Как выглядит абсцесс кожи, хирургическое и домашнее лечение. Абсцесс Симптомы и лечение абсцессов

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Как появляется кожный абсцесс

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

1. В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
2. В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
3. Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
4. Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
5. После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Почему развивается кожное гнойное воспаление

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

• повышенное потоотделение ();
• гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
• попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

• длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
• сахарный диабет;
• после химиотерапии;
• на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
• при ВИЧ-инфекции;
• несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

1. стрептококк;
2. семейство протеев;
3. кишечная палочка;
4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

Симптомы абсцесса кожи

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Особенности локализации некоторых кожных абсцессов

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

Диагностика

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Лечение

Терапия в домашних условиях

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

1. Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
2. Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
3. Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
4. Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

б) кожурой печеного лука;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Хирургическое удаление

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

• кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
• гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
• фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
• повысилась температура тела;
• гнойник не вскрывается;
• появились новые кожные абсцессы;
• локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.

СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ - (руоcele) припухлость, вызванная скоплением гноя в какой либо части тела … Толковый словарь по медицине

Припухлость, вызванная скоплением гноя в какой либо части тела. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Скопление гноя на ограниченном пространстве без местных и общих проявлений воспалительной реакции (боль, покраснение кожи, повышение температуры тела), свойственных обычному абсцессу. Наблюдается преимущественно в определённые фазы… …

Скопление гноя, газов или воздуха в плевральной полости. Данное состояние может развиться в случае, если газ, вырабатываемый газообразующими бактериями, является частью эмпиемы, или если в плевральную полость попал воздух при попытке удаления из… … Медицинские термины

Скопление гноя, часто с газом, под грудобрюшной преградой (См. Грудобрюшная преграда) (диафрагмой); осложнение острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, прободная язва желудка или… … Большая советская энциклопедия

Скопление гноя вокруг почки, обычно являющееся вторичным по отношению к пионефрозу. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Скопление гноя в пространстве под диафрагмой, чаще всего с правой стороны между печенью и диафрагмой. Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса может являться послеоперационная инфекция (особенно после операций на желудке или кишечнике)… … Медицинские термины

Скопление гноя в передней камере глаза, непосредственно перед радужкой.

Ответ на вопрос Нарыв, гнойник, скопление гноя в органах или тканях, в слове 7 букв:
Абсцесс

Определение слова Абсцесс в словарях

Абсцесс

абсцесс (- нарыв) - гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно (фурункул), так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма, ангина - паратонзиллярный абсцесс).

Википедия

Примеры употребления Абсцесс в тексте

О.С.Шкроб Методы исследования Функциональные методы исследования Пороки развития трахеи Травматические повреждения трахеи Воспалительные заболевания трахеи Стенозы трахеи Трахеопищеводные свищи Опухоли трахеи Пороки развития легких Пороки развития бронхов и паренхимы легкого Пороки развития сосудов легких Повреждения легких Заболевания легких Специфические воспалительные заболевания легких Гнойные заболевания легких Абсцесс и гангрена легкого Хронический абсцесс легкого Стафилококковая деструкция легкого Бронхоэктатическая болезнь Кисты легкого Эхинококк легкого Доброкачественные опухоли легкого Рак легкого Плевра Травматические повреждения плевры Эмпиема плевры (острая) Хроническая эмпиема плевры Опухоли плевры Злокачественные опухоли плевры

Абсцесс может образоваться под кожей, в легких, в печени, почках, мозговой ткани.Часто абсцесс является осложнением инфекционных заболеваний (грипп, ангина, остеомиелит, пневмония, сепсис).

Если своевременно не принять меры, может развиться абсцесс предстательной железы (абсцесс – очаг гнойного воспаления).

При опорожнении абсцесса на поверхности кожи могут возникнуть долго незаживающие язвы (последующим образованием грубых рубцовПри осмотре пораженного места (если абсцесс расположен под кожей) обнаруживается припухлость, краснота, умеренна; отечность, уплотнение прилежащих тканей и болезненность.Народная медицина советуетЛечение зависит от места локализации абсцесса.

Недолеченный грипп плавно перешел в пневмонию, пневмония осложнилась абсцессом, абсцесс привел к заражению крови, сиречь сепсису.

Для этого применяют рассасывающие компрессы или ванночки, если абсцесс возник на пальце руки или ноги. Как только в абсцессе появился гной, его вскрывают.

Развивается чаще всего в связи с проникновением в ткань микробов (стафилококков, стрептококков, протеус и др.), как осложнение пневмонии (абсцесс легкого) или в результате заноса возбудителей гнойной инфекции через кровь или лимфу.

Мутный экссудат желтовато-зеленого цвета, состоящий из богатой белком жидкости, распадающихся лейкоцитов, погибших клеток воспаленной ткани и патогенных микроорганизмов.

Воспалительные гнойные заболевания не утратили актуальности в современной медицинской практике. Гнойный процесс может развиться абсолютно в любых органах и тканях. Существуют различные подходы к лечению воспалительных гнойных заболеваний. Каковы же причины появления гноя, из чего состоит гной, как называются заболевания, протекающие с образованием гноя и как их лечить? Обо всем этом вы узнаете из настоящей статьи.

В течение жизни каждый из нас в той или иной степени сталкивался с гноем. К образованию гноя приводит воспалительный процесс. По своей сути возникающая защитная реакция организма на попавшую в него инфекцию является естественной. Образование гноя является исходом такого воспаления.

Выделяют различные виды воспалительного процесса. Классификация воспаления необходима для понимания течения заболевания. Существует несколько основных классификаций воспалительного процесса.

Клинически выделяют 3 фазы воспаления:

• Острое – развивается быстро, интенсивно, клиническая картина выразительная. Также стремительно может и регрессировать при своевременном адекватном лечении. При невозможности лечения острый воспалительный процесс перетекает в подострый или хронический.
• Подострое – является последствием острого воспалительного процесса. Длится дольше, до нескольких недель. Клиническая картина более сглажена, чем у острого воспаления. При невозможности лечения подострый воспалительный процесс перетекает в хронический.
• Хроническое – вялотекущее, длительное воспалительное состояние. Протекает со стертой клинической картиной. Характерны периоды обострения и ремиссии.

Соответственно классификации гнойное воспаление может быть острым, подострым или хроническим.

Классификация по стадиям развития включает 3 стадии:

• Повреждение (фаза альтерации) – повреждающий фактор является стартом развития любого воспаления. При гибели клеток выделяются особые вещества – медиаторы воспаления. Они запускают весь каскад биологических реакций, связанных с воспалением.
• Выделение жидкости (фаза экссудации) – жидкость выходит из сосудистого русла в область повреждения. Вместе с жидкостью выходят медиаторы воспалительного процесса, белки, лейкоциты. Организм начинает бороться с повреждающим фактором.
• Заживление (фаза пролиферации) – восстановление целостности поврежденного участка за счет размножения клеток и их дифференцировки.

Гной образуется в исходе экссудативной фазы, как один из вариантов экссудата.

Классификация по характеру экссудата включает в себя следующие варианты:

• Серозное – неинфицированный, светлый, богатый белком экссудат
• Фибринозное – в экссудате встречаются элементы фибрина
• Гнойное – в экссудате содержится гной
• Гнилостное – развивается в случае присоединения особой гнилостной инфекции
• Геморрагическое – экссудат с большим содержанием эритроцитов, вследствие чрезмерной сосудистой проницаемости
• Катаральное – характеризуется обильным истечением экссудата с эпителиальными клетками, часто возникает вследствие аллергического процесса
• Также выделяют смешанные варианты воспаления, включающие несколько типов экссудата.

В данной теме нас будет интересовать гнойный экссудат и те заболевания, при которых он развивается. Далее мы подробно разберем, что из себя представляет гной и гнойное воспаление в целом.

Что такое гной

Гноем называют особую патологическую жидкость, которая образуется в процессе воспалительной реакции. Гной содержит много лейкоцитов (нейтрофилов), белков, отмерших клеток и их фрагментов. Сам по себе гной является следствием воспалительной реакции, однако, его скопление в организме может приводить к осложнениям.

Название гнойных заболеваний складывается из основного воспалительного, например плеврит, холецистит, мастит и т.п., к которым добавляется прилагательное «гнойный». Также существует специфические названия для гнойных заболеваний различной локализации. Отграниченное скопление гноя называют абсцессом. Неотграниченное скопление гноя называют флегмоной. Эмпиемой называют ситуацию, когда гной скапливается в естественных полостях. Панарицием называют гнойное воспаление тканей пальца. Если скопление гноя окружает клетчатку какого-либо органа, то к термину добавляется приставка «пара», например, парапроктит, паранефрит. Гнойное воспаление волосяной луковицы называют фурункул. Если воспалительный гнойный процесс затрагивает несколько волосяных луковиц, сливаясь в единый гнойно-некротический очаг, то такую патологию именуют карбункулом. Рожей называют воспалительное заболевание кожи, в ряде случаев возникает флегмонозная форма рожистого воспаления, которая сопровождается наличием гнойного экссудата. Гидраденитом называют воспаление потовых желез. Иногда гнойный очаг сообщается с внешней средой или полостью органа при помощи особого хода, называемым свищом.

Основные клетки, образующие гной – это нейтрофилы. Они представляют собой особую разновидность клеток крови, лейкоцитов. Нейтрофилы являются наиболее многочисленными представителями, составляя в норме до 70% от общего числа лейкоцитов крови. Нейтрофилы обладают способностью к фагоцитозу, «поеданию и перевариванию» чужеродных частиц. Однако после осуществленного фагоцитоза нейтрофил разрушается, выделяя особые химические вещества, которые способствуют привлечению других нейтрофилов и иммунных клеток. Погибшие нейтрофилы, накапливаясь в очаге инфекции, образуют гной. Особенно эффективны нейтрофилы против бактериальной и грибковой инфекции, их роль в противовирусном иммунитете существенно ниже.

В основе гнойного воспаления лежит реакция между микроорганизмом и организмом человека. К предрасполагающим факторам относят снижение общего или местного иммунитета различного генеза, нарушение целостности тканей и попадание в рану инфекции. Этиологическими причинами могут послужить различные микроорганизмы, к наиболее распространенным относят:

• Золотистый стафилококк.

Данный микроорганизм вызывает обширный спектр гнойных заболеваний, сопровождающихся тяжелой интоксикацией. Стафилококки способны вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам, что может усложнить процесс их лечения. Стафилококковый сепсис часто протекает с очагами отдаленного септического метастазирования.

• Гемолитические стрептококки.

Также как и стафилококки, стрептококки способны вызывать различные воспалительные гнойные заболевания. Как правило, отдаленные гнойные метастазы не характерны для стрептококкового сепсиса.

• Пневмококки и гонококки

также вызывают гнойные инфекции, такие как пневмонии, артриты, уретриты и циститы.

• Кишечная палочка.

Является представителем кишечной микрофлоры, однако, при определенных условиях она может вызывать гнойные заболевания (холецистит, перитонит и др.) и осложнения. Для кишечной палочки характерна тяжелая интоксикация и лизис пораженных тканей.

• Синегнойная палочка.

Микроб получил свое название за цвет гнойного экссудата. Отличается особой устойчивостью к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев инфицирование происходит не изолированной, а смешанной микрофлорой. В таких случаях инфекционный процесс протекает особенно тяжело.

Любая ткань или орган могут быть подвержены гнойному воспалению. Наиболее частым возбудителем воспалительного гнойного процесса является золотистый стафилококк. Данный микроорганизм широко распространен в окружающей среде. В организме человека располагается на коже и слизистых оболочках, не причиняя вреда при условии удовлетворительного состояния здоровья носителя. В случае попадания золотистого стафилококка в рану или снижении иммунных свойств организма, он может вызывать воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гнойного экссудата. Воспалительные гнойные заболевания могут быть вызваны и другими видами микроорганизмов (стрептококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка), однако в силу высокой степени распространенности золотистому стафилококку уделяется особое внимание.

Существуют некоторые факторы, способствующие развитию воспалительных гнойных заболеваний:

• Сахарный диабет.

Данное заболевание изначально развивается как нарушение углеводного обмена, а заканчивается как тяжелая сосудистая патология. При сахарном диабете возникает снижение иммунных свойств организма на фоне повышенной концентрации глюкозы в крови. Все это является благоприятной средой для роста и развития микроорганизмов, в том числе гноеродных.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

При данном заболевании развивается грубое угнетение иммунных свойств организма, влекущих за собой неспособность организма противостоять патогенной микрофлоре, более того даже изначально непатогенные микроорганизмы способны вызывать воспалительные гнойные осложнения.

• Хроническое злоупотребление алкоголем, наркомания.

В результате длительной интоксикации развивается угнетение иммунной системы, нарушение белково-синтетической функции печени, общее истощение. При инъекционной наркомании высока вероятность сопутствующей инфекционной патологии (ВИЧ, гепатиты С и В).

• Наличие хронических сопутствующих заболеваний, несоблюдение правил личной гигиены и переохлаждения могут послужить факторами, увеличивающими риски развития воспалительных гнойных заболеваний.

В основе своей воспалительные гнойные заболевания основаны на снижении общего или местного иммунитета. В случае травмы особо опасна анаэробная инфекция. Данные микроорганизмы существуют и размножаются в бескислородных условиях. При попадании в рану, особенно в случае длинного и узкого раневого канала, анаэробные микробы размножаются с образованием гнойного экссудата. Флегмоны, вызванные анаэробной микрофлорой, протекают и поддаются лечению особо тяжело.

По распространенности выделяют 2 основных вида гнойного воспаления: флегмона и абсцесс.

Под флегмоной понимают неограниченное, диффузное распространение гнойного экссудата в тканях. Флегмоны образуют гнойные затеки, могут распространяться по межтканевым пространствам и каналам. Флегмона может являться как осложнением другого воспалительного гнойного заболевания, так и самостоятельной патологией. Флегмоны могут локализоваться как в одной анатомической области, так и распространяться на несколько областей. Например, флегмона бедра может затрагивать голень, стопу.

По характеру развития флегмоны можно выделить 5 разновидностей:

• Серозная флегмона.

Начальная стадия развития флегмоны, характеризуется острым воспалительным процессом, серозным характером экссудата, инфильтрацией тканей.

• Истинно гнойная флегмона.

Экссудат имеет гнойных характер. В результате возникает лизис тканей, вовлекаемых в воспалительный процесс. Гнойная флегмона способна распространяться по клетчаточным пространствам, затрагивая несколько анатомических областей.

• Гнилостная флегмона.

Обусловлена присоединением особой гнилостной микрофлоры, активным лизисом и гниением пораженных тканей. Как правило, гнилостные флегмоны протекают на фоне тяжелой интоксикации.

• Некротическая флегмона.

При данной разновидности флегмоны образуются очаги некроза тканей. Некрозы отторгаются и лизируются, образуя обширные раневые поверхности. Течение некротических флегмон тяжелое и требует длительного и комплексного лечения.

• Анаэробная флегмона.

Особая форма флегмоны, вызванная анаэробными бактериями. Отличительной особенностью является выделение пузырьков газа из раны, пораженные ткани приобретают серый цвет, характерный неприятный запах.

Последствия флегмон разнообразны и включают всевозможные септические осложнения: вторичные гнойные очаги, тромбофлебиты, менингит, остеомиелит, сепсис и др.

Абсцесс – это отграниченный от окружающих тканей гнойный очаг. Отличительной особенностью абсцесса является наличие пиогенной (производящей гной) мембраны. При помощи такой мембраны организм отграничивает гнойный очаг от окружающих тканей. Наиболее частым возбудителем абсцесса, как и флегмоны, являются золотистый стафилококк. Локализация абсцессов может быть самая разнообразная: в подкожной клетчатке, в полостях организма, в тканях и органах.

Клинически абсцессы протекают как воспалительное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, слабостью, повышением уровня лейкоцитов в крови, местными воспалительными реакциями в случае подкожных абсцессов. В случае прорыва абсцесса выделяется в нем содержащийся гной. Исходом прорыва абсцесса могут быть:

• Прорыв в окружающую среду (например, через кожу или бронх). В таком случае возможно дренирование гноя из полости абсцесса и скорое выздоровление пациента.
• Прорыв в полость организма (например, плевральную, брюшную и др.). Такой исход неблагоприятен и приводит к вторичным осложнениям абсцесса.

Существует особый вид абсцесса, называемый «холодный». В отличие от классической клинической картины, сопровождающейся воспалительной реакцией, при «холодном» абсцессе клинические проявления выражены слабо. Такой вид абсцесса характерен для больных туберкулезом и актиномикозом.

Для лечения гнойного процесса необходимо выявить его локализацию. Как уже отмечалось ранее, воспалительные гнойные заболевания могут затрагивать любую анатомическую область организма человека. Чаще всего гнойный процесс развивается в коже и подкожной клетчатке. На коже существуют специфические анатомические образования, такие как волосяные луковицы, потовые и сальные железы, каждые из которых могут быть подвержены воспалительному гнойному процессу.

• Фурункул

Довольно часто после переохлаждения или при простудных заболеваниях появляется фурункул. В обиходе данную патологию называют «прыщ» или «чирей». При фурункуле объектом воспалительного гнойного поражения является волосяная луковица. Клинически возникает местная воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением, отеком, повышением температуры в области поражения и болью. В центре фурункула виден волос, окруженный скоплением гноя. Как правило, фурункулы имеют единичный характер и не приводят к общим воспалительным симптомам. Состояние, когда по телу распространены множественные фурункулы называют фурункулез. Иногда фурункул может иметь злокачественное течение, в воспалительный процесс вовлекаются окружающие волосяные луковицы и окружающие ткани. Также возникает общая воспалительная реакция: лихорадка, слабость, головная боль. Такую клиническую ситуацию называют карбункул.

Особое внимание следует уделить локализации фурункулов. Фурункулы располагаются на волосистой поверхности тела, то есть на ладонях и стопах их априори быть не может. Часто люди самостоятельно сдавливают фурункулы, выпуская гной, таким образом происходит самолечение в домашних условиях. В принципе такая мера допустима, однако есть определенные нюансы. Во-первых, человек самостоятельно выдавив фурункул, совершает это на свой страх и риск. Не так редки в практике хирурга гнойного отделения флегмоны, развившиеся после самолечения фурункулов. Во-вторых, фурункулы головы и шеи категорически запрещено выдавливать самостоятельно. Особенно это правило касается фурункулов носогубного треугольника. Все дело в анатомическом строении сосудов головы. После раздавливания фурункула гнойное содержимое может попасть в общий кровоток, образуя септический очаг во внутренних органах, таких как головной мозг или легкие. По этой же причине лица с карбункулами головы и шеи подлежат госпитализации и лечению в условиях стационара.

• Гидраденит

Еще одно распространенное воспалительное гнойное заболевание – это гидраденит. При данной патологии объектом поражения являются потовые железы. Типичная локализация гидраденита – области подмышек и промежности. Причинами воспаления могут послужить микротравмы кожи после бритья вышеуказанных областей, несоблюдение личной гигиены, снижение иммунитета. Наиболее часто гидраденит развивается в молодом возрасте. Клинически в пораженной области можно выявить все симптомы местного воспаления: болезненность, припухлость, покраснение, инфильтрация и повышение температуры. После возникают гнойные очаги, которые могут сливаться между собой, кожа приобретает характерный вид в виде сосков. Существует даже специфический термин «Сучье вымя», которым характеризуют внешние проявления гидраденита. Действительно визуально картина весьма соответствует данному названию.

Ниже мы рассмотрим наиболее частые локализации гнойного процесса при различных заболеваниях.

Иногда случается такая ситуация, что гной выделяется из глаз. При этом он подсыхает, ресницы слипаются, ухудшается зрение. Основных причин, при которых гной в глазах является характерным симптомом, две – это дакриоцистит (воспаление слезного мешка) и конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза).

Дакриоцистит развивается вследствие нарушения оттока слезной жидкости по слезному каналу, возникает застой слезной жидкости с последующим ее инфицированием и образованием гноя. Клинически заболевание характеризуется отеком области слезного мешка, слезотечением, выходом гноя из слезных протоков. Дакриоцистит может прогрессировать с развитием абсцесса данной области. К дакриоциститу приводят воспалительные процессы области глаза и носовых пазух, ОРВИ, инородные частицы, закупоривающие слезные протоки, травматический фактор. В особую группу классифицируют дакриоцистит новорожденных, развитие которого связано с дефектами развития слезных протоков. Лечение проводится под наблюдением врача, в неосложненных случаях назначают антибактериальные глазные капли, особый массаж области слезного мешка. Правильно выполняемый массаж способствует выходу гнойного содержимого. Врожденный дакриоцистит в ряде случаев требует осуществления зондирования слезных каналов с целью восстановления их проходимости. Осложненный дакриоцистит лечат по всем правилам общей хирургии, комплексно с устранением гнойного очага, восстановлением дренажной функции слезных протоков и назначением антибактериальных средств.

Конъюнктивит развивается вследствие воздействия вирусной, бактериальной инфекции или аллергической реакции. Для гнойного конъюнктивита типична бактериальная природа возникновения. Клинически бактериальный конъюнктивит сопровождается местными воспалительными симптомами: отек и гиперемия слизистой глаза и век, слезотечение, зуд в области глаз, повышенная реакция глаз на свет, образование гнойного экссудата. Основная причина развития заболевания сводится к несоблюдению правил личной гигиены, болеют конъюнктивитом чаще дети. При бактериальном конъюнктивите назначают глазные капли или мази с антибиотиками. Своевременная диагностика и лечение конъюнктивита предотвращает неблагоприятные последствия для зрительной функции глаза. Основным методом профилактики данной патологии является соблюдение личной гигиены, общественных санитарных норм и изоляция подверженных заболеванию лиц.

Заболевания глаз лечит офтальмолог. Именно к этому специалисту необходимо обращаться в случае выявления гноя в глазах.

Гной в горле

Гной в горле может образовываться в результате различных заболеваний. К наиболее частым можно отнести:

• Воспалительные гнойные заболевания носовых пазух (синусит, гайморит и др.). При заболеваниях полости носа и носовых пазух гной попадает в горло в результате стекания гноя в силу естественных анатомических причин.
• Воспалительные гнойные заболевания слизистой горла (фарингит)
• Ангина, или тонзиллит

К общим симптомам заболеваний, приводящих к образованию гноя в горле, относят:

• Наличие гноя в области горла. Гной является отличительной особенностью воспалительных гнойных заболеваний от ряда других патологий, протекающих со сходными симптомами.
• Слабость, головная боль, лихорадка. Являются общими проявлениями протекающего в организме воспалительного процесса.
• Боль или дискомфорт при глотании. Воспалительные заболевания практически всегда протекают на фоне болевого синдрома.
• Отечность в области горла. Отек является местным проявлением воспалительного заболевания.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов. Данный симптом характерен для воспалительных заболеваний, особенно гнойных. Иногда пальпация лимфатических узлов сопровождается некоторой болезненностью. После регресса воспалительного процесса, как правило, лимфатические узлы возвращаются к прежним размерам.

Гнойный фарингит является довольно серьезным заболеванием, приводящим к тяжелым последствиям при отсутствии своевременного лечения. Данная патология характеризуется высокой лихорадкой, тяжелым поражением слизистой оболочки горла и прогрессирующим течением. Причины гнойного фарингита типичны, как и для всего спектра гнойных заболеваний, и сводятся к наличию инфекционного агента на фоне сниженного иммунитета. Курение, переохлаждение, плохая экологическая обстановка могут усугублять течение фарингита. Для успешного лечения гнойного фарингита необходим комплексный подход. Диагностика заболевания требует отличать гнойный фарингит от скарлатины, ангины, дифтерии и кори. Необходимо устранить очаг распространения гнойного процесса, подобрать действенные антибиотики, осуществлять адекватную симптоматическую терапию. Полоскания горла и ингаляции широко применяются при данном заболевании.

Гной в десне может образовываться при парадонтальном абсцессе. Само понятие абсцесс мы уже разобрали, а термин «пародонтальный» означает его локализацию – возле зубов, на десне. К пародонтальному абсцессу приводят осложненные воспалительные заболевания полости рта: гингивит, пародонтит и др., травматическое повреждение десны (зубной щеткой или зубным протезом). Зуб, пораженный кариесом, также может являться причиной образования гноя в десне.

К основным симптомам пародонтального абсцесса относят:

• Болезненность десен во время приема пищи
• Повышенная кровоточивость десен
• Выявление гноя в десне, его выделение при нажатии на десну
• При прогрессировании заболевания присоединяются местные и общие признаки воспалительного процесса.
• Увеличивается шаткость зубов, расположенных рядом с абсцессом.

Диагностикой и лечением пародонтального абсцесса занимается врач стоматолог, именно к этому специалисту необходимо обращаться в случае выявления гноя в десне. Лечение будет сводиться к вскрытию абсцесса, его санации и назначению антибактериальных и противовоспалительных средств. К профилактическим мерам при данном заболевании можно отнести адекватную гигиену полости рта, периодическое плановое посещение стоматолога, борьбу с вредными привычками (такими как употребление алкоголя и курение).

Гной в ухе

Гнойный отит является основной причиной возникновения гноя в ухе. В зависимости от анатомической локализации выделяют следующие разновидности отита:

• Наружный. В воспалительный процесс вовлекаются наружные образования уха до барабанной перепонки.
• Средний. Воспалительный процесс локализован в области среднего уха, в него вовлечены слуховые косточки, евстахиева труба и собственно полость среднего уха. Инфицирование осуществляется по евстахиевой трубе, реже через поврежденную барабанную перепонку, травматическим или гематогенным путем.
• Внутренний. Данный тип отита, как правило, является осложнением и прогрессированием среднего отита, когда воспалительный процесс переходит на область внутреннего уха.

Наиболее распространен и клинически значим гнойный отит среднего уха. Данное заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Боль. Локализация боли типична в области уха на пораженной стороне. Интенсивность боли достаточно высока, и она доставляет пациенту массу неудобств.
• Нарушение слуха. Снижается качество слуха на пораженной стороне, сопутствует шум в ухе, не проходящее чувство заложенности уха.
• Симптомы интоксикации. Слабость, головная боль, лихорадка
• После образования достаточного количества гнойного экссудата происходит перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки с выходом гноя во внешнюю среду

В развитии гнойного отита среднего уха выделяют следующие стадии:

• Доперфоративная. На этом этапе на первое место в клиническом течении заболевание выходят симптомы местной и общей воспалительной реакции: высокая лихорадка, ухудшение самочувствия, ярко выраженный болевой синдром, нарушение качества слуха. Происходит образование гнойного экссудата.
• Перфоративная. Возникает нарушение целостности барабанной перепонки, гной выходит из полости среднего уха во внешнюю среду. Происходит постепенный регресс симптомов воспаления, уменьшается боль и лихорадка.
• Репарация. Происходит очищение среднего уха от гнойного содержимого, восстановление целостности барабанной перепонки, постепенное восстановление остроты слуха.

Надо понимать, что подобные стадии не всегда описывают реальную клиническую картину. Гнойная инфекция может распространяться на внутреннее ухо, приводя к тяжелым последствиям, перфорация барабанной перепонки может не наступить и воспалительное гнойное заболевание перейдет тогда в хроническую форму. Поэтому при признаках развивающегося отита следует не медлить с обращением за медицинской помощью.

Гнойный отит приводит к развитию следующих осложнений:

• Снижение слуха, при запущенном гнойном отите может произойти утрата слуховой функции
• Переход острого отита в хроническую фазу
• Нарушение целостности слухового аппарата: разрыв барабанной перепонки, лизис слуховых костей
• Распространение гнойной инфекции на кости черепа, внутреннее ухо, оболочки головного мозга

Следующие заболевания наиболее часто приводят к выделению гноя из носа:

• Гнойный ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся появлением отделяемого из носа с примесью гноя.
• Гнойный синусит – воспаление носовых пазух, скопление и выделение из них гнойного содержимого.
• Фурункул

Ринит, или насморк, развивается вследствие воспалительной реакции слизистой оболочки носа. Причины ринита разнообразны: вирусы, бактерии, аллергическая реакция и др. Слизистая оболочка носа вовлекается в процесс воспаления, отекает, эпителием выделяется слизистый секрет (сопли). В случае затяжного и осложненного течения ринита на фоне сниженного иммунитета может развиться гнойный ринит с выделением гноя из носа. Основной симптом гнойного ринита – это наличие гноя в слизистых выделениях из носа. Также заложен нос, слизистая отечна, симптомы интоксикации (головная боль, лихорадка, слабость). С лечением гнойного ринита лучше не затягивать и сразу обращаться к специалисту. Лечением заболеваний носа занимается врач оториноларинголог, или ЛОР. Гнойный ринит может повлечь за собой ряд осложнений, таких как: атрофия слизистой оболочки полости носа, распространение гнойной инфекции на соседние анатомические области. Лечение будет включать в себя назначение антибактериальных, противовоспалительных препаратов, промывание полости носа растворами антисептиков, местные сосудосуживающие средства.

Течение синусита также может сопровождаться гнойными выделениями. Синуситом называют воспалительный процесс в носовых пазухах. Для гнойного синусита характерны следующие симптомы:

• Выделение слизисто-гнойного секрета из носа
• Болевой синдром, включающий головную, зубную, боль
• Дискомфорт в области лица
• Симптомы интоксикации: слабость, лихорадка

В зависимости от локализации синуситы подразделяют на следующие типы:

• Воспаление лобных пазух – фронтит
• Воспаление пазух верхней челюсти – гайморит
• Воспаление пазухи клиновидной кости – сфеноидит
• Воспаление пазухи решетчатой кости – этмоидит

В воспалительный процесс могут быть вовлечены сразу несколько носовых пазух. Существует даже термин «пансинусит», когда в воспалительный процесс вовлечены все указанные пазухи носа.

Лечение гнойного синусита должно быть комплексным и направленным на:

• Борьбу с инфекцией и препятствованию ее распространению
• Борьбу с воспалением
• Разжижение и выведение скопившегося слизисто-гнойного секрета
• Регресс отека и восстановление проходимости носовой полости и носовых пазух
• Улучшение общих и местных иммунных процессов

Фурункулы могут локализоваться в носу, поскольку в преддверии носа существуют волосяные фолликулы. Выделение гноя из носа при фурункулах носит эпизодический характер при вскрытии гнойного очага. Лечение фурункула носа аналогично таковому при фурункуле любой другой локализации.

Гной на пальце

Довольно часто в хирургической практике попадаются пациенты с гнойным поражением пальца. Возникновение гноя на пальце называется «панариций». Гной на пальце образуется под влиянием повреждающих факторов и присоединения бактериальной инфекции. Повреждающим фактором может быть травма, порез, заноза, прокол иглой, вросший ноготь, мозоль и др. Панариций на пальцах рук наиболее часто развивается у людей, чья рабочая деятельность связана с ручным трудом. Панариций на пальцах ног наиболее часто связан с вросшим ногтем, ношением неудобной обуви. Сахарный диабет и иммуннодефицитные состояния усугубляют течение панарициев.

Существуют различные виды панарициев в зависимости от локализации:

• Кожный – гнойный процесс локализован в коже. Внешне выглядит как пузырек с гнойным содержимым. При вскрытии выделяется некоторое количество гноя. При прогрессировании гнойный процесс может переходить на более глубокие слои пальца.
• Подкожный – гнойный процесс локализован в подкожной клетчатке. Пораженный палец отечен, выражен болевой синдром. Изначально подкожный панариций возникает при попадании инфекции под кожу, например, при уколе иглой. Самостоятельное вскрытие подкожного панариция наружу затруднительно, поскольку кожа пальца достаточно плотная и распространение гнойного процесса часто происходит вглубь тканей.
• Сухожильный – гнойный процесс затрагивает сухожилие пальца и окружающие ткани. Сухожильный панариций охватывает весь палец, гнойный процесс легко распространяется на кисть с формированием флегмоны. Боль и отек пальца резко выражены, функции кисти грубо нарушены.
• Суставной – в гнойный процесс вовлечен сустав пальца. Функция пораженного сустава нарушена, выражен болевой синдром. Суставной панариций встречается не так часто, возникает либо при прямой травме сустава или как осложнение уже существующего около сустава панариция.
• Паронихия – гнойный процесс затрагивает околоногтевой валик. К появлению данного вида панариция приводят микротравмы околоногтевой области.
• Подногтевой — гнойный процесс расположен под ногтевой пластиной. Причиной, как правило, является заноза или игла, попавшая под ноготь.
• Костный – гнойный процесс распространяется на кость. Развивается при переломах костей пальца или при распространении инфекции вглубь пальца.

Симптомами панариция являются боль, отек пальца, увеличение регионарных лимфоузлов, общая или местная воспалительная реакция, при тяжелых формах панарициев происходит утрата функции пальца и кисти.

К осложнениям панариция можно отнести распространение гнойной инфекции на более глубоко лежащие ткани пальца, кисти с формированием флегмон, сепсис и связанные с сепсисом вторичные осложнения.

Лечение панарициев при кожной локализации и начальных стадиях возможно при помощи консервативных средств, однако при глубокой локализации и распространенном характере заболевания необходимо осуществлять хирургическое вскрытие панариция с эвакуацией гнойного содержимого и санацией очага инфекции.

Профилактика панарициев состоит в соблюдении личной гигиены, ношении удобной обуви, соблюдении правил безопасности на производстве, предупреждении травматического повреждения пальцев.

Гной на ноге может образовываться в виде абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов, панарициев и т. п. Развитию гнойного процесса на нижних конечностях способствуют сопутствующие факторы:

• ВИЧ, сахарный диабет и другая патология, снижающая общий иммунитет организма.
• Патология сосудов ног, например, облитерирующий атеросклероз, при котором нарушается кровоснабжение дистальных отделов нижних конечностей, способствует развитию воспалительных гнойных заболеваний и даже гангрены.
• Переохлаждение. Нижние конечности особо уязвимы к состоянию переохлаждения. Длительные периоды переохлаждения могут привести к отморожению дистальных отделов нижних конечностей.
• Несоблюдение личной гигиены. Ноги необходимо содержать в чистоте и сухости.
• Ношение неудобной обуви может приводить к микротравмам и мозолям стоп. Также неудобная обувь может провоцировать возникновение вросшего ногтя.
• Травматическое повреждение нижних конечностей.
• Самолечение уже развившихся гнойных воспалительных процессов, например, фурункулов.

Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением гноя на ноге, не следует осуществлять самостоятельно. Порой для лечения такой патологии требуется комплексный подход. Необходимо не только выявить и санировать сам гнойный очаг, но и выявить причину его возникновения, скорректировать сопутствующую патологию, осуществить профилактику возможных осложнений.

Миндалины в гною

Миндалины в гною – это один из главных симптомов, с которым обращаются больные тонзиллитом к врачу. Миндалины сами по себе выполняют иммунную роль, защищая организм от попадающей в него инфекции. Иногда происходит воспаление миндалин, которое называют «тонзиллит». Выделяют острый тонзиллит, или ангину, и хронический тонзиллит.

При ангине возникает острый воспалительный процесс, сопровождающийся болью в области горла, усиливающейся при глотании, проявлениями общей воспалительной реакции, лихорадкой, слабостью, увеличением близлежащих лимфатических узлов. Место ангина проявляется отеком и покраснением миндалин. На миндалинах может быть налет, специфичный для разных форм ангины. Миндалины в гною – характерный симптом лакунарной ангины, протекающей с образованием гнойного экссудата. При лакунарной ангине назначают антибактериальные препараты. Также гной характерен для флегмонозной ангины, при которой в клетчатке возле миндалины формируется гнойный очаг (абсцесс). Такая форма ангины требует вскрытия и санации полости абсцесса, назначения комплексной антибактериальной терапии.

Хронический тонзиллит может быть исходом недостаточно эффективного лечения ангины. К местным признакам хронического тонзиллита относят:

• Увеличение регионарных лимфатических узлов
• Гной, расположенный в лакунах миндалин
• Отечность и увеличение миндалин
• Между небными дужками и тканью миндалин могут образовываться спайки
• Ткань миндалин приобретет уплотненную консистенцию

Хронический тонзиллит может приводить к рецидиву ангин. Лечение хронического тонзиллита может быть консервативным (промывание растворами антисептиков, ингаляции, антибиотики и др.) и оперативным. Когда консервативные меры не приносят должного результата, выполняют удаление миндалин (тонзилэктомия).

В диагностике воспалительных гнойных заболеваний ведущую роль играет обнаружение факта наличия гноя. Если в результате воспалительной реакции в пораженной области начинает образовываться гной, то это неблагоприятный признак. Как правило, большинство воспалительных реакций протекает без гнойных осложнений. Иногда гной образуется, но его эвакуация из гнойного очага не затруднена, и воспалительный процесс завершается после очищения раны от гноя, так происходит, например, после вскрытия фурункула, кожного панариция. Диагностика заболевания здесь очевидна и наличие гноя говорит именно о воспалительном гнойном процессе. Иная ситуация складывается в случае подкожной, или более глубокой, локализации очага гнойного воспаления. Тогда первично оценить воспалительный характер заболевания можно по косвенным признакам: лихорадке, картине интоксикации, болевому синдрому, повышению уровня лейкоцитов крови. Весьма полезными окажутся методы лучевой диагностики и ультразвуковое исследование. Данные методы помогут выявить локализацию очага гнойного воспаления, оценить его величину и объем. Основным завершающим этапом диагностики будет пункция из гнойного очага (абсцесса). Если в пункции получен гной, то воспалительный гнойный процесс в таком случае очевиден.

Запах гноя

Говорить о запахе гноя можно долго и обстоятельно. Однако текст, который мы читаем, не способен в полной мере передать запах гноя. Конечно, для каждого возбудителя запах специфичен, запах гноя при стафилококковой инфекции отличается от запаха гноя при синегнойной палочке. В то же время каждый человек ощущает запах по-разному, чувство запаха довольно субъективно и описание одного и того же запаха у разных людей может отличаться. Запах гной имеет и довольно не приятный, этот запах формируется вследствие разложения клеток и тканей в очаге гнойной инфекции. Тот, кто когда-либо сталкивался с гноем, не забудет, чем он пахнет. Чтобы ощутить запах гноя в полной мере, необходимо поработать в перевязочном кабинете гнойного отделения хирургического стационара.

Как определить, что идет гной

Определить тот факт, что идет гной довольно просто. Если на фоне воспалительного процесса возникает мутное отделяемое, зачастую с резким запахом, вязкой консистенции, иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком, то, скорее всего, это гной. В ряде случаев выделение гноя происходит обильно, например, при вскрывшемся через бронх абсцессе легкого. При единичном фурункуле идет гной в незначительном количестве. Если человек сталкивается с тем, что из раны идет гной, то это повод для обращения за медицинской помощью. Выделение гноя говорит об активной инфекции в ране, которая требует квалифицированного медицинского лечения.

Еще со времен античности существует аксиома для лечения гнойных процессов: «Ubi pus, ibi evacua». В переводе на русский язык фраза означает следующее: «где гной, там очищай». В настоящее время данное правило остается первоочередным в лечении воспалительных гнойных заболеваний. Если существует гнойный очаг, что он должен быть устранен, гной необходимо удалить из тела пациента и лишь после этого возможно выздоровление. Способы лечения воспалительных гнойных заболеваний могут отличаться в зависимости от характера заболевания и его локализации. Если гнойный очаг представлен абсцессом или флегмоной мягких тканей, то лечение осуществляется хирургическим путем. Если гнойный процесс представлен в виде фурункула носогубного треугольника, то лечить его необходимо консервативно. В лечении гнойных ран широко зарекомендовали себя местные антисептики, препараты на основе йода, марганца, гипертонические солевые растворы, антибактериальные мази. Применение антибиотиков при гнойной инфекции приобрело массовый характер. Данные препараты доказали свою эффективность, однако назначением курса антибиотикотерапии занимается лечащий врач. Не следует заниматься самолечением, если дело касается гнойной инфекции.

Мазь, вытягивающая гной

Существуют различные мази, вытягивающие гной. Они достаточно широко используются при лечении воспалительных гнойных заболеваний. Начать, пожалуй, следует с мази Вишневского. В настоящее время она имеет больше исторический интерес, однако еще встречаются случаи ее использования. Активными веществами в данной мази являются деготь, ксероформ, масло касторовое. Мазь широко использовалась во время Великой Отечественной войны и в послевоенное время, как альтернатива антибактериальным препаратам. Лечебный эффект мази достаточно низкий и в настоящее время она в гнойной хирургии практически не используется. Мази с антибиотиками (левомеколь, эритромициновая, банеоцин и др.) в настоящее время находят широкое применение в лечении гнойных ран. Активное подавление бактерий в ране способствует скорейшему ее заживлению и предотвращению распространению гнойной инфекции. Мази, вытягивающие гной, в состав которых входит антибиотик следует использовать после консультации врача, самостоятельно их использовать не рекомендуется. К мазям, вытягивающим гной и применяемым при гнойной инфекции, также относят ихтиоловую, серную, стрептоцидовую мази.

Гной. Как лечить консервативно

Воспалительные гнойные заболевания, такие как фурункулы, кожные панариции, возможно лечить консервативно (без операции). Для этого местно используются мази, растворы антисептиков, гипертонический солевой раствор, процедуры физиотерапии. Общее лечение воспалительных гнойных заболеваний подразумевает применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, проведение детоксикационной и симптоматической терапии. Консервативная терапия дополняет и закрепляет результат оперативного удаления гнойного содержимого из раны. Развившиеся воспалительные заболевания лучше всего поддаются консервативному лечению в начальной стадии развития. Гнойные осложнения, как правило, развиваются в исходе воспалительного процесса. Не следует заниматься самолечением воспалительных заболеваний, поскольку любой воспалительный процесс может осложниться гнойным процессом, что только усугубит тяжесть заболевания.

Оперативное лечение гнойных заболеваний подразумевает удаление гноя из раны, дренирование и санацию очага инфекции. Зачастую вскрытие подкожных абсцессов производят под местной анестезией в условиях перевязочного кабинета. В случае обширного распространения гнойной инфекции, глубокой или труднодоступной локализации очага инфекции применяют наркоз. После оперативного вскрытия абсцесса или флегмоны удаляют скопившийся там гной, выявляют гнойные затеки, санируют рану при помощи антисептиков. Гнойные раны не ушивают после вскрытия и оставляют открытыми до полного их очищения и появления грануляций. После очищения раны от гноя ее края стягивают хирургическими швами. В случае некроза тканей в очаге гнойной инфекции производят иссечение омертвевших участков. Консервативное лечение всегда дополняет оперативное и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Способы удаления гноя

Существуют 2 способа удаления гноя:

• Самопроизвольный.

Созревший гнойник может самопроизвольно опорожнить содержимое во внешнюю среду, например при фурункуле, либо в ткани и полости организма, например при абсцессе легкого, брюшной полости.

• Оперативный.

При помощи хирургического вмешательства можно контролируемо осуществить вскрытие гнойника, удалить скопившийся гной, санировать рану. Контролируемое врачом лечение гнойных ран способствует исцелению пациента и препятствует возникновению рецидивов гнойной инфекции.

Как правило, после удаления гноя из раны происходит выздоровление пациента. Ежедневные перевязки с использованием антибактериальных и антисептических препаратов способствуют очищению раны от гноя и ее заживлению. В случае перенесенной тяжелой гнойной инфекции пациенту для скорейшей реабилитации показано достаточное питание, богатое белками, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Для профилактики гнойной инфекции необходимо соблюдать личную гигиену и не затягивать с посещением врача в случае развившегося воспалительного процесса.

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• головная боль , мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи: