Слуховой аппарат человека – сложная система, имеющая три основных элемента: наружное, среднее и внутреннее. Именно среднее ухо играет основную функцию и благодаря ему человек может слышать звуки. Все заболевания, которые протекают в нем, несут прямую угрозу для жизни и здоровья человека.
Среднее ухо располагается в глубине височной кости. Оно состоит из несколько органов, каждый из которых представлен в виде системы:
- Барабанная полость. В ней расположены , благодаря которым человек может слышать музыку, голоса и другие звуки.
- Слуховая труба. По ней проходит поток воздуха, который заставляет барабанные перепонки вибрировать.
- Сосцевидный отросток. Отделяет заднюю черепную ямку и антрум.
Среднее ухо – это несколько полостей, в центре которых располагается барабанная. По внешнему виду напоминает бубен или призму. От черепа она отделена стенкой. В полости содержаться слуховые косточки, которые выполняют функцию передачи звуковых колебаний. Выделяют стремя, наковальню и молоточек. Механизм их взаимодействия напоминает систему рычагов.
Одним из важных элементов среднего уха также является слуховая трубка, соединяющая барабанную полость с внешней средой.
У новорожденных она значительно короче и шире, что представляет большую опасность. На фоне данной особенности груднички больше всех подвержены развитию заболеваний среднего уха.
Сосцевидный отросток располагается сзади височной кости. Внутри него находятся полости, которые связаны между собой узкими щелями. Это в несколько раз увеличивает акустические свойства.
В среднем ухе располагаются и мышцы. Основной их задачей является напряжение барабанной перепонки и стремя. Они также способствуют удержанию косточек на весу и их регулированию. Благодаря им человек может слышать громкие и тихие звуки. Среднее ухо играет большую роль не только в передаче, но и усилении сигнала. При его отсутствии человек не имел бы способность слышать.
Классификация заболеваний
Существует множество различных заболеваний, которым подвержено среднее ухо. В медицине принято разделять их на три большие категории:
- Врожденные. Они связаны с физиологическим и анатомическим строением. Зачастую носят наследственный характер, но могут являться следствием нарушения развития плода. К данному типу относятся тугоухость, микротия.
- Травматические. Причиной развития становятся травмы в результате несчастного случая, ДТП, ударов в область виска, производственных травма. Разрыв барабанной перепонки может наблюдаться после сильнейшего резкого шума, когда мышцы не успели правильно среагировать. Часто травмы являются причиной неправильной чистки ушей.
- Инфекционные. Сопровождаются воспалительным процессом. Причиной его развития становятся вирусы, бактерии, грибки. Оно проникают со стороны наружного слухового прохода, а также вместе с кровью.
Каждое заболевания опасно для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено тем, что среднее уха расположено в непосредственной близости к головному мозгу. Это может вызвать воспаление оболочек и стать причиной развития серьезных нарушений его работы.
В зависимости от характера течения заболевания выделяют:
- Острые. Симптомы нарастают стремительно, всегда ярко выражены. Отсутствие терапии на данном этапе приводит к преобразованию заболевания в хроническую форму, которая затруднительно поддается лечению.
- Хронические. Характеризуются наличием сменяющих друг друга периодов ремиссии и обострения. Имеют способность протекать длительное время без симптомов.
Правильно диагностировать тип и характер течения заболевания среднего уха может только лечащий врач на основе результатов диагностики.
Основные болезни и их симптомы
Заболевания уха являются одними из самых неприятных патологий вне зависимости от того, по каким причинам возникли. Они представляют угрозу для здоровья пациента и при несвоевременном лечении становятся причиной не только снижения слуха.
Зачастую диагностируются воспалительные заболевания, причинами которых являются бактерии, инфекции:
- . Симптомы всегда ярко выражены. Пациенты жалуются на болезненные ощущения стреляющего характера, снижение качества слуха и наличие гнойных выделений из слухового прохода. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую стадию, вылечить которую затруднительно.
- Мезотимпанит. Причиной становится воспаление оболочки барабанной перепонки. Основными признаками являются снижение слуха и гнойные выделения. Часто путают с гнойным отитом.
- Эпитимпанит. Характеризуется врастанием тканей наружного слухового прохода в полость барабанной перепонки. Опасность патологии состоит в том, что возникает риск нарушения костной структуры. Основным признаком является снижение качества слуха.
- Рубцовый отит. Возникает на фоне ограничения подвижности слуховых косточек. В результате начинает формироваться плотная соединительная ткань. Пациенты жалуются на ухудшение слуха.
Заболевания среднего уха вне зависимости от причины их появления имеют одну отличительную черту. Добраться до очага инфекции или воспалительного процесса достаточно сложно, так как она расположено глубоко. Условия среды в ухе благоприятны для размножения бактерий, и они быстро поражают здоровые участки. Поэтому при возникновении первых симптомов необходимо обращаться к врачу. Использовать народные методу лечения категорически запрещено.
Методы лечения
В случае, когда причиной болезненных ощущений и других неприятных симптомов стала инфекция, требуется проведение терапии, направленной на уничтожение патогенной флоры.
Для этого назначаются антибиотики в форме таблеток или мазей. Симптоматическая терапия заключается в назначении:
- Обезболивающих. Используются препараты группы НПВС. Они не только снимают боль, но и устраняют воспаление. К самым эффективным относится « ».
- Противовирусных. Помогают снизить активность вируса. Назначаются «Арбидол», «Кагоцел», « ».
- Противовоспалительных. Способствуют купированию воспалительного процесса. Показано применение «Диклофенака» или «Кетопрофена».
- Антигистаминных. Необходимы для снятия интоксикации, которая развивается на фоне жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Снять тошноту. Устранить слабость, апатию и головную боль помогут «Супрастин», «Эриус».
Если наблюдается скопление гнойных масс в полости среднего уха, назначается процедура по принудительному его выведению. Она носит название парацентез и проводится путем надреза барабанной перепонки. Состояние пациента значительно улучшается после того, как гнойные массы выходят наружу. После процедуры ушная полость обрабатывается антисептическим раствором.
Подробнее о строении и функция уха можно узнать из видео:
Запущенные заболевания среднего уха могут стать причиной потери слуха
Среднее уха располагается в непосредственной близости к головному мозгу. Воспалительный процесс, развивающийся в полостях, может распространиться и на мозговые оболочки.
Последствиями несвоевременного лечения или его отсутствия становятся:
- Сепсис.
- Воспаление лицевого нерва.
- Разрыв барабанной перепонки.
- Полная или частичная потеря слуха .
На фоне воспаления головного мозга могут возникать снижение качества зрения, умственной деятельности и способности воспринимать информацию в различных объемах.
Среднее ухо – сложный механизм, состоящий из множества элементов. Е го функция заключается в преобразовании потоков воздуха в звук. Именно благодаря ему человек способен слышать резкие, сильные, тихие глухие и звонкие звуки. Незначительное нарушение в работе механизма сказывается на качестве слуха. Он может быть полностью или частично утрачен. В определенных случаях восстановить его невозможно.
Существует большое количество заболеваний, которые поражают ухо. Причиной становятся инфекции, вирусы. Боль может возникать и на фоне травмы. При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту для установления точной причины возникновения неприятных симптомов. Самолечение и отсутствие терапии в данном случае могут привести к печальным последствиям.
Кзади и кверху от мыса находится ниша окна преддверия (fenestra vestibuli), по форме напоминающая овал, вытянутый в переднезаднем направлении, размерами 3 на 1,5 мм. Окно преддверия прикрыто основанием стремени (basis stapedis), прикрепленным к краям окна
Рис. 5.7. Медиальная стенка барабанной полости и слуховая труба: 1 - мыс; 2 -стремечко в нише окна преддверия; 3 - окно улитки; 4 - первое колено лицевого нерва; 5 - ампула латерального (горизонтального) полукружного канала; 6 - барабанная струна; 7 - стременной нерв; 8 - яремная вена; 9 - внутренняя сонная артерия; 10 - слуховая труба
с помощью кольцевидной связки (lig. annulare stapedis). В области задненижнего края мыса находится ниша окна улитки (fenestra Cochleae), затянутого вторичной барабанной перепонкой (membrana tympani secundaria). Ниша окна улитки обращена к задней стенке барабанной полости и частично прикрыта выступом задненижнего ската промонториума.
Непосредственно над окном преддверия в костном фаллопиевом канале проходит горизонтальное колено лицевого нерва, а выше и кзади расположен выступ ампулы горизонтального полукружного канала.
Топография лицевого нерва (n. facialis, VII черепной нерв) имеет важное практическое значение. Вступив вместе с n. statoacusticus и n. intermedius во внутренний слуховой проход, лицевой нерв проходит по его дну, в лабиринте располагается между преддверием и улиткой. В лабиринтном отделе от секреторной порции лицевого нерва отходит большой каменистый нерв (n. petrosus major), иннервирующий слезную железу, а также слизистые железы полости носа. Перед выходом в барабанную полость над верхним краем окна преддверия имеется коленчатый ганглий (ganglion geniculi), в котором прерываются вкусовые чувствительные волокна промежуточного нерва. Переход лабиринтного отдела в барабанный обозначается как первое колено лицевого нерва. Лицевой нерв, дойдя до выступа горизонтального полукружного канала на внутренней стенке, на уровне пирамидального возвышения (eminentia pyramidalis) меняет свое направление на вертикальное (второе колено), проходит через шилососцевидный канал и через одноименное отверстие (for. stylomastoideum) выходит на основание черепа. В непосредственной близости от пирамидального возвышения лицевой нерв дает веточку к стременной мышце (m. stapedius), здесь же от ствола лицевого нерва отходит барабанная струна (chorda tympani). Она проходит между молоточком и наковальней через всю барабанную полость сверху от барабанной перепонки и выходит через fissura petrotympanica (s. Glaseri), давая вкусовые волокна к передним 2 /з языка на своей стороне, секреторные волокна к слюнной железе и волокна к нервным сосудистым сплетениям. Стенка канала лицевого нерва в барабанной полости очень тонкая и нередко имеет дегисценции, что определяет возможность распространения воспаления из среднего уха на нерв и развития пареза или даже паралича лицевого нерва. Различные варианты расположения лицевого нерва в барабанном и сосцевидном
Ухо – парный (правый и левый ), симметричный, сложный орган равновесия и слуха.
Анатомически ухо подразделяется на три части.
#1. Наружное ухо
представлено наружным слуховым проходом, длина которого равна 30 мм, а так же ушной раковиной, основу которой составляет эластичный хрящ толщиной 1 мм. Сверху хрящ покрыт надхрящницей и кожей. Нижняя часть раковины – мочка. Она лишена хряща и образована жировой клетчаткой, которая так же покрыта кожей. Почти каждой маленькой девочке родители делают прокол (другими словами - пирсинг
) мочки каждого уха и украшают их сережками. Прокалывать уши следует с соблюдением правил асептики во избежание местного и общего инфицирования.
Свободный край раковины уха образует завиток. Параллельно завитку находится противозавиток, кпереди от которого располагается полость раковины уха. В ухе так же различают козелок и противокозелок. Крепится ушная раковина к сосцевидному и скуловому отростку, а так же височной кости с помощью мышц и связок. Ухо человека малоподвижно за счет того, что мышцы, поворачивающие его, практически атрофированы. Вход в наружное ухо покрыт волосами и содержит сальные железы. Форма ушных раковин как отпечатки пальцев у всех людей индивидуальны.
Слуховой проход соединяет ушную раковину и барабанную перепонку. У взрослых он длиннее и уже, а у детей короче и шире. Именно поэтому в раннем детстве чаще бывает отит. Кожа слухового прохода содержит серные и сальные железы.
#2. Среднее ухо представлено барабанной полостью, которая находится в височной кости. В ней расположены самые маленькие в организме человека слуховые косточки: молоточек, стремечко и наковальня. С их помощью передается звук во внутреннее ухо. Евстахиева труба связывает полость среднего уха с носоглоткой;
#3. Внутреннее ухо
самое сложное по своему строению из всех частей. Оно сообщается со средним ухом посредством круглого и овального окошечка. Другое название внутреннего уха – перепончатый лабиринт. Он погружен внутрь костного лабиринта. В его состав входят:
улитка - непосредственный орган слуха;
преддверие и полукружные канальцы - отвечают за ускорение, положение тела в пространстве и равновесие.
Основные функции уха
Воспринимает звуковые колебания;обеспечивает равновесие и положение тела человека в пространстве.
Эмбриональное развитие уха
Начиная с 4-той недели эмбрионального развития, формируются зачатки внутреннего уха. Первоначально оно представлено ограниченным отделом эктодермы. Полностью внутреннее ухо сформировывается к 9-той неделе внутриутробной жизни. Среднее и наружное ухо формируются из жаберных щелей, начиная с 5-той недели. У новорожденного полностью сформирована барабанная полость, просвет которой заполнен миксоидальной тканью. Она рассасывается лишь к 6-му месяцу жизни ребенка и является хорошей питательной средой для бактерий.Заболевания ушей
Среди распространенных патологий уха различают: травмы (баротравма, акустическая травма и др. ), врожденные аномалии развития, заболевания (отит, лабиринтит и др. ).#1. Баротравма – повреждение околоносовых пазух уха или Евстахиевой трубы, связанное с изменением окружающего давления. Причины: полет в самолете, ныряние и др. В момент травмы возникает сильная боль, заложенность и ощущение сильного удара. Сразу отмечается снижение слуха, звон и шум в ушах. Разрыв барабанной перепонки сопровождается кровотечением из слухового прохода;
#2. Врожденные аномалии уха возникают в первые 4 месяца внутриутробного развития по причине генетических дефектов. Аномалии уха часто сочетаются с пороками развития лица и черепа. Частые патологии: отсутствие ушей, макротия – чрезмерно большие уши, микротия – очень маленькие уши. К патологиям развития среднего уха относятся: недоразвитие слуховых косточек, заращение внутреннего уха и др.;
#3. Самое распространенное заболевание ушей от 2 до 8 лет – это отит среднего уха . Связано это с анатомическими особенностями уха. О том, что болит ухо у маленького ребенка можно догадаться, если надавить на козелок. Обычно ребенок начинает беспокоиться и плакать. Характерные признаки заболевания: стреляющая боль, которая может отдавать в голову, и усиливаться при глотании, чихании. Простуда способствует заболеванию. Как правило, отит сочетается с ринитом и тонзиллитом;
#4. Лабиринтит – внутренний отит. Возникает по причине не до конца долеченного среднего отита. Иногда инфекция «поднимается» из пораженных кариесом зубов гематогенным путем. Симптомы заболевания: снижение слуха, нистагм (непроизвольное движение глазного яблока ) на пораженной стороне, тошнота, шум в ушах и др.
Диагностика
Определение заболевания начинается с опроса и осмотра пациента врачом. Во время осмотра слухового отверстия у взрослых раковина уха оттягивается назад и кверху, а у детей - назад и книзу. Оттягивание выпрямляет слуховой проход и дает возможность рассмотреть его с помощью слуховой воронки до костного отдела. Во время пальпации врач надавливает на козелок, причина боли в котором свидетельствует о воспалении среднего уха. Кроме того, врач обращает внимание на регионарные лимфатические узлы, которые в норме не определяются. Осмотр барабанной перепонки осуществляется с помощью отоскопа.Инструментальные методы исследования:
Рентгенография височной кости имеет большое значение для диагностики различных патологических образований среднего и внутреннего уха;
МРТ позволяет получить более детальную информацию о патологии уха, особенно часто его используют для диагностики опухолевых и воспалительных изменений.
Лечение
Лечением заболеваний ушей, а так же горла и носа занимается врач – отоларинголог.Наиболее распространенной лекарственной формой, применяемой для лечения заболеваний уха, являются капли. С их помощью лечатся местно заболевания наружного и среднего уха. Если патологический процесс затронул внутренне ухо, а так же рядом расположенные органы (нос, горло и др. ), то назначаются лекарственные препараты общего действия (антибиотики, обезболивающие препараты и др. ). В некоторых запущенных случаях, например, при фистульном лабиринтите проводится оперативное вмешательство.
Как устранить серную пробку? Сера – важное вещество, секретируемое железами наружного уха. Она выполняет защитную функцию, выделяясь всегда в сторону наружного слухового прохода. Как правило, серные пробки возникают у лиц, которые слишком часто или, наоборот, крайне редко чистят уши. Самый частый признак серной пробки – заложенность уха. Кроме того, у некоторых людей при наличии серных пробок чешутся уши. Удалить серную пробку можно попытаться дома. Для этого необходимо закапать в ухо теплый раствор перекиси водорода. Серная пробка раствориться и слух восстановиться. В условиях поликлиники ухо промывается теплой водой с помощью шприца Жане.
Трансплантация уха
Человек, лишившийся уха, например, в автокатастрофе имеет шанс вновь обрести новый, идентичный орган. В настоящее время это осуществляется благодаря выращиванию ушных раковин. Впервые вырастили ухо в лабораториях Америки. Для выращивания нового органа потребовалась мышь, в область спины которой вводились клетки хряща уха. Организм успешно принял имплантат, выращенный подобным образом. В настоящее время, сотни подобных операций выполняются в США. Более дешевым вариантом, заменяющим ушную раковину, является протезирование. Протез искусственного уха изготавливается из гипоаллергенного силикона. Подобные операции, восстанавливающие нормальный образ лица человека после чрезвычайных ситуаций выполняются во всех странах мира. Для младенцев с полным отсутствием ушей врачами и биомедицинскими учеными из Корнелла создаются ушные раковины с использованием инъекционных матриц и 3- D печати. При врожденной патологии среднего уха, в частности при отсутствии или недоразвитии слуховых косточек, проводится имплантация слухового аппарата костной проводимости.Профилактика заболеваний ушей
Для предупреждения попадания воды перед купанием необходимо использовать специальные тампоны для ушей;во время купания ребенка избегать попадания влаги, держа голову над водой. После кормления следует держать ребенка 5 - 10 минут вертикально, чтобы вышел воздух, и пища не попала в носоглотку;
во избежание образования серных пробок, а так же механической травмы не рекомендовано чистить уши часто, используя острые предметы. Очищать ушную раковину следует с помощью теплой воды, мыла при помощи пальцев рук;
следует избегать мероприятий, способствующих попаданию в ухо инородного тела.
И морфологи эту структуру называют органелуха и равновесия (organum vestibulo-cochleare). В нем выделяют три отдела:
- наружное ухо (наружный слуховой проход, ушная раковина с мышцами и связками);
- среднее ухо (барабанная полость, сосцевидные придатки, слуховая труба)
- (перепончатый лабиринт, располагающийся в костном лабиринте внутри пирамиды кости).
1. Наружное ухо концентрирует звуковые колебания и направляет их в наружное слуховое отверстие.
2. В слуховой канал проводит звуковые колебания к барабанной перепонке
3. Барабанная перепонка – это мембрана, которая вибрирует под действием звука.
4. Молоточек своей рукояткой прикреплен к центру барабанной перепонки при помощи связок, а его головка соединяется с наковальней (5), которая, в свою очередь, прикреплена к стремени (6).
Крошечные мышцы способствуют передаче звука, регулируя движение этих косточек.
7. Евстахиева (или слуховая) труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. При изменении давления окружающего воздуха давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается через слуховую трубу.
Kортиев орган состоит из ряда чувствительных, снабженных волосками клеток (12), которые покрывают базилярную мембрану (13). Звуковые волны улавливаются волосковыми клетками и преобразуются в электрические импульсы. Далее эти электрические импульсы передаются по слуховому нерву (11) в головной . Слуховой нерв состоит из тысяч тончайших нервных волокон. Каждое волокно начинается от определенного участка улитки и передает определенную звуковую частоту. Низкочастотные звуки, передаются по волокнам, исходящим из верхушки улитки (14), а высокочастотные – по волокнам, связанным с ее основанием. Таким образом, функцией внутреннего уха является преобразование механических колебаний в электрические, так как мозг может воспринимать только электрические сигналы.
Наружное ухо является звукоулавливающим аппаратом. Наружный слуховой проход проводит звуковые колебания к барабанной перепонке. Барабанная перепонка, отделяющая наружное ухо от барабанной полости, или среднего уха, представляет собой тонкую (0,1 мм) перегородку, имеющую форму направленной внутрь воронки. Перепонка колеблется при действии звуковых колебаний, пришедших к ней через наружный слуховой проход.
Звуковые колебания улавливаются ушными раковинами (у животных они могут поворачиваться к источнику звука) и передаются по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке, которая отделяет наружное ухо от среднего. Улавливание звука и весь процесс слушания двумя ушами - так называемый бинауральный слух - имеет значение для определения направления звука. Звуковые колебания, идущие сбоку, доходят до ближайшего уха на несколько десятитысячных долей секунды (0.0006 с) раньше, чем до другого. Этой ничтожной разницы во времени прихода звука к обоим ушам достаточно, чтобы определить его направление.
Среднее ухо является звукопроводящим аппаратом. Оно представляет собой воздушную полость, которая через слуховую (Евстахиеву) трубу соединяется с полостью носоглотки. Колебания от барабанной перепонки через среднее ухо передают соединенные друг с другом 3 слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремячко, а последнеe через перпонку овального окна передает эти колебания жидкости, находящейся во внутреннем ухе, - перилимфе.
Благодаря особенностям геометрии слуховых косточек стремечку передаются колебания барабанной перепонки уменьшенной амплитуды, но увеличенной силы. Кроме того, поверхность стремечка в 22 раза меньше барабанной перепонки, что во столько же раз усиливает его давление на мембрану овального окна. В результате этого даже слабые звуковые волны, действующие на барабанную перепонку, способны преодолеть сопротивление мембраны овального окна преддверия и привести к колебаниям жидкости в улитке.
При сильных звуках специальные мышцы уменьшают подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, адаптируя слуховой аппарат к таким изменениям раздражителя и предохраняя внутреннее ухо от разрушения.
Благодаря соединению через слуховую трубу воздушной полости среднего уха с полостью носоглотки возникает возможность выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки, что предотвращает ее разрыв при значительных изменениях давления во внешней среде - при погружениях под воду, подъемах на высоту, выстрелах и пр. Это барофункция уха.
В среднем ухе расположены две мышцы: напрягающая барабанную перепонку и стременная. Первая из них, сокращаясь, усиливает натяжение барабанной перепонки и тем самым ограничивает амплитуду ее колебаний при сильных звуках, а вторая фиксирует стремечко и тем самым ограничивает его движения. Рефлекторное сокращение этих мышц наступает через 10 мс после начала сильного звука и зависит от его амплитуды. Этим внутреннее ухо автоматически предохраняется от перегрузок. При мгновенных сильных раздражениях (удары, взрывы и т. д.) этот защитный механизм не успевает сработать, что может привести к нарушениям слуха (например, у взрывников и артиллеристов).
Внутреннее ухо является звуковоспринимаюшцм аппаратом. Оно расположено в пирамидке височной кости и содержит улитку, которая у человека образует 2.5 спиральных витка. Улитковый канал разделен двумя перегородками основной мембраной и вестибулярной мембраной на 3 узких хода: верхний (вестибулярная лестница), средний (перепончатый канал) и нижний (барабанная лестница). На вершине улитки имеется отверстие, соединяющее верхний и нижний каналы в единый, идущий от овального окна к вершине улитки и далее к круглому окну. Полость его заполнена жидкостью - пери-лимфой, а полость среднего перепончатого канала заполнена жидкостью иного состава - эндолимфой. В среднем канале расположен звуковоспринимаюший аппарат- Кортиев орган, в котором находятся механорецепторы звуковых колебаний - волосковые клетки.
Основным путем доставки звуков к уху является воздушный. Подошедший звук колеблет барабанную перепонку, и далее через цепь слуховых косточек колебания передаются на овальное окно. Одновременно возникают и колебания воздуха барабанной полости, которые передаются на мембрану круглого окна.
Другим путем доставки звуков к улитке является тканевая или костная проводимость . При этом звук непосредственно действует на поверхность черепа, вызывая его колебания. Костный путь передачи звуков приобретает большое значение, если вибрирующий предмет (например, ножка камертона) соприкасается с черепом, а также при заболеваниях системы среднего уха, когда нарушается передача звуков через цепь слуховых косточек. Кроме воздушного пути, проведения звуковых волн существует тканевый, или костный, путь.
Под влиянием воздушных звуковых колебаний, а также при соприкосновении вибраторов (например, костного телефона или костного камертона) с покровами головы кости черепа приходят в колебание (начинает колебаться и костный лабиринт). На основании последних данных (Бекеши - Bekesy и др.) можно допустить, что звуки, распространяющиеся по костям черепа, только в том случае возбуждают кортиев орган, если они, аналогично воздушным волнам, вызывают выгибание определенного участка основной мембраны.
Способность костей черепа проводить звук объясняет, почему самому человеку его голос, записанный на магнитофонную пленку, при воспроизведении записи кажется чужим, в то время как другие его легко узнают. Дело в том, что магнитофонная запись воспроизводит ваш голос не полностью. Обычно, разговаривая, вы слышите не только те звуки, которые слышат и ваши собеседники (т. е. те звуки, которые воспринимаются благодаря воздушно-жидкостной проводимости), но и те низкочастотные звуки, проводником которых являются кости вашего черепа. Однако слушая магнитофонную запись собственного голоса, вы слышите только то, что можно было записать, - звуки, проводником которых является воздух.
Бинауральный слух . Человек и животные обладают пространственным слухом, т. е. способностью определять положение источника звука в пространстве. Это свойство основано на наличии бинаурального слуха, или слушания двумя ушами. Для него важно и наличие двух симметричных половин на всех уровнях . Острота бинаурального слуха у человека очень высока: положение источника звука определяется с точностью до 1 углового градуса. Основой этого служит способность нейронов слуховой системы оценивать интерауральные (межушные) различия времени прихода звука на правое и левое ухо и интенсивности звука на каждом ухе. Если источник звука находится в стороне от средней линии головы, звуковая волна приходит на одно ухо несколько раньше и имеет большую силу, чем на другом ухе. Оценка удаленности источника звука от организма связана с ослаблением звука и изменением его тембра.
При раздельной стимуляции правого и левого уха через наушники задержка между звуками уже в 11 мкс или различие в интенсивности двух звуков на 1 дБ приводят к кажущемуся сдвигу локализации источника звука от средней линии в сторону более раннего или более сильного звука. В слуховых центрах есть с острой настройкой на определенный диапазон интерауральных различий по времени и интенсивности. Найдены также клетки, реагирующие лишь на определенное направление движения источника звука в пространстве.
Среднее ухо является частью слуховой системы человека. Оно представляет собой небольшое пространство между двумя другими частями органа: наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом).
В состав среднего уха входит:
- барабанная полость;
- слуховая (евстахиева) труба;
- пещера, окруженная клетками сосцевидного отростка.
Рассмотрим строение среднего уха подробнее. Каждая полость заполнена воздухом. Барабанная полость среднего уха по форме напоминает бубен, стоящий на ребре и сильно наклоненный к наружному слуховому проходу. По объему она небольшая — всего около 1 см³.
Среднее ухо включает три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя. Они получили название по своему внешнему виду. Слуховые косточки расположены непосредственно за барабанной перепонкой. Их соединяет пара настоящих суставов ограниченной подвижности. Также они укреплены рядом отдельных связок, поэтому представляют собой более или менее подвижную цепочку.
Однако по направлению от молоточка к стремени подвижность слуховых косточек постепенно снижается. Таким образом, спиральный орган внутреннего уха защищается от сотрясений и негативного воздействия громких звуков.
Между барабанной полостью и носоглоткой находится евстахиева труба, через которую выравнивается давление в среднем ухе. Если оно не соответствует атмосферному, уши «закладывает» и человек рефлекторно начинает зевать.
Функции среднего уха
Г
лавная функция среднего уха — звукопроведение. Волнообразные колебания воздуха создают звуковые волны, которые колеблют барабанную перепонку и слуховые косточки. Эти колебания, слегка видоизменяясь, передаются на внутреннее ухо.
Строение среднего уха позволяет ему выполнять следующие функции:
- поддержание барабанной перепонки и цепи слуховых косточек в тонусе;
- адаптация акустического аппарата к различным по силе и высоте звукам;
- предохранение от резких звуков.
Когда давление в среднем ухе повышается, уменьшается амплитуда колебаний слуховых косточек.
В результате снижается чувствительность акустического аппарата. Спустя около 10 мс после появления звука более 40 дБ начинают рефлекторно сокращаться две мышцы. Одна из них, прикрепленная к рукоятке молоточка, увеличивает натяжение барабанной перепонки и снижает амплитуду ее колебаний. Другая ограничивает колебания стремечка. Благодаря этому происходит приспособление слуховой системы человека к интенсивным звукам, которые могут нанести вред организму.
Однако защитная функция не срабатывает при неожиданных звуках. К примеру, внезапный взрыв способен повредить акустический аппарат, так как рефлекторное сокращение мышц в среднем ухе запаздывает.
Заболевания среднего уха
К болезням среднего уха относится целый ряд патологических состояний. Все они носят название отиты. Заболевания одинаково распространены как среди взрослых, так и среди детей.
Нередко отиты приводят к тугоухости, которая снижает социальную активность и профпригодность. Запущенные случаи грозят внутричерепными осложнениями и даже летальным исходом. Вот почему так важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.
Отиты делятся на острые и хронические. Причем острая форма легко переходит в хроническую. Также различают отиты серозные и гнойные.
Эти заболевания редко первичные и почти всегда развиваются при воспалениях верхних дыхательных путей. При простуде бактерии и вирусы попадают из носоглотки в слуховую трубу, после чего — в среднее ухо.
Таким образом, провоцирующими факторами являются заболевания, которые затрудняют вентиляцию носа:
- аденоиды;
- полипы носа;
- неправильное строение перегородки носа;
- гипертрофии носовых раковин;
- синуситы.
Распространенность воспаления и возможность полного восстановления после болезни зависят от стадии поражения слуховой трубы, вирулентности вирусов и бактерий, сопротивляемости организма больного.
Симптомы отитов
Симптоматика отитов состоит из следующих признаков:
- боль в ухе и прилегающих тканях.
- головная боль, в редких случаях — рвота;
- ухудшение слуха;
- лихорадочные состояния;
- шум в ушах;
- ощущение инородного тела в ушной полости.
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, поскольку несвоевременное или неправильное лечение чревато осложнениями.
Больному острым отитом доктор, прежде всего, пропишет постельный режим. Из медикаментов назначают антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие капли для носа, компрессы и грелки на ухо. Боль хорошо снимают ушные капли.
Воспаленное ухо человека необходимо беречь от сквозняка. Его полезно прогревать синим светом или соллюксовой лампой. Процедуры можно проводить в домашних условиях, но только в качестве дополнения к врачебным предписаниям. В случае с отитом самолечение категорически противопоказано. При воспалении, осложненном образованием гноя, инфекция нередко проникает в полость черепа. В таком случае повышается риск развития менингита, абсцессов височной доли мозга и мозжечка, синустромбоза и даже сепсиса (заражения крови).
При запущенном заболевании врачу придется сделать надрез барабанной перепонки, для того чтобы спровоцировать отток гноя. Если же повреждена околокостная ткань, только операция сможет сохранить человеку слух.
Диагностика и лечение
Поставить точный диагноз отита может только квалифицированный отоларинголог. Сначала доктор осматривает ухо пациента при помощи отоскопа. Очень часто признаки заболевания проявляются нечетко либо присутствуют лишь частично, поэтому для подтверждения диагноза требуется дополнительное время. Кроме того, осмотр ушной полости может затрудняться из-за скопления ушной серы. Для продолжения диагностики требуется ее удаление.
Комплексное обследование состоит из определения следующих признаков:
- присутствует ли воспаление в барабанной полости;
- есть ли осложнения (гной, ухудшение слуха, истончение барабанных перепонок ушей);
- какая бактерия или вирус являются возбудителями, их устойчивость к антибиотикам;
- какова стадия заболевания и есть ли необходимость в медикаментозной терапии.
При лечении отита пациент обычно находится дома, круглосуточное медицинское наблюдение не требуется. Госпитализация проводится, только если есть подозрение на тяжелые гнойные осложнения, например, менингит.
Медикаментозная терапия состоит из антибиотиков, жаропонижающих, обезболивающих средств (по отдельности либо все в комплексе). Улучшение самочувствия больного, как правило, наступает в течение 1 — 2 суток. В противном случае необходимо срочно появиться на осмотре у врача.
Профилактика отитов
Профилактика отитов состоит из соблюдения тщательной личной гигиены, своевременного лечения болезней носа, глотки, борьбы с хроническими инфекциями.
Для здоровья среднего уха необходимо вовремя лечить воспаления наружного. Если на работе человек находится в контакте с химическими веществами, должны использоваться средства индивидуальной защиты.
Для исключения акустической травмы необходимо ежегодно проходить медосмотры. В случае выявления патологий врачи советуют поменять работу. На производстве необходимо использовать ушные вкладыши, тампоны, шлемы и другие средства защиты. В помещении должна быть установлена звукоизоляция.
Строение барабанной полости предполагает ее чувствительность к перепадам атмосферного давления, есть риск получения баротравмы. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, прыгая с парашютом, летая на самолете, погружаясь на глубину. В случае травмирования нельзя самостоятельно промывать ухо, поскольку высок риск инфицирования барабанной полости.
Профилактикой вибротравм ушной полости служат виброизоляция, вибропоглощение и виброзаглушение.
Если присутствуют любые симптомы, указывающие на патологию слухового анализатора, нужно сразу обратиться к специалисту. Предотвратить заболевание всегда легче, чем вылечить. Важно осознавать, что повреждения среднего уха нередко заканчиваются глухотой.
