Мазь для наружного применения при молочнице. Крема и мази от молочницы

Кандидоз - инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением тканей дрожжеподобными грибами рода Candida. Грибок поражает преимущественно слизистые и кожу, в случае пониженного иммунитета - внутренние органы.

У детей кандидоз чаще поражает ротовую полость, в этом случае говорят о развитии у ребенка молочницы. Заболевание характеризуется покраснением слизистой, появлением белого или желтоватого налета на щеках, небе, языке, под которым могут появляться кровоточащие эрозии. Детская молочница сопровождается неприятными ощущениями: ребенок может жаловаться на болезненность и жжение во рту, боли при глотании, плохое самочувствие, новорожденные могут отказаться от приема пищи.

При отсутствии лечения заболевание может распространиться в глотку, желудок и даже в бронхи, поэтому при наличии у ребенка симптомов поражения грибком следует обратиться к врачу, чтобы своевременно начать адекватное лечение.

Молочница у детей в начальной (поверхностной) стадии легко поддается лечению. В таких случаях для лечения заболевания целесообразно назначение ощелачивающих и дезинфицирующих противокандидозных средств.

Пораженные участки обрабатывают слабым раствором марганцовки, буры, перекиси водорода, танина, раствором пищевой соды. После обработки одним из перечисленных средств от молочницы у детей пораженные участки смазывают 1-2% раствором анилинового красителя, раствором йодинола или люголя (разведенных с водой в пропорции 1:3). Процедуру проводят каждые 2-3 часа на протяжении 4-5 дней.

Обработку пораженных участков следует проводить нежно и без сильного нажима. Не рекомендуется проводить манипуляции сразу же после кормления или приема пищи, так как это может вызвать у ребенка рвоту.

Как правило, лечение молочницы у детей ограничивается обработкой пораженных участков ощелачивающими и дезинфицирующими средствами. Но иногда целесообразно назначение и антибактериальных препаратов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами, применяемыми в терапии молочницы, являются:

  • Мирамистин, данный антибактериальный препарат назначается детям в виде раствора или мази. Мирамистин хорошо переносится детьми, не имеет неприятного запаха и вкуса, не вызывает побочных реакций в виде пощипывания и боли.
  • Нистатин. это средство от детской молочницы выпускается в виде мази, таблеток, вагинальных суппозитариев. Назначается при запущенной форме болезни, а также недоношенным и новорожденным детям, прошедшим безрезультативный длительный курс лечения.
  • Кандид. Препарат назначают детям в виде раствора. Тампоном, смоченным в растворе кандида, протирают пораженные участки 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 7-10 дней.

Какие средства от молочницы у детей лучше?

Универсального или лучшего средства от молочницы у детей (новорожденных) нет. При назначении препарата для проведения противогрибковой терапии учитывают стадию заболевания, путь инфицирования грибковой флорой, индивидуальные особенности ребенка, наличие или отсутствие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, характер вскармливания (грудное или искусственное) и др.

Многие формы инфекционных заболеваний доставляют массу проблем для современного человека. Среди таких болезней, одно из первых мест занимает молочница или кандидоз. Грибковая инфекция, развивающаяся в организме под действием множества факторов, причиняет дискомфорт и, естественно, требует лечения.

Один из способов лечения молочницы - использование . В этой статье попытаемся ответить на часто задаваемый вопрос - чем мазать молочницу?

Причиной возникновения кандидоза или молочницы, чаще всего считают ослабленный иммунитет, когда организм не может самостоятельно воздействовать на развитие бактерий, грибков, вирусов, микробов, находящихся в здоровом теле человека постоянно, но вреда обычно не доставляют. Кандидоз поражает людей с ослабленной защитной функцией организма, но причинами его возникновения могут быть и другие факторы.

Основные причины молочницы

Для большинства людей, которые столкнулись с такой неприятной проблемой, как молочница, необходимо знать основные этапы лечения заболевания, рекомендации, чаще всего используемые при кандидозе, советы специалистов. Но, прежде всего, следует сказать, что для выявления причины, по которой возник кандидоз и постановки диагноза, следует обратиться к специалисту, сдать все и установить наличие молочницы, а уже после этого начинать лечение.

Терапия кандидоза местными лекарственными средствами

  1. Обычно, сразу после постановки диагноза, врач назначает применение местных средств для лечения молочницы. К местной терапии относятся крема и мази, а также свечи для женщин или вагинальные таблетки. Мужчинам обычно выписывается крем, который следует наносить на поражённые участки, а женщины, чаще всего используют свечи.

    Кремы и мази - лучший выбор для беременных

    Для женщин существуют и ряд противопоказаний, которые связаны с беременностью или грудным вскармливанием. Не всегда в этот период возможно использование свечей и тогда им тоже назначаются местные средства в виде мазей или крема. Мазать поражённые участки необходимо в течение нескольких дней, до полного исчезновения симптомов болезни. Но и прекращать самостоятельно использование препаратов не следует, потому что не до конца вылеченная молочница практически всегда приводит к рецидивам. Именно поэтому самостоятельное применение любых средств, когда кандидоз уже дал о себе знать, не рекомендуется. Последствия хронической молочницы достаточно тяжёлые и могут привести к возникновению ряда заболеваний внутренних органов.

  2. Обычно поражённые молочницей участки рекомендуют мазать противогрибковыми препаратами, которые с успехом борются с кандидозом. В первую очередь стоит сказать о такой известной марке, как . Это крем используется в лечении молочницы уже очень давно, и зарекомендовал себя с положительной стороны.

    Крем Клотримазол

    Поэтому большинство специалистов, назначает для лечения кандидоза Клотримазол. Мазать поражённые участки нужно начинать сразу после появления симптомов болезни. Крем наносится один или два раза в день и оставляется на коже или слизистой до полного высыхания. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины или женщины. Иногда возникают побочные эффекты, в виде зуда или аллергической крапивницы. Если такое произошло, то крем следует прекратить мазать и обратиться за новым назначением и дополнительным исследованием к врачу. Чаще всего Клотримазол не вызывает негативных проявлений и может использоваться достаточно длительное время.

  3. Ещё одним препаратом, который используется для местного лечения, является .

    Крем Пимафуцин

    Он широко известен в медицинской практике и положительно воздействует на активность грибка. Применять Пимафуцин рекомендуется аналогично другим средствам в форме крема или мази. Мазать поражённую область следует один раз в день, а при хронической форме, не менее двух раз, все зависит от стадии болезни. При острой молочнице иногда достаточно мазать воспалённые участки на ночь, а при хронической молочнице использовать крем рекомендуется не менее двух раз в день.

  4. Среди известных средств для лечения кандидоза, не менее популярен и . Это достаточно недорогой препарат, который оказывает ярко выраженное действие на грибок и его активность. В большинстве случаев Нистатин применяется в течение недели. Если заболевание уже хроническое, то длительность лечения устанавливает врач и она увеличивается. Нистатином смазываются поражённые участки, тонким слоем, раз в день.

    Мазь Нистатин

    Женщинам иногда назначают совместное использование свечей и мази от молочницы, чтобы усилить эффект от использования данных препаратов, и исключить употребление таблеток. В некоторых случаях действительно достаточно только такой схемы лечения, но чаще всего она касается первичной острой формы молочницы. Нистатин является одним из старейших средств в лечении кандидоза, который появился в 60-х годах и с успехом применяется до сегодняшнего дня. Он является средством, включающим в себя антибиотик, который оказывает разрушающее действие на размножение бактерий и грибков в организме человека. Нистатин также используется в профилактических целях, что характерно именно для этого препарата, который до сегодняшнего дня практически не имеет аналогов.

  5. Среди популярных мазей стоит отметить и Канизон. Это средство обладает широким спектром действия, включая в себя противогрибковые и антибактериальные свойства. В составе Канизона присутствует активное вещество клотримазол, который непосредственно борется с грибковой инфекцией. Наносится мазь на поражённые области так же как и другие средства этой группы. Длительность его использования зависит от степени заражения организма. Чаще всего мазь Канизон используют для лечения мужского кандидоза. Противопоказаний немного и к ним можно отнести основное, это аллергическая реакция на клотримазол, которая возникает достаточно редко.

    Крем Канизон

    Если же возникло ощущение дополнительного дискомфорта в области половых органов или отёчность и покраснение, то препарат следует отменить до выявления причины возникшей реакции. Можно говорить о том, что Канизон достаточно эффективен в борьбе с грибковой инфекцией как в острой, так и хронической стадии заболевания.

  6. Особенности применения крема или мази в том, что очень часто, только местного лечения недостаточно, поэтому одновременно с этим лечением используют таблетки от дрожжевой инфекции, которые воздействуют на организм в целом. Исключения существуют для будущих мам, когда таблетки практически не назначают, чтобы не воздействовать на развивающийся плод и не нанести вред организму будущей мамы. Именно поэтому при беременности наиболее распространённым средством лечения кандидозной инфекции является крем, который не наносит вреда женщине и будущему ребёнку.
  7. Перед тем как начать использовать крем или мазь, необходимо провести ряд гигиенических процедур, чтобы очистить слизистую половых органов от загрязнений и выделений. Это необходимо чтобы крем мог полностью впитаться. Гигиенические процедуры прежде всего, это подмывание и спринцевание растворами соды, Фурацилина, марганцовки, а также различными лекарственными составляющими.

    Отвар ромашки для лечения молочницы

    Дополнительно рекомендуется делать отвары лекарственных растений, таких как , чистотел, шалфей, череда, которые очень хорошо помогают снимать воспаление и используются в гинекологии длительное время. При помощи отваров готовится раствор, которым обрабатываются половые органы женщины или мужчины и только после этого можно наносить лекарственные кремы или мази. Гигиену во время лечения нужно соблюдать особенно тщательно. Рекомендуется отказаться от использования душистого мыла, концентрированных гелей и шампуней, лучше всего использовать природные средства, которые дополнительно не раздражают кожу. Можно мыться хозяйственным мылом, которое так же как и сода, создаёт щелочную среду. В ней размножения грибка не происходит.

  8. Кремы или мази от молочницы являются очень эффективными средствами для борьбы с инфекцией, их используют для лечения даже грудных детей, потому что именно крем является нетоксичным средством, которые практически не вызывает побочных эффектов, в отличие от таблеток. У детей только при хронической, запущенной форме рекомендуется начинать лечение с использованием противогрибковых препаратов. Обычно, при обнаружении молочницы во рту у ребёнка, бывает достаточно просто обработать полость рта содовым раствором и соблюдать климатический режим в помещении, а применение лекарственных средств назначается в случае сильного поражения грибком организма ребёнка. В этом случае начинают использовать крем, которым смазывают повреждённые поверхности так же как и у взрослых. Отличие существует только в дозировки и длительности использования препаратов. Смазывание поражённых участков у детей проводится один раз в день, предварительно следует обмыть и просушить поверхность кожи или слизистой для нанесения мази.
  9. Крем или мазь отлично зарекомендовали себя в лечении кандидоза кожи, так называемых микозов. Очень часто молочница может поражать поверхность кожи рук, ног, ногти и даже волосяные фолликулы. Для лечения таких форм кандидоза используется крем. Его также наносят на поражённые участки и оставляют до полного впитывания. Процедура может проводиться несколько раз в день.

    Крем от кандидоза рук

    В период использования крема не следует иметь дело с водой, чтобы дополнительно не раздражать кожу и не смывать лекарственное средство. Следует отметить, что кожные грибковые заболевания встречаются у людей, которые очень много работают с химикатами, или концентрированными моющими средствами. Микозы кожи могут проявляться у тех, кто страдает аллергическими заболеваниями, дерматозами, псориазом. В этих случаях кандидоз кожи часто сопровождает основную болезнь и требует дополнительного лечения. В этих случаях использование крема наиболее безопасно, но следует пройти тест на аллергию, потому что особо чувствительный организм может среагировать на противогрибковые препараты дополнительной аллергической реакцией.

Молочница, которая чаще всего поражает половые органы или слизистую, с успехом лечится кремами, особенно в начале острого периода.

Эффективность кремов от молочницы

Смазывание поражённых участков длиться в течение нескольких дней, но прежде чем прекратить использование препаратов, необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные рецидивы болезни. В профилактических целях использовать крем практически не эффективно, за исключением кожного кандидоза, когда профилактика болезни допустима.

Во всех случаях использования крема или мази не следует забывать о комплексном подходе к лечению молочницы. Необходимо соблюдать гигиенические правила и строго следовать назначениям врача, чтобы не допускать развития воспалительного процесса, который может перейти на внутренние органы и тогда одного местного лечения будет недостаточно.
Сразу по окончании основного лечения, важно и необходимо провести диагностику и сдать рекомендуемые анализы, в частности, мазки, которые покажут, есть ли риск повторного возникновения заболевания. Только после этого можно говорить о полном выздоровлении.

Такое неприятное заболевание, вызванное грибковой инфекцией, не повториться при соблюдении определённых правил питания, гигиены, поддержания иммунной системы, профилактики вирусных, иммунных заболеваний и болезней, передающихся половым путём. Кандидоз, это в основном результат других болезней, и иммунитет к нему человеческим организмом не вырабатывается. Использование многочисленных средств, к которым относятся кремы, мази, спреи или свечи помогают устранить рост грибка, но не способны обезопасить от повторного заражения.

Если ранее вам не доводилось сталкиваться с кандидозом, лучше обратитесь к врачу за точной диагностикой. Выявить наличие заболевания можно с помощью анализов крови и выделений, которыми сопровождается заболевание.

Молочница у взрослых

Первым признаком молочницы является чувство дискомфорта в интимной зоне, сопровождающееся зудом, жжением и творожистыми выделениями светлых тонов.

Симптомы:

  • Отечность половых органов;
  • Боль во время полового акта;
  • Дискомфорт во время мочеиспускания;
  • Кислый запах нижнего белья по утрам.

Симптомы кандидоза по незнанию можно перепутать с признаками более серьезных заболеваний, поэтому желательна консультация врача. Молочница у женщин во время может передаться будущему ребенку.

Молочница у детей

Проявления кандидоза возможны любого возраста, в том числе и в первые дни после рождения. Обычно молочница у малышей проявляется виде стоматита, то есть в появлении белого налета на языке и творожистых выделений, но бывает и так, что болезнь присутствует, но выдает себя не очевидными симптомами, а косвенными признаками.

Симптомы:

  • Повышение температуры тела (не всегда);
  • Плохой аппетит;
  • Нарушение сна, капризное состояние;
  • Мутная слюна.

Если вы заметили следующие признаки болезни, посмотрите в открытый рот ребенка. Если присутствуют творожистые выделения белого или желтоватого цвета, удалите их салфеткой, и проверьте рот малыша через час. Это нужно для того, чтобы не принять за выделения, характерные при молочнице, остатки срыгиваемой ребенком пищи (речь идет о детях первого года жизни).

Таблетки от молочницы

Не занимайтесь самолечением!

Прежде чем приступить к лечению, уточните диагноз у лечащего врача. Перечисленные ниже противогрибковые препараты в таблетках предназначены для лечения взрослых мужчин и женщин. Перед началом курса лечения необходимо убедиться в отсутствии беременности , и всячески себя обезопасить от зачатия во время приема этих препаратов.

Флуконазол

Противогрибковое средство в таблетках.

Инструкция по применению

Состав : Флуконазол (активное вещество), лактоза моногидрат, крахмал прежелатинизированный, диоксид кремния коллоидный безводный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Показания к применению : Кандидоз слизистых оболочек (в том числе полости рта, глотки, пищевода и неинвазивные бронхолегочные инфекции).

Способ применения : При генитальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг не зависимо от приема пищи. При хронической форме заболевания прием препарата более длителен. Продолжительность лечения и дозировку может назначить только врач.

Противопоказания : Беременность, лактация, повышенная чувствительность к лекарственному средству.

Аналогичным препаратом является Флюкостат .

Дифлюкан

Противогрибковое средство в капсулах.

Инструкция по применению

Состав : Флуконазол (действующее вещество), лактоза, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Показания к применению : Генитальный кандидоз, криптококкоз, микозы кожи.

Способ применения : Разовый прием дозы 150 мг препарата (1 капсула может содержать 50, 100 или 150 мг дифлюкана) за 30 минут до еды. При хронической форме заболевания прием препарата более длителен. Продолжительность лечения и дозировку может назначить только врач.

Противопоказания : Одновременный прием лекарств, содержащих цизаприд, терфенадин, астемизол, повышенная чувствительность к составу препарата, беременность.

Аналогом Дифлюкана являются таблетки Фуцис .

Нистатин

Таблетки с противогрибковым эффектом.

Инструкция по применению

Состав : Нистатин (активное вещество), картофельный крахмал, лактоза моногидрат, стеариновая кислота, тальк, желатин пищевой, спирт поливиниловый частично гидролизованный, тальк, лецитин (соевый), окрашивающий пищевой краситель, ванилин.

Показания к применению : Инфекции, в том числе генитальные, вызванные дрожжевыми грибами рода Candida, профилактика кандидоза (при длительном приеме антибиотиков).

Способ приема : Внутрь, по 1 таблетке не зависимо от приема пищи 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней. При хронической форме заболевания прием препарата более длителен. Продолжительность лечения и дозировку может назначить только врач.

Противопоказания

Крема и мази

Препараты наружного применения при мужском и женском кандидозе можно использовать только как вспомогательное средство для облегчения общего состояния и скорейшего выздоровления. Активное вещество у таблеток и мазей должно быть одинаковым, поэтому ознакомьтесь с инструкцией по применению и обратите внимание на состав.

Ломексин

Противогрибковая мазь.

Инструкция по применению

Состав : Фентиконазола нитрат (активное вещество), вода, глицерил моностеарат, динатрия эдетат, эфир жирных кислот и макрогола, ланолин гидрогенизированный, масло миндаля, пропиленгликоль, цетиловый спирт.

Показания к применению : Генитальный кандидоз, трихомониаз.

Способ применения : Кремом смазывают пораженные участки слизистых оболочек половых органов 2 раза в сутки (утром и вечером). Средний курс лечения – 3-6 дней.

Противопоказания

Нистатин

Противогрибковый крем для местного применения.

Инструкция по применению

Состав : Нистатин (активное вещество), ланолин, вазелин белый.

Показания к применению : Воспалительные заболевания слизистой оболочки половых органов грибковой этиологии.

Способ применения : Наружно, мазь наносят на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки. Курс лечения – 10-14 дней.

Противопоказания : Индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

Кандид

Крем противогрибковый для наружного применения.

Инструкция по применению

Состав : Клотримазол (активное вещество), пропиленгликоль, вазелин белый, парафин жидкий, воск эмульсионный цетомакрогольный, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, бутилгидрокситолуол, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфат, вода очищенная.

Показания к применению

Способ применения : Крем наносят на воспаленные оболочки половых органов 2-3 раза в сутки, на протяжении 1-2 недель.

Противопоказания

Клотримазол

Противогрибковая мазь.

Инструкция по применению

Состав : Клотримазол (активное вещество), цетиловый спирт, вазелин, глицерол, твин-80, нипагин, вода дистиллированная.

Показания к применению : Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек половых органов.

Способ применения : Крем наносят на пораженные оболочки половых органов 3 раза в день в течение 2 недель.

Противопоказания : Гиперчувствительность к составу препарата.

Свечи для женщин

Клотримазол

Вагинальные суппозитории с противогрибковым действием.

Инструкция по применению

Состав : Клотримазол 100 мг (активное вещество), твердый жир.

Показания к применению : Генитальные инфекции, вызванные дрожжевыми грибками рода Candida (кандидозный вульвит, вульвовагинит).

Способ применения : Свечу вводят раз в сутки, на ночь, перед сном. Средний курс лечения составляет 6 дней.

Противопоказания : Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, первый триместр беременности, менструальный период (для данной лекарственной формы).

Макмирор

Вагинальные свечи с противомикробным эффектом. Используются для лечения гинекологических заболеваний.

Инструкция по применению

Состав : Нифурател, нистатин (активные вещества), диметикон.

Показания к применению : Вагинальный кандидоз, бактериальные инфекции в урогенитальной области, урогенитальный трихомониаз, хламидийные инфекции.

Как принимать : Свечи Макмирор применяют в течение 8 дней, используя по 1 свече на ночь.

Противопоказания : Повышенная чувствительность к нистатину и нифурателу.

Пимафуцин

Вагинальные суппозитории с противогрибковым действием для местного применения в гинекологии.

Инструкция по применению

Состав : Натамицин (активное вещество), цетиловый спирт, жир твердый, сорбитана триолеат, полисорбат, натрия гидрокарбона, адипиновая кислота.

Показания к применению : Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida.

Способ приема : Суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа, как можно глубже, 1 раз в сутки на ночь. Средний курс лечения — 3-6 дней.

Противопоказания

Нистатин

Суппозитории вагинальные с антисептическим и противомикробным эффектом для лечения гинекологических заболеваний.

Инструкция по применению

Состав : Нистатин (активное вещество), бутилокоинизол для медицинских целей, бутилокситолуол, кислота лимонная пищевая, масло вазели­новое, полусинтетические глицериды.

Показания к применению : Заболевания, вызванные грибками рода Candida.

Способ применения : Глубоко во влагалище вводится по 1 суппозиторию 1-2 раза в день. Продолжительность приема составляет 10-14 дней.

Противопоказания : Гиперчувствительность к препарату.

Ливарол

Вагинальные свечи с противогрибковым действием.

Инструкция по применению

Состав : Кетоконазол (активное вещество), полиэтиленоксид 1500, бутилоксианизол, полиэтиленоксид.

Показания к применению : Кандидоз влагалища. Используется для профилактики грибковых инфекций при одновременном приеме антибиотиков и других средств, которые нарушают естественную микрофлору влагалища.

Как принимать : Во влагалище вводится 1 суппозиторий в сутки на ночь, перед сном. Длительность курса лечения — 3-5 дней. При хронической молочнице — 7-10 дней.

Противопоказания : Индивидуальная непереносимость кетоконазола и других компонентов препарата, первый триместр беременности.

Залаин

Противогрибковые суппозитории местного действия.

Инструкция по применению

Состав : Сертаконазола нитрат (активный компонент), витепсол типа Н19 , суппоцир типа NAI 50, кремния диоксид коллоидный безводный.

Показания к применению : Инфекции слизистой оболочки влагалища, вызываемые грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит).

Способ применения : Интравагинально, однократно. Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище, лежа на спине, перед сном. Если симптомы сохраняются, возможно повторное применение препарата через 7 дней.

Противопоказания : Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лечение детей

Получите консультацию педиатра!

Лечить молочницу у детей врачи рекомендуют , такими, как раствор пищевой соды, отвар ромашки, и т. д. Более серьезные лекарства следует применять с осторожностью, с учетом состояния здоровья и возраста маленького пациента. Не пытайтесь лечить молочницу у ребенка самостоятельно, без уточнения диагноза и получения соответствующих рекомендаций педиатра! Подобрать правильный препарат и определить его точную дозировку может только врач!

Оксолиновая мазь

Противовирусное средство для наружного применения.

Инструкция по применению

Состав : 1 г мази содержит оксолина (в перерасчёте на безводное вещество) 2.5 мг. Вспомогательные вещества: масло минеральное, парафин белый мягкий.

Показания к применению : Профилактика вирусных заболеваний.

Способ применения : Оксолиновую мазь назначают детям старше 2 лет. Препарат наносят на пораженные участки слизистой оболочки рта, которые выглядят в виде белой эрозийной поверхности круглой и овальной формы. Мазь наносят ватными палочками. Процедура повторяется 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения определяет врач.

Противопоказания : Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Кандид

Противогрибковое средство в каплях.

Инструкция по применению

Состав : 1 г раствора содержит: клотримазол 10 мг (активное вещество), пропиленгликоль, глицерол (глицерин).

Показания к применению : Кандидозный стоматит.

Способ применения : Вещество в небольшом количестве наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день с помощью ватной палочки. Точную дозировку и продолжительность лечения назначает врач.

Противопоказания : Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Йодинол

Раствор для наружного применения.

Инструкция по применению

Состав : Один флакон одержит: действующего вещества: йода — 100 мг (активное вещество), калия йодид, спирт поливиниловый, вода очищенная.

Показания к применению : Хронический тонзиллит, гнойный отит, атро-фический ринит (озена), гнойные хирургические инфекции кожи и мягких тканей, трофические и варикозные язвы, термические и химические ожоги, кандидозный стоматит.

Способ применения : Разводят 50 мл раствора на стакан воды, после чего проводят полоскание несколько раз на день, и желательно после приема пищи. Точная продолжительность лечения назначается врачом.

Противопоказания : Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Кроме медикаментозных методов лечения, существуют и не менее эффективные против кандидоза.

Молочница или кандидоз, это грибковое заболевание. Вызывается оно дрожжеподобными грибками вида Candida, которые отлично растут при нормальной температуре тела и любят слабокислую среду, т.е. вполне комфортно живут и размножаются и внутри и снаружи человека. Микозов - заболеваний вызываемых грибами, великое множество. Они поражают кожу, волосы, ногти, внутренние органы, нервную систему.

Течение заболевание может быть самым разным - от легкого налета на слизистой рта до грибкового эндокардита, тяжелого заболевания сердца, которое очень сложно и опасно лечится. Поэтому, заподозрив грибковое заболевание, желательно проконсультироваться у врача. Тем более, если болен ребенок.

Candida albicans, возбудитель молочницы, это условный патоген: грибок является частью естественной микрофлоры человека, а заболевание вызывает чрезмерный рост популяции кандиды, живущей в организме. Такое увеличение количества вредной флоры происходит, как правило, при снижении иммунитета. Слабый детский иммунитет плохой защитник от молочницы и поэтому, лечение направлено не только на ликвидацию возбудителя, но и на укрепление организма. Будет иммунитет - будет и здоровье.

Медикаментозное лечение кандидоза назначается врачом. Если младенец, в принципе, здоров, а молочница у детей проявляется только небольшим налетом на слизистой во рту, то доктор, вероятно, посоветует такой рецепт:

  • Сделаем содовый раствор. Для этого в полном стакане кипяченой воды комнатной температуры растворяем 1 чайную ложку обыкновенной питьевой соды.
  • Свой палец обмотаем бинтом или марлей (материал должен быть мягким и стерильным!), намочим его содовым раствором и очень-очень осторожно смазываем пораженные налетом поверхности у ребенка во рту. Делаем это крайне бережно, потому что под белым творожистым налетом находится воспаленная слизистая оболочка, а грубое трение еще больше повредит кожу - ребенку может быть больно!
  • Проводить процедуру нужно через каждые 2-3 часа, также после каждого кормления.

Смысл содового протирания заключается в том, что грибки «любят» кислую среду, и хорошо в ней размножаются, а сода ощелачивает. Грибки, лишенные подходящих условий, замедляют рост, а с остальным уже справляется иммунитет.

Марганцовка (перманганат калия). Техника применения такая же, как и у соды, только раствор делаем не содовый, а марганцовки: бледный-бледный, едва окрашиваем воду розоватым оттенком.

Прежде, чем применять серьезные препараты от молочницы у детей (легкая форма кандидоза), надо попробовать действенные безопасные методы.

Нистатин - противогрибковый антибиотик, хорошо справляется с кандидозом. У детей от года его применяют, в том числе местно, для смазывания слизистой во рту. Каплями нистатина на стерильной ватной палочке, обрабатывают «творожистые» участки с захватом. Можно воспользоваться лекарством от детской молочницы в таблетках: растолочь 1 таблетку 250 т. ед., растворить в 1 ампуле раствора витамина В12 (или в 5 мл кипяченой охлажденной воды) и смазать полость рта. Дозировку и концентрацию средства, время лечения нужно уточнить у педиатра. Лекарство производят в жидкой форме, таблетках, суспензиях и мазях.

Леворин - фунгицидный препарат, применяется для лечения молочницы, разрешен к применению у детей до года. Выпуск производится так же в различных формах для более удобного применения. Суспензия из таблетки приготавливается одинаково с нистатином, только количество средства другое - 100 т. ед.

Натамицин, или пимафуцин - наиболее безопасное и эффективное лекарство от грибковой инфекции для детей. Лечение можно применять от рождения, как правило, излечивает молочницу одним курсом, а само средство, при местном применении, не всасывается в кровь и поэтому хорошо подходит новорожденным (до года).

Препараты от молочницы у детей, как и все лекарства, производятся под различными торговыми наименованиями. Проконсультируйтесь у врача!

Лекарства от молочницы у новорожденных (грудничков)

Лечить совсем маленьких, новорожденных детей нужно внимательно и осторожно. Препараты надо подобрать с учетом токсических побочных эффектов. Лекарство должно отвечать нескольким важным требованиям:

  1. во-первых, минимальная токсичность: лекарства — это не конфеты, они лечат, и иногда, хорошие лекарства от молочницы имеют неприятные побочные эффекты. Организм «от года и выше» справляется, а для грудничка нагрузка может оказаться значительной и вред от лечения многократно превысит пользу;
  2. во-вторых, удобство применения: родители! - хорошо продумывайте выбор формы лекарства: как, чем, когда и где вы будете мазать, капать, поить ребенка. Неловким движением можно травмировать беспокойного малыша;
  3. в-третьих, эффективный результат: быстрый положительный эффект от терапии очень важен, т.к. он позволит избежать повторного курса лечения. Даже минимальные побочные явления при втором или третьем применении могут серьезно навредить.

В качестве лекарства от молочницы у новорожденных, если кандидоз не глубокий, лучше пользоваться местными средствами: содой, марганцовкой и т.д. Если возможны осложнения или болезнь только усиливается, то педиатр посоветует лекарственную терапию, например пимафуцином или леворином.

Правила гигиены во время лечения детской молочницы

Во время приема лекарств от молочницы детьми очень важно соблюдать правила гигиены, без этого все процедуры и мероприятия не окажут целебного эффекта:

  • Соски, погремушки, все то, что ребенок тянет в рот, должно быть стерильным: во время и после лечения грудничок еще достаточно слаб - повторное инфицирование весьма вероятно.
  • Детское белье, пеленки, ползунки, памперсы, простынки и т.д., все это должно быть сухим и чистым: грибки отлично размножаются в теплой сырой среде, у ребенка к молочнице во рту может присоединиться кандидоз кожи, слизистых оболочек на половых органах и т.д.
  • Только чистые руки! - личная гигиена крайне необходима, и не важно - страдаете вы молочницей или нет.

Питание во время лечения кандидоза

Грибы рода Candida, как и другие грибки, «предпочитают» слабокислую, либо нейтральную среду, а сахар и сахаросодержащие смеси хотя и не кислые, а сладкие на вкус, но они отлично подходят для «питания» молочницы. Лишний сахар - дополнительная питательная среда для размножения грибков. Поэтому, во время лечения кандидоза, все сладости должны быть исключены из рациона ребенка.

  • нет: сладкое, жирное, жареное, копченое, соленое;
  • да: кисломолочные продукты, отварная рыба и птица (если нет аллергии), овощи и фрукты;
  • да: вода - не забывайте пить достаточное количество простой питьевой воды, обезвоживание это причина стресса и снижения иммунитета;
  • нет: крепкие чай и кофе, алкоголь.

Любое лечение ребенка должно проходить под наблюдением врача, помните - никакие обстоятельства не стоят здоровья малыша.

Дифлюкан -противогрибковый препарат

Дифлюкан – это оригинальное название противогрибкового препарата из группы триазолов, которое имеет международное непатентованное название «Флуконазол». Препарат в 1982 году был синтезирован в лабораториях французской фирмы «Pfhizer», запатентован ‑ и с начала 90-х годов прошлого века широко применяется в лечение заболеваний, вызванных грибковым поражением.

Описание препарата

Основное действующее вещество – флуконазол – обладает способностью угнетать обменные процессы в клетке грибков путём связывания и ингибирования специфического вещества – цитохрома P-450, входящего в большое количество ферментных систем грибной клетки. В организме человека также есть данное вещество, но избирательность Дифлюкана по отношению к нему в десятки раз ниже.

Дифлюкан также блокирует процессы образования защитной клеточной мембраны (угнетает синтез специфических веществ – стеролов), повышает её проницаемость, нарушает процессы восстановления повреждённых мембран.

Основной спектр действия Дифлюкана – обширная группа заболеваний (от поражений кожи до менингитов и системных поражений организма), которая вызываются дрожжами или дрожжеподобными грибами Candida spp, Cryptococcus neoformans, дерматофитов (Trichophyton spp и др.), некоторых плесневых грибов (Hist. capsulatum, Bl. dermatitides), диморфных форм (Cocc. immitis).

Примерная цена препарата

Особенности

  • Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в течение 2 часов (причём доступность препарата при различных формах введения не отличается более чем на 7%).
  • Приём пищи, антацидов (например, Альмагель) не влияет на всасывания Дифлюкана.
  • Имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать препарат один раз в день, а в некоторых случаях для достижения лечебного эффекта достаточно однократного применения.
  • Распределение по тканям организма равномерное (не проникает в ткань мозга и костную ткань), сравнимая с концентрацией в плазме крови.
  • Преимущественно выводится из организма почками в неизменённом виде.

Инструкция по применению Дифлюкана при молочнице

Молочница – грибковое (дрожжевидными грибками рода Candida) поражение слизистых оболочек (чаще всего половых органов: кандидозный вульвит, вульвовагинит у женщин, кандидозный баланопостит у мужчин), которое характеризуется специфическими клинической картиной и симптомами.

При лечение острого кандидозного вульвита и вульвовагинита (поражение преддверия влагалища и влагалища) применение Дифлюкана возможно только в комплексной терапии:

  • Совместно назначается местное лечение (свечи с противогрибковыми и противовоспалительными препаратами, спринцевание)
  • Системное использование Дифлюкана

Типовая доза — 150 мг однократно, вне зависимости от приёма пищи, запивать препарат следует достаточным количеством жидкости.

У мужчин – проводится местное лечение противогрибковыми препаратами в виде кремов, мазей с одновременным приёмом Дифлюкана в той же дозе и кратности, что и у женщин. Обоим партнёрам рекомендуется строго воздержаться от сексуальной жизни.

При хронических формах кандидозного вульвовагинита, вульвита (молочницы) тактика лечения заключается в точном установлении причины, провоцирующей повторное развитие молочницы с одновременным приёмом 150 мг дифлюкана дважды с интервалом в 3 дня. После назначается по 150 мг в первый день менструального цикла на протяжении 6 – 12 месяцев. Тактика лечения у мужчин и женщин не отличается.

Противопоказания к назначению

Противопоказания для применения Дифлюкана делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • Непереносимость компонентов препарата;
  • Одновременный приём дифлюкана с терфенадином или цизапридом.

Относительные:

  • Печёночная и почечная недостаточность;
  • Возраст пациента до 18 лет и старше 65 лет;
  • Заболевания сердца, сопровождающиеся прогрессирующим удлинением интервала QT.

Применение Дифлюкана во время беременности или лактации

Побочные действия

Побочные эффекты Дифлюкана обычно немногочисленны и выражены слабо (препарат хорошо переносится).

Возможны следующие побочные действия:

  • Диспепсические жалобы (тошнота, рвота, боли в животе)
  • Поражение печени (с развитием печёночной недостаточности)
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Судороги
  • Аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока)
  • Изменение вкуса
  • Нарушение гемопоэза

Аналоги Дифлюкана

Аналоги заменители Дифлюкана:

    • Веро-Флуконазол;
    • Дисорел-Сановель;
    • Дифлазон;
    • Майконил;
    • Медофлюкон;
    • Микомакс.

Дополнительная информация

    • Признаки кандидоза
    • Причины возникновения кандидоза
    • Анализ на кандидоз
    • Средство против молочницы
    • Свечи Клотримазол

Как выбрать эффективные таблетки для лечения молочницы?

Лечить молочницу можно вагинальными свечами и таблетками, которые принимаются перорально. Каждое лечение имеет свои особенности, особенно во время беременности. Если использовать вагинальные формы или мази для мужчин, то это займет от 1 дня до 7, а препараты системного действия действует в течение 1 или 3 дней. Существуют таблетки от молочницы, которые принимают внутрь. Они убивают грибок не только в половых органах, а также по всему организму.

Большинство препаратов против кандидоза способны замедлять рост и размножение Кандиды. И это огромный плюс в возможности вылечить недуг, потому что погибает мицелий.

Если у вас легкая форма кандидоза, то ваш доктор должен подобрать препарат из существующих. Это или средства, которые для внутреннего приема, или местные средства (для мужчин - мазь и крем).

Если же форма молочницы очень тяжелая, то нужно комбинировать две группы препаратов для эффекта в лечении. Чтобы вылечить патологию, курс должны пройти оба половых партнера. Даже если у одного партнера совершенно нет никаких признаков этого заболевания. Стоит отметить, что при беременности все противогрибковые препараты в виде таблеток запрещается принимать. Для беременных предусмотрено использование только свечей. Нужно обязательно обратиться к доктору для вашего же здоровья и благополучия малыша.

Флуконазол и Дифлюкан

«Флуконазол» - это противогрибковый препарат с широким спектром действия. Очень сильный медикамент, хотя и имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Если молочница не хроническая, достаточно 1 капсулы «Флуконазола», и кандидоз пройдет. При приеме такой дозы вы не нанесете вред своему организму. Если кандидоз хронический, то «Флуконазол» необходимо пить каждый месяц при возникновении заболевания. Чтобы вылечить грибок, курс - 3-4 месяца, в том числе и для мужчин.

Как правило, препарат помогает сразу: после 1 приема проходят неприятные болезненные ощущения и сокращаются выделения. Противовоказан для женщин во время беременности. Разные производители выпускают препараты с разными названиями: «Микосист», «Дифлюкан» и другими. Они находятся в разной ценовой категории (от 40 до 500 рублей), но действующее лекарственное вещество одно у всех - флуконазол.

Флуконазол стоит достаточно дешево по сравнению с другими разрекламированными препаратами, но эффект после применения отличный. Большое достоинство препарата в том, что выпускают его в разных упаковках. Если вы ограничены в средствах, есть возможность купить 1 капсулу по 42 рубля, тем более, что отзывы исключительно положительные.

Противогрибковое средство «Дифлюкан» также препарат в виде свечей или таблеток при кандидозе. После разового приема кандидоз исчезает. «Дифлюкан» удобен в применении, выпускаются дозировкой по 150 мг. В аптеках продаются по 1 шт. в герметичной упаковке. Данное лекарство выпускается также в виде сиропа, порошка, предназначенного для приготовления свечей, суспензий для мужчин и раствора для инъекций.

Препарат безопасный и воздействует избирательно, работая только против кандидоза. У женщин при беременности лечить грибок этим препаратом не рекомендуется. Найти Дифлюкан намного легче, чем Флуконазол, а по качеству воздействия они одинаковые. В любом случае - идеальный вариант, не лечить самостоятельно, а обратиться за помощью к врачу.

У любого препарата есть свой спектр действия. Например, флуконазол действует не против всех видов грибков.

Поэтому вам и вашему мужчине нужно сдать анализ на бактериальный посев, и специалист посоветует какой препарат вам лучше всего подойдет. При обнаружении дрожжей в мазке чаще всего назначают Флуконазол или аналогичные препараты.

Пимафуцин

Представляем вашему вниманию отзыв пациентки о препарате «Пимафуцин».

Несколько раз я лечила молочницу Пимафуцином, но эффекта совершено не было, только одна тошнота, а симптомы появлялись снова. Впервые я принимала Пимафуцин при беременности. Доктор посоветовала пить их в течение недели по 1 три раза в день. Но это лекарство никак могло меня вылечить, только сразу начиналась рвота, раньше никогда у меня не было токсикоза. Я подумала, что я же в положении, а при беременности может всякое быть.

Второй раз я уже допивала Пимафуцин против недуга после того, как родила, и снова появились симптомы этой неугомонной молочницы. В течение двух дней я принимала Пимафуцин, но мне немного тошнило, а к третьим суткам совсем стало плохо. Это было уже просто издевательство над своим организмом. Кандидоз рос и не прекращал меня беспокоить.

Лечить кандидоз нужно комплексно. Во второй раз я решилась и купила свечи Пимафуцин. И какой же был результат? Я не увидела никакого результата, симптомы как бы немного прекратились, но все равно появлялись, и с этим очень не удобно жить. Но лечить дальше все это нужно было.

В «Пимафуцине» есть основной состав - это антибиотик натамицин, возможно, он мне не подошел и организм не усвоил его. Хотя первый раз вижу, чтобы в моем организме такое было. Осталось одно сказать: Пимафуцин не для меня, оно не помогло и эффекта совершено никакого.

Таким образом, напрашиваются следующие выводы:

  • Препарат Пимафуцин совершенно не для меня, так как он дорогой (500 рублей за упаковку в которой находятся 20 таблеток, а свечи мне обошлись в 400 рублей в упаковке их было 6 штук). Все что я потратила на это лечение можно было потратить на что-то более нужное.
  • В нем очень мало эффекта и нужен долгий курс лечения, так как Пимафуцин - это антибиотик, то его нужно употреблять от семи до десяти дней и по три раза в день.
  • Есть побочные действия. Для меня это была тошнота, а при беременности еще и рвота.
  • Единственный плюс был, что Пимафуцин можно принимать при беременности и грудном вскармливании, но так ли важен этот плюс, если многие моменты не такие хорошие.

Флюкостат

Препарат «Флюкостат» реализуется во всех аптеках вашего города и стоит 44 рубля. Цена довольно-таки невысокая, и вы сможете приобрести очень эффективные таблетки. В некоторых ситуациях недостаточно их применения, также нужно применять лекарства местного назначения, таких как вагинальные свечи для женщин и мази для мужчин.

Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Поскольку Флюкостат в вашем конкретном случае может не дать желаемого результата или могут быть вам противопоказаны. Противопоказан при беременности.

Нистатин

Обычно пациент впервые приобретает этот медицинский препарат совершено не для лечения кандидоза. Довольно частая практика назначения антимикозного препарата «Нистатин» как в уколах, так и в таблетках для профилактики многих заболеваний. Отзывы пациентов говорят, что даже при полном соблюдении показаний к применению Нистатина он может не оказать желаемого профилактического результата. Препарат может оказать побочные действия на половые органы и не борется против рецидивов молочницы.

Также этот препарат назначается врачом-гинекологом для лечения кандидоза в комплексе с вагинальными свечами. Курс такого лечения две недели. После этого необходимо сделать анализы на наличие молочницы. Действие от препарата чувствуется не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Таблетки при разжевывании имеют характерный горьковатый вкус. При лечении кандидоза Нистатин никаких побочных действий не оказывает. При беременности у женщин использовать Нистатин против грибка нельзя.

Но после окончания приема препарата, через несколько месяцев симптомы грибка, такие как неприятные ощущения и зуд могут вернуться даже при полном соблюдении всех показаний врача, вплоть до проглаживания нижнего белья горячим утюгом. Об этом говорят и отзывы пациентов. В таком случае для следующего курса лечения врач назначает другой более подходящий комплекс мед. средств для лечения против кандидоза.

Фуцис

Уже как два года я страдаю молочницей, и доктор порекомендовал препарат «Фуцис». Пить против недуга нужно только 1 таблетку в месяц, и молочницы нет. Очень давно я использовала препарат Клотримазол, но кандидоз мой совсем не проходил. После этого я и мой мужчина стали принимать Фуцис три месяца, и кандидоз прошел.

Спустя два года этого заболевания у меня нет. Побочных действий совершенно не было. Стоит он 72 рубля. Препарат используется только при кандидозе, микозах стоп и тела и криптококкозах. Но лучше всего обратиться к доктору для вашего же здоровья, особенно женщинам во время беременности.

Клотримазол

Клотримазол изготовляется в разном виде: мази для мужчин, вагинальные формы, растворы, а также в виде свечей. Предлагаем ознакомиться с мнением пациента о препарате. Сейчас я расскажу, как можно вылечиться против вагинального кандидоза. Я купила 6 таблеток в упаковке. Этот препарат называется Клотримазол.

Кандидоз может появиться по любому поводу, например, несоблюдение личной гигиены, снижение иммунитета. Пить нужно по 1 таблетке во влагалище и каждые шесть дней. Утром и на ночь вводила вагинальную мазь. Спустя 1 неделю заболевание ушло, а симптомы проходят через 4 дня.

Прежде чем начать лечение, обязательно обследуйтесь и соблюдайте назначения вашего доктора! Особенно это касается беременных женщин! Даже если отзывы о препарате положительные, это не значит, что у вас тоже молочница, а впереди ожидает выздоровление.

Молочница или кандидоз у детей лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Если устранением грибка, который ее вызывает, заняться вовремя, болезнь не будет доставлять малышу сильного беспокойства. Методов лечения молочницы существует несколько, оптимальный подбирается исходя из того, как протекает заболевание.

Подробно мы рассмотрим медикаментозные и народные средства, как наиболее распространенные варианты лечения молочницы у детей. Заранее обратим внимание на то, что самолечением заниматься не следует. При появлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит соответствующий курс приема лекарств.

Медикаментозное лечение молочницы

Препаратов, предназначенных для лечения кандидоза, в настоящее время много. Наиболее распространенными из них являются: мирамистин, нистатин и кандид.

  1. Мирамистин. Мирамистин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Может назначаться врачами, как средство от молочницы у детей. Выпускается препарат в виде мази и раствора. Пораженные молочницей участки кожи аккуратно протираются марлей, смоченной в растворе мирамистина. Мазь наносится на слизистую тонким слоем. Дозировка и частота применения лекарства определяются специалистом. Мирамистин при лечении молочницы у детей хорош тем, что не имеет ярко выраженного вкуса и запаха и в большинстве случаев не вызывает эффекта пощипывания слизистой. Применяемый вместе с антибиотиками, препарат усиливает их активность по отношению к грибкам.
  2. Нистатин. Одним из средств, которые могут прописать врачи при молочнице у детей является антибиотик нистатин. Выпускается он в виде, таблеток, вагинальных суппозиториев и мази. Препарат хорош тем, что чувствительные грибки рода Candida очень медленно вырабатывают толерантность по отношению к нему. Назначается лекарство при угрозе развития тяжелых форм кандидоза. Как правило, это относится к недоношенным детям или малышам, проходившим длительный курс лечения и при запущенных формах заболевания. Если врач прописал нистатин в виде мази, наносить его следует 2 раза в день на пораженные молочницей участки. Таблетки и суппозитории следует применять в соответствии с инструкцией к препарату. Курс лечения нистатином длительный – около 2-х недель. В период применения лекарства важно следить за состоянием ребенка, так как препарат может давать аллергическую реакцию.
  3. Кандид. Кандид является препаратом от молочницы у детей, схожим по действию с нистатином. Он прописывается в виде раствора. Маленьким детям ротовую полость протирают, смоченным в лекарстве тампоном. Осуществляется процедура 2 – 3 раза в сутки, на протяжении 10 дней.

Лечение молочницы народными средствами

Самым распространенным вариантом лечения молочницы у грудных детей является полоскание содой. Применяется этот метод при поражении ротовой полости. Раствор соды готовится исходя из расчета: 1 чайная ложка питьевой соды на 1 стакан охлажденной прокипяченной воды.

Взрослый ребенок полощет рот приготовленным раствором, а грудным детям пораженную область слизистой протирает мама. Делать это нужно аккуратно, так как слизистая очень чувствительна. Для того чтобы маленький ребенок открыл рот следует большим пальцем нажать на подбородок. Протираются пораженные участки тампоном, смоченным в растворе, манипуляция проводится через каждые 2 – 3 часа.

Помимо соды можно применять отвары из трав или натуральные соки:

Важно помнить, что лечение молочницы у детей народными средствами также следует согласовать с врачом. Кроме этого, натуральные травы и соки могут оказаться сильнейшими аллергенами для ребенка, поэтому лечить ими маленьких детей нужно крайне осторожно и начинать необходимо с малых дозировок.