Гепатит с причины и последствия. Опасен ли гепатит C для окружающих

Несмотря на развитие медицины и методик генной инженерии, до сих пор не удалось разработать вакцину против инфекции. Это обусловлено способностью вируса мутировать и изменять свою структуру. По этой причине иммунитет не может сформировать мощную защиту против возбудителя.

Болезнь имеет шесть генотипов возбудителей и более 30 их подвидов. Пока иммунитет вырабатывает специфические антитела против инфекции, она успевает изменить свою структуру и ускользнуть от защитного удара. Таким образом, вирус поддерживает вялотекущее течение патологии, а иммунная система бессильна против него. Тяжелое осложнение заболевания – это цирроз, который является почвой для формирования злокачественного очага в печени.

В этой статье мы подробно рассмотрим течение болезни, а также узнаем, опасен ли гепатит С.

Пути распространения инфекции

Максимальное содержание патогенных агентов регистрируется в крови. Значительно меньше концентрация в сперме и вагинальных выделениях. Что касается слюны, пота и испражнений, то в них количество вирусов настолько мало, чего недостаточно для заражения окружающих.

Важно помнить, что вирусная нагрузка значительно увеличивается в острую стадию болезни. Итак, пути передачи патогенных агентов:

• при интимной близости. Особенно это касается сторонников незащищенного полового акта, частой смены партнеров, а также любителей агрессивного секса, когда происходит травмирование слизистой гениталий. В сравнении с гепатитом В, риск инфицирования через сперму и влагалищные выделения при «С» значительно ниже;
• в процессе переливания крови или при гемодиализе;
• при использовании зараженных игл. Это актуально для инъекционных наркоманов;
• гепатит опасный для новорожденного в том случае, если в процессе родовой деятельности травмируется его слизистая или кожа (например, при использовании щипцов). В результате этого происходит контакт с кровью матери и передача возбудителей грудничку;
• при нанесении татуировки, выполнении пиргсинга или маникюра загрязненными кровью инструментами;
• если близкие люди пользуются совместными гигиеническими предметами с вирусоносителем. Это касается ножниц, мочалки, полотенца, зубных щеток и бритв;
• в лечебных учреждениях при недостаточной стерилизации хирургических, гинекологических и стоматологических инструментов.

Инфицирования плода в процессе беременности не происходит, так как возбудитель не может преодолеть плацентарный барьер. Риск заражения увеличивается при нарастании вирусной нагрузки.

Что происходит в организме после заражения?

После проникновения HCV в организм бессимптомный период может длиться до полугода, в течение которого носитель вируса не замечает клинических симптомов и продолжает жить привычной жизнью. Данная форма заболевания крайне опасна, ведь инфицированный не догадывается о гепатите и может заразить здоровых людей. Каждый окружающий его человек рискует при тесном контакте с больным или использовании его гигиенических средств.

Патогенный агент, проникнув в организм, переносится с током крови в гепатоциты (клетки печени). Он оказывает прямое цитотоксическое действие, что сопровождается их разрушением и выходом ферментов наружу. Лабораторно это проявляется (АЛТ, АСТ).

Интенсивное размножение возбудителей приводит к прогрессированию болезни и увеличению количества погибших клеток органа. Таким образом, вялотекущий инфекционный процесс предрасполагает нарастанию печеночной недостаточности.

Последствия гепатита С зависят от эффективности медикаментозной терапии, наличия сопутствующих болезней, а также стадии, на которой было диагностировано заболевание. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов побороть инфекцию и гепатит.

Основные проявления болезни

Длительность инкубационного периода составляет от месяца до полугода. В это время симптоматика отсутствует, а общее состояние человека практически не изменяется. Только в 20% случаев наблюдается недомогание, диспепсические расстройства и нарушение сна.

Острая стадия проявляется желтухой, субфебрилитетом, ломотой в суставах и мышцах, а также нарастающей слабостью. Кроме того, у больного изменяется психоэмоциональное состояние. Он становится депрессивным, раздражительным и неохотно контактирует с окружающими.

В случае хронизации инфекционно-воспалительного очага в печени наблюдается волнообразное течение патологии. В периоды ремиссии клиническая симптоматика отсутствует. Для обострений характерна картина острой формы болезни.

Осложнения гепатита С возникают вследствие прогрессирования печеночной недостаточности и увеличения активности вирусов.

Чем опасен гепатит С для окружающих?

Чтобы понять, опасен ли гепатит С для окружающих, нужно вспомнить пути распространения инфекции. Итак, здоровый человек может инфицироваться в следующих случаях:

1. при интимной близости, особенно при наличии эрозий на гениталиях;
2. при поцелуе, если нарушена целостность слизистой ротовой полости;
3. женщина может заразить партнера при сексе на фоне менструации;
4. в быту при использовании личных предметов вирусоносителя.

Кроме того, в лечебных учреждениях, где не соблюдаются правила обработки медицинских инструментов, существует риск инфицирования здоровых людей после обслуживания вирусоносителя.

Благодаря тщательному обследованию желающих стать донором, на сегодняшний день риск заражения через гемотрансфузию не столь высок. Больной не сможет сдать кровь, так как в ходе диагностики у него будут обнаружены маркеры гепатита.

Осложнения

Последствия гепатита С можно условно разделить на печеночные, а также осложнения, связанные с дисфункцией других внутренних органов. В первую группу входит:

1. цирротическое перерождение печени. Каждый гепатоцит после разрушения замещается соединительной тканью, тем самым усугубляя органную недостаточность. По мере прогрессирования болезни число нефункционирующих клеток увеличивается, что стимулирует развитие цирроза;
2. малигнизация тканей. Дело в том, что цирроз относится к болезням, которые предрасполагают злокачественной трансформации клеток. Патология выражается в форме гепатоцеллюлярной карциномы, что дает неблагоприятный прогноз для жизни;
3. еще одно последствие вялотекущего гепатита – это портальная гипертензия. К числу ее проявлений относится асцит, плеврит (скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях), варикозное поражение пищеводных вен, а также сосудистые звездочки;
4. повышенная кровоточивость. На фоне белковой недостаточности нарушается работа свертывающей системы, что проявляется частыми кровотечениями из десен и язвенных дефектов органов ЖКТ. Последствия гепатита С у женщин представлены продолжительной менструацией, из-за чего снижается гемоглобин, и наблюдаются признаки анемии.

К внепеченочным осложнениям относится:

• поражение периферической части нервной системы;
• синдром Шегрена;
• ренальная дисфункция на фоне гломерулонефрита;
• эндокринная патология, которая выражается сахарным диабетом и тиреоидной дисфункцией. Колебания уровня половых гормонов сопровождается снижением либидо и нарушением менструального цикла.

Методы диагностики

На основании клинической картины невозможно точно поставить диагноз гепатита С, ведь зачастую наблюдается его бессимптомное течение. Для обнаружения возбудителя в крови требуется проведение лабораторного исследования, в ходе которого осуществляется поиск специфических маркеров.

Антитела, которые вырабатываются против инфекции, удается выявить не раньше шестой недели после заражения человека. Они не являются достоверным показателем болезни, так как могут присутствовать после выздоровления, указывая на произошедший ранее контакт с вирусом.

Для более тщательной диагностики необходим анализ на определение генетического материала возбудителя в крови. С этой целью врач назначает полимеразную цепную реакцию, в процессе которой обнаруживается РНК HCV.

Кроме лабораторной диагностики требуется проведение ультразвукового исследования. Оно дает возможность оценить размер, структуру, очертания печени, а также визуализировать дополнительные очаги в ней (если они есть). Помимо этого, обязательно следует проанализировать кровоток и состояние сосудов.

Чтобы установить стадию цирротических изменений, нужна эластография или биопсия печени. Последняя методика относится к инвазивным, поэтому требует местного обезболивания. В процессе диагностики осуществляется забор материала, который подвергается гистологическому анализу.

Фибросканирование на сегодняшний день считается альтернативой биопсии, так как абсолютно не уступает по информативности и в то же время не требует анестезии.

Лечение заболевания

Широкая распространенность гепатита С заставляет специалистов вплотную заниматься изучением HCV. Существуют различные противовирусные медикаменты, помогающие блокировать размножение возбудителей и снизить скорость прогрессирование болезни. Стандартная схема терапии представлена Рибавирином и Интерфероном-альфа.

Последствия лечения гепатита С данными медикаментами могут выражаться различной степенью тяжести органной дисфункции. Они касаются поражения сердечнососудистой, нервной, мочевыделительной и пищеварительной систем. Продолжительность противовирусной терапии составляет 24-48 недель, что зависит от генотипа возбудителя.

Стоит сказать о новом препарате, который используется при гепатите С, а именно, о Совалди. Он является оригинальным медикаментом и выпускается в Соединенных Штатах. Его механизм действия заключается в блокировке фермента, отвечающего за синтез вирусной РНК. Эффективность комбинированной терапии с Даклатасвиром составляет 100%. Единственным ограничением для повсеместного применения препарата является его высокая стоимость. Цена одной таблетки - около 1000$, а полный курс лечения может достигать сотни тысяч долларов.

Учитывая это, многие страны, например, Индия начали выпускать дженерики, то есть лекарства-аналоги оригинала. Эти производители имеют лицензию на изготовление противовирусных средств, выданную американской компанией. Цена этих медикаментов более доступная, что позволяет многим вирусоносителям пройти полный терапевтический курс без больших материальных затрат.

Далеко не все страны получили разрешение на производство дженериков, но все равно занимаются их выпуском. В связи с этим они не несут ответственности за качество препаратов, а технологический процесс не всегда отвечает требованиям ВОЗ.

Профилактика осложнений

Чтобы замедлить прогрессирование заболевания и отдалить время возникновения осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

1. строго соблюдать дозу противовирусных медикаментов и самостоятельно не прерывать лечебный курс;
2. придерживаться диетического питания. Оно подразумевает отказ от жирный сортов мясных и рыбных изделий, а также соленьев, сладостей, свежей сдобы, полуфабрикатов и острый приправ;
3. полностью отказаться от алкоголя;
4. прекратить прием гепатотоксичных лекарств. Если это приведет к обострению сопутствующих заболеваний, врач должен провести коррекцию дозы или заменить препарат на менее агрессивный для печени;
5. отказаться от наркотических препаратов;
6. избегать стрессов, так как нарушение психоэмоционального состояния чревато прогрессированием патологии;
7. контролировать тяжесть физической нагрузки;
8. регулярно проходить обследование, что необходимо для оценки вирусной нагрузки и определения риска возникновений осложнений.

Важно помнить, что любое перенапряжение может стать причиной обострения гепатита. В связи с этим вирусоносителю следует кардинально изменить свой образ жизни и пожизненно придерживаться профилактических рекомендаций.

Современный уровень жизни приводит к появлению заболеваний печени. Самым опасным из них по праву признается гепатит Ц. В народе его именуют ласковым убийцей. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев он не проявляет никакой симптоматики. Человек может понять, что заболел только тогда, когда гепатит перешел в тяжелую хроническую форму. В такой ситуации помочь пациенту проблематично, велика вероятность летального исхода. Поэтому каждому необходимо помнить особенности этого коварного заболевания.

Особенности возбудителя

Развитие гепатита С связано с попаданием в тело человека вирусной инфекции. Проблема считается на сегодняшний день одной из наиболее распространенных. Это связано с тем, что переносчики часто не подозревают о наличии у них вируса и непредумышленно распространяют его среди здоровых людей.

Первоначально специалистам было известно только, что такое гепатит типов А и В. Ими было выдвинуто предположение, что могут существовать и другие разновидности такой инфекции. Началась череда клинических исследований и лабораторных испытаний. Точно о существовании такой инфекции стало известно только в 1989 году. Открыл ее Майкл Хитон в одной из крупнейших лабораторий Америки.

Отличительной особенностью вируса гепатита С стала его способность мутировать. Из-за этого в организме одновременно могут обнаруживаться более 40 модификаций. Это сильно осложняет терапию. Иммунная система человека не способна справляться с таким количеством разнообразных возбудителей одновременно.

Для развития болезни достаточно попадания в кровь человека минимального количества вирусов. Быстро распространяясь по всей кровеносной системе, они достигают печени и внедряются в ее клетки. Возбудитель активно размножается. Опасность представляет не только сам вирус, но и иммунная реакция организма на его жизнедеятельность. В теле человека запускается процесс выработки клеток-лимфоцитов, которые призваны бороться с инородными клетками.

Устойчивость вируса к воздействию факторов внешней среды изучить достаточно сложно. Он не размножается в клеточных структурах. Современным врачам удалось выяснить, что такая инфекция устойчивей ВИЧ. Для ее гибели понадобится нагрев свыше 50 градусов или прямые ультрафиолетовые лучи. Возбудитель способен выживать во внешней среде до четырех дней. Все это время он остается опасным для человека.

Механизм развития болезни

Попадая в тело человека, вирус гепатита С проходит несколько стадий:

• Инфекция разносится по всей кровеносной системе и попадает в печень.
• Начинается процесс разрушения гепатоцитов.
• Вирус переходит в фазу активного размножения.
• Происходит синтез белка.
• РНК дублируется.
• Вирус постепенно начинает выходить из клеток.

Остановить развитие этой болезни достаточно сложно. Полностью справиться с вируса удается только в 50% случаев.

Пути заражения

Вирус гепатита ВГС может проникать в организм различными способами. Полностью застраховаться от него сложно. Самыми вероятными путями заражения специалисты называют:

• При переливании крови. Сегодня медицинские работники ужесточают контроль за качеством крови, которую используют для переливания. Поэтому такой путь инфицирования встречается редко. Тем не менее, в небольших городах с низким качеством медицинского обслуживания он все еще возможен.
• При проведении инъекции инфицированным шприцем. Таким методом вирус распространяется в основном среди наркозависимых людей. Медицинский персонал в больницах использует исключительно одноразовые шприцы, которые стерильны.
• Незащищенный половой акт с носителем инфекции.
• Во время нанесения татуировки и проведения различных косметологических процедур. Такое возможно в небольших салонах, которые не уделяют должного внимания дезинфекции всех инструментов.
• При проведении обрезного маникюра. Достаточно одного неловкого движения мастера и на пальце образуется микроскопическая ранка. Через нее вирус с плохо обработанных инструментов проникает в кровь.
• Использование предметов индивидуальной гигиены инфицированного человека. Категорически запрещено пользоваться зубными щетками, бритвенными станками, маникюрными приспособлениями и прочими вещами носителя инфекции.
• Медицинские работки часто заражаются от пациентов во время проведения каких-либо процедур, которые связаны с контактом с кровью, например, во время гемодиализа.

Вирусный гепатит С диагностируется и у младенцев, рожденных от больной матери. Инфекция попадает в тело малыша во время его прохождения по родовым путям.

Тяжелее остальных болезнь протекает у людей, страдающих от хронических заболеваний, алкоголизма, ВИЧ-инфекции.

Мифы о заражении гепатитом С

Все понимают, что гепатит смертельно опасное заболевание. Поэтому вокруг него ходит немало мифов и предубеждений. Чтобы их развеять, приведем список путей, которыми невозможно подхватить инфекцию:

• объятия, прикосновения, пожимание рук, поцелуи с носителем инфекции;
• использование одной и той же посуды или полотенец;
• употребление одной еды и напитков с больным человеком.

Вирус по воздуху. Для инфицирования потребуется непосредственный контакт с кровью больного человека. Поэтому такие пациенты не должны быть изолированы от общества. Они могут вести полноценный образ жизни.

Кто входит в группу риска?

О том, что необходимо помнить каждому, ведь стопроцентной страховки от него не существует. Специалисты выделяют группу людей, которые страдают от проблемы чаще остальных. Среди них выделяются:

• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие при этом использованием презерватива;
• пациенты, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
• люди нетрадиционной сексуальной ориентации;
• наркозависимые;
• медицинские работники;
• люди, которым необходимо частое переливание крови;
• дети, рожденные от больной матери;

У людей старшего возраста вирусный гепатит C быстрее перетекает в хроническую форму, чем у молодежи. При этом неблагоприятный исход течения болезни регистрируется чаще.

Классификация заболевания

Вирусный гепатит С классифицируется по нескольким признакам. Если рассматривать его с точки зрения длительности развития, то выделяют:

• Острый. С момента заражения прошло не более трех месяцев. Протекает без проявления яркой симптоматики.
• Затяжной. Инфицирование случилось более трех месяцев назад.
• Хронический. Болезнь прогрессирует на протяжении полугода и более.

По степени тяжести выделяют следующие формы проблемы:

• Легкая.
• Среднетяжелая.
• Тяжелая.
• Фульминантная.

В зависимости от формы гепатита С возможно несколько исходов. В половине случаев при правильном своевременном лечении болезнь удается победить. В противном случае она перетекает в хроническую стадию. Если терапия не проводится, велика вероятность образования цирроза или печеночной онкологии.

Особенности острой формы

Вирусный гепатит С в острой форме имеет инкубационный период. Он длится от 15 до 160 дней. В 80% ситуаций не проявляется никакой симптоматики. Пациенты часто и не подозревать о том, что стали переносчиками инфекции.

Если признаки болезни все же появились, то они напоминают общее недомогание. Могут проявляться:

• приступы тошноты и рвоты;
• головная боль или головокружение;
• ухудшение аппетита вплоть до полной его потери;
• увеличение температуры тела;
• кашель;
• насморк;
• болевые ощущения в горле;
• вялость, ощущение подавленности, потеря работоспособности;
• боль в суставах и мышцах.

Появление при вирусном гепатите С подобных симптомов называют безжелтушным периодом. За ним может последовать появление желтухи. Первым признаком такой проблемы становится изменение оттенка мочи. Она становится темно-коричневой. После этого желтеют склеры и кожные покровы. Одновременно с этим чувствуется тяжесть в зоне правого подреберья. Происходит закупорка желчных протоков, что влияет на цвет кала.

Хронический

Когда больные гепатитом С не вовремя начали лечение, то у них болезнь перетекает в хроническую стадию. Она сопровождается следующими симптомами:

• Повышенная утомляемость. Со временем ситуация усугубляется. Человек настолько ослаблен, что ему сложно проснуться утром. Постоянно хочется спать, пропадает интерес к жизни.
• Нарушается цикл сна и бодрствования. В дневное время больному хочется спать, а с наступлением темноты появляется энергия.
• Пропадает аппетит.
• Человека мучают приступы тошноты, рвоты, вздутия живота.

При хроническом гепатите С в крови желтуха наблюдается в исключительных случаях. Последней стадией прогрессирования болезни становится цирроз печени.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только инфекционист. Для этого потребуется лабораторное исследование крови, а также инструментальное обследование. Применяются следующие методики:

• Биохимический анализ. В ходе исследования определяется концентрация билирубина, АлАТ и АсАТ.
• Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить присутствие в образце РНК возбудителя.
• Выявление присутствия в крови антител. При гепатите С иммунная система начинает активно вырабатывать вещества, направленные на борьбу с возбудителем. Их обнаружение в крови говорит о появлении проблемы.
• Проводится исследование состояния печени и близлежащих органов при помощи ультразвука. Это позволяет оценить степень поражения органа и стадию развития болезни.
• Точно определить состояние печени можно при помощи биопсии. Проводится забор нескольких клеток органа и их последующее изучение.

При подозрении на хронический вирусный гепатит С проведение биопсии считается обязательным. Только эта процедура позволяет точно определить степень тяжести болезни. Она также поможет провести исследование генотипа вируса, что важно для разработки правильной стратегии лечения.

Если в ходе исследования в крови обнаруживаются только следы гепатита, то гепатит ц был перенесен пациентом в прошлом. Иммунной системе удалось самостоятельно справиться с проблемой. Причины, почему для одних людей это возможно, а для других нет, не установлены. Это связано с индивидуальными особенностями организма.

Иногда диагноз гепатит ставится ошибочно. Первоначальные результаты анализов оказываются ложноположительными. В такой ситуации врач должен назначить проведение более глубоких исследований.

Если поставленный диагноз вызывает у вас сомнения, обратитесь в другую клинику и пройдите тщательное медицинское обследование.

Методика лечения

Как и любые инфекционные болезни, гепатит требует комплексного подхода к лечению. Специалисты рекомендуют следующие методики:

• Борьба с возбудителем при помощи противовирусных препаратов.
• Восстановление печеночных клеток и поддержание ее работоспособности с применением гепатопротекторов.
• Укрепление иммунной системы организма.
• Диетическое питание.

Лечение острой и хронической формы будет различным. Острый вирусный гепатит С потребует экстренного устранения симптоматики и защиты печени от разрушения. Терапия хронического заболевания станет длительной. Основное внимание уделяется восстановлению нормальной работоспособности органа.

Противовирусная терапия

Перед тем как приступать к лечению, необходимо устранить источник инфекции, чтобы не допустить повторного заражения. Справиться с вирусом удастся только с помощью специализированных медикаментов. Чаще для этой цели используют: интерферон и рибаверин.

Интерферон. При изготовлении таких средств частицу человеческого ДНК вживляют в тело кишечной палочки. Для этого применяются средства генной инженерии. Они помогают выделять и очищать белковые молекулы интерферона. Больным с гепатитом С показано только внутривенное введение препарата. Он предостерегает от поражения здоровые клетки, помогает делать их стенки толще, что препятствует проникновения внутрь вируса. Прием интерферона активизирует работу генов, которые вступают в активную борьбу с болезнью. Выбор конкретного препарата во многом определяется тем, как протекает гепатит. Используют следующие формы:

• Простые интерфероны. К этой группе относят Роферон-А и Интрон-А. Они активизируют защитные функции организма, что помогает справляться с вирусом. Продолжительность лечения таким средствами может доходить до года. Эти препараты стоят относительно недорого, поэтому и применяют их чаще других.
• Пелигированные интерфероны. Они имеют пролонгированное действие. В медикаменты этой группы добавляется полиэтиленгликоль, который усиливает эффективность. К такой группе относят Пегасис, Пегинтрон и некоторые другие. Их употребление приводит к активизации внутриклеточных ферментов, которые борются с возбудителем. Курс лечения составляет от 6 месяцев до года.
• Консенсусные интерфероны. Эти препараты считаются самыми передовыми. Их производство активно ведется на протяжении нескольких последних лет. С их применением справиться с вирусом удается за полгода. Самыми эффективным на сегодня средством этой группы считается Инфарген. Он поможет справиться с болезнью даже тем, кто уже проходит безуспешный курс лечению другими методиками.

Усилить действие препаратов интерферона помогает Рибавирин. Компоненты средства быстро проникают внутрь клеток и препятствуют делению вируса. Дозировка подбирается, исходя из массы тела пациента.

Эффективность и продолжительность лечения при гепатите С будет во многом зависеть от генотипа вируса, его концентрации в крови, а также возраста и индивидуальных особенностей человека. Лечение такой болезни у молодых женщин оказывается гораздо проще, чем у дам в возрасте и мужчин.

В нынешнем году появилось много сообщений о продаже чудодейственных средств, с помощью которых справиться с гепатитом можно за пару недель. Помните, что никаких подтверждений эффективности таких препаратов нет, и их применение не гарантирует результата.

Применение гепатопротектеров

Большое значение при гепатите С играет применение гепатопротекторов. Эти препараты помогают восстанавливать поврежденные клетки печени и предохранять здоровые от разрушения. С их помощью удается снять острую симптоматику: слабость, приступы тошноты и рвоты, потерю аппетита. Среди самых действенных гепатопротекторов выделяют:

• Гептрал. Этот препарат стимулирует выработку желчи, активизирует работу пищеварительной системы, способствует быстрому восстановлению клеток печени. Кроме того, он благотворно влияет на нервную систему, что позволяет облегчить симптоматику болезни. Лечение начинают с внутривенного введения препарата на протяжении трех недель. После этого пациента переводят на прием таблетированного медикамента. Перед использованием рекомендуется изучить подробную инструкцию.
• Эссенциале Форте. Один из самых современных гепатопротекторов. специалисты утверждают, что это такое средство, которое поможет восстановить даже сильно поврежденную печень. В состав препарата входят фосфолипиды, получаемые из бобов сои. Этот препарат запрещен к применению в младенческом возрасте, а также при индивидуальной непереносимости к его компонентам. Крайне редко приводит к появлению побочных эффектов.
• Фосфоглив. Компоненты этого препарата помогают восстановить стенки пораженных болезнью клеток. Изготавливается на основе натурального растительного сырья. Применение такого средства помогает печени лучше справляться с поступающими в нее токсическими веществами. Продолжительность терапии от полугода и больше. Сведений о последствиях передозировки и взаимодействии с другими лекарственными средствами не выявлено.
• Урсосан. Это средство изготавливается на основе урсодезоксихолевой кислоты. Оно предохраняет клетки печени от разрушения, стимулирует защитные способности организма, способствует выведению токсинов из печени. Выпускается в капсулированной форме. Длительное применение такого препарата помогает нормализовать уровень холестерина в крови, снижает риск формирования камней. Не рекомендовано одновременное применение с антацидными средствами, так как они снижают эффективность Урососана. В некоторых случаях могут возникать побочные эффекты, например, приступы рвоты и тошноты, расстройства стула, болевые ощущения в области живота. Дозировка подбирается, исходя им веса пациента. Продолжительность терапии может достигать нескольких лет.

Запрещено самовольно менять дозировку или прерывать курс лечения такими средствами. При появлении любых побочных необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Средства для восстановления иммунитета

При гепатите С важно восстановить нормальное функционирование иммунной системы. В противном случае у организма просто не хватит сил справиться с болезнью. Специалисты рекомендуют применять следующие группы препаратов:

• Иммуномодуляторы. С их помощью удается восстановить поврежденные звенья защиты человеческого тела. Вещества, входящие в состав таких средств замещают собой недостающие компоненты и восстанавливают иммунитет. Такие медикаменты чаще назначаются при гепатите. К ним относят Неовир, Генферон, Анаферон и другие.
• Иммуностимуляторы. Они активизируют работу иммунной системы в тех местах, где она наиболее ослаблена.
• Иммунокорректоры. Такие медикаменты обладают точечным действием. Их применение целесообразно на ранних стадиях болезни, когда иммунитет страдает в конкретном месте.
• Иммунодепрессанты. Эти средства угнетают работу защитной системы организма. Их применяют только в том случае, если человеку была произведена трансплантация донорской печени.

Восстановить защитные функции организма можно и при помощи натуральных средств. В этом поможет прополис, маточное молочко, пчелиный яд. Стоит помнить, что иногда продукты пчеловодства могут вызывать проявление аллергической реакции. В таком случае их можно заменить на проросшие зерна ржи или овса, экстракт эхинацеи, шиповник или элеутерококк.

Укрепить иммунитет поможет и правильное питание. В рационе должно входить как можно больше овощей, ягод и фруктов. Каждое утро должно начинаться с гимнастических упражнений. Умеренные физические нагрузки в течение дня также благоприятно сказываются на самочувствии пациентов. Больше времени старайтесь проводить на свежем воздухе. Пользу приносят прогулки по скверам и паркам, поездки в лес и особенно на море.

Диетическое питание

Вирус гепатита С победить можно только при условии соблюдения особого режима питания. Правильная диета поможет снять повышенную нагрузку на пищеварительную систему и укрепить иммунитет. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Организуйте питание в несколько приемом небольшими порциями. Лучше всего принимать пищу не менее пяти раз в сутки. При этом общая калорийность не должна превышать 3000 ккал.
• Из меню полностью исключите жирные, жареные, копченые и чрезмерно соленые блюда. Откажитесь от употребления полуфабрикатов и консервов.
• Большую часть меню должны составлять пюрированные блюда. Овощи лучше всего тушить или варить. Мясо и рыбу можно запекать и варить на пару.
• Старайтесь увеличить содержание клетчатки в употребляемых блюдах.
• Пейте достаточное количество чистой воды. В сутки нужно выпить не мене двух литров.
• Основное меню должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, овощи, макаронные изделия, кисломолочные продукты пониженной жирности, яйца, хлеб. Сдабривать салаты можно растительным маслом. Рекомендовано употребление натуральных соков, некрепкого чая, компотов и киселей.
• От кондитерских изделий лучше отказаться. В качестве сладостей разрешены зефир, пастила, варенье и мед.
• В список запрещенных фруктов входят дыни, киви и земляника. Отказаться стоит и от грибов, цельного молока, сливок и сметаны.

Если диагностирован острый гепатит С, что говорит об активном действии вируса, то ограничение в питании крайне необходимо. Это поможет снять появляющуюся симптоматику и быстрее справиться с вирусом. Лечение хронического заболевания требует больше времени, поэтому можно делать небольшие послабления в диете. Но принцип правильного питания лучше сохранить.

Препараты для снижения негативного влияния медикаментов

Организм некоторых пациентов может проявлять негативную реакцию, и они не знают при борьбе с гепатитом, что это значит. На самом деле это ответ на применение противовирусных препаратов. Применение таких средств хорошо переносится только в молодом возрасте. У возрастных пациентов проявляются побочные эффекты. Снизить негативное влияние медикаментов на организм можно при помощи специализированных средств:

• Револейд. Это средство помогает восстановить нормальный состав крови. Он повышает свертываемость и предотвращает образование спонтанных кровотечений. Лечение им проводят на протяжении двух недель.
• Деринат. О гепатите С известно, что он грозит резким снижением уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови. Предотвратить это поможет Деринат. Он вводиться внутримышечно на протяжение двух недель.
• Нейпоген. Увеличивает концентрацию нейтрофилов в крови. Благодаря такому препарату удается снижать повышенную температуру тела, что часто сопровождает гепатит.

При терапии гепатита с 6 месяца могут проявляться побочные эффекты. Снимать их медикаментами можно только после консультации с лечащим врачом. Самовольный прием таких средств чреват усугублением ситуации.

Народные методики лечения

Современная медицина знает не все о гепатите. Многие аспекты этой болезни до сих пор остаются неизученными. Поэтому отвергать народные методики терапии не станет ни один врач. Главное, чтобы рецепты нетрадиционной медицины не заменили классического медикаментозного лечения. Они могут применяться только в качестве дополнительных. Среди самых действенных из них можно выделить:

• Утром, в обеденное время и перед сном выпивайте по стакану морковного натурального сока. Выжимайте его самостоятельно. При желании можно добавить в него немного яблочного. Такой витаминный напиток поможет укрепить иммунитет и минимизировать побочные действия медикаментов.
• Такое инфекционное заболевание можно лечить при помощи меда. Этот продукт пчеловодства обладает прекрасным противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Для приготовления лечебного средства достаточно развести ложку меда в стакане теплой воды. Этот напиток нужно пить за пару часов до приема пищи. Курс лечения проводит в пик заболеваемости: весной и осенью.
• Гепатит хорошо лечится при помощи лекарственных растений. Для приготовления целебного отвара перемешайте хвощ, листья лопуха, пижму, горец, девясил, шалфей, тысячелистник, репешок, ромашку, зверобой и шиповник в количестве по 10 грамм. Четыре ложки приготовленного состава запарьте в литре кипятка. Настаивать следует не менее трех часов. После того как настой остынет, профильтруйте его и принимайте по трети стакана три раза в день.
• Три ложки семян расторопши измельчите до состояния порошка при помощи кофемолки. Запарьте их половиной литра кипятка. На водяной бане упаривайте до тех пор, пока половина отвара не выпарится. Оставшееся средство профильтруйте и остудите. Такой состав принимают по ложке три раза в сутки. Продолжительность лечения – не менее месяца.
• Чайную ложку рылец кукурузы запарьте в половине литра кипятка. Проварите на водяной бане около получаса. После того как средство остынет, профильтруйте его. Такой отвар принимают по 100 мл четыре раза в сутки.
• Проверенным временем средством считается отвар овса. Для его приготовления необходимо залить 300 грамм неочищенного зерна залить тремя литрами чистой воды. Полученную смесь варят на протяжении 20 минут. После того как отвар остынет, его пьют в количество по 200 мл с добавлением небольшого количества меда. Продолжительность такой терапии не менее трех месяцев.
• Пользу принесет и терапия водой. Для этого достаточно регулярно принимать теплые успокаивающие ванны. В них можно добавлять морскую соль, отвары лекарственных трав, хвою. После ванны показан контрастный душ.
• Облегчить состояние при желтушности помогут клизмы. Для них используют чистую теплую воду с добавлением отвара ромашки.
• Повысить защитные функции организма поможет черная редька. Ее натирают на мелкой терке и отжимают сок. В литре приготовленной таким способом жидкости растворяют половину литра натурального меда. Такое средство принимают по три раза в сутки в количество двух ложек. Обязательно провести такую процедуру перед сном. Она поможет успокоиться и решить проблемы со сном.

Народная медицина открывает путь пациенту с гепатитом к нормальной полноценной жизни. Такие простые рецепты помогут снять негативные симптомы, укрепить иммунитет и скорее справиться с вирусом.

Осложнения

Мало помнить, что за болезнь гепатит, важно еще и понимать к каким последствиям она может привести. Среди самых опасных осложнений такой болезни выделяют:

• Цирроз. При этой проблеме происходит разрушение тканей печени. При этом поврежденные участки замещаются рубцовой тканью. Это полностью меняет структуру органа и искажает его нормальное функционирование. При циррозе наблюдается резкое снижение веса, потеря аппетита, в брюшине скапливается большое количество жидкости, наблюдается варикозное расширение вен. В некоторых случаях появляется желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд. Успешность терапии во многом будет определяться тем, в каком состоянии человек попадает к врачам. Если это происходит на поздней стадии, то велика вероятность летального исхода.
• Печеночная энцефалопатия. Становится следствием печеночной недостаточности. По мере развития гепатита орган теряет возможность отфильтровывать токсины. Они скапливаются в организме и постепенно его отравляют. Первым признаком такой проблемы становится повышенная сонливость, нарушение сна, могут мучить кошмарные сновидения. Следующей стадией становится спутанность сознания, появление галлюцинаций, чувство тревожности. Последней стадией болезни становится кома.
• Печеночно-клеточный рак. Это злокачественная опухоль, которая зарождается в клетках печени. Такое осложнение встречается максимум у 2% пациентов, страдающих от хронического гепатита.

Избежать развития таких осложнений поможет своевременная диагностика проблемы и грамотная длительная терапия. Категорически запрещено самовольно корректировать программу лечения, разработанную специалистом. Любые отклонения могут стать причиной развития вышеописанных осложнений.

Профилактические мероприятия

Чаще всего диагноз гепатит означает, что человек халатно относился к своему здоровью. От такой болезни застраховаться на 100% нельзя. Поэтому необходимо внимательно следить за соблюдением всех правил профилактики:

• Старайтесь избегать беспорядочных половых связей. Во время секса с непроверенным партнером обязательно пользуйтесь презервативом. Но даже презерватив не может полностью защитить от заражения при контакте с инфицированным партнером.
• Категорически запрещено использование чужих предметов личной гигиены. Никогда не пользуйтесь чужими мочалками, бритвенными станками, зубными щетками, маникюрными приспособлениями и тому подобным.
• Откажитесь от наркотической зависимости.
• Следите за тем, чтобы любые инъекции вам проводились одноразовыми стерильными шприцами, которые вскрываются при вас. Особенно важно следить за этим в косметологических кабинетах, где вероятность инфицирования в несколько раз выше, чем в лечебных учреждениях.
• Делайте пирсинг и татуировки только в салонах с солидной репутацией. Следите за тем, чтобы специалист дезинфицировал весь инструментарий при вас. Мастер обязательно должен быть в перчатках. Так как полностью гарантировать безопасность при такой процедуре невозможно, лучше вовсе от нее отказаться. Рисунки и проколы на теле уже давно перестали быть модными и привлекательными.
• Время от времени проходите медицинское обследование. Это поможет вовремя выявлять все проблемы и приступать к лечению.
• Избегайте контакта с кровью другого человека.
• Старайтесь укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни. Больше времени проводите на свежем воздухе, займитесь плаванием. Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
• Уделяйте внимание репутации стоматологической клинике, в которую вы обращаетесь за помощью. Через плохо стерилизованные медицинские инструменты вирус легко попадает в кровь человека. Если у вас появилось хотя бы малейшее сомнение в профессионализме стоматолога, обратитесь в другую клинику.

На сегодняшний день не существует вакцины, которая могла бы защитить нас от гепатита С. Поэтому основной методикой борьбы с проблемой становится четкое соблюдение всех норм профилактики.

Как вести себя рядом с больным человеком?

Человек, страдающий от такого заболевание не должен становиться изгоем. Вирус не передается по воздуху, поэтому общаться и даже обниматься с таким пациентом можно и даже нужно. Он должен чувствовать поддержку окружающих. Так он легче перенесет болезнь и быстрее с ней справиться. При этом нельзя забывать и про соблюдение мер предосторожности:

• Следите за тем, чтобы на ваших открытых частях тела не было ссадин или порезов, через которые вирус может проникать в кровь. Избегайте контакта с биологическим материалом больного человека.
• Не пользуйтесь одними личными вещами с человеком, страдающим от гепатита.
• Категорически запрещено использовать донорский материал от инфицированного пациента.
• Если кровь пострадавшего попала на предметы домашнего обихода, их следует тщательно продезинфицировать. Для этого подойдет хлорсодержащее средство. Белье и одежду можно обрабатывать длительным кипячением.

У людей, страдающих от такой серьезной болезни, резко снижается качество жизни. Печень перестает справляться со своей функцией, от чего страдает весь организм. При хроническом течении заболевания продолжительность жизни пациентов не превышает тридцати лет. Чаще всего исходом проблемы становится цирроз или рак, за которыми следует смерть.

Помните, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить жизнь. Регулярно проходите медицинские осмотры, отказывайтесь от беспорядочных связей и ненужных косметологических процедур. Всегда строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С – латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес – основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным – безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Вирусный гепатит С опасен своим бессимптомным течением. Патологию трудно диагностировать на ранней стадии, что приводит к тяжёлым осложнениям. Под действием инфекции клетки печени распадаются, процесс переходит в хроническую форму. Терапия не всегда помогает справиться с заболеванием, особенно если гепатит обнаружен в запущенном состоянии. Если диагноз поставлен своевременно, шансы на положительный прогноз лечения высокие.

150 миллионов – эта цифра указывает на количество людей в мире, у которых, по данным 2016 года, диагностировано наличие вируса гепатита С (HCV). Каждый год от осложнений болезни умирает 600 тысяч человек. Высокие показатели свидетельствуют о серьёзности и массовости этой патологии. А если учесть тех носителей вируса, которые не подозревают об этом, цифры будут ещё больше.

Гепатит С – опасная патология печени, вызванная вирусной инфекцией. Возбудителем заболевания является вирус HCV, в состав которого входит рибонуклеиновая кислота (РНК). Существует 6 разных видов вируса (генотипов), имеющих свои подвиды (около 30).

HCV-инфекция характеризуется постоянной мутацией, что не позволяет организму вырабатывать эффективные защитные антитела. Патологические клетки быстро размножаются, захватывают гепатоциты и разрушают их. Гепатит переходит в хроническую форму.

Трудно подобрать терапию для успешного лечения болезни. Ещё чем опасен гепатит С, так тем что универсальной вакцины для уничтожения вируса не существует. К тому же тот, кто поборол болезнь, может заразиться вирусом снова. Организм не приобретает иммунитет от HCV.

Если не лечить гепатит, развиваются тяжёлые осложнения. Запущенная форма заболевания становится причиной смерти больного из-за цирроза или рака печени.

Вирус HCV при проникновении в организм человека направляет своё действие на гепатоциты (клетки печени). Он разрушает их структуру, изменяет, что становится причиной мутации. Организм начинает вырабатывать антитела на мутированные клетки. Эта фаза гепатита называется острой. Выделяется большое количество трансаминаз, которые являются специфическими .

Антитела не способны самостоятельно бороться с воспалением, иммунная система недостаточно подготовлена к такой атаке. К тому же лечение на этом этапе редко производится из-за отсутствия характерных жалоб и своевременной диагностики. Поэтому гепатит переходит в хроническую форму.

Патология прогрессирует, при этом видимых изменений и особенных неприятных симптомов инфицированный человек не испытывает. Ткани печени постепенно отмирают, инфекция распространяется на другие участки, поддавая их некрозу. Бессимптомный инкубационный период продолжается от 1 месяца до полугода после появления вируса в крови. При этом носитель вируса, не подозревая о своей болезни, может заразить других людей.

На более поздней стадии патологии, когда процесс переходит в хронический, могут появляться такие симптомы гепатита С у женщин и мужчин (15–20% от общего количества):

• общее ослабление организма, недомогание;
• неспособность активно работать;
• снижение свёртываемости крови (раны дольше заживают, усиливаются выделения во время менструаций у женщин);
• расстройства пищеварения (диарея, запор, рвота);
• болезненные ощущения под правым ребром;
• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• осветление стула, потемнение мочи;
• лихорадочное состояние, постоянно повышенная температура тела;
• суставные боли.

Некоторые пациенты, инфицированные вирусом, обращаются к врачу с подозрением на ОРВИ или грипп. После специальных анализов удаётся поставить правильный диагноз.

Симптоматика гепатита часто проявляется уже на той стадии болезни, когда она переходит в хроническую форму. Диагностика показывает серьёзные изменения печени из-за возбудителя инфекции. Лечение не всегда приносит нужный эффект. Если не проводить комплексную терапию, тогда увеличиваются шансы на развитие неприятных последствий.

Осложнения гепатита С:

• гепатоз;
• цирроз печени;
• печёночная недостаточность;
• карцинома.

Без С шансы развития цирроза – 20% на протяжении 15 лет. Около 5% инфицированных больных без надлежащей терапии получают осложнение в виде рака печени.

Динамика заболевания зависит от генотипа вируса HCV. Особенно стремительно развиваются формы 1b и 3а.

На первом этапе осложнений патологии происходит некротизация (отмирание) печёночной ткани из-за воспалительных процессов. Структура органа изменяется, снижается его функциональность. Развиваются разные виды гепатозов. При стеатозе (жировом гепатозе) происходит замена функциональной ткани на жировую. Фиброз характеризуется разрастанием эпителиальной ткани на месте отмерших клеток печени.

Прогресс HCV-инфекции при хроническом течении без терапии приводит к более тяжёлым осложнениям. Фиброз переходит в цирроз печени. Эта патология уже не поддаётся лечению. Ведь необратимые изменения произошли во всей структуре железы.

Проявления цирроза:

1. Разрастание соединительной и жировой ткани на месте паренхимы (основных функциональных волокон) печени.
2. Деформация печёночных артерий, а также желудочных вен. Под влиянием увеличенной железы они изменяют свою структуру, размер.
3. Нарушение кровоснабжения из-за сужения просвета артерий, тромбозы.
4. Асцит. Из-за сбоев в обменных процессах и проблемах с кровотоком в брюшной полости накапливается жидкость.

Цирроз вызывает внутренние кровотечения, интоксикацию организма, энцефалопатию печени. Эти изменения опасны для жизни человека.

Особенно тяжёлые осложнения – злокачественные образования, вызванные хроническим гепатитом С без лечения. На этом этапе развивается гепатоцеллюлярная карцинома (у 5% пациентов) и клеточная лимфома (1% больных).

Рак печени очень быстро разрастается и пускает метастазы в другие органы, находящиеся рядом с печенью (лёгкие, желудок). Вылечить онкологическую патологию можно при своевременно проведённых терапевтических методах. Врачи применяют операцию по удалению опухоли, лучевую терапию. В запущенных случаях требуется пересадка органа.

Осложнениями развития вируса HCV могут быть нарушения в работе других систем организма:

• снижение функциональности почек (гломерулоневрит);
• воспаления сосудов (васкулиты);
• патологии пищеварительной системы;
• эндокринные заболевания.

Последствия гепатита С у мужчин и женщин в виде тяжёлых стадий патологии с летальным исходом не развиваются, если вовремя приступить к лечению. Важно придерживаться курса терапии и рекомендаций врача по образу жизни, чтобы обеспечить положительный прогноз.

Многих интересует вопрос, а можно ли находиться рядом с инфицированным человеком и не заболеть? Важно знать, в каких случаях существует опасность для здорового человека заразиться инфекцией.

Способы передачи вирусного гепатита С:

1. С помощью нестерильных инструментов. Таким способом можно заразиться в косметических салонах, стоматологических кабинетах, поликлиниках, если нарушены правила использования и обработки инструментов.
2. Сексуальный контакт с инфицированным партнёром. Существует больше шансов для передачи вируса, если не использовать средства защиты.
3. Во время переливания крови. Бывают ситуации, когда кровь донора требуется срочно, и нет возможности проверить её на наличие вирусных инфекций.
4. Инъекционные шприцы. Если одним шприцем пользуется несколько человек, риск заражения увеличивается.
5. Во время родов. Если мать инфицирована вирусом гепатита, то возможность того, что ребёнок во время рождения получит инфекцию, составляет 5–10%.
6. Пользование личными предметами инфицированного человека. На бритве, ножницах для маникюра, зубной щётке остаются следы крови. Таким образом инфекция попадает в организм здорового человека.

Опасен ли гепатит для членов семьи носителя вируса, зависит от соблюдения правил гигиены. Возможно заражение, если пользоваться личными вещами больного. Через воздух и при телесном контакте этот вирус не передаётся.

Терапия заболевания строится на результатах диагностических анализов. Чтобы последствия гепатита С не привели к летальному исходу, следует проводить диагностику как можно раньше. Врачи сталкиваются с трудностями в этом вопросе. Симптомы не являются особенными, они схожи с признаками многих других патологий. Для этого надо проводить дифференциальную диагностику.

Первый этап – проверка уровня в крови специальных маркеров, указывающих на наличие вируса HCV. Это вырабатываемые организмом антитела для противостояния антигенам гепатита С. Они имеют специальный белковый состав, отличительный от других антител. Появляются маркеры в крови через месяц–полтора после того, как инфекция попадает в организм.

Анализ не всегда даёт стопроцентный результат, к тому же антитела указывают только на наличие вируса. Какой вид гепатита – острый или хронический, а также его стадию определить такой анализ не может.

Более чувствительным исследованием является метод полимеразной цепной реакции, способный выявить вирус РНК в организме. Также он определяет количество патологических организмов, что важно знать для эффективного лечения. Установление генотипа вируса позволяет подобрать правильную терапию.

Кроме лабораторных анализов, врачи используют инструментальную диагностику. В частности, широко применяется сонография (ультразвуковое исследование) области живота. Процедура показывает состояние печени, её размер, структуру, отклонения в ту или другую сторону. На УЗИ видно изменения, происходящие в органе, кровеносных артериях, симптомы цирроза также возможно наблюдать.

Чтобы уточнить диагноз и определить, насколько опасен гепатит для пациента, в какой стадии он находится, проводят биопсию печени. Для этого с помощью пункции производят забор микроскопической части железы, проводят исследование в специальной лаборатории. Результаты процедуры дают возможность врачу назначить лечение, соответствующее степени развития патологии, безопасное и эффективное.

Чем раньше начать терапию, тем более оптимистичным будет прогноз. Для успешной борьбы с гепатитом надо находиться под наблюдением врача.

Выбор препаратов производится индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает особенности течения болезни, генотип HCV. Также важно подобрать дозировку, отталкиваясь от веса больного.

Составные элементы комплексной терапии:

• противовирусные средства (Рибавирин, Даклатасвир, Арвирон);
• интерфероны (Пегасис);
• препараты для нормализации состояния печени;
• иммуностимулирующие медикаменты;
• витаминные комплексы;
• специальное диетическое питание;
• минимальные физические нагрузки;
• спокойная атмосфера, длительный период отдыха.

Если методы терапии не улучшают состояние больного, ситуация усугубляется, принимается решение о пересадке печени. Трансплантация – дорогостоящая операция, не все могут себе её позволить. Но даже после успешной пересадки необходимо продолжать лечение.

Длительное употребление интерферона во время курса терапии может вызвать побочные явления у пациентов:

• аллергию (зуд, сыпь);
• сонливость, депрессивные расстройства;
• неспособность длительной концентрации;
• лихорадку, головную боль;
• ломкость ногтей, выпадение волос.

Если не лечиться, болезнь прогрессирует, гепатит С вызывает тяжёлые осложнения, снижающие качество жизни и приводящие к смертельному исходу.

Прогноз и профилактика

Опасность болезни состоит в том, что сделать какой-либо прогноз относительно улучшения состояния невозможно. Результат лечения зависит от многих факторов. На эффективность терапии влияет скорость развития, осложнения при гепатите, индивидуальные особенности организма и образ жизни, который ведёт больной.

По статистике, 45–75% пациентов, прошедших комплексный курс терапии, хорошо себя чувствуют и живут дальше без осложнений. Для этого необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Чтобы обеспечить благоприятный прогноз, кроме поддерживающего лечения, необходимо соблюдать принципы правильного образа жизни:

1. Нормализация пищевого рациона. Надо исключить жирные, жареные и острые блюда.
2. Отказ от вредных привычек. Токсины, находящиеся в алкоголе, никотине, наркотических веществах, усиливают нагрузку на печень, разрушают её.
3. Улучшение эмоционального состояния. Необходимо научиться противостоять стрессам, минимизировать нервные переживания. Они негативно влияют на работу организма в целом, снижают иммунитет, замедляют обменные процессы.
4. Регулярные обследования у профильных специалистов. Сдача анализов на печёночные пробы, инструментальные исследования, осмотр врача помогут вовремя обнаружить обострение хронической формы, приступить к лечению и избежать осложнений при гепатите.

Полному выздоровлению не способствует стоимость терапии, она достаточно высокая. Поэтому не все больные могут позволить себе пройти полноценный курс лечения эффективными препаратами.

При отказе от медицинской помощи или игнорировании рекомендаций врача относительно образа жизни шансы на благоприятный прогноз снижаются. Гепатит последствия без лечения даёт тяжёлые, они сокращают продолжительность жизни больного.

Чтобы обезопасить себя от заражения патологическим вирусом, следует придерживаться правил профилактики гепатита С:

• использовать стерильные инструменты при выполнении процедур в лечебных учреждениях, косметических салонах;
• придерживаться правил санитарии, не использовать личные предметы гигиены других людей;
• предохраняться при половых контактах.

В группе риска находится каждый человек. Как свидетельствует статистика, половина инфицированных гепатитом С людей не догадывалась о вирусе в организме, пока болезнь не начала прогрессировать.

Эта форма патологии опасна отсутствием симптомов в инкубационном периоде. Но при своевременном обнаружении, диагностировании и правильной терапии вылечить гепатит на ранних стадиях возможно. В случае тяжёлой формы болезни может потребоваться пересадка печени.

Гепатит С (Ц) — воспаление печени, возникающее из-за инфицирования организма человека вирусом (hepatitis C virus). В процессе его размножения происходит поражение тканей печени, развиваются циррозы и онкологические патологии.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Иногда зараженность данным вирусом может протекать без каких либо симптомов несколько лет. Зато через 15-20 лет воспалительного поражения печени гепатит С может спровоцировать деструктивное изменение печени раковой опухолью или .

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Устойчивость вируса

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных.

Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

• дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
• стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
• прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Формы

Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую (чаще так и происходит), а хроническая в свою очередь, может иметь эпизоды обострения.

Острый вирусный гепатит С

Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.).

Хроническая форма

Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом. По данным статистики впервые возникающий гепатит С в 75-85 % случаев становится хроническим, и именно инфицирование вирусом С занимает лидирующее место по количеству развития тяжелых осложнений.

Особенно опасен этот недуг тем, что на протяжении полугода или нескольких лет он может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить его присутствие возможно только путем выполнения комплексных клинических анализов крови.

Как передается гепатит С от человека к человеку?

Основной путь заражения гепатитом С — через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма.

Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.

После попадания вируса в кровь, он проникает с потоком крови в печень и, тем самым, заражает ее клетки, далее происходит процесс размножения зараженных клеток. Этот вирус с легкостью мутирует и меняет свою генетическую структуру.

Именно эта способность и приводит к тому, что его сложно выявить на ранних сроках .

Основных путей передачи вируса три:

1. гемоконтактный (через кровь),
2. половой,
3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Передача гепатита С через кровь

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции.

Первая группа риска – это наркоманы. Также передача таким путем может быть и при:

• татуаже,
• пирсинге,
• в процессе иглоукалывания,
• в больницах при переливании крови или других манипуляций,
• при проведении маникюра и педикюра,
• использовании общих маникюрных приспособлений,
• посещении стоматологического кабинета, при неправильном соблюдении мер обеззараживания инструментов.

Передача половым путем

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

• нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
• воспалительные заболевания половых органов;
• половые сношения в период менструации;
• сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
• беспорядочные половые связи;
• практика анального секса;
• травмирующий секс в агрессивной форме.

Факторы риска

Риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

• различные хирургические вмешательства;
• инъекционные процедуры;
• гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
• переливание крови и ее компонентов;
• диагностические манипуляции с забором крови;
• стоматологические процедуры;
• выполнение маникюра, педикюра;
• набивание татуировок;
• незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
• во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• лица с ;
• с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода ;
• лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Гепатит C нельзя передать:

1. воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
2. при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
3. с грудным молоком матери;
4. через еду и напитки;
5. во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.

В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.

Первые признаки у мужчин и женщин

После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения.

В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени, вылечить который невозможно.

Есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:

• нарастающая слабость;
• быстрая утомляемость;
• астения (общая слабость всех органов и систем организма).

Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:

• желтуха;
• живот может увеличиться в объеме (асцит);
• могут появиться сосудистые звездочки;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• боли в суставах (редко проявляющийся признак);
• возможно увеличение селезенки и печени.

В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Признаки острого гепатита С

Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:

• экзантему - кожные высыпания (по типу );
• гриппоподобный синдром (лихорадка, кратковременное повышение температуры, боль в мышцах, суставах);
• общее недомогание (усталость, потеря аппетита);
• диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, боль в правом подреберье);
• синдром желтухи (желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);
• при пальпации отмечается умеренное увеличение размеров печени, иногда, селезенки.

Симптомы хронического гепатита Ц

К сожалению, в 80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):

• общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
• кал становится светлым;
• можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
• проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
• повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
• нарушается аппетит, возникает отвращение к еде;
• Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к (малокровию).

Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией - болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки - криоглобулины.

Осложнения

Осложнения гепатита С:

• фиброз печени;
• стеатогепатит - жировое перерождение печени;
• цирроз печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• портальная гипертензия;
• асцит (увеличение живота в объеме);
• варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
• скрытые кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Распознать осложнения можно по следующим признакам:

• начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
• печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
• на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.

Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме - это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

• наличия данных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
• наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме);
• определения IgM и IgG к ВГС;
• выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
• изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
• положительной тимоловой пробы.

Лечение гепатита С (Ц) у взрослых

Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха.

Лечение направлено на такие действия:

• устранить вирус из крови;
• уменьшить, убрать воспалительный процесс в печени;
• не допустить образования опухоли, трансформации в цирроз.

Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания.

Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?

1. Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений — весь период носительства вируса эта угроза сохраняется.
2. Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови (ПЦР исследование активности инфекционного процесса).
3. Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.

Препараты для лечения

Специфика терапии hcv находится в зависимости от ряда факторов, которые могут влиять на положительный или отрицательный результат:

• Пол пациента;
• Возраст;
• Длительность заболевания;
• Генотип вируса;
• Степень фиброза.

Цель противовирусной терапии заключается в полном выздоровлении больного и в профилактике воспалительно-дегенеративных поражений: фиброза, цирроза и рака. Большая часть специалистов для лечения гепатита С используют двойную терапию с приемом интерферона, направленного на борьбу с ГВС, и рибавирина, ускоряющего работу первого.

Пациент должен получать интерферон ежедневно . Другая схема лечения предусматривает введение раз в три дня интерферона короткого действия и раз в неделю пегелированного интерферона.

Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение.

Плюсы и минусы:

• Преимуществом стоит отметить высокую эффективность в сочетании с интерферонными препаратами;
• к минусам то, что одним из побочных эффектов является дозозависимая .

Выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.

Не нужно заниматься самолечением и применять подозрительные препараты и средства. Перед применением любого лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача, т.к. самостоятельное лечение может навредить вашему организму. Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию с серьезной ответственностью.

Диета

Общими принципами питания больных являются:

• Обеспечение полноценным белком (1,0–1,2 г на кг веса).
• Увеличение его содержания при . Отмечено, что при вирусном гепатите С присутствует выраженная жировая дистрофия гепатоцитов.
• Ограничение белка при печеночной недостаточности в стадии декомпенсации и угрожающей коме.
• Адекватное содержание жира до 80 г/день.
• Обеспечение сложными углеводами (они должны составлять 50% от энергетической ценности) за счет употребления круп, злаков, овощей и фруктов.
• Обогащение рациона витаминами (группы В, С, фолатами).
• Контроль содержания соли (ограничение до 8 г, а при отеках и асците - до 2 г).
• Включение в питание специализированных продуктов (белковых композитных смесей для белковой коррекции рациона).

Для разгрузки печени больному гепатитом С необходимо составлять свое меню так, чтобы в нем не было продуктов, запрещенных к потреблению. Людям с гепатитом полностью запрещено употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также нужно отказаться от потребления жиров ненатурального происхождения (комбижира, маргарина) и тех, которые плохо усваиваются (сала, пальмового масла, смальца).

Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении - №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка - отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.

Прогноз для человека

Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.

Сколько живут с гепатитом С?

По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

1. от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
2. для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
3. от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
4. от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

• соблюдение мер личной гигиены;
• обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
• отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
• отказ от приема наркотических препаратов;
• получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
• проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.

Если в семье проживает инфицированный HCV человек:

1. Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
2. Не использовать общие предметы личной гигиены;
3. Не использовать данное лицо в качестве донора.

Гепатит С — является очень опасным заболеванием, т.к. долгое время может никак себя не проявлять. Важно вовремя проходить диагностику и в случае обнаружения вируса в крови, обязательно начать лечение под присмотром специалиста. Берегите себя и своё здоровье!