Остеохондроз и его влияние на кровоснабжение: причины и проявления болезни, диагностика, терапия, профилактика

Остеохондроз – заболевание довольно «молодое». Изменения дистрофического характера могут появляться уже по достижении возраста 30 лет, особенно, если к этому есть предрасположенность.

Молодые люди в современном мире часами проводят за монитором компьютера, не замечая течения времени и находясь фактически в одной позе, что в несколько раз повышает риск развития болезни в молодом возрасте. Особенно в подобных случаях страдает шейный отдел позвоночника и дает симптомы сосудистых заболеваний с головокружением, повышением артериального давления, вплоть до нарушения мозгового кровообращения (инсульты). Тело человека несовершенно и с этим ничего не поделать. Прямохождение на двух ногах (а не на четырех лапах, как у животных) наложило свой отпечаток: дополнительная нагрузка на позвоночник уже в молодом возрасте дает свои результаты и позвоночный столб начинает страдать.

Врачи-неврологи настоятельно рекомендуют начинать профилактику заболевания с 30 лет , но, к сожалению, молодежь не особенно прислушивается к их советам, поскольку яркая клиническая картина для молодого возраста не так и свойственна. Большинство людей интенсивное лечение начинают при наличии выраженной симптоматики, когда в позвоночнике уже произошли существенные изменения, лечить которые довольно сложно, а вылечить полностью и вовсе невозможно.

Причины и патогенез остеохондроза

Причины заболевания позвоночника многочисленны и разнообразны, однако наибольшее значение в развитии дегенеративно-дистрофических изменений имеют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Незначительные изменения в анатомическом строении позвонков (малые аномалии), которые как бы и не оказывают существенного влияния на функцию позвоночника, но развитию остеохондроза способствуют;
• Астенический тип телосложения, как правило, подразумевает слабость позвоночного столба;
• Изменение межпозвонковых дисков в течение жизни (возрастные изменения);
• Травмы позвоночника, что наиболее характерно для спортсменов;
• Профессиональная деятельность, предусматривающая постоянное напряжение мышц (тяжелая физическая работа, вибрация, фиксация тела в одном положении, однотипный труд руками сидя или стоя и др.);
• Инфекционные процессы;
• Влияние токсических веществ.

стадии развития остеохондроза

Патогенез неврологической симптоматики обусловлен дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков, которые играют главную роль в развитии патологического процесса, вовлекая туда спинной мозг, спинальные корешки и систему кровеносных сосудов .

Выпадают поврежденные диски чаще всего при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, тогда как шейный отдел страдает из-за образования остеофитов (задних), способствующих хроническому нарушению кровообращения в спинном мозге, называемому , которая выражается различными симптомами и синдромами, присущими остеохондрозу шейного отдела:

1. Поражением верхних и нижних конечностей (тетраплегией);
2. Поражением нижних конечностей (параплегией);
3. Синдромами Преображенского, Адамкевича, Станиславского-Танона и другими, названными по имени их авторов, которые знают неврологи, так как они занимаются остеохондрозом и лечат его;
4. , которая дает клиническую картину сосудистых поражений головного мозга.

Сдавление поврежденными межпозвонковыми дисками, разрастаниями костной и суставной ткани, спайками находящихся рядом спинномозговых корешков, спинального ганглия или корешковых нервов создают условия для возникновения компрессионных синдромов .

Видео: причины остеохондроза в программе “Жить Здорово!”

Поражение дисков и сдавление корешков в шее

Повреждение того либо иного диска и корешка, который ему (диску) соответствует, определяют клинические проявления и дают различные симптомы шейного остеохондроза.

Редкое поражение корешка С III (межпозвонковое отверстие и диск С II – С III) дает проявления:

• Боли, локализующейся в соответствующей части шеи;
• Чувство распухания языка;
• Затруднение глотания;
• Симптомы поражения диафрагмального нерва.

Также сравнительно редко происходит поражение корешка С IV – диск С III – C IV , которое выражается:

1. Болезненными ощущениями в надплечье, ключице;
2. Атрофией задних мышц шейного отдела, которая увеличивает воздушную подушку на верхушке легких и обусловливает боли на этих участках;
3. Опущением печени, которое возникает в результате повышения тонуса диафрагмы при наличии явлений раздражения;
4. Болями, имитирующими приступ . Как правило, в подобных случаях больной вызывает «скорую» по поводу проблем с сердцем, никак не связывая это с остеохондрозом шейного отдела.

Нечасто поражается и корешок С V (д. С IV – С V) , при этом отмечаются:

• Иррадиирующие в надплечье и плечо боли;
• Дельтовидная мышца слабеет и атрофируется.

Повреждение сдавлением корешка С VI (д. С V – C VI) , наблюдается довольно-таки часто и характеризуется следующими признаками остеохондроза позвоночника:

1. Боль, распространяющаяся от шейного отдела и лопаточной области в надплечье, плечо, предплечье, доходящая до I пальца. Многие люди, страдающие шейным остеохондрозом, особенно по ночам испытывают чувство и покалывания в пальцах (парестезии), поэтому вынуждены растирать их до появления нормальной чувствительности. Состояние, прямо скажем, не из приятных, ибо за ночь эти явления повторяются несколько раз и связаны они обычно бывают с чрезмерной физической нагрузкой накануне или с изменением погодных условий. Произвольные движения головы также усиливают вышеуказанные ощущения;
2. Снижается или вовсе отсутствует бицепс-рефлекс (сухожильный физиологический сгибательно-локтевой рефлекс с участием двуглавой мышцы, который появляется в норме при ударах неврологическим молотком, приводящим к рефлекторному сгибанию предплечья);
3. Слабеет и атрофируется двуглавая мышца.

С большой частотой поражается и корешок С VII (д. С VI – C VII) , проявляясь симптомами:

• Болезненных ощущений, начинающихся от шейной и лопаточной зоны, идущей по предплечью ко II и III пальцу, вызывая онемение и снижение чувствительности в этой области;
• Слабости трехглавой мышцы с развитием гипотрофии в дальнейшем;
• Снижения или полного отсутствия трицепс-рефлекса (сухожильный разгибательно-локтевой рефлекс, возникающий в норме при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы).

Для сдавления корешка С VIII (д. С VII – D I) характерны распространяющиеся от шейного отдела к локтю и V пальцу боли , онемение и нарушение чувствительности в этой зоне.

Все компрессионно-радикулярные синдромы проявляются симптомом Нери , который особенно выражен у людей с узким позвоночным каналом, и симптомом межпозвонкового отверстия (осевая нагрузка на позвоночник при наклоне головы набок сопровождается усилением болей острого простреливающего характера и онемением участка, контролируемого соответствующим корешком).

Сосудистый синдром, имеющий много названий

Когда поражается грудной отдел позвоночного столба

С точки зрения проблем сердечно-сосудистой системы, нам может быть интересен грудной отдел, поскольку остеохондроз в этой области зачастую симулирует приступы стенокардии и даже . Кроме того, остеохондроз грудного отдела позвоночника действительно часто бывает причиной , поэтому абсолютно понятно беспокойство больного и его родственников. Например, экстрасистолия при остеохондрозе, грудном и шейном, совсем не редкое явление.

связь сегментов позвоночника и заболеваний, возникающих из-за их поражения

Но все же грудной отдел дает больше кардиологической симптоматики и связано это с тем, что проявления заболевания обусловлены рефлекторным мышечно-тоническим, нейродистрофическим или вазомоторным компонентом (синдромом). Вместе с тем в процесс вовлекаются симпатические спинномозговые и ганглионарные образования, после чего грудной остеохондроз легко маскируется не только под сердечную патологию.

Нередки случаи, когда первоначальным диагнозом больного, имеющего остеохондроз грудного отдела, оказывается панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря) или другие заболевания брюшной полости. Как правило, симптоматика в таких случаях яркая, больной испытывает сильнейшие боли, однако снятая электрокардиограмма и проведенные в стационаре анализы ни кардиологической, ни абдоминальной патологии не обнаруживают.

Клиника остеохондроза в грудном отделе не позволяют оставлять больного дома, поскольку для установления точного диагноза необходимо провести дополнительное обследование (R-графия, УЗИ, КТ, лабораторные тесты и пр.), чтобы дифференцировать его от других, похожих по симптоматике патологических состояний, да и человек испытывает сильные страдания, которые выражаются:

• Сильнейшими, нестерпимыми жгучего, ноющего и ломящего характера, которые могут локализоваться за грудиной, в межреберье, между лопатками. Болезненность возрастает при повороте тела, вдохе, при надавливании на остистые отростки;
• Изменением (снижением) чувствительности в области Геда-Захарьина, которая, в общем-то, начинается от шейной зоны и доходит до конечностей, что тоже оставляет сомнения в отношении заболевания того или иного органа;
• Рефлекторным напряжением паравертебральной мускулатуры, боковым искривлением позвоночника (сколиоз);
• Замедлением циркуляции крови в коже, что проявляется чувством жара, сменяющимся потоотделением с ознобом (вазомоторные расстройства );
• Повышением температуры на пораженном участке;
• Повышенной потливостью;
• В некоторых случаях – изменениями позвоночного столба по типу дистрофии.

Что касается компрессионных синдромов, то для грудного отдела они не особо характерны , а если и случаются, то проявляют себя как радикулопатия (межреберная невропатия) или миелопатия.

Боль в пояснице

Пояснично-крестцовый отдел ни к головному мозгу, ни к сердцу отношения практически не имеет, поэтому можно было бы и не останавливаться на нем вовсе, если бы остеохондроз поясничного отдела в некоторых случаях не давал рефлекторных синдромов, выражающихся вертеброгенной сосудистой дистонией и не требовал дифдиагностики.

Вертеброгенная СД представлена двумя вариантами:

1. Вазоспастическим, характеризующимся краснотой кожных покровов, которая усиливается после физических нагрузок. Больной жалуется, что нога становится холодной, а пульс на артериях почти пропадает;
2. Вазодилататорным, который сочетает в себе болезненность с ощущением жара в одной из нижних конечностей и местным повышением температуры.

При установлении диагноза приходится иметь в виду, что компрессионные корешковые синдромы необходимо отличать от такой вертебральной патологии, как:

• Анкилозирующий спондилоартроз, называемый болезнью Бехтерева;
• Туберкулезный спондилит;
• Ревматоидный спондилоартрит;
• , в частности, солитарная миелома;
• Травма позвоночника;
• Опухоли позвонков или метастазы злокачественных новообразований из других органов;
• Менингорадикулит;
• Экстрамедуллярная опухоль (внемозговая, локализуется на сосудах спинного мозга, его корешках и оболочках).

Однако в большинстве случаев остеохондроз поясничного отдела дает симптомы либо острого заболевания, либо процесса, перешедшего в хроническую форму (люмбалгия острая, хроническая), периодически – «прострелы» (неловкое движение – спину «заклинило»). Болезнь длится годами, больные о ней все знают, лечатся дома народными средствами, а при обострении направляются в стационар, где их лечит невролог.

Самые «популярные» синдромы, возникающие в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Патологические изменения, локализованные на участке L V – S I называются синдромом грушевидной мышцы , который, по сути, является осложнением пояснично-крестцового дискогенного остеохондроза. Грушевидная мышца располагается под ягодичной. Когда грушевидная мышца воспаляется, седалищный нерв и сосуды, находящиеся под ней, сдавливаются, что приводит к постоянной ноющей боли, иррадиирующей из ягодицы в поясницу и распространяющейся на заднюю поверхность нижней конечности. Нога немеет , страдает также наружная поверхность голени и тыл стопы, где наблюдаются парестезии.

Больной указывает на боль в подвздошно-крестцовом суставе и в бедре. В некоторых случаях наблюдается снижение болевой чувствительности и отек конечности.

Компрессионный корешковый синдром нередко обусловлен присутствием грыжи на диске L IV – L V . Корешки L V и S I чаще других подвергаются сдавлению грыжей.

Поражение корешка L V (L IV -L V) сопровождается иррадиирующими от поясничной области в ягодичную мышцу болями, которые затем направляются по бедру и голени в стопу и I пальцу, обусловливая возникающие там парестезии, в некоторых местах появляется потеря болевой чувствительности. Кашель и натуживание усиливают болезненные ощущения. Больной затрудняется стать на пятку.

Если поражается корешок S I (д. L V – S I), что обычно бывает при люмбалгиях, то боль отдает в бедро, голень и доходит до пятки и V пальца. Для подобных случаев также характерны признаки онемения, покалывания и потеря чувствительности на отдельных участках. Больной не может стоять на носках, отмечает слабость в конечности, щадит позвоночник, наклоняя туловище в больную сторону и, таким образом приобретает характерную для этого синдрома походку.

С поражением корешка L IV (д. L III – L IV) связаны боли, которые отдают в бедро, иной раз, добираясь до колена, а то и ниже. На этих участках также отмечается снижение чувствительности, онемение, покалывание.

К сожалению, зачастую болезнь не ограничивается одним корешком, поражаться могут два и больше, что, разумеется, усиливает выраженность болевого синдрома.

Тазовые нарушения, снижение болевой чувствительности, интенсивные болезненные ощущения на участке «штанов наездника» наблюдаются, когда поражается «конский хвост», он находится в спинномозговом канале пояснично-крестцового отдела.

Правильный диагноз – залог успешного лечения

Если остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе довольно часто дает симптоматику артритов и артрозов, то шейный и грудной остеохондроз нередко проявляется клиникой сосудистых поражений, поэтому в подобных случаях дифференциальная диагностика особенно важна. Список заболеваний, напоминающих рефлекторные нейрососудистые синдромы выглядит следующим образом:

1. Плексопатия, характеризуемая поражением нервных сплетений какого-то отдела позвоночника. Это заболевание еще называют плекситом;
2. Артериальная патология, вызванная атеросклерозом, для которой характерна недостаточность артериального кровотока ();
3. Дебют различных болезней внутренних органов, которые можно пропустить, списав все на остеохондроз в грудном отделе. В заблуждение вводит отраженная болезненность.

Что касается синдрома ПА, то он зачастую напоминает:

• Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения );
• Прозопалгию, вызываемую патологическим состоянием нервной системы и сопровождаемую болью на различных участках лица;
• Диэнцефальный (гипоталамический) синдром;
• Новообразование либо задней черепной ямки;
• Церебральный арахноидит;

Признакам цервикальной миелопатии нередко соответствуют симптомы таких заболеваний, как:

1. Сирингомиелия (образование полостей в спинном мозге);
2. Интрамедуллярная (внутрипозвоночная, внутримозговая) опухоль;
3. Спинномозговые амиотрофии (наследственная патология, для нее характерно поражение отдельных участков спинного мозга);
4. Спинальная форма .

Видео: диагностика остеохондроза без специального оборудования

Лечить эту болезнь придется долго и упорно…

Лечить остеохондроз – дело непростое. Произошедшие изменения трудно нивелировать, поскольку в большинстве случаев происходят необратимые процессы , поэтому лечение остеохондроза длится годами, а болезнь то затихает, то возобновляется вновь. Больной знает обо всех ограничениях, предписанных лечащим врачом, но нет-нет, да и поднимет что-нибудь тяжелое, надеясь на авось. Особенно это касается мужчин. Некоторые просто стесняются признаться, что имеют проблемы с позвоночником, если нужно применить мужскую силу. А зря, потому что даже однократный подъем груза может привести к больничной койке . Как говорят: «Где тонко, там и рвется». Эта пословица замечательно подходит к пораженному остеохондрозом позвоночнику.

Человек, имеющий такое заболевание обязан помнить, что оно обостряется после переохлаждений, в весеннюю и осеннюю пору года, при длительном нахождении в холодной воде (заядлые рыбаки могут день провести в ожидании клева и на следующий день не встать с кровати). Кроме этого, следует иметь в виду и то, что медикаментозное лечение помогает до поры до времени, потом уже приходится прибегать к хирургическим методам , что случается, если заболевание дает частые рецидивы, имеет место компрессия конского хвоста и спинного мозга в выраженной степени или появляется грыжа диска.

Лечение медикаментозными препаратами

В острой фазе остеохондроза любого из отделов больному должен быть обеспечен покой и, конечно, обезболивание в адекватных дозах. С этой целью применяют анальгезирующую терапию:

• Стекловидное тело;
• Витамин В 12 до 2000γ;
• Блокады с новокаином и гидрокортизоном;
• При отсутствии должного эффекта целесообразно внутривенное капельное введение баралгина с кортикостероидными препаратами и новокаином.

Одновременно с анальгетиками больному, как правило, назначаются транквилизаторы (реланиум, феназепам, эглонил), седативные средства и антидепрессанты, поскольку боли в остром периоде настолько интенсивны, что не дают человеку спать и нормально жить. Это выражается гримасой страдания на лице, больной боится сделать лишнее движение, по максимуму щадит свой позвоночник.

Обязательным в данной ситуации является противовоспалительное лечение остеохондроза : диклофенак или вольтарен, напроксен, пирабутол. Если болевой синдром сильно выражен, добавляют гормональную терапию, обычно это – дексаметазон по схеме. Однако следует помнить, что НПВП (нестероидные противовоспалительные, к которым относится и популярный диклофенак) не принимают более 2-х недель. Эти препараты по истечении 14 дней должны быть заменены на другие.

Не последнее место в лечении остеохондроза занимает терапия, направленная на улучшение регионарного кровообращения и на обеспечение нормального оттока крови из венозных сосудов. В таких случаях хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как трентал, троксевазин, компламин, но-шпа, эскузан.

Кроме этого, в стадии обострения патологического процесса в позвоночнике назначаются:

1. Медикаментозные средства, называемые «рассасывающими», к которым относятся биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, лидаза, плазмол, пирогенал и пр.)
2. Лечение против отеков в зоне поражения: лазикс (фуросемид), урегит, возможно в сочетании с калийсберегающими диуретиками;
3. Учитывая, что синаптическая нейрогенная передача улучшается антихолинестеразными препаратами (прозерин, например), их применение при данной патологии также целесообразно;
4. Пахикарпин, ганглерон, бензогексоний (ганглиоблокаторы) эффективны при затянувшемся болевом синдроме, сопровождаемом нейротрофическими явлениями, а также в случае ганглионитов;
5. Лечение мышечной дистрофии основано на сочетании ретаболила, Vit Е, антихолинестеразных препаратов, а чтобы снизить патологический мышечный тонус назначают миорелаксанты (мидокалм);
6. Местное применение отвлекающих и противовоспалительных средств также оказывает весьма положительное действие, к тому же больной всевозможные мази и гели может использовать и в домашних условиях. Такие известные препараты, как нимесулид гель, финалгон, мазь випроксин, меновазин, в общем-то, всегда имеются в свободной продаже в аптеках и неплохо снимают болезненные ощущения;
7. В острейшем пер иоде для снятия боли на пораженный участок воздействуют холодом. С такой целью неплохо применить хлорэтил, который на короткое время охлаждает («замораживает») ткани и таким образом оказывает обезболивающее действие. В дальнейшем больной отдел пациента будет требовать уже тепла.

Лекарственные средства, направленные на нормализацию кровотока и метаболизма

Не последнее место в лечении остеохондроза, особенно шейного, занимает терапия, направленная на улучшение регионарного кровообращения и на обеспечение нормального . В таких случаях хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как трентал, троксевазин, компламин, но-шпа, эскузан.

Шейный остеохондроз, проявляясь синдромом ПА (вегетативным нейрососудистым синдромом) требует использования вегетотропных лекарственных средств: эглонила, актовегина, пирроксана, обзидана, беллатаминала, амизила и других.

Не менее важны при поражении позвоночного столба в области шеи (впрочем, как и в других отделах) препараты, участвующие в метаболизме и обладающие общеукрепляющим эффектом. Это витаминные комплексы, в состав которых входят Vit группы В, кокарбоксилаза, АТФ, . Неплохо для регулирования метаболитических процессов в хрящевой ткани применить внутривенные инфузии смеси румалона, аскорбинки и кокарбоксилазы.

Физкультура для лечения и профилактики

Хотя лечебная физкультура считается вспомогательным средством лечения, для некоторых больных она становится основным мероприятием в борьбе с патологией позвоночного столба. Многие пациенты обеспечивают себе длительную ремиссию только благодаря ЛФК.

На лечебную физкультуру при остеохондрозе больной направляется во время пребывания в больнице, лишь только немного утихнет сильная боль, которая первоначально не позволяет пациенту совершать активные движения, поэтому физкультура на первых порах не показана.

Поскольку нас наиболее интересует шея (в плане воздействия на позвоночную артерию), то на лечебной физкультуре при поражении шейного отдела мы остановимся в первую очередь.

Упражнения для шеи несложные, выучив их с помощью инструктора ЛФК в стационаре, можно дома продолжать их, превратив в утреннюю разминку.

Нелишне заметить, что зарядка для больного остеохондрозом особенно необходима и ничем не заменима . Нестабильность и треск в шее мешают нормальной жизнедеятельности и заметно снижают трудоспособность, и, хотя лечебная гимнастика вряд ли способна поднять высоту измененного диска, но снять нагрузку на больной отдел и укрепить мускулатуру в пораженной зоне поможет.

Для разогрева и расслабления шейных мышц хорошо подходит чередование ходьбы на стопе, носках и пятках, которое следует проводить до момента, пока не появится ощущение приятного тепла в мышцах.

Следующее упражнение выполняется стоя, с напряженными, вытянутыми по туловищу руками и до максимума опущенными плечами. Спина при этом должна быть распрямлена. Продолжительность такого приема – всего несколько секунд, после чего спина и руки расслабляются. Упражнение нужно сделать раз 5 и хватит, так как впереди ожидают еще некоторые методы ЛФК, после которых пациент должен чувствовать себя более-менее бодрым и трудоспособным, а не повалиться без сил на кровать.

Когда шейная мускулатура разогрета и расслаблена, можно начинать непосредственно лечебную гимнастику:

• Принять в сидячем положении удобную позу и надавливать ладонью на различные части головы, чередуя висок, лоб и затылок, не меняя при этом положение самой головы, то есть, противодействовать давлению ладошки;
• В сидячей позе медленно опускать голову вниз, чтобы в конечном итоге подбородок коснулся груди. И так – 10 раз;
• В медленном темпе выполняется упражнение, которое предусматривает десятикратный поворот головы (насколько это возможно) в правую, затем в левую сторону;
• Медленное запрокидывание головы назад, создавая впечатление (для себя) втягивания внутрь подбородка. Тоже раз 10.

Не помешает пациенту с остеохондрозом и лечебная гимнастика, воздействующая на другие отделы, ведь обычно они тоже могут быть поражены, но только в меньшей (пока!) степени. Упражнения, предусмотренные для профилактики и лечения грудного и поясничного отдела или для распространенной его формы, когда произошли изменения по ходу всего позвоночного столба, можно узнать также у инструктора ЛФК в больнице, поликлинике или в интернете. Было бы желание.

Видео: профилактические упражнения для позвоночника

Физиолечение, иглорефлексотерапия и массаж – дополнение к фармакологии

В условиях стационара в дополнение к медикаментозному лечению больному назначается сухое и подводное вытяжение, физиотерапевтические процедуры: УФО (облучение ультрафиолетом), электрофорез с различными лекарственными растворами, диадинамик, амплипульс и другие. Электролечение проводится в специальных кабинетах обученным персоналом и направлено оно на обезболивание и уменьшение выраженности дегенеративных изменений в позвоночнике.

Какую из электропроцедур назначить больному – решает врач-физиотерапевт , который оценивает и учитывает степень патологического состояния позвоночного столба. Помимо этого, больные очень любят водные процедуры: гальванические и хвойные ванны, подводный душ, сауну. А еще массаж после сауны, который действительно очень хорош, так как позвоночник и мышцы расслаблены и разогреты, то эффект от массажа двойной. Он улучшает кровообращение в зоне поражения и повышает функциональные способности позвоночника.

Следует заметить, что при ярко выраженном болевом синдроме врач не спешит назначать массаж, ровно, как и лечебную физкультуру, хотя многие больные начинают просить об этом буквально с первого дня пребывания в стационарных условиях. Эти процедуры назначаются по истечении нескольких дней от начала обострения, когда болезненность не так ощутима и позвоночник не настолько уязвим.

Кроме физиотерапии, массажа и ЛФК, при остеохондрозе используется для лечения иглорефлексотерапия. По поводу ее среди неврологов всегда шли и продолжают идти жаркие споры. Она и правда имеет противопоказания, никогда не применяется в качестве первой помощи при обострении, но в составе комплексной терапии в более поздние сроки иглоукалывание – процедура замечательная, особенно, если имеют место различные вегетативные и сосудистые расстройства, которые в большой степени присущи шейному остеохондрозу.

Положительные результаты дает иглоукалывание, когда остеохондроз симулирует другие заболевания , поэтому его часто используют при «шейной мигрени», зрительных расстройствах и нарушениях слуха, обусловленных патологическим состоянием позвоночника и мускулатуры в области шеи.

Иглорефлексотерапия улучшает и обеспечивает его питание, что заметно сказывается на самочувствии больного. Однако ставить золотые или платиновые иголки умеет не каждый врач, поэтому для этого нужно проходить специальное обучение, допускающее доктора к данной работе.

Мануальная терапия. Это тот же массаж в некоторой степени, но выполненный по специальной методике, которая предусматривает воздействие на определенные точки. Здесь главное – руки врача. Именно руки и еще знания, поэтому мануальную терапию может использовать лишь человек, досконально знающий анатомию . Дилетанты в таком деле могут только навредить, хотя известны случаи, когда за лечение детского позвоночника брались люди без всякого медицинского образования, даже среднего. Это очень опасно, а поэтому недопустимо! Прежде чем доверить свой больной позвоночник «мануальщику», желательно поинтересоваться его квалификацией. Настоящие специалисты в мануальной терапии поистине чудеса творят и, как правило, не принимают на дому.

Помоги себе сам

Иногда можно услышать, как больные сокрушаются, что негде и некому сделать массаж. Вот, мол, в больнице было хорошо, врач назначил необходимое лечение, ходи и ни о чем не беспокойся, а дома нужно искать массажиста и платить ему немалые деньги. Между тем, многие пациенты, выписавшись из стационара, могут помочь себе сами, если освоят технику самомассажа , которая на деле не такая уж и сложная, и не будут лениться применять ее в домашних условиях. Поэтому прежде чем сетовать на различные трудности, свалившиеся на голову после дебюта остеохондроза, лучше сразу приступать к лечению и профилактике обострений.

Любой самомассаж начинается с легкого поглаживания. Для этой процедуры часто применяются мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Таким образом, препарат быстрее проникает через кожные покровы к пораженному месту и воздействует на него.

Чаще всего больные обходятся собственным массажем при остеохондрозе шейного и поясничного отделов, поскольку добраться до грудного отдела самому человеку бывает весьма проблематично. Однако нас наиболее интересует шея, поэтому на ней мы чуть-чуть остановимся:

1. Процедура начинается с мягкого поглаживания задней поверхности шеи собственными ладошками, для чего обе руки кладут сзади на шейный отдел и поглаживают шею от верха до низа, используя обхватывающие движения.
2. Затем приступают к собственно массажу, применяя различные приемы: растирание, накатывание, похлопывание, пощипывание, надавливание (на остистые отростки). Каждый новый прием начинается с поглаживания, сначала легкого, потом более глубокого.
3. Заканчивается массаж также поглаживанием. Таким же образом рекомендуется массировать надплечье и плечо.

Самомассажу желательно обучиться у специалиста или хотя бы посмотреть видео, чтобы правильно его делать.

Видео: самомассаж и гимнастика при шейном остеохондрозе

Все, что народ прописал

Не стоит больному остеохондрозом надеяться только на чудодейственное влияние фармакологической промышленности на его позвоночник. К тому же, наверное, ни одно заболевание не имеет такого количества рецептов и рекомендаций нетрадиционной медицины, как подобное поражение позвоночника.

Лечение остеохондроза народными средствами может быть представлено проглаживанием теплым утюгом больного места или размещением пчелиной семьи в зоне поражения, а может состоять из грамотно подобранных растительных компонентов, используемых в качестве отваров для ванн, растирок, примочек, компрессов и приготовленных в домашних условиях мазей.

Легко, просто и приятно применять целебные свойства растений для ежевечерних ванн:

• Хвойные ванны: подходит хвоя любых деревьев этого семейства. Не обязательно кедр и пихта, если сосна и ель растут повсеместно. Для приготовления ванны сами иголки кипятятся в течение 20 минут, затем процеженный отвар заливается в горячую ванну. Погружение – и полчаса удовольствия. Помимо лечения остеохондроза, хвойная ванна обладает успокаивающим действием и замечательно влияет на дыхательные пути;
• В ванну можно добавить настоянные в течение получаса цветки ромашки аптечной. Настой тоже нужно процедить перед тем, как влить в воду;
• Применяется для ванн и измельченный конский каштан, который кипятится четверть часа, процеживается и вливается в ванну. Длительность процедуры – около 20 минут;
• Некоторым нравится ванна из заваренных листьев березы (сухих). Наслаждаться в ней можно до получаса.

Совсем не обязательно бегать по лесам и лугам и собирать растения, чтобы впоследствии использовать для лечения. В аптеках продаются любые готовые сборы. И стоят они недорого.

Не менее популярны в народе компрессы и смеси для растирания:

• Например, если смешать этанол (медицинский спирт – 300 мл), настойку йода (10 мл), камфорный спирт (10 мл) и добавить к ним растертый в порошок анальгин в таблетках (10 шт.), то можно получить быстродействующее лекарство для снятия боли, которое применяют местно.

Народные рецепты очень подходят для лечения остеохондроза всех отделов и основаны преимущественно на целебных свойствах растений, продуктов животного происхождения (свиной жир, яйца, бычья желчь, пчелиный яд) и химических веществах, полученных синтетическим путем (йод, этанол, скипидар). На их основе готовятся настои, отвары, мази, которые согревают, улучшают кровообращение и снимают болезненные ощущения.

Между тем, некоторые растения (ядовитые) или химические компоненты требуют особой осторожности , поэтому применять их бездумно не рекомендуется. Кроме этого, не лишним будет напоминание, что в природе практически все вещества способны дать аллергическую реакцию. Известно немало случаев, когда укус пчелы приводил к гибели человека. Это индивидуальная реакция, но ее, тем не менее, нельзя игнорировать и с живыми пчелами лучше не связываться .

Немного о профилактике обострений

Возможно, многие не согласятся, но человеку с больной спиной и шеей соблюдать режим питания нужно не меньше, чем при других болезнях, поэтому диета при остеохондрозе играет не последнюю роль . Питание должно быть полноценным, сбалансированным, но низкокалорийным. Важно получать достаточное количество витаминов и микроэлементов. А вот сахар, соль и жидкость следует ограничить.

Больной должен уменьшить количество поваренной соли до 4 граммов в день, а выпиваемой жидкости (сюда входят и супы) – до 1 литра.

Не стоит увлекаться жареными, острыми и копчеными продуктами. Блюда из круп, нежирной говядины, мяса птицы и рыбы должны подвергаться варке, тушению или готовиться на пару. Не весьма полезны таким пациентам помидоры, огурцы, капуста, щавель, бобовые, грибы, зелень, картошка и многие другие овощи. Ничего хорошего не принесет больному увлечение крепким кофе, да и чай следует делать слабым. Алкоголь нужно вовсе исключить. Впрочем, обычно при выписке из стационара врач дает список запрещенных или нежелательных продуктов и, если пациент не стремиться к рецидивам, то будет придерживаться этого перечня.

«Получив» диагноз, пациент должен щадить свой позвоночник, а именно:

1. Не переохлаждаться, избегать сквозняков и потока холодного воздуха от кондиционера (некоторые любят в жаркий день охлаждаться, став спиной к вентилятору);
2. Быть очень осторожным с поднятием и переноской тяжестей, лучше дважды сходить в магазин, чем тянуть неподъемные сумки в обеих руках, неимоверно напрягая шею и надплечье;
3. При наклоне туловища вперед – помнить об остеохондрозе;
4. Не забывать периодически отрываться от монитора, менять положение тела, не засиживаться часами, а то и сутками;
5. Избегать местного перегревания мышц, что может случиться у любителей излишне горячей ванны;
6. По возможности, если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы, париться в бане;
7. Давать отдых шее, для чего необходимо приобрести воротник Шанца.

Воротник Шанца – эффективное решение для расслабления шеи

Воротник Шанца – мягкое и удобное приспособление, застегивающееся сзади на липучку и использующееся при шейном остеохондрозе. Но не для лечения, а для временного расслабления и снятия усталости. Его нельзя носить, не снимая, иначе мышцы шеи перестанут работать и вскоре атрофируются. Если воротник Шанца подобран правильно, больной чувствует себя комфортно и защищенно.

Подбирается воротник строго по размеру в аптеке или ортопедическом магазине. Лучше в магазине, потому что люди, которые там работают, как правило, неплохо знают свое дело и характеристику товара, а, значит, могут помочь в каждом конкретном случае. Воротник Шанца не приобретается в интернет-магазинах, его не может купить знакомый или родственник, проживающий в другом городе, его нельзя на время одолжить у соседа, потому что это вещь индивидуального пользования.

В заключение хочется сказать, что ребенок, которому грозит остеохондроз (отец и мать его уже имеют) и взрослый человек, который в процессе жизни приобрел заболевание, просто обязаны принимать профилактические меры, чтобы не стать инвалидом и не оказаться на операционном столе, ведь операция эта довольно сложная и требует длительной реабилитации. Кроме того, она не всегда возможна, ведь бывают и неоперабельные случаи, поэтому лучше беречь здоровье смолоду, пока и диски целы, и ненужные разрастания не сдавливают кровеносные сосуды.

Видео: мнение врача о различных составляющих остеохондроза

Поражение тканей и межпозвонковых дисков позвоночника называют остеохондрозом. Это дистрофический процесс, при котором хрящевые образования, соединяющие два позвонка, раздавливаются, что вызывает скованность, боль, отеки. Лечить заболевание нужно комплексно после обследования у невропатолога или вертебролога. Если остеохондроз игнорировать, то болезнь может спровоцировать серьезные осложнения в виде постоянных головных болей, межпозвоночных грыж, люмбаго, ишиас.

Что такое боли при остеохондрозе

Болезненность в позвоночнике при дистрофических нарушениях в суставных хрящах объясняется механическим раздражением нервных корешков, проходящих между позвонками от спинного мозга, которые создают периферическую нервную систему. Она обеспечивает терморегуляцию, отвечает за мышечный тонус и координацию движений, контролирует сенсорную и двигательную функции. Даже слабое сдавливание рецепторов костными выростами или межпозвонковыми дисками вызывает болезненные ощущения.

Пациенты с остеохондрозом жалуются на ноющие боли в области шеи или поясницы. К этим симптомам нередко присоединяется ломота в суставах, покалывания пальцев ног и рук (парестезия). Если человек уже долго болеет, то появляется понижение сухожильных рефлексов, скованность, атрофия мышц. Характерные болевые симптомы:

• парестезия и ломота конечностей;
• хроническая боль в спине;
• болезненные мышечные спазмы;
• меняющаяся интенсивность боли при физической нагрузке, поднятии тяжестей, чихании и даже резких поворотах;
• уменьшение объема движений из-за сильной болезненности.

Как снять боль при остеохондрозе

Самое лучшее средство борьбы с остеохондрозом – лекарственные препараты: обезболивающие, миорелаксанты, витамины, хондропротекторы. Комплексное лечение помогает улучшить кровообращение, восстановить разрушенные хрящи и подвижность позвоночника, снять болевой синдром, отечность, воспаление. Лекарственные средства помогают не только убрать симптомы заболевания, но и поправить общее состояние, побороть депрессию, убрать нервные приступы, которые являются следствием плохого физического здоровья.

Полное восстановление позвоночника состоит из нескольких этапов:

• сначала обезболивающими препаратами снимается с очага поражения сильная боль;
• потом расслабляются мышцы в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника;
• противовоспалительными средствами убирается воспаление, возникшее из-за защемления позвонков;
• хондропротекторами восстанавливаются разрушенные хрящи;
• во время лечения вернуть подвижность позвоночнику помогает специальная гимнастика, физиопроцедуры, правильное питание.

Обезболивающие таблетки

Поскольку неизменным спутником остеохондроза является болевой синдром, то лучшим средством для его купирования являются обезболивающие таблетки, мази и уколы. При умеренных болях задействуют таблетизированную и мазевую форму лекарственных средств, которые характеризуются накопительным эффектом. Когда боль терпеть невозможно, и она мешает нормальной жизнедеятельности, назначают уколы.

В зависимости от особенностей использования, обезболивающие средства делят на несколько групп: пероральные (капсулы, таблетки, саше), местные (мази, гели, пластыри), парентеральные (внутримышечные инъекции). Обезболивающие препараты изготавливаются на гормональной и нестероидной основе. Первые характеризуются быстрым воздействием, но имеют множество нежелательных реакций, поэтому их применяют исключительно в экстренных случаях. Самые популярные средства, которые могут быстро снять боль в спине на начальном этапе болезни:

1. Анальгин. Производное пиразолона. Анальгетик, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее действие. При болях в спине врачи рекомендуют принимать по 250-500 мг 2-3 раза/день. Пьют таблетки в течение 3-5 суток. При передозировке могут возникнуть побочные реакции в виде кожной сыпи, отека Квинке, лейкопении. Не назначают анальгин при нарушениях работы печени и/или почек, повышенной чувствительности к компонентам.
2. Но-шпа. Популярный спазмолитик, оказывающий быстрое миотропное действие. Снижает тонус гладких мышц, расширяет кровеносные сосуды. Назначают 1-2 таблетки 3 раза/день. Применяют 5-10 дней. При более длительном лечении могут возникнуть желудочно-кишечные нарушения, бессонница, учащенное сердцебиение. Противопоказан препарат при тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности и в детском возрасте до 1 года.
3. Папаверин. Спазмолитическое лекарственное средство, которое уменьшает сократительную деятельность и снижает тонус гладких мышц. При болях в спине назначают по 40 мг 2-3 раза/день в течение 5-7 дней. Иногда на фоне приема возможно развитие побочных реакций: потливость, головная боль, головокружение, слабость, сонливость. Противопоказания: глаукома, пожилой возраст, дети до 6 месяцев.

Таблетки при головной боли при остеохондрозе

Ухудшение кровоснабжения головного мозга нередко провоцирует мигрень, при этом беспокоит боль в глазах при остеохондрозе. Чтобы избавиться от недостаточности поступления к нервным клеткам кислорода, врачи назначают спазмолитики и сосудорасширяющие препараты. Если возникают парестезии (нарушается чувствительность кожи), то прописывают витамины группы В. Лучшие средства, устраняющие данную симптоматику:

1. Пентоксифиллин. Лекарство, улучшающее микроциркуляцию крови, ангиопротектор. Тормозит агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижает в плазме уровень фибриногена, расширяет коронарные сосуды. При остеохондрозе назначают внутрь по 2 драже 3 раза/день после приема пищи. Курс лечения 2-3 недели. Могут возникать побочные реакции в виде бессонницы, тошноты, гипотонии, отеков, гиперемии кожи. Противопоказания: инфаркт миокарда, атеросклероз, геморрагический инсульт, беременность, детский возраст до 12 лет.
2. Эуфиллин. Сосудорасширяющее средство, увеличивающее коронарный кровоток, снижающее тонус сосудов почек, кожи, головного мозга. Режим дозирования назначают индивидуально, в зависимости от возраста, тяжести заболевания и других факторов. По инструкции средняя дозировка по 1-2 таблетки 3 раза/день. Длительность применения может составлять от 5 дней до нескольких месяцев. Среди побочных эффектов наблюдаются анорексия, рвота, тошнота, тремор и онемение конечностей, судороги. Противопоказания: острый инфаркт, эпилепсия, тяжелые нарушения работы печени или почек, возраст ребенка до 6 лет.
3. Никотиновая кислота. Витамин РР, В3, ниацин. Обеспечивает нормальное протекание окислительных и восстановительных реакций во всех тканях и органах, снижает уровень холестерина в сосудах. При остеохондрозе улучшает кровообращение, оказывает вазодилатирующее действие на мелкие сосуды. Витамин принимается внутрь по 15-25 мг/сутки в течение 10-15 дней. Могут возникать нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической системы. Противопоказания: гиперчувствительность к никотиновой кислоте.

Таблетки, расслабляющие мышцы

Рефлекторный спазм мышц присущ каждой дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника. Специалисты считают, что это реакция организма на болевой синдром. По этой причине, можно считать, что лучшие средства от боли при остеохондрозе – миорелаксанты:

1. Мидокалм. Препарат с центральным механизмом действия, который обладает местноанестезирующим, мембраностабилизирующим эффектом. Усиливает периферический кровоток, не влияя на ЦНС. Назначают по 50 мг 2-3 раза/день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза/сутки. Курс лечения – не более 10 дней. Побочные эффекты могут проявляться в виде артериальной гипотензии, дискомфорта в животе, крапивницы, эритемы, бронхоспазма. Противопоказания к применению: миастения, возраст ребенка до 3 лет.
2. Сирдалуд. Основное активное вещество – тизанидин, который оказывает влияние на скелетную мускулатуру. Препарат уменьшает клинические спазмы и судороги, увеличивает силу сокращения мышц скелета. Начальная доза не превышает 6 г/сутки. Через 3-7 дней суточная дозировка повышается на 2-5 г. Оптимальная доза – 12-24 мг/сутки. Пить лекарство следует от 2 до 4 недель. Среди побочных эффектов отмечается слабость, невыраженная гипотензия, сонливость. К противопоказанию относится тяжелое нарушение печеночных функций, комбинация с флувоксамином.

Использование таблеток во время беременности

Во время роста плода у женщины растет нагрузка на позвоночник, поэтому боли в животе при остеохондрозе – нередкое явление. Лечить это трудно, ведь устранение симптоматики нестероидными препаратами опасно для здоровья малыша. Лучшие средства от боли при остеохондрозе во время беременности – это гимнастика, витамины, согревающие пояса, корсеты, ортопедические подушки и матрасы. Лекарства, которые разрешены:

1. Мильгамма. Витаминный комплекс, содержащий терапевтическую дозировку витаминов группы В. Средство применяется для лечения заболеваний нервной ткани, патологий опорно-двигательного аппарата. При остеохондрозе назначают по 1 таблетке 3 раза/день на протяжении 1 месяца. Могут возникнуть негативные реакции организма: потливость, головокружение, судороги, тошнота. Противопоказания к применению лекарства: нарушение проводимости сердечной мышцы, сверхчувствительность к компонентам.
2. Диклофенак. Единственный НПВП, который разрешено принимать во время беременности. Препарат быстро купирует болевой синдром. Принимать в суточной дозе по 50-75 мг, разбивая на три приема. Длительность лечения 3-5 дней под присмотром акушера-гинеколога. Побочные эффекты: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Нельзя назначать препарат при гипертонии, нарушении творения крови, в 3 триместре беременности.

Нестероидные лекарственные средства

Снять боль в шее при остеохондрозе или купировать болевой синдром в другом отделе позвоночника помогают противовоспалительные нестероидные средства:

1. Бутадион. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Принимают внутрь по 200-400 мг 2-4 раза/день. После нормализации состояния дозировка снижается. Курс лечения может достигать больше 5 недель. Среди побочных реакций отмечается диспепсия, абдоминальные боли, повышение АД, снижение слуха. Противопоказания к применению: язвенная болезнь, беременность, аритмия, нарушение работы печени и/или почек.
2. Ибупрофен. НПВП, угнетающий активность основного фермента метаболитов арахидоновой кислоты, которая участвует в патогенезе воспаления. Чтобы убрать боли при остеохондрозе грудного отдела или шеи назначают по 400-600 мг/сутки. Длительность лечения максимум 5 дней. Побочные эффекты возникают со стороны пищеварительной и центральной нервной системы. Противопоказания: язва в стадии обострения, патологии зрительного нерва, нарушения кроветворения, детский возраст до 6 лет.

Инъекционные методы лечения

Лучшие средства от сильной боли при остеохондрозе – внутримышечные уколы нестероидными противовоспалительными препаратами:

1. Мелоксикам. Раствор для инъекций, оказывающий выраженное анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Применяется для кратковременной симптоматической терапии путем глубокого внутримышечного введения. Назначают по 7,5-15 мг 1 раз/сутки в течение 1-3 дней лечения. В перечне побочных эффектов представлены все известные реакции организма на НВПС. Противопоказания: бронхиальная астма, болезнь Крона, почечная недостаточность, любые кровотечения.
2. Кеторолак. НВПС, который по силе анальгезирующего действия сопоставим с морфином. После внутримышечного введения воздействие отмечается уже через несколько минут. Средняя дозировка составляет по 15-30 мг через каждые 6 часов, но не более 20 доз за 5 суток. Побочные реакции могут возникнуть со стороны пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной системы. Противопоказаний очень много. Среди них: бронхиальная астма, гиповолемия, активные заболевания печени и другие.

Применение блокад

Если присутствуют сильные боли, например, при защемлении артерий, что приводит к поступлению патологического импульса в мышечную ткань, то применяют блокаду. Это когда инъекции вводятся в проекции нервных волокон позвоночника. В этом случае избавление от боли происходит мгновенно. Лучшие препараты:

1. Промедол. Наркотический препарат, который используют только в крайнем случае при невыносимых болях. Вводят в место воспаления от 10 до 30 мг однократно. Среди побочных реакций отмечается тремор, судороги, размытость зрительного восприятия. Противопоказания к введению лекарства: угнетение дыхания, параллельная терапия ингибиторами МАО, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату.
2. Лидокаина гидрохлорид. Местноанестезирующее средство, которое предназначено для проведения проводниковой, инфильтрационной и терминальной анестезии. Для блокады при остеохондрозе вводят от 100 до 200 мг препарата одноразово. Могут наблюдаться нежелательные эффекты в виде слабости, паралича дыхательных мышц, снижения АД, остановки сердечной деятельности. Противопоказания к введению: непереносимость местноанестезирующих препаратов, сердечная недостаточность, выраженные поражения почек и печени.

Эффективные мази

Убрать болезненные ощущения помогают противовоспалительные мази, которые назначаются в комплексном лечении остеохондроза. Среди лучших:

1. Нимесулид (Нимесил). Нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения. Наносится на кожу в области болевого синдрома по 3-4 раза/сутки на протяжении 10 дней. Побочные эффекты могут проявляться со стороны разных систем и органов. Среди них аллергические реакции, нервозность, кошмары, головные боли. Противопоказания к применению: бронхиальная астма, хронические воспаления кишечника в стадии обострения, беременность, лактация и другие.
2. Кеторол. Препарат местного воздействия, оказывающий выраженный обезболивающий эффект. Следует наносить на очищенный участок кожи до 4 раз/день не более 10 суток подряд. Во время лечения могут возникнуть такие реакции, как кожный зуд, покраснения, сыпь. Противопоказания к применению: открытые ссадины, третий триместр беременности, кормление грудью, бронхиальная астма.

Применение лечебных пластырей

В некоторых случаях прекрасной альтернативой инъекционному и медикаментозному лечению шейного остеохондроза стал лечебный пластырь. Он действует сразу после контакта с кожей, так как обезболивающие средства переходят с тканевого носителя непосредственно на болезненный участок. Лучшими считаются:

1. Перцовый пластырь. Содержит в составе настойку арники, сосновую канифоль, натуральный каучук, жгучий перец, белладонну, ланолин, вазелин. Крепится пластина на болевой участок на двое суток. Если не провести тестирование перед лечением, то могут возникнуть нежелательные эффекты в виде жжения, зуда, гиперемии, аллергической сыпи в месте приклеивания. Нельзя использовать пластырь при повреждениях целостности кожи, индивидуальной непереносимости компонентов.
2. Нанопласт. Основные компоненты: продуцитор, порошок магнитного материала. При остеохондрозе шеи крепят пластырь в течение 9 дней. Длительность одной пластины составляет 12 часов, после чего ее следует заменить. При некорректном использовании могут возникнуть такие реакции организма, как зуд и сыпь в области применения. Противопоказаниями к лечению являются наличие открытых ран и гиперчувствительность к компонентам.

Самые эффективные лекарства

Лучшие лекарственные средства от боли для каждого пациента подбирает врач в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст больного, выраженность патологии, причина болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние организма и другие факторы. Поскольку волшебной таблетки, которая навсегда избавит человека от остеохондроза, еще не изобрели, то подход к его лечению должен быть комплексным.

Цена

Приобрести лекарство от боли при остеохондрозе можно в аптеке или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). Преимущество первого варианта – при покупке недорогих препаратов не нужно будет дополнительно оплачивать доставку. Средняя стоимость лекарственных средств от боли в аптеках московского региона:

Видео

Боли в спине могут быть вызваны рядом факторов и заболеваний. Существует ряд препаратов, которые способны купировать острое состояние, снижая интенсивность симптоматики. Но шпа от болей в спине применяется нечасто, так как специалисты ее считают малоэффективной в данном случае. Но на самом деле этот препарат просто нужно правильно принимать, чтобы эффект не просто наступил, но был долговременным.

Этот симптом вызывается рядом патологий, заболеваний и факторов, которые влияют на мускулатуру и состояние позвоночника.

Наиболее частыми причинами становятся:

• Сильные физические нагрузки;
• Спортивные нагрузки;
• Травмы;
• Сколиоз;
• Остеохондроз;
• Онкологические заболевания с метастазами;
• Рассечение аорты;
• Инфекционные заболевания;
• Беременность.

Боль возникает в следствии раздражения нервных окончаний. При сколиозе, остеохондрозе часто бывает защемление нерва, которое происходит из-за смещения позвонков. Защемление нерва вызывает спазм мышц в пораженном отделе, что только ухудшает состояние. Необходимо принимать меры сразу же, как только возник очаг боли. Боли в спине наиболее часто проявляются именно при остеохондрозе.

Лечение остеохондроза при боли в спине проходит комплексно с применением различных подходов.

Но в первую очередь следует снимать острое состояние, для чего используется ряд медикаментов различной этиологии:

• НПВП (противовоспалительные средства нестероидного типа): Диклофенак, Ибупрофен и так далее.
• Обезболивающие: Кетанов, Кеторолак, Анальгин и так далее.
• Витаминные препараты.

Но Шпа от болей часто используется в качестве обезболивающего препарата, но когда она не приносит ожидаемого эффекта, пациенты говорят о ее неэффективности. На самом деле максимальную пользу данный препарат приносит в случае спастических болей, когда развился мышечный или иной спазм. Идеальным сочетанием считают Но Шпа с другим обезболивающим средством – Анальгином, Кетановом и так далее. Она способна усилить многократно их действие, не вызывая мощных побочных эффектов, как другие обезболивающие средства.

Но Шпа от болей

Отмечено, что боли в спине не только быстро снимаются при приеме этого лекарства с другим обезболивающим препаратом, но также эффект имеет пролонгированное действие, то есть снимает симптоматику на долгое время. Но Шпа выпускается как в таблетках, так и в виде инъекций. Это ноотропный спазмолитик, который наиболее эффективно снимает спазм гладкой мускулатуры. Активным веществом является дротаверина гидрохлорид.

В качестве противопоказаний числятся следующие пункты:

• Гиперчувствительность;
• Сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• Почечная, печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• Возраст до 6 лет;
• Лактация;
• Непереносимость галактозы;
• Дефицит лактазы;
• Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Средство с осторожностью принимается пациентами, у которых артериальная гипотензия. Пациенты детского возраста могут принимать средство под тщательным контролем. Клинических исследований в данной группе в достаточном объеме проведено не было. При беременности также использовать дротаверин нежелательно, так как активный компонент имеет эмбриотоксическое, тератогенное действие на плод, а также негативное влияние на ход беременности. В крайне редких случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для плода. Также не рекомендуется назначать средство и в период лактации, так как клинические исследования в этой группе не проводились.

Средство может вызвать некоторые побочные действия в редких случаях.

К ним относятся:

• Ощущение сердцебиения;
• Бессонница;
• Снижение АД;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Запор;
• Тошнота;
• Аллергические реакции.

Но как уже говорилось ранее, Но Шпа крайне редко дает побочные эффекты, но активно взаимодействует с другими препаратами. В комплексе с другими спазмолитиками и обезболивающими средствами дает взаимное усиление действия. С леводопой дает усиление тремора и ригидности.

Препарат содержит лактозу, а потому у пациентов с непереносимостью галактозы могут наблюдаться симптомы нарушения работы ЖКТ.

Таблетки принимаются перорально внутрь вместе с другим обезболивающим при болях в пояснице или ином отделе спины. Взрослым можно пить 1-2 таблетки Но Шпы за раз. Возможен прием до 3 раз в день. Суточный максимум составляет 6 таблеток, что равно 240 мг дротаверина.

Детям препарат желательно не назначать, так как клинические исследования в достаточной мере не были проведены. Если же препарат все-таки назначается детям, то необходим тщательный контроль за их состоянием. От 6 до 12 лет дается 1 таблетка не более двух раз в день. Суточный максимум – 80 мг дротаверина. От 12 лет принимается 1 таблетка до 4 раз в день или 2 таблетки до двух раз в день. Суточный максимум – 160 мг дротаверина.

Без консультации доктора возможен прием препарата около 3 дней, если дротаверин является лишь вспомогательным компонентом терапии. Если болевой синдром не уменьшился, уменьшился в незначительной мере, то обязательно необходимо посетить специалиста на предмет обследования и назначения более полного лечения.

Симптомы передозировки могут давать о себе знать при приеме средства в больших количествах.

Основные признаки интоксикации дротаверином:

• Нарушение сердечного ритма, проводимости;
• Полная блокада ножек пучка Гиса;
• Остановка сердца (может быть фатальной).

Лечение проводится исключительно под наблюдением врачей. В первую очередь делается промывание желудка, индукция рвоты. Далее лечение уже переходит на симптоматическое. Его направляют на поддержание главных функций организма.

Таблетки запрещено принимать больным с дефицитом лактозы, а также страдающим галактоземией или иными подобными патологиями. На способность управлять транспортом препарат действия не оказывает, а потому ограничений в данном контексте не имеет, если принимать в терапевтических дозах. Если проявляются побочные действия, то необходимо оценить потенциальный риск управления механизмами или транспортом в подобном состоянии. Если возникают головокружения, то потенциально опасные занятия следует на время отложить.

Форма выпуска

Но шпа от боли в пояснице выпускается в виде таблеток и инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Таблетки имеют более слабый эффект, хотя и отличаются пролонгированным действием.

Инъекции дротаверином позволяют быстро и эффективность снизить интенсивность проявления болевого синдрома. В сочетании с другими анестетиками дает пролонгированное действие, взаимно усиливая эффективность друг друга. Поэтому применение инъекций при болях в спине предпочтительнее для купирования острой фазы патологического состояния.

Стоит понимать, что средство только снимает спазм, уменьшая боль. Воспаление и отечность останутся, а потому рекомендовано применять Но Шпу как вспомогательный препарат в комплексной терапии. Эффективность средства усиливается в комплексе с НПВП и обезболивающими.

Препарат Но Шпа является только частью общего лечения. Без применения основных препаратов эффективность средства резко снижается. Поэтому необходимо обратиться к врачу за постановкой диагноза и назначением полноценной терапии.

Для лечения остеохондроза используется комплексный подход. Наиболее щадящее средство борьбы – лекарства. Различные обезболивающие препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины. При отсутствии лечения заболевание поражает позвоночные хрящи, разнообразные ткани, органы.

Чтобы устранить сильную боль, применяются противовоспалительные средства при остеохондрозе. Оказываемый эффект заключается в ослаблении воспаления участка. Противовоспалительные лекарства делятся на два типа:

• (НПВС). Первоначально используют эту группу препаратов. Против остеохондроза лекарства помогают, устраняют боль и воспалительные процессы на одном уровне эффективности;
• Глюкокортикостероиды (ГКС). Используются при аутоиммунных болях в шее и спином отделе. Чаще применяются инъекциями, проводимыми в суставы, но для удобства, чтобы вылечить остеохондроз, выпускаются и в виде таблеток. Для лечения патологий такого типа обращаются к ревматологу. Артрозы позвоночника, случаи, когда НПВС не оказывают эффективности.

НПВС с анальгетическими эффектами:

• Оптальгин, Баралгин, Анальгин – дозируются по одной ампуле единожды в сутки на протяжении пяти суток. Переводят на форму таблеток препаратов Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид. Противопоказания: болезни желудочно-кишечного тракта, при риске кровотечений;
• Кетанов, Кетолак, Кеторол – употребляются по 0,01-0,03 г в сутки, продолжительностью от трёх до пяти дней. после переводят на те же лекарственные средства, что указаны выше. Противопоказания совпадают.

НПВС с противовоспалительными эффектами:

• Диклофенак – тяжелое лекарство, выпускаемое в форме инъекций, дозируемых по 0,075 г дважды в сутки. Применяют не дольше пяти дней, после переходят на более легкие противовоспалительные препараты при остеохондрозе;
• Наприос, Апранакс, Напробене – средства от остеохондроза, потребляемые один или два раза в сутки по 0,25-0,5 г. Сильные побочные эффекты отражаются на желудочно-кишечном тракте, не востребованы современной медициной;
• Метиндол, Индобене – редки в использовании, оказывают негативные побочные эффекты. Доза: один или два приема по 0,075 г.

НПВС с идентичной эффективностью:

• Коксиб, Дилакса, Целебрекс – препарат долгого применения, вплоть до 14-21 дня. Дозируется нормой 0,2 г в сутки, при необходимости увеличивается до 0,4 г;
• Немулекс, Нимика», Найз, Нимесил – принимать при остеохондрозе, помогают при болевых ощущениях в области спины. Выпивая по 0,1 г дважды в сутки после приёма пищи, курс продолжается 14-21 день. Безопасность выше, чем у других препаратов;
• Амелотекс, Мелбек, Мелокс, Мовалис – это то, какие лекарства при остеохондрозе позвоночника принимать также безопасно, вероятность кровотечений и осложнений с желудочно-кишечным трактом мала. Принимается по 0,0075-0,015 г раз в 24 часа, иногда курсом в 14-21 день.

Лекарства с обезболивающим эффектом

Лекарства, излечивающего от остеохондроза навсегда, еще не изобрели, но есть лекарства, останавливающие патологические процессы, возвращающие прежнюю активность, радость движений, избавляющие от боли. Состояние здоровья пациента начнет стремительно улучшаться, если медицинские препараты выбраны верно. Таблетки от остеохондроза, это самое эффективное, что хорошо помогает нейтрализовать спазмы и расслабить мышечную ткань.

Поддерживающая терапия применяет спазмолитики и релаксанты для мышц. То, какие таблетки пить при остеохондрозе, выписывает специалист после обследования. Препараты для лечения остеохондроза выпускаются в нескольких форматах, выбирается тот, которым удобней пользоваться: инъекцией, мазью, таблетками.

• Обязательно почитайте:

Мидокалм – препарат, эффект которого уменьшает спазмы мышц спинного и позвоночного отделов, оказывает обезболивающее действие. Выпускается в виде инъекций и таблеток. Средство от остеохондроза не вызывает слабость в мышцах, отсутствует седативный эффект. Принимается дозой 0,05 г трижды в сутки, со временем доза увеличивается. Продолжительность зависит от силы мышечных спазмов и боли;

Сирдалуд – дозируется по 0,006 г в сутки, по мере использования объём увеличивается до 0,01 г в сутки. Время приема рассчитывается исходя из болевого синдрома и спазмов мышц;

Баклофен – редко назначаемый препарат. Доза приёма – по 0,005 г трижды в сутки. Количество лекарства анализируется со временем, увеличиваясь до 0,03-0,075 г для взрослого человека. Время употребления назначается врачом, исходя из выраженных симптомов. Отказ от препарата производят постепенно.

Катадолон – препарат, о котором следует рассказать отдельно. Эти таблетки при остеохондрозе имеют специфическое действие ненаркотического анальгетика. Лекарство оказывает воздействие, активирует К+ каналы нейронов, действует на центральную систему, избавляет от боли в мышцах спинного отдела, т.к. относится к группе миорелаксантов. Используется для снижения или устранения болевых ощущений, но не эффективен при хроническом заболевании.

• Советуем прочитать:

Применяется при монотерапии и как лекарство от остеохондроза в случае противопоказания нестероидных противовоспалительных средств. Запрещен препарат для водителей автомобилей, беременным и кормящим грудью женщинам. Капсулы в объёме по 0,1 г принимают трижды или четырежды в сутки, не превышая дозу в 0,6 г. Использовать в соответствии с инструкцией по выписке врача.

Препараты для лечения шейного остеохондроза

Медикаментозное отдела шеи начинается с избавления от главных симптомов. Устранение боли – задача, с которой справляются препараты, вводимые в вены: Мелоксикам, Кеторолак, Анальгин. Из местных анальгетиков используют Лидокаин.

При остеохондрозе области шеи защемляется артерия позвоночника, работоспособность кровеносной системы ухудшается. Чтобы восстановить, используют ноотропные лекарства, одно из которых Пеноксифиллин. Витаминные комплексы, глюкозамин, хондропротекторы – важная часть лечебного комплекса. Врачом назначаются процедуры в кабинете физиотерапии, улучшающие поступление лекарств до пораженной области.

При головокружении применяют эффективное средство – Циннаризин, средство, улучшающее кровообращение в сердце. Оно занимается расширением сосудов, разжижением крови. Витамины группы В, находящиеся в Нейромультивите и Мидокалме, регенерируют ткани нервных волокон, покрывают нерв защитной пленкой. Трентал улучшает поставку кислорода и кровеносных телец в мозг.

При головных болях используют Диакарб, препарат, снижающий выработку спинномозговой жидкости, что застоялась по причине защемления позвонков. Обладая мочегонным действием, выводит излишки ликвора, жидкости, из организма в кротчайшие сроки.

Средства при остеохондрозе грудного отдела

Здесь ситуация не отличается от той, что связанна с шейным отделом позвоночника. Анальгезирующие препараты и обезболивающие средства НПВС, снижающие болевые проявления, вводятся внутримышечно. Позже пациента переводят на таблеточный (пероральный метод) или выписывают ректальные лекарства (свечи). Лечащий врач назначает, что принимать для нормализации кровообращения при заболевании.

• Возможно вас заинтересует:

Лечить остеохондроз принято Эуфиллином, Тренталом, другими препаратами. Чтобы избавиться от спазмов мышц грудной области позвоночника, используют Мидокалм или Сирдалуд. Релаксанты обеспечат расслабление тканей мышц, питание органов кровью. Принимаются средства на протяжении двух или трёх недель. Физиотерапевтические процедуры, прием витаминов, хондропротекторов и глюкозамина улучшит процесс восстановления ткани хряща.

Устранение остеохондроза поясничного отдела

Встречается эта разновидность болезни чаще всего. Лечащие остеохондроз препараты, жаропонижающие, анальгезирующие, обезболивающие, такие, как Нимесил, Диклофенак и Ибупрофен позволяют заметно снизить уровень боли и устранить воспаление. Чтобы восстановить кровообращение в отделах позвоночника, выписывают Трентал, Эуфиллин, Актовегин и прочее. Используют релаксанты, чтобы избавиться от спазмов, хондропротекторы, успокоительные и седативные препараты.

• Советуем прочитать:

Чтобы справиться с патологией, мало пить таблетки и делать инъекции, необходимо изменить собственное меню, образ жизни, заняться лечебной физкультурой, выполняемой в последствии только при ремиссии. Процедуры в физиотерапевтическом кабинете назначит лечащий врач, чтобы улучшить воздействие медикаментов всех разновидностей.

Дополнительные препараты

Лечащий невролог, в зависимости от прогрессии патологии и состояния пациента, назначает рецептурные средства, которые категорически запрещены для употребления без назначения врача. Три группы, состоящие из антиконвульсантов, опиоидных анальгетиков, антидепрессантов.

Современная медицинская практика показывает, что в некоторых случаях выраженной боли добавляются короткий курс опиоидных анальгетиков. «Выраженная» боль, это состояние, при котором в жизни появляются ограничения: человек не находит себе места, находится в постоянной тревоге, не отвлекается от боли, имеет проблемы со сном. Назначают Трамадол, препарат, принимаемый по 50 мг один или два раза в сутки, при неэффективности врач увеличивает дозу, продолжительность курса от четырех до семи дней.

• Будет также интересно:

При корешковом синдроме врачи пользуются антиконвульсантами, Прегабалином и Габапентином. Устраняют болезненные ощущения, улучшают состояние пациента, нормализуют его сон.

• Прегабалин принимают по 0,15 г в сутки в два приема. Доза возрастает до 0,3-0,6 г еженедельно. Используется только под контролем врача, могут проявиться побочные эффекты;
• Габапентин используют так: первые сутки 0,3 г, вторые сутки по 0,3 г дважды, третьи сутки по 0,3 г трижды, четвертые сутки – 0,3 г четыре раза. Доза увеличивается до 1,8 г в сутки, применяется в соответствии с рекомендациями врача. Вероятны побочные эффекты.

Вторичные симптомы при остеохондрозе проявляются депрессией. Проявляется она при хроническом болевом синдроме, длящемся больше трёх месяцев. Пациенты испытывают страхи осложнений, тревожность и заметно снижается настроение. Лекарства выписываются по рецепту, а за их эффективностью наблюдает лечащий врач. Имипрамин, Кломипрамин, Амитриптилин лучше устраняют боль, но имеют побочные эффекты. Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин снимают чувство тревоги, нормализуют сон, устраняют страх, а побочные эффекты менее выражены. Только лечащий невролог определит противопоказания этих препаратов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает вследствие целого ряда причин и требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Таблетки от остеохондроза шейного отдела воздействуют на пораженную область изнутри, поэтому данный вид лечения считается очень эффективным.

Шейный остеохондроз требует обязательного лечения, и начинать его нужно на самых ранних стадиях заболевания, когда возникают первые симптомы. Чем раньше начато лечение, тем быстрее улучшается общее состояние больного, и тем выше шансы восстановить поврежденную структуру позвонков. В осложненных случаях эту лекарственную форму можно применять в комплексной терапии, как симптоматическое лечение. Пить таблетки при шейном остеохондрозе следует при наличии ряда показаний:

• ярко выраженный болевой синдром;
• спазм и напряжение мышц, вызванные защемлением нервных окончаний в шейном отделе позвоночника;
• снижение чувствительности и онемение тканей в пораженной области;
• нарушение двигательной активности;
• перепады артериального давления;
• частые головные боли, головокружение, тошнота;
• процесс разрушения хрящевой ткани позвонков, подтвержденный рентгенографическим исследованием.

Таблетки от шейного остеохондроза можно начинать принимать при наличии любого из перечисленных симптомов и при выявленной начальной стадии заболевания.

Преимущества применения таблетированных препаратов

Лекарства от шейного остеохондроза выпускаются в различных формах – это многочисленные мази, гели, пластыри, препараты для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препараты для наружного применения не всегда оказывают эффективное действие, по причине неглубокого проникновения в кожу. Также, при любых повреждениях кожных покровов, использовать такие средства не рекомендуется. Чтобы получить инъекцию препарата, нужно посещать процедурный кабинет в поликлинике, либо иметь медицинское образование, чтобы самостоятельно делать уколы дома. Таблетированная форма лекарства удобна тем, что применять его можно дома, в назначенных врачом дозировках и при условии соблюдения всех рекомендаций.

Разновидности препаратов для лечения остеохондроза

В аптеках в свободном доступе продается множество медикаментов для лечения заболеваний позвоночника. И определить, какие таблетки принимать в каждом конкретном случае, сможет только врач. Классифицируют препараты по следующим категориям:

1. Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Назначают эту группу лекарств с целью уменьшения отечности тканей при шейном остеохондрозе, устранения выраженных мучительных болей, снятия воспаления в мышцах.

Наиболее эффективными себя показали Диклофенак натрия, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен.

1. Миорелаксанты

Данная лекарственная группа призвана избавить мышечные волокна от спазма и устранить болевой синдром. При тяжелых формах остеохондроза шейного отдела, когда комплексное лечение включает в себя массаж и мануальную терапию, без миорелаксантов практически невозможно обойтись. Объясняется это тем, что мышцы сначала нужно расслабить и разогреть, а потом приступать к вышеназванным процедурам. Если же на данном этапе лечения не принимать миорелаксанты, процедуру массажа будет провести невозможно, из-за ярко выраженных болей и спазмов.

Принимать препараты этой группы следует только под контролем врача, поскольку неправильно рассчитанная дозировка принятого препарата может отрицательно воздействовать на диафрагму и привести к остановке дыхания. Также, во время приема этих таблеток, нужно отказаться от вождения автомобиля.

Эффективно воздействует на организм, достигая поставленных целей, препарат Мидокалм.

1. Анальгетики

Обезболивающие таблетки при лечении шейного остеохондроза в медицинской практике назначают чаще всего. При незначительно выраженном болевом синдроме многие пациенты думают, что принимать анальгетики можно самостоятельно, но делать этого нельзя, ведь только врач сможет подобрать правильную дозу препарата и решит, какие таблетки пить нужно в каждом конкретном случае. Наиболее эффективными препаратами для обезболивания выступают Амидопирин, Анальгин, Баралгин. Когда болевые ощущения имеют выраженный характер, то есть в осложненных случаях шейного остеохондроза, рекомендуют применять наркотические анальгетики, например Трамал. Отпускается препарат строго по рецепту и принимается под контролем медицинского персонала.

1. Препараты для кровоснабжения мозга

Немаловажным моментом в лечении остеохондроза шейного отдела является налаживание кровообращение головного мозга. Необходимо пить таблетки, позволяющие улучшить работу центральной нервной системы, наладить питание позвоночного столба, уменьшить симптомы головокружения и болей. Перечисленными свойствами обладают препараты Актовегин и Трентал.

Чтобы снять отечность тканей в пораженной области, применяют венотоники. Для эффективного оттока лишней жидкости из тканей назначается Детралекс.

Вспомогательные препараты для комплексной терапии остеохондроза

Таблетки от остеохондроза шейного отдела обязательно должны включать в себя группы препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань позвоночника, поддерживающих общее состояние нервной системы и обеспечивающих полноценную витаминную поддержку организма.

К таким препаратам относятся:

1. Хондропротекторы

Назначение этой группы медикаментов в лечении остеохондроза обусловлено необходимостью восстановить деформированную хрящевую ткань. Прием хондропротекторов должен проводиться курсами, первый курс не менее 2-3 месяцев. Такие сроки обязательны для достижения первых положительных результатов терапии.

Наиболее распространенными препаратами, которые включают в лечение остеохондроза, являются Хондроксид, Картилаг Витрум, Структум.

1. Витаминные комплексы

Какие таблетки подобрать для наилучшего устранения дефицита витаминов в организме, может решить только врач, на основании всей клинической картины пациента. Витаминные препараты, которые чаще всего назначаются при лечении остеохондроза, обычно содержат в составе:

• ретинол — для укрепления тканей спинного мозга;
• тиамин — для стимуляции восстановительных процессов в костях и хрящах;
• пиридоксин — для улучшения питания всех жизненно важных органов;
• цианокобаламин — для снятия воспаления и восстановления разрушенных тканей и клеток;
• аскорбиновую кислоту — для нормализации функций головного мозга.

Продолжать прием витаминов можно и после устранения симптомов заболевания, для поддержания хорошего терапевтического эффекта.

1. Антидепрессанты и успокоительные средства

Лечение остеохондроза шейного отдела включает в себя применение психотических препаратов, например Афобазол, Амитриптилин, а также успокаивающих препаратов на травах — Пустырник, Валериана. Назначают их для улучшения общего состояния пациента, снятия ощущений тревоги и стресса.

Таблетки для профилактики развития остеохондроза

Предотвратить развитие болезни всегда лучше и проще, нежели потом вылечить возникшее заболевание. Важную роль в профилактике остеохондроза играют здоровый образ жизни, правильные и регулярные физические нагрузки (но не чрезмерные), питание, обеспечивающее организму полноценное насыщение жизненно важными витаминами и микроэлементами. Единственные таблетки, которые могут выступать профилактическим препаратом для предотвращения остеохондроза, являются витамины В 12 и Кальций. Эти таблетки помогут поддержать здоровое состояние позвоночного столба и обеспечат полноценное укрепление костно-хрящевой системы.

Также, немаловажно избегать курения, употребления алкоголя и следить за массой тела.