Причины, симптомы и методы лечения маниакальной депрессии. Чем опасен маниакально-депрессивный психоз и как его вылечить

Маниакальная депрессия - это одно из заболеваний человеческой психики, встречающееся достаточно часто. Характеризуется это расстройство частой резкой сменой угнетенного (депрессивного) состояния на возбужденное (маниакальное).

Данное заболевание очень часто встречается в скрытой форме, и тогда его почти невозможно диагностировать. Даже ярко выраженная форма заболевания не всегда побуждает самого больного или его близких обратиться к врачу, что совершенно напрасно: при должном лечении больной сможет почувствовать себя лучше, а оставаясь дома он может причинить вред как себе, так и окружающим его людям.

К сожалению, даже в настоящее время причины, по которым развивается маниакальная депрессия, почти неизвестны. Доказано, что склонность к этому психическому расстройству может передаваться по наследству (например - от бабушки к внуку), и, при наличии благоприятных для развития заболевания факторов, оно может проявиться в любой момент, но только после достижения тринадцатилетия.

Также известно, что маниакальная депрессия чаще всего развивается на почве повышенной нервной возбудимости. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что люди, имеющие наследственную склонность к этому заболеванию, должны особенно ревностно оберегать свое психическое здоровье.

Данное расстройство психики легче всего лечится на начальных стадиях, и потому очень важно уметь распознать его самые Как уже было сказано, начинает развиваться это заболевание только с 13 лет, а как раз в этом возрасте психика человека уже вполне сформирована, что позволяет наблюдательному человеку заметить первые отклонения от нормы.

Первым симптомом являются незначительные изменения эмоциональных реакций на какие-либо события, а несколько позже проявляется резкая смена настроения. Так, близкое к депрессии, может резко смениться повышенным настроением, радостью, даже эйфорией. И, что особенно важно при диагностике, период всегда длится дольше.

Как можно понять по названию болезни, маниакальная депрессия характеризуется частой сменой двух состояний - депрессивного и маниакального.

Депрессивное состояние можно распознать по постоянным проявлениям плохого настроения, физической и психической заторможенности, ухудшению самочувствия, развитию болезней сердца. В особенно тяжелых случаях больной может впадать в ступор - не двигаться, не разговаривать, ни на что не реагировать.

Маниакальное же состояние легко узнается по резкому повышению настроения, чрезмерной жизнерадостности, сильному возбуждению (больной постоянно двигается и разговаривает).

Для обоих состояний характерно учащение сердцебиения.

На начальной стадии это заболевание характеризуют, как причиняющий значительные неудобства, но не несущий в себе настоящей опасности. Но при отсутствии лечения через пару лет синдром переходит в На этой стадии больной становится по-настоящему опасным, так как в депрессивный период он способен на самоубийство, а в маниакальный - на разрушение и убийство.

Лечение этого расстройства психики возможно лишь в психиатрической клинике, где больной будет огражден от социума и возбудителей. Лечение включает в себя как работу с психиатром, так и медикаментозные процедуры.

Для больного очень важны беседы с психотерапевтом, который должен не только выявить причины возникновения маниакальной депрессии и устранить их, но и обнадежить пациента. Также положительный результат принесет соблюдение правильного режима дня и поддержка родных.

Маниакально депрессивный синдром – распространенное заболевание, предвестниками которого являются перепады настроения. Невнимательность к симптомам, позднее обращение к специалистам может обернуться серьезным психическим расстройством и другими опасными для жизни последствиями.

Психические расстройства – особый вид заболеваний, который зачастую незаметен для сторонних наблюдателей и может казаться особенностью поведения, характера личности.

При общении с таким человеком бывает сложно догадаться о том, что он болен и нуждается в помощи. Он и сам зачастую не осознает серьезность угрозы. Между тем, обнаружение таких нарушений на ранней стадии позволяет лучше с ними справиться.

К подобным заболеваниям относится маниакально депрессивный синдром, который из-за своей распространенности и особенностей протекания заслуживает отдельного разговора.

Что это такое

Маниакально депрессивный психоз – это нарушение психики, которое протекает на фоне сменяющихся психоэмоциональных состояний: маниакального, характеризующегося излишним возбуждением, и депрессивного, отличающегося пониженным настроением.

В период ремиссии признаки психического расстройства могут полостью исчезать без причинения ущерба личности человека.

Причины

Доказано наличие генетической предрасположенности к возникновению данного недуга. Значит, склонность к заболеванию передается по наследству. Но нужно понимать, что это только предрасположенность, а не само расстройство.

Важную роль играет обстановка, в которой живет и развивается личность.

Причины маниакально депрессивного психоза связаны с нарушениями в тех отделах головного мозга, которые отвечают за регулирование эмоций и настроения.

В периоды проявления заболевания больной становится очень импульсивным, энергичным (маниакальная фаза) или, напротив, ощущает постоянную тревогу, у него снижается самооценка и появляются суицидальные мысли.

Еще одна из предполагаемых причин появления маниакального синдрома – нарушение баланса гормонов.

Неустойчивое настроение связано с низким процентом содержания в организме серотонина. Норепинефрин также оказывает влияние: его низкий уровень провоцирует депрессию, а высокий дает маниакальный эффект.

Современная нозология склонна рассматривать МДС как общее биполярное расстройство, вызванное генетическими, нейрофизиологическими и семейными факторами.

Психологический аспект считается вторичным. Но бывает толчком к развитию заболевания становится переживание утраты либо личного крушения, сильного стресса, серьезной травмы, продолжительной болезни.

Но чаще депрессивно маниакальный синдром проявляется без видимых причин.

Симптомы

Традиционно заболевание начинает проявляться после достижения 30 лет, при этом оно редко сразу имеет острую форму.

Обычно некоторое время заболевший и его близкие наблюдают появление предвестников недуга:

• психоэмоциональный фон человека становится очень неустойчивым;
• больной пребывает то в чрезмерно угнетенном, то слишком возбужденном состоянии.

Причем они имеют четко выраженные сменяющиеся фазы с временным преобладанием депрессивных. Такое пограничное состояние может длиться несколько месяцев или лет. При отсутствии должного лечения оно переходит в само заболевание.

Как определить наличие расстройства на ранних стадиях? Его выдают следующие признаки:

На следующем этапе заболевания его клиническая картина приобретает более отчетливые черты:

• нелогичность в рассуждениях, высказываниях;
• несвязная быстрая речь;
• театральность поведения;
• болезненное отношение к критике;
• периодическое погружение в глубокую печаль;
• низкая концентрация внимания;
• раздражительность по мелочам;
• потеря веса и быстрая утомляемость.

Потом наступает стадия депрессии:

Важным признаком заболевания является сильное чувство тревоги, чаще всего беспричинной или гипертрофированной по отношению к реальной причине.

Иногда беспокойство больных вызывает собственное будущее. Тревожное чувство проявляется и в выражении лица: мышцы напряжены, взгляд немигающий.

В тяжелых случаях человек под влиянием эмоций теряет контроль над собой. Он может впадать в оцепенение, смотреть в одну точку не реагируя на раздражители. Или, напротив, лихорадочно перемещаться по комнате, рыдать, отказываться от еды.

Такое поведение свидетельствует об необходимости немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Особенности течения

Различают классическую и атипичную форму протекания маниакально депрессивного психоза. И последняя сильно затрудняет верную и своевременную диагностику МДП.

Атипичной является смешанная форма заболевания. При ней симптомы маниакальной и депрессивной фазы определенным образом смешиваются между собой.

К примеру, депрессия сопровождается высокой нервной возбудимостью. Или маниакальная фаза с эмоциональным подъемом соседствует с замедленной интеллектуальной деятельностью. Поведение больного может выглядеть нормальным или быть неадекватным.

Еще одна атипичная форма протекания маниакально депрессивного психоза – стертая (циклотимия).

При ней симптомы заболевания настолько смазаны, то человек порой способен оставаться полностью трудоспособным, а окружающие не будут догадываться о его внутреннем состоянии.

Фазы заболевания проявляются только частой сменой настроения. Даже депрессия в этом случае не демонстрирует себя полностью, больной не может объяснить своего плохого настроения, скрывает его от остальных.

Опасность скрытых форм в том, что долгое угнетенное состояние может привести к самоубийству.

Но чаще врачи наблюдают классическую форму протекания МДС с биполярным течением, при котором состояния угнетенности и активности сменяют друг друга.

Депрессивная фаза

Большую часть времени заболевание находится именно в этой стадии. У нее есть ряд признаков, ярко ее характеризующих:

Депрессия может быть душевной либо еще и телесной. При первом варианте человек постоянно находится в подавленном психоэмоциональном состоянии. Во втором признаки душевных переживаний дополняются нестабильной работой сердечно-сосудистой системы.

Если депрессивную фазу оставить без лечения, ее симптомы прогрессируют и могут привести к ступору – полной неподвижности и молчанию. Больной прекращает питаться, отправлять естественную нужду, реагировать на обращение к нему.

Наблюдаются и физические изменения: расширяются зрачки, нарушается сердечный ритм. Нередко развиваются спастические запоры, вызванные спазмированием мускулатуры ЖКТ.

Маниакальная фаза

Это вторая из стадий заболевания, которая сменяет первую. Ее отличают следующие особенности:

1. Наличие маниакального аффекта – патологически повышенного настроения.
2. Излишнее двигательное и речевое возбуждение , часто не обусловленное реальными причинами.
3. Активизация интеллектуальных способностей , повышение работоспособности, носящее временный характер.

Особенностью маниакальной фазы является то, что протекает она сдержанно, не имеет ярко выраженных проявлений. Но с развитием заболевания ее признаки будут более очевидными.

Человек становится неоправданно оптимистичным, неадекватно и слишком радужно оценивает действительность. Могут возникать странные идеи.

Маниакально-депрессивный синдром

У детей

Выраженные аффективные фазы болезни не появляются раньше 12 лет, поскольку незрелость личности не допускает развитие подобных нарушений. Однако сами аффективные расстройства в детском возрасте встречаются, но имеют отличные от взрослых состояний, поэтому адекватная их оценка затруднена.

У детей на первое место выходят соматические и вегетативные симптомы. Депрессия проявляется:

Симптомы нарастают волнообразно, депрессивная фаза длится около 9 недель. Маниакальные проявления хоть и атипичны, но более заметны, связаны с нарушением поведения.

Дети становятся расторможенными, зачастую неуправляемыми. Они неутомимы, неспособны соизмерять свои возможности. Наблюдается внешнее оживление: лицо гиперемировано, блестят глаза, речь ускорена, ребенок постоянно смеется.

У подростков 10-12 лет маниакально депрессивный психоз проявляется как у взрослых. Заболевание в этом возрасте чаще возникает у девушек и начинается с фазы депрессии.

Она проявляется заторможенностью моторики и речи, снижением активности, вялостью, нерешительностью, появляется чувство тоски, подавленности, апатии, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности.

На фоне этих симптомов подростки переоценивают свои отношения со сверстниками и близкими, из-за чего возникают конфликты и суицидальные наклонности, связанные с ощущением личной малоценности.

Маниакальная фаза сопровождается гиперактивностью, деятельностью, неутомимостью и проявлением психопатоподобных форм поведения: нарушение дисциплины, правонарушения, алкоголизация, агрессия.

Фазы носят четкий сезонный характер.

У женщин

На основании исследований Крепелина долгое время считалось, что 2/3 всех случаев заболевания МДП приходится на женщин.

По современным данным пациентки чаще страдают монополярными формами аффективных расстройств, чем биполярными. МДП часто развивается у них в менструальный, послеродовый период, в инволюции. Это подтверждает участие эндокринного фактора в патогенезе заболевания.

Замечено, что у женщин, которые перенесли послеродовую депрессию, риск развития биполярного психоза гораздо выше.

У мужчин

Они чаще страдают маниакально депрессивным синдромом, но реже обращаются за помощью. Заболевание может развиваться как в пубертатном периоде, так и в среднем возрасте и старости.

Известные люди также не избежали этого расстройства. Зачастую диагноз специалисты ставят посмертно, поскольку большинство из них заканчивают жизнь самоубийством.

У знаменитостей периоды маниакальной фазы используются для творчества, а с наступлением депрессивной стадии они теряют вкус к жизни, демонстрируют безразличие и суицидальные наклонности.

Есть основания полагать, что от МДП страдал Винсент Ван Гог, Вирджиния Вульф, Мэрилин Монро, Курт Кобейн. Открыто о своем диагнозе заявил Стивен Фрай, Мел Гибсон, Робби Уильямс.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «маниакально депрессивный синдром», необходимо провести ряд мероприятий, включающих такие действия:

Лечение

1. При МДС назначают препараты, стабилизирующие настроение, например, карбамезапин, литий. Их применение одинаково эффективно при депрессивной и маниакальной фазе, используется также в качестве профилактической меры.
2. В период депрессии назначают комплексное лечение антидепрессантами и стабилизаторами настроения. Использование только первых может спровоцировать появление маниакальных симптомов.
3. Пациентам с признаками нарушения восприятия реальности назначают антипсихотические лекарства и бензодиаземины.

Как лечить маниакально депрессивный психоз, если препараты оказались неэффективными? В этом случае используют электросудорожную терапию. Ее действие основывается на использовании электрического тока для вызова судорог на фоне анестезии. Это эффективный способ избавления от депрессии.

Помимо медикаментозной помощи важную роль при таком диагнозе играет поддержка со стороны близких.

Видео: Маниакальный психоз (БАР)

Прогнозы

Если признаки маниакально депрессивного психоза своевременно выявлены, заболевание не было отягощено сопутствующими недугами, человек способен вернуться к нормальной жизни.

Чем позднее началось лечение, тем глубже стали необратимые личностные изменения.

Потеря контроля над собственным поведением может привести человека к самоубийству или вызвать шизофрению.

Маниакально депрессивный синдром – серьезное психическое заболевание, которое требует при возникновении любых симптомов немедленного обращения к врачу. Лучше лишний раз навестить его для профилактики, чем впоследствии бороться со сложным, изматывающим недугом.

Психика человека – это сложная система, и в ней порой могут возникать сбои. Иногда они незначительны и корректируются несколькими визитами к психологу, но порой проблемы могут быть куда более существенными. Одним из серьёзных психических расстройств, требующих наблюдения у специалистов, является маниакально-депрессивный психоз.

Отличительным признаком этого заболевание является попеременное проявление у человека определённых аффективных состояний: маниакального и депрессивного. Эти состояния можно назвать противоположными, потому маниакально-депрессивный психоз ещё называют биполярным аффективным расстройством.

Почему у людей возникает биполярное расстройство

Считается, что маниакально-депрессивный психоз (МДП) обусловлен наследственностью: это обусловлено некоторыми нарушениями передачи нервных импульсов в гипоталамусе. Но, конечно, заранее определить такое довольно сложно, особенно если болезнь передалась не из предыдущего поколения, а от более дальних родственников. Потому были выделены группы риска, среди которых случаи возникновения заболевания особенно часты. Среди них:

• Постоянные нагрузки на психику. Это может быть работа, сопряжённая с негативными эмоциями, или же трудная обстановка в семье – словом, все, что день изо дня выводит человека из равновесия.
• Гормональные сбои.
• Подростковый возраст.
• Пережитое насилие – моральное или физическое.
• Наличие других психических заболеваний.

Ещё одной характерной чертой заболевания является то, что оно, несмотря на предписываемую женщинам склонность к эмоциональности и нервозности, встречается именно у представителей женского пола.

Признаки биполярного аффективного расстройства

Как уже было сказано, для такого заболевания, как маниакально-депрессивный психоз, характерны два «полюса», два состояния – маниакальное и депрессивное. Потому симптомы каждой из фаз стоит описать отдельно.

Маниакальная стадия

Во время этой фазы биполярного расстройства пациент ощущает чувство подъёма, радости, у него улучшается память, возникает желание взаимодействовать с окружающим миром. Казалось бы, и где тут симптомы болезни? Но все же есть у маниакальной фазы такого заболевания, как маниакально-депрессивный психоз, некоторые признаки, позволяющие отличить болезненное состояние психики от обычной жизнерадостности.

• Повышенное стремление к риску, получению адреналина. Сюда можно отнести азартные игры, экстремальный спорт, употребление спиртного, психоактивных веществ и т. д.
• Беспокойность, взбудораженность, импульсивность.
• Быстрая, сбивающаяся речь.
• Продолжительное, ничем не обусловленное чувство эйфории.
• Возможно наличие галлюцинаций – как визуальных, так и слуховых, тактильных.
• Не совсем адекватное (или совсем неадекватное) восприятие реальности.

Одним из главных минусов такого состояния является совершение необдуманных поступков, что в дальнейшем может усугубить другой этап заболевания – депрессивную фазу. Но бывает, что маниакальный синдром существует у человека сам по себе, без наступления депрессии. Такое состояние называется маниакальный психоз, и является оно частным случаем униполярного расстройства (в отличие от биполярного, в котором сочетаются два синдрома). Ещё одно название такого синдрома – гипоманиакальный психоз.

Депрессивная фаза

Следом за маниакальным этапом психоза, во время которого пациент проявляет крайнюю активность, наступает депрессия. Характерны для депрессивной стадии заболевания следующие симптомы:

• Апатия, замедленная реакция на окружающие раздражители.
• Пониженное настроение, тяга к самобичеванию и самоуничижению.
• Невозможность сконцентрироваться на чем-либо.
• Отказ от еды, разговоров даже с близкими людьми, нежелание продолжать лечение.
• Нарушения сна.
• Замедленная, несвязная речь. Человек отвечает на вопросы «на автомате».
• Головные боли и прочие симптомы, говорящие о влиянии депрессии на физическое здоровье: тошнота, головокружение и т. д.
• Восприятие окружающего мира в серых, скучных красках.
• Снижение массы тела, связанное с потерей аппетита. У женщин может наступить аменорея.

Депрессивное состояние опасно, прежде всего, возможными суицидальными наклонностями, замыканием человека в себе и отсутствии возможности проводить дальнейшее лечение.

Как лечат МДП

Маниакально-депрессивный психоз – болезнь, требующая очень грамотного и комплексного лечения. Назначаются специальные препараты, кроме того, применяется психотерапия, а также консервативная терапия.

Медикаментозное лечение

Если говорить о лечении психоза медикаментами, то тут следует различать препараты, рассчитанные на длительный курс и лекарства, главное назначение которых – быстро снять симптомы болезненного психического состояния.

Для купирования острых депрессивных состояний применяют сильные антидепрессанты. Однако лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения, ведь иначе состояние больного может дестабилизироваться. Что же до маниакальной фазы, то здесь понадобятся лекарства, которые помогут нормализовать сон, убрать перевозбуждение. Понадобятся нейролептики, антипсихиотики, и все те же стабилизаторы настроения.

Длительное же лечение призвано не только убирать последствия аффективных состояний, но и стабилизировать состояние больного в периоды «затишья». А в долгосрочной перспективе и вовсе свести к минимуму проявления заболевания. Это, опять же, седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы. Лечение маниакально-депрессивного психоза также часто предполагает использование карбоната лития: он обладает чётко выраженным антиманиакальным действием, убирает возбуждённое состояние.

Психотерапевтические способы лечения

Хотя медикаменты играют огромную роль в выздоровлении человека, больного биполярным расстройством, необходима и другая терапия. В том числе необходима человеку и психологическая помощь. Широкое применение в этом отношении имеют:

• Когнитивная терапия. На этой стадии человеку необходимо выяснить, что в его поведении усугубляет его состояние. Это поможет избежать в дальнейшем подобных моделей мышления.
• Семейная терапия. Помогает в налаживании контактов с окружающими людьми, прежде всего – с родными и близкими.
• Социальная терапия. Предполагает, прежде всего, создание чёткого распорядка дня, что позволит урегулировать время работы и отдыха, не давая излишне перенапрягаться или ещё каким-либо образом ухудшить состояние больного.

Общая терапия

В перерывах между депрессивными и маниакальными фазами применяются консервативные методы лечения, которые способствуют релаксации, стабилизации настроения и общему укреплению психического и физического здоровья. Электросон, физиопроцедуры, массаж, гидромассаж и т. д.

В заключение стоит заметить, что хоть маниакально-депрессивный психоз является достаточно опасным для человека заболеванием, но если вовремя начать лечение в стационаре, то больной вполне может вернуться к нормальной жизни. И конечно же, помимо лекарств и процедур очень важна в этой ситуации поддержка близких. То же относится к таким заболеваниям, как депрессия или гипоманиакальный психоз.

Маниакально-депрессивный психоз (в других источниках – маниакальная депрессия) – наиболее изученное на сегодняшний день аффективное расстройство (то есть, расстройство настроения). Оно протекает в форме депрессивных фаз и маниакальных фаз, между которыми существует период так называемой интермиссии (в это время симптомы маниакально-депрессивного психоза исчезают, и наблюдается полная сохранность свойств личности больного).

В современном варианте международного классификатора болезней МКБ 10, маниакально-депрессивный психоз уже не рассматривается как целостное заболевание, вместо него можно встретить термин «биполярное аффективное расстройство». Также в классификаторе рассматриваются отдельно некоторые «маниакальные эпизоды» и «депрессивные эпизоды». Между тем, такое разделение не дает полного представления о заболевании, а термин «биполярное расстройство» и вовсе описывает лишь одну из форм, которую может иметь маниакально-депрессивный психоз.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как формируется маниакально-депрессивное расстройство, какие формы оно может иметь, и как чередуются фазы этого заболевания.

Предпосылки формирования болезни

Точных статистических данных о количестве людей, страдающих от маниакально-депрессивного психоза неизвестно. Косвенную информацию об этом врачи могут получить только на основании госпитализации больных в психиатрический стационар. Известно, что среди всех психически больных людей, помещаемых в стационары, около 3-5% составляют люди, имеющие маниакально-депрессивное расстройство.

Женщины страдают от маниакально-депрессивного психоза намного чаще мужчин, соотношение между мужчинами и женщинами, среди имеющих это заболевание, примерно 1 к 3.

МДП имеет 2 пика возникновения. Первый – в возрасте от 20 до 30 лет, второй – климактерический период (или период инволюции). Болезнь имеет выраженный сезонный характер, обострения обычно наступают весной и осенью. Кроме того, маниакально-депрессивное состояние проявляется и через суточные колебания настроения: утром состояние больного обычно намного хуже, чем к вечеру.

Специалисты считают, что маниакально-депрессивный психоз имеет ярко выраженные наследственные причины: часто этим же заболеванием болеют один из детей или родителей больного (или имеют любое другое аффективное нарушение). В пользу наследственной причины заболевания говорит и следующий факт: при обследовании монозиготных (однояйцовых) близнецов, в случае если один из них имел в анамнезе маниакально-депрессивный психоз, то у второго близнеца из этой пары такое же заболевание возникало в 95% случаев.

Также врачи отмечают, что среди факторов развития этой болезни, могут быть и такие причины (или предпосылки) – конституциональные особенности человека, эндокринные процессы организма (например, у женщин – роды, менструации, климактерический период). Кроме того, нарушения работы определенных структур мозга (например, при опухолях или химическом воздействии) тоже могут выступать как причины, в результате которых развиваются маниакальный и депрессивный синдромы.

Таким образом, видно, что предпосылки заболевания – явно биологические, а те нарушения настроения и психологический дисбаланс, который мы можем наблюдать со стороны – лишь следствие более глубинных, биологических процессов.

Фазы заболевания и их характеристики

Как уже было сказано, маниакальная депрессия проявляет себя через отдельные фазы заболевания – маниакальная, депрессивная и промежуток между ними – интермиссия, в течение которой человек выглядит абсолютно здоровым, а его личность, интеллект и психика остаются сохранными.

Депрессивная фаза характеризуется такими симптомами: хронически сниженное, тоскливое настроение, физическая и психическая заторможенность. Движения и речь больного замедленны, настроение подавленное. Такое эмоциональное состояние больной относит и к прошлому, и к настоящему, и к будущему: «все было в моей жизни плохо, и сейчас тоже плохо, а будет только еще хуже». Несмотря на симптомы, сходные с невротическими нарушениями, маниакально-депрессивный психоз в депрессивной фазе нужно отличать от различных форм невроза. В этом помогают суточные колебания настроения человека, а точнее – их особенности. При МДП, сниженное настроение обычно улучшается к вечеру, а при неврозах – наоборот, настроение лучше утром.

Депрессия маниакальная отличается от обычной депрессии тем, что при ней максимально выражены именно физиологические симптомы (потливость, влажные руки, синюшный цвет кожи, нарушения сна и.т.д.).

Это связано с тем, что заболевание имеет, прежде всего, биологическую природу. Больные отмечают сухость во рту, развивается атония кишечника, в результате которой наблюдаются хронические запоры. Кроме того, для таких больных характерна особая форма бессонницы: вечером они засыпают легко, но просыпаются слишком рано (в 3-5 часов утра).

Конечно, не всегда встречается такой развернутый синдром, гораздо чаще встречается, например, анергическая депрессия (это меланхолический синдром, который менее выражен, и характеризуется просто упадком сил, легкой заторможенностью). Находясь в таком состоянии, больной часто отмечает, что и хотел бы что-то сделать – да «руки не поднимаются». Родственникам важно понимать, что нельзя стыдить больного в этой ситуации, давить на него, чтобы наконец он «взял себя в руки». Это только приведет к эскалации чувства вины и усугубит депрессию.

Кроме того, в депрессивной фазе может наблюдаться тревожность – тогда говорят о .

Маниакальная фаза болезни представляет сбой полную противоположность депрессивной – ее характеризуют психическое возбуждение, болезненно приподнятое настроение, общее физическое возбуждение. Больной постоянно находится в движении, «мельтешит», не закончив одного дела – хватается за следующее. Он постоянно отвлекается, его мысли тоже «скачут» с одной темы на другую.

Обычно, настроение человека в этой фазе «ненормально позитивное», он так и сыпет анекдотами, шутками, не может успокоиться. Но иногда встречается гневливая мания, она чаще встречается у больных, которые перенесли черепно-мозговую травму или имеют сосудистые нарушения. Симптомы у этих больных сходные с классической картиной, но добавляется высокая раздражительность – от малейшего повода больной выходит из себя.

Чередование фаз: формы заболевания

Маниакально-депрессивный психоз действительно характеризуется сменой маниакальных и депрессивных фаз, но это не значит, что обязательно одна из них сменяет другую. Чаще всего, на 4 депрессивные фазы приходится только 1 маниакальная. В связи с этим, течение болезни принято подразделять на 2 формы:

Монополярное расстройство. При нем в клинической картине чаще всего проявляется только одна фаза (обычно, депрессивная), между ее повторениями наблюдается «светлый период», то есть интермиссия, когда больной чувствует себя нормально. Таким образом, при монополярном расстройстве, чередование периодов выглядит следующим образом: депрессия – интермиссия – депрессия - интермиссия, и.т.д. Крайне редко, в их чередовании возникает маниакальная фаза.

Биполярное расстройство. В этом случае, проявляется и депрессивная, и маниакальная фазы. Чередование их примерно такое: депрессия – интермиссия – маниакальный период – депрессия, и.т.д. Таким образом, становится понятно, что термин «биполярное расстройство», по сути, описывает лишь одну из форм МДП. Ведь это сложное заболевание с чередующимися периодами различных аффективных состояний, а биполярное расстройство – лишь частный случай.

В любом случае, и монополярное, и биполярное расстройство имеют фазовое течение, т.е. определенная фаза чередуется с периодом интермиссии.

Иногда встречается и сдвоенная фаза – депрессивный период сразу переходит в маниакальный.

Период депрессии – длительный, и протекает от 3-4 месяцев до 1 года. Маниакальный – намного короче, и длится не более 4 месяцев. Иногда, в течении заболевания могут наблюдаться и смешанные фазы, когда одновременно присутствуют и симптомы депрессии, и маниакальные признаки. Чаще всего, это бывает при переходе состояния больного из одной фазы в другую.

Методы лечения

Лечение маниакально-депрессивного психоза напрямую зависит от текущего периода болезни, степени выраженности симптомов, клинических особенностей заболевания (например, тревожная депрессия или депрессия с бредом) и ряда других факторов.

При МДП в депрессивном периоде, врач назначает антидепрессанты различных групп, в зависимости от клинической картины болезни. В любом случае, как и при обычной депрессии, в этом случае также бывает нарушен обратный захват серотонина, норадреналина, и.т.д. Поэтому и схема лечения сходна с лечением депрессии.

При МДП в маниакальной фазе обычно используют нейролептики с седативным эффектом (например, аминазин) или антиманиакальным действием (например, галоперидол). Также в маниакальной фазе эффективна терапия литием.

Чтобы обеспечить качественное лечение при маниакально-депрессивном психозе, врачи предпочитают госпитализировать больного. Это связано, в первую очередь, с опасностью суицидальных попыток со стороны больного МДП.

В депрессивный или маниакальный период, когда психические нарушения ярко выражены, больной нетрудоспособен. В периоды интермиссии, способность осуществлять трудовую деятельность восстанавливается. Однако, при слишком затяжных или частых фазовых состояниях, МДП приравнивают к хроническим заболеваниям психики.

Биполярное расстройство, в прошлом также имевшее название маниакальная депрессия, это психическое заболевание, которое вызывает у больного резкие перепады настроения, от угнетенно депрессивного до чрезмерно возбужденного. Люди, с этим заболеванием чувствуя себя счастливыми и радостными, резко впадают в чрезмерное чувство грусти и угнетенности и наоборот. Поскольку маниакальная депрессия характеризуется резкой сменой фаз настроения - или его полярностью - оно называется биполярное расстройство, или двух полярное расстройство. Между приступами смены настроения больной может находиться в нормальном состоянии и настроении.

Слово "мания" описывает состояние больного, когда он находиться в чрезмерно приподнятом и возбужденном настроении и чувствует себя самоуверенно. Эти чувства быстро перерастают в рассеянность, раздражительность, злость и даже гнев. Слово "депрессия" описывает состояние угнетенности и грусти больного. Поскольку симптомы схожи, иногда больным ставиться ошибочный диагноз острая депрессия.

У большинства больных приступы депрессивной фазы случаются намного чаще, чем мании.

Код по МКБ-10

F30 Маниакальный эпизод

F30.8 Другие маниакальные эпизоды

F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный

У кого чаще всего встречается маниакальная депрессия?

Согласно данным Национального института психического здоровья около 2-х миллионов жителей США страдает таким расстройством, как маниакальная депрессия. Обычно она начинается в молодом возрасте, до 35 лет. Если заболевают дети, то она будет протекать в более сложной форме и совместно с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Некоторые исследования показали, что маниакальная депрессия имеет наследственный характер, что объясняется его частым появлением в рамках одной семьи.

Это заболевание поражает как мужчин, так и женщин в одинаковой степени, однако женщины страдают более частыми приступами смен настроения - то есть, биполярным расстройством циклического характера. Такое протекание болезни может быть вызвано тем, что у женщин более часто меняется уровень гормонов, нарушается функция щитовидной железы и им чаще назначают прием антидепрессантов. Женщины также более склоны к частым приступам депрессии, нежели мании.

В результате исследований было установлено, что около 60% больных биполярным расстройством страдает также и алкогольной или наркотической зависимостью. Кроме этого, исследования показали, что маниакальная депрессия чаще всего появляется у людей с сезонным аффективным расстройством или посттравматическим синдромом.

Чем вызывается маниакальная депрессия?

Невозможность с точностью сказать, что стало причиной появления депрессии или биполярного расстройства, однако к причинам относят генетическую предрасположенность, изменения химических элементов мозга или окружающую среду, например, стресс или перемены в жизни. Все больше исследований проводиться, чтобы установить связь между этими причинами и появлением биполярного расстройства, каким образом можно будет избежать его первого приступа, и какую роль эти причины играют в лечении.

Как проявляется маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия характеризуется сменой фаз настроения, которые не следуют определенному порядку, и депрессия не всегда наступает после мании. Больной может переживать приступ одной фазы несколько раз подряд, как вдруг у него развивается приступ противоположной фазы настроения. Смена фазы настроения может происходить с интервалом в недели, месяцы или даже годы.

Степень тяжести приступа депрессии или мании в каждом случае строго индивидуальна.

Симптомы мании включают:

• Чрезмерное чувство счастья, оптимизма и возбуждение.
• Внезапная перемена радостного состояния на раздражительность, злость и враждебность.
• Неугомонность.
• Быстрая речь и неспособность сосредоточиться.
• Повышенная энергичность и снижение потребности во сне.
• Повышение сексуального влечения.
• Склонность к составлению грандиозных планов и неисполнимых задач.
• Склонность к неверным суждениям, например, решение бросить новую работу.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Повышенная импульсивность.

Маниакальная депрессия также характеризуется психопатическими приступами, например, люди видят или слышат несуществующие вещи, верят в них и переубедить их в противоположном невозможно. В некоторых случаях они верят в то, что обладают сверхъестественными возможностями и силами, или считают себя Богоподобными.

К симптомам депрессии относят:

• Грусть.
• Упадок сил.
• Чувства беспомощности и безнадежности.
• Полное равнодушие к когда-то любимым занятиям.
• Неспособность сосредоточиться.
• Повышенная плаксивость.
• Трудно принять решение.
• Раздражительность.
• Повышенная необходимость во сне.
• Бессонница.
• Смена аппетита вызывающая набирание лишнего веса или его потерю.
• Мысли о самоубийстве.
• Попытки совершения самоубийства.

Как диагностируется маниакальная депрессия?

Диагностируется маниакальная депрессия безошибочно только в том случае, когда ведется наблюдение за симптомами болезни, сложностью их проявления, их длительностью и частотой. К наиболее распространенным симптомам относят резкую смену настроения, которая происходит всегда по-разному. Если ваши родственники и друзья будут вести дневник ваших симптомов, это поможет врачу поставить точный диагноз и отличить острую депрессию от биполярного расстройства.

Если у вас или близким вам людям есть маниакальная депрессия, вам лучше обратиться за помощью к семейному врачу или психиатру. Он же в свою очередь даст вам направление к соответствующему специалисту.

Во время постановки диагноза врач должен провести тщательное медицинское обследование. Врач спросит о психических заболеваниях в вашей семье. Если пациент переживает четыре и больше приступов смены настроения в год, ему будет труднее вылечиться. При биполярном расстройстве главным способом лечения будет употребление медикаментов, однако одновременное посещение сеансов психотерапии поможет пациенту избежать будущих приступов.

Как лечится маниакальная депрессия?

Существует большое количество медикаментов, используемых в лечении такого расстройства, как маниакальная депрессия, включая литий и депакот.

Литий

Литий это стабилизирующее настроение средство и наиболее часто назначаемое лекарство для лечения биполярного расстройства. Оно является эффективным в лечении перепадов настроения как с мании в депрессию, так и наоборот. Литий способен послабить симптомы мании уже через две недели после начала его приема, однако для полного контроля над ситуацией пациенту может понадобиться несколько недель или месяцев. Поэтому, для более быстрого эффекта возможно использование таких препаратов как нейролептики или антидепрессанты.

Побочные эффекты лития:

• Частое мочеиспускание
• Набирание веса
• Незначительное дрожание рук
• Тошнота

Литий имеет свойство влиять на работу почек и щитовидной железы, поэтому во время его приема врач будет наблюдать за состоянием вашего здоровья и контролировать уровень лития в крови. Любой фактор, влияющий на уровень натрия в крови, как например, диета с низким уровнем употребления соли, повышение потливости, горячка, рвота или диарея, могут привести к тому, что уровень лития в крови поднимется. Будьте осторожны с литием и как только у вас появятся симптомы описанных выше состояний, обратитесь к врачу.

Ниже мы предлагаем, ознакомится с симптомами передозировки литием и советуем немедленно обратиться к врачу если:

• Нарушилось зрение
• Прослушивается аритмичный пульс
• Сердцебиение стало слишком быстрое или слишком медленное
• Стало трудно дышать
• Появилась рассеянность
• Появились судороги
• Головокружение
• Сильная дрожь
• Участилось мочеиспускание
• Появилось не контролированное движение глаз
• В глазах начало двоиться
• Появились синяки и кровотечения без видимой причины

Депакот

Депакот - это противосудорожное средство, которое также используется при лечении приступов мании. Оно высоко эффективно при лечении биполярного расстройства циклического характера. Этот препарат имеет ряд побочных эффектов, к которым относят воспаление печени и снижение уровня тромбоцитов к крови (кровяные клетки, отвечающие за свертывание крови), поэтому во время его приема вы будете находиться под наблюдением врача.