Тендинит. Механизм воспаления, симптомы, диагностика повреждения и лечение

Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилия. При дальнейшем развитии заболевания происходит дегенерация части сухожилия, а также близлежащих мышц.

Выделяют несколько течений заболевания:

• подострое;
• острое;
• хроническое.

Чаще всего тендинит носит хронический характер.

Для чего нужны сухожилия?
Причины тендинита
Симптомы
Диагностика тендинита
Методы лечения
Как предотвратить тендинит?

Для чего нужны сухожилия?

Сухожилие представляет собой плотный неэластичный тяж, которые соединяет между собой две кости или мышцу и кость. Состоит сухожилие из пучков коллагеновых волокон. Задача сухожилий:

• поддерживать сустав;
• точно передавать движение, сохраняя его траекторию.

Причины развития болезни

Тендинит может развиться у любого человека, но чаще им страдают спортсмены и люди физического труда. Из-за высоких нагрузок на сухожилие, на нем появляются микротравмы, что и приводит к развитию заболевания.

К основным причинам развития заболевания относят:

1. монотонный физический труд, то есть, когда нагрузка приходится постоянно на одну и ту же зону;
2. травмы;
3. бактериальные инфекции (гонорея);
4. наличие ревматических заболеваний (артрит, подагра и другие);
5. аллергия на лекарственные препараты;
6. анатомо-физиологические особенности строения тела (разная длина нижних конечностей моет стать причиной коленного тендинита);
7. неправильное развитие сухожилий;
8. наличие сколиоза;
9. нарушенный обмен веществ;
10. частые физические нагрузки.

Симптомы болезни

Чаще всего тендинит поражает мышцы:

• основание I пальца руки;
• ахиллово сухожилие;
• плечо;
• локоть;
• колена;
• бедра.

Тендинит плечевого сустава

Заболевание характеризуется болью в области плеча, больной может услышать скрип при движении сустава. Кожа над больным сухожилием будет красная, отечная и горячая на ощупь. При попытке вращать руку боль будет отдавать в спину, по ходу большой плечевой мышцы.

Тендинит локтевого сустава

Заболевание по-другому называют эпикондилит локтевого сустава. Оно может быть латеральным и медиальным.

Латеральный эпикондилит поражает игроков в гольф, теннис и бадминтон.

Боль локализуется в локте с наружной стороны, отдает в плечо или предплечье.

Медиальный эпикондилит – развивается у игроков в гольф, теннис, сквош, баскетбол. Боль возникает во внутренней стороне локтя.

Тендинит запястья

Эта форма тендинита поражает людей, выполняющих тяжелую работу руками: строители, шахтеры. Нередко заболевание возникает у музыкантов.

Жалобы пациентов будут на боль в области запястья. При сжимании пальцев в кулак, больная будет сжиматься медленнее. При попытке привести мизинец и указательный пальцы к большому пальцу, будет возникать сильная боль. Тендинит 1 пальца имеет схожую клинику, но боль будет появляться при приведение не только мизинца и указательного пальца, но и большого. Отличить заболевание можно несколькими способами. Например, при сгибании 1 пальца, врач сможет нащупать саму болезненную точку. Над ней можно обнаружить отек и местное повышение температуры.

Тендинит бедренного сустава

Заболевание имеет схожие симптомы с тендинитом коленного сустава. Боль и признаки воспаления локализуются над коленом, поэтому для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований.

При поражении тазобедренного сустава человек пожалуется на боль и потрескивание в верхнем отделе бедра. У больного произойдет изменение походки, он начнет хромать. Симптомы заболевания нарастают медленно.

Тендинит коленного сустава

В течении болезни выделяют несколько стадий:

• 1 стадия характеризуется появлением боли только при сильной физической нагрузки. В покое человека ни чего не беспокоит.
• 2 стадия характеризуется появлением боли после тренировок или другой физической активности. Боль имеет ноющий характер, проходит внезапно.
• 3 стадия – боль в покое, которая только усиливается при физических нагрузках. Самостоятельно не проходит, необходим прием обезболивающих препаратов.
• 4 стадия – у человека происходит разрыв связки. Эта стадия возможно в случае, если человеку не оказывалось должного лечения.

Боль же при такой форме болезни, как тендинит коленного сустава, возникает между коленом и верхней третью голени. С начала она мешает тренироваться, затем вставать со стула, а после даже ходить. При осмотре колена врач обнаружит припухлость, покраснение кожи. При ощупывании можно ощутить горячую кожу над местом воспаления.

Тендинит ахиллова сухожилия

В начале заболевания боль возникает только во время тренировки, затем боль появляется при ходьбе, при дальнейшем развитии болезнь боль будет беспокоить даже в покое.

Диагностика

При появлении болей в области сустава, необходимо обратиться за помощью к терапевту. Как же врач ставит диагноз «тендинит», то есть проводит диагностику этой неприятной болезни?

Врач проведет осмотр больной области, определит наличие отека. Важным в диагностике заболевания является умение отличать тендинит от других заболеваний. Например, от артрита. При артрите боль постоянного характера, болит весь сустав, а при тендините боль возникает только при физической нагрузке и болит одно определенное место.

Также врач может назначить общий анализ крови, но изменения в нем будут только ели болезнь вызвана инфекционным агентом.

Рентгенологическое исследование будет полезно, только если в суставе будет отложение солей кальция.

При проведении магнито-резонансной томографии можно обнаружить разрыв сухожилия, а также участки дегенеративных изменений: это, скорее всего, говорит о том, что такой тендинит требует оперативного вмешательства.

Лечение

На начальных этапах больному сухожилию необходим полный покой и исключение физических нагрузок. На больное место можно прикладывать холод. Также при тендините возможно использование вспомогательных приспособлений: бандаж, трость, костыли, бинтование, шины, ортопедическую обувь и другое.

Лекарственная терапия

Для снятия болевого синдрома в лечении болезни тендинит пациентам назначаются обезболивающие препараты:

• кеторол;
• баралгин.

Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные средства:

• найз;
• диклофенак;
• вольтарен.

Эти препараты имеют побочные эффекты – они поражают слизистую желудка и могут спровоцировать обострение язвенной болезни желудка. Также они могут повлиять на развитие гастрита. При длительном приеме больных может беспокоить тошнота, рвота, нарушение стула. Поэтому эти препараты нужно принимать только по назначению врача.

В некоторых случаях развития тендинита больным назначается антибактериальная терапия:

• эритромицин;
• ципрофлоксацин;
• гентамицин;
• ампициллин.

Антибиотики вызывают много осложнений:

• дисбактериоз;
• грибковые заболевания;
• аллергические реакции.

Поэтому принимать их без назначения врача запрещено. Также нужно помнить, что лечиться следует по схеме, не нарушая время приема. Так как нерегулярный прием не поможет вылечить основное заболевание.

В запущенных случаях больным выполняю инъекции кортикостероидных гормонов (преднизолон). Эти инъекции выполняются как внутримышечно, так и в сустав и окружающие его ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Для больных тендинитом показано применение лазерной и магнитной терапии, ультрафиолет, ультразвук.

При хроническом течении заболевания назначают парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез с лидазой, массаж.

Лечебная физкультура

ЛФК при таком заболевании, как тендинит, разрешается проводить только после окончания острого периода. Занятия должны включать в себя упражнения на растягивание и укрепление.

Оперативное лечение

Операции проводятся при разрыве сухожилия, дегенеративных изменениях, стенозирующем тендините — когда происходит сужение кровеносных сосудов. При наличии гноя в суставе, проводят срочное вскрытие и откачивание его из сухожильного влагалища.

Реабилитация после операции занимает около 3 месяцев, полноценные нагрузки пациент может выполнять только через 4 месяца, после консультации с лечащим врачом. Во время реабилитации необходимо выполнять различные физические упражнения.

Народное лечение

Народное лечение тендинита возможно только после консультации с лечащим врачом. Помните, что без традиционной терапии невозможно вылечить заболевание. Народные средства могут помочь уменьшить боль, обогатить ваш организм различными витаминами и минералами, так необходимыми во время болезни.

1. Возьмите корень имбиря и корень сассапареля и размельчите их. 1 чайную ложку смеси нужно залить 200 мл кипятка. Принимать утром и вечером. Средство помогает при заболеваниях сухожилий и суставов.
2. Солевые повязки хорошо снимают боль при болезнях суставов и связок, в том числе и при таком недуге, как тендинит. Необходимо в стакане воды размешать 1 ложку соли. Смочить бинт и наложить на больное место.
3. Возьмите горсть сухих ягод черемухи и залейте стаканом кипятка. Настаивайте на водяной бане 15 минут. Принимать 3 раза в день. Также можно использовать свежие ягоды, но брать в 3 раза больше. Черемуховый сок содержит дубильные вещества и оказывает противовоспалительное действие.

Профилактика

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для профилактики тендинита не нужно выполнять что-то особенное. Все рекомендации очень просты:

• проводите разминку перед тренировкой;
• избегайте выполнение однообразных движений длительное время;
• старайтесь не перетруждаться и не травмировать суставы и сухожилия;
• постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность нагрузок;
• своевременно отдыхайте.

Тендинит может доставить много хлопот. Для того чтобы их избежать, нужно соблюдать меры предосторожности во время тренировок или подъеме тяжелых предметов. Если все же заболевание началось, то лучше сразу обратиться к врачу. Не нужно затягивать, ведь заболевание может прогрессировать и ухудшить ваше состояние.

Не пренебрегайте назначенным лечением. Строго выполняйте все рекомендации врача и тогда вы сможете восстановить свое здоровье и остаться здоровым человеком.

Тендинит сустава – причины, симптомы, лечение

К наиболее распространенным видам заболевания относятся: тендинит коленного сустава и тендинит плечевого сустава.

Коленный тендинит – воспаление в сухожилии и суставе в коленной области. Тендинит коленного сустава по ощущениям похож на растяжение связок и сухожилий. Данное заболевание очень часто развивается вследствие травмы и проявляется болью вокруг коленной чашки.

Симптомами тендинита плечевого сустава являются припухлость и резкая боль, возникающая при активном движении. Это заболевание может возникать как следствие хронической нагрузки, которая вызвана микротравмами сухожилий, что в итоге провоцирует воспалительный процесс. Тендинит плечевого сустава чаще возникает у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелой физической работой. Различают три стадии тендинита плеча. Исходя от его тяжести, назначают соответствующее лечение.

Причины тендинита

К самым распространенным причинам развития тендинита относят:

• значительную физическую нагрузку на суставы в течение длительного времени;
• травмы различного характера;
• инфекции, которые вызванные бактериями (например, гонорея);
• заболевания ревматического характера (подагра или артрит);
• аллергический ответ организма на лекарства;
• анатомические особенности человека, например разная длина конечностей;
• неправильная осанка.

Тендинит: симптомы

К основному и очевидному симптому тендинита можно отнести болевые ощущения и ограничение подвижности. Боль в месте воспаления и вокруг него характеризуется длительностью и интенсивностью. Болевые ощущения могут появиться и внезапно, но часто они нарастают соответственно воспалительному процессу – чем он серьезнее, тем сильнее боль.

Также можно отметить повышенную чувствительность при пальпации воспаленного сухожилия.

Тендинит имеет симптомы, проявляющиеся в виде скрипящего звука, который можно услышать при движении конечностью. Кроме этого, над сухожилием может иметь место гипертермия или покраснение.

Болезнь может осложняться в случае отложения кальция в суставах, т.к. он способствует ослаблению сухожилия и суставной сумки.

При тендините плечевого сустава может существенно снижаться подвижность плеча, и уменьшатся амплитуда движений. Но в спокойном состоянии боль отсутствует.

Еще одним из симптомов тендинита являются боли, которые усиливаются к вечеру, а ночью не дают возможности спать.

Люди, страдающие от тендинита коленного сустава, испытывают трудности при беге, подъеме или спуске по лестнице, и порой даже при ходьбе.

А больные с тендинитом предплечья испытывают трудности с удержанием в руках предметов и выполнением разных действий.

Тендинит: лечение

Лечение данного заболевания предусматривает в первую очередь создание полного покоя и неподвижности для воспаленного участка тела посредством определенной фиксации, например шины, бандажа, перевязки. В случае поражения нижних конечностей можно использовать трость или костыли.

Лечение тендинита, как правило, осуществляется с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов. С этой целью можно использовать мази, которые имеют обезболивающие и противовоспалительные свойства.

Довольно эффективными в лечении тендинита являются инъекции кортикостероидов, которые осуществляются непосредственно в очаг поражения. Это обеспечивает устранение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса. Также широко используются методы физиотерапии как дополнения к медикаментозному лечению.

Если указанные методы не дают улучшения, или воспаление очень сильное, то назначают антибиотики, крайняя мера – это оперативное вмешательство.

Но важно помнить, о том, что лечение тендинита будет эффективным только при соблюдении больным рекомендаций относительно покоя пораженного участка тела. В противном случае, болезнь будет развиваться дальше.

Тендинит: лечение народными средствами

Осуществлять лечение тендинита можно и при помощи народной медицины, но при этом необходимо обязательно согласовать данное лечение со своим врачом.

Наиболее простой и доступный народный способ лечения – это растирание пораженной области кубиками льда на протяжении 20 минут.

Еще один народный вариант борьбы с болезнью – употребление в пищу приправы куркумина, всего 0,5 грамм ежедневно.

Известным способом лечения тендинита является прием настройки на водке перегородок грецкого ореха. Для того чтобы приготовить настой необходимо 1 стакан перегородок залить 0,5 л водки и дать настоятся 18 дней.

Профилактика

Как и любое заболевание, тендинит намного легче предупредить, чем впоследствии лечить его.

Во-первых, нужно помнить, что перед любой физической работой, необходимо сделать разминку, чтобы тело разогрелось.

Во-вторых, если вам предстоит физическая активность, то увеличивайте темп нагрузки постепенно и не работайте на пределе возможностей и сил.

В – третьих, нужно устроить отдых или сменить занятие при малейших признаках боли. А если определенные действия вызывают у вас дискомфорт и болевые ощущения, то лучше в дальнейшем к ним не возвращаться.

С целью профилактики заболевания, нельзя выполнять однообразные действия одним и тем же суставом на протяжении длительного периода времени. А если, например, ваша профессия или род занятий обязывают вас это делать, то давайте полноценный отдых частям вашего тела.

Диагностика

При первых проявлениях симптомов тендинита, необходимо обратится к врачу.

Во время приема, он может задать следующие вопросы:

• где именно возникает ощущение боли и насколько она сильная;
• имели ли вы травмы в результате тренировок или физических нагрузок.

Доктор может провести пальпацию определенных участков тела и попросить вас сделать определенные движения или выполнить действия.

Для того чтобы точно поставить диагноз нужно задействовать такие методы как МРТ и УЗИ, которые позволят с точностью определить место воспаления, его размеры и степень поражения, а также выявить отложения кальция в воспаленных местах.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Стилоидит лучезапястного сустава — характеристика заболевания

• 3 Лечение и профилактика
• Виды, симптомы и лечение стилоидита лучезапястного суставаРейтинг статьи: 5.00/5 (Голосов: 12)

Стилоидит лучезапястного сустава – это патология опорно-двигательного аппарата, которая развивается вследствие физического перенапряжения. Она протекает на фоне воспалительного процесса в сухожилиях, возникающего по причине частой микротравматизации.

Лучезапястный сустав чрезвычайно восприимчив к воспалениям, связанным с перенапряжением или микротравматизацией в силу своего анатомического строения

Основные патологические формы стилоидита

В зависимости от локализации воспалительного процесса в клинической практике выделяются следующие формы заболевания:

1. Стилоидит тыльной связки запястья по ходу I канала.
2. Стилоидит поперечной связки запястья.
3. Стенозирующий лигаментит тыльной связки по ходу VI канала.
4. Стенозирующий стилоидит кольцевых связок пальцев.

Характерные особенности

Все патологические формы характеризуются постепенным развитием хронического немикробного воспалительного процесса, приводящего к стенозу и рубцовому перерождению связок запястья и кольцевых связок пальцев. В ходе развития заболевания происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка, приводящее к нарушению иннервации и кровообращения, что, в свою очередь, ведет к нарушению нормального функционирования руки.

Примечание: изменения во влагалище сухожилия носят вторичный характер.

В 95% случаев наблюдается развитие воспаления в I канале, в связи с чем, чаще всего диагностируется стилоидит лучевой кости. Это связано с тем, что в процессе движения руки и пальцев (в частности, разгибания), эндотелиальная поверхность связки подвергается наибольшему давлению и трению, величина которого зависит от напряжения разгибательных мышц, а также размаха и быстроты движения. При этом наибольшая нагрузка приходится на первый палец. Вместе с тем еще большую травматизацию стенки первого канала провоцирует работа, связанная с боковыми движениями кисти.

Симптоматика

1. Для данной патологии характерна локализированная боль в лучезапястном суставе, которая усиливается при повышении нагрузки на эту область.
2. Пациенты жалуются на характерное потрескивание в сухожилиях.
3. Возникают трудности при захвате предмета.

Примечание: боли, как правило, усиливаются по ночам или при изменении погоды, а также в случае напряжения мышц, которые прикрепляются к шиловидным отросткам.

Лечение и профилактика

На ранних стадиях заболевания лечение стилоидита лучевой кости предусматривает иммобилизацию кисти шиной или гипсовым лангетом (сроком на 2 недели) с одновременным назначением физиотерапевтических процедур. Для устранения болевого синдрома применяются парафиновые аппликации, озокерит и грязи. Одним из наиболее эффективных неинвазивных методов лечения заболевания считается ударно-волновая терапия. Эта методика предусматривает воздействие акустическими импульсами определенной частоты, которые способны проникать в очаг воспаления на глубину до 6 см.

Массаж при стилоидите категорически противопоказан.

В обязательном порядке следует обеспечить покой воспаленной конечности. При необходимости назначаются противовоспалительные средства нестероидной природы Как дополнительный метод, специалисты разрешают проводить лечение стилоидита народными средствами, обладающими обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Следует подчеркнуть, что консервативные методы лечения применяются только на начальных стадиях болезни, а при запущенной форме пациенту рекомендуется проведение хирургической операции, в процессе которой производится рассечение фиброзного кольца, сдавливающего нерв. После того, как будет произведено рассечение и ревизия первого канала, и снят кровоостанавливающий бинт, пациенту производится тщательный гемостаз. В целях профилактики инфицирования рану обкалывают антимикробным средством, а затем кожа, клетчатка и фасция зашиваются раздельно.

Примечание: как правило, для погружных швов и лигатур применяется тонкий кетгут.

В период реабилитации иммобилизация кисти не проводится, а больному настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать активные движения пальцами и кистью. Следует отметить, что уже через несколько часов после операции пациенты могут свободно отводить и разгибать первый палец руки, а через 2-3 дня – всю кисть.

znak-zdorovya.ru

Лечение тенидита ахиллова сухожилия, запястья, коленного сустава, плеча, стоп — клиника СОЮЗ

Тендинит – воспаление сухожилий, при хроническом течении проявляется дегенеративными изменениями тканей. Чаще всего страдает та часть сухожилия, которая крепится к кости, но иногда воспалительный процесс распространяется на все сухожилие целиком. Основная причина патологии – чрезмерные физические нагрузки, болезнь часто встречается у спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом. Следствием тендинита может быть дегенерация сухожилия, что в дальнейшем может привести к ее разрыву. Лечение заключается в иммобилизации конечности на время острого периода, назначение нестероидных противовоспалительных средств, анестетиков, физиотерапии. Иногда в место воспаления вводят кортикостероиды, но мы стараемся их не применять. Гормоны введеные в очаг воспаления часто дают быстрый и эффективный результат и пациент буквально на игле чувствует облегчение, но у стеройдов есть обратная сторона медали, они снимая воспаление усиливают дегенерацию прилежащих тканей. Что часто в будущем может привести к более серьезным повреждениям сухожилий с более серьезными последствиями. Однако введение гормонов может иметь негативные последствия в будущем местного действия. В некоторых случаях при серьезных повреждениях сухожилий необходимо оперативное лечение, которое заключается в укреплении или восстановлении целостности поврежденного сухожилия.

Тендинит плеча

Тендинит вращательной манжеты плеча – довольно распространенная патология. Воспалительный процесс поражает капсулу сустава, сухожилия бицепса и надостной мышцы. Проявляется заболевание болевыми ощущениями и нарушением подвижности в суставе. Если своевременно не начать лечить тендинит плеча, то процесс может усугубляться и приводить к ограничениям функции плечевого сустава, появлению болей при движениях и в покое. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать курс медикаментозной, физиотерапии и лечебной гимнастики. При запущенных стадиях применяют хирургическое лечение, которое заключается в восстановлении анатомической целостности поврежденных сухожилий для восстановления движения пораженной конечности.

Лечение тендинита запястья

Тендинит запястья часто возникает при хроническом перенапряжении лучезапястного сустава или при длительном выполнении однообразных быстрых движений. Основные симптомы заболевания – боли в области запястья, трудности при захватывании и поднятии различных предметов пальцами. Лечение тендинита запястья заключается в полном покое пораженного сустава и назначении противовоспалительных препаратов. Показана физиотерапия, применяется ударно-волновая терапия. Хирургические методы используются при образовании спаек в сухожильных каналах и значительном ограничении диапазона движений в кисти.

Лечение тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава развивается при частых травмах, особенно характерен он для спортсменов. Характеризуется болезненностью при надавливании, болевыми ощущениями при движении, небольшим отеком пораженной области, ограничением движения в конечности. При своевременном лечении тендинит коленного сустава заканчивается полным выздоровлением больного. При заболевании показана комплексная терапия: пораженную конечность иммобилизуют, назначают обезболивающие препараты. При выраженных фиброзных изменениях показаны глюкокортикоиды местного действия. После стихания острого процесса назначают физиотерапию – ультразвук, прогревания, электрофорез, массаж, а также лечебную физкультуру. В крайних случаях, когда консервативная терапия не эффективна, прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилии – воспалительно-дегенеративный процесс в пяточном сухожилии. Заболевание развивается в результате постоянных микротравм пяточной области, при некоторых заболеваниях, на фоне возрастных изменений. Проявляется патология болевым синдромом, усиливающимся при движении, местным отеком, гиперемией, ограничением подвижности. Лечение тендинита ахиллова сухожилия заключается в ограничении нагрузки на пораженную область, назначении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. На этапе восстановления широко применяют физиотерапевтические методы и лечебную гимнастику, которая позволяет восстановить нормальный объем движений в голеностопном суставе. Иногда тендинит ахиллова сухожилия носит затяжной характер с малоэффективным консервативным лечением, тогда необходимо проведение более глубокой диагностики и последующим подбором адекватного лечения.

Тендинит стопы

Тендинит стопы – это воспалительный процесс в сухожилиях стопы, связанный с повышенной нагрузкой на них. Воспаление может затрагивать несколько сухожилий или одно из них. Основные симптомы – боль при ходьбе или движениях стопой, отек, покраснение тканей и местное повышение температуры над поврежденным сухожилием. Длительное течение заболевания приводит к нарушению движения в стопе, поэтому при первых симптомах нужно обратиться к травматологу или хирургу. Лечение состоит в ограничении подвижности больной стопы, использовании холодных компрессов, противовоспалительной терапии и приеме обезболивающих средств. После купирования острого процесса необходима физиотерапия – магнитотерапия, прогревания, микротоки, ультразвук, а также лечебная гимнастика. При наличии плоскостопия обязательна его коррекция, так как нарушение формы свода стопы может быть причиной травмирования сухожилий.

Любой тендинит требует назначения своевременного лечения, которое должен подбирать специалист, исходя из тяжести заболевания, состояния больного и данных обследования.

Тендинит: лечение, симптомы и виды

Тендинит (тендиноз) – это воспалительное заболевание сухожилий, название которого происходит от латинского tendo – сухожилие и itis – воспаление. Как и любой другой воспалительный процесс, тендинит сопровождается гиперемией (покраснением) кожи над воспаленным участком, болью и, как следствие, ограничением подвижности пораженной конечности.

Виды тендинита

Тендинит сухожилий – это понятие, объединяющее в себе разные состояния. Начинается он, как правило, с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит) или же с поражения сухожильной сумки (тендобурсит). В воспалительный процесс могут также втягиваться и близлежащие мышечные ткани, такой процесс называется миотендинитом. Локализация воспалительного процесса, а также причина его вызвавшая позволяют выделять несколько видов тендинита.

Причинами заболевания могут быть:

• частые, однообразные физические нагрузки на те или иные суставы;
• инфекционные заболевания окружающих тканей;
• нарушения кальциевого обмена;
• возрастные изменения в тканях мышц, суставов и сухожилий.

Исходя из причины, вызвавшей заболевание, а именно наличия или отсутствия инфекционного компонента, можно выделить два основных вида:

• Инфекционный тендиноз;
• Неинфекционный (асептический) тендинит.

Заболевание чаще всего поражает те сухожилия, которые испытывают регулярную и однотипную физическую нагрузку. Особенно, если эта нагрузка однообразна и часто повторяется. Поэтому в группу риска по заболеваемости тендинитом попадают спортсмены, которые испытывают регулярную нагрузку на суставы. В зависимости от местоположения очага воспаления заболевание классифицируют следующим образом:

• коленного сустава;
• бицепса;
• тендинит.

Тендинит колена, или «колено прыгуна» сопровождается возникновением боли в области коленной чашечки. Поначалу боль возникает только при физических нагрузках, и развивается она по нарастающей. Со временем болевые ощущения могут появляться и при ходьбе.

Острый тендинит колена можно спутать с растяжением связок, но при регулярно возникающем болевом синдроме понадобиться помощь специалиста для постановки точного диагноза. Для диагностики этого заболевания врачи пользуются такими методами как УЗИ, рентгенограмма, МРТ и пр.

Для баскетболистов, велосипедистов, бегунов и т.д. характерен тендиноз коленного сустава. Лечение заболевания проводится консервативными или оперативными методами, о которых будет упомянуто ниже.

Тендинит плеча также характерен для спортсменов, но может возникать и у людей, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой, приходящейся на плечевой сустав. Симптомы те же – болевые ощущения различной интенсивности, припухлость и покраснение пораженной области.

Тендиноз ахиллова сухожилия, или тендинит стопы характерен для боксеров, тяжелоатлетов, спортсменов, занимающихся некоторыми видами борьбы. Боль возникает в области стопы сначала при нагрузках, а в более запущенных случаях – просто при ходьбе.

Тендинит бицепса и тендинит локтевого сустава чаще всего поражает теннисистов. Первая разновидность поражает сухожилие, которое соединяет двуглавую мышцу с плечевым суставом. Вторая еще называется «локоть теннисиста» и она поражает сухожилия, которые соединяют с костью плечелучевую мышцу и мышцы сгибатели и разгибатели запястья. В группу риска входят также игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон и др.

Височный тендинит – это поражение сухожилий, прикрепляющих к костям челюсти жевательные мышцы. Такой вид не сложно перепутать с зубной или головной болью. Также боль может иррадиировать в шею.

Спровоцировать височный тендинит может элементарное разгрызание орехов зубами.

Тендинит: основные симптомы

Несмотря на разнообразие видов тендинита, симптомы этого заболевания практически всегда одинаковы. Как уже говорилось выше, основным симптомом являются болевые ощущения разной выраженности. Кожа в месте воспаления гиперемирована, отечна и имеет повышенную температуру. Еще одним характерным симптомом является крепитация – возникновение похрустывания во время движения.

Из-за сильных болевых ощущений подвижность пораженного сустава или конечности ограничивается. При остром тендините, а также на первых стадиях заболевания, боль возникает только при нагрузке на сустав или конечность и нарастает постепенно. При хроническом тендините боль может возникать спонтанно, может быть спровоцирована переменой погоды, а также может усиливаться к вечеру, приводя к нарушениям сна.

Тендинит: лечение

На начальных стадиях заболевания, когда боли возникают нечасто, и их интенсивность не так велика, люди часто не задумываются о том, чтобы прибегнуть к помощи специалиста. Но, со временем, если запустить процесс, то боли становятся действительно нестерпимыми и тогда волей неволей человек задается вопросом: как лечить тендинит?

Для лечения тендинита применяют следующие методы:

• Иммобилизация – то есть обеспечение неподвижности сустава или конечности. Для этого предназначены специальные бандажи, лангеты, эластичные бинты, накладываются иммобилизирующие повязки. Обычно, создание покоя пораженной конечности уже значительно облегчает состояние больного.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это препараты, уменьшающие выработку медиаторов воспаления и снимающие, как следствие, симптомы воспаления, в том числе и боль. Они могут приниматься внутрь, инъекционно – для быстрого снятия сильной боли или же наружно в виде мазей, гелей и кремов. Следует заметить, что непрерывный прием таких препаратов не должен превышать двух недель, поэтому такая терапия имеет симптоматический характер и облегчает состояние больного на первых порах. Длительное применение лекарственных средств данной группы грозит серьезными поражениями слизистой желудка, вплоть до развития язвы.
• При инфекционном тендините помимо НПВП назначаются также антибактериальные средства, в том числе и антибиотики. Их назначение может проводиться только врачом. Самолечение в данной ситуации недопустимо.
• Физиотерапевтические процедуры – обычно дают замечательный эффект. Такая терапия показана после снятия острых симптомов заболевания. К физиотерапевтическим процедурам относят УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковую терапию и пр.
• Лечебная физкультура. Заболевание тендинитом вовсе не исключает занятия спортом, но их интенсивность и направленность должна быть изменена. Рекомендуются упражнения на растяжку, отличный эффект дают занятия йогой.
• Порой консервативные методы (физиотерапия, лекарственная терапия) не помогают вылечить заболевание. Лечение в таком случае будет сводиться к хирургическим методам. Операция заключается в иссечении пораженного сухожилия.

Лечение тендинита – процесс довольно длительный. Он может занимать от 2 до 6 недель, а после хирургического вмешательства реабилитация длится от 2 до 6 месяцев. Людям, страдающим от данного недуга, рекомендуется ограничить физические нагрузки и снизить их интенсивность. Современная медицина имеет большой арсенал средств для борьбы с различными видами тендинита. Поэтому строгое соблюдение режима и терпеливое выполнение всех рекомендаций врача являются залогом успешного лечения данного заболевания.

Тендинит – это острое воспаление или дистрофия сухожилия. Данное заболевание может иметь целый ряд различных причин и сопутствовать другим, более серьезным системным болезням. Воспалительный процесс может затронуть практически любые сухожилия, но на практике врачи обычно встречают тендинит в области крупных суставов конечностей. Чаще всего болезнь является результатом спортивной травмы. По статистике, тендиниты встречаются у мужчин в 1,5 – 2 раза чаще, чем у женщин. Однако такая пропорция обусловлена скорее преимущественным родом деятельности мужчин. Травматический тендинит чаще появляется при выполнении тяжелых физических нагрузок.

Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие

Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу с костью. При сокращении скелетной мышцы сухожилие передает усилие на кость. В зависимости от места прикрепления сухожильного пучка усилие может приводить к сгибанию или разгибанию конечности в суставе или ее повороту в суставной сумке.

По строению различают два основных вида сухожилий:

• Цилиндрические сухожилия. Цилиндрические сухожилия соединяют продолговатые скелетные мышцы конечностей с костями. Такие сухожилия располагаются в специальном сухожильном влагалище. Это оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает оптимальное скольжение сухожилия при движении и изолирует его от соседних тканей.
• Плоские сухожилия. Плоские сухожилия располагаются, в основном, на туловище и прикрепляют плоские мышцы к костям, фасциям и апоневрозам. Сухожильное влагалище у них обычно отсутствует.

Тканевое строение сухожилий имеет большое значение для правильного понимания воспалительного процесса. Собственно сухожилие представляет собой параллельно расположенные коллагеновые тяжи. Коллаген – это самый распространенный белок в соединительной ткани. Он обладает высокой прочностью и низкой эластичностью. Эти свойства передаются всему сухожилию. При значительном сокращении мышцы нагрузка переходит на сухожилие. Из-за низкой эластичности некоторые коллагеновые тяжи разрываются, приводя к микротравмам. При повторной нагрузке на такое поврежденное сухожилие может произойти его окончательный разрыв.

Чаще всего травматический тендинит наблюдается в области прикрепления поперечнополосатых мышц конечностей. Эти мышцы могут резко сокращаться и передавать большую нагрузку на сухожилие. Особенно большое значение это имеет в спортивной медицине. При выполнении спортивных упражнений без предварительного разогрева или разминки вероятность микротравм сухожилий сильно повышается. Дело в том, что согревание и предварительное растяжение коллагеновых волокон несколько повышает их эластичность и предохраняет от разрывов.

Так как сухожилия являются частью опорно-двигательного аппарата и принимают непосредственное участие в движениях, располагаются они преимущественно около суставов. Это иногда затрудняет диагностику, так как отличить по симптомам тендинит от воспалительных процессов в полости сустава бывает трудно.

Обычно наблюдается воспаление сухожилий в области следующих суставов:

• плечевой сустав – сухожилия мышц плеча;
• локтевой сустав – сухожилия мышц плеча и предплечья;
• лучезапястный сустав – сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
• тазобедренный сустав – сухожилия мышц бедра;
• коленный сустав – сухожилия мышц бедра и голени;
• голеностопный сустав – ахиллово сухожилие.

В случае ревматических заболеваний и аутоиммунных процессов могут поражаться мелкие сухожилия в области фаланг пальцев или мышц спины.

Помимо механического травматизма, который объясняется физическими свойствами коллагена, ткани сухожилий могут воспалиться в ходе острых иммунных процессов или некоторых системных заболеваний. В таком случае на первый план выходит клеточное строение и биохимический состав сухожильной ткани. Из клеток между волокнами коллагена чаще всего встречают фиброциты и фибробласты. С точки зрения биохимического состава, помимо коллагена встречаются протеогликаны (сложные белково-углеводные молекулы, скрепляющие коллагеновые волокна ). Эти клетки и вещества в некоторых случаях могут быть атакованы собственной иммунной системой.

Причины тендинита

Как уже упоминалось выше, воспаление сухожилия может возникнуть по различным причинам, в том числе в рамках более серьезных системных заболеваний. Таким образом, можно говорить о тендините и как о самостоятельной патологии, и как об осложнении или клиническом варианте течения других патологий.

Первичный тендинит (самостоятельное заболевание ) может быть вызван следующими причинами:

• физические нагрузки;
• механические травмы;
• локальные воспалительные процессы.

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются наиболее распространенной причиной тендинита. В зависимости от того, какая мышца или группа мышц выполняла работу, страдают те или иные сухожилия. Мышечные волокна, сокращаясь, натягивают ткань сухожилия. Особенно опасно, если такое натяжение происходит резко, без предварительного разогрева мышцы. В этих случаях наблюдаются микротравмы сухожилий с установлением, собственно, тендинита.

Механические травмы

Механические травмы обусловлены чрезмерной физической нагрузкой. Они представляют собой микроскопические надрывы коллагеновых волокон, из которых состоит сухожилие. Чаще всего это происходит в точке соединения сухожилия с костью. Этим объясняется локализация болей, преимущественно, в области суставов конечностей. Именно там располагаются наиболее важные места соединения костей и мышц.

Так как соединительная ткань, из которой состоят сухожилия, очень прочна, травмы происходят в основном в местах прикрепления крупных мышц. Более мелкие мышцы попросту неспособны сократиться настолько сильно, чтобы привести к надрыву сухожилия.

Вследствие этого посттравматический тендинит наблюдается преимущественно в следующих анатомических областях:

• Плечевой сустав . В области плечевого сустава расположены сухожилия двуглавой (бицепса ) и трехглавой (трицепса ) мышц плеча. Эти мышцы являются самыми крупными и сильными на верхней конечности. Бицепс и трицепс отвечают соответственно за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При их чрезмерной нагрузке происходит травма сухожилий. В силу анатомических особенностей страдают, преимущественно, сухожилия в области плечевого сустава, однако встречаются аналогичные травмы и в локтевом сгибе.
• Коленный сустав. Наиболее крупными мышцами, которые крепятся в области коленного сустава, являются четырехглавая (квадрицепс ) мышца бедра и икроножная мышца голени. Чаще встречается тендинит первой из этих мышц. Сухожилие четырехглавой мышцы травмируется при резком разгибании ноги в коленном суставе или при подъеме тяжестей с включением ног в работу.
• Ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие представляет собой тяж из соединительной ткани, который располагается позади голеностопного сустава. Через него происходит прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Травма ахиллова сухожилия с последующим развитием тендинита встречается при резком поднятии стопы на носки. В основном это происходит в начальной фазе прыжка или при рывке во время бега.

Сухожилия других мышц травмируются относительно редко. К их воспалению чаще приводят другие причины, которые будут перечислены ниже.

Локальные воспалительные процессы

К первичному тендиниту могут также привести воспалительные процессы около сухожилия. Классическим примером являются поверхностные ранения мягких тканей (глубокие царапины или ссадины ). Без быстрой дезинфекции раны инфекция может распространиться на близлежащие структуры. Хорошим примером является травма колена. При нарушении целостности кожных покровов в область сустава попадают микробы, и начинается воспалительный процесс. Без адекватной обработки раны его распространение может привести к воспалению сухожилия четырехглавой мышцы бедра, расположенной в этой области. В таких случаях тендинит может причинять неудобства даже после заживления раны и восстановления кожных покровов.

Кроме того, тендинит может быть проявлением следующих системных заболеваний и нарушений:

• инфекции;
• ревматические заболевания;
• заболевания иммунной системы;
• нарушения обмена веществ;
• дегенеративные процессы суставов.

Инфекции

Тендинит может быть следствием распространения в организме некоторых инфекций. Обычно возбудитель болезни проникает сначала в область суставов, вызывая их поражение. После этого воспалительный процесс перекидывается на сухожилия мышц, расположенные по соседству. В область суставов инфекция проникает с током крови или лимфы. Задержка микробов именно в этой ткани объясняется тем, что сама хрящевая ткань суставов не имеет кровеносных сосудов. Таким образом, у капилляров в области суставов есть множество слепых карманов, где легко могут задержаться бактерии , циркулирующие в крови. Попав в такой карман, возбудители болезни поражают ближайшие ткани и постепенно размножаются.

Подобный механизм поражения сухожилий встречается при следующих инфекциях:

• некоторые виды стрептококков ;
• хламидиоз (в рамках синдрома Рейтера );
• некоторые вирусные инфекции.

Тем не менее, следует отметить, что непосредственно микробные агенты редко приводят к воспалению сухожилий. Тендинит чаще бывает обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы на присутствие инфекционного агента. Организм вырабатывает специфические антитела, которые призваны выборочно уничтожать чужеродные белки. Бактерии, попавшие в кровь, как уже указывалось выше, задерживаются в области суставов. С током крови туда же попадают и антитела, вызывая острый воспалительный процесс, который может привести к развитию тендинита.

Ревматические заболевания

Ревматическими заболеваниями называется группа патологий, которые характеризуются поражением соединительной ткани. Практически все эти патологии с той или иной степенью вероятности могут привести к развитию тендинитов. Это объясняется тем, что сухожилия, собственно, и представляют собой вид соединительной ткани. Однозначно причины возникновения и патологические механизмы большинства ревматических заболеваний до сих пор не выяснены. В развитии воспалительного процесса определенную роль могут играть врожденные или наследственные факторы, некоторые инфекции и особенности иммунной системы организма.

Тендиниты различной степени тяжести могут наблюдаться в рамках течения следующих ревматических заболеваний:

• псориатический артрит ;
• реактивный артрит;
• склеродермия.

Несколько реже встречаются и другие ревматические заболевания, приводящие к развитию тендинита.

Механизм возникновения воспалительного процесса при ревматизме весьма сложен. Данная группа заболеваний относится к аутоиммунным, так как иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма. Считается, что причиной такого нарушения является сходство белков соединительной ткани с белками некоторых микроорганизмов (прежде всего, бета-гемолитический стрептококк группы А ). Стрептококк данного подвида нередко вызывает ангину . При отсутствии адекватного лечения иммунная система со временем вырабатывает большое количество антител к белкам данного микроорганизма. Эти антитела способны поражать некоторые нормальные ткани организма (клубочки в почках, клапаны сердца, суставы и сухожилия ). Таким образом, причиной тендинитов при ревматических заболеваниях нередко становится гиперфункция собственной иммунной системы организма.

Воспаление сухожилий в рамках системных соединительнотканных патологий имеет ряд особенностей. Прежде всего, они заключаются в симптоматике, отличной от травматических тендинитов. Кроме того, воспаление сухожилий при ревматических заболеваниях требует особого подхода к лечению.

Заболевания иммунной системы

Как уже отмечалось выше, иммунная система играет значительную роль в патогенезе (механизме развития ) ревматических заболеваний. Однако изолированные нарушения в ее работе также могут стать косвенной причиной развития воспалительных процессов. Основной ролью иммунитета является борьба с чужеродными микроорганизмами. При ослаблении иммунитета повышается риск инфекционных заболеваний. Более того, эти болезни будут протекать в более тяжелой форме. Без противодействия со стороны иммунной системы возбудители быстрее размножаются и распространяются по организму.

Причинами снижения общего иммунитета могут быть:

• частые простудные заболевания ;
• длительный курс антибиотикотерапии;
• прием кортикостероидных препаратов (в том числе и частое использование кортикостероидных мазей );
• радиотерапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
• заболевания крови и кроветворной системы;
• пересадка костного мозга.

Существует также ряд врожденных аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает антитела против белков соединительной ткани собственного организма. В отличие от вышеперечисленных состояний, имеет место гиперфункция иммунной системы. В таких случаях тендиниты могут возникать на протяжении всей жизни, причем не только в местах прикрепления крупных мышц, но и возле более мелких суставов.

Нарушения обмена веществ

В ряде случаев воспалительным процессам в сухожилиях может способствовать нарушение обмена веществ в организме. Прежде всего, это касается тендинитов, вызванных подагрой . Это заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов этой кислоты в мягких тканях. Однозначной причины установления подагры не установлено, однако определен ряд факторов, которые способствуют ее развитию.

Факторами, повышающими риск подагры, являются:

• Мужской пол (заболевание встречается у мужчин в 10 – 12 раз чаще, чем у женщин ).
• Возраст более 50 лет.
• Хроническая гипертония (повышение артериального давления ). Повышение давления ухудшает почечную фильтрацию. Кровь проходит по канальцам внутри почек с большей скоростью, что отражается на качестве фильтрации. В результате этого в крови остается больше мочевой кислоты.
• Обилие пуриновых оснований в рационе питания. Продуктами, которые содержат большое количество этих веществ, являются красное мясо, шоколад, пиво, кофе, какао, некоторые сорта рыбы (красная рыба ). В результате обменных процессов в организме из пуриновых оснований получается мочевая кислота. Соответственно, употребление вышеперечисленных продуктов повышает концентрацию этой кислоты в крови.
• Почечная недостаточность или хронические заболевания почек. Болезни почек снижают фильтрацию и ухудшают выведение мочевой кислоты из организма. В результате этого данное вещество накапливается в крови и откладывается в тканях.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на почки таким образом, что фильтрация и выделение мочевой кислоты снижается и большая ее часть остается в крови.
• Наследственная предрасположенность. Статистически вероятность развития подагры повышается в несколько раз, если в семье уже были случаи данного заболевания.

К тендиниту подагра приводит следующим образом. Повышенная концентрация мочевой кислоты приводит к ее отложению в тканях в виде кристаллов. В основном при этом страдают мягкие ткани в области суставов. Кристаллы мочевой кислоты приводят к развитию острого воспалительного процесса, который затрагивает и сухожилия. В большинстве случаев тендинит наблюдается в области мелких суставов стопы, реже страдает ахиллово сухожилие.

Дегенеративные процессы суставов

Дегенеративные процессы в суставах нередко затрагивают и сухожилия прикрепляющихся поблизости мышц. Дегенерация хряща представляет собой его постепенное омертвение и разрушение, которое может происходить по целому ряду причин.

Причинами дегенерации суставов могут быть следующие патологические и физиологические состояния:

• гормональные нарушения (болезни эндокринной системы, период менопаузы у женщин );
• продолжительный прием гормональных противовоспалительных средств (кортикостероидных препаратов );
• чрезмерная нагрузка на суставы у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу;
• ухудшение питания суставной ткани с возрастом;
• нарушения обмена кальция и фосфора в организме (остеопороз и другие болезни костной ткани );
• травмы суставов.

Дегенерация суставов, независимо от причин, сопровождается воспалительным процессом, который затрагивает и сухожилия. В некоторых случаях сухожилия могут крепиться непосредственно в суставной сумке (сухожилие бицепса в плечевом суставе ). Тогда дегенерация сустава приведет к постоянному ущемлению сухожилия и микротравмам, поддерживающим воспалительный процесс.

Симптомы тендинита

Тендинит обычно характеризуется ограниченным количеством местных симптомов, по которым трудно поставить даже предварительный диагноз. Однако каждый из симптомов обладает рядом характеристик, указывающих именно на воспаление сухожилия, а не других соседних тканей.

Основными симптомами тендинита являются:

• болевой синдром;
• затруднения движений;
• узелковые образования под кожей;
• аускультативный шум;
• покраснение кожи.

Болевой синдром

Боль является основным симптомом тендинита. Обычно она локализуется в области суставов и редко склонна к иррадиации (распространению в соседние области ). В случае травматического тендинита боль появляется сразу после момента растяжения или надрыва сухожильных волокон. Впоследствии она появляется преимущественно во время активных движений. Пациент, собираясь совершить сгибание или разгибание в суставе, напрягает мышцу, сокращение которой вызывает натяжение сухожилия и боль. Аналогичное пассивное движение в суставе (с чьей-то помощью ), без напряжения мышцы, практически безболезненно. Эта особенность помогает отличить боль при тендините от боли при поражении суставов (во втором случае болезненными будут и пассивные движения ).

При ревматическом поражении тканей сухожилия боль будет локализоваться в основном в области мелких суставов (фаланги пальцев ), а при подагре – в области стоп (плюснефаланговые суставы ).

Затруднения движений

Поскольку сухожилия принимают непосредственное участие в процессе движения, их воспаление не может не отразиться на работе сустава. Микротравмы обуславливают умеренный отек , из-за которого сухожильный тяж более туго скользит в своем сухожильном влагалище. Вследствие этого амплитуда движения в суставах будет ограничена (в основном из-за появления резкой боли при чрезмерном сгибании, разгибании или вращении ).

Узелковые образования под кожей

В некоторых случаях на протяжении воспаленного сухожилия удается обнаружить небольшие узелковые образования под кожей. При травматическом тендините они объясняются разрастанием фиброзной ткани. Узелки достигают нескольких миллиметров в диаметре, имеют упругую консистенцию и двигаются при напряжении мышцы.

В редких случаях происходит кальцификация фиброзных тканей. В узелке начинают откладываться соли кальция, что приводит к их затвердению. Кальцификаты в области сухожилий не рассасываются самостоятельно, в отличие от фиброзных узелков, и причиняют сильные боли, травмируя сухожильное влагалище во время движений.

Аускультативный шум

Аускультация представляет собой метод исследования, при котором врач прикладывает стетоскоп к пораженной области и анализирует звуки. При тендинитах данный метод используется редко, так как патологические шумы выслушиваются далеко не у всех пациентов. Во время аускультации можно услышать трение отекшего и воспаленного сухожилия при его движении в сухожильном влагалище. В норме этот процесс происходит беззвучно. При наличии фиброзных узелков или кальцификатов шум будет поле акцентированным.

Покраснение кожи

Покраснение кожи над пораженным сухожилием наблюдается достаточно редко. Обычно его можно заметить лишь при сравнении пораженной конечности со здоровой. Покраснение наблюдается при сопутствующих тендовагинитах (воспаление сухожильной сумки ) или при поверхностном расположении воспаленного сухожилия (например, сухожилия длинных сгибателей пальцев на запястье ).

В зависимости от причин, которые привели к развитию тендинита, у пациента могут наблюдаться и другие симптомы, однако они будут обусловлены уже не воспалением сухожилия, а заболеванием, которое его вызвало. Такие общие симптомы, по которым можно определить причину тендинита, делятся на три группы.

В целях диагностики основного заболевания при тендинитах ищут следующие группы симптомов:

• симптомы ревматических заболеваний;
• симптомы подагры;
• симптомы инфекционных заболеваний.

Симптомы ревматических заболеваний

Как уже упоминалось выше, тендинит может развиться на фоне ревматических заболеваний, поражающих соединительные ткани. В этих случаях воспаление сухожилий будет не единственным проявлением заболевания.

Наряду с вышеперечисленными локальными проявлениями тендинита при ревматических заболеваниях могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение и огрубение кожи лица;
• деформация пальцев в фаланговых суставах;
• посинение кончиков пальцев на руках;
• периодическая сердечная аритмия (сбои сердечного ритма );
• плотные подкожные узелки в области суставов (не смещаются по проекции сухожилия во время движения в суставе );
• субфебрильная температура (37 – 38 градусов );

Помимо данных симптомов может встречаться еще большой ряд более редких проявлений ревматических заболеваний. Это объясняется тем, что эта группа патологий поражает соединительные ткани, которые содержатся практически во всех органах и системах.

Локальные проявления тендинита при ревматических заболеваниях также имеют ряд особенностей. Болевой синдром чаще всего выражен по утрам, а к вечеру боль спадает. Поражаются при ревматизме , в основном, мелкие суставы (фаланговые суставы пальцев, область стоп ). Воспалительный процесс, как правило, протекает симметрично на обеих конечностях.

Симптомы подагры

Типичным симптомом при подагре является образование подагрических узлов или тофусов в области мелких суставов. Поражаются, чаще всего, мелкие суставы в области стопы, реже суставы в области кисти. Характерен приступообразный характер боли и сильная припухлость пораженных суставов. Изолированный тендинит без воспаления суставов при подагре практически не встречается.

Симптомы инфекционных заболеваний

Тендинит, как уже указывалось выше, может развиться вследствие распространения по организму какой-либо инфекции. В таком случае появлению локальных симптомов в области сухожилия будет предшествовать ряд проявлений, типичных для той или иной инфекции.

Если тендинит развился на фоне инфекционного заболевания, по ходу болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

• симптомы острого респираторного заболевания: кашель , заложенность носа , покраснение горла;
• симптомы общей интоксикации: головные боли, плохой аппетит , субфебрильная температура тела;
• симптомы или хламидиоза: боли при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд в области наружных половых органов.

Другие инфекционные заболевания приводят к развитию тендините значительно реже.

Диагностика тендинита

В случае посттравматического тендинита диагноз обычно ставят исходя из данных анамнеза (опроса пациента ) и осмотра пораженной области. Ошибки при этом встречаются достаточно редко.

При обследовании врач обратит внимание на следующие моменты:

• сравнение движений в симметричных суставах;
• наличие локальной болезненности при активных движениях;
• боль при пальпации в проекции сухожилия;
• травма или тяжелая физическая нагрузка в анамнезе.

Если врач обнаруживает типичные для тендинита симптомы, но пациент в последнее время не напрягал мышцу и возможность травмы исключена, назначаются дополнительные обследования. Их задачей является более детальное изучение характера повреждений и определение первичной патологии, если таковая имеется.

Дополнительные диагностические процедуры можно разделить на две подгруппы:

• инструментальная диагностика;
• лабораторная диагностика.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать повреждения сухожилия и оценить степень их тяжести. Кроме того, большинство таких диагностических процедур параллельно оценивают состояние близлежащего сустава, что важно для обнаружения сопутствующих патологий.

При тендинитах могут быть применены следующие инструментальные методы диагностики:

• УЗИ (ультразвуковое исследование ) применяется преимущественно при травматических тендинитах для обнаружения разрывов волокон. Кроме того, с помощью этого исследования врач может установить, сопровождается ли тендинит бурситом или артритом. Данная информация повлияет на выбор тактики лечения.
• Рентгенография позволяет выявить очаги кальцификации в тканях сухожилия и деформацию суставов. По характеру повреждений иногда можно сделать выводы о наличии ревматических заболеваний. О них говорит изменение поверхности хрящевой ткани внутри сустава.
• МРТ (магнитно-резонансная томография ) позволяет с высокой точностью выявить характер повреждения сухожилия. Данный метод обнаруживает микротравмы размером более 0,5 мм, фиброзные узелки и кальцификаты. Кроме того, после сшивания сухожилия можно оценить, как идет процесс заживления. Тем не менее, для первичной диагностики тендинита МРТ применяют редко из-за высокой стоимости обследования. Его назначают лишь в тех случаях, когда лечение по неопределенным причинам не дает положительного эффекта.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика подразумевает исследование биологических материалов, взятых у пациента. При тендинитах это обычно анализ крови . Изменения в нем появляются лишь при тяжелом течении заболевания или при наличии сопутствующих патологий. Обычный травматический тендинит не вызывает изменений в анализе крови, поэтому данное исследование при нем не назначают.

Во время анализа крови при тендините могут быть выявлены следующие отклонения:

• Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) сопровождает острые инфекционные процессы. Кроме того, он может наблюдаться, если в сухожильном влагалище начал образовываться гной. Повышение уровня лейкоцитов обычно указывает на необходимость применения антибиотиков для борьбы с инфекцией.
• Повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови указывает на возможность подагрического артрита с сопутствующим тендинитом.
• С-реактивный белок является признаком острого воспалительного процесса в организме и обычно говорит об инфекционной природе тендинита.
• Ревматоидный фактор может повышаться в случае ревматических заболеваний. Кроме того, у таких пациентов может наблюдаться повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ).

Кроме анализа крови при подозрении на подагру можно сделать лабораторный анализ суставной жидкости. Обычно она берется из первого плюснефалангового сустава (сустав в основании большого пальца ноги ). В суставной жидкости часто обнаруживают кристаллы мочевой кислоты (ураты ).

Лечение тендинита

Тактика лечения тендинита во многом определяется причинами, которые вызвали данное заболевание. Если речь идет о повреждении сухожилия, развившемся вследствие травмы, то лечебные мероприятия часто разрешается проводить в домашних условиях. Если же тендинит является проявлением другого заболевания, то лечение будет направлено не только на устранение локальных симптомов болезни, но и на устранение первичной патологии.

Базовым лечением практически при любом тендините являются следующие средства:

• применение холода после травмы;
• иммобилизация конечности;
• применение противовоспалительных средств;
• физиотерапевтическое лечение.

Применение холода после травмы

Локальное применение холода (примочки, лед ) проводится при травматических тендинитах в первые часы после получения травмы. Холод способствует сужению капилляров, благодаря которому уменьшается кровоснабжение поврежденной области. Через суженные сосуды выйдет меньше жидкости из сосудистого русла, что уменьшит отек. В свою очередь, уменьшение отека ослабит боли и в перспективе ускорит выздоровление. При тендинитах, развившихся на фоне системных заболеваний локальное применение холода не рекомендуется.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности является важным критерием для успешного лечения. Она подразумевает ограничение подвижности в суставе. Это позволит пациенту не напрягать мышцу конечности и не растягивать воспаленное сухожилие. При повреждении сухожилий плечевой области достаточно держать руку на перевязи на уровне груди, согнув ее в локте под прямым углом. При активных воспалительных процессах может понадобиться даже наложение гипсовой повязки на срок 2 – 4 недели, в зависимости от степени повреждения сухожилия. При тендините мелких суставов на фоне подагры или ревматических заболеваний иммобилизацию обычно не производят. Пациентам просто рекомендуют уменьшить нагрузку на пораженную область.

Применение противовоспалительных средств

Противовоспалительные средства являются основой лечения травматического тендинита. Их основной задачей является ослабление воспалительного процесса. Это, в свою очередь, приведет к уменьшению отека и ослаблению боли. Курс лечения противовоспалительными средствами при травматическом тендините обычно длится 1 – 2 недели. Основным критерием выздоровления является исчезновение болей при движении в суставе и восстановление изначальной подвижности. Выбор противовоспалительного препарата желательно проводить совместно с врачом-травматологом после тщательного обследования. Большинство мазей и таблеток противовоспалительного действия отпускается без рецепта, однако самостоятельное лечение может затянуться. Кроме того, желательно подтвердить в ходе обследования, что не произошел надрыв или полный разрыв сухожилия. В этих случаях курса лечения противовоспалительными препаратами будет недостаточно.

Противовоспалительные средства, применяемые в лечении тендинитов

беременности и кормящим матерям.

Наименование препарата	Дозировка (суточная доза )	Указания для правильного применения
Системные противовоспалительные препараты
Пироксикам	10 – 20 мг/сут	Принимают 1 – 2 раза в сутки, стойкий противовоспалительный эффект достигается при длительности лечения не менее 1 недели.
Индометацин	75 – 150 мг/сут	Принимают 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения продолжают до исчезновения болевых ощущений при движении в травмированном суставе.
Випросал	5 – 10 г	Гель втирается в область пораженного сухожилия массирующими движениями 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения длится 5 – 10 дней или до исчезновения болевых ощущений. Гель разрешается наносить только на здоровые участки кожи. При наличии ранок или царапин в области пораженного сустава желательно применять другой препарат.
Долобене	-	Гель наносят равномерно тонким слоем на протяжении пораженного сухожилия. Процедуру проводят 3 – 4 раза в сутки. Препарат не применяется в возрасте до 5 лет, при беременности или в период лактации . При наличии бронхиальной астмы или склонности к аллергическим реакциям желательно проконсультироваться с врачом.

Физиотерапевтические средства

Физиотерапия при тендинитах направлена в основном на ускорение обмена веществ в пораженной области. Оно достигается расширением капилляров или прямым воздействием на клетки соединительной ткани. При травматических тендинитах обычно достаточно курса из 3 – 5 процедур. Более длительное лечение может понадобиться, если речь идет о разрыве сухожилия. Тогда симптомы тендинита будут наблюдаться еще несколько недель после операции по сшиванию сухожилия.

В лечении тендинитов применяются следующие физиотерапевтические методы:

• Лазерная терапия . Во время лазерной терапии происходит облучении тканей с помощью медицинского лазера средней мощности. Его воздействие стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, благодаря чему микротравмы сухожильных волокон быстрее заживают.
• Магнитная терапия . Эффект, аналогичный лазерной терапии достигается воздействием электромагнитного поля на поврежденную ткань.
• Ультрафиолетовое излучение . С помощью специальных лечебных ламп с ультрафиолетовым спектром излучения ткани сухожилия умеренно нагревают, что ведет к улучшению кровообращения и лучшему питанию на тканевом уровне.
• Лечение ультразвуком . Лечение ультразвуком создает механические колебания в толще тканей. Это отчасти способствует сбиванию отека, а также предотвращает формирование фиброзных узелков или отложений кальция.
• Электрофорез с лидазой. Электрофорез подразумевает введение лекарства в ткани под воздействием сильного электромагнитного поля. Введение лидазы ускоряет процесс заживления микротравм и препятствует избыточному формированию коллагена (предотвращает образование грубых рубцов после надрывов ).

Схожим механизмом воздействия на ткани обладает лечебный массаж. Он способствует расслаблению мышцы, чем уменьшает натяжение поврежденного сухожилия. Кроме того, в ходе массажа улучшается отток лимфы, и расширяются капилляры. Суммарный эффект выражается в ускоренном восстановлении микроповреждений. При тендинитах, вызванных инфекционными процессами, массаж делать не рекомендуют, так как с оттекающей лимфой микробы могут разнестись в другие анатомические области.

Помимо традиционных лекарственных методов травматический тендинит можно лечить и с помощью народных средств. Для повышения лечебного эффекта и ускорения выздоровления рекомендуется комбинировать противовоспалительные препараты с рецептами народной медицины.

В лечении тендинита применяют следующие народные средства:

• Компресс из тертого картофеля. Тертый картофель смешивают с мелко нарезанным луком и тщательно разминают. В полученную смесь добавляют равное количество глины. После этого средство можно накладывать на ночь на пораженную область.
• Компресс из настоя чеснока. Две или три головки чеснока тщательно разминают и разбавляют 50 мл кипяченой воды. После этого смесь настаивают несколько часов. Полученным настоем чеснока пропитывают сложенную в несколько раз марлю или махровое полотенце. Компресс ставят охлажденным и держат до его нагревания до температуры тела. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день.
• Компресс чеснока и эвкалиптового масла. Несколько головок чеснока растирают с животным жиром, после чего в полученную смесь добавляют небольшое количество эвкалиптового масла. Необходимо следить, чтобы количество животных жиров позволяло поддерживать кашицеобразную консистенцию. Полученную смесь втирают в кожу по проекции пораженного сухожилия 1 – 2 раза в сутки.
• Компресс с яблочным уксусом. На 0,5 л яблочного или винного уксуса потребуется 100 мл водки. В полученную смесь можно добавить сок из половины лимона. После настаивания в течение 3 – 5 часов средство применяют в виде компрессов 1 – 2 раза в день.

Следует помнить, что при тендинитах на фоне ревматических заболеваний и подагры применение тех или иных народных средств следует обговорить с лечащим врачом. Также рекомендуется избегать применения компрессов температурой более 50 градусов, так как они усиливают отек после травмы и ускоряют размножение бактерий в случае инфекционного процесса. Большинство компрессов применяется при температуре, близкой к температуре тела.

Помимо базового лечения тендинитов существует ряд особенностей в лечении в зависимости от первопричины заболевания. Такие случаи желательно лечить под бдительным надзором врача, так как препараты, применяемые для дополнительного лечения, могут повредить здоровью при неправильном применении.

В зависимости от основного заболевания может потребоваться применение следующих препаратов:

• Кортикостероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарственных средств применяется для лечения ревматических заболеваний. Помимо системного применения возможны и локальные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в область воспаленного сухожилия. Это дает более сильный и длительный терапевтический эффект.
• Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия необходима при тендинитах, вызванных инфекционными процессами. Курс лечения уничтожит возбудителей заболевания и устранит воспалительный процесс. Антибиотик и его доза подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от вида инфекции.
• Колхицин. Данный препарат применяет для купирования острых приступов подагры. Курс лечения длится обычно до 2 недель, после чего воспалительный процесс спадает. Лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях.

Хирургическое лечение тендинитов может понадобиться лишь в тех случаях, когда в сухожильном влагалище скапливается гной (при некоторых инфекциях ) или происходит значительный надрыв сухожильных волокон (при серьезной травме ). В первом случае сухожильное влагалище вскроют на протяжении и выпустят гной. После этого рану обработают антибактериальными средствами для уничтожения гноеродных микробов. Во втором случае целью операции будет хирургическое соединение разорванных пучков коллагена. После операции на сухожилиях конечность обычно фиксируют гипсовой повязкой на срок до месяца, в зависимости от тяжести болезни.

Существует очень много факторов, воздействие которых может приводить к формированию воспаления сухожилий. Самыми частыми причинами тендинита являются:

• Чрезмерные или длительные монотонные физические нагрузки, приводящие к перерастяжению и микротравмам.
• Травматические повреждения.
• Ревматические заболевания.
• Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей в области сухожилия.
• Патология иммунной системы.
• Общие инфекционные заболевания.
• Нарушения метаболизма.
• Неправильная осанка, анатомические особенности конкретного человека (например, различная длина нижних конечностей, плоскостопие).
• Аллергические реакции.
• Некоторые заболевания суставов, пожилой возраст и другие причины.

Основными причинами тендинита являются:

• повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
• наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
• неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
• нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Воспаление связок кисти руки и сухожилий может быть вызвано многими причинами, например, ранами, порезами или глубокими царапинами кожных покровов, если их своевременно не обработать дезинфицирующим средством.

Наиболее распространенными причинами тендинита (стилоидита) сухожилия кисти руки являются: хронические воспалительные процессы, травмы или чрезмерная длительная физическая нагрузка на связки и сухожилия руки, в связи с чем в них образуются микроразрывы.

Такие микротравмы не успевают заживать вследствие отсутствия необходимого периода покоя для полного восстановления, если нагрузка имеет постоянный характер, то связки могут воспаляться, и в дальнейшем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в виде отложения солей или окостенения тканей в местах надрыва волокон.

Обособленное (без поражения синовиального канала) воспаление сухожилий чаще всего наблюдается в области лучезапястного сустава, сочленяющего кисть с предплечьем. Воспаление сухожилий этой области называется стилоидитом.

Воспаление других сухожилий (и не только кисти руки) называют тендинитом. Ввиду того, что человек активно пользуется кистями рук, совершая перемещение тяжестей или мелкие точные движения, их сухожилия подвергаются значительным нагрузкам и, нередко, травмам, что способствует развитию воспалительного процесса.

Анатомия кисти руки

Кисть руки состоит из костного скелета, связочного аппарата (суставов и связок) и мышц.

Скелет является жёстким каркасом руки. Суставы соединяют кости и способствуют подвижности этих сочленений. Мышцы, соединённые с костями и суставными хрящами, ответственны за движения кисти. Связки укрепляют суставы, контролируя амплитуду движений в разных направлениях, и поддерживают сухожилия мышц, не давая им отходить от кости даже при сильных мышечных сокращениях.

Сухожилия – это конечная часть мышцы, образованная прочной, практически нерастяжимой соединительной тканью, способной выдерживать высокие нагрузки. Этой частью мышцы прикрепляются к костям и хрящам. Сухожилия состоят из пучков коллагеновых волокон.

Сухожилия кисти тонкие и длинные, именно они обеспечивают свободу подвижности пальцев, в которых отсутствует мышечная ткань (мышцы присутствуют только на ладони).

Сухожилия кисти проходят по фиброзным каналам, образованным с одной стороны связками, с другой – костью (пястной, фалангами пальцев). Внутри фиброзных каналов расположены синовиальные влагалища (каналы), состоящие из двух оболочек, одна из которых охватывает сухожилие, а другая прилегает к внутренней поверхности костно-фиброзного канала.

Между этими слоями находится небольшое количество жидкости, выполняющее роль смазки при движении сухожилий. Такое устройство позволяет сухожилиям легко скользить внутри канала, не подвергаясь травмам.

Однако, несмотря на такую предусмотренную природой защиту, травмы случаются довольно часто.

Причины воспаления сухожилий кисти

Очаги воспаления чаще всего развиваются на фоне микроскопических разрывов сухожилий. Когда мышца сильно сокращается, сухожилие подвергается повышенной нагрузке, в результате чего её отдельные волокна могут разрываться.

Ввиду снижения синтеза коллагена в организме сухожилия начинают терять эластичность после 30 лет, в связи с чем заболевание чаще всего наблюдается у людей старше 35-40 лет.

Типичная клиническая картина

Заболевание имеет классическую клиническую картину. К типичным симптомам относятся:

• болевой синдром;
• местное повышение температуры;
• отечность;
• звуки крепитации при движениях;
• гиперемия кожи в месте поражения;
• снижение функции;
• дискомфортные ощущения в покое.

Болевой синдром может быть разной степени выраженности. Изначально боль появляется при сильных нагрузках, вскоре начинает беспокоить в покое, в некоторых ситуациях даже в период сна.

Ярко выражена местная симптоматика. При хроническом процессе провоцирующим фактором является не только физическая нагрузка.

Тригерным фактором становятся климатические перепады и скверные погодные условия. Иррадиация зависит от первичного очага.

При височном тендините боль иррадиирует в зубы, голову, шею. Из-за этого пациенты обращаются к стоматологу или неврологу.

Виды тендинита

Заболевание может иметь инфекционную природу.

По особенностям протекания тендинит запястья бывает:

• подострый;
• острый;
• хронический.

По природе происхождения:

• асептический;
• инфекционный.

​Лечение тендинита – процесс довольно длительный. Он может занимать от 2 до 6 недель, а после хирургического вмешательства реабилитация длится от 2 до 6 месяцев.

Поэтому строгое соблюдение режима и терпеливое выполнение всех рекомендаций врача являются залогом успешного лечения данного заболевания. ​

​Неинфекционный (асептический) тендинит.​

​Лечение недуга народными средствами можно рассматривать как дополнительную консервативную методику, порой приносящую весьма неплохие результаты. Эффективность терапии возрастет при параллельном использовании различных рецептов, воздействующих на очаг патологии.​

​Есть и общие симптомы, о которых нужно знать:​

​Народное лечение тендинита возможно только после консультации с лечащим врачом. Помните, что без традиционной терапии невозможно вылечить заболевание. Народные средства могут помочь уменьшить боль, обогатить ваш организм различными витаминами и минералами, так необходимыми во время болезни.​

• ​Также врач может назначить общий анализ крови, но изменения в нем будут только ели болезнь вызвана инфекционным агентом.​
• ​наличие сколиоза;​
• ​При инфекционном тендините помимо НПВП назначаются также антибактериальные средства, в том числе и антибиотики. Их назначение может проводиться только врачом. Самолечение в данной ситуации недопустимо.​
• ​возрастные изменения в тканях мышц, суставов и сухожилий.​

​При тестировании движением можно определить четкий очаг болезненности с внешней стороны локтя. Неприятные ощущения могут отдавать вверх – в плечо, или вниз – во внешнюю сторону предплечья.​

• ​однократные или частые травмы суставов;​
• ​тендинитах​

​В работе широко используется медикаментозное лечение. Для снятия обострившейся боли в кисти назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.​

• ​Перечислим наиболее действенные средства:​
• ​Боль. Проявляется в районе пострадавшего сухожилия при пальпации и активных движениях. Пассивные движения не вызывают неприятных ощущений.​
• ​Возьмите корень имбиря и корень сассапареля и размельчите их. 1 чайную ложку смеси нужно залить 200 мл кипятка. Принимать утром и вечером. Средство помогает при заболеваниях сухожилий и суставов.​

​Рентгенологическое исследование будет полезно, только если в суставе будет отложение солей кальция.​​нарушенный обмен веществ;​

​Физиотерапевтические процедуры – обычно дают замечательный эффект. Такая терапия показана после снятия острых симптомов заболевания. К физиотерапевтическим процедурам относят УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковую терапию и пр.​

​Исходя из причины, вызвавшей заболевание, а именно наличия или отсутствия инфекционного компонента, можно выделить два основных вида:​

Общие симптомы

Чаще всего симптомы проявляются зависимости от того, какая область сухожилия кисти руки была повреждена.

Воспаление связок, вне зависимости от локализации поражения, сопровождается рядом проявлений (симптомов). К ним относятся:

• Боль в пораженном сухожилии. Болевые ощущения обычно развиваются постепенно и вначале проявляются только при интенсивном физическом напряжении на пораженную область. Затем боль появляется и при относительно невыраженных нагрузках. При хроническом течении заболевания боль может носить практически постоянный приступообразный характер.
• Покраснение и повышение температуры кожных покровов в проекции пораженных связок.
• Отечность вокруг патологического очага.
• Нарушение объема движений сустава или конечности.

При длительно существующем заболевании при совершении движений выявляются характерные звуки: щелчки или похрустывание. Иногда их можно услышать и без фонендоскопа. Этот феномен связан с отложением солей кальция (образование кальцинатов) в пораженных связках.

При исследовании выявляется болезненность при пальпации пораженного сухожилия. Иногда можно прощупать уплотнения («узелки»), которые образованы разрастанием фиброзной ткани или кальцинатами.

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

• Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
• Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
• При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
• Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Обычно тендинит развивается в течение нескольких лет, при этом симптомы заболевания проявляются постепенно. Быстрое развитие патологии встречается в результате получения травмы сустава лучевого запястья.

Воспаление сухожилия кисти руки проявляется в виде следующих симптомов:

• ноющая боль в суставах, нарастающая в вечернее и ночное время, при изменениях погодных условий;
• хруст воспаленного сухожилия во время выполнения движений;
• отёчность, покраснение и повышение температуры кожных покровов кисти руки;
• уменьшение подвижности суставов пальцев и кисти.

Отличительной особенностью тендинита и воспаления сустава является отсутствие при тендините острой боли в случае, когда сустав разгибает кто-то посторонний, поскольку отсутствует напряжение мышечной ткани.

Диагностика

Для диагностики заболевания может понадобиться УЗИ.

Выявить воспаление сгибателей пальцев кисти самому - очень сложно. Для постановки диагноза необходимо обратиться к ревматологу.

Во время приема врач выслушает жалобы, соберет и проанализирует анамнез и проведет клинический осмотр. Важную роль в определении заболевания играет дифференциальная диагностика, т.к. тендинит имеет похожие симптомы с другими патологиями.

Поэтому заключительным этапом диагностирования является проведение инструментальных и лабораторных исследований, таких как:

• Общий клинический анализ крови. Позволяет выявить природу воспаления, обнаружить инфекционных возбудителей.
• Ультразвуковое исследование. Метод показывает степень развития тендинита, структурные изменения сгибателей пальцев кисти.
• Рентген. Информативен при патологиях разгибателей кисти в результате артрита или других деформаций. Метод применяют на поздних стадиях тендинита, для обнаружения солевых отложений.
• МРТ и КТ. Компьютерные исследования наиболее информативны, благодаря возможности подробного послойного просмотра. Применяются, чтобы обнаружить сопутствующие патологии, например, воспаление связок кисти и сустава, костные деформации.
• Эхография. Выявляет структурные изменения ткани сухожилия.

У тендинита запястья нет выраженных симптомов, отличающих его от прочих патологий, поэтому диагностировать заболевание непросто. Кроме того, в процессе обследования, при использовании разных аппаратов, удается обнаружить только некоторые проявления, указывающие на воспаление сухожилий.

По этим причинам важной составляющей выявления заболевания является дифференциальная диагностика, благодаря которой можно отличить тендинит от:

• бурсита;
• инфекционного тендосиновита;
• отрыва сухожилия.

Чтобы диагностировать стилоидит лучезапястного сустава, врач проводит осмотр, в процессе которого он определяет локализацию болевых ощущений при пальпации и движении кистью. Более того, в области воспаления сухожилия появляется отечность. Причем боль при такой болезни является локальной и появляется лишь когда больной совершает движения рукой.

К тому же проводится рентгенологическое исследование. Этот способ диагностики эффективен при наличии отложения солей (такое явление характерно для поздних стадий патологии). Еще, благодаря рентгенографии удается выявить изменения, которые произошли при артрите, бурсите либо тендините.

Более того, врач назначает исследование ультразвуком. Этот метод дополнительный, он дает возможность обследовать изменения и сокращения сухожильной структуры.

Важное значение при диагностике тендинита запястья отводится лабораторным исследованиям, таким как сдача анализа крови на ревмопробы. Этот вид диагностики назначается, когда тендинит развивается по причине инфекционного либо ревматоидного процесса.

Благодаря эхографии также можно выявить сокращения и изменения в структуре сухожилия. В процессе проведения этого исследования важное условие заключается в наблюдении за направлением ультразвуковой волны.

Для определения наличия воспаления компьютерная и магнитно-резонансная томография запястья являются не совсем эффективными способами.

Но благодаря таким методам можно выявить разрывы сухожилий и области, где проходят дегенеративные изменения, которые лечатся посредством оперативного вмешательства.

Диагностика тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также отека в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов.

Если при артрите боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер.

При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

Сложность диагностики тендинита заключается в отсутствии у заболевания каких-либо отличительных особенностей по сравнению с другими повреждениями и воспалительными процессами, происходящими в суставах и окружающих его тканях.

Целью диагностики тендинита является установление присутствия:

• травмы или повреждения вследствие чрезмерной нагрузки;
• различий в двигательной активности обеих кистей;
• болевых ощущений при повторяющихся движениях рукой;
• болезненности при пальпации в области расположения сухожилий.

Чтобы поставить правильный диагноз и исключить иные заболевания, применяются дифференциальные методы диагностики.

Воспаление сухожилий кисти руки диагностируется с помощью следующих методов:

1. Осмотр пациента. Для диагностики тендинита в области лучезапястного сустава врач-травматолог выполняет осмотр больного и собирает анамнез. В процессе пальпации по болевым ощущениям пациента определяется локализация повреждения.
2. Лабораторные методы исследования – забор анализа крови (общий и на ревмокомплекс), который эффективен при наличии стилоидита с присутствием инфекции или ревматического компонента. На основании анализа крови можно установить следующие отклонения: превышение нормы СОЭ, лейкоцитов (при воспалении) и мочевой кислоты (при подагре); присутствие С-реактивного белка (при инфекции); увеличенный ревматоидный фактор (при ревматических проявлениях заболевания).
3. Инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, эхография, МРТ, КТ), с помощью которых врач имеет возможность поставить окончательный диагноз больному.

Посредством ультразвукового исследования и эхографии выявляются изменения в структуре волокон тяжей и их сокращение, например, разрыв вследствие полученной травмы, а также присутствие сопутствующего бурсита или артроза, что является важным моментом в выборе дальнейшего лечения пациента.

Самое малейшее повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей (фиброзный узел, микротравму или отложение солей) можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография не является достаточно результативным методом диагностики тендинита, так как способна выявить только значительные отложения солей и последствия присутствующего артрита или бурсита в виде деформации хрящевой ткани.

Лечение

На раннем этапе прогрессирования болезни его лечение производится консервативным методом. Кроме того, больному необходимо обеспечить покой.

Учитывая достаточно широкую распространенность этой патологии, закономерен вопрос: как лечить тендинит?

Лечение тендинита осуществляется комплексно и продолжается обычно несколько недель. Терапией этого заболевания занимается врач травматолог-ортопед.

Принципы лечения воспаления связок:

• Осуществление полного покоя пораженной области. Это достигается наложением шин, фиксирующих повязок, лонгет и т. п.
• Применение холода на область поражения имеет смысл при тендините, как результате травмы.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Применяются как системно, так и местно. При выраженном болевом синдроме или воспалении такие средства могут вводиться и непосредственно в сухожилие.
• Терапия основной патологии, как причины тендинита: применение антибактериальных средств при инфекционном процессе, глюкокортикостероидов – при ревматических заболеваниях и т. д.
• Физиотерапия. Применяется во всех случаях тендинита. Наиболее часто назначается: воздействие лазером, магнитными полями, ультрафиолетом, электрофорез с лекарственными препаратами и т. д. Отдельными и обязательными методами физиотерапии при тендините являются массаж и занятия лечебной физкультурой.

В некоторых случаях применяется и хирургическое лечение тендинита. Например, при выраженных дегенеративных процессах соединительной ткани производят иссечение пораженных участков с последующим сшиванием сухожилия или последующей аутопластикой.

Народные средства

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

• Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
• Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
• Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
• Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
• Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
• После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
• При хронических процессах показано проведение массажа.
• При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера.

При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику.

Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца. .

Лечение воспаления сухожилия (тендинита) кисти руки зависит от степени повреждения и в большинстве случаев проводится с помощью консервативных методик. Если тендинит развился на фоне сопутствующего заболевания, то первоначально лечению подлежит первичная болезнь.

Сухожилия рук при тендините требуют хирургического лечения только в особо сложных случаях: при наличии полных разрывов сухожилий, гнойного инфицирования, значительных остеофитов или солевых отложений, которые вызывают некупируемый болевой синдром.

Консервативное лечение включают следующие этапы:

1. Полный покой и иммобилизация пострадавшего сустава с помощью эластичного бинта (при микронадрывах), гипсовой лангеты или лучезапястного ортеза (при растяжениях и средних разрывах) сроком на 0,5-1 месяц. Если тендинит обусловлен ревматическим артритом или подагрой, в таком случае необходимость в иммобилизации сустава отсутствует.
2. Лечение холодными компрессами, которые сужают капилляры и сосуды, тем самым уменьшают отек и боль в кистях. Для приготовления компрессов можно использовать лёд или замороженные продукты в цельной упаковке, обернутые хлопковой тканью. Такие примочки накладываются в первые сутки на 15-20 минут с перерывами в 5 минут до момента снятия острых болевых ощущений и отёчности в руке. Если стилоидит вызван системным заболеванием, то лечение холодом не применяется.
3. Медикаментозное лечение является частью консервативной терапии и используется для уменьшения болей и воспаления, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, гидрокортизон, прироксикам, вольтарен). С целью снятия болевого синдрома при тендинитах, артрозах, бурситах, артритах и лихорадках можно принимать нимесулид: прерорально в виде таблеток или местно в виде гелей, которые втираются в пораженную часть руки. Если пациенту была проведена хирургическая операция, либо повреждение имеет разрыв (порез), препараты применяются в виде таблеток или инъекций, которые вкалываются в ткани вокруг пораженного сухожилия. В тех случаях, когда тендинит имеет инфекционную природу, назначаются антибиотики с учетом анализа инфекции на чувствительность. Для поддержания иммунитета и стабилизации обменных процессов в организме пациенту назначаются витаминные комплексы. Запущенные формы тендивита, особенно ревматического характера, лечатся с помощью гормональных препаратов – кортикостероидов. Однако их применение должно быть осторожным, так как при длительном и чрезмерном их использовании существует высокая вероятность повредить волокна сухожилий.
4. Физиопроцедуры назначает лечащий врач после прохождения пациентом острого периода заболевания. В лечении стилоидитов применяются электрофорез и фонофорез с использованием лидазы, фото- и магнитотерапия. Физиопроцедуры помогают в заживлении повреждений без существенного их рубцевания и разрастания тканей, уменьшают отёк и болезненные ощущения.
5. Массаж и лечебная физкультура назначаются после прохождения основного лечения с целью полного восстановления функционирования пальцев и кисти руки. Данные методы лечения позволяют уменьшить боль, расслабить мышцы и улучшить кровоток в поврежденную область руки.

При наличии легкой формы заболевания вылечить тендинит в домашних условиях можно с использованием средств народной медицины, которые применяются только по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Для такого лечения можно использовать спиртовые примочки, теплые повязки, молочные компрессы и йодовую сеточку на область повреждения, делать солевые ванночки для кисти руки.

​заболевания​

​всех состояний, вызывающих отек кисти, - как можно раньше начинать движения неповрежденной части кисти. Следует избегать сдавливающих повязок и придавать конечности приподнятое положение для предотвращения развития отека.​

​Тендинит фактически не имеет особых специфических симптомов, которые бы отличали его от многих других патологий сустава или окружающих его тканей.​

​Лечение​

Стилоидит, что это такое?

​пальпации​

​Локальное повышение температуры, сопровождаемое покраснением в месте воспаления;​

Симптомы стилоидита

​Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Выявляет дегенеративные изменения и разрывы сухожилия.​

• ​локоть;​
• ​Антибиотики вызывают много осложнений:​
• ​Заболевание имеет схожие симптомы с тендинитом коленного сустава. Боль и признаки воспаления локализуются над коленом, поэтому для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований.​
• ​ поддерживать сустав;​
• ​тендинит локтевого сустава​
• ​тендинит сухожилия подвздошно-поясничной мышцы заявляет о себе неприятными ощущениями по всему бедру, которые могут отдавать в нижнюю часть живота. Диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями в данной области тела человека.​

Кисть руки имеет очень сложное строение. На протяжении жизни человека она совершает огромную работу, подвергается существенным нагрузкам и различным травмам. В результате сухожилия кисти руки могут воспаляться, а травмы приводят к их разрыву.

Строение сухожилий кисти

Чтобы передавать усилие мышц и обеспечивать работу пальцев существуют сухожилия сгибателей и разгибателей. Первые располагаются вдоль ладони, а вторые на тыльной стороне кисти.

На каждый палец идет по одному сухожилию разгибателя. Сгибательную функцию обеспечивают по два сухожилия мышц-сгибателей. Одно из них расположено поверхностно, а второе лежит в более глубоких слоях.

Поверхностные сухожилия имеют по две ножки, которыми крепятся к средней фаланге каждого пальца. Глубокое сухожилие проходит между этими ножками, а прикрепляется к ногтевой фаланге.

Для скольжения каждое сухожилие имеет свой канал. При сокращении мышц предплечья, сухожилиями тянутся соответствующие фаланги и совершается работа пальцев.

Кольцевидными связками каждое сгибательное сухожилие удерживается в своем канале. Поэтому движения происходят плавно, а кожа не натягивается.

Сухожилия кисти находятся очень близко к поверхности, а сверху прикрыты лишь небольшим слоем кожи и подкожной клетчатки. Из-за этого они довольно легко повреждаются.

Причины и симптомы заболеваний

Народные средства

Использование методов народной медицины в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос «как лечить тендинит?», народные целители предлагают следующие рецепты:

• Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
• Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
• Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактические меры

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

• проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
• избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
• предупреждение физических перегрузок и травм;
• постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
• регулярная смена нагрузки;
• своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

При появлении первых тревожных симптомов воспаления сухожилий на руке или большого пальца руки, необходимо обратиться за медицинской помощью к лечащему доктору. В некоторых ситуациях для уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения нужно сделать рентген снимок или компьютерную томографию.

Во избежание развития стилоидита в медицинской практике существуют следующие профилактические меры:

• сокращение однообразной работы запястьем руки, либо делать периодические небольшие перерывы для предоставления отдыха руке;
• для исключения травматического повреждения сухожилий, связок и мышечных волокон в процессе выполнения спортивных упражнений, перед тренировкой следует выполнять комплекс разогревающих упражнений и далее увеличивать интенсивность нагрузок постепенно;
• периодическая смена обуви на более удобную, так как хождение на каблуках и платформах увеличивает риск развития тендинита;
• ежедневно употреблять в пищу приправу куркумин.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Тендинит представляет собой болезнь, при которой воспаляются сухожилия. Как правило, заболевание возникает по причине травмы, патологи сустава либо стрессовой ситуации. Зачастую тендинит сопровождают болевые ощущения, имеющие различную интенсивность.

В основном болезнь развивается у людей, ведущих активную жизнь и у тех, у кого имеются отклонения в мышечно-скелетном развитии. Тендинит запястья или стилоидит является видом воспалительного и дистрофичного процесса, при котором происходит травмирование (растяжение) суставов запястья.

Эта патология локализуется в зоне соединения сухожилий с шиловидным отростком локтевой либо лучевой кости.

Главной причиной возникновения воспаления в сухожилиях кроется в чрезмерной и интенсивной нагрузке на лучезапястное сочленение, которая в большей части случаев появляется вследствие микротравмы и сильной двигательной активности.

Если такие нагрузки постоянные, тогда в сухожилиях и хрящевой ткани происходят дегенеративные изменения, из-за чего появляются:

1. участки омертвения тканей;
2. солевые отложения (твердый нарост, повреждающий мягкие ткани), которые формируются в месте микроразрыва сухожилия;
3. участки с перерожденными сухожилиями и хрящевой тканью.

Кроме того, вследствие продолжительной нагрузки на сухожилия, ткани, расположенные между ними, окостеневают, из-за чего образуются остеофиты, костные наросты и шипы, способствующие тендозам.

Более того, тендинит развивается при наличии:

• реактивного артрита;
• вывихов;
• артрита;
• подагры;
• растяжения.

К тому же тендинит запястья появляется, если профессия человека связана с систематическим перенапряжением кисти. Например, такая патология часто развивается у наборщиков текста и пианистов.

Основными проявлениями воспаления запястья являются болезненные ощущения, локализующиеся в сухожилиях кисти руки, возникающие при прощупывании либо активном движении. А когда конечность находится в спокойном состоянии – боль исчезает.

К тому же для тендинита запястья характерно покраснение, припухлость и повышение местной температуры в воспалившемся участке. А в процессе движения запястьем пораженной конечности через фонедокоп либо же на минимальном расстоянии может слышаться специфический треск.

Кроме того, из-за воспаления сочленения сухожилие затвердевает и стягивается, что приводит к частичной либо абсолютной иммобилизации запястья. При этом больному очень сложно выполнять характерные движения больной кистью.

Диагностика

У тендинита запястья нет выраженных симптомов, отличающих его от прочих патологий, поэтому диагностировать заболевание непросто. Кроме того, в процессе обследования, при использовании разных аппаратов, удается обнаружить только некоторые проявления, указывающие на воспаление сухожилий.

По этим причинам важной составляющей выявления заболевания является дифференциальная диагностика, благодаря которой можно отличить тендинит от:

• бурсита;
• инфекционного тендосиновита;
• отрыва сухожилия.

К тому же при стилоидите часто назначается ударно-волновая терапия. Этот инновационный метод лечения используется, когда патология находится в запущенной форме, чтобы исключить хирургическое вмешательство. Однако, ударно-волновая терапия применяется после проведения ультразвукового и рентгенологического исследования. Как правило, процедура состоит и- нескольких сеансов (4-6), каждый из них должен занимать не более 20 минут.