Темные кровяные выделения в середине цикла. Причины межменструального кровотечения между месячными и как его остановить

Кровяные выделения между месячными выглядят пугающе для большинства женщин, в то же время очень трудно найти хотя бы одну женщину, которая не испытала такое явление. Дело в том, что далеко не все межменструальные кровянистые выделения указывают на патологию - такие кровотечения чаще всего являются обычными физиологическими процессами и не несут опасности для здоровья. Однако вероятность патологического развития явления нельзя сбрасывать со счета, и любые кровянистые следует тщательно проконтролировать (лучше совместно с гинекологом).

Сущность проблемы

Нормальными, физиологически обусловленными могут считаться только месячные (менструация), которые происходят по окончании менструального цикла. Продолжительность цикла составляет 27-36 дней и имеет строго индивидуальный характер, при этом стабильность цикла - это один из показателей здоровья женского организма. По своей сути месячные представляют собой кровяные , которые могут иметь густую консистенцию с выходом сгустков, что обусловлено выведением отторгнутых элементов внутренней оболочки, в т.ч. и с повреждением мелких кровеносных сосудов.

Периодически заведенный режим может нарушаться и коричневые выделения или проявления красного цвета могут выявиться в период между плановыми месячными. Чаще всего они выражаются в мажущих скудных проявлениях, но иногда (до 20% всех случаев) характеризуются обильным кровотечением. Такие кровянистые выделения между месячными могут обуславливаться как физиологическими процессами, так и патологической дисфункцией. Если они появляются сразу по окончании менструации или непосредственно перед нею, то чаще всего вызываются вполне объяснимыми естественными причинами.

Кровянистые выделения в середине цикла могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме, особенно при наличии дополнительных симптомов: болевые ощущения, жжение и т.п. Достаточно часто межменструальные кровотечения возникают после сексуального контакта - посткоитальные кровотечения. Они крайне редко приводят к серьезным последствиям, но относиться к ним следует внимательно. В целом межменструальное кровотечение может иметь разный оттенок - розовые, красные или коричневые выделения, в зависимости от причин их проявления, консистенции и состава (содержания крови).

Физиологические проявления

Межменструальные красноватые или коричневые выделения в большинстве случаев обусловлены физиологическими причинами, но не связанными с патологиями, и вызываемыми внешними или внутренними факторами. Выделяются следующие причины таких явлений:

1. Кровотечение перед месячными отмечается за 1-2 суток до их начала и объясняется подготовкой организма к менструации. Такой процесс характеризуется скудными объемами, а если мазня не заменяется нормальными месячными, то надо обратиться к врачу.
2. Аномалия после окончания менструации может наблюдаться в течение нескольких дней, что связано с неполной очисткой матки месячными и избавлением от остатков кровяной массы.
3. В любое время в межменструальный период коричневые выделения могут возникнуть из-за приема гормональных контрацептивов. Чаще всего такое явление отмечается при начале употребления средства или при его отмене после длительного приема. Начало употребления препарата или переход на другой его тип может отмечаться рассматриваемой аномалией в течение 3-4 менструальных циклов. При этом форма контрацептива может быть различной - таблетки, пластырь, гормональное кольцо.
4. Коричневые выделения могут вызываться средствами срочной контрацепции типа Гинепристон или Постинор, а также установкой внутриматочной спирали.
5. Прием некоторых медикаментозных лечебных средств с содержанием эстрогена могут стать причиной внеплановых кровотечений и сбоев всего менструального цикла.
6. Некомфортный половой контакт вызывает коричневые выделения при недостаточном , жестком проведении контакта, нанесении внутренних травм. В этом случае возможно появление микротрещин, что и вызывает кровотечение.
7. Кровотечения могут проявиться после посещения гинеколога, особенно если для исследования брался мазок. Явление вызывается небольшими травмами, наносимыми при обследовании.
8. Кровянистые выделения могут отмечаться в течение определенного времени после первого или нескольких последующих половых контактов.

К другим причинам появления физиологических выделений можно отнести стрессы и нервные перегрузки, резкая смена климата, физические нагрузки и воздействие экстремальных температур. Физиологические процессы должны настораживать женщину, но не вызывать панику. При продолжительной или обильной аномалии рекомендуется обратиться к врачу. Главный признак таких нарушений - отсутствие других настораживающих симптомов.

Патологическая этиология явления

Межменструальные выделения не всегда являются безобидными процессами. Они могут быть признаком серьезных патологий как воспалительного, так и инфекционного характера. Такие проявления должны вызывать тревогу своей длительностью (более суток), обильностью и частыми рецидивами. Особое внимание надо уделить кровотечениям после сексуального контакта - они чаще всего обусловлены непатогенными факторами, но не в том случае, когда повторяются практически после каждого полового акта или сопровождаются дополнительными симптомами. В некоторых обстоятельствах секс может ускорить проявление симптомов патологии, особенно если это касается заболеваний, передаваемых половым путем.

Патологическая природа может обуславливаться следующими серьезными факторами:

• функциональные нарушения эндокринных органов, особенно поражение щитовидной железы;
• воспалительные процессы, вызванные инфекционными или неинфекционными причинами;
• серьезные травмы мочеполовой системы;
• гормональный дисбаланс;
• заболевания яичников и придатков;
• неврологические нарушения.

В неплановых кровяных выделениях особо выделяются маточные кровотечения. Такая патология может проявиться перед менструацией или даже вместо нее и относится к наиболее опасным формам. Наиболее вероятные причины обильного маточного кровотечения: эндометрит матки, эрозия шейки, онкология половых органов, воспалительные заболевания придатков, саркома. В этих случаях необходимо срочное обращение к врачу. Если кровянистые течения сопровождаются болями тупого характера в области половых органов, то это свидетельствует о протекании острого маточного воспалительного процесса.

Кровяная масса розового оттенка с резким противным запахом перед менструацией или сразу после месячных часто порождается хроническими формами эндометрита или эндоцервицита. Продолжительные и в межменструальный период указывают на серьезные дисфункции органов. Распространенной причиной считается нарушение выработки гормонов яичниками. Такие нарушения вызывают сбои во всем менструальном цикле.

В середине цикла (11-14-ый день) неожиданные кровотечения могут указывать на развитие гинекологических болезней. Физиологическими можно признать выделения, в этот период в основном состоящие из слизи, со следами крови и продолжительностью 0,5-3 суток. При повышении содержания кровяного компонента и более длительном течении необходимо проведение обследований, так как такие выделения могут быть единственным симптомом гинекологической болезни в скрытой форме.

Проявления после полового контакта

Выделения коричневого, красноватого, розового или темного оттенка с кровяной основой могут появиться после или в процессе полового акта по выше рассмотренным естественным причинам, но и патологическая составляющая может иметь место. Иногда механические повреждения свода влагалища, слизистой оболочки матки или ее шейки вызваны разрушением эрозированных участков. Высока вероятность, что кровотечение спровоцирует половой акт при наличии таких заболеваний, как воспаление маточной шейки (цервицит) или воспалении влагалища (вагинит). Путем кровотечения после секса могут проявиться полипы и эрозии шейки.

Сексуальный контакт может ускорить подобный симптом и при наличии у женщины инфекционных болезней, например, хламидиоз. Наиболее вероятно заражение и проявление заболеваний, передающихся половым путем. Кровянистые выделения в этих случаях сопровождаются дополнительными симптомами - повышение температуры, жжение, зуд, зловонный запах. Такие кровотечения, спровоцированные половым актом, могут завершиться быстро, но они имеют одну особенность - тенденцию повторяться при следующих контактах.

Диагностирование и лечение патологии

При появлении с подозрением на патологическую природу их происхождения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти соответствующие обследования. Первичный диагноз врач ставит на основании осмотра и гинекологических исследований. Для уточнения проводится УЗИ органов мочеполовой системы и исследуется мазок. Необходимую информацию дает общий анализ крови и определение уровня гормонов в крови.

Лечение кровотечения, в зависимости от его интенсивности, направлено на остановку потери крови, устранение причин, провоцирующих кровотечение и компенсацию потерянного кровяного объема (исключение анемии). Консервативное лечение включает такие направления:

• гормональная терапия (курсовое лечение продолжительностью 2,5-3,5 месяца) для восстановления гормонального баланса;
• симптоматическая терапия (препараты с кровоостанавливающим эффектом и лекарства для усиления маточного сокращения);
• общеукрепляющая терапия (витаминные комплексы, иммуномодуляторы и т.п.);
• специальная терапия по устранению провоцирующих факторов (при инфекциях - антибиотики).

Общая продолжительность терапевтического воздействия составляет 1-6 месяцев в зависимости от запущенности процесса.

Кровянистые выделения в межменструальный период чаще всего не представляют серьезной опасности для женского здоровья, но относиться к ним следует с полной серьезностью. Они могут являться симптомами патологических отклонений, требующих срочного лечения. Но даже когда причины не имеют патогенной природы, надо контролировать процесс не допуская больших потерь крови, ослабления организма и заражения. Самолечением заниматься не рекомендуется, чтобы не вызвать осложнений при постановке неверного диагноза. При появлении подозрений на патологию надо срочно обратиться к врачу.

Продолжительность женского цикла колеблется от 22 до 35 дней. В этом промежутке могут наблюдаться кровянистые выделения — это межменструальные кровотечения. Женщина, столкнувшаяся с ними в первый раз, как правило, пугается — и это не мудрено. Что это — кровотечение, выкидыш или что-то еще? Если кровотечение обильное, то есть гигиеническую прокладку нужно менять каждые 2 часа, лучше вызвать скорую помощь, так как это может быть опасно для жизни. В остальных случаях нужно понаблюдать за сопутствующими симптомами и записаться на прием к гинекологу.

Какие бывают кровотечения между месячными?

Начало женского цикла условно отсчитывают с первого дня менструации. Его продолжительность у разных женщин различная — примерно 22-35 дней. У женщины на протяжении всей жизни длительность цикла также может меняться, но не существенно. Менструальный цикл состоит из двух фаз, между которыми происходит овуляция. По длительности фазы примерно равны. В первой фазе цикла начинают созревать фолликулы, а в полости матки утолщается слой слизистой оболочки. Все это происходит под действием гормонов — эстрогенов, их уровень возрастает в течение первой фазы. Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из фолликула в фаллопиеву трубу для оплодотворения. В среднем это происходит на 14 день, из расчета 28-дневного женского цикла. Хотя овуляция может наступать и в другое время. Это контролируется с помощью специальных тестовых полосок или измерения базальной температуры. Во второй фазе цикла уровень эстрогенов падает, а концентрация прогестерона наоборот растет. Если беременность не наступает, уровень обоих гормонов снижается, а слизистая оболочка матки начинает разрушаться. В результате наступают месячные.

Если в период овуляции происходит гормональный дисбаланс, это может спровоцировать небольшое маточное овуляторное кровотечение между месячными, длящееся не более 2-3 дней. Кровянистые или коричневые выделения пачкают белье, но использования ежедневок будет вполне достаточно. Это происходит на 11-16 день цикла. Ничего патологического в этом нет, но если явление повторится и в следующем месяце, лучше обследоваться у гинеколога.

Еще одной причиной кровянистых выделений в середине цикла является разрыв фолликула и выход созревшей яйцеклетки, то есть . Иногда это сопровождается небольшим выделением крови. Чаще всего на туалетной бумаге можно увидеть розовую или прозрачную слизь с прожилками крови. В это время женщина способна забеременеть.

У некоторых представительниц слабого пола наблюдается очень короткий менструальный цикл — менее 21 дня. В медицине есть специальный термин — пойоменорея. Несильное кровотечение, длящееся пару дней, наступает уже через две недели. Это происходит вследствие преждевременного отторжения слизистой оболочки матки, из-за снижения уровня эстрогенов в середине цикла. У некоторых женщин межменструальное кровотечение довольно сильное.

Причины межменструальных кровотечений

Нерегулярный цикл может наблюдаться у юных девушек, у которых месячные только начали появляться. Менструальный цикл устанавливается в течение 6-12 месяцев. Для контроля здоровья необходимо отмечать в календаре первый день месячных в те месяцы, когда они были — тогда будет ясно, насколько короткий или длинный у девушки цикл. Подобный нерегулярный цикл отмечают и в предклимактерический период у женщин после 45-55 лет.

В случае девушки-подростка цикл должен стать регулярным через 1,5- 2 года с появления первых месячных. В противном случае гинеколог назначит гормональные средства для нормализации цикла.

Стоит обращать внимание не только на число дней между менструациями, но и на продолжительность самих месячных. В норме они длятся 3-7 дней. Если женщина замечает, что кровотечение при месячных стало более интенсивными или наоборот, об этом нужно сообщить гинекологу во время консультации.

Нерегулярный цикл и менструации в середине цикла могут возникать из-за стрессов, курения и частого употребления алкоголя, а также при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Стрессом для организма является резкая перемена климата — переезд в другую страну или отдых у моря. Все это может стать причиной раннего наступления месячных или выделения крови в середине цикла.

Главными факторами, провоцирующими кровянистые выделения между менструациями, считают:

1. Заболевания эндокринной системы — гипотиреоз, ожирение.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Наличие внутриматочной спирали.
4. Миома или спайки матки и придатков.
5. Выкидыш.
6. Гинекологические процедуры, связанные с повреждением слизистой оболочки женских половых органов — прижигание, выскабливание и биопсия матки и цервикального канал.
7. Стресс или депрессия.
8. Применение неподходящих комбинированных противозачаточных средств и гормональных препаратов или же их резкая отмена. То же явление наблюдается при приеме противозачаточных таблеток в разное время дня.
9. Применение некоторых вагинальных лекарств.
10. Травма влагалища во время жесткого секса.
11. Инфекционные заболевания матки и придатков.
12. Сниженная свертываемость крови.
13. Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.
14. Дефицит витамина С и К.
15. Аномалии положения матки — загиб матки.
16. Кисты и опухоли в яичниках.
17. Доброкачественные новообразования (полипы, фибромы) и онкологические заболевания матки и придатков.

Если вы заметили у себя межменструальное кровотечение, лучше для собственного спокойствия посетить гинеколога. Он обязательно поинтересуется продолжительностью вашего цикла на протяжении 3 месяцев, наличием болей во время месячных и присутствием других симптомов. Опишите врачу кровотечение между менструациями — на какой день цикла оно началось, сколько дней продолжалось и насколько оно обильное. Возможно, гинеколог спросит, видели ли вы темный сгусток в кровянистых выделениях — это важно для диагностики.

После беседы врач направит на дополнительное обследование. Важную информацию для постановки диагноза несет:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала.
3. Соскоб и аспират для гистологического исследования из цервикального канала и полости матки.
4. Цитологическое исследование аспирата из полости матки.
5. Операция лечебно-диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, а также последующее гистероскопическое исследование полученного материала.
6. Анализы крови на содержание различных гормонов.
7. Исследование щитовидной железы.

В некоторых случаях после получения результатов анализов на гормоны необходимо сделать магнитно-резонансную томографию (или же компьютерную томографию) гипофиза и головного мозга.

Лечение межменструальных кровотечений

Методики лечения кровотечений в середине цикла напрямую зависят от причины вызвавшей патологию, возраста и фертильности. Вначале назначают кровоостанавливающие препараты и поддерживающую общеукрепляющую терапию. У женщин с межменструальными кровотечениями практически всегда выражена анемия, поэтому им прописывают железосодержащие препараты и комплексные витамины. В рационе питания советуют увеличить употребление бобовых, говядины, печени, свежих овощей и фруктов. Немаловажное значение играет полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе и 8-9-часовой сон.

Разделяют консервативные и хирургические способы лечения. Кровотечения, связанные с овуляцией или гормональным сбоем, лечат консервативным методом с помощью лекарств. Чаще всего это гормональные препараты, специально подобранные в соответствии с результатами анализов. Они помогают нормализовать нерегулярный менструальный цикл, что снимает дисбаланс гормонов как причину межменструальных кровянистых выделений.

Если кровотечение в середине цикла произошло из-за стресса или депрессии, врач выпишет успокоительные лекарства или антидепрессанты. Достаточно часто у женщин после получения результатов анализов обнаруживают те или иные воспалительные или инфекционные заболевания половой сферы. После медикаментозной терапии кровянистые выделения чаще всего наблюдаются уже только во время месячных.

Если результаты гистологии и цитологии укажут на развитие опухолевого процесса, скорее всего, придется использовать хирургический метод лечения. Врач примет во внимание возраст пациентки и желание иметь детей.

К ним относится диагностическое выскабливание полости матки. Этот же метод применим для пациенток в климактерическом возрасте, это позволяет выявить рак матки и цервикального канала на ранней стадии. Молодым нерожавшим девушкам хирургическое выскабливание делают только по жизненным показателям. Иногда проводят удаление женских органов.

Устанавливать причину маточного кровотечения в середине цикла должен гинеколог. Не нужно ошибочно списывать межменстраульное кровотечение на нервное потрясение, ведь истинной причиной может быть серьезная патология — гормональные заболевания или рак женских половых органов. Систематическое профилактическое посещение гинеколога, регулярная половая жизнь с единичным партнером, контроль веса, занятия спортом и отказ от вредных привычек помогут женщине держать свое здоровье под контролем и избежать кровотечений, не связанных с месячными.

Каждая женщина внимательно следит за своим циклом и знает, когда ей стоит готовиться к очередным месячным. Это позволяет понимать своё самочувствие и состояние здоровья репродуктивной системы. Но когда кровь появляется слишком рано, в середине цикла, это может не на шутку напугать. Такое явление называют межменструальным кровотечением, оно может иметь самые разные по характеру причины.

Что представляет собой межменструальное кровотечение

Менструальный цикл - это временной промежуток от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Обычно вместе с менструацией, которая длится в среднем 3–4 дня, выделения крови заканчиваются вплоть до наступления следующего цикла. Если же они появились раньше, примерно на 10–20-й день, то можно говорить о явлении межменструального кровотечения.

Необходимо различать понятия межменструального кровотечения и кровянистых выделений. Последние встречаются у женщин довольно часто и обычно являются следствием неполного выхода масс во время менструации. Их отличительная черта - мажущий характер, отсутствие дополнительной симптоматики и непродолжительность.

Диагностическим критерием в случае с кровянистыми выделениями является объём крови - если он не требует применения гигиенических средств, то речь явно не идёт о кровотечении.

Также существует понятие метроррагия, или сильное маточное кровотечение. Это состояние ациклично и может возникать в любой момент, путая женщину, - большинство пациенток с метроррагией не могут чётко сказать, когда у них были предыдущие месячные и какова продолжительность их цикла. Кровотечение выступает следствием заболевания, поэтому требует обязательного медицинского вмешательства.

Отдельно стоит выделить такое явление, как пройоменорея, - укорочение менструального цикла. Так, у женщины могут появиться выделения раньше положенного срока, но если картина сохраняется 3 цикла подряд и более, то результаты обследования могут показать не межменструальное кровотечение, а сокращение продолжительности цикла.

Причины появления кровотечения в середине цикла

При появлении крови в середине цикла стоит тщательно оценить своё состояние. Причины такого явления могут быть как нормальными, не требующими лечения, так и носить патологический характер.

Когда кровотечение является нормой

Нормой появление кровотечений между циклами считается в случае продолжительности не более 3 дней, без беспокоящей симптоматики и тенденции к увеличению объёмов выделяемой крови. Физиологическими причинами, не требующими коррекции, считаются:

Патологические причины

Заподозрить наличие реальной проблемы, симптомом которой стало межменструальное кровотечение, поможет характер выделений. Так, если эпизоды выделения крови регулярны, отличаются большими объёмами и (или) не прекращаются более 3 дней, то однозначно стоит отправиться к врачу . Возможные причины:

Иногда кровотечение, открывшееся в середине цикла, очень обильно и сопровождается выраженной болью, спазмами, выходом целых сгустков из влагалища. Такие симптомы могут говорить о выкидыше (отторжении плода на раннем сроке) или внематочной беременности. Женщине с такими проблемами необходима немедленная врачебная помощь.

Что делать при кровотечениях в середине цикла

Если появление крови в небольших количествах не доставляет физического дискомфорта и не сохраняется длительное время, никаких мероприятий по устранению проблемы проводить не нужно, достаточно просто немого подождать. Если же кровотечение обильно, то оно несёт угрозу для здоровья и жизни, поэтому женщине необходимо придерживаться следующих правил:

• незамедлительно обратиться к врачу, возможно, даже вызвать бригаду скорой помощи;
• прекратить приём лекарственных препаратов, особенно тех, что воздействуют на функции крови и тем более её разжижают;
• отказаться от любых процедур согревающего типа, в частности, от приёма ванны;
• прекратить выполнение физической работы;
• исключить реализацию каких-либо влагалищных процедур, в частности, спринцевания.

Врача лучше дождаться в полном покое, лёжа. Самостоятельно заниматься устранением кровотечения, особенно медикаментозным путём, не стоит, так как в этом вопросе большое значение имеет конкретная причина. Доктору стоит рассказать о продолжительности выделения крови, характере и наличии сопутствующих симптомов.

Принципы лечения при кровотечениях в середине цикла

Залог успешного лечения межменструальных кровотечений - установление причины такого явления. В зависимости от источников проблемы пациентке могут быть назначены следующие препараты:

• гормональные средства. Большинство проблем, что становятся толчком к появлению кровотечений, развиваются на фоне гормональных нарушений. Поэтому для восстановления баланса при эндометриозе, образовании кист, нарушении функционирования щитовидной железы и надпочечников назначается длительная гормональная терапия. Её цель - восстановление нормальной работы репродуктивной системы, профилактика новых заболеваний и устранение кровотечений. Примеры препаратов:
  • Даназол;
  • Инжеста;
• антибиотики . Назначаются при воспалении, что вызвано бактериальной инфекцией (Азитромицин, Цефтриаксон и пр.);
• противогрибковые средства (Флуконазол, Пимафуцин, Дифлюкан) – необходимы при заражении грибковой инфекцией;
• гемостатические препараты. Их назначение актуально при кровопотерях в течение длительного времени, эффект гемостатиков - кровоостанавливающий. Это может быть Секометрин, Окситоцин и пр.

В ряде случаев лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Так, при эндометриозе и после выкидыша проводится выскабливание для удаления лишних тканей из полости матки (гистероскопия). Обычно данная процедура осуществляется под общим наркозом и занимает около 20 минут. Если у женщины обнаружены патологические разрастания клеток, в том числе с подозрением на онкологический процесс, производят либо удаление новообразования, либо полную резекцию поражённого органа. В случаях частых и обильных кровопотерь это единственный путь сохранить здоровье. Операция может производиться как методом открытого доступа через разрез брюшной стенки, так и лапароскопическим путём (специальными инструментами, что вводятся через несколько маленьких проколов).

Фотогалерея: медикаменты для лечения патологии

Дюфастон - синтетический аналог прогестерона - женского полового гормона Окситоцин при маточных кровотечениях назначается для повышения тонуса матки, что способствует уменьшению и остановке кровопотери Флуконазол угнетает активность ферментов грибов, нарушает их рост, размножение

Кровотечение в середине менструального цикла может быть следствием нормальных физиологических процессов или признаком нарушений в функционировании репродуктивной системы и серьезных гинекологических заболеваний. Умеренное, необильное кровотечение на 14-16 день цикла (в период овуляции) считается вариантом нормы. Такое состояние может длиться еще 1-3 дня после овуляции и сопровождаться незначительными тянущими ощущениями в нижней части живота. В некоторых случаях у женщины может подниматься базальная температура – это также считается нормой и связано с усиленной выработкой прогестерона, необходимого для удачного прикрепления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) к стенкам матки.

Если кровотечение обильное, сопровождается повышением температуры, сильными болями, ухудшением самочувствия, нужно показаться участковому гинекологу, так как для здоровой женщины такая картина нехарактерна. Очень важно описать не только время появления выделений и их количество, но и внешний вид. Патологические выделения могут иметь коричневый или бурый цвет, выглядеть как кровомазанье или иметь вид прозрачной (мутной) слизи с прожилками крови. Все это имеет большое значение для диагностики и позволяет более точно определить предварительный диагноз и назначить необходимое обследование.

Межменструальным кровотечением называется умеренное или обильное выделение крови из половых путей, которое может происходить в первой половине или середине цикла. Менструальный цикл у здоровой женщины обычно имеет продолжительность 28-30 дней, но в индивидуальных случаях возможны сдвиги в большую или меньшую сторону. Если цикл длится 24 дня или 35 дней, поводов для беспокойства нет, если данная цикличность проявляется постоянно. Началом цикла считается день начала менструального кровотечения, следовательно, середина цикла – это период с 9 по 13 день после завершения месячных.

Выделяют два типа межменструальных кровотечений:

• метроррагии – дисфункциональное маточное кровотечение, возникающее в результате патологических нарушений в работе органов репродуктивной системы;
• физиологическое кровотечение – кровотечение, являющееся результатом физиологических процессов в организме женщины и появляющееся строго на 10-16 день цикла.

Они могут отличаться по количеству выделяемой крови, сопутствующих признакам, длительности выделений и другим симптомам, по которым опытный врач сразу сможет классифицировать патологию.

Когда волноваться не стоит?

Если цикл у женщины нерегулярный, кровотечение за 7-10 дней до предполагаемой даты месячных может быть менструальным кровотечением. Факторов, которые могут спровоцировать возникновение месячных раньше срока, много. К ним относятся:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• сильный стресс;
• эмоциональное напряжение;
• гормональные сбои.

Даже погрешности в питании могут стать причиной ранней менструации. Например, обильное потребление снеков, сухариков, специй, острой и жирной пищи, алкоголя негативно влияет на состояние всех органов женского организма, включая репродуктивную систему. Если женщина злоупотребляет вредными продуктами, она чаще сталкивается с нарушением цикличности между менструациями и заболеваниями женской половой сферы.

Нормальным также считается умеренное выделение крови в период овуляции и последующие 2-3 дня. Данный признак говорит о том, что созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. Кровянистые выделения в этом случае возникают из-за разрыва доминантного фолликула, «выпускающего» созревшую яйцеклетку в маточную трубу, где она может соединиться со сперматозоидом и образовать зиготу.

Важно! Необильные кровянистые выделения во время и после овуляции получили название «овуляторный синдром». Женщина в этот период может испытывать тянущие боли внизу живота, пояснице и копчиковой области. Температура (включая базальные показатели) также обычно повышается на 0,5°-1°. Общее самочувствие может ухудшаться: появляется слабость, сонливость, снижается работоспособность. Все эти симптомы должны полностью пройти на 16-17 день цикла. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Ранний симптом беременности

Мажущие выделения коричневого цвета могут быть признаком беременности. В этом случае они обычно сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, где располагается матка, и другими общими симптомами, к которым относятся:

• головокружение;
• плохой аппетит;
• тошнота после пробуждения (некоторых женщин может тошнить в течение всего дня);
• слабость и сонливость;
• забывчивость;
• набухание молочных желез.

Чтобы проверить, беременна женщина или нет, можно воспользоваться тестом для определения уровня ХГЧ в утренней моче или сделать УЗИ трансвагинальным датчиком (но здесь стоит учитывать, что на очень маленьких сроках такое УЗИ может быть неинформативным).

Важно! При малейшем подозрении на беременность необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить внематочное положение плодного яйца. Коричневые выделения при беременности на ранних сроках также могут указывать на выкидыш, поэтому консультация гинеколога при данной симптоматике необходима.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы – это средства контрацепции для женщин в форме таблеток или капсул (для перорального приема), содержащие гормоны. Чаще всего женщинам прописываются лекарства на основе эстрогена или прогестерона. Это могут быть:

• «Диане-35»;
• «Ярина»;
• «Жанин» и т.д.

Препараты данной группы могут использоваться для предохранения от нежелательной беременности или лечения гинекологических заболеваний, например, эндометриоза матки. При маточных кровотечениях женщинам также могут назначаться повышенные дозы гормонов, но данным способом остановки кровотечения нельзя пользоваться самостоятельно, особенно если у женщины есть доброкачественные или злокачественные образования в анамнезе.

Начинать прием оральных контрацептивов нужно с 1 дня цикла (в некоторых случаях врач может назначить прием с 3-5 дня от начала месячных). Если женщина прекратит прием препарата до окончания курса (21 день), может начаться «кровотечение отмены». Это обильное, прорывное маточное кровотечение, которое в большинстве случаев можно остановить только при помощи процедуры выскабливания или вакуумной аспирации.

Важно ! Препараты для экстренной контрацепции («Постинор », «Эскапел » или «Гинепристон ») также могут стать причиной обильных кровянистых выделений, поэтому после их приема женщине необходимо находиться под наблюдением врача в течение 10-14 дней.

Какие факторы могут спровоцировать кровянистые выделения в середине цикла?

Очень часто на слизистые выделения с прожилками крови жалуются женщины, у которых установлена внутриматочная спираль – гормональное средство местного действия, препятствующее оплодотворению. Спираль (как и кольца) необходимо менять через определенный промежуток времени. Если этого не сделать, может начаться воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры и умеренным выделением крови. Неправильная установка спирали также может вызывать травмирование слизистых оболочек и необильное кровотечение.

Другими факторами, которые могут спровоцировать кровотечение в середине цикла, являются:

• хроническое состояние стресса (при разводе, тяжелой работе, скандальной обстановке дома);
• поднятие тяжелых предметов (перестановка мебели, подъем тяжелых сумок по лестнице);
• травмы половых органов и влагалища (например, при использовании секс-игрушек);
• недостаток витаминов C, A и E, участвующих в работе кроветворной системы;
• активный или жесткий половой акт.

Важно! Если кровотечение началось через 1-2 дня после посещения гинеколога, оно может быть вызвано медицинскими манипуляциями и использованием гинекологических инструментов. Такие выделения не должны длиться более 24-48 часов. Если кровь не останавливается, необходимо обратиться к врачу.

Видео — Межменструальные выделения

Возможные заболевания

Если кровотечение из половых путей, начавшееся в середине менструального цикла, обильное, сопровождается другими патологическими симптомами, болями, ухудшением самочувствия, необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы.

Патологии мукозной оболочки матки

Самая частая причина кровянистых выделений на 10-14 день цикла – патологии мукозной оболочки матки (эндометрия). Обильные, прорывные маточные кровотечения часто наблюдаются при чрезмерном разрастании эпителиального слоя – гиперплазии эндометрия. Заболевание вызывается избытком половых гормонов – прогестерона и эстрогена – и требует коррекции с использованием гормональных лекарств. Часто женщине назначается диагностическое выскабливание, при котором врач специальным хирургическим ножом (кюреткой) удаляет весь эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование.

Другими распространенными патологиями эндометрия являются эндометриоз и эндометрит. Эндометриозом называется патологическое разрастание тканей мукозной оболочки за пределы этого слоя. Если к процессу присоединяется воспаление, женщине ставится диагноз «эндометрит». Все нарушения в функционировании эндометрия сопровождаются характерными симптомами, среди которых:

• тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота;
• нарушение менструального цикла;
• кровавая мазня между месячными;
• проблемы с зачатием;
• болезненность во время полового акта;
• недостаточная выработка влагалищного секрета (смазки).

Обратите внимание ! Патологии эндометрия повышают риск злокачественных процессов в несколько раз, поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Опухолевые процессы

При различных видах опухолей кровотечение носит хронический характер и появляется практически в каждом цикле. Выделения могут иметь красный или коричневый цвет (реже – светло-розовый оттенок), не сопровождаются болезненными ощущениями и обычно имеют умеренную интенсивность.

Разновидности опухолей в матке, яичниках и других органах репродуктивной системы

Важно! Определить признаки злокачественного процесса самостоятельно невозможно. Для этого потребуется осмотр врача, консультация онколога, биопсия поврежденных тканей, кольпоскопия и другие инструментальные методы обследования. Рак матки излечим лишь в 8-9 % случаев и только при условии своевременного диагностирования, поэтому при любых кровотечениях (особенно, если они часто повторяются), нужно обращаться к врачу.

Межменструальное кровотечение в большинстве случаев является вариантом нормы, но иногда вызывать подобную симптоматику могут нарушения в работе важнейших органов репродуктивной системы и даже злокачественные процессы. Точно определить причину патологии сможет только врач после осмотра, сбора анамнеза и изучения результатов обследования. В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с другими женскими болезнями, поэтому с обращением к гинекологу лучше не затягивать.

Видео — Кровянистые выделения между месячными

Видео — Маточное кровотечение

Кровянистые выделения в середине цикла – важный симптом, благодаря которому можно выявить опасные гинекологические заболевания. Выделения с кровью, появляющиеся в середине менструального цикла, могут говорить о поражении матки и придатков. Похожие симптомы встречаются при физиологических состояниях.

Почему кровь появляется у здоровых женщин?

Отделяемое у здоровых женщин меняются в течение месяца: вначале скудные без запаха и обильные с кисловатым оттенком перед менструацией. Обильные выделения в середине цикла возникают по таким причинам:

• Наличие внутриматочной спирали.
• Прием оральных контрацептивов.
• Диагностические процедуры – биопсия, выскабливание, зондирование.
• Начальный период беременности.
• Грубый половой акт.
• Медикаментозное или инструментальное прерывание беременности.
• Нарушение целостности девственной плевы.

Медицинские вмешательства

Внутриматочная спираль – это метод контрацепции, при котором в полость матки вводят специальную пластинку с гормонами. Ее используют у рожавших женщин после исключения воспалительных и инфекционных болезней. На фоне хронических инфекций бывает прободение матки, повреждение сосудов, выпадение спирали. Из-за чего, в середине цикла, могут быть выделения с примесью крови.

Биопсия, зондирование и выскабливание – методы исследования матки и ее шейки, которые проводят в условиях стационара. Перед процедурой женщину предупреждают о возможных последствиях: кровянистом отделяемом, болевых ощущениях, необходимости строгого соблюдения гигиены. При хорошем состоянии свертывающей системы и отсутствии новообразований, кровомазание прекращается через 5-7 дней.

Оральные контрацептивы – препараты с различной комбинацией женских половых гормонов. Они влияют на овуляцию, толщину эндометрия, менструационный цикл. Бурое отделяемое на 13 день цикла – нормальное явление.

«Привыкание к гормональным средствам контрацепции длиться 3 месяца. Далее коричневых выделений быть не должно».

Беременность

Начальный период беременности – этап, на котором плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Образование новых сосудов, которые питают яйцеклетку, сопровождается коричневым отделяемым. Капли крови в середине цикла – признак беременности. Такие симптомы бывают тогда, когда еще не повысился уровень хорионического гонадотропина, и тест не подтверждает беременность.

Прерывание беременности проводится до 22 недель беременности по желанию женщины или по медицинским показаниям. После вмешательства появляются выделения с кровью, похожие на менструальные. Они длятся от 10 до 14 дней и имеют обильный характер. Отделяемое не должно сопровождаться неприятным запахом. Интенсивность кровопотери не превышает одной прокладки за 2-3 часа.

Половой акт

Половой акт иногда сопровождается выделением небольшого количества крови. Если женщина обследована и соматически здорова, кровомазание говорит о дефиците смазки или грубом половом акте. Нежная слизистая оболочка легко травмируется, на ней появляются микротрещины. К следующему коитусу симптомы должны исчезнуть.

При первом половом контакте также выделяется небольшое количество крови. Она появляется на нижнем белье или гигиенических прокладках еще в течение суток. На следующий день, отделяемого быть не должно. При двух следующих контактах также может быть кровомазание. Оно обусловлено тем, что слизистая оболочка не успела восстановиться.

Все перечисленные состояния не требуют медицинского вмешательства. При соблюдении личной гигиены и нормальной активности иммунитета, они протекают без осложнений. Пройти диагностику необходимо, если темное отделяемое сопровождается дискомфортом, температурой, выраженным недомоганием.

При какой патологии у женщин появляется кровь?

Выделения с кровью у женщин климактерического возраста, беременных, подростков, должно насторожить. Симптом возникает при поражении таких структур:

• Наружных половых органов.
• Влагалища, уретры.
• Ануса и прямой кишки.
• Шейки матки.
• Матки и придатков (маточных труб).
• Кровеносной системы.

Локализацию поражения определяют после осмотра в зеркалах, бимануального исследования, взятия мазков.

Заболевания наружных половых органов

При вульвитах и вульвовагинитах образуются гнойные налеты и язвочки, которые кровоточат при контакте. Дифтерийный вульвит сопровождается отеком кожи, наличием твердых пленок, при снятии которых, возникает кровоточивость. Обязательно увеличиваются паховые лимфоузлы. При трихомонадном вульвите кровомазание бывает реже. Типичными признаками являются зуд и жжение, пенистые выделения.

Темное отделяемое бывает при раке половых губ. Злокачественные клетки происходят из слизистой оболочки. На начальной стадии пораженный участок уплотняется и краснеет. Ночью беспокоит зуд и жжение. Отделяемое напоминает бели с включением крови. При длительном течении болезни снижается масса тела (на 10 и более кг). Чаще поражаются большие половые губы.

Заболевания влагалища и уретры

Специфические и неспецифические вагиниты приводят к снижению качества жизни и изменению отделяемого. Женщин беспокоят скудные кровянистые выделения, неприятный запах, боль и дискомфорт в области влагалища. Кровянистое отделяемое бывает при хламидийном, уреаплазменном, трихомонадном вагинитах. Бактерии приводят к эрозии шейки матки и поражают эндометрий.

В отдельную группу входят атрофические вагиниты, которые чаще бывают у женщин от 45-50 лет. Заболевания обусловлено резким снижением уровня эстрогена. Они сопровождаются выделением крови при любом контакте, сухостью, жжением. Темное отделяемое бывают как на 14 день цикла, так и в другие дни.

Уретрит – острый или хронический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Если он обусловлен гонококком или трихомонадой, которые повреждают слизистую оболочку, появляются бурые выделения. Капельки крови можно обнаружить при полипах, ангиомах уретры. Они имитируют мазню из влагалища.

Заболевания прямой кишки

Трещина ануса – патология, сопровождающаяся нарушением целостности слизистой оболочки и подлежащих тканей. Выделение крови больше во время дефекации, но может быть и при физическом напряжении. Капли или прожилки алой крови можно увидеть на туалетной бумаге.

Геморрой – заболевание, при котором увеличиваются геморроидальные вены. Кроме дискомфорта в области ануса, появляются темное отделяемое. При геморроидальном тромбозе выделяется темный сгусток, а затем алая кровь. Выделения из половых путей имитирует внутренний геморрой, так как он не имеет других симптомов. Заболевание чаще возникает у рожавших женщин в связи с повышением внутрибрюшного давления при беременности.

«При самодиагностике, женщина может принять выделения из прямой кишки, за кровь из половых путей. Это обусловлено тем, что болезни этой локализации не всегда имеют яркие клинические признаки».

Почему при опухолях бывают мажущие выделения? Кровь при онкологических болезнях появляется из-за повреждения сосудов. Данный симптом бывает при раке, полипе прямой кишки. Полип – это доброкачественная опухоль. Он бывает одиночным и множественным. Полип на ножке может выпадать и ущемляться, что вызывает кровотечение. При множественных полипах наблюдают слизистые выделения с кровью. Рак проявляется на 3-4 стадии, когда в процесс вовлекается матка и мочевой пузырь. Кроме бурого отделяемого, беспокоит нарушение менструального цикла, снижение веса, анемия.

Поражение шейки матки

Эрозия – дефект слизистой оболочки, расположенный на влагалищной части шейки матки. На ранних этапах заболевание не проявляется. Далее увеличивается длительность менструации и появляется ноющая боль при половом акте. При этом заболевании кровь появляется на 10 день цикла и после коитуса. Появление отделяемого со сгустками – неблагоприятный признак. Он говорит об образовании глубокой эрозии.

Если эрозию не устраняют, она может перейти в злокачественную патологию. Рак шейки матки – заболевание, которое сопровождается кровянистыми выделениями в середине цикла. Они появляются после осмотра врача или коитуса. При разрушении лимфатических капилляров, беспокоят обильные прозрачные выделения. Его симптомы схожи с эрозией. Поэтому, при подозрении на злокачественный процесс, проводят биопсию.

Патология матки

Эндометрит – патологический процесс, локализованный во внутренней оболочке матки. При остром процессе, кроме кровянистых выделений, присутствует гипертермия, боль в нижней части живота. Хроническая форма заболевания протекает с незначительным кровомазанием на 14 день цикла и сглаженными общими симптомами.

Гиперплазия эндометрия – заболевание, сопровождающееся избыточным разрастанием эндометрия. Оно проявляется такими признаками: мажущими выделениями в середине цикла, диспареунией, нерегулярными месячными или их отсутствием, болевым синдромом. Аденомиоз – разновидность гиперплазии. Он проявляется алыми или темными выделениями на 11-15 день цикла. Цвет отделяемого зависит от формы аденомиоза.

В матке могут образовываться доброкачественные опухоли – миома, полип, фиброма. Полип могут обнаружить случайно, при проведении ультразвукового исследования. Когда он достигает больших размеров, появляются коричневые выделения и боль в проекции матки. Менструация становится обильной и нерегулярной. Миома матки также растет бессимптомно. При больших размерах узлов, появляются кровавые выделения на 16 день цикла. Менструации протекают с выраженным болевым синдромом.

«При больших размерах миомы учащается мочеиспускание, бывает задержка стула».

Фиброма – новообразование из соединительной ткани. Она имеет симптомы только у 20% женщин. При фиброме появляются маточные кровотечения, нарушается менструальный цикл. Половой акт часто болезненный и может сопровождаться коричневыми выделениями. Опухоль вызывает сильную боль в области таза из-за сдавления нервных окончаний. На 13 день цикла могут выходить сгустки. Этот процесс сопровождается выраженным спазмом.

Причиной кровомазания может стать рак матки. Заболевание практически не сопровождается болью. Характерный признак – маточные кровотечения, которые происходят между 10-16 днем цикла. У молодых девушек, рак проявляется обильными менструациями. Слабость и недомогание появляются только на запущенных стадиях. Общее самочувствие длительно остается хорошим.

Патология придатков

Кровяные выделения в середине цикла могут быть обусловлены сальпингитом. Воспаление маточных труб бывает одно- и двухсторонним. Если сальпингит вызван трихомонадой или гонококком, и его длительно не лечили, появляются коричневое отделяемое. При острой форме заболевания повышается температура, появляется тошнота, рвота, озноб, сердцебиение, боль в соответствующей половине живота. Хронический сальпингит протекает с субфебрильной температурой и не всегда сопровождается кровомазанием.

К приводит поликистоз яичников. При этой патологии менструации могут совсем отсутствовать или начинаться несколько раз в течение месяца. «Синдром поликистозных яичников проявляется необычными менструациями – необильными, длящимися 2 дня».

Симптомы болезни напоминают кровомазание и беспокоят на 12 день цикла. Также появляются боли в животе, повышается масса тела, трудно забеременеть.

Отдельно следует сказать об операциях на влагалище, матке и ее шейке. Присоединение инфекции, неправильный уход за швом, может привести к его расхождению. Патология сопровождается болью, дискомфортом, кровянистым отделяемым. Если в послеоперационном периоде вводят инъекционные обезболивающие средства, боли может не быть.

Кровь в выделениях у беременных

Кровомазание встречается при самопроизвольном аборте. Отслойка плодного яйца или плаценты протекает с метроррагией – от нескольких десятков миллилитров до профузного кровотечения. Также беспокоит схваткообразная боль внизу живота, общая слабость. На поздних сроках выделяются околоплодные воды.

Опасным для жизни состоянием является внематочная беременность. Плодное яйцо может находиться в маточной трубе (в ампулярном, истмическом отделе, интерстиции, фимбриях), шейке матки. Прерывание беременности сопровождается сильной болью, появлением темного отделяемого из половых путей, иногда потерей сознания. Симптомы возникают на фоне полного благополучия в любой день цикла.

Заболевания свертывающей системы крови также меняют характер выделений. При наследственных заболеваниях (гемофилия, тромбоцитемия), поражении печени (дефицит белка, витамина К) или приеме антикоагулянтов, возможно развитие маточных кровотечений. Реже причиной метроррагий становятся заболевания сосудистой стенки, атеросклероз, повышенное артериальное давление.

Какие симптомы должны насторожить девушек?

При отсутствии жалоб, посещать гинеколога нужно 1 раз в течение года. Срочно обратиться к специалисту необходимо при появлении следующих симптомов:

• Высокая температура (39-40 °С) и озноб.
• Сильная боль в нижних отделах живота, которая не исчезает после приема спазмолитиков.
• Кровотечение, при котором требуется более 1 прокладки в час.
• Кровомазание при подтвержденной беременности.
• Профузное кровотечение.
• Боль в животе после травмы.
• Кровомазание после полового акта.
• Метроррагия, появившаяся после климакса.

При кровотечении, сильной боли и гипертермии, необходимо вызвать скорую помощь. При других симптомах, обратиться к гинекологу можно в плановом порядке.

Можно ли предотвратить появление кровянистого отделяемого? Большинство гинекологических заболеваний развиваются в течение месяцев или лет. Для их профилактики нужно своевременно проходить обследование.

Исключение составляют такие состояния:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Травмы половых органов.
• Выпадение или смещение внутриматочной спирали.

При данной патологии кровотечение возникает внезапно. Появление симптомов не всегда зависит от фоновых заболеваний и проведенных осмотров врача. Самопроизвольный аборт может произойти на фоне стресса, физического перенапряжения. Травмы и смещение внутриматочной спирали случаются у здоровых женщин по различным причинам.

Кровомазание бывает у здоровых девушек и при заболеваниях наружных и внутренних половых органов. Иногда такими симптомами сопровождаются болезни уретры, прямой кишки. Поэтому, для выяснения причины требуется осмотр гинеколога, хирурга, лабораторные и инструментальные обследования.