Коклюш - серьезное бактериальное заболевание, которым страдают многие маленькие дети, если им не была проведена вакцинация. Международная ассоциация здравоохранения рекомендует обязательно делать комплексную прививку, в составе которой будет штамм и от этого недуга. Прививка от коклюша входит в состав вакцины АКДС, которую делают большинству малышей на сегодняшний день. АКДС также защищает против столбняка и дифтерии.
Симптомы заболевания
Заболевание передается путем воздушно-капельного характера, вызывается бактерией коклюшной палочки. Длится заболевание долго: заболевший ребенок считается носителем инфекции на протяжении 25 дней. Передается при длительном контакте с заболевшим. Страдать от этого недуга могут даже младенцы. Основной симптом: тяжелый кашель, проявляющийся приступами.
Мамам важно узнать, во сколько может заболеть ее малыш, а также во сколько делают саму прививку. Основные группы риска:
- Чаще всего страдают дети от 3 до 6-ти лет.
- Особую опасность представляет бактерия для детей до 2-х лет.
После перенесенного уже заболевания вероятность заболеть повторно крайне низкая. Случаи летального исхода также встречаются редко, но не исключены полностью, если вакцинация против него не проводится.
Необходимость вакцинации
Прививка от коклюша, а заодно дифтерии и столбняка нужна для того, чтобы организм ребенка, еще не умеющий справляться с такими серьезными недугами, был подготовлен к возможному инфицированию. Дифтерия, столбняк, а с ними и коклюш - крайне опасные заболевания, которые могут осложняться:
- пневмонией;
- судорогами;
- поражениями головного мозга;
- параличом сердечных мышц (столбняк);
- отеками глотки и гортани (дифтерия).
Потому вакцина против коклюша, а также столбняка и дифтерии (АКДС) для детей рекомендована в большинстве стран по миру. Вакцинация значительно снижает риск возникновения этих серьезных заболеваний у детей.
Прививка против коклюша (и в комплексе столбняка и дифтерии) имеет ряд противопоказаний. Возможны и побочные эффекты. Прежде чем ставить укол, необходимо проконсультироваться со своим педиатром: рассказать подробно о прошедших болезнях у детей, возможных аллергических реакциях.
Противопоказания
Прививка против коклюша, столбняка, а также дифтерии не может быть проставлена, если:
- Ребенок болен, не столь принципиально, чем именно.
- Малышу прописаны лекарства, значительно подавляющие его иммунную систему.
- Противопоказано для детей с неврологическими расстройствами или историей конвульсий.
- Была отмечена негативная реакция организма на проставленную предыдущую прививку от дифтерии, столбняка, а с ними и коклюша.
- Малыш родился недоношенным.
- Ребенком принимаются антибиотики.
- Была перенесена травма головы.
- История семьи насчитывает частые случаи самых разнообразных аллергических реакций.
- Возраст старше 7 лет.
Вакцинация проводится только для детей, возраст которых не превысил 7 лет. Если до этого не было случаев заболевания, то в дальнейшем они будут переноситься гораздо легче, прививать не требуется.
Возможные осложнения
У детей могут отмечаться после укола вакцины АКДС (дифтерия, столбняк, коклюшная инфекция):
- Повышение температуры (выше чем минимальная 37,5).
- Раздражительность и нервозность.
- Нарушения аппетита.
- Повышенная усталость.
- Рвота.
- Припухлости или покраснения в том месте, куда был проставлен укол.
- Бледность, затруднение дыхания (обычно если возникает, то буквально через несколько минут после того, как укол был проставлен).
Если какие-то такие осложнения после прививки были отмечены, необходимо срочно обращаться к лечащему малыша врачу. Возможно, что повторную прививку против дифтерии, столбняка и коклюшной палочки ребенку придется отменить.
Не стоит, узнав о возможных осложнениях, отказываться от прививки против коклюшной инфекции, дифтерии и столбняка в целом. Такие заболевания бывает проще предупредить, чем по факту их побороть.
Когда проводить вакцинацию
Во сколько лет будет ребенку поставлена прививка, вам обязательно скажет педиатр, который им занимается. Осуществляется вакцинация согласно принятому календарю прививок, изменяться даты могут из-за возникших заболеваний у малыша ко времени проведения, особенно если принимаются антибиотики.
Вакцина вводится:
- В три месяца.
- Затем в 4,5 месяца.
- На шестом месяце жизни.
- Ревакцинация для детей - в 18 месяцев, если не возникало осложнений.
- После достижения 7 лет ставится проводится вакцинация только против дифтерии и коклюша раз в 10 лет.
Отечественная вакцина АКДС ставится исключительно для детей до 4-х лет. Позднее ставится только АДС до 6-ти, а в 7 и 14 - АДС-М.
Как вводится препарат
Все профилактические антибиотики такого типа для детей ставятся подкожно. Препарат представляет собой несколько мутноватую жидкость, которая предварительно встряхивается для получения однородного состава. В вакцину входят соль ртути, алюминия гидроксид и тиомерсал - если у детей была отмечена аллергическая реакция на эти компоненты, вакцинация против заболеваний не проводится.
Малышам до 18 месяцев (то есть, ставится прививка против коклюшной инфекции в первый раз) укол делают в поверхность бедра. Ребенку старше 18 месяцев - в верхнюю часть плеча. Не рекомендуется ставить укол в ягодичную часть, всасывание происходит медленнее, эффективность прививки значительно снижается. После процедуры не рекомендуется мочить, расчесывать место укола. Также не стоит принимать другие антибиотики на протяжении минимум трех дней.
Вакцина АКДС нужна для профилактики в любом случае - если нет противопоказаний. Ее рекомендует ставить каждый педиатр, без нее предупредить вирусные заболевания, возникающие из-за коклюшной палочки, невозможно.
Прививка АКДС — когда можно купать ребенка?
Какие прививки требуются детям по достижению 6 лет?
Прививка АКДС в 3 месяца: что необходимо знать родителям грудничков
Осложнения после прививки АКДС — отек ножки
Название этой вакцины происходит от перечня заболеваний, на защиту от которых она направлена – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная или сокращенно АКДС. Данная вакцина является комбинированной, так как предполагает профилактику сразу нескольких заболеваний. В международной номенклатуре вакцина АКДС обозначается как DTP. Зарубежным аналогом данной вакцины является Инфанрикс.
Состав вакцины АКДС:
АКДС-вакцина является цельноклеточной, что подразумевает наличие в ее составе инактивированных (убитых) клеток следующих возбудителей:
— коклюша в количестве 4 МЕ;
— дифтерии – 30 МЕ;
— столбняка – 40 или 60 МЕ.
Именно такое сочетание в данных пропорциях позволяет добиться от иммунной системы нужной реакции.
Здесь же стоит отметить, что формирование иммунитета при постановке прививки против коклюша, столбняка и дифтерии направлено на создание противотоксического иммунитета, так как дифтерия и столбняк вызываются токсинами микроорганизмов.
Виды вакцины АКДС:
Чаще всего в настоящее время используется отечественная вакцина АКДС производства ФГУП НПО «Микроген». Широко представлен и бельгийский аналог этой вакцины под названием Инфанрикс. Данный препарат может иметь несколько разновидностей:
— Инфанрикс ИПВ – эта вакцина призвана защитить не только от основных трех заболеваний, но и от полиомиелита;
— Инфанрикс Пента – включает в себя АКДС, инактивированную полиовакцину (от полиомиелита) и гепатита В;
— Инфанрикс Гекса – плюсом к вышеперечисленным имеется Хиберикс, защищающий от инфекции, вызываемой гемофильной палочкой.
Также аналогом АКДС можно назвать следующие препараты французского производства:
— Тетраксим и Д.Т.КОК – вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша;
— Пентаксим и Гексавак – включают в себя аналог АКДС, инактивированную полиовакцину, а также Акт-Хиб (защита от гемофильной инфекции типа b).
Техника введения прививки
АКДС-вакцина вводится внутримышечно. Это обусловлено тем, что в данном препарате имеется гидроокись алюминия, которая может накапливаться в жировой клетчатке при подкожном введении. А это способно вызывать образование уплотнений, которые рассасываются на протяжении длительного времени. Также при подкожном введении вакцины увеличивается вероятность появления осложнений и возрастает их длительность.
Детям в возрасте до 3-х лет вакцину делают в бедро (среднюю треть передне-боковой поверхности). В возрасте старше 3-х лет рекомендуется вводить вакцину в верхнюю треть плеча (дельтовидную мышцу).
Введение АКДС-вакцины в ягодичную мышцу маленьким детям не рекомендуется, так как у них не достаточно развит подкожно-жировой слой, что может привести к повреждению седалищного нерва или крупных сосудов.
Сроки введения вакцины АКДС
Для того чтобы сформировался иммунитет (произошло образование достаточного количества антител) к коклюшу, дифтерии и столбняку, требуется 4-х кратное введение вакцины. Поэтому ее делают за несколько этапов:
— в возрасте 3 месяца;
— спустя 45 дней (1,5 месяца) – т.е. в 4,5 месяца;
— в 6-ти месячном возрасте малыша;
— в 1,5 года.
Все эти прививки требуются для формирования иммунитета к вышеперечисленным заболеваниям. А с целью поддержания уровня антител в нужной концентрации проводятся ревакцинации, которые также должны делаться по графику. Таких ревакцинаций выполняется две – в 7 и 14 лет. Это сроки введения вакцины АКДС касаются детей. Во взрослом возрасте вакцинация проводится через каждые 10 лет – в 24 года, 34, 44 и т. д.
Возможны ситуации, когда не получается сделать прививку точно в эти сроки. Наиболее часто это происходит по причине болезни ребенка. В этом случае откладывается введение вакцины до полного выздоровления малыша.
Если по каким-либо причинам ребенку не удалось поставить первую прививку в возрасте 3-х месяцев, то ее можно сделать до 4-х летнего возраста. В более старшем возрасте рекомендуется ставить только вакцины без коклюшного компонента – АДС.
Как подготовиться к прививке малыша
Вакцина АКДС считается одной из наиболее реактогенных, так как вызывает побочные реакции. Причина этого в том, что в данной вакцине содержится немало антигенов, а также компонентов, вызывающих подобные реакции. Поэтому к введению данной вакцины требуется готовиться.
Лучшим вариантом будет лекарственная подготовка к этой прививке. Потребуется прием жаропонижающих средств, которые способны не только предотвратить значительный подъем температуры после введения вакцины, но и не допустить развития фебрильных судорог. Также немаловажно и то, что жаропонижающие препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным действиями. Это позволит снизить болезненные ощущения у ребенка в месте введения препарата, а также не даст развиться отекам.
В качестве подготовки к введению АКДС-вакцины нужен и прием антигистаминных средств. Особенно это касается детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. При этом следует помнить, что прием всех этих препаратов никак не сказывается на действии самой вакцины и не влияет на выработку иммунитета.
Выбирая жаропонижающие средства, лучше остановиться на ректальных свечах. Если использовать жаропонижающие сиропы, то они могут спровоцировать развитие ненужных аллергических реакций.
При подготовке к вакцинации также нужно учитывать и то, что отсутствие побочных реакций на предыдущую прививку не означает, что их не будет в последующем.
Противопоказания прививки АКДС
Среди противопоказаний к введению вакцины АКДС можно выделить как истинные и ложные. В первом случае речь идет об абсолютном отказе от данной прививке, а при ложных противопоказаниях постановка вакцины возможна при определенных обстоятельствах.
К истинным противопоказаниям относят следующие:
- Любое остропротекающее заболевание.
- Наличие иммунодефицита.
- Аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины.
- Прогрессирующие нарушения в работе нервной системы ребенка.
- Наличие ранее судорог на фоне повышения температуры.
Во всех этих случаях требуется отказаться от проведения вакцинации.
Существует и так называемая группа ложных противопоказаний, при которых прививка ребенка возможно после тщательного наблюдения врачом (в том числе и неврологом). К таким ложным (относительным) противопоказаниям можно отнести следующие.
- Недоношенность.
- Незначительные (допустимые) отклонения в работе нервной системы.
- Аллергические расстройства (за исключением аллергической реакции на компоненты вакцины).
- Прием антибактериальных препаратов.
- Наличие побочных реакций у родственников на вакцину АКДС.
Побочные реакции после АКДС
Все побочные реакции, которые не исключены после введения вакцины АКДС, можно подразделить на общие и местные.
К общим побочным реакциям относят следующие:
— повышение температуры тела;
— различные общие недомогания (заторможенность или беспокойство малыша, нарушения аппетита, диарея, рвота).
Среди местных побочных реакций выделяют:
— болезненность в месте введения препарата (возникает из-за развития воспалительной реакции);
— покраснение и отечность в месте введения вакцины.
Исключить или снизить вероятность развития данных побочных действий можно с помощью профилактического приема жаропонижающих средств, которые дополнительно обладают противовоспалительными и обезболивающими действиями.
Все вышеперечисленные побочные реакции развиваются чаще всего на протяжении первых суток после вакцинации. Также и продолжительность их, как правило, не превышает 24-х часов. Если какие-либо реакции возникли позже и длятся дольше суток, то велика вероятность того, что они не связаны с вакцинацией.
Возможные осложнения после прививки АКДС
К осложнениям после вакцинации относят тяжелые нарушения в состоянии здоровья, требующие обязательного медикаментозного лечения. К таким осложнениям можно отнести:
— развитие тяжелых аллергических реакций вплоть до анафилактического шока;
— появление судорог без повышения температуры;
— развитие энцефалита.
Как видите, прививка от коклюша, дифтерии и столбняка может сопровождаться немалым количеством побочных действий и осложнений. Поэтому к ней требуется тщательно готовиться – ребенок должен быть всесторонне обследован, исключены возможные противопоказания. И только после этого может быть проведена вакцинация.
В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита. Чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины - это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть - вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых. Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее - обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет.
Если сроки вакцинации нарушены:
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, мини-мальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет - ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика - тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Ин-фанрикс - на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации - то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.
Чем делается:
Детям до 4-х лет вводится АКДС - вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране - ТЕТРАКОК, БУБО КОК, ИНФАНРИКС, Пентаксим. Вакцины АКДС, Бубо-Кок и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. ИНФАНРИКС - бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.
Официально разрешены в России вакцины:
1.Столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС (производитель ФГУП «НПО „Микроген“ МЗ РФ, Россия), Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
2. Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк) ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая (INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
3. ИНФАНРИКС™ ИПВ комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
4. Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b, ИНФАН-РИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b (INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib)) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
5. Вакцина „Пентаксим“ против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции „СанофиАвентис Пастер“, Франция. Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
6. Тетракок - это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной.
7. ВАКЦИНА Бубо-Кок - представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.
Куда вводится:
Любая вакцина АКДС
и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет - в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если вводится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет - допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.
Реакция на прививку
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению - их очень часто путают. И особенно товарищи-»антирпививочники" склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока - к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция - небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором говорилось ранее. И это на самом деле неплохо, так как позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток - Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно - ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола - не давить, не мять и не тереть! Общая реакция - это как весь организм в целом отреагировал на введение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию. Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5 и незначительны общем недомогании. Средняя - это повышение температуры 37.5-38.5 и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с тем-пературой до 39.5 и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40 градусов в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. Это уже не считается реакцией на прививку, а расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины - АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.
Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь - температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39 С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 С, а если у малыша есть склонность к судорогам или в анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5 С. Для начала можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке. Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении - для профилактики - тоже неоправданно. Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5 - следует сразу вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток - скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.
Осложнения вакцинации.
Различаются местные и общие осложнения. Местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь - можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция - проявления ее различны - от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров), Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи), до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению - по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. К осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
- афебрильные судороги - они возникают из-за органического поражения нервной системы, которое не было установлено до прививки. Прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко - но знать о нем нужно.
- второй вид - фебрильные судороги - возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. Отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг - он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче, продолжающемся 3 и более часа, который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. На последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. Ну и непосредственно - самое серьезное осложнение - повышение температуры до 40 С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины - АКДС или Тетракок. Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко. Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами, без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере, и вакцинация считается незавершенной.
Противопоказания к АКДС
Временные противопоказания:
1. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания - то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций - тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу, в день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование - кровь и моча, при необходимости - привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Постоянные противопоказания:
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. Нельзя водить эту вакцину и в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Также отдельно надо заметить - если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м При перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
Коклюш, дифтерия, столбняк – это серьезные недуги бактериальной природы. Источником инфекции при дифтерии и коклюше является больной человек. Возбудитель столбняка проникает в человеческий организм через раны и царапины.
Что такое АКДС-вакцина?
Прививка от коклюша, дифтерии, столбняка выполняется с помощью комбинированной вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Впервые она начала использоваться еще в 40-х годах прошлого века. Ее зарубежные аналоги: Инфанрикс (производства Бельгии) и Пентаксим, Тетраксим, Тетракок, Гексавак (Франция). Они содержат убитые клетки возбудителя коклюша (4 МЕ - международные единицы), столбнячный анатоксин (40МЕ, 60МЕ), дифтерийный анатоксин (30МЕ). Также для обеспечения сохранения вакцин в них добавляют консерванты и адъюванты (для усиления защитной реакции против инфекций).
Иногда показано применение вакцин с отсутствием некоторых компонентов или уменьшенным содержанием анатоксинов. Это такие препараты как:
- АД-М – анатоксин дифтерийный с более низкой его концентрацией;
- АДС – анатоксин дифтерийно-столбнячный (ним выполняется прививка от столбняка и дифтерии);
- АДС-М – анатоксин дифтерийно-столбнячный со сниженным содержанием действующего вещества;
- АаКДС – вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка, которая содержит коклюшный компонент в бесклеточной форме;
- АаКДС-М – имеет в своем составе бесклеточный коклюшный компонент и уменьшенную концентрацию анатоксинов.
Когда проводят вакцинацию АКДС-вакциной?
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша осуществляется согласно календарю профилактических прививок. Вакцину Инфанрикс вводят троекратно в 3, 4 с половиной и 6 месяцев, соблюдая интервал в 1-2 месяца. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев. В дальнейшем делается лишь прививка против дифтерии и столбняка в 7, 14 лет и каждые 10 лет во взрослом возрасте.
Если для вакцинации применяется отечественная вакцина АКДС, ею прививают малышей только до 4 лет. В дальнейшем используют АДС до 6 лет и АДС-М - после этого возраста.
Зачем проводят АКДС-вакцинацию?
Коклюш, дифтерия, столбняк – очень опасные заболевания, которые особенно тяжело протекают у детей. При коклюше возникает приступообразный кашель, который может спровоцировать остановку дыхания и длиться неделями, не давая ребенку нормально пить, есть и дышать. Недуг осложняется пневмонией, поражениями головного мозга, судорожными припадками.
Дифтерия сопровождается выраженным отеком глотки и гортани, которые могут приводить к дыхательной недостаточности и смерти. Также страдает сердечно-сосудистая система.
Столбнячный токсин вызывает мышечные спазмы и судороги, возникающие даже при незначительных прикосновениях к больному. Заболевание может приводить к летальному исходу в результате спазма дыхательной мускулатуры или паралича мышц сердца.
Прививка против дифтерии, коклюша, столбняка формирует у ребенка иммунитет к этим заболеваниям. В ответ на введение вакцины в организме синтезируются антитела, которые при повторном попадании инфекции в организм обеспечивают его защиту. Это позволяет предотвратить данные недуги, а если заражение все-таки произошло, болезнь будет протекать легче.
Особенностью столбняка и дифтерии является то, что клинические проявления и осложнения этих болезней связаны не с воздействием микроорганизмов, а с влиянием их токсинов. Поэтому при проведении вакцинации против данных заболеваний в организм ребенка вводится анатоксин. Это полностью обезвреженный и очищенный токсин. Он позволяет сформировать антитоксический иммунитет.
Противопоказания для введения вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка
Вакцинация противопоказана при наличии у ребенка острых инфекционных заболеваний, обострения хронических недугов, иммунодефицитов. Также не рекомендуется прививать детей, у которых в прошлый раз были аллергические реакции на компоненты вакцины. Запрещено вакцинировать малышей, если у них раньше встречались судороги при повышении температуры, они страдают патологией нервной системы.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Все прививки оказывают большую нагрузку на иммунную систему организма, поэтому легкие побочные эффекты являются вполне нормальным явлением и указывают на правильное формирование иммунитета. Переболеть коклюшем, дифтерией, столбняком намного рискованней, чем получить поствакцинальные осложнения. Возможность возникновения тяжелых ответных реакций на ведение АКДС-вакцины очень низкая.
К незначительным осложнениям относят такие реакции:
- Повышение температуры тела до 37,5 °С.
- Припухлость, покраснение, болезненность в месте введения вакцины.
- Нервозность, раздражительность.
- Потеря аппетита, усталость.
- Однократная рвота.
При наличии следующих симптомов нужно срочно обратиться к доктору:
- Судорожные припадки.
- Непрекращающийся плач ребенка в течение более 3 часов.
- Температура тела выше 38,5 °С.
- Через несколько минут или часов после вакцинации возникает бледность, затруднение дыхания, крапивница, головокружение или потеря сознания. Это могут быть проявления анафилактического шока.
Коклюш, дифтерия, столбняк – это серьезные заболевания, которые легче предупредить, чем вылечить.
С самого рождения человека преследует множество опасных инфекционных заболеваний, что не только наносят здоровью существенный вред, но и могут привести к летальному исходу. Дети больше всего предрасположены к заражению опасными вирусами, так как их иммунитет еще слишком слаб и неустойчив. Согласно календарю профилактических прививок, младенцы в первый год жизни подлежат обязательной вакцинации от множества опасных для жизни заболеваний . Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка тоже является необходимой и находится в этом списке.
Что такое дифтерия, коклюш и столбняк
Что же это за болезни: дифтерия, коклюш, столбняк, чем они опасны? Возбудители этих заболеваний – патогенные бактерии, проникающие в организм различными путями. Это очень опасные недуги, от которых годами гибнет множество непривитых детей .
Дифтерия проявляется через воспаление верхних дыхательных путей. Микробы локализуются на миндалинах, увеличиваются лимфатические узлы, а после возникает отек гортани. Это может привести к удушью и сердечной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу.
Столбняк приводит к неподвижности мышц, к излишнему напряжению в них по всему телу. Как результат, болеющий не может ничего проглотить и даже открыть рот, так как челюсти не могут разомкнуться. Учитывая, что дети часто сбивают колени, получают травмы и царапины, инфекция легко проникает в организм при отсутствии хорошей защиты. Смертность находится на высоком уровне – 20% инфицированных.
Коклюш – заболевание, сопровождающееся спазматическим кашлем. Бактерия, попадая в дыхательные пути, раздражает бронхи. Катаральные явления в виде насморка и отхождение густой мокроты не дают малышу нормально дышать, а младенец и вовсе не умеет даже высморкаться. Приступы кашля становятся невыносимыми и длятся неделями, что может привести к осложнениям и смерти.
В последнее время в России участились вспышки коклюша. Младенцы переносят этот недуг особенно тяжело. Полугодовалый малыш может просто слегка покашливать, что легко путают с обычной простудой. При отсутствии нормального лечения недуг усугубляется и перерастает в пневмонию.
Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным и бытовым путем, а возбудитель столбняка может проникнуть в организм через порезы, раны, царапины .
Как и чем прививают
Вакцина вводится в переднюю часть левого или правого бедра
. Ранее практиковалось введение препарата в ягодичную мышцу, однако через жировую ткань он всасывается хуже, поэтому этот вопрос был пересмотрен. Детям после полутора лет прививка от коклюша дифтерии и столбняка делается в плечевую зону.
Препарат представляет собой мутноватую жидкость. Шприц перед прививкой следует встряхнуть, чтобы не растворившиеся составляющие поднялись со дна, и вакцина стала однородной. Если обнаружены комки и хлопья, то таким средством вакцинировать детей нельзя.
Помимо основных противобактериальных компонентов, в препарате содержится адсорбент и стабилизатор . Первый нужен для того, чтобы поглощать чужеродные патогенные микроорганизмы и не дать посторонним бактериям проникнуть внутрь вакцины. Второй же создает условия для длительного хранения препарата, другими словами, это консервант.
В каком возрасте проводят иммунизацию
Единственный способ уберечь ребенка от этих заболеваний – вовремя его привить. Чтобы избежать серьезных последствий трех опасных инфекций малышу вводятся несколько доз вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка по графику. Детей прививают 4 раза:
- первая иммунизация проводится в 3 месяца, а после делают еще два укола с интервалом в 1,5 месяца ;
- ревакцинация для формирования стойкого иммунитета у малыша делается в 1,5 года.
Далее человек прививается в 7 и 14 лет, а потом каждые 10 лет жизни только от столбняка и дифтерии . В противококлюшном компоненте необходимости больше нет, однако защита от двух других опасных инфекций необходима.
Препараты для вакцинации
Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка формирует иммунитет у большинства детей, защищает их от заражения и препятствует образованию вспышек этих болезней десятки лет. Иммунизация проводится препаратами двух типов и может совмещаться с другими вакцинами.
В данный момент применяется множество препаратов с цельноклеточным и ацеллюлярным компонентом. Первые содержат живые штаммы бактерий коклюша, дифтерии и столбняка, а препараты второй группы – очищенные.
Чаще применяются АКДС и ТЕТРАКОК – это цельноклеточные вакцины . Из Франции и Бельгии приходят препараты с ацеллюлярным компонентом – Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс Пента, Пентаксим, Гексаксим. Оба типа вакцин действенные и способствуют выработке антител, препятствующих заражению.
Противопоказания к проведению иммунизации
Несмотря на то, что иммунизация показана всем детям без исключения, есть и противопоказания к ее проведению, либо временный медоотвод в случае если:
- ребенок болеет острым респираторным заболеванием, у него есть серьезные врожденные патологии или отклонения со стороны нервной системы ;
- проявилась тяжелая поствакцинальная реакция после предыдущей прививки в виде судорог, высокой температуры, сильного отека места укола, хромоты;
- обнаружена сильная аллергическая реакция, что может быть вызвана тиомерсалом, входящим в состав препарата;
- малыш уже переболел одной из этих болезней . В данном случае вакцинация одним из компонентов бессмысленна, и следует прививаться теми препаратами, в которых отсутствуют штаммы вируса той инфекции, что перенес ребенок;
- назначен прием сильных лекарственных средств, например, препаратов железа, которые подавляют иммунитет.
Повод для обращения к врачу
В большинстве случаев прививка от коклюша, дифтерии и столбняка не дает никаких тяжелых осложнений и поствакцинальных реакций. Однако исключения все же есть. Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:
- непрерывный плач в первые несколько часов после вакцинации;
- повышенная температура тела после прививки – свыше 39,5 С ;
- судороги, сильный отек и покраснение места укола.
Прививка делается в переднюю часть бедра, и в некоторых случаях у детей наблюдается небольшая хромота, которая проходит, как только сходит отечность.
Подготовка к прививке
Иммунизация от коклюша, столбняка и дифтерии не проводится принудительно. Медицинский персонал поликлиники предупреждает родителей или законных представителей ребенка о возможных реакциях, проводят им инструктаж на предмет того, как вести себя, чтобы избежать поствакцинальных осложнений, а ребенка тщательно осматривает педиатр.
Только после подписания соответствующего согласия и освидетельствования того, что малыш здоров, он отправляется на прививку.
Многое зависит и от домашнего ухода – подготовка к прививке аспект немаловажный, поэтому участковая медсестра заранее дает родителям рекомендации такого характера:
- дабы предупредить аллергическую реакцию за три дня до вакцинации давать ребенку антигистаминный препарат, например, Фенистил ;
- избегать посещения людных мест, особенно в периоды эпидемий;
- следить за поведением малыша, за тем, какой у него аппетит и настроение накануне прививки;
- заранее сдать анализы крови и мочи;
- измерить температуру накануне иммунизации и перед походом в поликлинику.
После прививки тоже следует поберечься. Поэтому с ребенком не стоит сразу же идти по магазинам, а лучше пересидеть после вакцинации дома, хотя бы один день . У малыша запускается процесс выработки антител, а это нагружает иммунную систему. Если присоединится какая-либо посторонняя инфекция, то это приведет к осложнениям после прививки.
Обычные поствакцинальные реакции
Как правило, самая распространенная реакция – повышение температуры до 38 С . Паниковать не стоит – это нормальное проявление формирования иммунитета против дифтерии, столбняка и коклюша, поэтому, завидев на градуснике 37,5 С, необходимо дать ребенку Панадол или Нурофен.
Место укола может немного покраснеть и затвердеть в первые сутки. В день прививки от водных процедур необходимо воздержаться и об этом обязательно предупреждает педиатр. На следующий день отек должен постепенно сойти. Некоторые врачи утверждают, что небольшая хромота и затяжная отечность – это нормальные последствия, но при обнаружении таких поствакцинальных реакций все же лучше показаться доктору, дабы исключить серьезные осложнения.
Некоторые родители отказываются от прививки против коклюша, дифтерии и столбняка, однако это ошибка. Медотвод должен быть обоснованным, и случаи, когда иммунизация невозможна, безусловно, есть. Но массовый отказ от вакцинации приводит к вспышкам этих болезней . В последние годы можно заметить учащение прецедентов заражения этими страшными инфекциями. Местные и общие поствакцинальные реакции в виде отека места укола, повышения температуры и недомогания, которые возникают далеко не всегда – это не настолько страшно, как переболеть коклюшем, дифтерией или столбняком.
