Сколько дней готовится анализ на брюшной тиф. Как делают анализ на брюшной тиф

Каким образом выполняются анализы на брюшной тиф? Какие они бывают? Брюшной тиф относят к острым кишечным инфекциям, но он стоит особняком. Обычно с кишечных инфекций студенты начинают изучать курс инфекционных болезней, а первой из них обычно идёт брюшной тиф и паратифы А и Б, возбудители которых образуют тифопаратифозную группу.

Почему именно с брюшного тифа начинается изучение этого сложного курса? Да потому, что это заболевание развивается по четко определённым стадиям, протекает предсказуемо, анализы на брюшной тиф и принципы диагностики являются стандартными и несложными и на примере брюшного тифа можно в полной мере познакомиться с типичным течением острой кишечной инфекции.

О брюшной тифе

Откуда берется брюшной тиф? Это болезнь «грязных рук» и зараженной воды. Возбудителем брюшного тифа является крупный микроорганизм сальмонелла из рода энтеробактерий, а возбудителем сыпного тифа — чрезвычайно мелкие риккетсии.

Обычно, когда говорят о тифе, на ум приходят суровые годы гражданской войны. Но тогда случались эпидемии в основном сыпного тифа. И в наши дни каждый год больше 20 миллионов человек, или население двух таких городов, как Москва, заражается тифом. Почти 900 тысяч из них ежегодно погибает. Такие вспышки возникают в жарких странах Африки, в Индии, в Колумбии и Малайзии, в Индонезии и в Афганистане. Поэтому большая опасность подстерегает тех путешественников, которые недооценивают вероятность заражения.

Брюшным тифом заразиться очень просто, а тяжесть этой болезни состоит, прежде всего, в том, что она начинается как легкое недомогание при обычном пищевом отравлении. Такие особенности этой инфекции привели к тому, что все так называемые декретированные лица, работающие в пищевой промышленности, в образовательных учреждениях и медицинских организациях, должны ежегодно сдавать анализы на брюшной тиф и проверяться на носительство брюшнотифозных палочек. То же самое исследование должны проходить лица, работающие в торговле продуктами питания.

Особенности течения инфекции

Брюшной тиф протекает с постепенно нарастающей высокой температурой, появлением болей в животе, общими симптомами интоксикации, характерными для всех инфекций. Особенностью брюшного тифа является размножение возбудителей, проникших сквозь кишечную стенку в органы иммунной защиты кишечника — в лимфатические фолликулы, в печень, в клетки иммунной защиты. В этих фолликулах происходит размножение возбудителей, а затем они сквозь грудной лимфатический проток проникают в кровь и это совпадает с началом острого периода заболевания. Характерной для брюшного тифа опасностью является кишечное кровотечение, перфорация кишечника или некроз лимфатических фолликулов.

При этом брюшной тиф является уникальным заболеванием, которое требует наличия полостной операционной в инфекционной больнице. Дело в том, что пациента с диагнозом брюшной тиф и с кишечным кровотечением, ни в коем случае нельзя госпитализировать в общее хирургическое отделение, поскольку он является очень заразным. Поэтому в инфекционном стационаре оборудуют специальную операционную на такой случай, и при необходимости вызывают на себя хирургов для проведения неотложной операции.

Тиф передает только человек, от животных заразиться тифом нельзя. Заболеть можно, общаюсь не только с больным, но и со здоровым носителем. Одной из самых известных фигур в истории является так называемая «тифозная Мэри». Будучи клинически здоровой, она работала поварихой в начале XX века в США и, вследствие ее работы связанной с пищевыми продуктами, в общей сложности умерло около 47 человек, которые она заразила лично. Брюшнотифозные возбудители размножались у неё в желчном пузыре и выходили в окружающую среду вместе с фекалиями. Ситуация усугублялась тем фактом, что она отказывалась обследоваться и отрицала профилактическое значение мытья рук.

Но огромное количество жертв, которые регулярно и по настоящее время появляются в странах с жарким климатом и невысоким уровнем жизни, связано с употреблением пищевых продуктов и, прежде всего, с инфицированной водой и молоком, которые загрязнены фекалиями и сточными водами в условиях отсутствия централизованной канализации.

Исходом брюшного тифа может быть как выздоровление, так и трансформация пациента в хронического носителя. Хроническими носителями становятся не более 5% всех переболевших и это вызывает определенную эпидемиологическую опасность.

Виды анализов на брюшной тиф

Следует помнить самое важное: стопроцентно положительным результатом является только лишь выделение брюшнотифозных палочек из крови пациента в разгар заболевания, когда сальмонеллы преодолевают защитные барьеры лимфатических фолликулов кишечника и возникает состояние бактериемии. Начиная со второй недели болезни, становится возможным определение брюшнотифозных палочек в кале. Конечно, вероятность обнаружения микроорганизмов зависит от лечения антибиотиками и от исходной концентрации микробов в биологическом материале.

К концу первой недели после заболевания можно определить брюшной тиф уже с помощью исследования в крови у пациента антител, которые нарабатываются к сальмонеллезным антигенам возбудителя брюшного тифа. Это и , которые проводятся при анализах сыворотки крови. Специфичность этих тестов является более низкой, поскольку при этом не выявляется непосредственно возбудитель. Могут быть и ложноположительные анализы на брюшной тиф, если пациент раньше перенес это заболевание.

Нужно учитывать, что сальмонелл, патогенных для человека, существует много. После перенесенного сальмонеллеза может быть перекрестная реакция, так же как и при некоторых шигеллезах или при бактериальной дизентерии. Поэтому при серологической диагностике брюшного тифа, как и в случае практически всех бактериальных инфекций, очень важным является повторная постановка анализа крови на брюшной тиф примерно через неделю, для того чтобы выявить повышение титра, то есть резкое увеличение количества антител. Именно этим и будет характеризоваться острый инфекционный процесс и тогда диагноз подтвердится.

Забегая вперёд, нужно сказать, что никогда не используется для подтверждения диагноза брюшного тифа. Он может показать общие симптомы острого инфекционного процесса: наличие повышенного лейкоцитоза, увеличение скорости оседания эритроцитов, а при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока может возникать лейкопения и другие признаки токсического угнетения функции красного костного мозга. Но для постановки диагноза общего анализа крови явно недостаточно. Перечислим основные способы лабораторных исследований, с помощью которых диагностируется тиф у больных и у клинически здоровых носителей:

• Способ выделения гемокультуры (бактериологическое исследование крови).

Гемокультура позволяет получить положительные результаты уже в первые дни болезни. Это длительный, но незатратный метод. Возбудители брюшного тифа хорошо вызревают на средах, которые содержат желчный бульон. Если сочетать бактериологическое исследование с иммунофлюоресцентным методом (РИФ), то подрощенную в течение 12 часов культуру возбудителя тифа уже можно предварительно идентифицировать, но затем обязательно нужно дождаться подтверждения классическим способом. Обычно кровь следует брать в количестве не более 20 мл.

Несмотря на появление новых диагностических методов, таких как , метод выделения гемокультуры не утратил своего практического значения. Врачу мало знать, что в крови у больного находится возбудитель брюшного тифа. Ему нужно знать, с помощью каких антибиотиков можно побыстрее избавиться от агрессивного микроорганизма. Брюшнотифозные палочки, так же, как и любые другие микробы, постоянно «совершенствуются» и приобретают лекарственную устойчивость к разным антибиотикам. Выделенная чистая культура позволяет выполнить определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это позволяет после получения предварительного анализа начать прицельное лечение, сменить эмпирическую терапию на рациональную, что, конечно, ускорит выздоровление пациента.

• Бактериологическое исследование дуоденального содержимого, кала и мочи.

Эти анализы является чрезвычайно важными, так как они позволяют определить здоровых носителей из числа переболевших ранее лиц. Поэтому перед выпиской из стационара пациент обязательно сдают кал и мочу на бактериологическое исследование и если бакпосевы отрицательны, тогда пациент выписывается. Как берут желчь? Точно так же, в среднем, за 7 дней до плановой выписки из стационара, пациенту проводят диагностическое дуоденальное зондирование. В порциях пузырной желчи проводят поиск возбудителей, для чего также желчь засевают на питательные среды. У так называемой тифозной Мэри пожизненно сохранялись возбудители брюшного тифа в желчном пузыре, которые размножались и представляли угрозу для окружающих.

Через 3 месяца после выписки из инфекционного стационара вновь проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи, поскольку все переболевшие находятся на диспансерном учете у инфекциониста. Если хотя бы один анализ на брюшной тиф после выписки показал наличие возбудителя, то пациента госпитализируют по санэпидпоказаниям и лечат как носителя. И только в том случае, если все результаты посевов оказались отрицательными, пациент снимается с учета. В том же случае, если пациент работает в пищевой промышленности, в образовательных или медицинских учреждениях, то он находится под особым наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности, регулярно сдавая кал на дизгруппу и на тиф;

Поскольку серологические методы исследования, связанные с выявлением антител, могут показывать их наличие у давно переболевших лиц, то необходимо их повторять через несколько дней при остром заболевании. Показано проведение иммуноферментного анализа при тяжёлых гастроэнтеритах с неясным течением, при наличии лихорадки, которая сочетается с поносом и брадикардией. Замедление сердечных сокращений (брадикардия) — это очень характерный симптом брюшного тифа, вызванный действием антигенов и токсинов этого возбудителя. ИФА также применяется для отслеживания динамики острого процесса, у пациентов во время диспансерного наблюдения, после перенесённого заболевания, а также для первичного выявления носителей инфекции;

• Реакция Видаля.

Долгие годы классической серологической реакцией, которая вошла во все учебники, является реакция Видаля. Как сдавать этот анализ? Просто, сдав венозную кровь, которая затем центрифугируется для получения сыворотки крови. Реакция Видаля представляет собой исследование сыворотки крови больного, в которой находятся антитела, с особым брюшнотифозным диагностикумом. Его роль выполняют стандартизованные эритроциты барана, на которых искусственно наносятся антигены брюшнотифозных возбудителей, или, говоря научным языком, проводится сенсибилизация этих эритроцитов.

После смешивания компонентов проводится инкубация смеси в течение 2 часов при температуре тела, и при связывании антителами диагностических эритроцитов возникает осадок в виде белесых хлопьев, тогда реакция считается положительной. Недостатки этой реакции очевидны: в ней используется биологический материал, необходимо тщательное соблюдение температурных условий, а также определенных количеств, чтобы исключить ложноположительные значения. В настоящее время реакция Видаля вытеснятся методиками иммуноферментного анализа для которых не нужно использовать эритроциты баранов.

Интерпретация результатов

Чаще всего анализ крови на брюшной тиф сдают здоровые люди, которые устраиваются на различные пищевые производства или получают санитарную книжку, чтобы работать продавцом продуктов питания. Если результат будет отрицательным, то скорее всего человек здоров и никогда не болел.

Но в том случае, если пациент будет доставлен в стационар с поносом, с интоксикацией и с неясной картиной, то в первые четыре или пять дней брюшного тифа у него тоже могут быть отрицательные результаты, поскольку просто антитела ещё не успели наработаться.

Если же у пациента в крови выявлены брюшнотифозные антитела, то в результате анализа обязательно указывается титр. В случае положительного анализа возможны всего лишь четыре варианта развития событий: это:

• острое заболевание;
• перенесённая давно инфекция, когда пожизненно остаются циркулирующие антитела;
• хроническое носительство;
• изредка возникают ложноположительные перекрестные реакции, после перенесенного сальмонеллеза, например.

Поэтому пациентов положительными результатами серологической диагностики обязательно обследуют классическими способами. Сколько делается исследований в этом случае? Это бактериологический способ исследования мочи и кала и содержимого желчного пузыря. Гемокультура, как анализ на брюшной тиф, берется почти исключительно при наличии признаков заболевания.

Брюшной тиф - это острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся преимущественным поражением лимфатической системы кишечника. Данное патологическое состояние сопровождается нарастающей интоксикацией. Это заболевание отличается тяжелым течением и нередко осложняется поражением кровеносных сосудов, печени и селезенки. Вспышки эпидемий тифа часто наблюдаются на фоне различных катаклизмов, сопровождающихся падением социально-экономических показателей.

Особенности заболевания

Эта патология является антропонозным заболеванием, то есть возбудитель передается только от человека к человеку. Эпидемиологическую опасность представляют и люди, страдающие острой формой данной кишечной инфекции, протекающей с выраженной клинической картиной, и те пациенты, у которых заболевание присутствует латентно, т. е. без выраженных симптоматических проявлений.

Здоровые носители бактерий представляют наибольшую опасность, т. к. они распространяют инфекцию, даже не догадываясь о ее наличии. Нередко скрытая форма выявляется случайно при проведении обследования при диагностике других заболеваний или же при прохождении осмотра для санкнижки.

Люди, являющиеся носителями возбудителя, даже могут становиться причиной локальных эпидемий, особенно если они работают с продуктами питания. Наиболее часто случаи патологии диагностируются в развивающихся странах, где из-за бедности многие люди не придерживаются правил личной гигиены.

Возбудителем брюшного тифа является бактерия Salmonella typhi, относящаяся к роду сальмонелл. Чаще тиф диагностируется у подростков и взрослых людей от 15 до 45 лет. Несмотря на то что ранее смертность от данной патологии была крайне высокой, сейчас количество летальных исходов не превышает 1% от всех случаев. Неблагоприятный исход в большинстве случаев является результатом развития осложнений. У пациентов, перенесших данную патологию, вырабатывается стойкий иммунитет, который защищает человека на протяжении 2-5 лет.

Причины развития

Брюшной тиф у детей и взрослых развивается в результате проникновения в организм патогенного микроорганизма Salmonella typhi. Пути передачи инфекции уже хорошо изучены. Этот микроб способен провоцировать заболеваемость только у человека. Резервуаром инфекции выступают зараженные люди, которые страдают этим патологическим состоянием или же являются носителями.

Характеристики возбудителя

Salmonella typhi относится к грамположительным аэробам. Этот организм представляет собой подвижную палочку, имеющую от 10 до 12 жгутиков. Данный микроорганизм не способен формировать капсулы или споры. При этом для приобретения устойчивости к средам организма патоген может перетекать в L-клеточные формы. Это временное бесклеточное состояние. В такой форме данная палочка становится устойчивой и ко многим лекарственным средствам.

Salmonella typhi имеет О- и Н-антигены в своей структуре. При этом у сальмонеллы данной разновидности был выявлен особый антиген вирулентности, то есть высока вероятность мутационной трансформации организма.

Salmonella typhi отличается низкой устойчивостью к хлорсодержащим растворам и спирту. При этом данные бактерии способны на протяжении длительного времени сохраняться и размножаться в естественной среде и некоторых продуктах питания. Эти представители рода сальмонелл хорошо переносят низкие температуры.

Кипячение приводит к быстрой гибели данных микроорганизмов. При попадании в организм человека данные микроорганизмы поражают кишечник и клетки лимфатической системы, начиная стремительно размножаться. Инкубационный период развития брюшного типа составляет от 10 до 14 дней.

Как передается?

Существует несколько путей передачи возбудителя этого инфекционного заболевания. Наиболее часто бактерии передаются контактно-бытовым путем, т. е. при непосредственном контакте с зараженным человеком. Кроме того, патология может возникнуть при совместном использовании предметов обихода и гигиенических принадлежностей, на которые попали физиологические жидкости и фекалии, зараженные патогенной микрофлорой. В детских коллективах распространение сальмонелл нередко происходит через зараженные игрушки.

Очаговые эпидемии тифа нередко возникают при использовании людьми зараженной воды из источников, которые не проходят специальной химической обработки. К таким источникам относятся не только реки и озера, но и колодцы и скважины. В этом случае нередко выявляется поражение людей, которые употребляли воду из зараженных источников, а также их родственников, близко контактировавших с заболевшими.

Помимо всего прочего, передача сальмонелл может происходить через зараженные продукты. Особую опасность представляют блюда, не прошедшие термическую обработку. Распространение инфекции нередко происходит от людей, являющихся носителями инфекции, которые работают в сфере общественного питания. Имеются случаи внутриутробной передачи инфекции от женщин, являвшихся носительницами, к детям. Подобный тип передачи сальмонелл встречается крайне редко.

Симптомы заболевания

Клинические признаки заболевания появляются не сразу после заражения. Нарастание симптомов заболевания обусловлено механизмом развития данного патологического состояния. Входными воротами для инфекции почти всегда является ротовая полость. Большинство попавших в организм бактерий сальмонеллы погибают при прохождении желудка. Попав в верхний отдел кишечника, бактерия внедряется в его клетки, а затем проникает в структуры лимфатической системы.

Проникнув в лимфатические узлы, сальмонелла начинает стремительно размножаться, что приводит к появлению местного воспалительного процесса. В данный период еще не наблюдается выраженной симптоматики. В дальнейшем бактерии проникают в системный кровоток. Они продуцируют токсичные вещества.

Кроме того, вредные вещества выделяются в больших количествах при отмирании патогенных микроорганизмов. Это приводит к появлению характерной симптоматики. Таким образом, клинические проявления заболевания зависят от стадии запущенности процесса. Патогенез течения брюшного тифа включает 4 стадии процесса.

Признаки на начальном этапе

Уже на этом этапе человек может представлять опасность для окружающих, так как бактерия начинает выделяться в окружающую среду. Начальный этап развития может протекать на протяжении от 1 недели до нескольких месяцев. Клинические проявления заболевания в это время нередко носят смазанный характер. У пациентов могут появляться жалобы на общую слабость.

Кроме того, в данный период развития заболевания могут наблюдаться приступы озноба, ухудшение аппетита и головные боли. Постепенно повышается температура тела. В течение недели она может повыситься до 40 °C. Постепенно все проявления интоксикации усиливаются. У пациентов нарушается стул. У большинства больных наблюдается потеря сна и общая слабость.

Уже на начальной стадии развития патологии возможно появление признаков заторможенности. Примерно у 30% пациентов уже на начальном этапе патологии нарастают признаки бронхита, выраженные сухими хрипами. На языке нередко у больных присутствует белый налет.

У большинства пациентов наблюдаются проявления воспаления и отека миндалин и гортани. В данный период появляются и некоторые абдоминальные признаки развития тифа. Увеличивается окружность живота. Даже пациент может слышать шумы в кишечнике. При пальпации обнаруживается болезненность в области селезенки и печени.

Признаки в стадии разгара

При переходе заболевания в стадию разгара оно перестает иметь волнообразное течение, при котором наблюдались «светлые» периоды. Все симптомы, присутствовавшие ранее, усугубляются. Температура после достижения максимума сохраняется на протяжении длительного времени. В крови накапливается большое количество токсинов, которые негативно отражаются на функционировании ЦНС. Это приводит к бессоннице, интенсивным болям в голове и общей заторможенности.

При этом больной выглядит ослабленным и оглушенным. Возможна потеря сознания и кома. В середине стадии разгара тифа наблюдается появление характерной сыпи, то есть экзантемы. В большинстве случаев сыпь появляется на животе, спине и нижней части груди. Каждый элемент сыпи присутствует на коже не более 4 дней. В это время нарастают признаки поражения кишечника.

Сильно воспаляются лимфатические узлы. Появляются очаги язвенного поражения слизистой кишечника и области некроза, то есть отмирания тканей. Слышится сильное урчание. Кожные покровы на стопах и ладонях приобретают желтоватый оттенок. У пациентов наблюдается снижение суточного выделения мочи. Данный период течения заболевания может длиться на протяжении от 10 до 14 дней.

Период утраты основных симптомов

Данный этап развития заболевания в большинстве случаев длится не более 7 дней. Температура постепенно снижается. При этом присутствует разница в пределах до 2,5 °C вечером и утром. Постепенно нормализуется сон. Из-за понижения уровня токсинов в крови, поэтому происходит постепенное затухание болей в голове и животе. В дальнейшем постепенно восстанавливаются функции почек и улучшается аппетит.

Период выздоровления

Период выздоровления является наиболее длительным. Восстановления может длиться около 30–45 дней. В это время у пациента сохраняется общая слабость. При этом данный период требует особого контроля. Примерно через 3 недели после затухания симптомов могут возникать признаки рецидива заболевания. Повторный приступ заболевания протекает в менее выраженной форме.

Осложнения

Развитие инфекционного заболевания опасно возможностью появления тяжелых специфических осложнений. Данное патологическое состояние может сопровождаться интенсивным воспалительным поражением оболочек головного мозга, тканей печени, почек, селезенки и других органов. Это может стать причиной необратимого нарушения работы или снижения функции пораженных органов. На фоне тифа нередко возникают такие осложнения, как:

• пневмония;
• бронхит;
• тромбофлебит;
• менингит;
• пиелонефрит.

Относительно редким, но крайне тяжелым осложнением этого патологического состояния является внутрибрюшное кровотечение. Наиболее часто это осложнение возникает на 3 неделе течения заболевания. Оно может быть как местным, так и диффузным. Подобное нарушение возникает из-за снижения свертываемости крови и повышения проницаемости сосудов. На фоне этого нарушения может появиться шоковое состояние.

К наиболее опасным возможным осложнениям тифа относится перфорированный перитонит. Данное нарушение возникает, когда в результате истончения тканей стенки кишечника на фоне воспалительного процесса происходит прорыв и выход содержимого в брюшную полость. Разрыв может произойти при любом резком движении, нарастании метеоризма и повышении перистальтики. Нередко наблюдается сразу несколько разрывов стенок кишечника. Наиболее часто данное осложнение развивается на 2 неделе течения тифа.

Еще одним крайне опасным осложнением заболевания является инфекционно-токсический шок. Это нарушение возникает, когда количество живых и погибших бактерий, которые провоцируют токсины, становятся критичным. Данное нарушение сопровождается резким падением артериального давления, повышенным потоотделением и т. д.

Может наблюдаться снижение выделения мочи. При отсутствии детоксикационных мер и направленной симптоматической терапии данной патологии развивающееся на фоне тифа осложнение может стать причиной летального исхода. Наиболее часто осложнения возникают у пациентов пожилого возраста, а также у людей, имеющих сниженный иммунитет.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет правильно составить план обследования и выявлении данную патологию. Сначала специалист проводит сбор анамнеза и выполняет внешний осмотр пациента. При выявлении брюшного тифа, как и многих других инфекционных болезней, большое значение имеет микробиологическая диагностика. Микробиология крайне показательна при этом патологическом состоянии. Анализ на брюшной тиф показывает наличие данного заболевания уже в первые дни после заражения и весь период сохранения лихорадки.

В первую очередь при подозрении на это заболевание выполняется бактериологический посев. Для проведения данного исследования производится забор от 5 до 15 мл крови из локтевой вены. Выращивание культуры производится на желчной культуре. Помимо всего прочего, может выполняться посев кала и мочи. Нередко выполняется РНГА или реакция Видаля с использованием брюшнотифозного антигена. Серологические исследования являются показательными, т. к. при этой патологии имеют положительный результат.

Для определения состояния организма назначается проведение общего и биохимического анализа крови. При подозрении на появление осложнений со стороны легких выполняется рентгенография. Часто при этом заболевании назначается УЗИ или КТ органов брюшной полости. Могут назначаться дополнительные исследования для выявления имеющихся у пациента нарушений.

Методы лечения

При лечении брюшного тифа пациенту необходимо соблюдать все клинические рекомендации врача. Это снизит риск развития опасных для жизни осложнений. В первую очередь больному предписывается строгий постельный режим. Его особенно важно соблюдать весь период разгара симптомов. Кроме того, при терапии важно соблюдать специальную щадящую диету.

Пациентам весь острый период течения болезни нужно отдавать предпочтение слизистым супам и легкоусвояемым блюдам в перетертом виде. Нужно исключить все продукты, которые могут становиться причиной процессов брожения. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить выведение из организма токсинов.

При лечении данного заболевания требуется применение антибиотиков. К рекомендованным при этом патологическом состоянии препаратам относится Левомицетин сукцинат. Если данное лекарство не дает положительного эффекта, может быть рекомендовано использование препаратов, относящихся к фторхинолонам и ампициллинам. Применять антибиотики необходимо на протяжении от 10 до 14 дней до нормализации температуры тела. При повышенном риске развития осложнений длительность терапии антибиотиками может быть увеличена до 2 месяцев.

Для снижения степени выраженности проявлений интоксикации нередко назначается введение коллоидных растворов. Кроме того, может использоваться раствор глюкозы и Рингера. Пациентам могут назначаться ферментные препараты, способствующие улучшению процессов пищеварения. Нередко для поддержания организма пациентам назначаются витаминные комплексы. Часто при терапии тифа применяются пробиотики, сорбенты, а также иммуностимуляторы.

Помимо всего прочего, подбираются лекарственные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления заболевания. Для нормализации температуры могут применяться не только сильнодействующие жаропонижающие средства, но и физические методы, в т. ч. холодные компрессы, охлаждающие одеяла и т. д. При тяжелом течении заболевания назначаются гормональные препараты. При появлении признаков развития кишечных кровотечений назначаются гемостатические средства.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении брюшного тифа и начале лечения патология имеет благоприятный исход. Ухудшает прогноз появление признаков развития осложнений. Можно принять меры для недопущения развития заболевания. Самым лучшим методом профилактики данного патологического состояния является прививка. У людей, прошедших вакцинацию, даже при заражении заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой. Особенно важно проходить вакцинацию людям, которые планируют путешествие в районы, где данное заболевание встречается часто.

Для недопущения распространения сальмонелл людям, занимающимся производством домашних продуктов, в т. ч. молока, творога, яиц и т. д., для их последующей реализации необходимо регулярно сдавать продукцию в лабораторию для контроля ее качества. Продукты, которые были произведены на домашних фермах, требуют тщательной термической обработки.

Кроме того, для снижения риска заражения нужно хорошо кипятить воду, если она была набрана из источников, не подвергшимся химической очистке. Необходимо отказаться от купания в водоемах, вода в которых может быть заражена патогенной микрофлорой. Обязательно нужно соблюдать меры предосторожности при контакте с людьми, страдающими этим заболеванием.

Помимо всего прочего, для недопущения распространения инфекции требуется особый контроль санитарных правил работы заведений общепита. Тем, кто в своей работе может сталкиваться с больными тифом или возможными носителями данной инфекционной болезни, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Для снижения риска заражения и неблагоприятного течения тифа рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, в т. ч. правильно питаться, отказаться от приема алкоголя и табакокурения, регулярно выполнять физические упражнения и т. д.

В прежние времена эпидемии такого тяжелого инфекционного заболевания, как брюшной тиф, приводили к гибели тысяч человеческих жизней. Благодаря строгому санитарно-эпидемиологическому контролю, вспышки этой опасной кишечной инфекции в нашей стране уже давно не наблюдаются. Однако в африканских, азиатских и южноамериканских странах с жарким климатом процент заболеваемости брюшным тифом по-прежнему очень высок. Идеальной средой для обитания возбудителя данной болезни (брюшнотифозной сальмонеллы из семейства энтеробактерий) являются загрязненные водоемы, плохо очищенная питьевая вода, неправильно хранящаяся молочная и мясная продукция, где при высокой температуре воздуха вредоносные микроорганизмы начинают активно размножаться. Бактерия выделяется с каловыми массами бациллоносителя и попадает в рот здоровому человеку через грязные руки, пищевые продукты, либо предметы общего пользования (фекально-оральный путь заражения). Чтобы выявить этого инфекционного возбудителя, проводят лабораторные исследования мочи, кала, желчи, а также назначают анализ крови на брюшной тиф.

Показания к сдаче анализа

Первым делом брюшнотифозная сальмонелла поражает кишечник, затем регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, после чего проникает в кровеносную систему и вызывает общую интоксикацию организма. Показанием для сдачи крови на выявление данной бактерии являются высокая температура тела, головная боль, угнетенное состояние, слабость, сухость языка, болезненные ощущения в области правого подреберья, красные высыпания на животе (розеолы), помутнение сознания. Лабораторные исследования крови при диагностировании этой патологии проводятся в обязательном порядке, поскольку похожие симптомы характерны также для пневмонии, малярии, .

Гемограмма

Под этим термином скрывается общеклинический анализ крови, который является неотъемлемой частью диагностических процедур любых инфекционных заболеваний. О наличии брюшного тифа могут свидетельствовать следующие показатели: в крови сильно понижен уровень лейкоцитов (лейкопения), отсутствуют эозинофилы, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Бактериологическое исследование

Далее наступает черед непосредственного обнаружения брюшнотифозного возбудителя (гемокультура). С этой целью берут венозную кровь, засевают ее на специальную питательную среду и помещают в термостатический аппарат, в котором создают высокую температуру. Под воздействием тепла образуются целые колонии бактерий, пригодные для микроскопического исследования. Гемокультура считается наиболее точным ранним диагностическим методом выявления брюшного тифа.

Иммунологическое исследование

Поскольку иммунная система должна отреагировать на внедрение чужеродного агента, примерно к концу первой недели заболевания в крови начинают образовываться антигены и антитела к инфекционному возбудителю. Для иммунологического исследования отделяют сыворотку крови, в которой определяют титр (уровень) антител. Такой анализ именуется реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА). У больного человека показатель титра антител может составлять 1:40, а у выздоравливающего доходить до 1:2000, поэтому данное исследование сыворотки крови проводится через каждые 5 дней.

Подготовка к сдаче анализа

Для того, чтобы результаты общеклинических, бактериологических и иммунологических исследований на брюшной тиф были достоверными, к сдаче анализа крови необходимо соответствующим образом подготовиться. Если имеется такая возможность, то за трое суток до процедуры желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов. За два дня до лабораторных тестов запрещен прием алкогольных напитков. В день посещения пункта сдачи крови придется отказаться от употребления молочных продуктов, яиц, масла, жареной, копченой и острой пищи. За час до анализов нужно воздержаться от вредной привычки курения. Все эти факторы могут вызывать в организме биохимические, метаболические и гормональные сдвиги, способные изменить лабораторные показатели.

Анализ крови на брюшной тиф – необходимая процедура для постановки правильного диагноза, но лучше не допускать развития этого опасного заболевания. Необходимо следить за чистотой своих рук, тщательно мыть фрукты и овощи, избегать употребления продуктов питания уличной торговли, бороться с мухами – активными разносчиками данной инфекции. Особенно важно неукоснительно соблюдать санитарно-гигиенические правила работникам пищевой промышленности, детских дошкольных и медицинских учреждений.

Брюшной тиф представляет собой тяжелое инфекционное заболевание. Его возбудитель – сальмонелла S.typhi. Инфицироваться этой болезнью можно через зараженные продукты, воду, при несоблюдении правил гигиены (например, через грязные руки). Как утверждают специалисты, брюшной тиф также передается от здорового носителя инфекции. Первоначальные проявления этой болезни могут напоминать симптомы многих других инфекционный заболеваний, поэтому в случае подозрения на инфицирование анализ на брюшной тиф сдать необходимо в обязательном порядке для точной постановки диагноза. Только это позволит вовремя выявить заражение и провести соответствующие терапевтические мероприятия.

Показания к анализу крови на брюшной тиф

В случае возникновения некоторых симптомов, анализ на брюшной тиф сдать нужно обязательно. К данным симптомам относят следующие:

• ощущение слабости и общего недомогания;
• повышение температуры тела, которое на 3-5 сутки переходит в лихорадку;
• интоксикация организма (плохой аппетит, бессонница);
• обезвоживание организма («обложенный» язык, сухость кожи, жажда);
• боль в животе, тошнота и рвота;
• нестабильный стул (то запоры, то диарея).

Брюшной тиф можно диагностировать, основываясь на информации с анамнеза пациента, которая может подтверждать факт контакта с больным человеком, свойственные заболеванию симптомы и результаты лабораторного исследования.

На сегодняшний день санитарные нормы обязывают сдавать анализ на брюшной тиф работников медицинских и детских дошкольных учреждений, пищевой промышленности и общепита, а также предприятий торговли продовольственными товарами (1 раз в год). Как утверждают специалисты, это важно для профилактики и предотвращения распространения данной инфекции.

Какие анализы назначают для выявления брюшного тифа?

В случае наличия симптомов болезни, анализ крови на тиф нужно сдавать перед приемом антибактериальных препаратов, поскольку через 2-4 дня с начала терапии тест крови может показать ложный результат.

Исследование предполагает назначение ряда анализов:

1. Общего анализа крови. Его можно назначить в первые дни заболевания, но он лишь косвенно указывает на наличие брюшного тифа;
2. Анализа крови на бактериальный посев. Результаты этого теста доступны только спустя 4–5 дней;
3. Биохимического анализа крови. В случае присутствия в организме возбудителя брюшного тифа, данное исследование способно показать белки острой фазы;
4. Анализа крови на брюшной тиф. Этот тест выявляет титр антител к возбудителю болезни;
5. Реакцию Видаля (серологический анализ крови на тиф). Это исследование позволяет определить антитела к возбудителю тифа на 4-5 день заболевания.

В некоторых случаях с целью определения антител к брюшному тифу применяют также методы радиоиммунного и иммуноферментного исследования. Наиболее распространенный метод анализа на брюшной тиф – это РНГА (исследование с помощью реакции непрямой гемагглютинации). Этот метод, как правило, применяют для оценки эффективности вакцинации против заболевания, а также для выявления носителей возбудителя среди работников пищевой сферы.

Материалом для этого исследования выступает венозная кровь. За полчаса до теста РНГА запрещается курить. В случае положительного результата исследования на брюшной тиф, специалист имеет основания предполагать следующие варианты течения болезни:

• острое течение заболевания;
• человек уже перенес инфекцию;
• пациент является носителем возбудителя этой болезни.

Отрицательные результаты могут указывать на:

• отсутствие инфекции;
• раннюю форму заболевания (в случае наличия характерной клинической симптоматики);
• длительный период времени после выздоровления.

Как утверждают специалисты, иногда может иметь место ложноположительный результат исследования на брюшной тиф. Это возникает в случае наличия перекрестных реакций с иными возбудителями инфекционных болезней из рода сальмонелл. Кроме того, на результаты исследования могут оказывать влияние такие факторы, как прием человеком антибиотиков и гемолиз пробы.

На базе медицинских учреждений проводят анализ содержимого 12-перстной кишки. Сальмонеллы заражают желчь.

Во взятии анализов нит особенностей. Проводится бактериологическое исследование. Нет необходимости в строгих мерах герметизации, как при выявлении дисбактериоза. Палочка выживает в кислородной среде. Главная роль принадлежит бактериологическому исследованию. На поздних стадиях заболевания в крови появляются антигены, выявляемые биохимическими путями. Пример – реакция Видаля на брюшной тиф.

Разновидности исследований

Бактериологическое исследование проводится постоянно. Так выявляется носительство человеком, даже если отсутствуют симптомы. Исследованию подлежат среды выявления бактерии:

Серологический анализ

На первой стадии микробы проникают в кровь. Происходит в инкубационном периоде – гемокультуру изыскивают при первом обращении больного с жалобами. Выявить возбудителя бактериологическим методом быстро невозможно. Шанс – по биохимическим признакам, но методика не применяется. Лечение начинается немедленно, пока результаты первых исследований уточняются.

5-10 мл крови (из шприца) после сдачи засеваются в желчный бульон (в присутствии желчи палочка выказывает рост). Микроб нетребователен, годятся мясопептонный бульон, среда Рапопорта. В сыворотке появляются антитела. Это позволяет использовать кровь для выявления заболевания биохимическими методами. Материал и среда берутся в соотношении 1 к 10.

Серологическое исследование применяется при наблюдении. Сдать кровь на брюшной тиф проще в массовом порядке. Это влияет на доход клиник. Забор крови проводится в ровном, быстром темпе. На брюшной тиф серологический – популярный вид исследований. Цена не превышает 500 рублей.

Помимо реакции Видаля используется РПГА с цистеином. В крови должны появиться антитела. По мере становления иммунитета титр нарастает. По увеличению количества антител делают заключение о диагнозе. Иммуноглобулины продолжительное время остаются в крови (даже после выздоровления). Плотность не изменяется сильно.

Антитела в крови могут быть следствием проведённой иммунизации вакциной. Биохимический анализ показывает наличие этих образований. Первые результаты получаются через сутки после второго забора.

Иммуноферментный анализ на присутствие иммуноглобулинов М и G нацелен на выявление внешнего мембранного белка OMP (провоцирующего выработку антител сальмонелл). Результат выдаётся через 2-3 дня, позволяет отслеживать оба типа иммуноглобулинов по отдельности. Уровень IgM зависит от инфекции, IgG сохраняется дольше. Медики могут судить о сроках развития заболевания.

Выявление на ранней стадии в крови гемокультуры тифа серология считает достаточным доказательством наличия у человека тифа, паратифов. Потому анализ сдаётся в начале заболевания и при профилактике.

Бактериологическое исследование

Кровь – не единственный метод средоточия бактерий. На некотором этапе палочки из сыворотки исчезают, вытесненные борющимся за здоровье организма иммунитетом. Медики принимаются за кал, мочу, желчь. Указанный этап наступает на 2 неделе. Используются среды, Плоскирева, Мюллера, Левина. Всходы появляются через 2 дня, по внешнему виду ставится предварительный диагноз. Больной пока ждёт назначения терапии, находится под действием общих лекарств.

К четвёртому дню размер колоний проясняет картину. Для ускорения процесса используется реакция иммунофлюоресценции. Это относится к выявлению гемокультуры. Сыворотки ориентированы на антигены О и Vi. Экспресс-анализ даёт первые результаты в течение 1 часа. Через сутки врач понимает, как лечить. Это показывает предпочтительное семейство антибиотиков.

Медики ждут окончания бактериологического исследования, чтобы узнать чувствительность штамма к лекарствам. Брюшной тиф лечится с трудом. При дизентерии врачи признают бессилие – говорят, что болезнь проходит естественным путём.

Исследование костного мозга

Проводятся исследования костного мозга. Бактерии проникают в костный мозг, нарушая кроветворение. Берут пункцию, исследуют. Это сложнее сбора кала, но тест Видаля даёт точный результат – в этой области нет иных возбудителей. До получения результатов медикам остаётся пичкать пациентов антибиотиками широкого спектра действия, исполнять санитарные правила.

Минус процедуры: тест Видаля даёт повышенный процент ложных положительных диагнозов. Одновременно сдают кал, кровь, мочу. Дополнительную информацию даёт обследование, в ходе которого врач по клиническим симптомам ставит диагноз.

Общие анализы

Медики велят сдавать общие анализы крови и мочи. Это позволяет судить о происходящих процессах.

1. В первые дни заболевания фиксируется умеренный лейкоцитоз. Дефицит белых тел вызывает лейкопению.
2. Попутно наблюдаются анэозинфилия, лимфоцитоз, увеличивается скорость осаждения эритроцитов.
3. Анализ мочи выявляется наличие белка, малых примесей крови, цилиндрурию.

Профилактика

СанПиН особое отношение проявляет к работникам пищевой промышленности. Появляется необходимость сдать РНГА. Хуже приходится заражённым. За ними ведётся пристальный контроль. Снимают с учёта через 2 года при отрицательных результатах анализов. Проверяют контактирующих с больными – брюшной тиф считается заразным.

В 5-10% случаев развивается бактерионосительство. Это лишняя боль для местных медиков. В РФ прививки от брюшного тифа делают нечасто.

Виды анализов при брюшном тифе

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается брюшнотифозной палочкой. Путь передачи – алиментарный, механизм – фекально-оральный. Возбудитель вызывает бактериемию (большое количество брюшнотифозной палочки в крови), высокую интоксикацию, поражает лимфатический аппарат тонкого кишечника, печень и селезенку (органы увеличены в размерах). Диагностический анализ на брюшной тиф первые дни болезни затруднен. Это связано с тем, что инфекционный процесс может протекать в атипичной или скрытой форме. Поэтому при любом виде лихорадки, независимо от ее интенсивности, диагностику на брюшной тиф делают 5 дней подряд.

Характеристика и особенности возбудителя брюшного тифа

Инфекцию вызывает возбудитель из рода сальмонелл – Salmonella typhi. Это подвижная грамотрицательная палочка, которая живет в условиях доступа кислорода. Она не способна образовывать споры, но очень устойчива в условиях внешней среды. Находясь в воде, тифозная палочка сохраняет жизнеспособность от 1 до 5 месяцев. В испражнениях она активна на протяжении 25 дней.

При умеренном охлаждении, например, в холодильнике, микроорганизм в молочных продуктах не только сохраняется, но и способен к размножению в течение месяца. Высокие температуры губительно воздействуют на возбудителя. При кипячении тифозная палочка погибает моментально. Если нагреть воду до 60°C, то микроорганизм погибнет через 4-5 минут. Под действием прямых солнечных лучей он также теряет жизнеспособность.

Тифозная палочка очень чувствительна к химическим дезинфицирующим веществам. При воздействии хлорамина, сулемы, лизола она обеззараживается за несколько минут.

Тифозная палочка имеет сложную антигенную структуру. Но для диагностических целей используют только два антигенных комплекса: О-антиген (термостабильный соматический) и Vi-антиген (термолабильный жгутиковый). Патогенный микроорганизм способен образовывать L-формы, которые способствуют развитию бактериального носительства и рецидивов брюшного тифа.

Дифференциальная диагностика заболевания

По клинической картине брюшной тиф схож с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому важно отличить его по проявляющимся симптомам от таких болезней, как сыпной тиф, бруцеллез, грипп, менингококковая инфекция, лихорадка КУ (коксиеллез).

Отличительные признаки брюшного тифа:

• острое начало болезни только в 1/3 случаев;
• нарушение сна, слабость и головная боль нарастают постепенно;
• кожа становится бледной и сухой;
• заторможенность реакций;
• интоксикация организма прогрессирует постепенно;
• температура тела поднимается медленно, но переносится больными тяжело, при этом пациенты не потеют, кожа остается сухой;
• сердцебиение замедляется, незначительно снижается артериальное давление, при аускультации тоны сердца приглушены;
• появляется мягкий влажный кашель, который переходит в ранний бронхит;
• живот вздут, слышны урчания, которые локализуются в правом подреберье (область печени).

Раннее выявление тифозной палочки

Для выявления брюшного тифа на ранних этапах болезни используют посев крови – анализ на гемокультуру. Это обусловлено тем, что инфекционная болезнь сопровождается интенсивной бактериемией именно первые дни заболевания, в поздний период болезни количество тифозной палочки в крови становится значительно меньше.

Для выделения возбудителя взятую у пациента кровь засеивают на специальную питательную среду – мясопептонный бульон.

Для исследования сдают венозную кровь из локтевой вены в количествемл все пациенты с высокой температурой. В некоторых случаях при подозрении на брюшной тиф посев крови могут проводить при нормальной температуре у больного. Кровь засевается сразу же после взятия и отправляется в лабораторию.

Сколько делается анализ? Предварительные данные можно получить через двое суток. Окончательный результат известен на 4-5 сутки. Чтобы подтвердить диагноз, исследование на гемокультуру проводят 2-3 раза.

Чтобы повысить качество посева и роста микроорганизма, за 20 минут до забора крови пациенту вводят адреналин. Посев крови должен проводиться до начала антибактериальной терапии, в противном случае результаты анализа будут недостоверными.

Серологические методы исследования

Серологические исследования – это специфические методы диагностики для выявления возбудителя. Их цель – обнаружение антител в сыворотке крови. При брюшном тифе антитела вырабатываются на 6-8 день заболевания.

РНГА (реакция непрямой гемагглютинации)

Это метод определения антигенов и антител с помощью эритроцитов, которые способны выпадать в осадок в присутствие антигенов. Предварительно антитела и антигены адсорбируются и сохраняются в таком виде на поверхности эритроцитов.

РНГА проводится в комплексной диагностике с другими тестами, при поиске источников заражения брюшным тифом в случае вспышки заболевания. Подготовка к исследованию:

• крови берут из локтевой вены;
• взятие материала должно производиться натощак;
• интервал между последним приемом пищи и сдачей крови не менее 8 часов.

РНГА брюшнотифозной диагностики обнаруживает Vi- и О-антитела. Для положительного результата минимальные диагностические титры должны составлять для Vi-антител – 1:80, для О-антител – 1:200.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

Это метод исследования, который выявляет в сыворотке крови специфические антитела к возбудителю заболевания.

РПГА-тест на антитела при брюшном тифе становится положительным к концу второй недели болезни. Для достоверности результатов анализ крови на брюшной тиф повторяют через 5 дней. Если инфекция носит острый характер, то титры растут.

Кровь для РПГА на брюшной тиф берут утром натощак из локтевой вены. Положительные диагностические значения титров для Vi-антител – 1:40, для О-антител – 1:200.

В диагностических целях могут быть использованы другие серологические методы:

Клиническое исследование крови

При брюшном тифе в обязательном порядке делают общий анализ крови. Его основные показатели:

• лейкопения – лейкоциты в крови ниже нормы;
• анэозинофилия – отсутствие одного из вида лейкоцитов – эозинофилов;
• относительный лимфоцитоз – свидетельствует о снижении сопротивляемости организма;
• повышенное или умеренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• нейтрофильный лейкоцитоз – аномально высокое количество нейтрофилов – лейкоциты, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на острый воспалительный процесс, при брюшном тифе – это бактериемия;
• тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.

Общий анализ крови берут при поступлении больного в стационар, а также несколько раз во время лечения.

Бактериологическое исследование кала (копрокультура)

Этот метод диагностики используют не часто, так как тифозная палочка появляется в кале не ранее конца 2-й недели или начала 3-й недели болезни. В основном такой способ используют для обследования людей на носительство. Также бактериологический анализ кала на брюшной тиф делают для санкнижки работникам детских учреждений, общественного питания, водоснабжения.

Как берут материал:

1. За 3-4 часа до взятия кала нужно принять 30 г магнезиальной соли, чтобы каловые массы сделать более мягкими.
2. Материал для исследования нужно брать только из жидкой части.
3. Если в кале обнаруживаются примеси крови, гноя, слизи, их обязательно собрать для анализа.
4. Количество кала –г, набирают деревянным или пластиковым стерильным шпателем и помещают в банку с широким горлом.

Лучше посев производить сразу же у постели больного. Если нет возможности немедленно доставить его в лабораторию, то кал вносят в специальный консервант.

Бактериологическое исследование мочи (уринокультура)

В пробах мочи тифозная палочка обнаруживается на 3-4 неделе заболевания. Правила сбора мочи для обследования:

• провести тщательный туалет наружных половых органов;
• у тяжелобольных мочу собирают с помощью катетера;
• необходимое количество мочи –мл.

Мочу доставляют в лабораторию. Для посева используют осадок. Чтобы его получить, материал центрифугируют, а затем засевают на плотные питательные среды.

Бактериологическое исследование желчи (биликультура)

Чтобы получить порцию желчи для анализа, больному делают дуоденальное зондирование. Для лучшего отхождения желчи пациенту в двенадцатиперстную кишку через зонд вводят раствор магнезии объемоммл. В пробирки собирают три порции – А, В, С, каждая объемом 5-10 мл.

Желчь засеивают во флаконы с питательным бульоном. Если желчь содержит хлопья или другие включения, то для исследования она не пригодна. Посевы помещают в термостаты с постоянной температурой 37°C и выращивают культуру в течение 20 часов.

Анализ на брюшной тиф с положительным результатом подтверждает наличие инфекции в организме. Отрицательные показатели говорят об отсутствии болезни или ее раннем периоде. Если результаты анализов ложноположительные, это может свидетельствовать о перекрестной реакции с другими инфекциями. Недостоверный ответ также может быть при приеме антибактериальных препаратов.

Поддержите наш проект в соц. сетях!

Напишите, что вы думаете Отменить ответ

Вся информация на сайте otravlenye.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.

Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

№273, Антитела к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА тест на антитела к S. typhi, Typhoid fever semiquantitative IHA serum test)

• В комплексе с микробиологическими тестами в целях диагностики брюшного тифа (дифференциальная диагностика гастроэнтеритов у детей; лихорадка неясной этиологии с относительной брадикардией, болезненность живота, потеря аппетита, общее недомогание у взрослых).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест полуколичественный, единицы измерения – титры. При отсутствии антител выдаётся ответ «отрицательно», при их обнаружении – «положительно» с приведением конечного титра.

• возраст старше 1 года: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом – 1:200, Vi-диагностикумом – 1:40, О9-диагностикумом - 1:200;
• дети до 1 года: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом – 1:100, Vi-диагностикум – 1:20, О9-диагностикум - 1:100.

1. World Health Organization: Background document: the diagnosis, treatment, and prevention of typhoid fever. Geneva, Switzerland: 2003.

• ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
• ПРИМЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ

до 5 рабочих дней

*Указанный срок не включает день взятия биоматериала

РПГА с применением комплексного сальмонеллёзного, Vi- и O9 - группового сальмонеллёзного диагностикума с обработкой унитиолом в одной из реакций.

Примеры результатов на бланке*

*Обращаем ваше внимание на то, что при заказе нескольких исследований, на одном бланке могут быть отражены несколько результатов исследований.

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА тест на антитела к S. typhi, Typhoid fever semiquantitative IHA serum test)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Следуйте за нами

Система менеджмента качества ООО «ИНВИТРО» соответствует требованиям

Все права защищены и охраняются законом. © 2004 г. ООО «ИНВИТРО».

Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.invitro.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.

Все права защищены и охраняются законом. © 2004 г. ООО «ИНВИТРО». Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.invitro.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.

Характеристика анализа на брюшной тиф

Брюшной тиф – редкая патология, которая сопровождается попаданием в кишечник вредной инфекции. Период лечения составляет не менее 1 месяца. Для выявления указанного заболевания врач назначает соответствующие анализы, о которых подробнее расскажем в нашем материале.

Что значит брюшной тиф?

Впервые наименование «тиф», что означает помрачение сознания, введено в 460 до н.э. Гиппократом. В 2017 году брюшной тиф (далее БТ) – это инфекционное заболевание, связанное с поражением желудка и кишечника за счет появления в организме вредоносной бактерии под названием Salmonella typhi – палочка, существующая в окружающем мире до 3 месяцев, особенно при наличии благоприятной для размножения среды.

Так, к признакам БТ относят: усталость; высокая температура; мигрень; снижение аппетита; нарушение сна; бледность, сухость кожи; кожная сыпь; сухой кашель.

Брюшной тиф способен существовать лишь в организме человека. Так, ежегодно от данного заболевания заражается около 20 миллионов человек, из них 40% погибают. В РФ количество пациентов с подобным диагнозом не превышает 1000 человек в год.

Существует 4 вида заражения:

• Пищевой – при употреблении мяса, молока.
• Контактный – прикосновение к зараженным бытовым предметам, несоблюдение правил гигиены, а также непосредственный контакт с больным пациентом.
• Водный – потребление воды из водоемов или технической воды с предприятий.
• Насекомые – мухи являются переносчиками вредоносных бактерий.

Кроме того, БТ имеет несколько особенностей:

1. Заражение быстро переходит в эпидемию – из 10 человек 4 пациента окажутся зараженными.
2. Легкая восприимчивость организма к данным бактериям.
3. Длительность лечения – до 7–8 недель.
4. Человек может быть носителем инфекции, несмотря на фактическое отсутствие заболевания.
5. Вредная бактерия умирает при контакте со спиртом либо при попадании в горячую воду.

Какие требуются анализы?

При подозрении на БТ производятся анализы до приема лекарственных средств, так как через 3 дня анализы могут показать отрицательный результат.

Первоначальным исследованием будет общий анализ крови (далее ОАК), который не гарантирует 100% результата по выявлению БТ. Но ОАК устанавливает наличие бактерий в организме пациента. Так, при подтверждении БТ повышается значение СОЭ, и снижается уровень лейкоцитов.

Минус в том, что ОАК сдают при подозрении любого вида инфекционного заболевания, поэтому врачи назначают дополнительные исследования, такие как:

• Анализ на бактериальный посев – результаты будут готовы в течение 6 дней после забора крови. Биологический образец пациента помещается в благоприятную среду и через 5 дней лаборант изучает результат размножения вредоносных микроорганизмов.
• Биохимический анализ – определяет белки, свидетельствующие о развитии тифа.
• Серологический анализ – выявляет антитела к возбудителю на сроке 5 дней со дня развития патологии.
• Исследование крови с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) – лаборант выявляет инфекционного носителя среди трудящихся пищевой сферы.
• Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) – определяет антитела к возбудителю БТ в начале заболевания.

Забор крови для санкнижки

Работники, постоянно контактирующие с другими людьми, обязаны пройти медицинское обследование с целью получения санитарной или медицинской книжки. Подобный документ получают сотрудники таких сфер, как:

Одним из лабораторных исследований является анализ на брюшной тиф, который разрешено сдавать как в частной, так и в государственной больнице.

Периодичность исследований на брюшной тиф зависит от места работы. Так, воспитатели и работники общепита обязаны сдавать подобный анализ не реже 1 раза в год. При этом справка об исследовании на БТ выдается на основании любого из вышеперечисленных видов анализа.

Для получения достоверной информации по анализам, пациент обязан подготовиться к процедуре. Так, за 2 дня до забора крови запрещено употреблять алкоголь, жирную пищу, а также принимать медикаменты.

Сколько цена?

Стоимость анализа напрямую зависит от ряда факторов:

• Место проведения анализа – в государственной лаборатории подобный анализ будет бесплатным.
• Вид анализа – серологический анализ стоит не более 500 рублей, при этом общий анализ будет дешевле – до 350 рублей.
• Скорость подготовки результатов – экспресс-метод будет дороже анализа со стандартными сроками.
• Место проживания – чем меньше населенный пункт, в котором проживает пациент, тем ниже стоимость.

Анализ на носительство тифа

Основной источник возбудителя БТ – человек с наличием вредоносной бактерии (далее носитель) либо больной. По статистике, инфекция передается в 95% случаев через носителя, а в 5% – через больного пациента.

При этом бактериносительство бывает хроническим или острым. В первом варианте выделение вредных бактерий в окружающую атмосферу длиться в течение 3–10 лет либо всю жизнь, а во втором – до 3 месяцев.

При этом инфекция передается одним из следующих способов:

1. Вода – употребление грязной воды, а также морепродуктов из загрязненного источника.
2. Пища – инфекция попадает в организм здорового пациента через употребление сырых продуктов, молока, мяса. Кроме того, бактерия попадает в пищу через носителя, который занимается хранением, приготовлением или продажей продуктов.
3. Бытовые предметы – например, использование туалета, который загрязнен бактериями. При этом заражение происходит при прикосновении грязных рук ко рту. Также инфекция распространяется при несоблюдении гигиенических правил при смене постельного белья, особенно в медицинских учреждениях.
4. Личный контакт – включает интимные отношения, в том числе оральный и анальный секс.

Брюшной тиф распространен в странах с низким уровнем санитарных норм, например, в Африке, Южной Америке или Азии. В России данное заболевание распространяется после путешествия пациента по вышеперечисленным странам. Но при регистрации вспышки инфекции, БТ могут заболеть до 50% от общего населения. При этом летальный исход чаще наблюдается среди лиц, которые не покидали пределы своей страны.

Важно! Носителями чаще бывают женщины, нежели мужчины в возрасте старше 50 лет – 88%.

Серологический анализ на брюшной тиф

Серологический забор крови – анализ капиллярной крови, по результатам которого врач выявляет не только инфекционные заболевания наподобие БТ, но и микробные, вирусные инфекции. При наличии инфекционного заболевания анализ производится в начале развития патологии при поступлении пациента в больницу и через 8–10 дней.

При этом существует несколько способов обнаружения в крови специфических тел:

• Иммуноферментный (ИФА) – антитела закрепляются в специальной подготовленной планшетке.
• Реакция агглютинации – предоставляет информацию через 14 дней после начала заболевания.
• Реакция непрямой гемагглютинации – помогает в диагностике БТ через 7 дней после развития патологии.
• Реакция флюоресцирующих антител – помогает определить любой тип антител к антигенам возбудителя.

Подробнее о брюшном тифе смотрите в следующем видеоматериале:

Таким образом, брюшной тиф – тяжелое заболевание, требующее своевременного лечения. Первый этап – это сдача всех анализов, о которых подробнее идет речь в нашем материале.

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения - обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Как делают анализ на брюшной тиф

Лабораторная диагностика брюшного тифа включает общеклинические методы исследования и специфические реакции. В результате комплексного обследования специалист сможет сделать заключение о тяжести заболевания, свойствах возбудителя (в том числе и чувствительности к антибиотикам), степени опасности пациента для окружающих (его заразности). Все необходимые исследования проводятся в начале болезни (при поступлении пациента в стационар) и перед выпиской. При необходимости анализ на брюшной тиф повторяется несколько раз.

Есть еще один важный нюанс: дифференциальная диагностика брюшного тифа и паратифов возможна только на основании специфического лабораторного обследования. Ни клинические детали, ни общеклинические методы диагностики не позволяют отличить возбудитель брюшного тифа от возбудителей паратифов А, С или В. Эта информация может иметь существенное значение с точки зрения возможного заражения окружающих, а также формирования только типоспецифического иммунитета.

Общая характеристика исследований

Где сдать анализ с целью диагностики брюшного тифа? Этот вопрос не должен беспокоить пациента, так как современные медицинские протоколы подразумевают обязательную госпитализацию больных с таким предварительным диагнозом. В крупных медицинских учреждениях (или в пределах одного города) функционирует многопрофильная лаборатория, сотрудники которой смогут сделать все необходимые специфические и неспецифические исследования для полноценной диагностики брюшного тифа и паратифов.

Универсального ответа на вопрос, через сколько дней пациент будет знать точный диагноз, не существует. Для проведения неспецифических исследований требуется только один день, результат специфических реакций придет только на 4-5 сутки или даже больше.

Выявление возбудителя брюшного тифа и паратифов является главным направлением комплексного обследования не только больного, но потенциальных носителей (здоровых людей, выделяющих возбудитель и заражающих окружающих). Результаты такого обследования заносятся в санитарную (медицинскую) книжку человека (декретированная специализированная группа), работающего в пищевой отрасли, в детских учреждениях и некоторых других предприятиях.

Для проведения различных диагностических тестов у больного (носителя) берут следующие биологические жидкости:

Необходимость взятия той или иной биологической среды пациента определяется лечащим доктором. С другой стороны, действовать нужно достаточно быстро, так как назначенные антибиотики снижают эффективность микробиологической диагностики брюшного тифа – биологические жидкости нужно брать до начала лечения.

Общеклинические методы

Стандартные процедуры, такие как общеклинический анализ крови и мочи, в данном случае действительно имеют диагностическую ценность, так как выявленные изменения очень характерны.

В общем анализе крови при тифо-паратифозных заболеваниях выявляются:

• лейкоцитоз в первые 1-2 дня, который сменяется лейкопенией;
• нехарактерные для бактериальной инфекции лимфоцитоз, тромбоцитопению, анэозинофилию;
• в тяжелых случаях может наблюдаться панцитопения (угнетение функции всех кровяных ростков);
• выявление эозинофилов в период выздоровления пациента является прогностически благоприятным признаком в течении болезни.

В общеклиническом анализе мочи выявляются традиционные изменения (повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов), типичные для выраженной интоксикации.

При проведении общеклинического исследования кала (копрограмма) могут быть выявлены эритроциты, что свидетельствует о наличии незначительного кишечного кровотечения. Наряду с копрограммой принято назначать еще исследование кала на скрытую кровь, чтобы исключить диагностическую ошибку и своевременно диагностировать кровотечение.

В случае тифо-паратифозных заболеваний биохимические показатели исследуются только с целью выявления выраженных нарушений функций внутренних органов, например, при развитии специфического гепатита или пиелонефрита.

Специфические методы

Микробиологическая диагностика брюшного тифа является основанием для постановки окончательного диагноза и дальнейших противоэпидемических действий. При обследовании особых групп населения (декретированная группа) отметка об отрицательном результате исследования крови на брюшной тиф для санкнижки является допуском к рабочему месту. Специфический анализ на брюшной тиф включает бактериологическое и серологическое исследования.

Бактериологический метод

Предполагает взятие биологического материала от больного и последующий посев на специальные питательные среды (чаще всего – желчный бульон). Изучение морфологических, биохимических и многих других свойств микроорганизма позволяют со 100% точностью идентифицировать его. Кроме того, современная микробиология предусматривает такой обязательный этап как антибиотикочувствительность, без которой существенно затрудняется процесс эффективной противомикробной терапии.

Кровь на брюшной тиф лучше сдавать в первую неделю болезни. Положительный анализ крови на брюшной тиф, то есть положительная гемокультура – это абсолютное подтверждение диагноза. Обнаружение тифозной сальмонеллы в моче и каловых массах может наблюдаться в одинаковой степени у больного человека и носителя, то есть требуются другие дополнительный исследования.

Серологический метод

Основой множества реакций, реализующих серологический метод исследования, является соединение известного антигена (брюшнотифозного) и антител, которые синтезируются в крови больного. Серологическая диагностика брюшного тифа - это реакция Видаля, реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), при необходимости – реакция с Vi – антигеном.

Реакция Видаля – это модификация реакции агглютинации, диагностическая ценность заключается в нарастании титра антител по мере течения заболевания. Эта реакция может быть ложноположительной при других сальмонеллезах, поэтому требуется и другая серодиагностика брюшного тифа. Например, более специфична РНГА с различными антигенами. Некоторые лаборатории проводят РПГА – реакцию пассивной агглютинации антител известными антигенами.

При подозрении на брюшной тиф диагностика специфическая позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз этого инфекционного заболевания, а также, возможно, выяснить, откуда появилась эта инфекция.

Материалы по теме

Добавить комментарий Отменить ответ

Серологические исследования

Серология – наука, изучающая свойства сыворотки крови. Говоря о серологии, чаще всего подразумевают, что это раздел иммунологии, изучающий то, как взаимодействуют антитела сыворотки с антигенами. Серологические исследования представляют собой базовый анализ крови. По нему можно распознать наличие вирусных, инфекционных и микробных заболеваний, в том числе и болезней, возникновение которых обусловлено нарушениями иммунной системы человека. Серологические исследования очень важны в определении того или иного заболевания, а так же для мониторинга его лечения. Их Вы можете сделать в нашем медицинском центре.

Серологическое исследование – это информативный показатель для установления причины возникновения болезни легионеров, атипичных пневмоний, миокардитов, вирусных гепатитов (например, гепатит Е). Они имеют огромное значение в постановке точного диагноза при возникновении аутоиммунных заболеваний, при беременности. По ним можно судить о наличии TORCH- инфекций, сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путём.

Какие исследования проводятся у нас?

В нашем центре Вы можете сдать анализ на брюшной тиф, бруцеллёз, дизентерию, корь, краснуху, иерсиниоз, псевдотуберкулёз, а так же на сифилис и другие заболевания.

Брюшной тиф – тяжёлая острая кишечная инфекция, при которой происходит поражение лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки. Симптомы возникновения заболевания: слабость, бледность кожи, снижение аппетита, запоры, высокая температура, характерная бледно-розовая сыпь. После прохождения лечения болезнь может снова атаковать человека, так как носит циклический характер.

Бруцеллёз – инфекция, попадающая в организм человека через больных животных. Поражает множество органов и систем человеческого организма. Симптомы: упадок сил и слабость, боль в костях, высокая температура тела, усиленная потливость, боли в животе, нарушение сна.

Краснуха – вирусное заболевание, в основном возникающее у детей. Оно является очень опасным во время беременности. При заражении краснухой могут возникнуть серьёзные врождённые пороки. У плода поражается сердечно-сосудистая система, глаза и слух.

Как сдать анализ?

Никакой специальной подготовки к проведению анализа не требуется. Взятие крови происходит из вены, натощак.

Методы серологических исследований:

1. Реакция непрямой гемагглютинации. При попадании антигена в кровь эритроциты способны концентрировать его на своей поверхности и затем склеиваться, образуя осадок. Это происходит при взаимодействии со специфическими антителами. Данный метод исследования очень информативен и в некоторых случаях используется для подтверждения результатов ИФА.
2. Реакция иммунофлюоресценции является непрямым вариантом исследования и проводится в несколько этапов. Сначала выявляют необходимое антитело в комплексе антиген. Происходит при помощи специального антиглобулина, либо под люминесцентным микроскопом при помощи специального антигенного препарата. Иммунофлюоресцентная реакция является трудоёмким процессом и требует от специалиста высокой квалификации.
3. Иммуноферментный анализ(ИФА) основан на своеобразном взаимодействии антигена с антителом. Обязательным условием проведения исследования является закрепление антитела или антигена на твёрдых планшетах. После этого при помощи специальной ферментной метки обнаруживаются комплексы антиген. ИФА имеет несколько преимуществ перед другими серологическими методами исследования:

• высокая чувствительность реакции;
• универсальные реагенты;
• автоматизированный учёт результатов реакции.

Оценка результатов происходит с помощью специальных измерительных приборов.

Прием ведут

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Аллея Поликарпова 6к2

Пр.Маршала Жукова 28к2

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону

Скидка 20% каждый день на анализы по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2

Прием врача невролога первично (осмотр, консультация)

Прием врача уролога первично (осмотр, консультация)

Прием врача гинеколога первично (осмотр, консультация)

Консультация гинеколога + УЗИ органов малого таза по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2

Рентген диагностика лёгких в Медицентр Юго-Запад

УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото.

Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи

Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи + РЭГ

Скидка на флебологические операции

Склерозирование вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей + консультация флеболога

Удаление одного элемента

Эхокардиография ЭхоКГ взрослым и детям (от 1 года)

Комплексное обследование работы сердца

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру в центре

Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей

Гастроскопия и колоноскопия

Коррекция фигуры и борьба с целлюлитом. 10 процедур

Психологическое консультирование для взрослых (от 4-х консультаций)

Получение справки на права за 1 час

Наш сотрудник свяжется с Вами в течение 15 минут.

Отделение для взрослых

Отделение педиатрии

Отделение профпатологии

Отделение стоматологии

Отделение травматологии

Служба выезда врачей

Необходима консультация специалиста.

© 2009 - 2018 Сеть клиник «Медицентр»

Дизайн - Алексей Бычков

Продвижение - Ковтун Денис

Медицентр на Пионерской

Медицентр Юго-Запад

Стоматология Медицентр

Медицентр в Девяткино

Клиники Медицентр

Обратный звонок

Оставьте свои контактные данные

и мы перезвоним вам в течение 15 минут

Спасибо!

Не отключайте, пожалуйста, свой телефон. До связи 🙂

Оформить направление

Для Вашего удобства Вы можете записаться на прием, заполнив форму. Если Вы не знаете точно, какое направление выбрать, просто пропустите данный пункт. Наш сотрудник свяжется с Вами в течение 15 минут, чтобы согласовать точное время и, при необходимости, сориентировать, к какому специалисту оптимальнее обратиться.

Вы можете записаться на прием, заполнив форму.