Краснуха - это вирусная инфекция, передающаяся воздушно - капельным путём (при кашле, разговоре, долгом пребывании в одном помещении) и вертикальным (от матери к плоду). Встречаются случаи заражения контактным путём - через детские игрушки. Поражает болезнь краснуха только организм человека, где начинает размножаться и фиксируется в лимфатических узлах, которые начинают увеличиваться у заболевшего еще перед высыпанием на кожных покровах. Больной человек выделяет вирус неделю до начала высыпаний и неделю после. В результате перенесённого заболевания вырабатывается иммунитет, повторно заразиться человеку невозможно.
Как протекает болезнь? Какие признаки краснухи?
Скрытый период продолжается 11—24 дня, чаще всего — 16—20 дней. В период отсутствия высыпаний больной чувствует себя нормально, признаки краснухи не проявляются визуально, в некоторых случаях всё же ощущается лёгкое недомогание, быстрая утомляемость, а также слабость за пару дней до появления сыпи.
Температура тела обычно субфебрильная, не превышает 38 °С. В некоторых случаях признаки краснухи проявляются в виде незначительного насморка, ощущения першения в горле. Сыпь в первый день заболевания появляется чаще всего на лице, после наблюдается на туловище и конечностях. Сыпь похожа на пятна небольшого размера, диаметр которых примерно составляет от пяти до семи милиметров, розоватого оттенка, над поверхностью кожи не возвышаются. Если на пятно надавить, оно исчезает. Высыпания, как правило, больше всего преобладают в районе разгибательных поверхностей конечностей, на пояснице, спине (верхняя часть), ягодицах. На самом туловище наблюдается гораздо большее их количество, чем на лице. Продолжаются высыпания обычно около 2—3 дней. У некоторых больных присутствует сухой кашель и слезотечение. Могут быть больше принятых размеров и болезненно ощутимые при прощупывании лимфатические узлы, но всё же самый характерный признак краснухи - изменение в большую сторону затылочных и заднешейных лимфоузлов, которое становится заметным еще за пару дней до начала высыпаний.
Заболевание у детей протекает сравнительно легко. температура тела повышается незначительно, увеличиваются лимфатические узлы. не сливается, спустя три дня проходит.
Взрослые и подростки переносят заболевание очень тяжело. Последствиями заболевания во многих случаях становятся поражения внутренних органов и суставов. После перенесённой краснухи фиксируются осложнения в виде головного мозга и других органов. Для беременной женщины заражение инфекцией может явиться причиной мертворождения, преждевременных родов, рождения ребёнка с синдромом врождённой краснухи (уродствами). Такие дети не вылечиваются и остаются инвалидами навсегда. Среди нарушений имеются врождённые пороки сердца, органов зрения, слуха, умственное недоразвитие, расстройство речи,
Краснуха у взрослых. Лечение
Лечение краснухи у взрослых не требует госпитализации и проводится самостоятельно в домашних условиях, но под обязательным наблюдением лечащего врача. Несвоевременное начало лечения в некоторых случаях может привести к возникновению воспалительных процессов в головном мозге. В период сыпи необходимо придерживаться постельного режима и соблюдать покой. Больному необходимо обильное питьё. В некоторых случаях назначается симптоматическая лечебная терапия. Специального лечения при нормальном течении болезни не требуется.
Если возникают осложнения (краснушный энцефалит, артрит) показана немедленная госпитализация.
Включена в календарь прививок. Вакцину вводят подкожным или внутримышечным способами первый раз в 12 -15 месяцев, а затем повторно в 6 лет. Специфический иммунитет формируетсяя спустя 15-20 дней почти у всех привитых людей и сохраняется около 20 лет.
Краснуха - острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью и увеличением шейных лимфатических узлов.
Возникновение болезни Краснуха
Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).
Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром 60-70 нм, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу. Вирус патогенен для некоторых видов обезьян. Способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих, в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.
Течение болезни Краснуха
Заразный период начинается за 2 дня до высыпания, пик контагиозности снижается с угасанием сыпи. Неврологические проявления в этих случаях могут возникать на 3-4-е сутки высыпания, но иногда предшествуют им. Поражения ЦНС при врожденной краснухе могут быть обусловлены непосредственным воздействием вируса, что подтверждается его выделением из спинномозговой жидкости. Энцефалит при приобретенной краснухе встречается редко, обычно у детей раннего возраста, характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В этом случае вирус краснухи выделить не удается. Предполагается инфекционно-аллергическая природа энцефалита. Установлено также, что вирус краснухи может вызывать прогрессирующий панэнцефалит.
Заболеваемость : 396 на 100 000 населения (2001).
Источник инфекции - больной человек или носитель. Заразен больной за 2-3 дня до появления первых признаков и в течение 7 дней болезни. Восприимчивость к инфекции высокая. Воздушно-капельный путь распространения. Болеют люди всех возрастов. Врожденная краснуха при трансплацентарном пути проникновения от больной матери к плоду, такие новорожденные опасны как источник инфекции в течение года.
При приобретенной краснухе - контакт с больным за 11-21 день до начала заболевания.
Симптомы болезни Краснуха
В первый день болезни появляется розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов. Спустя 2-3 дня эта сыпь исчезает бесследно. Умеренное повышение температуры тела, легкие катаральные явления, пятнистая гиперемия мягкого неба, увеличенные и умеренно болезненные шейные, околоушные и затылочные лимфатические узлы. На 4-7-й день болезни может развиться осложнение в виде серозного менингита или энцефалита со сравнительно благоприятным течением. Иногда краснушный панэнцефалит прогрессируете нарастанием неврологических симптомов в виде атаксии, судорожных припадков, угнетения сознания.
При заражении женщины корью в первые 8-10 нед. беременности часто наступает внутриутробная смерть плода или тяжелые нарушения процесса эмбриогенеза с формированием грубых аномалий развития в виде триады Грегга: поражения глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм), глухота и пороки развития сердечно-сосудистой системы (открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, гипоплазия легочных артерий). Возможны пороки развития ЦНС - микро- и макроцефалия. Поэтому при развитии кори в I триместре беременности с типичной сероконверсией рекомендуют прерывание беременности. При инфицировании плода после 16 нед. беременности риск врожденных уродств меньше, развиваются единичные дефекты развития, иногда присоединяется менингоэнцефалит.
Диагностика болезни Краснуха
Используется выделение вируса классическим вирусологическим методом - посев слизи носа на эмбриональные ткани. Выявляют противокраснушные антитела и прирост их титра в РСК и нейтрализации в 4 раза и более.
Краснуху следует дифференцировать с корью, энтеровирусной инфекций, скарлатиной, вторичным сифилисом, аллергическими высыпаниями на коже.
Лечение болезни Краснуха
Специфической терапии не существует. Основные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию отека и набухания мозга (кортикостероиды, лазикс, криоплазма), в период реконвалесценции применяются ноотропные препараты.
Профилактика болезни Краснуха
Больных приобретенной краснухой изолируют до полного выздоровления, но не менее 5 дней от начала заболевания. Первого заболевшего в детском учреждении рекомендуется изолировать до 10 дней от начала высыпания. В отдельных случаях (при наличии в семье, коллективе беременных) срок разобщения целесообразно продлить до 3 недель.
Воздействие на механизм передачи краснухи заключается в проветривании и влажной уборке комнаты, палаты, где находится больной.
Контактных детей в возрасте до 10 лет, не болевших краснухой, не разрешается направлять в детские учреждения закрытого типа (санатории, дома ребенка и др.) в течение 21 дня с момента разобщения с больным.
Специфическая профилактика. Используют живую ослабленную вакцину «Рудивакс», а также комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи - «MMR». С целью профилактики врожденной краснухи следует вакцинировать девочек в возрасте 12-16 лет с последующей ревакцинацией серонегативных перед планируемой беременностью.
Вакцинировать беременных нельзя: беременность нежелательна в течение 3 мес. после иммунизации против краснухи (не исключается возможность поствакцинального поражения плода). Введение краснушной вакцины сопровождается выработкой у 95% иммунизированных специфических антител.
В случае контакта беременной с больным краснухой вопрос о сохранении беременности следует решать с учетом результатов 2-кратного серологического обследования (с обязательным определением количественного содержания специфических иммуноглобулинов классов М и G). При наличии у беременной стабильного титра специфических антител контакт следует считать не опасным.
Содержание статьи
Краснуха - острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом краснухи, передается воздушно-капельным путем, характеризуется умеренной интоксикацией, незначительным катаральным воспалением слизистых оболочек глаз и носа, дрибноплямистою экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, главным образом затылочных лимфатических узлов.Исторические данные краснухи
Краснухой долгое время не отличали от кори и скарлатины. В 1829 p. Wagner описал ее как отдельную болезнь, но официально как нозологическая форма она была выделена в 1881 г. в Англии. Пристальное внимание краснуха привлекла к себе только в 1942 p., когда N. Gregg описал различные аномалии плода вследствие его внутриутробного заражения. Вирус краснухи выделили одновременно в 1961 p. P. Parkman со сотр. и Т. Weller с сотр.Этиология краснухи
. Вирус краснухи (Rubivirus) принадлежит к роду Rubivirus, семьи Togaviridae. Ного размер 60-70 нм, он содержит РНК, нейраминидазу, гемаглюгинуючий и Комплементсвязывающие антигены. Известен один антигенный тип вируса. Культивируется в первичной культуре клеток амниона человека, культуре клеток почек кролика. Во внешней среде возбудитель нестоек, чувствителен к солнечному свету, термолабильный, быстро погибает при высыхании, под действием УФО и дезинфицирующих средств. При замораживании сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких лет.Эпидемиология краснухи
Единственным источником инфекции является больной человек, заразный конце инкубационного периода и в течение 2-5 дней после начала высыпаний. На одного больного с явными признаками болезни приходится двое больных с субклиническими формами. Последние наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. У детей с врожденной краснухой вирус персистирует в течение 12-28 месяцев, в связи с чем они становятся источником инфекции для старших детей и неиммунных взрослых, в том числе беременных женщин.Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный, возможен также трансплацентарный. Восприимчивость к краснухе высокая, чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. В закрытых коллективах, например в интернатах, болеют до 100% восприимчивых лиц, в домашних условиях - 50-60% восприимчивых членов семьи. Дети в возрасте до 6 месяцев избегают этого недуга, поскольку большинство из них имеют иммунитет, унаследованный от матери. Максимальная заболеваемость отмечается преимущественно в зимне-весенний период.
Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.
Патогенез и патоморфология краснухи
Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в лимфатических узлах, а через 6-8 дней после заражения попадает в кровь. Вирус поражает эндотелий сосудов, вызывает их повышенную проницаемость, отек и гемодинамические нарушения в тканях. В клинике это проявляется катаральным синдромом, интоксикацией. В эндотелии сосудов поверхностных слоев кожи вирус вызывает очаговую воспалительную реакцию, которая предопределяет появление сыпи. Через 2-3 дня после этого в крови появляются вируснейтрализирующие антитела, что приводит к освобождению организма от возбудителя и формирование напряженного и продолжительного иммунитета.Вирус краснухи обладает тропностью к эмбриональной ткани. Его тератогенное влияние проявляется в виде локального подавления митотической активности клеток, что приводит к замедленному их разделения и нарушения вследствие этого нормального развития организма. В ранние сроки беременности вирус вызывает различные пороки развития эмбриона, в зависимости от того, какой орган развивается в данный период: 2-9-я неделя беременности - пороки органа слуха,3-11-я неделя - мозга, 4-7-я неделя - сердца, 4-10-я неделя - органов зрения, 10-12-й - твердого неба подобное. Таким образом, наиболее опасным для развития плода е укоренения в его ткани вируса в первом триместре беременности. В этом случае развивается хроническая инфекция, при делении клеток создаются их инфицированные клоны со значительным количеством поврежденных хромосом, что приводит к быстрой гибели клеток. Повреждение тканей плода усиливается за счет гипоксии вследствие поражения сосудов плаценты и гемодинамических расстройств в ней.
Клиника краснухи
Инкубационный период длится 14-2.1 день, чаще - 16-18 дней. Продромальные признаки - вялость, незначительные насморк и кашель - нередко проходят незамеченными.Температура тела субфебрильная, редко повышается до 38 ° С. Общее состояние больного почти не меняется.
В первый день болезни появляется сыпь - характерный признак краснухи, а иногда ее первые симптомы. Он появляется на лице j течение нескольких часов распространяется без какой последовательности на все тело и конечности. Характерная его преимущественная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Сыпь дрибноплямистий, диаметром 2-4 мм, реже - пятнисто-папулезная (у взрослых), бледно-розового цвета, круглой или овальной формы, с четкими контурами, гладкой поверхностью, на неизмененном фоне кожи. Сыпь при краснухе мельче, чем при кори, тенденции к слиянию элементов нет. Исчезает через 1-3 дня, не оставляя ни пигментации, ни шелушения.
Патогномоничным для краснухи является увеличение всех периферических лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных. Ни одна болезнь не супорводжуеться таким значительным увеличением, уплотнением и часто болезненностью этих групп узлов. Увеличиваются они не позднее 24 часов до высыпания на коже. Увеличение лимфатических узлов - первый наиболее длительный симптом краснухи, поскольку удерживается в течение 2-3 недель после исчезновения сыпи, а иногда и дольше. Любой соответствия интенсивности сыпи и лимфаденита не наблюдается. Лимфаденит является постоянной признаком краснухи, однако сыпи может и не быть.
В разгар болезни возможны признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей в виде незначительного насморка и конъюнктивита. В отличие от кори, светобоязни нет, у большинства больных краснухой наблюдается энантема - отдельные розовые пятна на мягком небе, некоторые из них сливаются, переходят на небные дужки и приобретают темно-красного цвета.
Течение краснухи у детей 2-14 лет является наиболее типичным и легким. Краснуха у взрослых также преимущественно типичная, но протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Сыпь гуще, пятнисто-папулезная, иногда со склонностью к слиянию, особенно на спине и ягодицах. Длительность периода высыпаний-2-5 дней. Более выраженный лимфаденит.
Атипичные формы краснухи очень разнообразны. Иногда она начинается сразу с угревой без всяких продромальных признаков, варианты течения без повышения температуры тела или без сыпи и, наконец, бессимптомные (инапарантни) формы, которые диагностируются лишь на основании данных лабораторных исследований.
Изменения в крови при краснухе имеют диагностическое значение. В периоде высыпаний наблюдаются лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз (до 20% и выше) и наличие плазматических клеток и клеток Тюрка, общее количество которых может достигать 10-25% и коррелирует со степенью лимфаденопатии. Сочетание таких изменений в крови с лимфаденопатией является диагностическим признаком краснухи.
Врожденная краснуха. В случае заболевания беременной женщины краснухой в манифестный или бессимптомной, субклинической (инапарантний) форме опасность развития аномалий плода составляет 100% при заражении его в первые недели беременности, 40% - на 2-м месяце, 10% - на 3-м месяце, 4% - Во II и Ш триместрах.
Тератогенное влияние вируса в период закладки органов приводит к развитию различных эмбриопатий. Синдром врожденной краснухи проявляется в виде триады преимущественных аномалий - катаракты, пороков сердца и глухоты. Этот синдром описал в 1941 г. австралийский офтальмолог N. Gregg. Позже к этим аномалиям была отнесена микроофтальмию, аномалии прикуса, череп-номозкови деформации (микроцефалия, гидроцефалия), энцефалопатию. В 40% случаев наблюдается гибель плода и спонтанное прерывание беременности.
Если заражение беременных происходит после завершения органогенеза, развиваются фетоииатии (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражение костей, легких и др.).
Отдельные дефекты развития, вызванные вирусом, могут проявляться в более позднем периоде. Однако поражения некоторых органов в первые дни жизни не всегда удается диагностировать (глухота, ретинопатия, глаукома). Повреждения мозга плода приводит к развитию хронического менингоэнцефалита, но клинические его проявления у новорожденного выражены слабо в виде сонливости, слабости, или, наоборот, повышенной возбудимости, судорог. В дальнейшем у ребенка проявляется микроцефалия.
К ранним неонатальных признаков врожденной краснухи относятся обильный геморрагическая сыпь на фоне тромбоцитопении, содержащейся 1-2 недели, гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, гепатоспленомегалия, гепатит с высокой гипербилирубинемией, интерстициальная пневмония. Большинство этих изменений исчезает в течение шести месяцев жизни ребенка. У детей при врожденной краснухе отмечаются низкая масса тела и маленький рост при рождении, они могут отставать в физическом и умственном развитии.
Осложнения наблюдаются редко. Для краснухи характерна артропатия, что проявляется болью в суставах, а в некоторых случаях - припухлостью, покраснением кожи в области суставов, внутрисуставным выпотом. Поражаются обычно мелкие суставы кистей рук, реже - коленные и локтевые. Течение артропатии доброкачественный, не требует дополнительного медикаментозного лечения.
Энцефалит и менингоэнцефалит - редкие, но очень тяжелые осложнения; летальность составляет 15-20%. Клинически краснушный энцефалит характеризуется повышением температуры тела на 3-6-й день болезни с головной болью, рвотой, патологическими рефлексами, разнообразной очаговой симптоматикой, нарушением сознания, менингеальным синдромом.
Прогноз благоприятный. При врожденных формах он зависит от тяжести процесса. Летальность среди детей с обусловленной краснухой тромбоцитопенической пурпурой достигает 35% в первые 18 месяцев жизни. Однако в большинстве случаев смерть при врожденной краснухе наступает вследствие сепсиса, патологии сердца и головного мозга.
Диагноз краснуха
Опорными симптомами клинической диагностики краснухи является дрибноплямистий, розовый, округлой (овальной) формы, с четкими краями сыпь на всем теле с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях, что появляется в первый день болезни на нормальном фоне кожи, полиаденит с преимущественным увеличением и часто болезненностью затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Большое значение имеют эпидемиологические данные.Специфическая диагностика заключается в выделении возбудителя из крови, носоглоточных смывов, мочи в первые 5-7 дней болезни. Вирусологические исследования являются сложными, поэтому на практике чаще применяют серологические методы - РОГ А, РСК, РН. Наиболее простой и удобной для практического применения является РТГА. Нарастание гитру антител в 4 раза при исследование парных сывороток крови, полученных от больного с интервалом в 10 дней, считается достоверное подтверждение диагноза. Диагноз врожденной краснухи подтверждается обнаружением в крови антител класса IgM.
Дифференциальный диагноз краснухи
Краснухой следует дифференцировать прежде всего с корью, а также с энтеровирусной экзантемой, сыпью вследствие приема лекарственных средств, инфекционным мононуклеозом, инфекционной эритемой, скарлатиной.Корь отличается от краснухи наличием четкого катарального периода, более выраженной лихорадкой, наличием пятен Бельского-Филатова-Коплика, этапностью возникновения пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию и пигментацией после его угасания. В дифференциальной диагностике краснухи с сыпью вследствие приема лекарственных средств, энтеровирусной экзантемой помогают исследования периферических лимфатических узлов, эпидемиологический анамнез и информация о возникновении сыпи непосредственно после приема лекарственных средств. Инфекционный мононуклеоз в случае течения с угревой отличается наличием наряду с полиаденопатия острого тонзиллита, гепатоспленомегалии и характерных изменений в крови. Скарлатину отличает от краснухи точечный розеолезная сыпь на гиперемированном фоне кожи с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях, наличие значительного лихорадки, острого тонзиллита, симптомов Филатова, Пастиа и др.
Лечение краснухи
Больным краснухой рекомендуется постельный режим в период высыпания. Лекарственные средства в большинстве случаев не применяют. Лишь при значительной. Интоксикации и обильном сыпи назначают преимущественно симптоматические средства - аскорутин, анальгетики, сердечные средства по показаниям.Профилактика краснухи
Больных изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Карантин не устанавливается. Следует оберегать беременных, которые ранее не болели краснухой, от общения с больными не менее чем на три недели. Вопрос о массовой вакцинации против краснухи в нашей стране окончательно не решен, хотя есть отечественная живая вакцина.Для практики важным является решение вопроса о прекращении беременности при заболевании краснухой в первом ее триместре. В случае контакта беременной с больным необходимы повторные серологические исследования с интервалом в 10-20 дней для выявления бессимптомной формы болезни. Применение иммуноглобулина для профилактики краснухи у беременных неэффективно.
Краснуха, что это за болезнь, как она проявляется и чем опасна? О данной инфекции слышали, пожалуй, все женщины, ведь она считается одной из наиболее опасных для будущих мам. Точнее - для их еще нерожденных детей.
Краснуха это заразное заболевание. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Причем болеют им в основном дети. После этого формируется пожизненный иммунитет.
Вирус краснухи имеет инкубационный период в 2-3 недели, по истечении которого проявляется симптоматика заболевания. В целом больные ощущают себя хорошо. Может только немного болеть горло и повыситься температура. Реже появляется боль в мышцах и суставах, увеличиваются лимфоузлы. Но всегда краснуха у детей и взрослых сопровождается типичной сыпью. Для обывателей она может показаться схожей с той, что возникает при кори или скарлатине. Но отличия есть, и доктор их обязательно заметит. При краснухе сыпь сначала появляется на лице, потом опускается на туловище и конечности. Сыпь обильна в области коленей, локтей, на спине и ягодицах. А при кори сыпь, напротив, более заметна на лице. Отличием от скарлатины является кожа, которая не гиперемирована.
Если заразилась краснухой, что делать и как лечиться? В первую очередь нужно обратиться к дерматологу или инфекционисту, чтобы диагноз подтвердили. Иначе можно начать неправильно лечиться и навредить своему здоровью. Если диагноз подтвердился, и заболевание протекает в легкой форме - лечение симптоматическое. То есть при температуре выше 38,5 градусов - жаропонижающее и отдых. Если же нарастает интоксикация, а это выражается ухудшением самочувствия, - могут положить в стационар для «выведения токсинов» из крови. А в случае присоединения бактериальной инфекции - назначить антибиотики. При этом важно соблюдать домашний карантин, чтобы не заразить других людей.
Опасны TORCH-инфекции , к которым относится и описываемое нами заболевание, для нерожденного ребенка. Врачи рекомендуют в некоторых случаях даже сделать аборт, когда риск инфицирования ребенка и тяжелых осложнений у него очень велик.
Известно чем опасна краснуха во время беременности - это тяжелейшие пороки развития у плода. Он может родиться с поражением органов слуха, зрения, пороком сердца и нервной системой.
Важно отметить, что на тяжесть проявлений заболевания в случае внутриутробного заражения плода оказывает влияние время, когда он был инфицирован. Самая тяжелая ситуация складывается, если это происходит в первые недели его развития. А опасна ли
Краснуха – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Rubella virus. Это типичная «детская» болезнь, но страдают от нее и взрослые. Название этого заболевания – это следствие характерной сыпи на коже, которая является основным симптомом этого недуга.
У детей течение этого недуга довольно мягкое, взрослые же переносят его гораздо хуже. У человека, один раз переболевшего краснухой, вырабатывается иммунитет против этой патологии.
Краснуха весьма редко встречается в развитых странах. Всемирная организация здравоохранения планировала полностью искоренить этот недуг к 2010 году, но данный результат так и не был достигнут. В 2004 году в мире было зафиксировано чуть более 29 тыс. случаев этой болезни. Американское отделение ВОЗ в 2015 году заявило, что Северная и Южная Америка – это территория, свободная от эндемичной передачи этого заболевания.
Краснуха известна медицине с давних времен, описание симптомов, характерных для этого заболевания, встречается в трудах средневековых врачей. Впервые этот недуг был описан в XVII столетии немецким медиком Хоффманом. В 30-е годы прошлого века японскими учеными была доказана вирусная природа заболевания, а через тридцать лет возбудитель удалось выделить и изучить. Также в прошлом столетии было много сделано в направлении выявления влияния болезни на развитие плода, что является самой большой опасностью краснухи.
Сегодня существует большое количество вакцин, разработанных против этой болезни.
Прежде чем перейти к описанию симптомов краснухи и способов ее лечения, следует сказать несколько слов о возбудителе заболевания, а также о патогенезе этой болезни.
Патогенез
Вирус, который вызывает развитие краснухи, относится к семейству тогавирусов (от слова toga, что означает плащ). Это РНК-содержащие вирусы, которые имеют двойную мембрану, закрывающую молекулу РНК. Вирусные частицы имеют размеры 60-70 нм, на их поверхности расположены специальные ворсинки, с помощью которых патоген прикрепляется к клетке-мишени.
Вирус краснухи крайне нестоек в окружающей среде, он довольно быстро погибает вне организма хозяина. При изменениях рН среды, высушивании, под воздействием солнечного света патоген погибает еще быстрее. Гарантировано убивает вирус использование практически любых дезинфицирующих средств: эфира, формальдегида, формалина, ультрафиолетового излучения. Именно по причине нестойкости патогена, краснуха является менее заразным заболеванием, чем корь, ветряная оспа или коклюш, но, тем не менее, восприимчивость к ней среди тех, кто не вакцинирован, составляет 90%.
Краснуха имеет хорошо выраженную сезонность, количество заболевших этим недугом увеличивается в осенне-зимний период. Кроме того, заболевание имеет цикличность: его вспышки повторяются с регулярностью десять-двенадцать лет.
Люди, переболевшие краснухой, получают стойкий иммунитет против этой болезни, именно по этой причине заболевание чаще всего диагностируется у детей.
Заболевание становится заразным за два-три дня до появления характерных симптомов (сыпи), контагиозность начинает уменьшаться только во время их угасания. Источником инфекции практически всегда является заболевший человек или носитель вируса, она передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни может достигать двух-трех недель, в это время вирус проникает в слизистые оболочки и накапливается там. Наибольшее количество патогена наблюдается в верхних дыхательных путях. Затем вирус проникает в лимфатическую систему.
Течение патологии можно условно разделить на три периода:
- продромальный;
- период появления высыпаний;
- период реконвалесценции.
Симптомы, характерные для каждого из этих периодов, будут рассмотрены ниже.
Из-за невысокой стойкости патогена в окружающей среде, предметы, с которым контактировал больной, практически не представляют опасности.
Кроме приобретенной, существует и врожденная форма заболевания, при которой вирус передается плацентарным путем от матери ребенку. Люди, страдающие подобной формой краснухи, также являются переносчиками болезни.
Чаще всего вирус краснухи передается в местах с больной скученностью людей: транспорт, школы, детские сады, рабочие коллективы.
Краснуха: как передается
Выделяют три основных пути передачи краснухи:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- трансплацентарный.
Рассмотрим каждый в отдельности.
Воздушно-капельный способ передачи краснухи
Это самый часто встречающийся способ распространения краснухи. Это происходит при тесном общении лицом к лицу, при чихании, кашле или плаче носителя инфекции в замкнутом пространстве. С мельчайшими частичками слюны вирус попадает в воздушную среду, откуда переносится в организм здорового человека.
Конечно, абсолютно здоровый и крепкий человек может и не пострадать при общении с зараженным краснухой. Люди же, чей иммунитет ослаблен другими заболеваниями, более восприимчивы к вирусу.
Контактно-бытовой путь заражения краснухой
Обычно так заражаются дети, которые трогают все подряд. Такой путь передачи краснухи подразумевает заражение через общие предметы пользования: игрушки, одежда, посуда и т.п. Это случается редко, потому что при соблюдении простейших правил гигиены ничего не произойдет. Но в детских садах или школах, где пренебрегают поддержанием санитарно-гигиенического режима, вполне может установиться карантин.
Грязные руки – еще один бич современного общества. Детей учат мыть руки только перед едой или после прогулки, забывая о том, что и в квартире много факторов заражения различными инфекционными заболеваниями. В гости может заглянуть соседка, которая принесет ребенку конфету в фантике. Малыш схватит угощение и примется разворачивать его, а родители не проследят, чтобы руки были помыты, руководствуясь тем, что ребенок из дома не выходил. А через открытую входную дверь или вместе с конфетой соседка невольно могла занести вирус краснухи, находящийся во взвешенном состоянии.
Трансплацентарный способ передачи краснухи
Речь идет о заражении вирусом плода от матери через плаценту. Ведь все, что переживает беременная, косвенно сказывается и на ее будущем младенце. Особенно опасно, если женщина заболела краснухой в самом начале беременности, потому что вирус не даст нормально сформироваться плоду. Из-за этого может произойти выкидыш, либо ребенок родится в срок, но мертвым. Конечно, он может и выжить, но все равно приобретет врожденные тяжелейшие заболевания.
Заражение на более позднем сроке не гарантирует полной безопасности для плода, хотя вероятность, что ребенок будет здоровым, выше. Но все равно рисковать не следует, поэтому всем, кто планирует беременность, рекомендуют прививаться.
Краснуха: как не заразиться
Зная все возможные пути передачи краснухи, можно обезопасить себя от этого заболевания. Но не получится совсем не общаться с людьми или патологически бояться немытых рук, как главный персонаж фильма «Авиатор». Поэтому наиболее оптимальный способ избежать заражения краснухой – своевременная вакцинация. Лучшего пока не придумали и, скорее всего, не придумают. Ведь прививка – это так просто. Тем более, детям она делается бесплатно.
Если сделать прививку по какой-то причине нет возможности, нужно соблюдать следующие правила гигиены:
- Регулярно протирать гаджеты и предметы частого пользования спиртом. Это планшеты, смартфоны, пульт от телевизора, клавиатура, мышь. Особенному контролю подлежат ручки и карандаши, которые ребенок каждый день носит в школу.
- Мыть руки как можно чаще (как минимум, перед едой, после улицы, после выхода в подъезд, после рукопожатий и т.п.).
- Регулярно проводить дома влажную уборку.
Не привитым беременным следует утроить бдительность и избегать детских учреждений и большого скопления людей. Все члены семьи, где есть беременные женщины, должны делать то же самое.
Анализ на краснуху: расшифровка
Медицинские анализы – очень важный элемент диагностики заболевания. Они позволяют оценить состояние пациента по различным параметрам. С помощью анализов можно выявить и краснуху, а, точнее, наличие антител. По ним и можно определить, болеет ли человек краснухой сейчас, и какова вероятность, что он вообще может подхватить этот вирус.
Параметры анализа на краснуху
Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела, которые называются иммуноглобулины (Ig). Различают два их вида:
- Ig M – вырабатываются сразу после заражения человека. Максимальное их количество наблюдается в самый пик заболевания – в 15-20 дни. После этого идет спад: через пару месяцев иммуноглобулинов M в крови человека уже нет.
- Ig G – вырабатываются спустя пару дней после Ig M и тоже постепенно нарастают. Но после выздоровления больного, Ig G никуда не деваются. Они и обеспечивают пожизненный иммунитет, ликвидируя вирус сразу же, как только он попадет в организм.
Получается, что расшифровать результаты своего анализа на краснуху может любой человек, ориентируясь на простую таблицу.
Анализ у новорожденных
Кровь для выявления краснухи берется не у всех младенцев, а только у тех, чьи матери во время беременности переболели краснухой. Важно выявить предрасположенность новорожденного к этому заболеванию и оценить, насколько он заражен. Если анализ окажется положительным, то ребенку ставится синдром врожденной краснухи, и он в течение года наблюдается у инфекциониста. К сожалению, этот неутешительный диагноз выявляется почти у 90% детей, родившихся от переболевших краснухой мамочек.
Анализ крови на краснуху у новорожденных берется из вены. Это почти ювелирная манипуляция, потому что врачу нужно найти крохотную венку на маленькой ручке и аккуратно произвести забор нужного количества крови.
Анализ у детей
В детских поликлиниках очень тщательно ведется учет прививок и заболеваний в амбулаторной карте, поэтому дополнительные заборы крови обычно не требуются. Анализ на краснуху ребенку делается обычно только в том случае, когда врач не может точно распознать характер высыпаний и понять, вирус ли это либо просто сыпь. Если ребенок был вовремя привит (примерно в год и в шесть лет) или уже успел переболеть краснухой, то заболевание ему не грозит.
Анализ у взрослых
С амбулаторными картами взрослых все сложнее. Они часто теряются, либо человек переезжает в другой город или страну. Поэтому анализ крови на краснуху в таком случае не будет лишним. Он поможет выявить наличие/отсутствие иммуноглобулинов, чтобы человек был осведомлен о состоянии своего здоровья.
Особенно важно сделать анализ тем, кто находится (или вскоре будет находиться) в окружении беременных женщин и детей. Причем, это будет на пользу всем: и вы не заразитесь от ребенка, и беременная будет спокойна за свое здоровье.
Анализ на краснуху для взрослых обычно платный. Исключением может быть обращение в поликлинику по месту жительства в период начала болезни. Если же инициатива исходит от пациента, но никаких признаков краснухи у него нет, то за анализ придется заплатить.
Анализ у беременных
Грамотное планирование беременности подразумевает сдачу нескольких видов анализов, в т.ч. и на краснуху. Если результаты покажут отсутствие антител в крови, то женщине необходимо будет вакцинироваться. При положительных Ig M и отрицательных Ig G следует выждать не менее 3 месяцев, пока болезнь разовьется и пройдет. Только тогда количество Ig G выровняется, и можно будет беременеть.
Анализ на краснуху берут и у беременных при подозрении на вирусную инфекцию. Причем в этом случае важно не только наличие антител, но и их количество. По ним врач определяет тяжесть течения заболевания и планирует дальнейшее лечение и наблюдение женщины.
Особенности забора крови на краснуху
Анализа на краснуху не нужно бояться. Он почти безболезненный, т.к. берется из вены. Специальная подготовка не требуется, но пациенту не рекомендуется принимать жирную пищу и употреблять алкоголь за 8 часов до сдачи крови. Направление на анализ дает терапевт поликлиники. Также диагностику можно пройти в частном медицинском центре.
Краснуха симптомы и лечение
На разных стадиях заболевания его клиническая картина имеет значительные отличия. Во время инкубационного периода болезнь никак себя не проявляет, человек чувствует себя абсолютно здоровым и полным сил. Однако уже в этот период больной может представлять опасность для окружающих. Выделить возбудитель возможно только за пять дней до появления на коже характерных для этого заболевания высыпаний.
Продромальный период
Начинается после распространения патогена по лимфатической системе. Он может быть более или менее выраженным, а в некоторых случаях он отсутствует вовсе. Обычно продромальный период заболевания длится не более двух дней и для него характерны следующие симптомы:
- общее недомогание;
- повышение температуры до 37,5-38⁰ С;
- увеличение лимфоузлов;
- конъюнктивит;
- фарингит.
Увеличение лимфатических узлов – типичный признак наступления продромальной стадии патологии. Она проходит безболезненно, увеличенные лимфоузлы имеют мягкую консистенцию. При краснухе иногда наблюдаются боли в суставах, кашель, светобоязнь, слезотечение. Подобные симптомы более характерны для течения заболевания в зрелом возрасте.
Период появления высыпаний
Он длится от трех до пяти дней. Перед появлением сыпи на теле могут образовываться высыпания на слизистых оболочках ротовой полости. Затем обильная сыпь появляется по всему телу, она имеет вид небольших розовых пятнышек, которые не вызывают зуда или других неприятных ощущений. Обычно высыпаниями наиболее поражается кожа лица, поясницы, ягодиц, сгибательных поверхностей конечностей.
Диаметр каждого элемента сыпи обычно не превышает 5 мм, высыпания сливаются крайне редко. Следует отметить, что у взрослых сыпь более обильна и чаще сливается, формируя значительные пораженные участки.
Образование сыпи происходит из-за того, что вирус приводит к склеиванию (агглютинации) эритроцитов, которые в таком виде застревают в коже.
Фото: сыпь при краснухе у детей
Период реконвалесценции или выздоровления
Характерен постепенным исчезновением симптомов заболевания. Однако и в этот период больной опасен для окружающих людей, не имеющих иммунитета против этой болезни.
Есть и атипичная форма протекания краснухи, при которой симптомы продромальной стадии и периода высыпаний выражены слабо, в этом случае диагностировать заболевание гораздо сложнее.
Сыпь при краснухе - характер сыпи, нужно ли бороться с сыпью
Сыпь при краснухе – главный и очевидный симптом заболевания. Собственно, из-за цвета высыпаний инфекция и получила свое название. Что нужно знать о сыпи, как и когда она проявляется, можно ли с ней бороться?
Характер сыпи при краснухе
Красноватые точки или папулы (сросшиеся точки), рассыпанные по всему телу, это и есть сыпь. Начинается она с лица и шеи, а затем довольно быстро переходит ниже. Не заметить ее невозможно. Высыпания хорошо видны и на бледной, и на смуглой коже. Если надавить на участок с сыпью, то он побелеет, а затем снова станет красноватым.
Сыпь при краснухе не выпуклая. Она образуется как бы под кожей, поэтому пятнышки не ощущаются пальцем, не зудят и ни в коем случае не кровоточат.
Как отличить сыпь при краснухе от других высыпаний
Т.к. краснуха чаще встречается у детей, ее можно спутать с другими детскими заболеваниями: с корью, скарлатиной или паротитом. А у младенцев еще больше возможных недугов, которые могут сопровождаться высыпаниями (аллергия, потница, диатез и т.п.).
Главные отличия, по которым можно понять, что это сыпь именно от краснухи:
- отсутствие зуда;
- ровная по ощущениям кожа;
- точки, преимущественно, мелкие (не больше 1 мм в диаметре);
- по мере выздоровления сыпь становится более бледной, а затем бесследно исчезает.
Другие заболевания проявляются иными высыпаниями, которые легко прощупываются пальцем, чешутся и иногда кровоточат. После оспы, например, могут оставаться шрамы, а прыщики от ветрянки более крупные и могут различаться по размерам и форме.
Некоторые люди все же жалуются на зуд при краснухе. Но это, скорее, самовнушение, т.е. психосоматический симптом, которого на самом деле нет. В этом случае, следует попить успокаивающие травяные чаи.
Сыпь при краснухе: сколько держится
Вирус очень легко передается (воздушно-капельным путем), но его стойкость очень низкая. Инкубационный бессимптомный период, пока инфекция «обживается» в организме, порой длится до 24 дней. А острая фаза, характеризующаяся появлением высыпаний, проходит за 4-6 дней. Причем уже к 3-4 дню сыпь становится бледнее и исчезает с некоторых участков тела.
Для ребенка сыпь при краснухе, равно как и сама инфекция, не опасна. А вот взрослый может приобрести осложнения в виде ангины, отита, пневмонии и т.п. на фоне снижения иммунитета.
Нужно ли бороться с сыпью
Когда у ребенка на коже появляются высыпания, родители так и норовят чем-нибудь их замазать с целью скорейшего заживления. Но сыпь при краснухе – это единственный симптом, который никак не лечится. Мазать высыпания не нужно: это бесполезно, т.к. воспалительный процесс проявляется изнутри. Красные точки постепенно пройдут сами собой. К тому же ребенку они не причиняют никакого дискомфорта.
Взрослые же стесняются сыпи при краснухе, боясь показаться непрезентабельными. Но, учитывая, что при краснухе строго показан постельный режим, выходить на улицу не придется. Во-первых, это опасно для самого заболевшего, т.к. из-за ослабленного иммунитета он может легко подхватить другую болезнь. А, во-вторых, не следует подвергать риску окружающих, в особенности беременных женщин.
Температура при краснухе - можно ли сбивать
При краснухе, как и при любом инфекционном заболевании, может повыситься температура. Это вполне нормальное явление, хотя некоторые родители удивляются, когда замечают у ребенка жар. Ведь краснуху привыкли считать легким недугом, который характеризуется только розоватыми высыпаниями. Но и повышение температуры исключать нельзя.
Когда появляется температура при краснухе
Течение инфекции может протекать по-разному. Отличается последовательность проявления симптомов, в частности, температуры.
После сыпи
Иногда все начинается с высыпаний. Причем они распространяются очень быстро. Вечером мама может заметить у ребенка за ухом или на шее пару красноватых пятнышек и списать это на расчесы или укусы насекомых. А уже утром малыш весь покрыт сыпью. При этом его ничего не беспокоит: он также бодр и весел, готов идти в сад или школу.
При появлении у ребенка первых признаков краснухи, следует оградить его от других детей, а также от членов семьи, у которых нет иммунитета от этой инфекции.
Температура при краснухе у ребенка может проявиться спустя 1-2 дня. Малыш может не почувствовать недомогания, потому что повышение обычно незначительное – до 37,4 градусов. Поэтому родители ребенка, заболевшего краснухой, должны следить за его состоянием и периодически измерять температуру или щупать лоб.
Перед сыпью
В некоторых случаях температура при краснухе является первым симптомом. Это гораздо хуже, потому что родители (а иногда и врачи) могут списать это на обычную простуду или ОРВИ. Хотя, с другой стороны, ребенка с температурой сразу отправляют в постель и не позволяют никуда ходить. А это может обезопасить других детей от заражения краснухой, о которой пока еще никто не знает. Также постельный режим при первичном проявлении температуры позволяет ребенку сохранить силы, которые ему еще понадобятся на борьбу с заболеванием.
Температура при краснухе у взрослых
Взрослые люди тоже болеют краснухой, перенося ее тяжелее, чем дети. Симптоматика та же самая, но более яркая:
- обильные высыпания по всему телу;
- сильная головная боль;
- кашель и насморк;
- ломота в теле;
- высокая температура.
Последний симптом особенно мучителен. Многих людей буквально лихорадит при краснухе: так сильно проявляет себя вирус.
Можно ли сбивать температуру при краснухе
Неважно, из-за какого заболевания повысилась температура. Сбивать ее можно только при критических показателях (от 37,8). Если градусник показывает меньшие цифры, это означает, что организм самостоятельно пытается справиться, и препятствовать это естественному процессу не рекомендуется.
У детей
В случае с детьми лучше все же проконсультироваться с врачом по поводу приема жаропонижающих средств. В зависимости от возраста ребенка и тяжести проявления у него краснухи, врач может посоветовать сбивать температуру при иных показателях.
У беременных
Женщины в положении тоже могут подхватить краснуху. Это и так очень опасно и неприятно, а тут еще и температура поднимается. Для ее снижения беременным подойдут не все средства. А именно, следует отказаться от ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее препаратов.
Из покупных средств для понижения температуры у беременных при краснухе подойдут:
- Ибупрофен;
- Ацетаминофен
- Парацетамол;
- Панадол;
- Эффералган.
Но лучше использовать рецепты народной медицины. Подойдут травяные чаи с малиной, душицей, липой или мать-и-мачехой. Причем питье должно быть обильным и горячим. Это поможет пропотеть, понизить температуру и облегчить состояние будущей мамы.
Краснуха: диагностика, лечение и профилактика
Диагностика краснухи основывается на клинической картине болезни и эпидемической обстановке. Симптомы заболевания иногда очень похожи на другие болезни, которыми часто страдают дети: скарлатина, корь, ветряная оспа, энтеровирусная экзантема. Особенно тяжело поставить правильный диагноз, если заболевания протекает в атипичной форме и ее симптомы выражены слабо.
Кроме внешних проявлений, для определения заболевания проводят лабораторные исследования, которые направлены на обнаружение вирусных частиц и характерных антител против них. Следует помнить, что патоген определяется в биологических жидкостях только в определенные сроки.
Специфического лечения против краснухи не существует. Больному рекомендован постельный режим, полноценное питание, обильное питье для ускорения детоксикации организма от вирусных токсинов и симптоматическая терапия. В некоторых случаях применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
Профилактика
Люди, заболевшие краснухой, изолируются до полного выздоровления. При контакте беременной женщины с больным проводится проба на наличие у нее в крови IgG.
Наиболее надежным методом профилактики краснухи является вакцинация. Существует ослабленная вакцина «Рудивакс» против краснухи, а также комбинированная вакцина MMR, которая обеспечивает иммунитет против краснухи, кори и паротита.
