Признаки и симптомы брадикардии. Причины и симптомы брадикардии

Синусовая брадикардия – одно из нарушений сердечного ритма, которое во многих случаях в течение длительного времени остается незамеченным для больных. Такое состояние негативно сказывается на функционировании всего организма и может повлечь за собой очень неблагоприятные последствия.

Брадикардия сердца – что это такое?

Считается, что нормальный сердечный ритм составляет 60 ударов в минуту, то есть с такой частотой бьется сердце у большинства взрослых людей. Брадикардия – замедление частоты сердцебиения, составляющее менее 60 ударов, которое может сопутствовать разным патологиям, а также являться физиологическим явлением при определенных обстоятельствах. Для объяснения термина «синусовая брадикардия сердца», что это такое и каковы причины этого отклонения, разберемся вначале, как происходит сокращение сердца.

Работа сердца – ритмичный процесс, в котором сердечная мышца поочередно то сокращается, то расслабляется, создавая возможность поступления и распространения крови. Регулярному сокращению миокарда способствует генерирование электрического импульса в синусном узле (водителе ритма). Это узелок, расположенный в толще сердечной мышцы и связывающийся нервными волокнами с вегетативной нервной системой. Сердцебиение, зарождаемое в синусном узле, считается правильным.

Возникающий в водителе ритма электрический импульс передается в еще несколько узлов, проводящих импульсы ко всем участкам миокарда и заставляющих сердце сокращаться. Если в цепочке передачи электроимпульса от синусного узла к другим передающим узлам возникает сбой, то сердце начинает биться медленнее, но в этом случае брадикардия не является синусовой, а связана с блокадой проведения возбуждения. При синусовой брадикардии ритм сердцебиения замедляется из-за нарушения в главном водителе ритма, который становится малоактивным и генерирует импульсы с замедлением.

Умеренная брадикардия

Если диагностируется умеренная синусовая брадикардия, это означает, что сердце работает с частотой 40-50 уд. в минуту. Такая работа сердца еще способна поддерживать на нормальном уровне кровообращение в организме. В данном случае снижение частоты ударов может являться индивидуальной физиологической особенностью (у людей, имеющих сильные мышечные стенки с рождения) или результатом адаптации организма при постоянных спортивных тренировках.

Выраженная брадикардия

Очень низкий пульс – менее 40 ударов в минуту – отмечается при выраженном нарушении, которое приводит к многочисленным расстройствам кровотока и кислородному голоданию тканей. Особенно страдают внутричерепные сосуды. В итоге происходит ухудшение работы многих органов и систем, что чревато неблагоприятными необратимыми последствиями для здоровья и жизни человека.

Чем опасна брадикардия сердца?

Главное, чем опасна брадикардия, – это вероятность остановки сердца, что зачастую грозит пациентам с выраженной степенью аномалии. Но даже небольшое урежение сердцебиения, наблюдаемое длительное время и склонное к прогрессированию, служит сигналом к обследованию и лечению, ведь это может не только ухудшить качество жизни и работоспособность, но и привести к обморокам, сердечной недостаточности, образованию тромбов и так далее.

Брадикардия – причины

Физиологическая брадикардия, когда понижен пульс незначительно, помимо индивидуальных особенностей организма и физической подготовки, может наблюдаться у относительно здоровых людей под влиянием таких факторов:

понижение температуры окружающего воздуха;
давление на сонную артерию (при туго затянутом галстуке, шарфе);
надавливание на глазные яблоки (глазо-сердечный рефлекс);
массаж грудной клетки в области сердца;
длительное курение.

Такая брадикардия, пульс при которой не менее 40 ударов в минуту, не вызывающая ухудшение общего самочувствия и не сопровождаемая прочими отклонениями, не рассматривается как патологическая. В других случаях низкий пульс причины может иметь связанные с прочими заболеваниями. Перечислим основные из них:

1. Болезни сердечно-сосудистой системы:

острый инфаркт миокарда, инфаркт в стадии рубцевания;
ревматизм сердца;
миокардит;
гипертензия;
пороки сердца;
травмы сердца;
кардиомиопатия.

2. Неврологические патологии:

нарушение кровотока в головном мозге;
травмы, опухоли мозга;
невротические состояния.

3. Заболевания внутренних органов:

язвенная болезнь;
гастрит;
почечная или печеночная недостаточность в терминальной стадии;
болезни эндокринной системы;
гипотиреоз.

4. Прочие заболевания и патологические процессы в организме:

алкоголизм;
инфекционные патологии;
лихорадочные состояния;
шок различного генеза;
передозировка медикаментов (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, сердечные гликозиды);
отравление фосфорсодержащими соединениями;
гипотермия;
естественное старение организма.

Брадикардия – симптомы

Низкий пульс при незначительной брадикардии и в случае физиологических причин зачастую не проявляет себя никакой симптоматикой. Патологическая синусовая брадикардия может выражаться следующей клинической картиной:

постоянная усталость;
слабость;
сонливость;
нарушение памяти, концентрации внимания;
расстройства зрения;
шум в ушах;
судороги;
полуобморочное состояние;
обмороки;
частое головокружение;
боли в области грудной клетки;
перепады артериального давления;
побледнение кожных покровов;
затруднение дыхания;
повышенная потливость.

Давление при брадикардии

Аритмия брадикардия нередко сочетается с повышенным артериальным давлением (более 140/90 мм рт.ст.), что может указывать на опухолевый процесс, ишемическую болезнь, кардиосклероз, перикардит. Причиной иногда является некорректно подобранная гипотензивная терапия. Реже диагностируется синусовая брадикардия на фоне пониженного давления, что тоже является опасным сочетанием. Это может указывать на внутренние кровотечения, интоксикации, тяжелые инфекции.

Брадикардия – лечение

Если у человека диагностируется низкий пульс, что делать в этом случае, можно определить после полной диагностики организма. До того, как лечить брадикардию сердца, выясняют, какая патология провоцирует данное отклонение и не является ли урежение сердечного ритма физиологической нормой (в таком случае лечение не нужно). С целью установления причинных факторов проводят электрокардиографию, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца и других органов, исследование электролитного состава крови, анализ крови на гормоны и пр.

Рассматривая, чем лечить синусовую брадикардию умеренной и легкой степени, прежде всего обращают внимание на образ жизни и диету, корректируя их в соответствии со здоровыми нормами. Так, рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения, ограничить употребление сладостей и выпечки. Обязательно следует соблюдать адекватный режим труда и отдыха, физической нагрузки, избегать психотравмирующих ситуаций. В более тяжелых случаях проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Препараты при брадикардии

Когда брадикардия провоцируется несердечными патологиями, назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с основным заболеванием. Например, при инфекционных болезнях требуется прием антибиотиков, при гормональных нарушениях – гормональные средства. Устранение первопричины позволяет эффективно устранить нарушение ритма. Помимо лечения причинной патологии, для увеличения частоты сердцебиения, активизации синусного узла могут применяться следующие медикаменты:

холинолитики (Атропин);
адреномиметики (Изопреналин, Изадрин);
бронхолитик ;
ноотропы (Мексидол, Пирацетам);
препараты кофеина (Аксофен, Изодрин) и пр.

Иногда прописывают капли при брадикардии на растительной основе – капли Зеленина, настойку женьшеня, элеутерококка, способствующие быстрому увеличению пульса. При резком снижении сердечного ритма и артериального давления, сопровождаемом обмороком, судорогами, признаками отека легких требуется госпитализация пациента в стационар – отделение аритмологии или кардиологии.

Брадикардия – лечение народными средствами

Народные целители могут подсказать, что принимать при низком пульсе, чтоб увеличить его, однако такое лечение обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом на предмет возможности сочетания с основной медикаментозной терапией. Среди средств, предлагаемых при данном нарушении нетрадиционной медициной, можно отметить настои крапивы, бессмертника, отвары тысячелистника, татарника, лимонно-чесночно-медовую смесь.

Как приготовить лечебный настой тысячелистника?

Брадикардия представляет собой такой тип патологии, при которой нарушению подвергается синусовый ритм, контролируемый синусовым узлом, то есть непосредственным «водителем» ритма. Брадикардия, симптомы которой заключаются в уменьшении сердечных сокращений (в рамках 30-50 уд./мин.), определяется как синусовая брадикардия с пониженным автоматизмом в синусовом узле.

Общее описание

Сама по себе брадикардия является одной из разновидностей , при которой частота сокращений сердца составляет меньше 60 уд./мин. Такой вид аритмии является нормой для спортсменов, однако чаще всего состояние отмечается у обычных пациентов и лишь в качестве патологии.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших данное состояние, основа его является неизменной и заключается в нарушении способности к выработке синусовым узлом электрических импульсов стандартной для нормального состояния организма частоты от 60 уд./мин., а также в обеспечении неадекватного их распространения вдоль проводящих путей.

Брадикардия умеренной степени может не сопровождаться расстройствами, связанными с гемодинамикой. Из-за редкого сердечного ритма, вызванного брадикардией, органы и ткани организма начинают испытывать нехватку кровоснабжения в комплексе с кислородным голоданием, в результате чего происходит нарушение их полноценной функциональности.

Люди физически натренированные также встречаются с брадикардией – это физиологическая брадикардия, рассматриваемая в их случае в качестве варианта нормы. Так, порядка четверти мужчин с нормальным состоянием здоровья сталкивается с частотой сердечных сокращений порядка до 60 ударов в минуту, в то время как в период сна влияние физиологических колебаний на фоне особенностей воздействия вегетативной регуляции приводит и вовсе к урежению ритма работы сердца на 30%.

Между тем, как мы уже отметили, брадикардия является в основном состоянием, спровоцированным уже имеющимися патологическими процессами, выступая, таким образом, и сама в качестве патологического состояния.

Брадикардия: классификация

Локализация практически выявленных нарушений определяет такие основные разновидности брадикардии, как синусовая брадикардия, симптомы которой связаны с нарушениями в автоматизме синусового узла, а также брадикардия при блокадах сердца. Брадикардия при блокадах может быть атриовентрикулярной либо синоартериальной, при этом характеризует ее нарушение в проведении между предсердиями и синусовым узлом импульсов, что также может определять нарушение и в варианте синусового узла и желудочками/предсердиями.

Физиологические условия могут влиять на частоту сердечных сокращений, что, в свою очередь, характеризует функциональную брадикардию или брадикардию физиологическую. Течение тех или иных заболеваний сопровождает уже патологическая брадикардия.

Последний вид брадикардии протекает в острой либо в хронической форме. Острая характерна при , или интоксикациях, актуальна она и для другого типа состояний. Исчезновение ее отмечается при устранении перечисленных состояний. Что касается хронической формы, то она проявляется при склеротических возрастных сердечных заболеваниях.

В соответствии с причинами, синусовая брадикардия может быть в одной из следующих форм: брадикардия экстракардиальная (или нейрогенная), брадикардия органическая (с сопутствующими поражениями сердца), синусовая брадикардия спортсменов, брадикардия токсическая или брадикардия лекарственная. В некоторых случаях брадикардия в соответствии с этиологией может быть подразделена на идиопатическую брадикардию, брадикардию дегенеративную, брадикардию центральную и брадикардию токсическую.

Брадикардия: основные причины

Развитие экстракардиальной формы брадикардии может произойти по причине с актуальной вегетативной дисфункцией, давлением на глазные яблоки или на каротидный синус (что происходит из-за ношения тугого галстука, воротника), а также в результате (ушиб головного мозга, его и пр.). Помимо этого данный вид брадикардии может развиться по причине и .

В качестве причин органической брадикардии выделяют , миокардит и инфаркт миокарда. Этого типа заболевания провоцируют фиброзные и дегенеративные изменения в области синусового узла либо нарушения, связанные с проводимостью миокарда, что и сопровождается развитием состояния брадикардии с присущими ей симптомами.

Органическое поражение, возникающее в водителе ритма, приводит к развитию синдрома слабости, актуального для синусового узла, при котором резкому снижению подвергается частота импульсной генерации. Сопровождающим фактором этого состояния становится синусовая брадикардия, протекающая с крайне редкими, хотя и ритмичными сердечными сокращениями. Одновременно с этим происходить может смена брадикардии состоянием тахикардии либо отмечается чередование спонтанного типа водителей ритма. В качестве крайней степени поражения в синусовом узле выступает отказ функции автоматизма, на фоне чего происходит прекращение выработки электрических сердечных импульсов.

В случае с поражением, затрагивающим проводящие пути миокарда, происходит развитие блокады проведения импульсов, из-за чего, соответственно, блокировке подлежит определенная часть генерируемых через синусовый узел сигналов, которые, в свою очередь, не могут добраться до желудочков, из-за чего развивается, опять же, брадикардия.

Сопутствующим фактором развития лекарственной брадикардии выступает прием морфина, хинидина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и блокаторов для кальциевых каналов, а также некоторых других препаратов.

Токсической брадикардии сопутствуют выраженные состояния интоксикации, провоцируемые , или , отравление соединениями с фосфорорганическими составляющими, в результате которых происходит замедление в процессах автоматизма и последующего проведения к сердцу. К данной группе относится и такой вид брадикардии, которая возникает на фоне выраженной формы гиперкалиемии или .

Что касается отмеченной изначально брадикардии спортсменов, то для нее частота сердечных сокращений составляет порядка до 40 уд./мин., причем актуальны эти показатели даже в дневное время. Причина возникновения такого состояния заключается в особенностях их вегетативной регуляции.

Причинами брадикардии также могут стать и естественные процессы, связанные со старением организма, а бывает и так, что причины возникновения этого состояния и вовсе определить не удается, что определяет его как брадикардию в идиопатической форме.

Брадикардия сердца: симптомы

При умеренной выраженности брадикардии, состояние это протекает без нарушений в кровообращении, не сопровождаясь также и развитием характерных клинических симптомов. Брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах 40 уд./мин., равно как и органические поражения сердца, проявляется в комплексе со слабостью и головокружением, полуобморочным или обморочным состоянием. Помимо этого отмечается затрудненность дыхания и усталость, колебания артериального давления и боль в груди. Нарушается память и концентрация внимания, появляются расстройства зрения (кратковременного типа), мышление может быть спутанным.

Сократительная функция миокарда в комплексе с актуальным замедлением кровообращения при брадикардии приводит к возникновению первичной реакции со стороны мозга, который в этой ситуации начинает испытывать гипоксию. В результате этого брадикардия вызывает приступы судорог (что определяет продромы/приступы Морганьи-Адамса-Стокса) и потери сознания, продолжительность которых может составлять до минуты времени. Примечательно, что именно эти состояния при брадикардии являются самыми опасными, требуя оказания неотложной помощи больному во избежание наступления остановки дыхания.

Диагностирование брадикардии

В качестве факторов, указывающих на возможную актуальность для пациента брадикардии, выступают характерные для этого состояния жалобы и его возраст, а также определенная частота пульса и сердечных сокращений. Для выявления брадикардии применяется электрокардиография, которая позволяет определить не только брадикардию, но также и блокады в момент появления приступов.

При возникновении симптомов в спонтанном порядке, подтверждение диагноза возможно за счет холтеровского суточного мониторирования. Данный вариант заключается в записи электрокардиограммы на протяжении суток, при этом больной находится в привычных для него условиях и ведет обычный свой образ жизни. Именно холтеровское мониторирование дает возможность произвести конкретную фиксацию временных приступов, при которых происходит урежение пульса.

Использование эхокардиографии определяет возможность диагностирования увеличения полостей сердца и его размеров, а также выявить понижение фракции изгнания. За счет этого обследования можно также определить наличие иных сердечных патологий.

Если блокады не могут быть выявлены за счет применения ЭКГ или мониторирования, то применяется процедура чреспищеводного электрофизиологического исследования, ориентированного на изучение проводящих сердечных путей (ЧПЭФИ). Данная процедура помогает определить конкретный характер брадикардии (функциональная она или органическая).

Лечение рассматриваемого заболевания производится в строго индивидуальном порядке, на основании конкретно присутствующей патологии, а также особенностей перенесения пациентом данного заболевания.

При незначительном урежении ритма сердца и умеренности проявлений брадикардии терапия не нужна (умеренная и функциональная брадикардия), в остальных случаях (органическая, токсическая, экстракардиальная формы) необходимо перейти к лечению основного состояния (заболевания), провоцирующего брадикардию. Лекарственная же брадикардия требует коррекции предписанной ранее дозировки медпрепаратов или вовсе их отмены.

Особенности лечения брадикардии

Проявления, сопутствующие гемодинамическим нарушениям (головокружение, слабость), требуют назначения препаратов типа эфедрин, корень женьшеня, красавка, кофеин и пр.

Для активного лечения брадикардии основополагающими проявлениями являются , желудочковая аритмия, обмороки, артериальная гипотония, .

В случае появления отмеченного выше приступа Морганьи-Адамса-Стокса необходима в обязательном порядке консультация врача, в частности на предмет имплантации пациенту электрокардиостимулятора, который выступает в качестве искусственного водителя для ритма по выработке электрических импульсов с требуемой физиологической частотой. При постоянном и адекватном сердечном ритме в заданном его виде при наличии предустановленного кардиостимулятора происходит восстановление гемодинамики до нормальных показателей.

Для диагностирования брадикардии требуется консультация таких специалистов, как терапевт и кардиолог.

Брадикардия – это одна из разновидностей аритмии, при которой частота сердечных сокращений составляет меньше 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может рассматриваться в качестве нормы, однако часто свидетельствует о сердечной патологии. Выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) ведет к развитию сердечной недостаточности, вследствие чего может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора.

Заболевание может развиваться в двух случаях. Прежде всего, к урежению сердцебиения приводит уменьшение активности синусового узла, когда он генерирует мало электрических импульсов. Такую брадикардию называют синусной. А бывает такая ситуация, когда синусовый узел работает нормально, но электрический импульс не может проходить полноценно по проводящим путям и сердцебиение урежается.

Что это такое?

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Причины данного состояния разнообразны:

повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
воздействие холода;
отравление свинцом, никотином;
гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.

Степени

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

Выраженная - ЧСС менее 40 уд/минуту
Умеренная - 40 до 50 уд/минуту
Легкая - 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

Синусовая	появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов)
Атриовентрикулярная блокада	нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний - миокардит)
Физиологическая	характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе
Неврогенная	возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания)
Связанная с раздражением блуждающего нерва	при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит)
Токсическая	возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств

Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

Брадикардия у спортсменов

Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.

Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Симптомы брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.

Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это - головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи - Адамса - Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса.

Чем опасна брадикардия?

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят. Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Диагностика

Диагностика брадикардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента: определение пульса, выслушивание сердечных тонов, определение дыхательной аритмии (при наличии).

Инструментальное обследование включает в себя проведение электрокардиограммы, а также суточного мониторирования ЭКГ.

При наличии органических форм брадикардии показано проведение УЗИ сердца, ультразвуковой эхокардиографии.

Лечение брадикардии

Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

Изадрин;
Атропин;
Изопреналин;
Эуфилин.

Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление.

Кардиостимулятор

Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность - прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Как лечить брадикардию народными средствами?

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Прогноз

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи-Адамса-Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца.

При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

Сердце - наш преданный мотор, который работает всю жизнь. Любые перебои и остановки могут привести к катастрофе. Ритм зависит от многих причин. Прежде всего, он настроен на приспособление к любой деятельности человека, на преодоление стрессовых состояний и болезней. Число сердечных ударов в покое у взрослого здорового человека колеблется от 60 до 90 в минуту.

Известно, что во сне пульс урежается на 30%. Это единственно возможный отдых для сердца, который может позволить организм. Термин «Брадикардия» в переводе с медицинского языка означает - редкие сердечные сокращения. Это не заболевание, а состояние ритма, при котором определяется менее 60 ударов в минуту.

Однако брадикардия сердца может являться серьезным симптомом некоторых заболеваний.

Как устанавливается ритм сердца?

Чтобы понять причины, рассмотрим, как образуется ритм. Мы считаем сердце главным органом, но оно очень зависимо от «указаний из центра». Из головного мозга по специальным нервным волокнам поступают «приказы» о необходимом рабочем режиме в синусовый узел, расположенный в левом предсердии.

Это скопление нервных клеток имеет «полномочия» распределять дальнейшие «инструкции» по внутрисердечным волокнам и организует полноценный систолический выброс крови.

Брадикардию вызывают импульсы, приходящие из мозга по блуждающему нерву. Она может наступить в результате физиологических и патологических состояний, связанных с раздражением этого нерва.

В ситуации, когда появляется препятствие для передачи нервного импульса из синусового узла далее, тоже возникает брадикардия, потому что желудочки начинают работать в автономном режиме, а частота их самостоятельных сокращений значительно ниже.

Виды брадикардии

неврогенная - возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания);
связанная с раздражением блуждающего нерва - при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит);
- появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов);
атриовентрикулярная блокада - нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний - миокардит);
токсическая - возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств;
физиологическая - характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе.

Снижение функции щитовидной железы (микседема) и понижение тонуса симпатического нерва также способны привести к редкому пульсу.

Внезапный приступ брадикардии носит название Морганьи – Эдемса – Стокса. Характерные клинические признаки:

сначала общее беспокойство больного, лицо краснеет;
сильное головокружение;
потеря сознания, нарастает общая бледность и синюшность губ;
больной может внезапно упасть;
набухание шейных вен;
дыхание становится редким и глубоким;
подергивание мышц лица, конечностей, затем общие судороги;
расширение зрачков;
недержание мочи и кала.

Возникает ситуация опасная для жизни. Приступы появляются один раз в три года или несколько раз в день. Пальцевое определение пульса на предплечье и сонной артерии затруднено в связи со слабой пульсовой волной и низким артериальным давлением. Число сердцебиений может сосчитать врач при аускультации или сдавлении плеча манжеткой от тонометра.

При наложенной манжетке можно не только измерить давление, но и четко услышать пульсацию

Для уточнения уровня блокады применяют электрокардиографическое наблюдение в динамике, в стационарных условиях используется холтеровское мониторирование в течение суток. На пациента закрепляют электроды, которые фиксируют все изменения ритма в обычном двигательном режиме пациента.

Лечение брадикардии

Терапия требует воздействия на основное заболевание или носит симптоматический характер.

При неврогенной брадикардии и снижении частоты пульса до 40 – 50 можно выпить чашку сладкого кофе или крепкого чая, принять 15 капель Зеленина, настойки красавки, женьшеня. Активные физические движения помогают активизировать сердцебиение.

Необходимо отменить лекарственные препараты, влияющие на ритм, устранить передозировку и вывести лишний калий, применить противовоспалительное лечение при ревматизме гормональными средствами, при остром осложненном инфаркте назначаются лекарства, способствующие локализации зоны ишемии и скорейшему рубцеванию некроза.

К симптоматическим средствам относятся лекарственные препараты на основе адреналина и атропина. Их применяют в таблетированной форме под язык, врачи «Скорой помощи» и стационара вводят внутривенно.

Первая помощь при приступах типа Морганьи – Эдемса – Стокса оказывается до приезда врачебной бригады в объеме реанимационных мероприятий, так как брадикардия опасна для жизни. Если у пострадавшего не удается определить пульс, главное средство - непрямой массаж сердца. Он проводится на жесткой поверхности (на дорожном покрытии, на полу). Под голову необходимо подложить сумку, сверток. Массаж необходимо делать умеренными толчками ладоней в нижней части грудины, стоя на коленях рядом с больным. Число толчков приблизительно должно составлять 60 в минуту.

Чем быстрее окажется помощь, тем больше шансов у больного

Если наблюдается остановка дыхания, то человек, оказывающий помощь, должен сделать одно вдувание воздуха в рот пациента на три сердечных толчка. При искусственном дыхании пальцами зажимается нос больного.

Экстренная помощь проводится до приезда специалистов или прекращается при восстановлении пульса.

Прогноз

Пациенты с брадикардией постоянно наблюдаются кардиологом, доза лекарственных препаратов должна приниматься ежедневно в соответствии с назначениями врача. Недостаток кровоснабжения головного мозга, сердца и внутренних органов способен вызвать комплекс симптомов:

частые головокружения, снижение памяти, изменение поведения;
приступы стенокардии;
при внезапном падении возможны ушибы и переломы, травмы головы;
со стороны печени, почек формируется функциональная недостаточность, обостряются хронические болезни;
консервативными способами вылечить брадикардию при полной блокаде нельзя, летальный исход возможен при очередном неожиданном приступе.

Что такое брадикардия? Данное заболевание относится к патологиям сердечно-сосудистой системы и связано с нарушением синусового ритма, что приводит к значительному замедлению ЧСС. Брадикардия может возникнуть у взрослых, подростков и даже новорожденных детей, бывает следствием органических повреждений сердечной мышцы или физиологическим состоянием (например, в переходном возрасте или у спортсменов).

Брадикардия поддается лечению как в стационарных, так и в домашних условиях, но применение медикаментозных препаратов и лекарственных средств народной медицины должно осуществляться под строгим контролем кардиолога. Основная опасность заболевания заключается в том, что слишком медленный темп сердечных сокращений приводит к постоянной гипоксии всех органов, что вызывает их дисфункцию. Нарушается кровообращение мозга и повышается вероятность сердечного приступа, что нередко становится главной причиной смерти во сне.

Если наблюдается снижение функциональности синусового узла, то речь идет о синусовой брадикардии. Если же возникают различного рода нарушения, связанные с проводимостью электрических импульсов между другими узлами сердца, то это является несинусовой брадикардией. Таким образом, одна и та же патология имеет различный механизм развития.

В зависимости от причины возникновения заболевания, его подразделяют на несколько видов. Брадикардия бывает:

физиологической;
органической;
медикаментозной.

Что такое физиологическая брадикардия сердца? Данный вид патологии встречается довольно часто и является индивидуальной особенностью организма, не представляет опасности и не имеет никаких последствий для здоровья. Обычно проявляется в качестве умеренно заниженной частоты сердечных сокращений, не повышающейся даже после тяжелых нагрузок. Встречается у хорошо развитых физически молодых мужчин и профессиональных спортсменов.

Органическая брадикардия – это одна из разновидностей аритмий, сопровождающих серьезные патологические изменения в структуре сердца и прилегающих к нему тканей. Чаще всего она появляется в пожилом возрасте, но при наличии множества провоцирующих факторов может возникнуть и намного раньше.

Медикаментозный вид брадикардии развивается на фоне продолжительного приема препаратов, напрямую влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, частоту пульса или артериальное давление (например, при лечении гипертонии).

В зависимости от выраженности клинической картины, выделяют несколько стадий заболевания. К ним относятся:

легкая;
умеренная;
выраженная.

При легкой стадии брадикардии наблюдается незначительное снижение частоты сердечных сокращений, которое колеблется в рамках 50-60 ударов в минуту и является относительной нормой, индивидуальной особенностью организма человека.

При умеренной стадии заболевания, ЧСС замедляется до 40 ударов в минуту, что не является нормальным состоянием даже для тренированных, физически выносливых людей и требует обязательного лечения.

Выраженная брадикардия является самой опасной формой заболевания, так как в этом случае частота сердечных сокращений опускается значительно ниже 40 ударов в минуту. Данное состояние требует оказания срочной медицинской помощи и реанимационных мер, поскольку часто приводит к летальному исходу.

Основные причины возникновения патологии

Брадикардию вызывает множество факторов. Она может появиться у взрослого человека, новорожденного ребенка или даже у плода в процессе внутриутробного развития.

Основной причиной брадикардии у эмбриона (начиная с восьмой недели беременности) может являться гипотония у матери. При этом во время специального исследования фиксируется работа его сердца. Если ЧСС колеблется в рамках 100-110 ударов в минуту, то это показатель так называемой базальной брадикардии. Может провоцироваться приемом определенных медикаментов беременной женщиной. В таком случае продолжать прежнее лечение нельзя, так как это грозит развитием гипоксии плода, что является высоким риском его гибели.

К другим причинам возникновения брадикардии относятся:

неврозы;
гепатиты;
атеросклероз коронарных сосудов;
голодание;
менингит, отек мозга;
тяжелые заболевания ЖКТ;
заболевания щитовидной железы;
нейроциркуляторная дистония;
отравления токсинами и металлами;
инфекционные болезни;
повышенное АД;
кровоизлияния в мозг;
тяжелые физические нагрузки;
физиологические особенности организма.

У подростков и детей брадикардия возникает из-за перестройки отдельных систем в процессе полового созревания и естественного быстрого роста внутренних органов. Кроме этого, причиной может быть возбудимость блуждающего нерва, аномальное строение сердечной мышцы, нарушение обмена веществ.

Характерные симптомы брадикардии

Симптомы брадикардии чаще всего дают о себе знать на выраженной стадии заболевания. К ним можно отнести такие патологические состояния:

повышенная потливость;
обморочные состояния;
потемнение в глазах;
головная боль;
одышка;
головокружение;
слабость;
боли за грудиной;

учащенный пульс при незначительной физической нагрузке;
бледность кожных покровов;
ощущение нехватки воздуха (в том числе ночью в состоянии полного покоя);
упадок сил, постоянно плохое самочувствие.

При отравлениях или аритмическом шоке могут возникать внезапные приступы тахикардии (аномально быстрого сердцебиения). При физиологической брадикардии вышеперечисленные признаки, как правило, отсутствуют или мало выражены.

Традиционные и народные методы лечения

Если брадикардия указывает на наличие других нарушений сердечно-сосудистой системы, то необходимо найти основную причину возникновения патологии. В данном случае лечение брадикардии будет осуществляться путем устранения основного заболевания.

Физиологический вид брадикардии обычно не лечится, так как не вызывает серьезного дискомфорта. При умеренно пониженной частоте сердечных сокращений также можно повременить с употреблением таблеток, искусственно учащающих пульс, и отдать предпочтение народным средствам.

Лечение заболевания проводится только в период обострения. В стационарных условиях применяются следующие препараты:

экстракт элеутерококка;
«Эфедрин» в таблетках;
«Изадрин» в 5% растворе глюкозы в виде капельниц;

«Атропин» в виде подкожной инъекции;
«Алупент» по 20 мг 8 раз в день;
«Изопротеренол» в виде внутривенной инъекции.

Бороться с заболеванием можно и дома. Народная медицина изобилует рецептами различных лекарственными средств на основе натуральных ингредиентов. Для профилактики и лечения брадикардии используют отвары, настойки и настои, способы приготовления которых приведены ниже в таблице:

Вид растения	Рецепт	Как принимать
Бессмертник	Измельченные цветки в кол-ве 20 гр залить 500 мл кипятка и, поставив в темное место, дать настояться.	Три раза в любое время дня по 20 капель настоя.
Китайский лимонник	В соотношении 1 к 10, залить плоды растения водкой, поместив их в стеклянную бутылку. Дать настояться в течение суток в прохладном месте.	Одна чайная ложка настойки на 250 мл воды или горячего чая до трех раз в сутки.
Тысячелистник	В стакан кипятка добавить 20 гр сухой травы, вылить смесь в маленькую кастрюлю и поварить 10 минут. После этого необходимо процедить отвар и настоять в течение двух часов.	По 3 чайных ложки 2 раза в день.

Вылечить брадикардию можно в домашних условиях, но перед применением любых лекарственных средств традиционной и народной медицины требуется проконсультироваться с врачом. Дозировка и курс лечения должны подбираться в индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических процедур.

Органическая брадикардия – самый опасный вид аритмии, который при отсутствии необходимых терапевтических мер приводит к тяжелым последствиям, а также переходит в хроническую форму.

Основными осложнениями брадикардии являются сердечная недостаточность, тромбоэмболия, судороги, ишемия, инфаркт. Хроническая форма заболевания нередко становится причиной сердечных приступов, заканчивающихся летальным исходом.