Детская матка лечение. Беременность при детской матке

Детская матка, или, как ее еще называют, гипоплазия — это заболевание, которое характеризируется задержкой развития этого женского органа. В результате у взрослой женщины размеры и функциональность матки как в детском периоде развития. Размер этого органа составляет 3 - 5 см (в норме должно быть 7 - 8 сантиметров). Кроме того, слабость связочного аппарата обуславливает загиб матки кпереди.

Детская матка: причины подобного нарушения

Задержка в развитии женских половых органов имеет множество причин. Например, недоразвитость может быть врожденной, что порой сочетается с задержкой в развитии всего организма.

Но чаще всего гипоплазия развивается в подростковом возрасте. Причиной всему — нарушения гормонального фона. При этом в организме девушки наблюдается дефицит тех гормонов, которые отвечают за рост и правильное развитие этого органа. Например, у таких женщин наблюдается снижение количества половых гормонов, вырабатываемых яичниками, наряду с повышением уровня гипофизарных гормонов. В некоторых случаях сбои в организме являются результатом неправильной работы гипоталамуса.

С другой стороны на развитие матки влияют и другие факторы. Детская матка может быть следствием тяжелого, ранее перенесенного инфекционного заболевания или нервных расстройств. Довольно частой причиной является которым так увлекаются современные девочки. Определенное влияние на развитие половой системы оказывает алкоголь, никотин и наркотические вещества, особенно если они употребляются в столь юном возрасте.

Детская матка: признаки

На самом деле гипоплазия имеет не так уж и много явных симптомов. Например, у девочек с задержкой развития месячные появляются гораздо позже — после 15-16 лет. Кроме того, во время менструаций выделения могут быть или слишком скудными, или, наоборот, очень сильными.

Поскольку матка недоразвита, то устойчивость к инфекциям значительно снижена. У девочек с такой проблемой находят воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. В более зрелом возрасте гипоплазия может вызвать проблемы с вынашиванием плода и ходом родов, а в некоторых случаях приводит даже к бесплодию.

Гипоплазия сказывается и на интимной жизни женщины. Возникают проблемы в общении, снижается или вообще пропадает половое влечение, женщина не может получить удовлетворение, что чревато развитием психологических проблем.

Детская матка: диагностика и лечение

Как правило, можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Именно поэтому так важно регулярно посещать врача, чем, кстати, подростки довольно часто пренебрегают. Окончательный диагноз можно поставить только после органов малого таза. Кроме того, пациентка обязана сдать кровь на гормональный анализ — это поможет определить возможные нарушения гормонального баланса.

Что же касается лечебных методов, то этот вопрос индивидуален. Все зависит от степени развития матки, тяжести и причин задержки развития. Для нормализации функций половой системы девушкам назначают прием гормональных препаратов, которые благоприятно влияют на организм. Время лечения также индивидуально — от нескольких месяцев до нескольких лет. Наряду с этим пациентки проходят регулярные курсы гинекологического массажа, физиотерапии, а также занимаются специальной лечебной физкультурой.

Детская матка и беременность

Гипоплазия — это довольно тяжелый диагноз. В таком состоянии женщине очень трудно забеременеть. Если же все-таки это удается, то никакой гарантии благоприятного исхода нет. Беременность протекает сложно, с постоянной угрозой прерывания. Возможны выкидыши, осложнения родового процесса, сильный токсикоз. Существует и риск внематочной беременности. Если вовремя начать лечение, то прогноз для женщин весьма благоприятный.

Детская матка входит в один большой синдром, который называется половым инфантилизмом, когда и матка, и яичники недоразвиты. Поэтому такое состояние сопровождается значительной овариальной гипофункцией, то есть имеет место сниженный уровень половых гормонов в крови.

Синдром детской матки встречается с частотой 4-16%. Если в женском организме существует большая нехватка женских половых гормонов, то стоит обязательно провериться на диагноз детская матка. Можно ли родить, это уже другой вопрос. Все будет зависеть от стадии недоразвития и от эффективности лечения. Поговорим об этом ниже.

Детская матка обычно обнаруживается на приеме у гинеколога. Но признаки детской матки можно заподозрить и самостоятельно. При недоразвитой матке инфекции женской половой сферы встречаются намного чаще, чем при нормально развитой матке. Если рассматривать процесс полового созревания, то синдром детской матки накладывает свой отпечаток - первые месячные появляются много позже положенного срока, менструации нерегулярные (не ежемесячные) скудные или обильные.

Детская матка и причины ее развития могут быть различными. Это определяет характер патологических изменений в организме. Так основные причины инфантильной матки выглядят следующим образом:

— генетические поломки;

— недостаточное поступление витаминов и необходимых питательных веществ в организм ребенка;

— частые простудные инфекции, которые оказывают отрицательное влияние на организм ребенка;

— ревматизм;

— оперативные вмешательства на яичниках, особенно в детском возрасте.

Обычно, женщина впадает в панику, если ей поставили диагноз детская матка. Можно ли забеременеть, как выносить и как родить? Все опасения небеспочвенные.

Инфантильная матка, или по-другому гипопластичная (детская) матка, может иметь три стадии в зависимости от степени недоразвития. Поэтому выделяют три стадии гипоплазии матки:

— рудиментарная матка;

— инфантильная матка;

— гипопластичная матка.

Размеры детской матки в зависимости от стадии различны.

Рудиментарная матка напоминает зачаточное состояние этого органа, при этом длина матки составляет от 1 до 3 см. В такой матке наибольшую часть составляет шейка матки. Этот вариант недоразвития матки крайне неблагоприятен как для восстановления менструальной функции, так и репродуктивной.

Инфантильная матка – это более благоприятный вариант недоразвития органа, при этом длина матки более 3 см. Размер тела матки в три раза больше, чем шейка матки. Для этой патологии характерно наличие редких менструаций, которые становятся болезненными. В прогностическом отношении этот вариант детской матки лучше поддается лечению, чем предыдущая форма.

Гипопластичная матка характеризуется длиной органа, которая составляет около 6-7 см. Этот вариант недоразвития матки может самостоятельно пройти после родов или даже после начала половой жизни.

Лечение детской матки зависит от стадии заболевания. Как правило, на успех лечения следует рассчитывать при наличии инфантильной и гипопластичной матки.

Принципы, как лечить детскую матку, включают в себя следующее:

— устранение по возможности причины, вызвавшей недоразвитие матки;

— повышение чувствительности рецепторов органов-мишеней к гормональным влияниям;

— создать благоприятный гормональный фон.

Основным в лечении гипоплазии матки является подбор эффективной заместительной гормонотерапии, которую сочетают с витаминотерапией и физиолечением. Это позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Обновление: Октябрь 2018

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

хромосомные аномалии и генетические болезни;
профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
вредные привычки (курение и алкоголь);
фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
перенесенные инфекции;
прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
перенесенные инфекции с тяжелым течением;
хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. ), болезни щитовидной железы (читайте о );
аутоиммунные процессы;
дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций ( , ) либо кисты и опухоли яичников;
недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
гипополивитаминоз;
расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
частые простудные заболевания;
умственные нагрузки;
наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о );
привычное невынашивание;
воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
тяжелые ранние токсикозы;
преждевременные роды;
трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
непроходимость маточных труб ();
ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
определение гормонального статуса (тестостерон и , и , фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
магнитно-резонансная томография головного мозга;
рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
при необходимости – диагностическая лапароскопия;
определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

;

индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

Маленькая, детская, инфантильная – все это обозначения одной и той же особенности строения важного женского органа. Гипоплазией матки называется патологическое состояние, характеризующееся ее необычно маленькими размерами. Считается, что шансы на беременность и благополучные роды в этом состоянии снижены. Несмотря на это, забеременеть при гипоплазии можно, а вероятность зачатия определяется индивидуальными характеристиками пациентки.

Услышав диагноз «инфантильная матка», не нужно опускать руки. Современные методики лечения и вспомогательные репродуктивные технологии осуществляют главную цель пациентки – рождение ребенка.

Диагноз «детская матка» зачастую женщины слышат впервые на приеме у гинеколога. Заболеванию подвержены нерожавшие девушки, имеющие сопутствующие гинекологические нарушения. Если врач говорит, что у пациентки матка маленькая – не следует воспринимать эти слова как приговор. Необходимо понимать, что анатомическое строение малого таза у всех женщин схожее, но оно не может быть абсолютно идеальным. Для того, чтобы оценивать серьезность поставленного диагноза, нужно точно знать, насколько выражена гипоплазия тела матки и есть ли сопровождающие отклонения в развитии органов репродуктивной системы. Важно оценить уровень гормонов, месячный цикл. Имеют значение даже телосложение и вес пациентки.

У здоровой женщины детородный орган имеет размеры и форму небольшой груши: 4-5/7-8 см. В зависимости от дня менструального цикла они могут незначительно варьироваться в ту или другую сторону. Аномалия развития матки может иметь следующие формы:

гипоплазия – характеризуется отклонением от нормы более, чем на 1 см и напоминает матку подростка;
инфантилизм – сопровождается изменением размеров, характерными для ребенка и составляет не более 5,5 см в длину;
аплазия – полость детородного органа женщины соответствует размерам матки новорожденной девочки и не превышает 3 см.

Гипоплазия, причинами которой могут стать травмы, инфекции, внутриутробные патологии и физиологические особенности, может обнаружиться внезапно во время первого обследования у девушки. Статистические данные показывают, что патология имеется у 5% женщин всей планеты. Жить нормальной жизнью и заниматься любовью она не мешает. А вот совместима ли гипоплазия матки и беременность, определяется степенью тяжести заболевания.

По мнению известного врача Елены Березовской, такой диагноз ставят женщинам слишком часто и неправильно. По ее мнению, зачастую это «коммерческий» диагноз. В частности, этот медицинский термин некорректен в отношении молодых девушек. Смотрите видео.

Симптомы и диагностика

О том, что у женщины маленькая матка, она может вовсе не подозревать. Симптомы патологического состояния присутствуют не всегда. Если уменьшенные размеры детородного органа незначительные и вызваны физиологическим строением тела, что часто бывает у худеньких миниатюрных женщин, то клиническая картина отсутствует. В остальных случаях заподозрить синдром детской матки можно уже в подростковом возрасте, что сопровождается:

аменореей (длительным отсутствием первой менструации или большой задержкой после менархе);
сильными болевыми ощущениями во время месячных;
первым менструальным кровотечением после 16 лет;
физической и визуальной инфантильностью (плоским телом, излишней худобой, недоразвитостью молочных желез);
отсутствием или слабым проявлением вторичных половых признаков.

Признаки генитального инфантилизма в диагностике обычно не вызывают трудностей. Во время гинекологического осмотра врач может обнаружить, что детородный орган имеет неестественные размеры. Подтвердить предположение помогут эхопризнаки гипоплазии матки во время УЗИ.

Зачастую патология сопровождается нарушениями в строении придатков: маточные трубы извилисты, яичники уменьшены в размере, а шейка матки имеет неправильное строение. Дополнительными исследовательскими методиками, позволяющими узнать больше о заболевании, будут: зондирование полости детородного органа, установление костного возраста, рентген турецкого седла, МРТ, гистероскопия.

Если маленький размер матки не выявлен на этапе полового созревания девочки, то в дальнейшем у взрослой женщины он может проявиться такими признаками, как:

бесплодие;
привычное невынашивание;
хронические рецидивирующие цервициты, эндометриты;
пониженное либидо;
отсутствие оргазма.

Можно ли забеременеть при гипоплазии матки

Детская матка и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Однако шансы на скорое и успешное зачатие невелики. Вероятность наступления беременности определяется степенью недоразвития детородного органа, установить которую можно во время ультразвукового сканирования или посредством томографии.

Гипоплазия матки 1 степени (зародышевая форма, аплазия) не оставляет шансов на успешное зачатие и вынашивание. В этом состоянии полость детородного органа практически отсутствует, шейка непропорциональна.
Гипоплазия матки 2 степени (инфантилизм) имеет вероятность выполнения репродуктивной функции после лечения. Прогноз терапии – индивидуален, как и шанс на зачатие.
Гипоплазия 3 степени (подростковая матка) – наиболее благоприятная форма патологического процесса для зачатия. Чем меньше выражено искажение размеров детородного органа, тем выше шанс наступления беременности без предварительного лечения. При использовании современных способов коррекции, необходимость которых определяется врачом, имеет хорошие прогнозы.

При детской матке, если это не 1 степень патологии, забеременеть можно. Но уже после имплантации плодного яйца могут начаться проблемы. Первое, с чем сталкиваются женщины – недостаточность желтого тела. Внематочная беременность может случиться у любой женщины, а если матка маленькая, то вероятность данной патологии возрастает. Поэтому перед планированием необходимо обследоваться и соблюсти рекомендации врача, а при наступлении беременности находиться под наблюдением гинеколога.

Как проходит беременность

Беременность при гипоплазии матки может сопровождаться различными отклонениями. Первой проблемой становится невынашивание. Обычно оно возникает в результате дисбаланса гормонов. Различные нарушения в работе яичников провоцирует недостаточное выделение прогестерона во второй фазе, а именно этот гормон отвечает за сохранение беременности и поддержание мышечного слоя в расслабленном состоянии. Прерывание случается уже на второй неделе. Однако при своевременно начатой гормональной терапии вероятность возникновения угрозы в период вынашивания снижается.

Еще одна проблема, к которой может привести маленькая матка при беременности, будет цервикальная недостаточность. Преждевременное расширение цервикального канала грозит выкидышем на ранних сроках или преждевременными родами на поздних. Все эти проблемы при своевременной диагностике можно скорректировать современными безопасными методиками.

Патология матки может привести к тому, что фаллопиевы трубы приобретут извилистое строение. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка может не успеть к нужному моменту спуститься в полость детородного органа. В результате наступит внематочная беременность, угрожающая жизни пациентки. При обнаружении этого состояния женщине необходима экстренная медицинская помощь.

Во время родов детская матка тоже может проявить себя не лучшим образом, поэтому гинекологи здраво оценивают возможность естественного родоразрешения, а при необходимости назначают кесарево сечение. Наиболее частые сложности, возникающие в результате естественного рождения ребенка – отсутствие или слабость родовой деятельности, затруднение раскрытия шейки, непродуктивные схватки.

Для ребенка опасность заключается в возникновении гипоксии, маловодия, тазового предлежания.

Способы лечения гипоплазии

Лечение гипоплазии матки предполагается только при 2 или 3 степени патологического процесса. Если установлена 1 степень, то пациентке назначаются витаминные комплексы, а зачатие может имеет все шансы произойти самостоятельно. Важно обследоваться и исключить сопутствующие патологии: дисфункцию яичников, непроходимость и загиб маточных труб.

Гормональное лечение полового инфантилизма составляет основу консервативной терапии. Препараты и дозировка определяются индивидуально, а отправной точкой для назначения становится предварительное обследование. Особенно важно выяснить количество и соотношение половых гормонов.

Многие врачи назначают гинекологический массаж, выполняющийся с двух сторон: во влагалище и через брюшину. Впрочем, далеко не все гинекологи одобряют такой метод, многие считают его слишком болезненным, травматичным и бесполезным.

Лазеротерапия, диатермия, магнитотерапия и физиопроцедуры – назначаются индивидуально. Благоприятное воздействие на гормоны и весь функционал репродуктивной системы оказывает курортное и грязелечение, а также ЛФК.

Нетрадиционная медицина активно применяется женщинами для домашнего лечения. Мнение медиков на этот счет неоднозначно: одни врачи говорят, что хуже от предпринятых действий не станет, а другие искренне сомневаются даже в малой доле результативности процедур. Народная медицина предполагает следующие методы для лечения гипоплазии:

прием растительных трав, регулирующих гормональный фон ( , красная щетка, липа, крапива, );
использование успокоительных сборных отваров на основе валерианы, пустырника, мелиссы и других растений;
обертывания и парафинотерапия.

Большинство женщин, узнавших о своем диагнозе, интересуются тем, какой прогноз их ожидает. Многие пациентки опасаются гормональной терапии и малоинвазивных способов коррекции. Они надеются на народные средства. Медицинская практика показывает, что нет ничего более эффективного при гипоплазии, чем курсовое комплексное лечение, включающее в себя сразу несколько эффективных современных методик.

Если в результате проведенной коррекции добиться положительных результатов не удалось, всегда остается шанс, который дают вспомогательные репродуктивные технологии. Даже женщина с 1 степенью гипоплазии и полным отсутствием детородного органа может стать мамой, если у нее сохранены яичники. В этом поможет суррогатная мать.

Некоторые женщины сталкивались с таким диагнозом как генитальный инфантилизм. Это научное медицинское название недоразвития половых органов у женщины репродуктивного возраста. Пациентки чаще используют более понятный для них термин – «детская матка». Это правильный термин, ведь понятие «инфантилизм» происходит от слова «инфант» или ребенок. Итак, тема нашей сегодняшней статьи: «Можно ли забеременеть с детской маткой?»

Пол будущего ребенка закладывается уже в момент зачатия, определяясь хромосомой мужского сперматозоида. Первичные половые признаки начинают формироваться приблизительно на 8-12 неделях беременности. К периоду полового созревания крошечные зачатки матки, яичников, шейки матки и маточных труб под влиянием гормонального фона начинают расти. Они формируются и созревают для будущей работы – создания яйцеклеток, оплодотворения, вынашивания ребенка и родов.

Итак, каковы причины детской матки у взрослой женщины? Влияние каких-либо негативны факторов среды на будущую мать в эти критические периоды может негативно сказаться на развитии мочеполовой системы.

Так формируются различные пороки развития женских половых органов (удвоение матки, влагалища, шейки матки, формирование дополнительного рога матки), в том числе и грубых вариантов недоразвития матки, таких как гипоплазия или даже полное отсутствие матки.

Второй важной причиной грубых пороков развития матки, а именно полного ее отсутствия или выраженного инфантилизма, являются генетические особенности пациентки. Частой причиной этого состояния являются аномалии в половых хромосомах. Распространенными из них являются синдром Шерешевского-Тернера, истинный и ложный гермафродитизм. Это достаточно серьезные заболевания, и «детская матка» — далеко не самая большая проблема этих пациенток.

Еще одной значимой причиной недоразвития половых органов становятся различные интоксикации и повреждения клеток. Повреждающими агентами становятся инфекции, включая банальные детские (корь, паротит, стрептококковые инфекции, ангина, грипп), яды, алкоголь, никотин, пестициды, а также химиотерапия или лучевое лечение раковых заболеваний. Большую роль играет питание девочек и подростков, жесткие диеты также могут привести к непоправимым последствиям.

Аутоиммунные или ревматические болезни – при таких состояниях организм вырабатывает антитела против собственных клеток и тканей, в том числе и против тканей яичников. Поврежденные яичники потом плохо работают и выделяют недостаточно гормонов для роста и развития других половых органов.

Травмы и операции на тазовых органах, в том числе операции на яичниках, например, по поводу опухолей или крупны кист. Тяжелые экстрагенитальные заболевания, например, пороки сердца с нарушениями кровообращения, расстройства дыхания и так далее.

Виды

Понятие генитальный инфантилизм или «детская матка» разделяется на три степени:

Рудиментарная матка или инфантилизм первой степени. Это самая тяжелая форма генитального инфантилизма. Она характеризуется наличием крошечной матки в виде тяжа, размерами около 1-2 см. Часто такая форма сочетается с недоразвитием яичников, влагалища, маточных труб. Разумеется, из такой матки не возможна ни менструация, ни беременность, даже при специальном и вовремя начатом лечении. К счастью, такая форма встречается крайне редко и только в вариантах тяжелых генетических заболеваний.

Генитальный инфантилизм второй степени характеризуется наличием матки размерами от 3 до 5 см, включая шейку матки. Важной характеристикой является соотношение тела матки и шейки матки – 1:3 и более. То есть «детская матка» имеет длинную шейку и короткое тело матки.

Менструации у таких пациенток начинаются поздно (в 16-18 лет), могут быть крайне скудными, или наоборот, обильными, болезненными и крайне нерегулярными. Можно ли забеременеть с такой детской маткой? Самостоятельная беременность у таких пациенток встречается крайне редко, и как правило, оканчивается самопроизвольным выкидышем. При своевременном и грамотном лечении беременность и рождение ребенка возможны, однако на это требуются силы и время.

Генитальный инфантилизм третьей степени или гипоплазия матки – самая легкая форма генитального инфантилизма. Эта форма характеризуется размерами матки от 3 см до 5 см, включая шейку, большей длиной шейки матки, скудными, болезненными и нерегулярными менструациями, поздним началом менструаций. Беременность и вынашивание возможны и без вмешательств медицины, однако в ряде случаев необходима помощь гинекологов и эндокринологов.

Возможность забеременеть при маленькой матке крайне индивидуальна, зависит от первоначальной причины этого состояния, размеров матки и характера менструаций.

Симптомы

Признаки генитального инфантелизма:

Внешний вид пациенток. Поскольку уровень половых гормонов низок, то женщины имеют вид подростков – угловатые, худые, с узкими бедрами.
Наличие вторичных половых признаков. У таких пациенток плоская грудь, маленькие соски, не выражены большие половые губы, скудный рост волос на лобке и подмышками.
Характер менструального цикла. Месячные у таких пациенток начинаются позже среднего популяционного возраста. Менструальный цикл остается нерегулярным, месячные могут быть скудными и болезненными. Менструации могут отсутствовать по несколько месяцев и даже лет.
Психо-эмоциональная незрелость. Пациентки напоминают подростков не только внешне. У них нестабильная психика, повышена эмоциональность, зачастую их суждения и поступки напоминают детские.
Бесплодие или невынашивание – те проблемы, которые крайне беспокоит пациенток. «Можно ли забеременеть при маленькой матке?» — задают вопрос такие женщины.

Чем более выражено недоразвитие матки, тем ярче могут быть эти признаки. Как правило, инфантилизм 1 и 2 степени характеризуется тяжелыми нарушениями цикла, а также крайне специфическими внешними параметрами, что позволяет заподозрить заболевание раньше, чем начнутся проблемы с менструальным циклом и беременностью.

Диагностика

Важно обсудить те приемы и методы, при помощи которых можно определить генитальный инфантилизм.

Клиника и жалобы пациенток. Очень важен тщательный опрос пациентки, необходимо спросить о характере менструаций и беременностей матери, бабушки, тети пациентки.
Оценка роста, характера оволосения, степени развития вторичных половых признаков, уточнить время первой менструации, характер роста молочных желез.
Оценка характера менструальной функции – возраст первых месячных, их регулярность, обильность.
Осмотр гинеколога с пальпацией внутренних половых органов, оценкой развития влагалища, шейки матки, половых губ, молочных желез.
Ультразвуковое исследование органов малого таза с тщательным измерением размеров тела матки, шейки матки, яичников.

УЗИ на данный момент один из самых объективных исследований в этой области. При помощи УЗИ можно четко определить степень инфантилизма и определить эффект от лечения. Важно понимать, что ультразвук вносит важный вклад в диагностику, однако не является основополагающим.

Кариотип и генетическое консультирование. Это тесты, определяющие количество и качество хромосом – так можно выявить генетические причины инфантилизма. Например, при синдроме Шерешевского-Тернера вместо набора половых хромосом ХХ у пациенток наблюдается набор Х0, то есть одной половой хромосомы нет.

Анализ крови на половые гормоны важен, поскольку может определить активность яичников, гипофиза, гипоталамуса, поскольку при нарушении работы этих систем может наблюдаться вторичный инфантилизм – матка не растет по причине гормональных нарушений.

Лечение

Можно ли родить с детской маткой, интересуются пациентки. Важно понимать, что радикальное лечение гипоплазии матки возможно только гормональными препаратами. Никакие травы, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение не могут оказать значимого лечебного эффекта, однако могут использоваться в качестве вспомогательных. Увеличить матку и другие половые органы можно только при помощи женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

В зависимости от ситуации, возраста пациентки, исходной проблемы и размеров матки можно использовать разные группы препаратов:

Чистые эстрогены в виде таблеток, кожных гелей и пластырей.
Комбинации эстрогенов с прогестероном – как в виде индивидуально подобранных препаратов, так и в виде комбинированных оральных контрацептивов.

Разумеется, такие препараты назначаются только врачом, он же корректирует дозы и оценивает эффективность лечения.

В комплексном лечении детской матки показано посещение физиопроцедур, массаж, соблюдение принципов правильного питания.

Прогноз

Все лечебные мероприятия направлены не только на восстановление менструальной функции, но и на беременность. Это приоритетная задача врачей. Итак, ответим на самый важный вопрос: «Можно ли забеременеть и родить с детской маткой?»

К сожалению, медицина не всесильна. Беременность при генитальном инфантилизме 1 степени невозможна в силу генетических особенностей пациентки. Репродукция при инфантилизме второй степени также остается под сомнением. Лишь рано начатое лечение способствует повышению шансов на материнство.

Самым благодатным вариантом для лечения является третья степень или гипоплазия матки. Чаще всего такие пациентки хорошо откликаются на гормональную терапию, у них возможны самостоятельные беременности и неосложненные роды.

У ряда пациенток беременность возможна и без лечения, однако без гормональной поддержки у них высок риск потери ее на различных сроках. Важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для наступления беременности и ее благополучного течения.

Часть пациенток с недоразвитой маткой вообще не нуждаются в лечении, поскольку их диагноз определен лишь размерами матки, без учета менструальной функции и гормонального фона. Часто у таких женщин четко прослеживается наследственно обусловленная маленькая матка, однако у всех женщин в роду все в порядке с рождением детей.

В любом случае, последнее слово остается за врачами – только они определят правильную причину генитального инфантилизма, ее степень, возможность лечения и схемы лечения.