Бактерии в моче (бактериурия) у ребенка. В моче у ребенка бактерии Сбор мочи в емкость

Инфекции мочевых путей являются одним из наиболее распространенных инфекций в педиатрии. До пятилетнего возраста около 8% девочек и, как минимум, 2% мальчиков переносят подобное заболевание. Это огорчает ребенка, беспокоит родителей, и может привести к необратимому повреждению почек.

Откуда берутся бактерии

Урина новорожденных стерильна, бактерии в моче у ребенка появляются при их занесении с кожи вокруг анального отверстия. Поэтому не удивительно, что первые эпизоды заболевания случаются еще до года жизни у детей обоих полов (и чаще у необрезанных мальчиков) при неправильном уходе.

С возрастом инфекциям мочеполовой системы больше подвержены девочки, особенно в период, когда ребенка начинают приучать к туалету. Поскольку их уретра короче и расположена ближе к анусу, бактерии легко могут попасть в нее из заднего прохода или с грязных рук и белья.

Основная причина бактериурии – попадание в уретру кишечной микрофлоры

Другие причины, почему появляются бактерий в моче у ребенка:

• Аномальное строение мочевыделительной системы или ее обструкция в любом отделе, что приводит к застою мочи.
• Обратный ток (рефлюкс) мочи, который наблюдается у 30-50% детей при рождении. Это способствует забросу бактерий кишечной группы в верхние отделы мочевыделительной системы и развитию длительного инфекционно-воспалительного процесса.
• Неправильные гигиенические привычки.
• Недостаточный питьевой режим.
• Запор. Увеличение толстого отдела кишечника способно оказывать давление на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
• Заражение ребенка при прохождении по инфицированным родовым путям матери или внутриутробное заражение бактериями, находившимися в крови.

Диагностика

Бактерии в моче у грудничка могут быть не сразу обнаружены, поскольку симптомы инфекции мочевыделительной системы часто не проявляются. На самом деле иногда единственным признаком заболевания становиться лихорадка. Даже у новорожденных с пиелонефритом, как правило, нет симптомов, локализующихся в мочевых путях. Однако можно заметить изменение общего состояния – вялость, слабость, дети плохо кушают и не набирают вес.

У новорожденных бактериурия может никак не проявляться

Старшие дети могут пожаловаться на жжение и боль при мочеиспускании или боль в пояснице, говорят, что у них болит животик. Это свидетельствует о развитии инфекции в мочевом пузыре или уретре – нижнем отделе мочевого тракта. Если воспаление поднимается выше – в мочеточники и почки, то развивается пиелонефрит, его симптомы намного серьезнее и более ярко выражены. Моча приобретает сильный неприятный запах, заметно ее помутнение, может развиться недержание и энурез, дети жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

Для определения бактерий, необходимо для начала собрать образцы мочи.

Сбор проб мочи

Катетеризация

У детей, неспособных контролировать отхождение мочи, и для получения незагрязненных образцов используют катетер, которые вставляют через уретру в мочевой пузырь.

К надлобковой катетеризации (катетер устанавливается в мочевой пузырь через брюшную стенку) прибегают если:

• У необрезанного мальчика очень жесткая крайняя плоть, фимоз.
• У девочки жесткие губные спайки, вульвовагинит.
• У детей обоих полов очевидное сильное раздражение уретры и области вокруг нее, аногенитальный дерматит.

Сбор мочи в емкость

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сначала ребенка подмывают, а дальше действуют в зависимости от возраста. Грудным детям прикрепляют между ножек стерильные мочеприемники. Они бывают разных конфигураций для мальчиков и для девочек. Затем мочу переливают в стерильный контейнер.

Как правильно собрать мочу для анализа у младенца

Детям, способным контролировать мочеиспускание, предлагают помочиться сразу в контейнер. При этом следят, чтобы в емкость не загрязнялась извне. Пробы мочи следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа (см.определение бактерий в моче).

Анализ мочи и его интерпретация

Общий анализ мочи может определить:

• наличие красных и белых кровяных телец;
• присутствие бактерий или других организмов;
• наличие веществ, которые, как правило, в ней присутствовать не должны (например, глюкоза);
• кислотность (рН);
• концентрацию мочи (ее удельную плотность);
• наличие и количество солей.

Особенности мочи грудничков, помимо прочего, заключается и в повышенном, относительно других возрастных групп, содержании солей оксалатов в моче, что объясняется диетой таких детей. Но следует помнить, что при наличии бактерий в моче ее реакция становится более кислой и в осадок выпадают кристаллы соли. При застойных явлениях в мочевом пузыре они способны обрастать все новыми отложениями и формировать песок и камни.

Пристальное внимание обращают на наличие лейкоцитов, поскольку это первый признак воспаления. В норме у девочек может быть 2-4 шт. лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков до 2-х. Этот показатель очень чувствителен, но не специфичен, поскольку лейкоциты могут быть повышены в ответ на любое воспаление, необязательно бактериальной природы.

Изолированная лейкоцитурия (большое количество лейкоцитов) еще не означает наличие бактерий в моче.

Нитритный тест

Для экспресс-диагностики часто используется нитритный тест. Большинство уропатогенных бактерий (за исключением энтерококков) способны в процессе своей жизнедеятельности преобразовывать нитраты в нитриты. Таким образом, появление этих соединений в моче указывают на бактериурию.

Диагностику наличия бактерий в моче можно выполнить дома с помощью специальных индикаторных полосок – теста на нитриты

Нитритный тест может быть ложноотрицательным, поскольку для химической реакции преобразования, моча должна находиться в пузыре как минимум 4 часа. У грудничков, как известно, мочеиспускание происходит намного чаще. У детей до 3-х лет чувствительность этого теста составляет 30-50%.

Сочетание лейкоцитурии и одновременно положительного нитритного теста на 95% подтверждают наличие бактерий в моче у ребенка.

Определение бактерий в моче

Важно! Бактерии могут определиться в образце мочи, если он был неправильно собран. Микроорганизмы могут попасть в материал с половых органов (при недостаточной обработке перед сбором анализов, при наличии баланопостита или вульвовагинита, других воспалений этой области), при отжимании мочи с подгузника или пеленки, при сборе на клеенку, использовании не простерилизованной вторичной посуды.

В таком случае при бактериальном посеве мочи высевается много разных колоний. Врач обязательно назначит повторный анализ мочи.

Идентификация

Вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам определяют с помощью микроскопии мочевого осадка и бактериального посева мочи на питательные среды. С помощью этого метода также контролируют отклик на лечение.

При микроскопии бактерии определяют по характерному внешнему виду

Для этого анализа подходит утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер после тщательного подмывания ребенка без применения мыла или антисептиков. Пробу мочи нужно принести в лабораторию не позже чем через два часа.

Если после посева в благоприятную питательную среду прорастает колония микроорганизмов, то результат считается положительным. Концентрацию, т. е. количественное выражение бактерий на единицу объема мочи, принято подсчитывать в колониеобразующих единицах (КОЕ). Можно встретить еще обозначение CFU (colony-forming unit) – это одна клетка, которая может дать рост колонии.

Показатели

При истинной бактериурии (микроорганизмы растут и развиваются в мочевыделительной системе) в бактериальном посеве четко определяется преобладающая колония патогена.

Бактериурией в педиатрии считается выделение 50 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) уропатогена на 1 мл мочи. Результаты немного варьируются от способа, каким была получена моча (см. таблицу).

Ретроспективный показатель в 1 мл мочи

Показатель	Спонтанно выделенная моча	Средняя струя мочи или струя полученная через катетер		Моча, полученная через надлобковый катетер
		Девочки и мальчики до 3-х лет	Мальчики старше 3-х лет
Количество лейкоцитов
Норма	< 20	< 15	< 5	< 5
Ожидаемо	20–50	15–50	5–10	5–10
Патология	> 50	> 50	> 10	> 10
Количество бактериальных клеток
Норма	< 10 4	< 10 3	< 10 3	Стерильно
Ожидаемо	10 4	10 3 до 5х10 4	10 3 до 5х10 3	Стерильно
Патология	> 10 5	> 5х10 4	> 5х10 3	Любое присутствие

Плановые проверки иногда выявляют у практически здоровых детей незначительную бактериурию – примерно в 0,2-2% случаев. Это называется бессимптомной бактериурией, которая протекает без клинических проявлений и не требует лечения антибиотиками.

Определение чувствительности

Для рационального назначения антибиотиков изначально определяют чувствительность высеянного возбудителя к действию препарата. Такая необходимость обусловлена развивающейся резистентностью бактерий.

Принцип определения чувствительности к антибиотикам

В лаборатории на колонии бактерий будут воздействовать антибиотиками различных групп. Кроме того, что выяснят, какой же препарат наиболее эффективно борется с инфекцией, определят его минимальную подавляющую концентрацию. В детской практике это очень важно, ведь организм ребенка остро реагирует на агрессивные препараты и врачу важно не навредить назначенным лечением.

Терапия

Лечение должно начинаться с выяснения причины появления бактерий в моче. Необходимо обнаружить локализацию инфекционного процесса. Для этого используются дополнительные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование.
• Микционная цистография.
• Цистоскопия.
• Экскреторная урография.
• Уродинамические исследования.

Так, например, определяют наличие цистита, пиелонефрита, уретрита и тому подобное. Лечение назначают соответственно причине и симптоматике заболеваний.

Главную роль в ликвидации инфекционного процесса отводят антибиотикам. И в первую очередь врач должен руководствоваться сведениями о возбудителе и эффективности против него препарата. К тому же антибиотик должен быть безопасным и создавать высокие концентрации в органах мочеполовой системы.

На фоне высокой температуры лечение начинают с инъекционного введения антибиотиков широкого спектра действия – защищенных пенициллинов, цефалоспоринов II, III поколений с учетом чувствительности к ним возбудителя.

При отсутствии интоксикации врач может назначить препараты в таблетированной форме.

По длительности лечение не осложненного пиелонефритаа занимает в среднем 2 недели, цистита – 7 дней, при наличии почечных рефлюксов (обратного тока мочи) антибиотикотерапия будет длительной.

Необходимо тщательно соблюдать схему и дозы препарата, предложенные врачом, во избежание моментов рецидива заболевания. Есть данные, что в течение первого года после лечения у 30% девочек и 20% мальчиков заболевание возвращается.

Важно сформировать у детей правильные гигиенические привычки

Непосредственная ответственность за здоровье малыша лежит все же на родителях. Есть ряд советов, с чтобы снизить вероятность появления бактерий в моче у ребенка:

1. Если это возможно, то придерживайтесь грудного вскармливания, как минимум 6 месяцев после рождения. Это поддерживает иммунную защиту ребенка и, кроме того, препятствует запору.
2. Принимайте меры для снижения вероятности запора.
3. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно потребляет жидкости и регулярно мочится. Удерживание мочи создает благоприятные условия для развития бактерий в мочевыводящих путях.
4. Обучайте девочек вытираться спереди назад, это поможет свести к минимуму попадание бактерий из прямой кишки в уретру.
5. Избегайте белья из искусственных тканей, они способствуют росту бактерий. Вместо этого, приветствуется свободное хлопчатобумажное белье.
6. Избегайте чрезмерного использования душистого мыла для подмывания ребенка, это может менять состав нормальной микрофлоры половых органов.

Возможно, на некоторое время ребенку будет рекомендовано диспансерное наблюдение. Основные его мероприятия: ежемесячный контроль анализов мочи; при пиелонефрите – функциональные пробы; регулярное измерение давления; санация очагов инфекции, коррекция питания.

Мочевыводящие пути инфицируются посредством попадания бактерий в мочу ребенка. Как они там появляются, и какой врач поможет решить данную проблему?

Диагностировать состояние здоровья, как взрослого человека, так и ребенка можно с помощью удобного и эффективного метода – сдачи мочи для общего анализа. Такой способ своевременно выявляет бактерии в моче у ребенка. После подтверждения диагноза следует приступить к лечению.

Заболевания мочевыводящих путей у грудных детей обычно не сопровождаются какими-либо ярко-выраженными симптомами. В такой ситуации анализ мочи – единственный метода обнаружения отклонений от нормальных показаний. Вследствие этого, рекомендуется детям сдавать общие анализы крови и мочи один раз в год в целях профилактики.

Норма бактерий в моче у ребенка.

Обнаружив бактерии в моче у ребенка, говорят о таком заболевании как бактериурия. Патогенные микроорганизмы (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка) попадают в почки или мочевой пузырь, затем переходят в мочу.

Нормальным показателем считается отсутствие у ребенка бактерии в моче. Если они все-таки обнаружены, для точного подтверждения диагноза, анализ сдают повторно.

Показатели нормы анализа у ребенка:

• Прозрачность цвета,
• Вес (удельная форма) – не более 1025,
• Показатели лейкоцитов – 5-10, эритроцитов – 1-2,
• Эпителии – не больше десяти.

Здоровую мочу характеризует отсутствие:

• Бактерий,
• Глюкозы,
• Белка,
• Кетоновых тел,
• Гемоглобина.

Бактериурия свидетельствует о наличии бактерий, которые способствуют развитию воспалительного процесса. Чтобы диагноз установить точно, педиатр назначает дополнительное обследование.

Причины.

Бактерии в моче у грудничка и новорожденного возникают по следующим причинам:

• Неверно собранный анализ. Для точного определения показателей, процедуру сдачи мочи повторяют. Ее собирают в сосуд, который прошел стерилизацию и тщательно высушен. Ребенка подмывают и вытирают чистым сухим полотенцем. Собирают мочу с утра. При первом мочеиспускании несколько капель – в унитаз, остальную порцию в емкость. После того как анализ собран, его относят в лабораторию для исследования в течение двух часов,
• При подтверждении анализов выясняют, отчего возникли бактерии. Микроорганизмы попадают внутрь тела ребенка следующими путями:

• Восходящим. Бактерии продвигаются по каналу мочеиспускания снизу от половых путей,
• Нисходящим. Микробы попадают из верхнего отдела мочевых органов.
• Медицинскую процедуру, к которой относятся плохая стерильность приборов, неправильно установленный катетер,
• У девочек данное заболевание возникает чаще, чем у мальчиков. Родителям тщательно необходимо следить за их личной гигиеной.

Симптомы бактериурии.

Данное заболевание может сопровождаться ярко-выраженными симптомами и, наоборот, симптомы могут отсутствовать вовсе. При мочеиспускании малыш чувствует жжение и колющую боль в нижней области живота. В отдельных случаях наблюдается недержание мочи, которой характерен резкий запах, кровяные вкрапления, слизь. Белый оттенок приобретает моча. Спустя некоторое время она приобретает мутный оттенок. Повышение температуры тела наблюдается при распространении инфекции от мочеиспускательного канала на почки. Возникает рвотный рефлекс, малыша начинает тошнить и появляется болевое ощущение в поясничном отделе.

Поведение детей при бактериурии меняется. Они становятся раздражительными и капризными. Отсутствие аппетита является одним из основных симптомов заболевания. Половые органы краснеют и зудят.

Какую опасность несут бактерии в моче у детей.

По результатам проведенных анализов и характеру размножения и роста количества бактерий, у ребенка могут развиваться следующие заболевания:

• Пиелонефрит (почки подвергаются инфекционному и воспалительному воздействию, из-за этого поражается почечная лоханка),
• Цистит. При данном виде заболевания воспаляется слизистая оболочка в мочевом пузыре,
• Асимптомная бактериурия (бактерии присутствуют в моче, но симптомы заболевания никак не проявляются).

Лечение.

Перед тем, как приступить к лечению, нужно детально обследовать малыша, чтобы понять характер и причину появления бактерий в моче. Терапия направлена на то, чтобы устранить очаг болезни и улучшить прочес мочеиспускания. Лечащий врач назначает препараты – антибиотики, нитрофураны.

Народные средства также можно использовать при лечении заболевания. Хорошими средствами являются отвар петрушки, березовых листьев, можжевеловых плодов.

Вылечить бактериурию у ребенка достаточно просто. Через несколько дней результаты анализа покажут, что бактерии в моче у ребенка отсутствуют. Необходимо продолжить назначенное врачом лечение. Терапия окажется неэффективной, если ее прекратить быстро. В организме (в мочевыводящих путях) останется малая доза бактерий, их размножение приведет к тому, что они станут устойчивыми к антибиотикам.

Для того, чтобы избежать попадание бактерий в мочу ребенка необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, ввести в рацион питания как можно больше витаминов. Родители должны тщательно следить за личной гигиеной малыша. Если возникли подозрительные симптомы, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Важным способом оградить ребенка от опасного заболевания является общий анализ мочи. Для профилактики его сдают один раз в год. Соблюдая все перечисленные мероприятия, можно быстро избавиться от бактерий в моче у ребенка.

Один из основных способов плановой оценки состояния ребенка – анализ мочи. Что же делать, если в нем были найдены бактерии? Речь может идти о воспалительных процессах в организме, а возможно, материал был просто неправильно собран. В чем еще могут быть причины появления бактерий, каковы нормы их содержания и что делать маме после получения анализов?

Способы проникновения бактерий в мочу

В норме бактерии в моче у ребенка отсутствуют, а количество лейкоцитов и эритроцитов не превышает заданные рамки (подробнее в статье: ). Если же показатели выходят за допустимые границы, ставится диагноз бактериурия. Врач должен провести дополнительные исследования здоровья ребенка, определить, как бактерии попали в урину. Это возможно 4 способами:

1. Восходящий путь – возбудитель попадает в организм через мочевыводящие пути. Такой тип заражения больше характерен для девочек - это связано с особенностями анатомического строения. Велика вероятность проникновения бактерий при таких процедурах, как цистоскопия, уретроскопия, установка катетера на мочевой пузырь.
2. Нисходящий путь – начинается воспалительный процесс в почках, от которых возбудители двигаются к мочевыводящей системе.
3. Лимфогенный способ – очаг заражения может располагаться вблизи органов малого таза. От него по лимфатическим путям инфекция проникает в мочевой пузырь.
4. Гематогенный тип заражения характеризуется инфицированием мочевого пузыря через кровь. При этом очаг воспаления может локализоваться в любой части организма.

Наличие бактерий в моче – тревожный сигнал и повод для тщательного медицинского обследования

Виды бактериурии

Так как причиной плохого результата анализа может быть несоблюдение правил сбора мочи, врач попросит повторить процедуру. Если диагноз бактериурии подтверждается, специалист должен определить ее тип:

1. Истинный – бактерии не просто попадают в мочевыводящую систему, но и начинают там размножаться, провоцируя воспалительный процесс – развивается пиелонефрит, цистит, уретрит.
2. Ложный – попадая в мочевой пузырь, инфекция не успевает размножаться, ее может победить естественный иммунитет организма или вовремя принятая терапия.
3. Скрытая бактериурия – протекает бессимптомно, выявить ей можно только посредством планового осмотра ребенка. Подтверждается диагноз только после двухэтапного исследования мочи, материал собирается с разницей в сутки.

Правила сбора мочи у детей для получения достоверных результатов

Часто из-за ошибок в сборе материала родители получают некорректный результат. Поэтому важно соблюдать правила сбора мочи, которые зависят от возраста ребенка.

Для грудных детей:

• утром подмойте ребенка теплой проточной водой, помните, что девочек моют по направлению назад;
• прикрепите мочеприемник согласно инструкции, открывать его нужно непосредственно перед наклеиванием;
• самым маленьким пакет оставляют без дополнительных креплений, детям старше 6 месяцев можно надеть сверху подгузник;
• после испражнения перелейте материал в специальный стерильный контейнер, плотно закройте его крышкой;
• доставить урину в лабораторию нужно в течение 2-х часов.

Детям старше года может не понравиться мочеприемник и подгузник. Попробуйте собрать урину сразу после пробуждения:

• поставьте малыша в ванную, подмойте;
• включите воду и приготовьте баночку;
• вовремя подставьте емкость.

Одноразовые педиатрические стерильные мочеприемники

Такой способ займет определенное время, но часто другого варианта нет. Дети, приученные к горшку, могут сходить в него, тогда вам заранее нужно позаботиться о стерилизации предмета гигиены.

Норма бактерий в урине у детей

В норме у детей до года и старше в моче не должно присутствовать бактерий. Исключение составляют единичные микроорганизмы, редко встречаются элементы кокковой или палочковой флоры - это умеренные показатели бактерий. Любые другие патогенные микроорганизмы говорят об отклонениях в состоянии здоровья. Диагноз бактериурия ставится, когда в двух и более анализах количество бактерий превышает 100 шт./мл.

У малышей до годика

Бактериурия – нехарактерный диагноз для новорожденного. Грудное вскармливание снижает риск заражения инфекционными заболеваниями к минимуму, количество бактерий в анализе у ребенка младше 12 месяцев должно равняться нулю.

В противном случае исследование повторяют, так как велика вероятность занесения микроорганизмов во время сбора материала. У грудничка сложно провести процедуру стерильно.

У детей до года, особенно тех, кто на грудном вскармливании, бактерии в моче – большая редкость

У деток старше года

После года можно заметить характерные симптомы заболеваний мочевыводящей системы и на их фоне оценить результаты исследования урины. Среди них выделяют:

• частое мочеиспускание;
• недержание мочи;
• дискомфорт и болевые ощущения во время испражнения;
• учащенные позывы без результата;
• мутный цвет выделений;
• наличие примесей и слизи в урине.

Если ни один из симптомов не характерен для состояния вашего ребенка, то рекомендуется пересдать анализ. Возможно, результаты оказались недостоверными.

Причины отклонений от показателей

Основная причина появления бактерий в детской моче – воспалительные и инфекционные процессы в организме. Их причинами может стать любая инфекция, стрессы, переохлаждение - все то, что может снизить защитные функции иммунитета. Чаще всего заражение происходит восходящим и нисходящим путем, тогда говорят о таких диагнозах, как цистит, уретрит, пиелонефрит.

О чем может говорить появление бактерий в моче?

Бактерии в моче могут свидетельствовать о воспалении в почках или на любом участке мочеполовой системы. Реже патогенные микроорганизмы доходят до выделительной системы по кровеносным сосудам, тогда возможно заражение любого органа. В единичных случаях плохой анализ мочи означает наличие онкологических или аутоиммунных заболеваний.

В каких случаях выявляются лейкоциты и бактерии в урине?

Сузить круг возможных заболеваний поможет наличие в моче лейкоцитов и слизи. В норме кровяные клетки могут находиться в урине в небольшом количестве, слизи же у здорового человека быть не должно.

Наличие бактерий и повышенное количество лейкоцитов в моче может говорить о наличии серьезного воспалительного процесса в организме

Повышенное количество лейкоцитов наблюдается при таких заболеваниях, как:

• пиелонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• васкулит;
• атероэмболия почечных артерий;
• везикулит;
• цистит;
• уретрит;
• нефросклероз.

• мочекаменная болезнь;
• нефриты;
• воспаление мочеточника, мочевого пузыря или почек.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровкой результатов занимается врач. Специалист сравнит исследования и нормы по каждому показателю. Однако часто мамы стараются оценить данные еще до визита к врачу: с бланками старого образца это сделать трудно, современные же клиники выдают результаты, заполненные на компьютере.

Проведением и расшифровкой анализов должны заниматься опытные специалисты

Аппарат использует английские аббревиатуры, перевести которые вы сможете с помощью нашей таблицы:

Аббревиатура	Расшифровка	Норма
Color	Цвет	Светло-желтый, желтый, соломенный
Clarity	Прозрачность	Прозрачная
V	Объем	В рамках общего анализа не имеет значения
SG	Удельный вес	Дети младше 4 лет: 1007-1016; 5-10 лет: 1011-1021; подростки: 1013-1024
GLU	Глюкоза	Отсутствует
BIL	Билирубин	Отсутствует
pH	Кислотно-щелочная реакция	4,5-8
UBR	Уробилиноген	До 17 мкмоль
PRO	Белок	Отсутствует
LEU	Лейкоциты	Отсутствуют, допустимые отклонения у мальчиков 0-1-2 в п/з; у девочек от 0-1-2 до 8-10 в п/з
BLD	Эритроциты	До 0-1 в п/з или отсутствуют
NIT	Бактерии	Отсутствуют

Остальные показатели могут вписываться вручную. У грудничков могут наблюдаться кристаллы соли - это вариант нормы. При развитии патологий врач вручную впишет количество цилиндров или слизи.

Что предпринять при плохом анализе мочи?

Если диагноз бактериурии подтвердился, родителям нужно лишь следовать рекомендациям врача. Он отправит ребенка на дополнительные исследования. Среди них анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ органов малого таза и почек, анализ крови (см. также: ). После установки причины появления бактерий педиатр назначит лечение.

Нельзя заниматься самолечением: вы можете навредить ребенку тепловыми процедурами, различными народными средствами. В процессе лечения важно следить за постоянным мочеиспусканием, соблюдением личной гигиены, общим состоянием малыша.

Бактериурия – сигнал о наличии в организме патологического процесса, поэтому не стоит его игнорировать. Также прислушайтесь к вашему ребенку, даже младенец может дать понять, что его что-то беспокоит.

Бактерии в моче у ребенка еще не причина для паники, но если их слишком много и они превышают норму, это может предупреждать о серьезных проблемах. Важно исключить возможные нарушения на этапе сбора анализов. Они часто становятся причиной избытка микроорганизмов в образце.

Большинство родителей интересует, как проявляется и диагностируется бактериурия, способы, позволяющие бороться с ней.

Бактерии в моче у детей

Разнообразные микробы присутствуют в организме любого ребенка, и это нормально, если они в допустимом количестве. Большая часть из них абсолютно безвредна, но есть и такие, которые при ослаблении иммунитета способны вызвать нарушения и спровоцировать развитие системной инфекции.

Патологическим явлением считается, если в одном миллилитре мочи концентрация бактерий превышает 100 единиц.

Такое состояние называют бактериурией, и она требует медицинского вмешательства. Существует даже таблица и расшифровка, в которой указаны допустимые показатели мочи для разных возрастов.

Избыток бактерий – это признак инфекционного воспаления в мочевыделительной системе: почках, мочевом пузыре или в мочеточнике. Медлить при выявлении таких патологий нельзя.

У детей бактерии в небольшом количестве присутствуют в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах. Это норма, но вот в мочеточнике их не бывает никогда. Если они туда попали, это подтверждает развитие серьезных и опасных для здоровья нарушений.

Присутствие непатогенных, болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов в моче становится причиной развития воспалительных процессов под влиянием внешних факторов. Как только организм слабеет, иммунитет не защищает его от переохлаждения, травмы, развития заболеваний, микробы активизируются и начинают интенсивно размножаться.

Возможные причины

Выявление у ребенка может произойти в результате множества причин. Из безобидных и неопасных следует выделить неверные результаты. Это происходит, если был нарушен процесс забора материала. Но если результаты достоверные и микроорганизмы превышают норму в действительности, это может говорить о патологиях.

Чтобы подтвердить или опровергнуть результат, делают повторный забор и исследуют мочу.

Сбор проводится по всем правилам с соблюдением гигиены. После получения повторного положительного результата важно выявить, как микроорганизмы проникли в организм. Здесь есть только два пути:

• нисходящий, когда бактерии заносятся в мочевой пузырь и протоки из верхних отделов;
• восходящий, если бактерии из нижних отделов (половых органов) оказываются в моче.

Вторым важным шагом является определение, откуда и почему появилась инфекция. Причины для этого разные. Попасть туда она могла после медицинского вмешательства или манипуляций с использованием нестерильных инструментов.

Другой причиной может стать несоблюдение правил личной гигиены, особенно это свойственно девочкам. Из-за особенностей расположения половых органов риск проникновения инфекции у них выше, чем у мальчиков.

Причинами возникновения бактерии в моче у ребенка также могут быть такие:

• купание в холодной воде;
• травмы;
• воспалительные процессы мягких тканей;
• любого рода переохлаждения;
• онанизм;
• мастурбация.

Чтобы начать лечение, и снизить уровень бактерий в моче до допустимого уровня, важно выяснить причины их попадания.

Симптомы

Распознать бактериурию по внешним признакам сложно даже у взрослого. У детей это и вовсе не просто, потому что они, как правило, не жалуются на изменения самочувствия. Маленький ребенок не скажет, что ощущает боль или дискомфорт при мочеиспускании, поэтому особое внимание обращают на сбор анамнеза и беседу перед назначением диагностики.

К самым распространенным признакам бактерий в моче относят перечисленные ниже:

• боль в нижней части живота;
• дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
• примеси крови, слизи, гноя;
• боль в пояснице;
• повышение температуры тела.

При любых из этих симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и сдать анализы.

Обследование

Ввиду того что симптоматика отсутствует, бактерии в моче могут обнаружить уже тогда, когда воспалительный процесс вызвал серьезные последствия и проявился характерными признаками. У грудничка диагностика еще труднее, инфицирование можно спутать с множеством расстройств.

Чтобы точно установить диагноз бактериурия, прибегают к таким методам:

• биохимическому анализу крови;
• общему анализу мочи;
• бактериологическому посеву;
• пробе по Нечипоренко;
• пробе по Зимницкому;
• ультразвуковому обследованию.

В анализах мочи у ребенка с бактериурией будут зафиксированы отклонения от нормы содержания , наличие патогенных микроорганизмов, присутствие веществ, которых там быть не может.

Самым быстрым способом определить отклонения является нитритный тест. Этот экспресс-анализ позволяет установить , и если бактерии присутствуют, они будут выше нормы. Уропатогенные бактерии вырабатывают эти вещества, и их высокое содержание подтверждает инфицирование.

Для определения класса патогенных микробов делают посев мочи. А чтобы оценить степень поражения и функциональные возможности органов мочевыделительной системы, собирают суточную мочу на анализ.

Принципы лечения

Бактерии в моче ребенка сообщают о воспалении почек, мочевого пузыря, инфицировании мочевыводящих путей и уретры. Для подавления активности болезнетворных микробов специалист на основании результатов анализов составляет эффективную схему лечения.

Терапия заболеваний инфекционного характера обычно антибактериальная или комплексная.

Для детей ввиду негативного влияния антибиотиков схема терапии отличается от лечения взрослого.

При легкой форме недуга лечение включает прием антибиотиков в маленьких дозах, а также диуретиков и противовоспалительных препаратов. Чаще всего назначают безвредные растительные средства:

• Канефрон;
• Цистон;
• Уролесан.

При обширном поражении, когда обнаружили большое количество бактерий в моче, лечение проводят в условиях стационара. Контроль со стороны специалистов должен осуществляться регулярно.

Если у пациента бактериурия, или цистита, сильнодействующие препараты дают в меньшей дозе, регулируя ее в зависимости от тяжести недуга и возраста маленького пациента.

Для подавления инфекции используют следующие антибиотики:

• Доксициклин;
• Тетрациклин;
• Амикацин;
• Гентамицин.

Но совсем маленьким детям эти препараты противопоказаны, их заменяют более щадящими средствами антибактериальной группы.

Самые лучшие результаты дает комплексная терапия, включающая противовоспалительные, антигистаминные препараты, а также легкие диуретики и фитопрепараты.

Присутствие бактерий в моче – признак коварный, и после нескольких дней в анализе может уже не быть признаков инфекции, а концентрация микроорганизмов снижается до пределов нормы. Но это не повод прекращать антибактериальную терапию и лечение совсем. В мочевыводящих путях в результате незавершенного лечения останется несколько единиц патогенных организмов, которые начнут вновь размножаться. Хуже то, что эти бактерии будут уже устойчивы к препаратам и возобновление терапии ничего не даст.

Чтобы окончательно побороть недуг, вызванный инфекцией важно полностью придерживаться всех рекомендаций специалиста и пройти полный курс лечения. Сразу нужно настроиться, что такое заболевание, как пиелонефрит или цистит, требует длительной терапии. А без нее болезнь быстро переходит в хроническую форму.

Если исследование мочи ребенка выявило бактерии, паниковать рано, ведь причиной такого показателя могли стать нарушения сбора образца для анализа. О чем свидетельствует выявление микроорганизмов в детской моче, которое называют бактериурией? Что нужно предпринять родителям, если в моче малыша определено большое количество микробов?

Симптомы бактериурии

Признаки, которые могут сопровождать выделение бактерий с мочой:

• Боли над лобком. Они обычно ноющие, а при надавливании в этой области усиливаются, что характерно для цистита , но бывают и острыми.
• Учащенное мочеиспускание.
• Измененный цвет мочи.
• Задержка мочеиспускания.
• Повышение температуры.
• Вялость, снижение аппетита и другие симптомы интоксикации.
• Недержание мочи.
• Бледность кожи.
• Боли или жжение во время мочеиспускания.
• Мутность мочи.
• Появление в моче белка, лейкоцитов, слизи.

Что это?

Микроорганизмы присутствуют в теле ребенка в норме, однако некоторые из них абсолютно безвредны, а другие способны вызвать инфекцию при ослаблении иммунитета. Повышенное количество бактерий в выделяемой ребенком моче помогает выявить клинический анализ мочи . Если в 1 мл исследуемого материала было обнаружено свыше 100 единиц бактерий, такое состояние уже относится к бактериурии.

Могут ли бактерии отсутствовать в общем анализе мочи, а в посеве - присутствовать?

Такое действительно может быть, поскольку посев является более точным исследованием. Этот анализ предусматривает помещение образца мочи на питательную среду, а при клиническом анализе бактерии могут не определяться в поле зрения микроскопа.

Выявление микробов при посеве в количестве больше 105 единиц на миллилитр мочи подтверждает заражение органов выделительной системы.

Норма

В мочу здоровых детей всегда попадает небольшое количество микроорганизмов, присутствующих в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. А вот в мочеточниках и почках бактерий обычно не бывает. Именно постоянное наличие непатогенных, условно-патогенных и болезнетворных микробов обуславливает появление воспалений при переохлаждении, травме или ослабленном иммунитете.

У грудничков до года

Стоит отметить, что бактерий в детской моче всегда меньше, чем у взрослых – до 6-летнего возраста выделение бактерий с мочой является крайне редким симптомом и обычно указывает на болезнь. Тем не менее, у грудничков бактериурия возможна, так как собрать мочу на анализ с соблюдением стерильности в этом возрасте может быть непросто. Для более достоверных результатов сбор рекомендуется проводить в специальные мочеприемники, а мочу на исследование привозить в течение 2 часов после него.

Сложности может представлять и то, что симптомы, характерные для бактериурии (беспокойство, сниженный аппетит, высокая температура, вялость и другие), встречаются у грудных малышей и при многих других заболеваниях. Именно поэтому всем малышам с подозрениями на болезнь врач должен назначать анализ и крови, и мочи.

Возможные причины

Чаще всего бактериурия у ребенка вызывается воспалительными болезнями мочевых путей – уретритом, циститом, пиелонефритом и другими. К их появлению может привести плохая гигиена, переохлаждение, купание в загрязненной воде и другие факторы.

Еще одной возможной причиной бактериурии является плохо собранный материал для анализа, когда в образец мочи попадают бактерии с анальной области или половых органов ребенка.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр советует родителям пользоваться для сбора мочи специальными, купленными в аптеке мочеприемниками. Это позволит избежать ложных результатов.

Комаровский также фиксирует внимание родителей на том, что лечение инфекционного поражения мочевых путей является длительным. Если через несколько дней приема антибиотика состояние ребенка значительно улучшилось, а анализ стал хорошим, прекращать применение лекарства нельзя. В этом случае в организме крохи останутся бактерии, которые со временем снова вызовут воспаление, но теперь уже будут стойкими к используемому лекарственному средству.

Что делать?

Прежде всего, если у малыша были выявлены бактерии в анализе мочи, врач обязательно даст направление на повторное исследование. При этом родителям следует проследить, чтобы моча была собрана в стерильную посуду, а перед сбором половые органы ребенка были хорошо промыты. Если пересдача анализа подтвердила бактериурию, врач назначит малышу дополнительные методы обследования, среди которых будут анализ по Нечипоренко , УЗИ почек, анализ крови , бак посев мочи .

Лечение

На основе осмотра малыша и результатов анализов врач подбирает нужное в конкретной ситуации лечение. Родители не должны давать ребенку противовоспалительные, антимикробные и другие препараты до уточнения диагноза. Педиатр или уролог назначит ребенку подходящий антибиотик и другие необходимые лекарства. Родителям можно дать крохе лишь препарат группы спазмолитиков.

Профилактика

Инфекции мочевых путей часто появляются при несоблюдении правил гигиены. К примеру, подмывание девочек должно проводиться лишь со стороны влагалища в сторону анальной области. Точно так же нужно вытирать ребенка бумагой или салфеткой после дефекации. Это предотвратит попадание микробов из кишечника на половые органы малышки, откуда они легко могут попасть в уретру и выше по мочевыводящим путям.

В подростковом возрасте частой причиной воспалений уретры, мочевого пузыря и других отделов выделительной системы является переохлаждение. Дети стремятся следовать моде и нередко одеваются не по погоде, и, если погода не жаркая, оголенный живот способен стать причиной простуды и воспалений. Кроме того, у подростков причиной инфицирования мочевых путей могут быть половые контакты.

Еще одной мерой профилактики заболеваний мочевыводящей системы является регулярное исследование мочи, ведь довольно часто инфекции протекают без каких-либо настораживающих симптомов. Ребенок также может не уметь объяснить свои ощущения или стесняться. Именно поэтому общий анализ мочи раз в год рекомендуется всем детям.