АДСМ-анатоксин имеет в своем составе главное действующее вещество, которое называется «анатоксин дифтерийно-столбнячный». Лекарство производится фирмой ОАО «Биомед». В аптеке отпускается лишь для медицинских учреждений. Лекарственный препарат вводится как детям, так и взрослым, чтобы в их организме выработался иммунитет к дифтерии и столбняку.
Показания к применению
Лекарство было разработано для прививки пациентов, которые ранее не были вакцинированы анатоксином или его аналогами . Прививают взрослых людей и детей старше 7 лет. Вакцинация имеет плановый характер, делается детям от 7 до 14 лет. Если необходимо провакцинировать грудничков и детей до 7 лет, то применяется препарат Анатоксин.
А также медикаментом прививаются дети, которые обладают повышенной реакцией на анатоксин. Некоторые пациенты требуют вакцинации лекарством, в состав которого заключён анатоксин дифтерийно-столбнячный. Ситуации, требующие вакцинации Анатоксином следующие:
Каким составом обладает препарат
Одна вакцина на 0.5 мл АДС анатоксин и АДС-М анатоксин, которая применяется для прививки, включает в свой состав следующие элементы: дифтерийно-столбнячный анатоксин и гидроксид алюминия, который связывает столбнячный анатоксин.
Главные свойства анатоксин АДС-М
Название АДСМ обозначает , что лекарство адсорбированное, дифтерийно-столбнячное. При вакцинации людей применяется в малых количествах. В инструкции по применению препарата обозначается «АДС-М». Делается вакцинация для защиты организма взрослых людей и детей от столбняка и дифтерии. В медицине имеется другой препарат, который называется АКДС, в него включены безкоклюшные элементы.
Последний медикамент подходит для второй вакцинации. Когда ребенку делается АДС-М, то это позволяет продлевать срок действия уже имеющегося в организме малыша иммунитета. Медикамент водится в детский организм 2 раза. Перерыв между вакцинами составляет 4 недели. Если у пациента осложнённая реакция на прививку, то детский педиатр принимает решение увеличения срока между прививками. Ревакцинация малышу назначается через 12 месяцев. Это прописано в инструкции.
Подготовка к процедуре вакцинирования
За 2 дня до прививки следует с особой осторожностью относиться к здоровью ребенка. Нельзя посещать места, где имеется возможность подхватить разнообразные инфекции. А также следует избегать места большого скопления народа. Если ребенку давать экзотические продукты, то они окажут нагрузку на детский иммунитет.
Если прививается взрослый человек, то распитие алкоголя строго запрещено. Если придерживаться вышеописанных правил, то реакция на вакцину будет благоприятной, а побочных эффектов практически не будет.
Правила применения медикамента
Перед применением лекарства детский педиатр в обязательном порядке осматривает ребенка. Необходимо дополнительно убедиться, что главные действующие элементы препарата не противопоказаны малышу.
Вакцинация проводится в 2 видах . Первый вид вакцины находится в шприце. В нём содержится индивидуальная доза для пациента. Ампульная вакцинация проводится несколько раз. Инструкция по применению не зависит от нее. В одном медицинском инструменте несколько вакцин смешивать нельзя, это запрещено по инструкции. Перед вакцинацией врач должен проверить, соблюдены ли сроки годности. Препарат АДС-М должен храниться только в холодильнике. Если получилось так, что медикамент заморозился, то его нельзя применять.
Как делается прививка препаратом АДСМ
В инструкции по применению препарата сказано, что медикамент вводится в крупную мышцу. Как правило, малышу вакцинация делается в переднюю часть бедра, под лопатку или в плечо. Прививку нельзя делать в ягодицу, потому что ее жировой слой сделает вакцинацию неэффективной.
Что необходимо после вакцинации
Не стоит сразу после проведения процедуры покидать поликлинику
- так сказано в инструкции по применению. Необходимо после вакцинации пробыть в стенах больницы около получаса. Это нужно для того, что если организм резко среагирует на вакцину, то пациенту понадобится медицинская помощь. Если после вакцины выявятся побочные эффекты или аллергическая реакция, то врачи смогут быстро устранить негативное проявление лекарства.
Совместно с прививкой врачи могут назначить антигистаминный медикамент. Его рекомендуется применять совместно с АДСМ. Антигистаминный медикамент рекомендуется в качестве подготовки к вакцинации. А также он рекомендуется врачами для понижения вероятности последствий. В инструкции по применению сказано, что на место, куда сделана вакцина, нельзя накладывать компрессы, примочки или мази. После процедуры нельзя делать согревающие компрессы. Потому что это может привести к вмешательству хирурга и абсцессам.
Какие реакции возможны после применения вакцины
Если вакцинация делается ребенку до 7 лет , то в качестве побочного эффекта может наблюдаться повышение температуры до 40 градусов Цельсия. Если у ребенка поднялась температура, то ему необходимо дать жаропонижающие таблетки или суспензию. Если после вакцинации в качестве побочного эффекта началась рвота или головная боль, то в качестве вспомогательных таблеток необходимо выпить соответствующие лекарства.
Реакция на введение медикамента
Медикамент причисляется к наименее реактогенным препаратам .
- У некоторых пациентов после прививки в течение 2 дней могут развиваться следующие побочные эффекты: недомогание и повышенная температура.
- А также могут наблюдаться местные побочные эффекты, которые заключаются в отечности, гиперемии и болезненности.
- Некоторые пациенты после введения вакцины испытывают аллергические реакции.
- К ним относится отек Квинке, полиморфная сыпь или крапивница.
- У некоторых детей после вакцинации наблюдается слабая аллергическая реакция.
Вследствие того, что после приёма препарата может возникнуть аллергическая реакция, после проведения медицинской процедуры пациент должен находиться в больнице в течение 30 минут.
Какие противопоказания имеются у АДСМ
К применению препарата почти нет противопоказаний как для детей, так и для взрослых
. Исключением являются беременные женщины. В период острого заболевания прививку также делать не будут. Если пациент болен, то после выздоровления ему делается вакцинация, спустя 5 дней.
Если у ребенка имеется легкая форма заболевания, то его допускают к вакцинации при исчезновении клинических эффектов.
Если пациент хронически болен, то вакцинация ему проводится после частичной ремиссии. Если у малыша выявлена аллергическая реакция, то прививка ему делается спустя 5 недель после окончания аллергии. Если у ребёнка выявлено стабильное проявление болезни, например, кожные высыпания или скрытый бронхоспазм, то это не считается противопоказанием к проведению вакцинации.
Вакцинация будет назначена совместно с медикаментами для устранения заболевания. В день проведения вакцинации пациент в обязательном порядке должен быть осмотрен врачом . Если у ребенка по каким-либо причинам отложена прививка, то он должен находиться под наблюдением лечащего врача. Когда причины, по которым пациент не был привит, исключены, то он в обязательном порядке должен быть вакцинирован.
Форма выпуска лекарственного препарата
Медикамент выпускается в виде белой или светло-желтой суспензии. Если ампула долгое время находилась в одинаковом положении, то допускается наличие прозрачного осадка. Если АДСМ встряхнуть, то он приобретет первоначальное состояние. В аптеках медицинский препарат продается в ампулах объемом по 1 или 0.5 мм. Картонные упаковки складываются в коробки по 10 штук.
Можно ли вводить препарат при грудном вскармливании и беременности?
Если женщина беременна или кормит грудью , то ей не рекомендованы прививки препаратами АДСМ или АДСМ-анатоксин. Если женщине была сделана прививка препаратом, то планировать беременность можно спустя месяц. Если была сделана вакцина в период беременности, то беременная женщина должна находиться под строгим наблюдением лечащего врача все 9 месяцев.
Препарат АДСМ относится к наименее реактогенной вакцине. Но, несмотря на это, больные должны находиться под присмотром врача после вакцинации в течение получаса
. Если медицинский препарат оказался в поврежденной ампуле или у нее была нарушена маркировка, то медикамент не должен применяться. А также необходимо тщательно следить за сроком годности, если у препарата срок годности истек, то его больше нельзя использовать.
Случаи передозировки медикамента у врачей не были описаны. Хранить медицинский препарат необходимо при температуре от + 4 до + 10 в тёмном месте. Медикамент должен располагаться в месте, недоступном для детей. АДСМ не должен быть заморожен. Срок годности вакцины при правильном хранении составляет 3 года. У препарата имеются аналоги: Зимовка и Авенсис. Стоимость одной дозы аналога составляет 300 р. за 0.5 мл. Аналоги выпускаются в виде суспензии для инъекций в ампулах или в шприцах. У препаратов имеются следующие плюсы:
- Состав вакцины включает в себя уменьшенную дозу дифтерийного анатоксина.
- Это позволяет добиться минимального риска при возникновении аллергических реакций.
- Медикаменты имеют удобную форму выпуска.
К минусам можно отнести их высокую стоимость и невозможность вакцинировать детей до 4 лет.
Медикамент Анатоксин дифтерийно-столбнячный, который был введён в детский организм, помогает в выработки иммунитета против дифтерии или столбняка. Когда ребёнок впервые прививается, то используется вакцина АДСМ анатоксин, а для последующих вакцинаций применяется АДС анатоксин. Эти два медицинских препарата между собой различаются. АДС анатоксин содержит в себе большое количество анатоксина, а АДСМ анатоксин содержит его вдвое больше.
Итог
Медицинский препарат вводится в крупные мышцы
. Если вакцинации подлежит взрослый человек, то ему инъекция вводится под лопатку. Но такой вариант ведения медицинского препарата недопустим при вакцинации ребенка. Как сказано в инструкции по применению, препарат должен вводиться в количестве 0.5 мл. Ампула с медикаментом вскрывается непосредственно перед введением ребенку.
Перед тем как ввести препарат, ампулу необходимо тщательно встряхнуть. Медикамент нельзя назначать женщине при грудном вскармливании или беременности. Беременным женщинам строго запрещено делать вакцинацию, но если получилось так, что вакцина сделана, а женщина не знала, что беременна, то она должна находиться под строгим наблюдением врача весь период беременности.
Препарат имеет противопоказания , которые заключаются в следующем: повышенная температура, инфекционные заболевания, судороги, гиперчувствительность к главным элементам медикамента, аллергическая реакция, заболевания в хронической форме. После проведения вакцинации ребёнок должен в течение получаса находиться в медицинском учреждении. Это необходимо для того, что, если у малыша будет найдена аллергическая реакция на АДСМ, то медицинский персонал сможет ему вовремя оказать необходимую помощь.
Перед введением раствора следует убедиться, что он не просрочен, хранился в холодильнике и не замораживался. Вакцинная жидкость вводится в мышцы плеча, бедра или в подлопаточную зону. Следует воздержаться от укола в ягодицу, так как подобные действия могут вызвать травму седалищного нерва. Далее пациенту рекомендуют много пить и побыть в полуголодном состоянии на протяжении трех суток.
Особенности реакции на вакцину
Реакции на прививку АДСМ могут быть легкими и тяжелыми, принимать местный и общий характер. Независимо от степени сложности, подобные эффекты проходят бесследно уже спустя несколько дней и не имеют опасных для нормальной жизнедеятельности человека последствий. К местным реакциям относятся уплотнение и болезненность в месте укола, ощущение жара или выраженный отек в данной зоне.
Среди общих реакций присутствуют:
- высокая температура тела (до 39 0 С);
- тошнота и рвота;
- диарея;
- нарушение психо-эмоционального фона ребенка, плаксивость, беспокойство;
- снижение аппетита.
Если подобные реакции не проходят самостоятельно в течение дня, тогда следует обратиться к врачу, который назначит симптоматическое их лечение.
Совместимость вакцины с алкоголем
В принципе, врачи и вакцинацию. Поэтому за два дня до и три дня после укола пациент не должен принимать спиртного. Уже через неделю ему разрешается пить алкоголь в привычных количествах.
Несмотря на то, что сам по себе алкоголь не влияет на активность препарата, он может спровоцировать бурное течение побочных эффектов. При совместном пребывании в организме спирта и вакцины нередко наблюдается отек и покраснение в месте укола, повышение температурных показателей, развитие расстройств со стороны пищеварительной сферы.
Осложнения
Осложнения – явление крайне редкое. Согласно официальной статистике, они встречаются с частотой примерно 1 случай на 50 тысяч привитых людей. Среди наиболее частых осложнений специалисты наблюдают:
- гипертермическая реакция до 38 0 С;
- шоковое состояние;
- воспаление мозгового вещества и менингеальных оболочек у ребенка;
- тяжелые формы аллергических реакций немедленного типа, в частности, анафилаксия и ангионевротический отек.
В исключительных случаях у пациентов после введения вакцины фиксируется сывороточная и келлоидная болезнь, развитие инфекции, вторичный иммунодефицит.
Существуют ли противопоказания?
Перед тем как делать прививку АДСМ ребенку или взрослому, следует определить, нет ли у них противопоказаний к процедуре. Иммунизировать запрещено пациентов при следующих состояниях:
- любое заболевание вне зависимости от этиологии в острой фазе развития;
- обострение хронических недугов;
- индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов вакцины;
- аллергическая реакция на предыдущий контакт с иммунным препаратом;
- иммунодефицитное состояние;
- период беременности и грудного вскармливания;
- предстоящее хирургическое вмешательство.
Состав прививочного раствора достаточно агрессивен, поэтому проводить вакцинацию не разрешается грудничкам, у которых диагностированы такие противопоказания, как:
- задержка внутриутробного развития плода;
- низкая масса тела при рождении ребенка (менее 2000 г);
- гемолитическая болезнь периода новорожденности (первые 28 дней);
- острая гипоксия при рождении;
- прогрессирующие заболевания нервной сферы малыша, спровоцированные внутриутробным инфицированием, родовой травмой ребенка или поражением ЦНС в результате фетоплацентарной недостаточности и хронического кислородного голодания плода.
Иммунизировать ребенка без консультации специалиста нельзя. Самостоятельное принятие решения по этому поводу может обернуться непредсказуемыми последствиями и привести к возникновению побочных эффектов от такой вакцинации. Поскольку раствор от столбняка и дифтерии относится к числу специфических иммунных жидкостей с высоким уровнем аллергенности, то ее следует делать только после детального врачебного осмотра маленького пациента. Это позволит уберечь ребенка от развития осложнений процедуры и, соответственно, не навредит его здоровью.
Фильтруемый список
Действующее вещество:
Инструкция по медицинскому применению
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин)
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-000331
Дата последнего изменения: 04.06.2013
Лекарственная форма
Суспензия для внутримышечного введения.
Состав
АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на алюминия гидроксиде.
В 1 дозе (0,5 мл) содержится: 30 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного анатоксина и 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина;
Вспомогательные вещества:
Не более 0,55 мг алюминия гидроксида (в пересчете на алюминий), от 42,5 до 57,5 мкг тиомерсала и не более 50 мкг формальдегида.
Описание лекарственной формы
Суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при отстаивании на прозрачную надосадочную жидкость и желтовато-белый рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
Фармакологическая группа
МИБП - анатоксин.
Показания
Профилактика дифтерии и столбняка у детей.
Противопоказания
- Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания - прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов;
- Хронические заболевания - прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии;
- Неврологические изменения - прививают после исключения прогрессирования процесса;
- Аллергические заболевания - прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы
АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
АДС-анатоксин применяют:
1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.
и столбняка.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.
АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.
Побочные действия
АДС-анатоксин является слабореактогенным препаратом. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
При повышении температуры выше 38,5°С более чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также при развитии тяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают.
Передозировка
Не установлены.
Взаимодействие
Не установлено.
Меры предосторожности
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Особые указания
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами .
Не применимо, так как данный препарат предназначен для применения у детей.
Форма выпуска
Суспензия для внутримышечного введения в ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) или 1 мл (две прививочные дозы). По 10 ампул в коробке с инструкцией по применению и скарификатором или по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полистироловой, по 2 контурные упаковки в пачке с инструкцией по применению и скарификатором.
При упаковке ампул, имеющих насечку, кольцо или точку облома, скарификатор не вкладывают.
Условия хранения
По СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия транспортирования.
По СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
Срок годности
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Условия отпуска из аптек
Для лечебно-профилактических учреждений.
ЛС-000331 от 2013-06-04
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин) - инструкция по медицинскому применению - РУ №
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий(АДС-анатоксин)
Торговое название препарата
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированныйжидкий (АДС-анатоксин)
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Суспензия для внутримышечного введения, 0,5 мл/доза
Одна прививочная доза (0,5 мл) содержит
активные вещества: дифтерийныйанатоксин30 флокулирующих единиц -Lf (удельная активность не менее 1500Lf/мг белкового азота), столбнячный анатоксин 10 единиц связывания -ЕС (удельная активность не менее 1000 ЕС/мгбелкового азота),
вспомогательные вещества: алюминия гидроксид не более 0,55 мг, мертиолят (консервант) от40 до 60 мкг, формальдегид не более 50 мкг.
Описание
Суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся приотстаивании на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, полностьюразбивающийся при встряхивании.
Фармакотерапевтическая группа
Противобактериальные вакцины. Столбнячный токсин в комбинации с дифтерийнымтоксином.
Код АТС J07АМ51
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Данные отсутствуют.
Фармакодинамика
АДС - анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного истолбнячного анатоксинов, адсорбированных на алюминия гидроксиде.
Вызывает формирование специфического антитоксическогоиммунитета против дифтерии и столбняка.
Показания к применению
Профилактика дифтерии и столбняка у детей до 6 летвключительно:
детей, переболевших коклюшем с 3-х месяцев,
детей, имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины,
детей в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитых противдифтерии и столбняка
Способ применения и дозы
АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную частьбедра для детей до 1 года или в дельтовидную мышцу плеча для детей старшеговозраста в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнутьдо получения гомогенной взвеси.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличенияинтервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок,определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводятоднократно через 6-12 месяцев после законченного курса вакцинации.
Первую ревакцинацию детей старше 6 лет, а также последующиевозрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.
Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил три или двепрививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считаютзаконченным. В первом случае ревакцинацию АДС-анатоксином проводят через 12-18 месяцев, а во втором -через 9-12 месяцев после последнего введения препарата. Если ребенок получилодну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином споследующей ревакцинацией через 9-12 месяцев. Последующие возрастныеревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.
Побочные действия
АДС-анатоксин является слабореактогенным препаратом.
Возможны в первые двое суток
Повышение температуры, недомогание
Болезненность, гиперемия, отечность в месте введения
В единичных случаях
Отек Квинке
Крапивница
Полиморфная сыпь
Обострение аллергических заболеваний
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Острые инфекционные заболевания или обострение хроническихзаболеваний
Повышение температуры тела выше 37оС
Судорожный синдром или эпилепсия
Аллергическая реакция на предыдущие введения препарата
Лекарственные взаимодействия
АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитнойвакциной.
Особые указания
Детей, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкаягиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клиническихсимптомов.
Больных с хроническими заболеваниями прививают по достиженииполной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими изменениями прививают послеисключения прогрессирования процесса. Больным с аллергическими заболеваниямипрививки проводят через 2-4 недели ремиссии, при этом стабильные проявлениязаболевания (локализованные кожные явления, скрытыйбронхоспазм и т.п.) не являютсяпротивопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фонесоответствующей терапии. Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающаякурсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и противосудорожнымипрепаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач в день прививкипроводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение иучет и своевременно привиты.
При развитии у ребенка сильной общей реакции (повышениетемпературы до 40 °С и выше) или поствакцинального осложнения ему прекращаютдальнейшие прививки АДС-анатоксином. Если ребенок получил две прививкиАДС-анатоксином, курс вакцинации считают законченным, если ребенок получил однупрививку АДС-анатоксином, то вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином,который вводят однократно не ранее чем через3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через9-12 мес. после последней прививки.
Последующие ревакцинации проводятся согласно национальномукалендарю прививок.
При повышении температуры выше 38,5 °С более чем у 1 %привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканейдиаметром более 5 см,инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых, а также при развитиитяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной сериипрекращают.
Учитывая возможность развития аллергических реакцийнемедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимообеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививокдолжны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушеннойцелостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств(изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем срокегодности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют пристрогом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампулехранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетныхформах с указанием номера серии, срока годности, предприятия - изготовителя,даты введения.
При оформлении ребенка в детский садик, в школу, в детский летний лагерь врачи все время проверяют наличие всех прививок. Даже у взрослых проверяется вакцинация при трудоустройстве на предприятия общепита, в медицинские учреждения и пр. Прививка АДСМ — одна из важнейших прививок для человека, которая ставится не только в детстве, но и на протяжении всей жизни.
Защищает вакцина от двух опаснейших заболеваний встречающихся повсеместно — от столбняка и дифтерии. С введением повсеместной вакцинации от столбняка количество смертных случаев от заболевания уменьшилось на 94% по данным ВОЗ. Не менее опасна и дифтерия: 10% случаев заболевания оканчиваются гибелью заболевшего.
АДСМ — это аббревиатура, которая расшифровывается: вакцина адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах. Создается препарат на основе анатоксинов, исключающих возможность возникновения побочных реакций. В основе действия прививки лежит иммунологическая реакция организма. АДСМ различается с прививкой АКДС отсутствием коклюшного компонента.
АДСМ должна вводиться в организм периодически на протяжении всей жизни, чтобы поддерживать иммунитет к заболеваниям на необходимом уровне. Прививка широко применяется для ревакцинации деток старше 6 лет, ранее уже прививавшихся АКДС. Для чего ставится прививка АДСМ? Её задача — поддержание в крови необходимого уровня антител в отношении таких тяжелых инфекционных болезней, как дифтерия и столбняк. Каждая прививка продляет иммунитет на 10 лет.
Обязательно ставится прививка АДСМ взрослым. Без нее практически невозможно избежать опасности заразиться столбняком — тяжелейшим заболеванием, от которого до сих пор нет эффективного лечения.
Основные преимущества АДСМ
Что это за прививка АДСМ? Вакцина АДСМ является частным вариантом вакцины АКДС. В составе АКДС содержится дополнительно коклюшный компонент. АДСМ ставится во время ревакцинации для продления срока активности ранее приобретенного иммунитета.
АДСМ ставится взрослым и детям старше 4/6 лет, для которых коклюш уже не настолько опасен. У малышей с 4 лет коклюш протекает легко, в то время как до 4-хлетнего возраста коклюш может привести к гибели ребенка. АДСМ ставится всем взрослым каждые 10 лет и деткам, которые не переносят компонент коклюша.
Вакцина содержит в составе активные компоненты, работающие в отношении двух инфекций, поэтому она называется бивалентной. В ней находится половина дозы столбнячного анатоксина и дифтерийного. Этой половины дозы вполне достаточно, чтобы запустить по новой приобретенный раньше и ослабевший от времени иммунитет. Кроме бивалентной вакцины АДСМ, также существуют 2 одновалентные:
- АС — против столбняка;
- АД — против дифтерии.
Это моновалентные вакцины, каждая из которых содержит лишь один действующий компонент.
Давайте разберем почему поливалентные вакцины предпочтительнее моновалентных:
- При создании поливалентной вакцины проводится дополнительная очистка биологических компонентов, что означает, что поливалентные вакцины очищены лучше моновалентных. Что означает, что они вызывают намного меньше побочных реакций.
- Для ребенка и даже для взрослого намного легче перенести всего один укол, чем два или больше.
- При введении любой вакцины в организм попадает определенное количество консервантов и прочих балластных веществ, которые всегда находятся в прививке. При введении одной вакцины этих балластных веществ в организм попадает меньше, чем при введении нескольких.
В развитых странах в последнее десятилетие поливалентные вакцины лидируют. Используются для прививок рекомбинантные вакцины — полученные с помощью генно-инженерных технологий. Это — высокая степень очистки, малая реактогенность и возможность привить пациента за один раз от нескольких инфекций.
График прививок АДСМ
На сроки прививки АДСМ влияет, когда была сделана АКДС. Если ребенок вакцинировался АКДС своевременно, то согласно графику прививок АДСМ ставится:
- в 4 года или в 6 лет, когда делается вторая ревакцинация r2 АДСМ;
- соответственно в 14 или в 16 лет делается третья ревакцинация r3 АДСМ. Срок устанавливается ровно через 10 лет после второй ревакцинации.
Если ребенок плохо переносит первую АКДС, её заменяют на АДСМ. Именно коклюшный компонент АКДС наиболее часто вызывает побочные и аллергические реакции. В этом случае вакцина вводится:
- в 3 месяца;
- в 4,5 месяца;
- в 6 месяцев;
- в 1,5 года вводится дополнительная бустерная доза вакцины, закрепляющая иммунологический эффект.
Первые 3 прививки необходимо для формирования полноценного иммунитета, поэтому содержат большое количество вакцины. Все прививки сделанные после первых четырех называются ревакцинациями. Так как иммунитет сформирован, то они содержат уменьшенную дозу активного компонента. Ревакцинация АДСМ у детей делается:
- в 6 лет;
- в 16 лет (через 10 лет).
После этого взрослый человек должен прививаться каждые 10 лет, потому что именно столько времени является активным сформированный иммунитет. Прививки АДСМ делаются взрослым в возрасте 24–26 лет, затем в 34–36 лет, потом в 44–46 лет, в 54–56 лет и дальше. Верхней возрастной границы, ограничивающей прививку АДСМ не существует, так как этим инфекциям подвержены любые возрастные категории.
Если взрослый никогда не прививался АДСМ, тогда ему придется пройти 3-хразовую вакцинацию. АДСМ делают по схеме – 0–1–6:
- первая прививка;
- через месяц вторая прививка;
- через полгода — третья прививка.
Следующая ревакцинация делается уже через 10 лет.
Если взрослый пропускает ревакцинацию, но вспомнил об этом до истечения периода в 20 лет, то ему ставится одна доза вакцины. Если с последней прививки прошло больше двух лет, то ставятся 2 дозы вакцины АДСМ с интервалом в месяц.
Если взрослый пропустит ревакцинацию, уровень его антител снизится и не они не смогут обеспечить защиту организма от заболеваний. Если же человек пропустивший ревакцинацию заболеет столбняком или дифтерией, то если он был раньше привит АДСМ, то в любом случае он перенесет эти заболевания намного легче, чем полностью непривитый.
Также можно отметить, что само заболевание иммунитет в организме не создает. Поэтому один раз переболевший дифтерией или столбняком человек может всегда заразиться второй раз.
Кроме этого, прививка АДСМ дополнительно назначается, если непривитый человек контактировал с дифтерийным больным, чтобы сформировать экстренный иммунитет.
Состав вакцины и ее аналоги
В одной дозе вакцины для прививки АДС Н содержится:
- 5 ед. анатоксина против дифтерии;
- 5 ед. анатоксина против столбняка;
- дополнительные компоненты: гидроксид алюминия, тиомерсал, формальдегид и пр.
В карточке при проведении ревакцинации можно увидеть обозначение: прививка r2 АДСМ. Это означает, что проводится вторая ревакцинация. Если стоит обозначение прививка r3 АДСМ — значит, третья ревакцинация. Соответственно после третьей ревакцинации rv3 последует четвертая rv4 и так далее.
Наиболее часто проводится иммунизация детей, подростком и взрослых отечественным препаратом АДСМ, который не поступает в свободную продажу, а распространяется исключается по поликлиникам. Эти прививки АДСМ абсолютно бесплатны.
Для особо недоверчивых к отечественным вакцинам в свободном доступе в крупных аптеках предлагается импортный аналог вакцины из Франции – Имовакс Д.Т.Адьюльт. Также существуют уже ранее упомянутые отдельные формы столбнячного и дифтерийного анатоксина — АС и АД.
Куда делают прививку АДСМ
Куда делают прививку АДСМ взрослым и детям? При вакцинации высвобождение активного препарата производится постепенно. Только таким образом формируется полноценный иммунный ответ. Если вся доза поступит в кровь, то она будет уничтожена иммунокомпетентными клетками, не успев сформировать иммунитет.
Поэтому АДСМ вводится только внутримышечно. В мышце активный компонент образует депо, из которого высвобождается в кровь с невысокой скоростью. Укол детям обычно следует делать в бедро (в наружную часть), в плечо (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. Прививка от АДСМ взрослым ставится подкожно под лопатку. В ягодицу прививку АДСМ не делают, так как инъекция может повредить седалищный нерв.
Где сделать прививку АДСМ
Обычно такую плановую прививку делают в поликлинике по месту жительства. Можно сделать прививку АДСМ в поликлинике по месту работы. Предварительно необходимо посетить терапевта, который выяснит не появились ли противопоказания к вакцинации и посмотреть время работы прививочного кабинета. Кроме поликлиники за вакцинацией АДСМ можно обратиться в специализированный прививочный центр.
Частные клиники также оказывают эту услугу. Как правило, они предлагают выбор между отечественной и иностранной вакциной. Некоторые клиники могут предложить даже приезд вакцинаторов на дом.
Основные противопоказания
Как и любые другие прививки АДСМ имеют противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию:
- беременным;
- при обострении хронических заболеваний;
- в острой фазе любых заболеваний;
- при наличии индивидуальной чувствительности;
- при текущих аллергических заболеваниях.
Прививка АДСМ и беременность
При беременности прививку АДСМ не делают. Если беременность планируемая, то нужно выждать 30 дней после прививки и только после этого приступать к зачатию. Если же была проведена вакцинация, а после неё женщина узнала о текущей беременности, то прерывать беременность необходимости нет. Вакцина не оказывает губительного воздействия на плод.
Правила поведения до и после вакцинации
Какой-то особой подготовки вакцинация не требует. Примерно за неделю до планируемой прививки необходимо следить за своим самочувствием или самочувствием ребенка, избегать переохлаждений и сквозняков, чтобы не заболеть. Если самочувствие хорошее, то можно ставить прививку.
После АДС прививки лучше пить больше жидкости и отказаться на пару дней от алкоголя. Никаких запретов на купание и гуляния нет. Как правило, побочные реакции на вакцину наблюдаются очень редко.
- Может подняться температура. Чаще до 37 градусов, иногда до 39. Высокую температуру можно сбить жаропонижающими. Это нормальная реакция организма, которая пройдет в течение пары дней.
- Если на месте образовалась шишка, нужно потерпеть — она рассосется самостоятельно за одну-две недели. Греть это место нельзя. Если шишка болит, можно принять обезболивающее — анальгин, ибупрофен.
- Также может проявиться ухудшение аппетита, тошнота, нарушения стула, появиться раздражительность — все эти реакции обычно развиваются в первые сутки после вакцинации. Если они появились позже, то к прививке, как правило, никакого отношения не имеют.
Отказ от вакцинации
Как вакцинируемый взрослый, так и родители вакцинируемого ребенка могут по личным соображениям отказаться от вакцинации. Отказ можно оформить у педиатра или у своего терапевта. Как правило, у взрослого человека необходимость в вакцинации возникает при трудоустройстве. Существует определенный перечень работ, выполнение которых требует обязательного вакцинирования. посмотреть этот перечень можно в Постановлении Правительства N 825 1999 г. При отсутствии профилактической прививки работодатель из этого перечня может отказать потенциальному соискателю в приеме на работу.
Кроме этого, непривитый гражданин:
- не сможет выехать за границу в некоторые страны, посещение которых требует наличия профилактических прививок;
- может получить временный отказ при приеме в образовательные учреждения при возникновении массовых заболеваний.
