Может ли быть эндометриоз мочевого пузыря. Как проявляется эндометриоз мочевого пузыря и как его лечить? Как диагностируется эндометриоз

Эндометриоз – это патология, поражающая мочевик и остальные органы системы выделения мочи. Заболевание сопровождается характерными признаками.

Но встречаются случаи, когда эндометриоз носит скрытую форму и позволяет себя обнаружить лишь в результате проведенных профилактических обследований.

Заболевание считается женским и характеризуется смещением внутренней маточной оболочки.

Общие сведения

Эндометриальные ткани распространяются в мышечных слоях матки, покидают пределы начального расположения, проникая в яичники, маточную шейку, полость живота, кишечник, мочевик.

У пациенток, недавно перенесших операционные вмешательства на органы мочеполовой системы, слизистая матки способна переместиться в хирургический рубец. Считается, что от места обнаружения эндометрий и будет зависеть симптоматика, испытываемая пациентками.

В большинстве случаев заболевание можно встретить у женщин возрастной категории от двадцати трех до сорока лет, и количество пациенток будет достигать двадцати шести процентов от общего их числа.

С возрастом менструальные функции активизируются всего у десяти-двенадцати процентов девушек. Реже болезнь поражает при климаксе – всего три-шесть процентов.

Болезнь имеет две формы:

генитальную , при которой поражение наносится половым органам;
экстрагенитальную – репродуктивная система не затрагивается.

Степени развития патологии

Различают четыре степени развития заболевания:

Изменения поверхностной ткани одиночного характера, неглубокие прорастания эндометрии.
Многочисленные очаги, глубоко (до середины) поражающие ткани.
Более глубокие прорастания, появление единичных спаек в полости живота.
Уплотнение спаечных мест, увеличение зон, подвергнутых поражению.

Очаговые поражения могут различаться своими формами и размерами. Есть округлые очаги всего в несколько миллиметров, но встречаются и нетипичные по своим формам разрастания, в диаметре достигающие семи-девяти сантиметров. Им присущ нехарактерный темновато-вишневый оттенок, имеющий по краям беловатые рубцы. Своими особенностями заболевание может спровоцировать образование спаек в области малого таза.

Строение и функции эндометрия

Эндометрием называется внутренний маточный слой, выполняющий основную функцию – фиксацию яйцеклетки с целью дальнейшего оплодотворения и развития плода. Ткань обогащена экстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, что дает возможность эндометрии обновляться ежемесячно.

В состав эндометрия входит два слоя:

Наружный . Его еще называют железистым или эндометриальным. Слой может быть подвержен циклическим отслоениям, потом вновь разрастается в начальную фазу.
Внутренний . Отвечает за создание обновленного слоя железистого эндометрия.

Причины возникновения

К числу причин заболевания можно отнести следующие:

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.

Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:

значительные болевые ощущения в области таза;
помутнение мочи, ;
болевые признаки во время выделения мочи;
быстрое увеличение веса тела.

Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.

При развитии патологии стенки мочевика поражаются сильнее, очаг болезни увеличивается, образуются спайки, возникают боли в тазу. Во время испускания мочи могут ощущаться .

Диагностические мероприятия

Все симптомы, присущие данной патологии, либо ощущение других признаков, подтверждающих эндометриоз мочевого пузыря, должны стать основной причиной к оперативному посещению специалиста, который способен оказать квалифицированную помощь.

Врач изучит анамнез, чтобы выяснить перечень предыдущих , наследственных изменений и травм, выслушает жалобы пациента, поинтересуется продолжительностью и периодичностью менструальных циклов. В обязательном порядке уточняется количество родов, абортов и операций гинекологического характера. После опроса будут обязательно назначены анализы мочи и крови.

Приняв во внимание все симптомы, специалист назначит диагностическое обследование, чтобы конкретизировать патологию и определить точный диагноз для составления терапевтического курса.

Довольно эффективна в этом . Это такой метод, при котором исследования выполняются с помощью цистоскопа.

Процедуре присущи болевые ощущения, потому что придется ввести технику в мочеточный канал с одновременным наполнением его жидкостью. Чтобы устранить болевые признаки, диагностику выполняют под воздействием наркоза.

Отмечается эффективность УЗИ и МРТ, которые назначаются лишь в наиболее сложных ситуациях.

Лечение патологии у женщин

Если диагноз подтверждается, врач незамедлительно назначает лечение эндометриоза мочевого пузыря, чтобы не спровоцировать более тяжкие осложнения. Для этого существуют два способа:

Средства народной медицины

При таком заболевании самостоятельное лечение не рекомендуется – велика вероятность нанесения сильного вреда своему здоровью. Все терапевтические курсы народными средствами должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если лечение проходит нормально, и пациенту разрешается применять народные методы, то следует обратить внимание на наиболее эффективные составы:

Профилактика и прогноз

Данное заболевание без проблем предотвращается следующими профилактическими мероприятиями:

Следует придерживаться здорового и активного жизненного образа.
Не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табачных изделий.
Бороться с излишним весом, организовать рациональное питание, которое поможет в налаживании метаболизма.
Два раза в год посещать и гинеколога.
Не доводить ситуацию до абортов, не затягивать болезнь до операционного вмешательства.

Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение помогут в полной мере избавиться от заболевания. Если развитие патологии не остановить, эндометрий перерастет в , станет причиной бесплодия.

Эндометриоз мочевого пузыря — это редкое заболевание. Диагностируется оно только у женщин из-за особенностей физиологии организма. Патология начинает свое развитие с аномального разрастания тканей матки, которые поражают соседние органы.

Понятие эндометриоза

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, выстилающую полость матки изнутри. Ежемесячно его элементы отслаиваются и выходят из организма при менструации. После окончания менструации возобновляется рост эндометриальных клеток, который продолжается до начала следующего цикла. Это нормальный повторяющийся процесс — физиологическая гипертрофия эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой оболочки не приостанавливается. Данное явление называется гиперплазией.

Среди причин усиленного роста и прорастания эндометриальных клеток врачи выделяют следующие:

гормональный дисбаланс;
дисфункция яичников;
сахарный диабет;
воспалительные процессы половых органов;
частые аборты в анамнезе.

Различают с поражением половых органов и экстрагенитальный. Во втором случае в патологический процесс вовлекаются соседние органы, в том числе и мочевой пузырь.

Причины развития болезни

Мочевой пузырь располагается в малом тазу и играет важную роль в процессе выведения урины из организма. Нарушение его функций неблагоприятно отражается на жизнедеятельности человека. Поскольку пузырь находится в непосредственной близости от матки, поражает его в первую очередь.

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин, чей возраст варьируется от 18 до 45 лет. Врачи объясняют это гормональным фактором. Вне этих возрастных рамок эндометриоз выявляется у 5% пациенток.

В медицинской литературе рассматривается несколько гипотез возникновения болезни:

Имплантационная. Элементы эндометрия попадают в пузырь через фаллопиевы трубы.
Эмбриональная. Предпосылки болезни формируются во время внутриутробного развития.
Метапластическая. Под воздействием различных причин клеточные элементы трансформируются в эндометрий.

В большинстве случаев заболевание развивается в результате гормонального дисбаланса, ухудшения иммунитета, а также на фоне воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности.

В 20% случаев патология диагностируется у молодых женщин и при отсутствии проблем со стороны половых органов.

Симптоматика

В первую очередь врачи отмечают длительное и постоянно прогрессирующее течение эндометриоза мочевого пузыря. Относительный его регресс возможен только при наступлении менопаузы, когда гормоны практически перестают влиять на женский организм.

Одним из характерных признаков патологии считается боль. Ее интенсивность усиливается за 2-3 дня до даты предполагаемой менструации, а утихает только после окончания месячных. При тяжелом течении болезни подобный дискомфорт сохраняется длительное время, а купируется только с помощью сильнодействующих лекарственных средств.

Мочевой пузырь может увеличиваться в размерах, оказывая при этом давление на соседние органы. Изменение его размера также напрямую зависит от фазы менструального цикла. Для эндометриоза характерны и иные симптомы поражения мочевыделительной системы:

наличие примесей крови в урине, ее помутнение;
боли в области органов малого таза, носящие постоянный характер;
недержание мочи;
возникновение отеков нижних конечностей.

За несколько суток до менструации моча может менять свой цвет на красный, поскольку эндометрий в пузыре подвержен влиянию половых гормонов.

Методы диагностики

При появлении характерных для эндометриоза мочевого пузыря симптомов необходимо обратиться к врачу. В ходе диагностики важная роль отводится изучению анамнеза пациентки. Специалисту необходимо исключить наследственный характер патологии, узнать о перенесенных болезнях и травмах. Также важно обратить внимание на сопутствующие проблемы в половой сфере.

Большое значение в ходе обследования отводится:

состоянию репродуктивной системы женщины;
количеству родов и перенесенных абортов;
длительности и частоте менструаций;
перенесенным гинекологическим операциям.

Проведение лабораторной диагностики позволяет выявить наличие кровотечений и воспалительных процессов в органе. Исследование анализа мочи помогает оценить состояние мочевыделительной системы.

Из инструментальных методов диагностики наибольшей информативностью обладает цистоскопия. Процедура осуществляется с применением одноименного устройства, которое вводится через мочеиспускательный канал. Цистоскопия позволяет определить характер и степень поражения. Данная манипуляция болезненна, поэтому проводится с применением общего наркоза и только в условиях стационара.

Терапия

После подтверждения предварительного диагноза врач назначает лечение. Оно может носить консервативный или хирургический характер. Выбор терапевтической тактики остается за врачом. При этом специалист должен учитывать следующие факторы:

планирование пациенткой беременности в будущем;
ее возраст;
наличие спаечного процесса и очагов воспаления;
стадия заболевания и степень тяжести.

Консервативное лечение эндометриоза предполагает применение гормональных средств: гонадорелинов, прогестагенов и оральных контрацептивов. Такая терапия приводит к положительной динамике у женщин, которые еще не достигли периода менопаузы. Продолжительность использования лекарств и их дозировку определяет врач. Чаще всего курс приема ограничивается 3 месяцами. Возможно несколько различных курсов лекарственной терапии, между которыми обязательно делается перерыв.

К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелом течении эндометриоза, когда патологический процесс захватил большую площадь мочевого пузыря. В ходе проводится резекция или удаление части органа. После вмешательства пациентке показан прием гормональных средств. Такой подход помогает не только сократить восстановительный период, но и предупредить повторное развитие болезни.

Возможные осложнения

Эндометриоз — это опасное заболевание, требующее своевременного и качественного лечения. Иначе увеличивается вероятность появления осложнений. Среди них наибольшую опасность представляет спаечный процесс в органах малого таза. Заболевание может привести к формированию кистозных образований в яичниках. Подобное осложнение приводит к таким последствиям, как бесплодие.

Эндометриоз часто оказывает воздействие на психоэмоциональное состояние женщины. Из-за постоянного дискомфорта и болей она становится раздражительной и нервозной, страдает качество ее жизни. В редких случаях патология способствует развитию очагов со злокачественным элементами.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эндометриоза мочевого пузыря, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

На ранних стадиях выявить эндометриоз достаточно трудно. Заболевание чаще всего обнаруживают случайно при профилактическом осмотре. Чтобы не запустить болезнь, женщинам репродуктивного возраста дважды в год рекомендуется осмотр гинеколога.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Есть множество заболеваний, которым подвержены мочевыводящие системы, с которыми, так или иначе, сталкиваются женщины. Одни из них более распространены, к примеру, цистит, когда очень болят почки, другие менее известны, но, тем не менее, являются не менее опасными и сложными.

Эндометриоз мочевого пузыря является довольно редкой болезнью, симптомы и признаки которой необходимо знать каждой женщине. Главный признак эндометриоза – возникновение участков стромальных и эпителиальных клеток в разных органах женского организма.

Поскольку образования вполне соответствует эндометрию, многие изменения, происходящие в них, напрямую зависят от прохождения цикла менструации. По локализации заболевание может носить экстрагенитальный характер или быть расположенным в половых органах. Эндометриоз мочевого пузыря у женщин относится к экстрагенитальным видам.

Причины возникновения

Расположение мочевого пузыря в малом тазу у женщин обуславливает его главную роль при выведении жидкости из организма. Даже небольшие изменения в функционале этого органа могут пагубно повлиять на весь организм человека. У женщин мочевой пузырь находится рядом с наружными и внутренними половыми органами, что обуславливает его вовлечение в патологию половой области.

Эндометрий является слизистой оболочкой матки, клетками которой, при возникновении некоторых условий, происходит активный рост поверхностей и захват соседствующих органов. Мочевой пузырь из-за своей близости к матке поражается экстрагенитальным эндометриозом в первую очередь.

Чаще всего эту болезнь можно встретить у женщин от 18 и до 45лет. Врачи объясняют такую избирательность болезни особым гормональным фоном в женском организме. В остальных случаях эндометриоз мочевого пузыря встречается очень редко, вероятность его возникновения составляет всего 5%.

До недавнего времени заболевание диагностировалось достаточно редко, но с ухудшением экологической обстановки снижаются защитные функции организма и качество окружающей среды, что ведет за собой более частое возникновение эндометриоза.

Относительно степени захвата окружающих органов эндометриоз делится следующим образом:

патологии одиночного образования, когда страдает только мочевой пузырь и все изменения касаются его поверхности;
несколько очагов с прорастанием болезни внутрь мочевого пузыря;
возникновение спаек внутри мочевого пузыря, в просвете;
полное поражение стенок мочевого пузыря и явные спайки.

По размерам эндометриоз мочевого пузыря может отличаться небольшим поражением от пары миллиметров до 7 – 9 см. Часто специалисты диагностируют образование в виде опухолей в просвете, из-за чего происходит его явное сужение. Более того, рубцы, образующиеся при этом процессе, приводит к спайкам в малом тазу.

При прорастании со стороны матки может возникнуть эндометриоз мочеточника. Он представляет собой образование губчатой структуры с ровным контуром, эхогенного характера. По размерам такая патология составляет всего 1,5 сантиметра, но сопровождается гидронефрозом и мегауретером.

Причины возникновения настолько разнообразны, что выделить главные очень сложно. К ним относятся и нарушение гормонального фона, и воспаление в половой сфере, и тяжелые последствия после хирургических операций в области малого таза. В специализированной литературе есть несколько теорий образования такой патологии, при этом придерживаются 3х основных:

теория имплантационная;
эмбриональное развитие;
метапластическое образование.

Но специалисты также не исключают наследственной передачи болезни, поскольку 20% случаев наличие эндометриоза диагностируется у очень молодых девушек без симптоматики со стороны половых органов.

Симптомы

Есть ряд общих симптомов, которые характеризуют любую патологию в организме. В первую очередь специалисты отмечают прогрессирующее протекание болезни. Эндометриоз стихает лишь в некоторых случаях после наступления менопаузы, когда влияние гормонов перестает оказывать активное воздействие на организм. Эндометриоз мочевого пузыря симптомы имеет ярко выраженные.

Общие симптомы

Самым явным симптомом является боль, которая становится сильнее за несколько дней до начала менструации и сразу же проходит после окончания месячных. При тяжелом протекании эндометриоза болевые синдромы могут продолжаться длительное время и сниматься с огромными усилиями.

При какой патологии мочевой пузырь сильно увеличивается по размеру, при этом он оказывает существенное давление на расположенные рядом органы. Его изменение в размерах также находится в прямой зависимости от протекания менструального цикла в организме.

Специфические симптомы

Наиболее характерными симптомами поражения будут следующие:

мутная моча с некоторым количеством хлопьев, с примесями крови;
болевые синдромы постоянного характера или при мочеиспускании, отдающие в малый таз;
хроническое или ночное недержание мочи;
сильные отёки нижних конечностей, лица или туловища.

За пару дней до начала менструального цикла моча становится красной, поскольку эндометрий подвергается усиленному воздействию гормонов. Болевые синдромы в органах малого таза зависят от степени поражения органа и запущенности спаек.

Методы диагностики

При обнаружении симптомов эндометриоза женщина должна обратиться к врачу, которому необходимо озвучить свои подозрения. Для диагностики специалисты очень важно понимать, какой образ жизни ведет пациентка.

Столь же важно исключить фактор передачи болезни по наследству, принять во внимание травматическое повреждение мочеполовой системы и перенесённые прежде заболевания. Если есть проблемы в половой сфере, их обязательно нужно озвучить.

Для врача очень важными станут следующие сведения:

состояние репродуктивной системы женского организма;
регулярность, частота и продолжительность менструального цикла;
наличие или отсутствие воспаления в половых органах;
перенесенные аборты или роды;
гинекологические операции и прочее хирургические вмешательства.

Лабораторные исследования способные диагностировать кровотечение и воспаление мочевого пузыря, а на общем анализе мочи можно получить характеристику всей системы мочевыведения в целом.

Самым распространенным методом стала цистоскопия, проводимая особым прибором через мочеиспускательный канал. Цистоскоп попадает внутрь мочевого пузыря женщины, точно определяет степень поражения болезнью и её характер. Процедура очень болезненная, поэтому ее проводят исключительно в условиях стационара и под общим наркозом. Если по каким-то причинам проведения такой диагностики невозможно, то необходимо пройти диагностику на УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Лечение патологии

Если выявлен эндометриоз мочевого пузыря лечение должно проводиться комплексно и дифференцированно, основываясь на следующих данных:

Эндометриоз лечится как консервативно, так и оперативно. Как только окончена основная терапия, назначается период восстановления, во время которого убирают остаточные явления, восстанавливают трудоспособность и общую активность пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в резекции мочевого пузыря а, при котором удаляется пораженная часть, и считаются очаги эндометриоза до появления здоровой ткани. Такая процедура позволяет избежать рецидива.

Очень важна не только сама операция, но и послеоперационный период, когда проводится противовоспалительное лечение и укрепляется гормональный фон и общее состояние пациентки.

Медикаментозное лечение

Основным типам консервативный консервативного лечения эндометриоза является применение в прогестинов. Препараты Норколут и Линестренол – самые известные сначала восьмидесятых годов, не потерявшие своей актуальности и сегодня.

Есть и зарубежные аналоги, к примеру, Даназол. Этот аппарат применяют по 400-800 мг в день в течение полугода, а некоторых случаях продлевают терапию до года. Еще одним знаменитым препаратом является Гестринон, который обладает высокой степенью активности в лечении, и оказывает эффект даже в малых дозах.

Рецидив болезни при применении таких лекарств составляет около 18%, но в большинстве случаев происходит ремиссия эндометриоза мочевого пузыря. Хорошим результатом оказалось применение рефлексотерапии и лечение пиявками. Если дополнить консервативную терапию санаторно-курортным лечением и физиотерапией, то результаты могут быть более быстрыми и продолжительными.

Заключение

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить его последствия. Это относится и к эндометриозу мочевого пузыря. Для профилактики женщинам специалисты советуют не менее 2 раз в год проходить обследование у эндокринолога и гинеколога, а если выявлены гормональное отклонение, не оттягивать начало комплексного лечения. Это может не только повысить качество жизни, но и избежать большого количества проблем со здоровьем в будущем.

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание. Суть его в том, что эндометрий (слизистая внутри матки) – разрастается и переходит в близлежащие органы малого таза или брюшную полость. При этом страдают матка, пупок и мочевыводящие органы.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин – заболевание, которым болеют в репродуктивном возрасте (18–45 лет). Болезнь переходит в стадию ремиссии с наступлением менопаузы.

Как возникает эндометриоз?

Каждый месяц, во время менструального цикла, слизистая матки отслаивается и выходит вместе с кровью. Затем, по окончании критических дней, начинается рост эндометриальных клеток, который длится до начала следующего цикла, чтобы затем вновь выйти наружу. Это нормальный процесс, называемый физиологической гипертрофией эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой продолжается. Это явление называется гиперплазией.

Почему же возникает гиперплазия? Причины усиленного роста эндометриальных клеток следующие:

Гормональный дисбаланс. Увеличивается количество эстрогенов, которые помогают эндометрию восстанавливаться после менструации. Количество прогестерона, который тормозит рост клеток слизистой, уменьшается.
Нарушение углеводного баланса, что приводит к ожирению. Жировая ткань также продуцирует эстроген.
Сбой в работе яичников, где вырабатываются гормоны.
Сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, ослабление иммунитета.
Воспалительные процессы половых органов.
Генетическая предрасположенность. 1/5 часть всех заболеваний диагностируется у 20-летних.
Частые аборты.

Различают эндометриоз генитальный, когда эндометриальная ткань поражает половые органы, и , при котором поражаются другие органы, кроме половых. Сюда относится эндометриоз мочевого пузыря. Орган расположен близко к матке, поэтому поражается первым.

Стадии заболевания

Причины поражения мочевого пузыря следующие:

гормональный дисбаланс;
снижение иммунитета;
наследственная предрасположенность;
употребление малого количества жидкости;
неправильное питание;
небрежность при проведении гинекологических операций.

Выделяются 4 степени тяжести заболевания:

единичные случаи образования эндометрия на поверхности стенок мочевого пузыря;
очаги патологической ткани прорастают вглубь;
в просвете пузыря образуются спайки;
стенки органа поражены полностью, происходит дальнейшее развитие спаечного процесса в малом тазу, образуется доброкачественная опухоль в пузыре.

Очаги поражения круглые, размерами 2–5 мм, или разрастаются до бесформенных очагов величиной 7–9 см. Они отделяются от здоровых тканей рубцами. Уринозный пузырь может увеличиваться, особенно во время месячных, и давить на соседние органы, вызывая дополнительные болевые ощущения.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:

Ноющие боли внизу живота и малом тазу, определить локализацию которых трудно. Обычно средней тяжести, они усиливаются во время месячных, трудно купируются при тяжелой форме заболевания.
Боли, возникающие после оргазма и при соитии.
В моче появляются эритроциты. Перед менструацией она становится красного цвета. Это характерный признак болезни.
Дизурия, когда мочеиспускание становится частым либо редким, или проявляется недержание мочи вследствие поражения шейки уринозного органа.
Болезненное мочеиспускание.
Боли распространяются на спину, нижние конечности.
В урине появляются хлопья.
Возможна отечность лица, конечностей.

Начальные стадии эндометриоза протекают бессимптомно, затем болезнь переходит в . До появления крови в моче проходит 3–5 лет, хотя нужно отметить, что геморрагический синдром встречается лишь у 25% пациенток. Кроме перечисленных симптомов, следует остановиться на тревожно-депрессивном синдроме. Больные живут в страхе возникновения опухоли. Их изматывают постоянные боли, дискомфорт в области малого таза. У некоторых женщин нарушается половая функция. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает дисфункцию других органов – страдает весь организм. Поэтому наличия даже одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы обратиться за консультацией к гинекологу или урологу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

При эндометриозе мочевого пузыря симптомы похожи на проявления других урологических заболеваний, поэтому врачами трудно поставить правильный диагноз. При болезненном мочеиспускании диагностируют цисталгию, а когда в моче появляется кровь, определяют геморрагический цистит. Трудностями диагностики объясняется тот факт, что ранее заболевание считалось редким.

Врачи ориентировались на появление крови в моче, что не всегда имеет место, и не находили связи между жалобами пациентки и менструальным циклом. В результате терапия, применяемая при заболеваниях мочевыводящих органов, не приносила эффекта. Поэтому проводится следующая дифференциальная диагностика.

Сбор анамнеза заболевания. Обращается внимание на следующие данные:

имелись ли подобные заболевания в роду;
чем болела пациентка, были ли травмы;
перенесенные заболевания половых органов;
регулярность менструаций (задержки, длительность и как протекают);
характер болей;
количество беременностей и родов;
проводились ли гинекологические операции.

Лабораторные исследования – анализы мочи показывают состояние мочевыводящей системы.

Инструментальные исследования:

цистоскопия, чтобы определить степень тяжести поражения тканей, наличие рубцов и опухоли;
мочевого пузыря или матки;
гистероскопия – внутриполостной осмотр матки для выявления гиперплазии эндометрия;
МРТ (при трудностях в диагностике).

Методы лечения

Лечение эндометриоза мочевого пузыря проводится двумя методами: консервативным и оперативным. При выборе метода врач принимает во внимание следующие факторы:

возраст больной;
локализация патологии и степень тяжести заболевания;
воспалительные и спаечные процессы;
риск перехода доброкачественных образований в онкологию;
планирует ли пациентка в будущем беременеть.

При консервативном методе лечения главную роль играют прогестины (гормональные препараты). Хороший результат и минимальные побочные эффекты дают оральные контрацептивы. Препараты эффективны, но лечение длится месяцами, иногда до года. Дозировку препаратов и длительность приема назначает только врач, самолечение недопустимо. Порой препараты принимаются циклами до наступления менопаузы. В комплексе проводится физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, .

На 3–4 стадии заболевания применяют только оперативное лечение. Проводят резекцию мочевого пузыря: удаляют часть органа с эндометриальной патологией. Ее иссекают до здоровой ткани. Хирургическое вмешательство – более радикальное лечение, после него минимальный процент рецидивов. После операции проводится противовоспалительная, восстанавливающая и гормональная терапия. Лечение носит комплексный характер и заканчивается реабилитационным периодом.

Профилактика заболевания

Чтобы уменьшить риск заболеваемости, врачи рекомендуют следующее:

качественное лечение хронических инфекционных заболеваний;
восстановление гормонального дисбаланса;
отказаться от пагубных привычек, укреплять иммунитет и соблюдать питьевой режим;
регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и фитоэстрогены;
для очищения организма и укрепления иммунитета пить отвары и настои трав: чистотела, ромашки, календулы, крапивы и пастушьей сумки;
из контрацептивов предпочтение отдавать оральным.

Учитывая, что на ранних стадиях диагностировать эндометриоз мочевого пузыря трудно и часто он обнаруживается случайно, чтобы не запустить заболевание, женщинам репродуктивного возраста 2 раза в году показан осмотр у гинеколога.

Прошло время, когда эндометриоз мочевого пузыря считали редким заболеванием и в литературе встречались лишь единичные сообщения. В настоящее время публикации по этому вопросу исчисляются сотнями наблюдений . Тем не менее М. Taus и J. Ногасёк (1973) считают проявление эндометриоза в казуистикой. Это объясняется недостаточным знакомством с этой патологией гинекологов и урологов, а не редкостью заболевания. Кроме того, имеет значение и то обстоятельство, что многие специалисты при постановке диагноза эндометриоза мочевого пузыря ориентируются лишь на циклическую гематурию. Последняя же наблюдается далеко не у всех больных.

Механизм поражения мочевого пузыря эндометриозом может быть весьма разнообразным. Прежде всего возможно попадание на поверхность пузыря содержимого эндометриоидных кист яичников, ретроградного заброса менструальной крови, содержащей жизнеспособные элементы эндометрия, разрастание эндометриоза из перешейка и передней стенки матки в мочевой пузырь. Важное значение в разбираемом аспекте имеет оставление перешейка матки, пораженного эндометриозом, после надвлагалищной матки, а также щадящий объем операций на матке, удаление добавочного рога матки или угла матки по поводу эндометриоза, когда для перитонизации используется мочевой пузырь. Определенную роль играют операции влагалищного . Возможно гематогенное занесение элементов эндометрия в стенку мочевого пузыря. Наши наблюдения свидетельствуют о существенной роли дизонтогенетического фактора в патогенезе эндометриоза вообще и мочевого пузыря в частности. Мы наблюдали 9 пациенток с врожденным эндометриозом мочевого пузыря.

Клиническая картина эндометриоза мочевого пузыря в значительной степени зависит от его генеза, а именно: очаги поражения, развившиеся в результате имплантации элементов эндометрия на поверхности мочевого пузыря, длительное время остаются бессимптомными. Они обнаруживаются случайно во время чревосечений по поводу заболеваний органов таза и нижнего отдела брюшной полости специалистами, знающими эту патологию. Распространение эндометриоза на заднюю стенку мочевого пузыря из перешейка или культи матки сопровождается тяжелыми дизурическими явлениями. Врожденный эндометриоз мочевого пузыря, располагающийся в области устья мочеточников, также может обусловливать тяжелую клиническую картину.

Самой частой жалобой при эндометриозе мочевого пузыря является чувство тяжести в низу живота и в глубине таза, усиливающееся накануне и во время месячных. Кроме того, в это время мочеиспускание становится учащенным, а у некоторых пациенток - и болезненным. Степень выраженности болей различна - от умеренных до очень сильных и мучительных, лишающих женщин . Неоднократные исследования мочи и урологическое обследование, включая цистоскопию, не обнаруживают причину страданий больных, им ставят диагноз цисталгии. Симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной. Тепловые процедуры усиливают боль. Зависимости жалоб от менструального цикла почему-то не придается должного значения.

В дальнейшем к учащенному и болезненному мочеиспусканию во время месячных присоединяется гематурия, степень выраженности которой может быть весьма разнообразной. На этом этапе развития заболевания ставится диагноз рецидивирующего геморрагического . Симптоматическая терапия по-прежнему остается не эффективной.

Заболевание принимает хронический характер. От появления учащенного и болезненного мочеиспускания до начала гематурии, по нашим данным, проходит 3-5 лет. У некоторых пациенток с началом гематурии боли при мочеиспускании несколько уменьшаются. У большинства же больных к гематурии, учащенному и болезненному мочеиспусканию присоединяется страх перед наличием опухоли в мочевом пузыре. По данным J. Jwano, G. Ewing (1968), гематурия при эндометриозе мочевого пузыря имеет место у 25 % больных. F. Miculicz-Radecki (1936) наблюдал гематурию у 5 из 42 больных с данной патологией. Из 18 наших пациенток с эндометриозом мочевого пузыря гематурия была лишь у 4. При обширном эндометриозе мочевого пузыря, захватывающем его шейку, может наблюдаться плохое удержание мочи. По мнению J. Goodal (1944), недержание мочи чаще бывает обусловлено стромальной формой эндометриоза мочевого пузыря.

Диагностика заболевания основана на циклическом характере указанных жалоб, наличии признаков эндометриоза тазовых органов и данных урологического обследования.