Трихофития инфильтративно‑нагноительная наблюдается чаще в сельской местности.
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается главным образом Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum, относящимися к зоофильным грибам.
Диагноз основывается на клинической картине, результатах микроскопического и культурального исследований. Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, пиодермией, псориазом и др.
Лечение: назначают гризеофульвин и низорал внутрь. Суточную дозу гризеофульвина при всех формах трихофитии определяют из расчета 16 мг препарата на 1 кг массы тела больного.
В такой дозе препарат принимают ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов, что обычно занимает 3–4 нед, затем 2 нед через день и далее еще 2 нед 1 раз в 3 дня. Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5–7 дней. Низорал назначают взрослым и подросткам по 200 мг (1 таблетка) в сутки, детям младшего возраста – по 100 мг. Продолжительность лечения до 2–3 мес. Критерии излеченности те же, что и при лечении гризеофульвином. Возможно применение ламизила и орунгала. Волосы в очагах поражения на голове сбривают 1 раз в неделю. Местно лечение заключается в смазывании гладкой кожи и кожи волосистой части головы утром 2–5% спиртовым раствором йода, вечером микозолоном, применяют серно(10%)‑салициловую (3%), серно(5%)‑дегтярную (10%) мази, мазь Вилькинсона. При единичных очагах на гладкой коже лечение ограничивается наружными средствами с обязательным удалением пушковых волос эпиляционным пинцетом.
Профилактика зоонозной трихофитии заключается в выявлении и лечении больных животных и проведении дератизации; эти мероприятия реализуются совместно с ветеринарной службой. При антропонозной трихофитии проводят осмотр членов семьи и детских коллективов, лечение выявленных больных, дезинфекцию в очаге трихомикоза. В парикмахерских после каждого клиента необходимы дезинфекция инструментов и регулярная санитарная уборка помещений.
ФАВУС
Фавус – редкая малоконтагиозная дерматофития поражающая волосистую часть головы, длинные и пушковые волосы, гладкую кожу, ногти и внутренние органы. На территории России встречается спорадически.
Этиология и патогенез. Возбудитель – антропофильный гриб Trichophyton schonleinii. Для передачи заболевания необходимы условия длительного и тесного контакта, что объясняет семейный характер этой инфекции. Возникает фавус, как правило, у детей; однако им нередко страдают и взрослые, являющиеся основным источником заражения.
Клиническая картина. Поражение обычно ограничивается волосистой частью головы, относительно редко поражаются ногти и еще реже – гладкая кожа, внутренние органы.
Фавус волосистой части головы протекает в типичной (скутулярной) и атипичных (сквамозной и импетигинозной) формах . Патогномоничный признак типично и формы – так называемые скутулы (щитки), возникающие в результате внедрения гриба в волосяной фолликул и последующего его размножения в роговом слое. Скутула состоит из чистой культуры гриба и представляет собой округлое образование охряно‑желтого цвета, плотной консистенции, сухое на ощупь. Центральная часть скутулы с выстояшим из нее волосом западает, а округлые края слегка возвышаются, что придает скутуле сходство с блюдцем.
Нижняя поверхность скутулы выпуклая, диаметр колеблется от 2–3 мм до 1,5–2 см, что зависит от давности их существования. После удаления скутулы под ней обнаруживается розово‑красное влажное углубление. На месте разрешившихся скутул остается рубцовая атрофия. Волосы теряют блеск, становятся как бы запыленными, пепельно‑серыми, напоминающими старые парики. Они легко выдергиваются, но в отличие от трихофитии и микроспории не обламываются. При распространенном фавусе от пораженной головы исходит своеобразный «мышиный», «амбарный» запах. Субъективные расстройства обычно проявляются небольшим зудом. При сквамозной форме превалируют обильные чешуйки беловато‑желтого цвета, довольно плотно сидящие на гиперемированной коже. При импетигинозной форме в устьях волосяных фолликулов возникают пустулы, быстро подсыхающие в массивные сплошные корки желтого цвета. Фавус гладкой кожи обычно развивается в результате переноса инфекции с пораженного волосистого покрова головы, но может быть изолированным. Процесс начинается с появления пятен, весьма сходных с пятнами при поверхностной трихофитии. В дальнейшем на их фоне образуются типичные скутулы, склонные к периферическому росту и слиянию друг с другом. Обычно фавус гладкой кожи имеет локальный характер, поражая чаще всего лицо, шею, руки и ноги, а у мужчин и половые органы. Диагноз фавуса в типичных случаях прост, в атипичных вызывает трудности, иногда большие. При отсутствии скутул диагностическую роль играют своеобразно измененные волосы. Во всех случаях необходимо лабораторное подтверждение диагноза – микроскопическое исследование волос и чешуек для выявления возбудителя, который располагается внутри волоса.
Лечение: аналогично трихофитии.
Профилактика. Выявление и лечение больных фавусом с обследованием лиц, находящихся в тесном контакте с больным. Дезинфекция очага инфекции.
Кожа - важная составная часть человеческого организма. Этот массивный орган обладает хорошо развитым кровотоком, множеством нервных окончаний. Благодаря коже организм способен поддерживать привычную внутреннюю температуру. Её огромная поверхность является одним из пяти органов чувств. Кожа - главный защитный барьер между внутренней средой организма и агрессивным внешним миром болезнетворных микробов, погодных явлений и солнечной радиации. Одна из самых потрясающих особенностей этого органа - способность к быстрому обновлению и восстановлению после повреждений - царапин, ссадин и более глубоких ран. Однако этот совершенный орган подвержен заболеваниям. Одной из самых распространённых патологий является трихофития.
что такое трихофития
Грибы - одна из пяти основных форм жизни на Земле наряду с вирусами, бактериями, растениями и животными. Эти организмы по-своему уникальны, так как сочетают в себе признаки растительных и животных организмов. Они отлично приспособились к жизни в почве, получая из неё воду и питательные вещества. Большинство видов грибов ведут мирную прикреплённую жизнь, принося пользу соседним растениям и являясь пищей для многих животных. Для человека они уже давно представляют не только гастрономический интерес. Антибиотики были открыты благодаря изучению влияния грибов на микроорганизмы.
Грибы сочетают в себе черты растительных и животных организмов
Опасность для человека представляют только лишь некоторые виды грибов. Когда-то они обитали в почве, затем нашли способ получать питательные вещества из кожи животных. И лишь потом эти патогенные грибы приспособились к существованию в человеческом организме. К таким грибам относится весь род Трихофитон (латинское название Trichophyton). Разновидности этих грибов являются возбудителями трихофитии (поражения кожи) не только у человека, но и у животных.
Возбудитель трихофитии представляет собой гриб, неразличимый невооружённым глазом. Он состоит из длинных переплетающихся нитей - гифов. Размножается гриб при помощи спор. Каждая спора способна не только пережить неблагоприятные условия среды, но и дать начало новому организму. Питается гриб простыми сахарами и жирами. Эти вещества гриб самостоятельно добывает, буквально разлагая кожу на составные части. Излюбленным питательным веществом является белок кератин - основа волос, рогового слоя кожи и ногтевых пластин.
Роговой слой - излюбленное место обитания патогенных грибов
Болезнь встречается у людей разного возраста, включая младенцев и пожилых. Однако наблюдается некоторая закономерность. Волосы и кожу головы чаще поражают одни виды грибов, кожу и ногти - другие. В разных географических регионах своя структура возбудителей трихофитий. Повсеместно распространены Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Преимущественно на африканском континенте встречаются Trichophyton soudaneuse и Trichophyton gourvilli. В Тихоокеанском регионе и Южной Америке распространён Trichophyton concentricon. В США и Мексике возбудителем трихофитии является Trichophyton tonsurans.
В разных регионах планеты трихофития вызывается разными видами гриба Трихофитон
Синоним заболевания: стригущий лишай.
Механизм заражения и распространения трихофитии
Грибы рода Trichophyton отлично приспособлены к агрессивному влиянию факторов окружающей среды. Споры этих грибов способны выдерживать высокие и низкие температуры, солнечный свет в течение полутора и более лет. Убиваются они только действием сильных дезинфектантов. На выпавших волосах и предметах обихода они сохраняются несколько месяцев. В зависимости от вида грибком можно заразиться от больного человека или животного. В первом случае грибок относится к антропофильным, во втором - к зоофильным микроорганизмам. Инфицирование грибком может происходить несколькими способами:
Часто инфекция распространяется в семьях и закрытых коллективах. В последних риск обусловлен скученностью, ношением форменной одежды и обуви (в том числе плохо проветриваемой и тесной), пользованием общими душевыми. Типичные примеры - шахтёры и работники атомных электростанций, учащиеся закрытых школ и интернатов. Зоофильным грибком часто заражаются ветеринары, работники животноводческих ферм. Трихофития - чрезвычайно заразное заболевание. Даже одна спора гриба, попавшая на кожу, способна запустить патологический процесс. Распространяться инфекции помогает ряд обстоятельств:
Грибковые инфекции у детей - видео
Разновидности заболевания
Трихофития подразделяется на несколько основных разновидностей:
Развитие болезни и её симптомы
Инкубационный период трихофитии составляет в среднем 7 дней. За этот промежуток времени грибок скрытно проникает в кожу и обосновывается в этом кладезе питательных веществ. Грибок выделяет особые химические соединения - ферменты, способные разрушить сложные вещества кожи до более простых, которые он использует для питания. Симптомы болезни зависят от локализации грибкового поражения.
Трихофития, локализованная на волосистой части головы, имеет своеобразную картину. Очагов грибкового поражения на голове, как правило, несколько, волосы на них сильно прорежены и обломаны у самого основания. В итоге на месте здоровых волос остаются небольшие пеньки или вовсе чёрные точки, которые хорошо различимы невооружённым глазом. Как правило, среди очагов имеется один наиболее крупный. Участки грибкового поражения не склонны укрупняться и сливаться. По краям зоны внедрения возбудителя кожа покрывается серебристо-белыми чешуйками. Болезнь на этом участке тела может протекать в следующих формах:
Грибковое поражение гладкой кожи чаще всего располагается на открытых участках - лице, шее, руках. Другая локализация поражения встречается реже. Совсем редко очаги трихофитии наблюдаются по всему телу. Они склонны сливаться и обретать из-за этого причудливую форму. Зона поражения по форме напоминает окружность или диск. Внешняя сторона очага отёчна, красноватого оттенка, содержит везикулы. Центр диска более бледный, западает и покрыт чешуйками. Пушковые волосы внутри очага обломаны у основания, часто имеют вид черных точек.
Очаг трихофитии на гладкой коже схож по внешнему виду с диском
Поверхностная трихофития ногтей - исключительная прерогатива взрослых людей. Дети этой формой болезни не страдают. Грибок чаще всего распространяется на ногтевую пластину с соседних участков кожи. При этом свободный край ногтя поражается первым, ростковая зона вовлекается позже. Ноготь становится тусклым, утолщённым, слоистым. Постепенно розовая окраска ногтя заменяется желтоватой или коричневой. Ноготь отслаивается от своего ложа и может полностью отторгаться. Ногтевая трихофития (онихомикоз) может протекать в нескольких формах:
Инфильтративно-нагноительная трихофития отличается от поверхностной более глубоким поражением. Нити гриба появляются в нижних слоях эпидермиса и дерме. Иммунная система распознаёт гриб как чужеродный агент и направляет на борьбу с ним специальные клетки - лейкоциты. Они в форме защитного вала окружают нити гриба. Многие лейкоциты гибнут в борьбе, образуя гной. Итогом является очаг в виде плотного узла с обломанными волосами и гнойными корками.
Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии чаще вызывается зоофильными грибками
Трихофития - видео
Диагностика
Диагностика трихофитий - задача для опытного дерматолога. Подозрение на заражение грибком возникает у врача после первичного осмотра. Характерные очаги заставляют проводить дальнейшие изыскания в этом направлении:
- многие грибки, в том числе рода Trichophyton, флюоресцируют в лучах зеленоватого света. Источником такого излучения является лампа Вуда. Свечение очагов с обломанными волосами заставляет предположить их грибковую природу;
Лампа Вуда позволяет выявить очаги грибкового поражения
- исследование поражённых элементов кожи под микроскопом может указать специалисту не только на грибковую природу болезни, но и поможет отнести возбудителя к роду Trichophyton. Гриб обнаруживается в поражённых волосах, остриженных ногтях, кожных чешуйках. Под микроскопом отлично видны нити гриба, опутывающие волос и содержащиеся в коже и ногтях;
Под микроскопом отлично различимы нити гриба
- точно определить вид гриба поможет культуральное исследование. Участки волос, кожи и ногтей помещаются в специальную питательную среду. Она содержит все вещества, необходимые грибку для полноценной жизнедеятельности. В течение нескольких суток материал выдерживается при температуре около 30 градусов. После этого специалист может подробно изучить грибок и отнести его к определённому виду по способности взаимодействовать с некоторыми химическими веществами. Частью исследования является определение чувствительности гриба к препаратам. Эта информация позволит врачу назначить эффективное лечение болезни.
Посев на питательную среду позволяет установить конкретный вид возбудителя
Методы ликвидации грибкового поражения
Лечение трихофитии требует внимания квалифицированного специалиста. В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Для успешной борьбы с грибком крайне необходим комплексный подход: используются лекарства для наружного и внутреннего применения, физиотерапевтические методы.
Лечение трихофитии медикаментами
Современная медицина предлагает специалисту-дерматологу широкий выбор противогрибковых средств. На возбудителя обычно воздействуют комплексно: местно применяются мази, внутрь препараты в виде таблеток или капсул.
Местное и общее лечение трихофитии - таблица
| Препараты для наружного лечения трихофитии | Системное лечение трихофитии | ||||
| Название лекарства | Действующее вещество | Форма выпуска | Название лекарства | Действующее вещество | Форма выпуска |
| Нафтифин | Раствор | Итразол | Итраконазол | Капсулы | |
| Кето плюс |
| Шампунь | Сангвиритрин |
| Таблетки |
| Аморолфин | Лак для ногтей | Тербинафин | Таблетки | ||
| Фунготербин | Тербинафин |
| Микосист | Флуконазол | Таблетки |
| Сангвиритрин |
|
| Итраконазол | Капсулы | |
| Микодерил | Нафтифин |
| Бинафин | Тербинафин | Таблетки |
| Тербинафин | Крем | Румикоз | Итраконазол | Капсулы | |
| Тербинафин | Крем | Флуконазол | Капсулы | ||
Противогрибковые средства - фотогалерея
Экзодерил выпускается в форме крема для наружного применения 
Офломил выпускается в форме лака для ногтей 
Ламизил - противогрибковое средство для наружного применения 
Экзифин содержит тербинафин Орунгал - препарат для системного лечения трихофитии Дифлазон содержит флуконазол
Помимо противогрибковых средств, для лечения трихофитий назначается дополнительно ряд препаратов:
Физиотерапия
Физиотерапия - эффективный метод лечения многих болезней, в том числе поверхностной и глубокой трихофитии. Специалистами назначаются следующие виды процедур:
- электрофорез с йодом позволяет дезинфицировать очаг поражения;
- ионофорез с йодом может с успехом заменить предыдущую процедуру;
- индуктотермия (лечение магнитным полем) позволяет улучшить кровообращение в проблемных участках кожи;
- ультразвуковая терапия на область ближайших лимфоузлов приводит к активации собственных иммунных механизмов борьбы с грибком.
Лечение трихофитии - процесс зачастую длительный и непростой. Пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят ускорить выздоровление и препятствуют распространению инфекции:
Лечение трихофитии у детей - задача опытного специалиста. Принципы терапии аналогичны таковым у взрослых. Дозы противогрибковых средств, применяемых внутрь, рассчитываются в зависимости от возраста и веса ребёнка.
Народные средства при лечении трихофитии не применяются, поскольку не доказали свою эффективность.
Течение болезни и прогноз
Прогноз терапии трихофитии, как правило, благоприятный. Болезнь считается вылеченной только в том случае, если после исчезновения очагов на коже и ногтях под микроскопом грибок не обнаруживается как минимум при анализе трёх проб материала. Исследование проводится не ранее недели после завершения курса полноценной терапии. Контрольное обследование назначается через месяц.
Профилактические меры
Трихофития - чрезвычайно заразное заболевание. Однако ряд мер позволяют снизить число заболевших:
Трихофития - серьёзная и чрезвычайно заразная патология. В группе риска - пожилые люди, дети и подростки. При первых признаках грибкового поражения кожи, волос или ногтей необходимо обратиться к врачу за назначением специфического лечения. Самостоятельные попытки ликвидировать симптомы могут привести к переходу процесса в хроническую форму и появлению осложнений.
Паховая трихофития в основном встречается у сильной половины человечества. Изредка с этим недугом сталкиваются в детском и подростковом возрасте. Трихофития — это болезнь, находящаяся в категории заболеваний грибкового характера. Среди грибков, провоцирующих трихофитию — Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes.
Возбудитель попадает на поверхность тела посредством бытового контакта. Передаваться грибок может при помощи постельного белья, банных принадлежностей, в случае несоблюдения общих гигиенических правил при посещении бани, бассейна и душевой комнаты. Даже при отсутствии личных тапок в банных условиях возможно возникновение паховой трихофитии, которая проявляется также на ногтях и стопах.
Среди факторов, которые оказывают содействие поражению недугом:
- Высокая температура.
- Повышенная влажность.
- Небольшие травмы кожного покрова.
- Ожирение, вызывающее сложности при уходе за телом.
- Чрезмерное потоотделение.
Болезнь начинает проявлять себя с возникновением пятен розового цвета, доставляющих пациенту неприятные зудящие ощущения. Круглые пятна обладают шероховатой поверхностью и имеют свойство вырастать до ста миллиметров. Эти пораженные зоны обладают фестончатыми границами, вдоль которых располагается характерная сыпь и пузырьки. К центральной части пятна воспалительный процесс затухает, а кожа может быть обычного здорового цвета. Поэтому визуально заболевание проявляется в виде колец. Больной испытывает чувство дискомфорта от зуда.
Паховая разновидность трихофитии имеет характерную для себя локализацию на паховых складках. Однако гриб может также атаковать кожные покровы внутренней бедерной части, складки между ягодицами и зону подмышек. В некоторых случаях страдает также зона возле анального отверстия и места между пальцев. Довольно редко мужчины сталкиваются с распространением недуга в область мошонки, а представительницы прекрасного пола с пораженными зонами под молочными железами. В самых редких случаях от болезни страдают ногти.
Если не лечить трихофитию у человека, болезнь может растянутся не на один год. В том случае, когда причиной недуга является Trichophyton mentagrophytes (трихофитон интердигитале), трихофития протекает довольно сложно и имеет яркий воспалительный эффект.
При поражении грибками Trichophyton rubrum (красный трихофитон) и Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон) заболевание носит менее агрессивный характер и при затяжном варианте временное облегчение сменяется обострением.
Как диагностируется трихофития у человека
Данное заболевание относится к дерматологической области, поэтому при возникновении вышеописанных признаков следует обратиться в клинику к дерматологу. Также при трихофитии можно обратиться к микологу. Чтобы определиться с причиной возникновения недуга, пациенту необходимо будет сдать соскоб, анализ которого точно скажет о происхождении грибков. Также потребуется сделать посев, провести исследование пострадавшей от болезни зоны лампой Вуда.
Соскоб берется с гладкой зоны, которая была атакована грибом. Также, если потребуется, исследуется пораженная ногтевая часть. При выполнении микроскопии отшелушивающихся тканей можно определить наличие Epidermophyton floccosum. При выполнении посева на питательную среду, можно будет посмотреть разрастаются ли колонии характерных круглых контуров, которые присущи грибам, провоцирующим паховый вариант трихофитии.
Благодаря лампе Вуда можно увидеть атакованные болезнью зоны, которые будут определяться зеленым оттенком. Люминесцентный способ исследования помогает специалисту отличить трихофитию паховой зоны от эритразмы с ее кораллово-красным оттенком.
Терапия
При возникновении недуга больному необходимо серьезно отнестись к процедурам гигиенического характера. В частности, рекомендуется следить за гигиеной пострадавшей от недуга зоны. Водные процедуры нужно выполнять каждый день с акцентом на складки кожного покрова. Будут кстати ванны с настоями дубовой коры, чистотела, череды и ромашки, которые помогут подсушить пораженное место и понизить воспалительный эффект трихофитии. Врач назначает при необходимости лекарства антигистаминного направления, которые помогут справиться с зудящими ощущениями и чувством дискомфорта.
Данное заболевание отлично лечится местным методом. Используют примочки резорцинового однопроцентного раствора, а также 0,25-процентный раствор нитрата серебра. При лечении отлично помогает бетаметазон и клотримазол в форме мазей. Новые противогрибковые лекарства также хорошо помогают в терапии трихофитии. Для антимикотического лечения местного характера потребуется от четырех до шести недель. Устранив полностью симптомы недуга, терапию не останавливают для закрепления эффекта. Болезненные локации требуют обработки настойкой йода.
Поверхностная трихофития
С момента попадания грибка до полного освоения им человеческого организма потребуется семь дней. По локационным признакам поверхностная форма делится на трихофитию головы и трихофитию гладкой кожи. Ногти попадают под удар в редких случаях.
Поверхностная трихофития проявляется в основном у детей. В исключительных случаях она поражает детей грудного возраста и взрослых. Первый этап проявляется очагами в единичном количестве, последующая стадия – многочисленными пятнами, диаметр которых составляет от десяти до двадцати миллиметров. Места поражения не имеют склонности объединяться и размещаются на расстоянии друг от друга. Кожные покровы становятся красноватого оттенка и немного отекают. Пятна имеют шершавую поверхность и при скоплении способны пораженную зону делать белой.
В некоторых ситуациях отеки и пятна могут преумножаться в количестве и существующие симптомы дополняют гнойники, пузырьки и возникновение корочек. В зоне поражения волосы могут утратить свой естественный цвет, гибкость и блеск. Также иногда они могут ломаться на расстоянии в несколько миллиметров от кожных покровов. Бывают случаи, когда волосы ломаются прямо возле луковицы. Изредка в зоне поражения могут быть лишь шелушения.
Поверхностная форма трихофитии может проявляться самостоятельно, а также возникать вместе с поражением волосистой зоны головы. В основном она имеет склонность поражать области лица, предплечий, шеи и туловища. Характерна эта разновидность как для женщин, так и мужчин.
Профилактические меры
Первым делом пациенту необходимо сделать все возможное, чтобы близкие не заразились заболеванием. Все предметы, с которыми контактирует больной, следует продезинфицировать. Постельное белье и различные предметы быта поддаются процедуре дезинфекции. Больному и людям, которые проживают с ним на одной жилплощади, следует внимательно отнестись к вопросам гигиены.
Чтобы поскорей справиться с паховой трихофитией, стоит помнить о базовых правилах в саунах и общественных душевых, а также следить за чистотой своего тела.
Трихофитии
Что такое Трихофитии -
К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.
Что провоцирует / Причины Трихофитий:
Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.
Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропо-фильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.
Патогенез (что происходит?) во время Трихофитий:
Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже - коровы, лошади).
Симптомы Трихофитий:
Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.
- Поверхностная трихофития
Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают "семейной".
Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей
- Поверхностная трихофития волосистой части головы
Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют "пеньками". Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.
- Поверхностная трихофития гладкой кожи
При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.
- Трихофития хроническая
Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая "черноточная") трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.
Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.
Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего - на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы.
- Хроническая трихофития волосистой части головы
Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких "черных точек", обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.
- Трихофития ногтей
Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения - годами.
Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.
- Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы
Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из-за этого данная форма имеет и третье название - медовые соты Цельзия.
- Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов
Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.
- Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи
Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.
- Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития
Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.
Диагностика Трихофитий:
Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом , фавусом и другими заболеваниями ногтей.
Микроскопическое исследование
Поверхностная и хроническая трихофития. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и "пеньки" обломанных пушковых волос. При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым оголив "пеньки". При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.
Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии - антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно - они являются эндотриксами, то есть располагаются внутри волоса. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками. Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом - в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу. Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб - Trichophyton tonsurans или Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.
Инфильтративно-нагноительная трихофития. Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми. Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum - мелкие (ectothrix microides). Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить, какой возбудитель является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.
Лечение Трихофитий:
При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази - ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.
При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.
Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг - 125 мг; более 40 кг - 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления "черных точек" отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета - "черные точки". Отслойку проводят 2-3 раза.
При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).
Профилактика Трихофитий:
Профилактика трихофитии , так же как микроспории, заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. При зоонозной трихофитии особое внимание следует уделять домашним животным (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихофитии:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихофитий, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:
| Абразивный преканкрозный хейлит манганотти |
| Актинический хейлит |
| Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера |
| Аллергический дерматит |
| Амилоидоз кожи |
| Ангидроз |
| Астеатоз, или себостаз |
| Атерома |
| Базалиома кожи лица |
| Базальноклеточный рак кожи (базалиома) |
| Бартолинит |
| Белая пьедра (узловатая трихоспория) |
| Бородавчатый туберкулез кожи |
| Буллезное импетиго новорожденных |
| Везикулопустулез |
| Веснушки |
| Витилиго |
| Вульвит |
| Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго |
| Генерализованный рубромикоз |
| Гидраденит |
| Гипергидроз |
| Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин) |
| Гиповитаминоз витамина А (ретинол) |
| Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин) |
| Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин) |
| Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР) |
| Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин) |
| Гиповитаминоз витамина Е (токоферол) |
| Гипотрихоз |
| Гландулярный хейлит |
| Глубокий бластомикоз |
| Грибовидный микоз |
| Группа заболеваний буллезного эпидермолиза |
| Дерматиты |
| Дерматомиозит (полимиозит) |
| Дерматофития |
| Занозы |
| Злокачественная гранулема лица |
| Зуд половых органов |
| Избыточное оволосение, или гирсутизм |
| Импетиго |
| Индуративная (уплотненная) эритема Базена |
| Истинная пузырчатка |
| Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания |
| Кальциноз кожи |
| Кандидоз |
| Карбункул |
| Карбункул |
| Киста пилонидальная |
| Кожный зуд |
| Кольцевидная гранулема |
| Контактный дерматит |
| Крапивница |
| Красная зернистость носа |
| Красный плоский лишай |
| Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане) |
| Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского) |
| Лентиго |
| Ливедоаденит |
| Лимфаденит |
| Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена |
| Липоидный некробиоз кожи |
| Лихеноидный туберкулез - лишай золотушный |
| Меланоз Риля |
| Меланома кожи |
| Меланомоопасные невусы |
| Метеорологический хейлит |
| Микоз ногтей (онихомикоз) |
| Микозы стоп |
| Многоморфная экссудативная эритема |
| Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз |
| Нарушения нормального роста волос |
| Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид |
| Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера |
| Нейродермит |
| Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена) |
| Облысение, или алопеция |
| Ожог |
| Ожоги |
| Отморожение |
| Отморожение |
| Папулонекротический туберкулез кожи |
| Паховая эпидермофития |
| Периартерит узелковый |
| Пинта |
| Пиоаллергиды |
| Пиодермиты |
| Пиодермия |
| Плоскоклеточный рак кожи |
| Поверхностный микоз |
| Поздняя кожная порфирия |
| Полиморфный дермальный ангиит |
| Порфирии |
| Поседение волос |
| Почесуха |
| Профессиональные заболевания кожи |
| Проявление гипервитаминоза витамина А на коже |
| Проявление гиповитаминоза витамина С на коже |
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Трихофития – это общее название трех различных форм микоза кожи, волос или ногтей, вызываемых грибками одного рода Trichophyton . Выделяют поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитии, которые и являются тремя формами грибковой инфекции . Свое название инфекционное заболевание получило от обозначения патогенного рода грибков Trichophyton, являющихся его возбудителями.Каждая форма трихофитии может поражать гладкую кожу , волосистую часть головы или ногти. Обычно трихофития изолированно поражает только кожу, либо только волосистую часть голову, либо ногти. Однако довольно часто наблюдаются сочетанные поражения, например, трихофития гладкой кожи и волосистой части головы, или ногтей и т.д.
Трихофития – краткая характеристика
Под общим названием трихофития врачи подразумевают три формы инфекции, которые могут быть локализованы на различных участках кожного покрова или придатков кожи (волос и ногтей), а именно:1. Поверхностная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
2. Хроническая трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
3. Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или области бороды и усов у мужчин.
Поверхностная и хроническая формы трихофитии (поверхностная, хроническая и инфильтративно-нагноительная) вызываются одной разновидностью грибков рода Трихофитон, которая поражает только людей. Соответственно, заражение данные формами трихофитии возможно исключительно при прямых или опосредованных контактах больного человека со здоровым. Под прямыми контактами подразумеваются объятия, поцелуи и прочие варианты тесного взаимодействия, при которых происходит соприкосновение тел. Под косвенными контактами понимают использование одних и тех же бытовых предметов, таких, как расчески, полотенца, одежда, мочалка и т.д.
Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии или, как ее называли в прошлом, глубокая, вызывается другой разновидностью грибка из рода Трихофитон, который может поражать как животных, так и человека. Поэтому данная форма трихофитии может передаваться контактным путем, прямо или опосредованно, и от человека к человеку, и от животных к человеку. Как правило, грибок передается при непосредственных контактах с самими животными или инфицированными ими предметами, такими, как сено, почва, корма и другие, вследствие чего по понятным причинам данной формой трихофитии чаще страдают жители сельской местности.
В последние 20 лет отмечается примерно одинаковая частота встречаемости поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитий у людей разного возраста. Причем отмечается тенденция к более высокой заболеваемости жителей городов, а не только сельской местности. Это связано с тем, что переносчиками грибка-возбудителя инфильтративно-нагноительной формы трихофитии являются грызуны, в частности мыши и крысы, которые в большом количестве обитают в городах. Крысы, снующие по улицам городов, оставляют чешуйки шкуры со спорами грибка на асфальте, стенах домов, поверхности дверей и т.д. Люди, контактируя с этими поверхностями, могут заражаться грибками и, соответственно, заболевать инфильтративно-нагноительной формой трихофитии.
Поверхностная и инфильтративно-нагноительная трихофития отличаются от хронической тем, что они конечны, то есть, через некоторый промежуток времени в большинстве случаев происходит самоизлечение. Хроническая трихофития – это, по сути, поверхностная, но не подвергшаяся самоизлечению, а перешедшая в постоянное медленное течение.
Хроническая трихофития, как правило, развивается у зрелых женщин или детей обоего пола, не достигших половой зрелости из-за особенностей их гормонального статуса. У детей (и мальчиков, и девочек) инфекция может протекать длительно из-за отсутствия половых гормонов в крови, которые либо способствуют самоизлечению, либо, напротив, переводят заболевание в хроническую форму. А пока половые гормоны не вырабатываются, у детей может длительно сохраняться трихофития, которую на этом основании относят к хронической.
У мальчиков, достигших половой зрелости, как правило, происходит самоизлечение от трихофитии, поскольку под действием мужских половых гормонов в состав кожного сала включается особое вещество, губительно действующее на грибки. У девочек, достигших половой зрелости, самоизлечения поверхностной трихофитии не происходит, а с большой степенью вероятности она переходит в хроническую, поскольку под влиянием эстрогенов не вырабатывается кислота, губительно действующая на грибки.
Именно поэтому хроническая трихофития характерна для детей младше половозрелого возраста и женщин. У мужчин хроническая трихофития развивается только при недостаточности андрогенов , например, на фоне синдрома Иценко-Кушинга , акроцианоза, дефицита витамина А и др.
Трихофития (волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей) – фото
На данной фотографии изображен очаг трихофитии гладкой кожи.
На данной фотографии изображен очаг инфильтративно-нагноительной формы трихофитии области бороды и усов у мужчин.
На данной фотографии изображен очаг трихофитии волосистой части головы.
На данной фотографии изображена трихофития ногтей.
Трихофития под микроскопом
На данной фотографии под микроскопом видны нити грибка, являющегося возбудителем трихофитии.
Возбудитель трихофитии
Возбудителями всех трех форм трихофитии являются патогенные грибки рода Trichophyton. Но разные формы инфекции вызываются грибками различных видов и штаммов, относящихся к одному роду.Так, поверхностная и хроническая трихофития провоцируются грибками вида Trichophyton endothrix, которые проникают в сердцевину волоса при поражении волосистой части головы. Именно из-за расположения грибков внутри волоса данный вид трихофитонов называется endothrix, где приставка endo означает именно расположение чего-либо внутри. Инфильтративно-нагноительная трихофития провоцируется грибками вида Trichophyton ectothrix, которые при поражении волосистой части головы располагаются снаружи волоса, образуя вокруг него своеобразную муфту. Соответственно, вид грибков получил название ectothrix, где приставка ecto означает расположение чего-либо снаружи.
Среди представителей вида Trichophyton endothrix возбудителями поверхностной или хронической формы инфекции могут быть две разновидности грибков – Tr. violaceum и Tr. ttonsurans, которые объединяются в группу кратериформных. Возбудителями инфильтративно-нагноительной формы трихофитии могут быть следующие разновидности грибков вида Trichophyton ectothrix – Tr. mentagraphytes и Tr. verrucosum.
Кроме того, вид грибков-возбудителей инфильтративно-нагноительной формы трихофитии делятся на две формы – мелкоспоровые (Tr. ectothrix microides) и крупноспоровые (Tr. ectothrix megasporon). Мелкоспоровые грибки вида Trichophyton ectothrix поражают человека, небольших домашних животных (кошек, собак, кроликов и др.), крыс, мышей и морских свинок. А крупноспоровые грибки поражают человека и крупный домашний скот, например, лошадей, коров, овец и др.
Пути передачи инфекции
Путь передачи любой формы трихофитии – контактный. Это означает, что для заражения инфекцией необходимо прикоснуться к людям, животным или каким-либо поверхностям, на которых имеются споры грибка рода Трихофитон.Передача грибков может происходить как при прямых, так и при опосредованных контактах. Прямой контакт предполагает соприкосновение тел больного человека или животного и здорового человека, при котором споры грибка получает неинфицированное лицо. А опосредованный контакт предполагает заражение через использование общих предметов обихода (полотенца, расчески, мочалки и т.д.) или прикосновение к различным поверхностям, на которых могут быть споры грибка (например, стены в скотниках, сено, корма для животных, кресла и диваны, на которых сидят кошки или собаки и т.д.).
Однако даже если при прямом или опосредованном контакте на коже окажутся грибки-возбудители трихофитии, это не означает, что человек обязательно заболеет, поскольку для развития инфекционного заболевания необходимо, чтобы патогенные микробы проникли в кожный покров. Ведь при простом попадании грибка на кожу он будет просто уничтожен иммунной системой или смыт с ее поверхности при умывании. Таким образом, для того, чтобы человек заболел трихофитией, необходимо не просто попадание грибка на кожный покров, но и наличие предрасполагающих факторов, которые позволят попасть в клетки кожи и вызвать развитие инфекции.
К предрасполагающим факторам трихофитии относят следующие состояния:
- Травматические повреждения целостности кожи;
- Мацерация кожи;
- Сниженный иммунитет .
Трихофития у детей
Трихофития у детей протекает так же, как и у взрослых и характеризуется развитием совершенно одинаковых клинических симптомов. Единственным характерным отличием трихофитии у детей является практически нулевая вероятность самоизлечения. Поэтому инфекцию у ребенка всегда следует лечить и тщательно дезинфицировать все предметы и одежду, контактировавшие с больным, чтобы удалить с них споры грибка и предотвратить повторное инфицирование.Поскольку принципы терапии и проявления любой формы трихофитии у детей такие же, как и у взрослых, то рассматривать отдельно характеристику инфекции в детском возрасте нецелесообразно.
Трихофития и микроспория
Трихофития помимо общепринятого медицинского названия имеет историческое и широко распространенное наименование – стригущий лишай . Данное образное название было дано заболеванию врачами прошлых столетий, которые были не в силах выявить возбудителя инфекции, а могли лишь очень подробно описать его внешние признаки и постараться вылечить имеющимися препаратами. А поскольку при трихофитии происходит обламывание волос у самых корней, вследствие чего они выглядят, как подстриженные, то врачи назвали заболевание образно и емко – стригущий лишай.Однако по мере развития технологий врачи смогли выявлять и идентифицировать возбудителей различных инфекций, в том числе и стригущего лишая. В результате удалось установить, что совершенно одинаковые клинические проявления стригущего лишая могут вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. Тогда было принято решение, что заболевание, вызываемое грибками Trichophyton, будет называться трихофитией, а Microsporum – соответственно микроспорией. Однако поскольку симптомы и течение трихофитии и микроспории практически одинаковые, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай.
То есть, трихофития и микроспория представляют собой две разновидности стригущего лишая.
Симптомы заболевания
Рассмотрим клинические проявления каждой формы трихофитии отдельно, поскольку они существенно отличаются друг от друга.Поверхностная трихофития
Поверхностная трихофития может локализоваться на гладкой коже, волосистой части головы и ногтях.Поверхностная трихофития волосистой части головы
Поверхностная трихофития волосистой части головы может быть мелкоочаговой и крупноочаговой, когда волосы отламываются и образуют проплешины, соответственно, малого или большого размеров. Помимо размеров, каких-либо отличий между крупно- и мелкоочаговой трихофитиями нет.
Очаги инфекции без четкой границы, с неровным контуром и неправильной округлой формой. На волосистой части головы может одновременно иметься один или несколько очагов поражения. У взрослых мужчин очаги трихофитии также могут располагаться на лице в области усов и бороды.
Внутри очага на коже видны белесоватые отрубевидные чешуйки, покрывающие кожу в промежутках между отломками волос. На границе очага могут находиться пузырьки или пустулы, а также корочки.
Внутри очага трихофитии волосы поражены только частично, вследствие чего они становятся более редкими, то есть, теряют прежнюю густоту, но не образуют сплошной проплешины. Некоторые волосы обломаны на уровне 1 – 2 мм от поверхности кожи и имеют неправильную форму, напоминающую знаки препинания, например, крючки, запятые, вопросительные знаки и т.д. Такие отломки волос называют пеньками.
Очаги поражения практически не беспокоят человека, поскольку не вызывают каких-либо тягостных симптомов , помимо ухудшения внешнего вида. В редких случаях очаги трихофитии на голове умеренно или слабо чешутся.
Без лечения трихофития может спонтанно самоизлечиваться у мужчин или переходить в хроническую форму у женщин.
Поверхностная трихофития гладкой кожи
Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще всего развивается у детей и обычно локализуется на лице, шее, предплечьях и туловище, хотя теоретически, может развиваться на любом участке кожного покрова. При этом у одного человека может быть несколько очагов.
Очаги всегда округлой формы, имеют четкую, хорошо видимую и несколько возвышающуюся границу, отделяющую их от остальной поверхности кожи. Граница очага может быть представлена валиком из пятен или узелков, покрытых корочками. Внутри очага кожа окрашена бледнее, чем на границе и может шелушиться. Окраска очагов трихофитии обычно ярко-красная или красно-розовая. Из-за шелушения возможно появление легкого или умеренно зуда .
Очаги трихофитии на гладкой коже имеют тенденцию к слиянию, вследствие чего могут образовывать большие по площади поражения причудливой формы.
Трихофития ногтей
Трихофития ногтей развивается при попадании грибка с кожи при наличии поверхностной формы инфекции на свободный край ногтевой пластины. Обычно ногти поражены у 2 – 3% людей, страдающих поверхностной трихофитией гладкой кожи. В принципе, трихофития представляет собой типичный грибок ногтей (онихомикоз).
При трихофитии сначала поражается, как правило, свободный край ногтя, от которого грибок в течение нескольких месяцев распространяется на всю поверхность ногтевой пластины. Ноготь становится толстым, рыхлым, крошащимся, легко ломающимся и окрашенным в грязно-серый цвет. При несильном воздействии наружный край ногтя легко отслаивается от ложа и под ним обнаруживается скопление эпидермиса.
Хроническая трихофития
Хроническая трихофития может поражать гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти. Обычно заболевание начинается с детского возраста, когда у ребенка сначала развивается поверхностная трихофития, которую активно не лечат. Затем после полового созревания у мальчиков поверхностная трихофития самоизлечивается, а у девочек, как правило, переходит в хроническую форму.Хроническая трихофития волосистой части головы
Очаги чаще всего локализуются в области висков и затылка, и имеют вид небольших бледно-красных пятен с синюшным оттенком. Внутри очага имеется шелушение и видны плешинки.
Волосы в очаге трихофитии обломаны под корень, то есть, на одном уровне с кожей, и поэтому по внешнему виду напоминают "черные точки" (комедоны) в расширенных порах. Такой вид отломанных волос является характерологической особенностью хронической трихофитии. Из-за этого ведущего симптома в прошлом заболевание даже называлось "черноточечной трихофитией".
Очаг хронической трихофитии может быть небольшого размера, и в этом случае, особенно при хорошей густоте волос, заболевание в течение длительного времени остается не диагностированным. В таких случаях инфекция протекает годами, а больной человек является источником заражения для всех своих близких и знакомых, с которыми контактирует дома и на работе.
Хроническая трихофития гладкой кожи
Хроническая трихофития гладкой кожи существенно отличается от поверхностной формы. Во-первых, наиболее часто очаги хронической трихофитии располагаются на голенях, ягодицах и коленных суставах, и гораздо реже на лице и туловище.
Очаги трихофитии не имеют четкой границы, а как бы постепенно и плавно переходят в окружающую нормальную кожу. Внутренняя часть очага окрашена в синюшный цвет и покрыта чешуйками, вследствие чего очень похожа на экзему . Какие-либо симптомы, беспокоящие человека, отсутствуют. Изредка очаги могут вызывать легкий зуд.
Трихофития стоп
Трихофития стоп характеризуется массивным пластинчатым шелушением и усиленным слущиванием эпидермиса, вследствие чего вся подошва чешется. Кожа на стопе становится сухой и плотной. Очень часто инфекция поражает и ногти.
Трихофития ногтей
Трихофития ногтей развивается у 30% людей, страдающих хронической формой инфекции. При этом ногти утолщаются, их поверхность становится бугристой, а окраска грязно-серой. Ноготь крошится и ломается, а свободный край ногтевой пластины отстает от ложа, легко отслаиваясь.
Инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития
Инфильтративно-нагноительная трихофития (глубокая трихофития) может поражать волосистую часть головы или гладкую кожу.Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы
Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы может протекать по типу глубокой или характерной формы. При характерном течении на коже головы имеются крупные очаги с резкой и хорошо видимой границей. Кожа головы в очагах красная, плотная, утолщенная и покрытая гнойными сочащимися корочками. На первый взгляд создается впечатление, что под корочками у человека находится один большой гнойник. Однако, если корочки удалить, то станет очевидно, что гной сочится из каждого волосяного фолликула, оказавшегося в очаге поражения. Такая картина выделения гноя из каждого отдельного фолликула напоминает вытекание меда из пчелиных сот, поэтому характерную инфильтративно-нагноительную трихофитию также называют "медовые соты Цельса" (kerion Celci).
Если очаг характерной инфильтративно-нагноительной трихофитии располагается в области бороды или усов у мужчин, то он, как правило, имеет относительно небольшой размер, но клинические симптомы и течение такие же, как и на волосистой части головы.
В редких случаях инфильтративно-нагноительная трихофития протекает только с покраснением, отеком и уплотнением очагов без выделения гноя (примерно 20% случаев). Все варианты течения инфильтративно-нагноительной трихофитии в течение нескольких месяцев излечиваются самопроизвольно, но на месте очагов остаются рубцы.
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием красной бляшки с четкими краями, резко отграниченной от остальной части здорового кожного покрова. Бляшка имеет округлую форму, она отечна, уплотнена и покрыта чешуйками различной формы. Внутри очага имеется большое количество пустул и гнойных корочек. Бляшка трихофитии медленно увеличивается в размерах, достигая порой 5 см и более в диаметре.
В течение нескольких недель происходит самоизлечение, а на месте очага трихофитии остается пигментированный участок или рубец.
Стригущий лишай (трихофития): признаки, проявления и последствия - видео
Паховая трихофития
Паховая трихофития представляет собой вариант поверхностной формы инфекции, при котором очаги поражения локализуются на кожных покровах промежности и паховых складок. Соответственно симптоматика, течение и лечение паховой трихофитии такие же, как и поверхностной формы.Диагностика
Диагностика трихофитии довольно проста и складывается из осмотра очага поражения врачом невооруженным глазом или под лампой Вуда. Осмотр под лампой Вуда необходим для того, чтобы отличить трихофитию от микроспории, которая в свете данного прибора дает характерное зеленое свечение.После осмотра при необходимости производится микроскопическое и культуральное исследование с целью точного определения вида возбудителя. Для этого врач тупым скальпелем соскабливает чешуйки и отломки волос с очага поражения и рассматривает их под микроскопом, или высевает на питательную среду Сабуро. Перед соскабливанием чешуек с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции область поражения обрабатывается 96% спиртом.
Однако микроскопическое и культуральное исследование производится не всегда, поскольку во многих случаях для полной диагностики трихофитии вполне достаточно осмотра глазом и под лампой Вуда. Поэтому на практике микроскопия и культуральное исследование производят только тогда, когда необходимо точно установить вид возбудителя или определить чувствительность грибка к различным противогрибковым препаратами . Обычно это делается при длительном течении или при неэффективном курсе лечения инфекции.
Трихофития – лечение
Общие принципы терапии
Для эффективного лечения трихофитии любой формы (поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной) необходимо сочетать прием противогрибковых препаратов внутрь (в виде таблеток или капсул) с местной терапией, которая заключается в обработке очага поражения различными мазями, растворами, кремами и т.д., обладающими губительным в отношении грибков действием.В лечении трихофитии эффективны лекарственные препараты для приема внутрь, содержащие следующие активные вещества:
- Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин);
- Препараты кетоконазола (Кетоконазол, Микозорал, Низорал , Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
- Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Тербизил, Атифин, Бинафин, Брамизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Тебикур, Фунготербин, Цидокаин, Экзитер, Экзифин);
- Препараты флуконазола (Дифлазон, Дифлюкан , Микосист , Микомакс , Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флуконорм, Флюкостат и т.д.);
- Препараты итраконазола (Ирунин , Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал , Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол).
Для местного нанесения на очаги трихофитии применяются следующие лекарственные препараты:
- Мази с миконазолом (Дактарин, Микозон);
- Мази с клотримазолом (Амиклон, Имидил, Кандидерм, Канистен, Канизон, Тридерм, Фунгинал, Фунгицип);
- Мазь Микосептин;
- Мазь Толнафтат;
- Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил, Атифин, Экзифин и др.).
Помимо указанных мазей со специализированными противогрибковыми компонентами, в качестве средств для местного лечения трихофитий различных форм и локализаций могут использоваться следующие препараты:
- Настойка йода 2 – 5%;
- Мазь серная 10 – 20%;
- Мазь серно-салициловая;
- Мазь серно-дегтярная.
Лечение трихофитии волосистой части головы
При наличии возможности рекомендуется выбрить весь очаг поражения, чтобы его границы были хорошо видны. В будущем в течение всего курса терапии волосы с пораженного участка следует сбривать, либо удалять при помощи пластыря с гризеофульвином. Если на коже головы имеются корочки, то их следует удалять по мере образования при помощи салициловой мази , которая накладывается на несколько часов и соскребается вместе с размокшими коростами. После удаления корочек и перед нанесением на кожу головы местных противогрибковых препаратов рекомендуется обрабатывать очаги трихофитии раствором фурацилина , калия перманганата, ихтиола или Риванолом. Также в течение всего курса терапии трихофитии необходимо мыть голову 1 – 2 раза в неделю дегтярным мылом или шампунем, содержащим сульфид селена или кетоконазол .Вне зависимости от формы трихофитии волосистой части головы (поверхностная, хроническая или инфильтративно-нагноительная) лечение заключается в одновременном приеме противогрибковых препаратов внутрь и обработке очагов поражения наружными средствами. В случае с инфекций волосистой части головы прием противогрибковых препаратов внутрь является обязательным, поскольку изолированное применение местных препаратов недостаточно эффективно.
Противогрибковые препараты принимаются внутрь в следующих дозировках:
- Препараты тербинафина – по 250 – 500 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
- Препараты итраконазола – по 100 – 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 недель;
- Препараты кетоконазола – по 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель.
При трихофитии волосистой части головы наиболее эффективен прием препаратов итраконазола или флуконазола в сочетании с мытьем головы шампунями с противогрибковыми компонентами или обработкой очагов йодом, салициловой, серно-салициловой мазью и т.д.
Если на коже головы имеется сильное воспаление, то в первые 3 – 5 дней лечения следует обрабатывать ее мазями, содержащими помимо противогрибковых компонентов глюкокортикоидные гормоны , такими, как Травокорт , Тридерм и др. Как только воспаление уменьшится, следует прекратить применение мази с гормональными веществами и перейти на использование препарата, содержащего только противогрибковый компонент, например, Ламизил, Тербизил , Травоген и т.д.
Лечение трихофитии гладкой кожи
Если при трихофитии гладкой кожи вне зависимости от ее формы в процесс вовлечены пушковые волосы, то для эффективного лечения придется обязательно принимать противогрибковые препараты внутрь и одновременно обрабатывать очаг различными наружными средствами. Если же пушковые волосы не вовлечены в патологический процесс, то для лечения трихофитии гладкой кожи вполне достаточно будет обработки очагов наружными противогрибковыми средствами (мазями, лосьонами, кремами, спреями и т.д.). Выяснить, поражены ли пушковые волосы, может только врач.В лечении трихофитии гладкой кожи применяются те же самые препараты в тех же дозировках, что для терапии инфекции волосистой части головы. То есть, внутрь при трихофитии с поражением пушковых волос необходимо принимать противогрибковые препараты в следующих дозировках:
- Гризеофульвин – по 200 мг по 3 раза в день (дозу увеличивают до 750 – 1000 мг в день в более сложных случаях) после еды, в течение 6 – 8 недель. Гризеофульвин следует принимать с ложкой масла, поскольку жир улучшает всасывание препарата в кровь;
- Препараты тербинафина – по 250 – 500 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
- Препараты итраконазола – по 100 – 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 недель;
- Препараты кетоконазола – по 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
- Препараты флуконазола – по 50 мг по 1 разу в день в течение 4 – 7 недель.
При трихофитии ступней оптимально внутрь принимать препараты кетоконазола, а наружно обрабатывать мазями с клотримазолом . Очаги на гладкой коже наиболее эффективно излечиваются приемом препаратов с тербинафином и флуконазолом в сочетании с наружной обработкой поражений мазью Толнафтат.
Помимо применения противогрибковых препаратов при хронической трихофитии гладкой кожи следует принимать следующие средства, действие которых направлено на уменьшение эффектов предрасполагающих факторов:
- Витамины (наиболее эффективны поливитаминные комплексы, например, Витрум , Центрум , Супрадин , Алфавит и т.д.);
Лечение трихофитии у детей
Трихофития у детей лечится по тем же схемам и принципам, что и у взрослых. Однако оптимальными препаратами для детей являются средства, содержащие тербинафин (Экзифин , Ламизил, Тербизил и др.), поскольку они наименее токсичны и наилучшим образом переносятся малышами. Препараты, содержащие другие противогрибковые компоненты (гризеофульвин, итраконазол, кетоконазол и флуконазол), гораздо хуже переносятся детьми и обладают большей токсичностью. Поэтому эти препараты рекомендуется применять только при неэффективности тербинафина.
Дозировки тербинафина для детей зависят от массы тела:- Дети с массой тела 10 – 20 кг – принимать по 95 мг (3/4 таблетки Тербинафина 125 мг) по 1 разу в сутки;
- Дети с массой тела 20 – 40 кг – принимать по 190 мг (1,5 таблетки Тербинафина 125 мг) по 1 разу в сутки;
- Дети с массой тела выше 40 кг – принимать по 250 мг Тербинафина по 1 разу в сутки.
Для обработки очагов трихофитии у детей используются точно такие же местные препараты, как и у взрослых. Однако врачи полагают, что оптимальными препаратами для детей являются мази, содержащие клотримазол или тербинафин.
Профилактика инфекции
Для профилактики трихофитии нужно свести к минимуму возможные контакты с больными животными, людьми и предметами, с которыми они могли контактировать. Чтобы добиться этого, рекомендуется выполнять следующие правила:- Использовать только личные расчески, мочалки, полотенца, мыло и другие предметы личной гигиены и повседневного применения;
- Не надевать чужую одежду и обувь;
- Каждый раз после возвращения с улицы или прикосновения к домашним животным мыть руки с мылом;
- Производить различные манипуляции с домашним скотом в перчатках;
- Посещать салоны красоты и парикмахерские, в которых соблюдаются правила обработки и дезинфекции инструментов.
Трихофития (стригущий лишай): признаки и симптомы, пути заражения, лечение и профилактика - видео
Вакцина против трихофитии
К сожалению, вакцины против трихофитии у людей нет. В настоящее время имеются вакцины против трихофитии только для домашних животных. Причем выпускается несколько вакцинных препаратов для разных видов домашних животных, например, ТФ-130 и ЛТФ-130 - для крупного рогатого скота (коровы, волы, яки и т.д.), СП-1 – для лошадей и Ментовак – для кроликов и пушных зверей (нутрии, норки, бобры и др.).Вакцины против трихофитии вводят животным внутримышечно по две дозы с интервалом между ними длительностью в 10 – 14 дней. Иммунитет к грибковой инфекции формируется через 21 – 30 дней и сохраняется на протяжении 8 – 10 лет у телят, 6 лет – у лошадей и 3 лет – у пушных зверьков и кроликов.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
