Промежуточный мозг расположен выше среднего мозга, под мозолистым телом. Он состоит из таламуса, эпиталамуса, метаталамуса и гипоталамуса.

Таламус (зрительный бугор) - парные, яйцевидной фор­мы образования, образованные главным образом серым веществом. Таламус является подкорковым центром всех видов общей чувствитель­ности (кроме обонятельной). Медиальная и задняя поверхности та­ламуса хорошо видны на разрезе мозга. Нижняя поверхность таламуса сращена с гипо­таламусом, латеральная - прилежит к внутренней капсуле. Передний конец (передний бугорок) таламуса заострен, зад­ний (подушка) закруглен. Медиальная поверхность правого и левого таламусов, обращенные друг к другу, образуют боковые стенки полости промежуточного мозга - III желу­дочка, они соединены между собой межталамическим сра­щением. Часть промежуточного мозга, расположенная ниже таламуса и отделенная от него гипоталамической бороздой, составляет собственно подбугоръе. Сюда продолжаются по­крышки ножек мозга, здесь заканчиваются красные ядра и черное вещество среднего мозга.

Эпиталамус включает шишковидное тело, поводки и тре­угольники поводков. Шишковидное тело, или эпифиз, яв­ляется железой внутренней секреции. Он как бы подвешен на двух поводках, соединенных между собой спайкой, и связан с таламусом посредством треугольников поводков. В треугольниках поводков заложены ядра, относящиеся к обонятельному анализатору.

Метаталамус образован парными медиальным и лате­ральным коленчатыми телами, лежащими позади каждого таламуса. Медиальное коленчатое тело находится позади по­душки таламуса, оно является наряду с нижними холми­ками четверохолмия подкорковым центром слухового анализатора. Латеральное коленчатое тело расположено книзу от подушки, оно вме­сте с верхними холмиками четверохолмия является под­корковым центром зрительного анализатора.

Ядра коленчатых тел связаны с корковыми центрами зрительного и слухового анализаторов.

Гипоталамус представляет собой вентральную часть промежуточного мозга, располагается кпереди ножек моз­га. Он включает ряд структур: сосцевидные тела, серый бугор, зритель­ный перекрест, воронка, гипофиз.

Сосцевидные тела, шаровидные, располагаются кпереди от заднего продырявленного вещества среднего мозга. Сосце­видные тела образованы серым веществом, покрытым тон­ким слоем белого вещества. Ядра сосцевидных тел являют­ся подкорковыми центрами обонятельного анализатора. Между сосцевидными телами сзади и зрительным перек­рестом спереди находится серый бугор, который по бокам ограничен зрительными трактами. Серый бугор представляет собой тонкую пластинку серого вещества на дне III желу­дочка. Серый бугор вытянут книзу и образует воронку. Конец воронки переходит в гипофиз - железу внутренней секреции, расположенную в гипофизарной ямке турецко­го седла. Зрительный перекрест, находящийся впереди серого бугра, продолжается кпереди в зрительные нервы, кзади и латерально - в зрительные тракты, которые достигают правого и левого латеральных коленчатых тел.

В сером веществе гипоталамуса располагаются ядера. В передней области гипоталамуса находятся супраоптическое (надзрительное) и паравентрикулярное (околожелудоч­ковое) ядра. В задней части гипоталамуса наиболее крупны­ми ядрами являются медиальное и латеральное ядра в каж­дом сосцевидном теле, заднее гипоталамическое ядро. В сером бугре и околобугристой области располагаются серобугорные ядра, ядро воронки и другие. Гипоталамус является центром регуляции эндокринных функций, он объединяет нервные и эндок­ринные регуляторные механизмы в общую нейроэндокринную систему, координирует нервные и гормональные ме­ханизмы функций внутренних органов.

В гипоталамусе имеются нейроны обычного типа и нейросекреторные клетки. И те и другие вырабатывают белко­вые вещества - медиаторы. Нейросекрет выделяется в кровеносные капилляры, имеющиеся в изобилии в гипоталамусе. Таким образом, нейросекреторные клетки трансформируют нервный импульс в нейрогормональный. Гипоталамус образует с гипофизом еди­ный функциональный комплекс - гипоталамо-гипофизарную систему , в которой гипоталамус играет регулирующую роль, а гипофиз - эффекторную.

В гипоталамусе имеется более 30 ядер, большинство из них парные. Крупные нейросекреторные клетки супраоптического и паравентрикулярного ядер передней гипоталамической области вырабатывают нейросекреты пептид­ной природы. Клетки супраоптического ядра вырабатыва­ют вазопрессин (антидиуретический гормон), а паравентри­кулярного ядра - окситоцин. Эти биологически активные вещества по аксонам нейросекреторных клеток поступают в заднюю долю гипофиза, откуда разносятся кровью.

Мел­кие нейроны ядер средней гипоталамической зоны (дуго­образного, серобугорных, вентромедиального, инфундибулярного) вырабатывают рилизинг -факторы (стимулято­ры), а также статины (тормозящие факторы), по­ступающие в аденогипофиз, который передает эти сигна­лы в виде своих тропных гормонов периферическим эн­докринным железам. Таким образом, гипоталамус являет­ся не только связующим звеном между нервной системой и эндокринным аппаратом, но и активно воздействует на функции желез внутренней секреции.

В среднем гипоталамусе залегают нейроны, которые вос­принимают все изменения, происходящие в крови и спинномозговой жидкости (температуру, состав, наличие гормонов и т.п.). Задняя и передняя области гипоталамуса функцио­нально связаны с терморегуляцией.

Третий желудочек - полость промежуточного мозга.Представляет собой узкое, расположенное в сагиттальной плоскости щелевидное пространство, огра­ниченное с боков медиальными поверхностями таламусов. Нижнюю стенку III желудочка образует гипоталамус, спе­реди находятся столбы свода, передняя (белая) спайка, сзади - эпиталамическая (задняя) спайка. Верхнюю стен­ку желудочка составляет сосудистая основа III желудочка, в которой залегает его сосудистое сплетение. Над сосудис­той основой располагается свод мозга, а над ним лежит мозолистое тело (большая спайка мозга). Полость III желу­дочка кзади переходит в водопровод среднего мозга, а спе­реди по бокам через межжелудочковые отверстия он сооб­щается с боковыми желудочками.

Функции промежуточного мозга .

Крупным чувствитель­ным ядром промежуточного мозга является таламус. К нему и далее через него к коре большого мозга идут все чувстви­тельные проводящие пути, кроме обонятельных. В таламусе чувствительные нервные импульсы объединяются, полу­ченная информация сопоставляется с точки зрения ее био­логической значимости. Таламус оказывает влияние на эмоциональное поведение, что выражается в своеобразных жестах, мимике, изменениях функций внутренних орга­нов. При сильных эмоциях учащаются пульс, дыхание, по­вышается артериальное давление. При поражении таламуса появляются сильные головные боли, нарушается сон и уси­ливается или уменьшается общая чувствительность, дви­жения становятся несоразмерными, не очень точными.

В гипоталамусе , являющемся высшим подкорковым цен­тром вегетативной нервной системы, расположены цент­ры, обеспечивающие постоянство внутренней среды орга­низма, регуляции белкового, углеводного, жирового и вод­но-солевого обмена, терморегуляции. В передних отделах гипоталамуса расположены парасимпа­тические центры, раздражение которых вызывает усиле­ние моторики кишки, секреции желез органов пищеваре­ния, замедление сокращений сердца. В задних отделах ги­поталамуса находятся симпатические центры, при актива­ции которых учащается и усиливается сердцебиение, су­живаются кровеносные сосуды, повышается температура тела.

В промежуточном мозге и других отделах ствола мозга выделяют так называемую ретикулярную формацию - сетевидное образование. Такое название получили скопления нейронов (мелкие и крупные ядра) и отдельные нервные клетки с их многочисленными связями между собой и с другими нервными центрами головного и спинного мозга. Нервные импульсы, идущие к коре большого мозга по экстероцептивным, проприоцептивным и интероцептивным про­водящим путям, имеют в стволе мозга ответвления к клет­кам ретикулярной формации. Эти импульсы поддержива­ют структуры ретикулярной формации в постоянном то­ническом возбуждении. От нервных клеток ретикулярной формации к коре больших полушарий, подкорковым яд­рам и в спинной мозг также идут проводящие пути. По этим неспецифическим проводящим путям ретикулярная формация влияет на многие центры головного и спинного мозга, усиливая или тормозя их функции. На кору полуша­рий большого мозга ретикулярная формация оказывает активирующее действие, поддерживая ее в состоянии бодр­ствования. Кора в свою очередь регулирует функции, ак­тивность ретикулярной формации.

Промежуточный мозг является конечным отделом ствола и полностью скрыт полушариями. Этот отдел отвечает за некоторые процессы поведения, тут расположен коллектор всех чувствительных путей организма и главный гормональный регулятивный центр. Ограничен:

• Спереди – передняя комиссура (спайка) и терминальная пластинка;
• Сзади – задняя комиссура, комиссура поводка и эпифиз;
• Вверху – мозолистое тело и полушария большого мозга;

Промежуточный мозг и его анатомия непосредственно связаны с выполняемыми функциями. Поэтому хорошее кровоснабжение и близость к ключевым нервным структурам являются важным условием. Промежуточный мозг состоит из следующих функциональных частей:

• Таламус – орган, в котором собираются все сенсорные данные: зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные – и затем передаются в кору;
• Метаталамус состоит из коленчатых тел, является подкорковым центром слуха и зрения, анатомически связан с таламусом;
• Субталамус относится к группе базальных ганглиев, он связан с выполнением тонких движений;
• Гипоталамус – центр выработки гормонов, которые контролируют деятельность гипофиза (гипоталамо-гипофизарная система) и подкорковый центр многих поведенческих реакций;
• Эпиталамус – его составляет железа внутренней секреции – эпифиз, или шишковидное тело.

Тут также находится третий желудочек, через который осуществляется отток ликвора и располагаются зрительные тракты, нервы и зрительный перекрест.

Таламусы представляют собой парные яйцевидные образования небольшого размера, которые занимают почти весь (80 %) промежуточный мозг. Главной функцией этого отдела является конвергенция (объединение) всех чувствительных путей, их обработка и передача в кору. Также он не пропускает в мозг ненужные сигналы или сигналы низкой степени значимости, что позволяет уменьшить нагрузку на кору. В таламусе находится примерно 40 ядер – скоплений нейронов со специализированными функциями. Они делятся на три группы:

• Специфические (проекционные) переключают сенсорную информацию на кору больших полушарий, модулируют специфический сигнал, по которому мозг определяет, откуда пришло раздражение, и воспринимает его. Так же они обрабатывают болевую информацию (тут расположен высший центр болевой чувствительности), поэтому при поражении таламуса возможно как снижение болевого порога, так и его повышение. С помощью специфических сигналов таламус координирует действия выше лежащих отделов центральной нервной системы;
• Неспецифические связаны с ретикулярной формацией, их функция сопряжена с созданием фонового возбуждения. Они модулируют неспецифические сигналы, которые поддерживают возбуждение нейронов коры, а также принимают участие в формировании эмоций, мимики;
• Ассоциативные связывают между собою различные доли коры головного мозга: височную, теменную, затылочную.

Метаталамус – это медиальные и латеральные коленчатые тела, которые составляют подкорковый центр слуха и зрения, и отвечают за ориентировочные рефлексы. Они связаны с четверохолмием среднего мозга (которое является древним зрительным центром). Их повреждение грозит полной потерей зрения или слуха (при сохранении целостности зрительных и слуховых нервов).

Если говорить о строении промежуточного мозга, нужно выделить также субталамус, который представляет собой ядро Льюиса. Оно прочно связано с экстрапирамидной системой и участвует в системе мышечного контроля и координации тонких движений. Также тут находится неопределенная зона, функции которой неизвестны.

Эпиталамус

Одним из отделов промежуточного мозга является эпиталамус, или шишковидное тело. Находится оно над водопроводом мозга, имеет хорошее кровоснабжение, прикрепляется двумя поводками к холмикам пластинки крыши. Это железа внутренней секреции, которая вырабатывает такие гормоны:

Мелатонин – регулятор суточных ритмов человека. Сбои в его синтезе ведут к бессоннице, раздражительности, сонливости в дневное время суток;

Адреногломерулотропин влияет на выработку надпочечниками альдостерона;

Ингибирующие гормоны тормозят выделение соматотропина и гонадотропина, тем самым задерживая преждевременное половое созревание и гигантизм в детском возрасте.

Гипоталамус

Строение и функции промежуточного мозга предусматривают две основных функции: регуляторную и эндокринную. Непосредственно гипоталамус совмещает эти две функции. Он получает множественные сигналы из различных областей мозга: таламуса, лимбической системы, мозжечка и коры больших полушарий, – а также имеет собственные рецепторы, которые позволяют регулировать тот или иной параметр в организме (например, объем циркулирующей крови или солевой баланс). В нем находятся ядра, отвечающие за регуляцию вегетативных функций, гормональную регуляцию деятельности гипофиза, а также центры различных базовых поведенческих реакций. Все ядра можно разделить на несколько функциональных групп:

• Передняя, или хиазматическая, группа. Сюда входят переднее гипоталамическое, супрахиазматическое, супраоптическое, паравентрикулярное ядра, а также вентролатеральное и половидоморфное ядра. Функции переднего отдела разнообразны: выделение антидиуретического гормона и окситоцина, регуляция теплового обмена (центр теплоотдачи отвечает за расширение сосудов, потовыделение), регуляция водного баланса (при повышении количества солей в крови наступает жажда). Также через переднюю группу осуществляется нисходящее парасимпатическое влияние на органы, что также имеет приспособительный характер: увеличение продукции пищеварительных соков, замедление сердечных сокращений, сужение бронхов, понижение кровяного давления, сужение зрачков. Центр сна также расположен в передней группе ядер. В промежуточном мозге функция передней группы является одной из самых важных. Повреждение этих ядер чаще всего ведет к смерти человека.
• Средняя, или группа ядер среднего бугра. Сюда входят аркуатное, латеральное, дорсомедиальные и вентромедиальные ядра, а также бугорно-сосцевидный комплекс. Они отвечают за половое поведение, регуляцию энергии. Тут расположен центр голода и насыщения. Его разрушение ведет к отказу от пищи или чрезмерному ее потреблению, что одинаково опасно для жизни человека.
• Задняя, или группа ядер сосцевидного тела, включает маммилярные ядра. Эта группа ядер осуществляет нисходящее симпатическое действие на органы: увеличивает ЧСС, угнетает секрецию желудочного сока, расширяет бронхи и повышает кровяное давление, расширяет зрачки. Тут расположен центр пробуждения.

В промежуточном мозге функции гипоталамуса сводятся к поддержанию постоянства внутренней среды – гомеостаза.

Гипофиз

Гипофиз относится к одному из самых важных эндокринных органов организма. Его функция заключается в выработке тропных гормонов, которые, воздействуя на органы-мишени (чаще всего это железы внутренней секреции), регулируют их деятельность. Гипофиз находится в промежуточном мозге, его строение и функции анатомически связаны с гипоталамусом через воронку, образуя гипоталамо-гипофизарную систему. Сам гипофиз лежит в костном образовании – турецком седле. Имеет три части:

• Аденогипофиз (передняя доля) – тут синтезируются тропные гормоны, которые регулируют деятельность желез: тиреотропный, адренокортикотропный, гонадотропный, соматотропный, лютеотропный (пролактин). Из этой части может развиться опухоль гипофиза (ссылка на одну из статей);
• Средняя доля – в ней синтезируются меланоцитостимулирующий гормон, который влияет на пигментный обмен.
• Нейрогипофиз (задняя доля) – здесь запасается антидиуретический гормон и окситоцин, отсюда же эти гормоны выводятся в кровь. Именно эта часть соединена с гипоталамусом через воронку.

Гипофиз называют самой главной железой организма, от её деятельности зависит работа остальных желез внутренней секреции. Поражение этого органа вызывает серьёзные заболевания: акромегалию, гипертиреоз, преждевременное половое созревание.

Третий желудочек

Строение промежуточного мозга предполагает наличие полости, через которую осуществляется отток спинномозговой жидкости (ликвора). Третий желудочек представляет собой узкое щелевидное образование. Он соединён с первым и вторым желудочками посредством монроевых отверстий, с четвертым – через водопровод. Тут находится хорошо развитое сосудистое сплетение. Опухоль этого отдела чревата тем, что промежуточный мозг не сможет правильно выполнять свои функции. Будет нарушен отток жидкости, могут быть сдавлены зрительные тракты и другие органы данного отдела мозга.

Таким образом, можно выделить пять основных функций, которыми обладает промежуточный мозг:

• Регуляция деятельности всех основных желез внутренней секреции;
• Центр адаптации – регулирования температуры, водно-солевого баланса, времени сна и бодрствования, прочих характеристик;
• Нейрогуморальная регуляция – стимуляция или угнетение деятельности желез внешней и внутренней секреции на основе информации из окружающего мира и состояния организма;
• Центр полового влечения и удовольствия;
• Центр формирования защитных рефлексов: кашля, слезотечения, чихания.

Тема 12. Промежуточный мозг.

Промежуточный мозг в процессе эмбриогенеза развивается из переднего мозгового пузыря. Он образует стенки третьего мозгового желудочка. В состав промежуточного мозга входят: зрительные бугры (таламус) , гипоталамус , эпиталамус и метаталамус .

Рис.1. Фотография сагиттального среза промежуточного мозга

1 – таламус ; 2 – эпиталамус ; 3 – эпифиз ; 4 – гипоталамус ; 5 – воронка серого бугра ; 6 – зрительный перекрест ; 7 – сосцевидные тела ; 8 – межжелудочковое отверстие; 9 – свод; 10 –боковой желудочек; 11 – мозолистое тело; 12 – полушария конечного мозга; 13 – пластинка четверохолмия; 14 – ножка мозга; 15 – водопровод мозга; 16 – IV желудочек

Таламус (зрительные бугры) представляет собой скопление серого вещества, имеющего яйцевидную форму. Его длина составляет около 40 мм, ширина 16 мм, высота 20 мм. Медиальная и дорсальная поверхности свободны, вентральная и латеральная поверхности сращены со структурами конечного мозга. Медиальная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка.

Таламус является крупным подкорковым образованием, через которое в кору больших полушарий проходят разнообразные афферентные пути. Нервные клетки его группируются в большое количество ядер (около120). Топографически последние разделяют на переднюю, заднюю, срединную, медиальную и латеральную группы:

Передние ядра таламуса являются подкорковым центром обоняния.

Задние ядра – подкорковым центром зрения.

Срединные ядра – подкорковые центры вестибулярных и слуховых функций.

Медиальные ядра - интегративным центром промежуточного мозга, в который поступает информация от остальных ядер таламуса, а также центром экстрапирамидной системы.

Латеральные ядра – подкорковый центр общей чувствительности.

Рис. 2. Группы ядер таламуса

1 - передняя группа (обонятельные); 2 - задняя группа (зрительные); 3 - латеральная группа (общая чувствительность); 4 - медиальная группа (экстрапирамидная система, интегративный центр таламуса); 5 – срединнаягруппа (вестибулярных и слуховых функций).

По функции таламические ядра можно дифференцировать на специфические, неспецифические и ассоциативные.

Специфические ядра делятся на чувствительные и двигательные. От чувствительных ядер информация о характере сенсорных стимулов поступает в строго определенные участки 3-4 слоев коры. Чувствительные ядра имеют топическую организацию, строго организованную локальную систему входов и выходов. Функциональной единицей специфических чувствительных таламических ядер являются «релейные» нейроны, которые имеют мало дендритов, длинный аксон и выполняют переключательную функцию. Здесь происходит переключение путей, идущих в кору от кожной, мышечной и других видов чувствительности. Нарушение функции специфических ядер приводит к выпадению конкретных видов чувствительности. К двигательным ядрам таламуса относится вентральное ядро , которое имеет вход от мозжечка и базальных ганглиев, и одновременно дает проекции в моторную зону коры больших полушарий. Это ядро включено в систему регуляции движений.

Неспецифические ядра таламуса имеют обширные входы от разных отделов мозга, связаны с обширными участками коры и принимают участие в активизации ее деятельности, их относят к ретикулярной формации. Неспецифический ядра таламуса принимают участие в организации процессов внимания.

Ассоциативные ядра образованы мультиполярными и биполярными нейронами. Ядра не имеют прямых контактов с афферентными системами. Получают импульсы от релейных ядер таламуса. От них импульсы идут в кору головного мозга в ассоциативные зоны (в третичные проекционные зоны), за счет этих импульсов возникают примитивные ощущения; также они обеспечивают взаимосвязь между сенсорными системами в коре головного мозга.

Функционально таламус – структура, в которой происходит обработка и интеграция практически всех сенсорных сигналов, идущих в кору головного мозга. Возможность получить информацию о состоянии множества систем организма позволяет ему участвовать в регуляции и определять функциональное состояние организма в целом. В связи с этим таламус фактически является подкорковым чувствительным центром. Отростки нейронов таламуса направляются отчасти к ядрам полосатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус рассматривается как чувствительный центр экстропирамидной системы), отчасти к коре большого мозга, образуя таламокортикальные пути.

Гипоталамус (подталамическая область), hypothalamus, - сравнительно небольшое, но исключительно важное образование головного мозга, образующее нижние отделы промежуточного мозга. Гипоталамус спереди граничит со зрительным перекрестом; задняя граница - сосцевидные тела, латерально ограничен зрительными трактами. Верхней границей является гипоталамическая борозда. Нижняя граница, или дно III желудочка, представлена серым бугром, лежащим впереди сосцевидных тел. Нижняя стенку III желудочка кпереди продолжается в концевую пластинку конечного мозга.

Учитывая, что гипоталамус включает большое количество отдельных образований, целесообразно сгруппировать их по топографическому принципу следующим образом.

1. Передняя гипоталамическая область, или зрительная часть:

- зрительный перекрест , chiasma optictnn;

- зрительный тракт , tractus opticus.

П. Промежуточная гипоталамическая область:

- серый бугор , tuber cinereum;

- воронка , infundibulum;

- гипофиз , hypophisis.

III. Задняя гипоталамическая область, или сосочковая часть,

- заднее гипоталамическое ядро ;

- сосочковые тела , corpora mamillaria.

Рассмотрим внешнюю форму этих образований:

Зрительная часть гипоталамуса включает перекрест зрительных нервов, правый и левый зрительные тракты . Зрительный перекрест имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов, которые здесь частично переходят на противоположную сторону. От задних углов зрительного перекреста отходят зрительные тракты, имеющие вид белых тяжей, сращенных с веществом мозга. Они идут латерально и назад, огибают ножки мозга и заканчиваются двумя корешками. Более крупный латеральный корешок заканчивается в латеральных коленчатых телах, а медиальный – направляется к верхнему холму четверохолмия.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор.Серый 6угop, tuber cinereum ,- тонкостенная часть дна III желудочка, расположенная между сосцевидными телами и перекрестом зрительного нерва. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества. Кпереди серый бугор переходит в истонченную конечную пластинку (lamina terminalis). Она натянута между перекрестом зрительных нервов и передней мозговой спайкой. В ядрах серого бугра расположены высшие центры регуляции вегетативного отдела нервной системы. Серый бугор вытягивается в воронку (infundibulum), на которой висит гипофиз.

Гипофиз(hypophysis), или нижний придаток мозга имеет яйцевидную форму, соединен ножкой с серым бугром промежуточного мозга. Он имеет форму фасоли массой 0,4-0,6 г, размером 10х12х6 мм. У женщин, особенно беременных, гипофиз несколько больше: масса его иногда достигает 1,0-1,2 г, обычно 0,7 г. Гипофиз состоит из трех долей - задней, промежуточной и передней, окруженных общей соединительнотканной оболочкой. Задняя доля, меньшего размера, посредством ножки связана с воронкой. Между передней и задними долями имеется небольших размеров промежуточная доля, отделенная щелью от передней доли. Передняя доля непосредственной связи с головным мозгом не имеет, так как она имеет другое происхождение. Она представляет собой выпячивание эпителия первичной ротовой ямки. Задняя доля образуется путем выпячивания вентральной стенки промежуточного мозга.

Сосочковые тела, corpora mamillaria , - сферической формы, диаметром 5-6 мм, белого цвета. Они располагаются между серым бугром и задним продырявленным пространством. Белое вещество только снаружи, внутри находится серое вещество. Вместе с передними ядрами таламуса их рассматривают как подкорковые центры обоняния.

Рис. 3. Гипоталамус.

1 – сосцевидное тело; 2 – гипофиз; 3 – паравентрикулярное ядро; 4 – дорсомедиальное ядро; 5 – заднегипоталамическая область; 6 – ядра серого бугра; 7 – ядра воронки; 8 – углубление воронки; 9 – воронка; 10 – зрительный перекрест; 12 – супраоптическое ядро; 13 – переднее гипоталамическое ядро

Пути и центры гипоталамуса . Ядра подталамической области, весьма многочисленные (около 40), располагаются главным образом в собственно подталамической области. По расположению их разделяют на три группы: переднюю, промежуточную и заднюю.

1. Передняя группа ядер включает супраоптическое, предоптическое и паравентрикулярные ядра. Эти ядра являются нейросекреторными. Надзрительное ядро (nucl supraopticus) - парное, располагается латеральнее медиальной плоскости над зрительным трактом от начала перекреста зрительного тракта и распространяется до середины серого бугра; клетки этого ядра вырабатывают антидиуретические гормоны (вазопрессин). Вазопрессин выделяется в ответ на раздражение, идущее с осморецепторов. Надзрительное ядро совместно с околожелудочковым ядром вырабатывает также нейрофизины - белки-носители. Околожелудочковое ядро (nucl. paraventricularis) - парное, в виде пластинки, располагается несколько выше III желудочка. Нижняя его часть начинается на уровне перекреста зрительных нервов, затем идет вверх и назад. Паравентрикулярные (околожелудочковые) ядра вырабатывают гормон окситоцин в ответ на раздражение механорецепторов матки и молочных желез. Отростки нейросекреторных клеток надзрительного и околожелудочкового ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, по аксонам которого их нейросекрет стекает в заднюю долю гипофиза в тельца скопления нейросекрета. В последних образуются гормоны задней доли гипофиза - антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин.

2. Промежуточная группа представлена ядрами собственно подталамической области, ядрами серого бугра и воронки. В собственно подталампческой области располагается вентро-медиальное гипоталамическое, дорсо-меднальное гипоталамическое, дугообразное, дорсальное гипоталамическое и заднее перивентрикулярное ядра. Ядра промежуточной группы прилежат к углублению воронки III желудочка. К этим ядрам подходят многочисленные сосуды, проникающие в вещество мозга в области заднего продырявленного вещества. Вокруг нейронов формируются капиллярные сплетения. Установлено, что в ядрах промежуточной группы осуществляется анализ химического состава крови и цереброспинальной жидкости. Следовательно, их нейроны обладают хеморецепторными свойствами и в ответ на поступающую информацию о химическом составе крови и цереброспинальной жидкости выделяют релизинг-факторы.

Рилизинг-гормоны, или рилизинг-факторы (release - освобождать), - нейрогормоны, синтезируемые мелкоклеточными ядрами гипоталамуса и стимулирующие (либерины) или угнетающие (статины) выработку и выделение так называемых тропных гормонов гипофиза. Ониобеспечивают взаимодействие высших отделов ЦНС и эндокринной системы. По химической природе рилизинг-гормоны - пептиды. Рилизинг-гормоны выделяются из гипоталамуса в ответ на нервные или химические стимулы и транспортируются с кровью в гипофиз по гипоталамо-гипофизарной портальной системе. Обнаружены 7 стимулирующих (кортиколиберин, тиролиберин, соматолиберин, люлиберин, фоллиберин, пролактолиберин, меланолиберин) и 3 ингибирующих (пролактостатин, меланостатин, соматостатин) секреторную функцию гипофиза рилизинг-гормона. Последние с током крови доставляются в переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). Клетки аденогипофиза под воздействием релизинг-факторов (статинов и либеринов) продуцируют тропные гормоны (ТТГ, СТГ, ГТГ, АКТГ, и др.).

3. Задние ядра гипоталамуса представлены задним гипоталамическим ядром. Это ядро имеет непосредственные связи с медиальными ядрами таламуса, с базальными ядрами конечного мозга и с корой полушарий большого мозга. Аксоны клеток заднего гипоталамического ядра заканчиваются на нейронах передних и промежуточных ядер гипоталамуса, следовательно, заднее гипоталамическое ядро в функциональном отношении являются главным среди ядер гипоталамуса. Оно выполняет роль интеграционного центра подталамической области промежуточного мозга. При его поражении у больных развиваются симптомы функциональных нарушений ядер передней и промежуточной групп (нарушение продукции АДГ и тропных гормонов). Кроме названного ядра к задним ядрам гипоталамуса также иногда относят медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела.

Учитывая, что гипоталамус координирует нервную и гуморальную регуляцию деятельности всех внутренних органов, его считают высшим центром вегетативных функций организма. В ядрах гипоталамуса осуществляется регуляция сердечно-сосудистой деятельности, температуры тела, различных видов обмена: водного, жирового, углеводного и т.д., выделения слюны, желудочного и кишечного соков, мочи, пота и др.

В свете современных представлений о строении центральной нервной системы указанные высшие центры вегетативных функций находятся под контролем коры полушарий большого мозга.

Мамиллярный комплекс гипоталамуса содержит системы толстых миелинизированных волокон, а также латеральное и медиальное мамиллярные и премамиллярные ядра. Их афференты прежде всего представлены аксонами нейронов гиппокампа, входящими в состав волокон свода. Кроме того, подходят афференты из передней спайки, черной субстанции, ретикулярной формации, коры больших полушарий и мозжечка. Полагают, что кортико- и мозжечково-мамиллярные пути оказывают тормозное влияние на клетки мамиллярного комплекса, а через него и на остальные структуры лимбической системы.

Эпиталамус. Эпиталамическая область расположена дорсально по отношению к каудальным отделам зрительного бугра и занимает относительно небольшой объем. В ее состав входит треугольник поводков , образованный как расширение каудальной части мозговых полосок таламуса и расположенных в его основании ядер поводков. Треугольники соединены комиссурой поводков, в глубине которой проходит задняя комиссура. На поводках – парных тяжах, начинающихся от треугольника, подвешено непарное шишковидное тело , или эпифиз – коническое образование длиной около 6 мм.

Ядра поводков сформированы двумя клеточными группами – медиальными и латеральными ядрами. Афферентами медиального ядра являются волокна мозговых полосок, проводящие импульсацию от лимбических образований конечного мозга (области перегородок, гиппокампа, миндалины), а также от медиального ядра, бледного шара и гипоталамуса. Латеральное ядро получает входы от латеральной преоптической области, внутреннего сегмента бледного шара и медиального ядра. Эфференты медиального ядра, адресованные интерпедункулярному ядру среднего мозга, формируют отогнутый пучок. Эфференты латерального ядра поводков следуют в составе этого же пути, проходят межножковое ядро без переключений и адресуются компактной части черной субстанции, центральному серому веществу среднего мозга и ретикулярным ядрам среднего мозга.

Эпифиз находится посередине под утолщенной задней частью мозолистого тела и располагается в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. Снаружи эпифиз покрыт соединительнотканной капсулой, содержащей большое количество кровеносных сосудов. От капсулы внутрь органа проникают соединительнотканные трабекулы, подразделяющие паренхиму эпифиза на дольки.

Эпифиз является железой внутренней секреции (пинеальная железа) и состоит из глиальных элементов и особых клеток пинеалоцитов . Он иннервируется ядрами поводков, к нему подходят также волокна мозговых полосок задней комиссуры и проекции верхнего шейного симпатического ганглия. Аксоны, входящие в железу, ветвятся среди пинеалоцитов, обеспечивая регуляцию их активности. К числу биологически активных веществ, вырабатываемых эпифизом, относятся мелатонин и вещества, играющие важную роль в регуляции процессов развития, в частности, полового созревания и деятельности надпочечников.

В шишковидном теле у взрослых людей, особенно в старческом возрасте, нередко встречаются причудливой формы отложения, которые придают эпифизу определенное сходство с еловой шишкой, чем и объясняется его название.

Метаталамус представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами – парными образованиями. Они имеют продолговато-овальную форму и соединяется с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков.

Рис.4. Ствол мозга сбоку и сверху (мозжечок удален):

1 – третий желудочек; 2 – эпифиз (оттянут); 3 – подушка таламуса; 4 – латеральное коленчатое тело; 5 – ручка верхнего двухолмия (6); 7 – поводок; 8 – ножка мозга; 9 – медиальное коленчатое тело; 10 – нижнее двухолмие и 11 – его ручка; 12 – мост; 13 – верхний мозговой парус; 14 – верхняя ножка мозжечка; 15 – четвертый желудочек; 16 – нижние ножки мозжечка; 17 – средняя ножка мозжечка; IV – корешок черепно-мозгового нерва

Латеральное коленчатое тело находится возле нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от его подушки. Его легко можно обнаружить, следуя по ходу зрительного тракта, волокна которого направляются к латеральному коленчатому телу. Несколько кнутри и сзади от латерального коленчатого тела, под подушкой, находится медиальное коленчатое тело , на клетках ядра которого заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли.

Метаталамус состоит из серого вещества. Латеральное коленчатое тело, правое и левое, является подкорковым центром зрения. К нейронам его ядра подходят нервные волокна зрительного тракта (от сетчатки глаза). Аксоны этих нейронов идут в зрительную зону коры. Медиальные коленчатые тела являются подкорковыми центрами слуха.

Третий мозговой желудочек . Полостью промежуточного мозга является третий желудочек. Он представляет собой сагитальную щель, расположенную в срединной плоскости. Его ширина 4-5 мм, длина в верхнем отделе около 25 мм, максимальная высота также 25 мм. Сзади в третий желудочек открывается мозговой водопровод. По бокам своей передней части III желудочек сообщается правым и левым межжелудочковыми отверстиями с боковыми желудочками, лежащими внутри полушарий. Спереди III желудочек ограничен тонкой пластинкой серого вещества – конечной пластинкой, которая представляет собой самую переднюю часть первоначальной стенки мозга, оставшейся посередине между двумя сильно выросшими полушариями. Соединяя оба полушария конечного мозга, эта пластинка и сама принадлежит ему. Непосредственно над ней располагается соединительный пучок волокон, идущих из одного полушария в другое в поперечном направлении; эти волокна связывают участки полушарий, имеющие отношение к обонятельным нервам. Это – передняя комиссура. Ниже конечной пластинки полость III желудочка ограничена перекрестом зрительных нервов.

Боковые стенки III желудочка образованы медиальными сторонами зрительных бугров. На этих стенках проходит продольное углубление – подбугровая борозда. Назад она ведет к водопроводу мозга, вперед – к межжелудочковым отверстиям. Дно III желудочка построено из следующих образований (спереди назад): перекреста зрительных нервов, воронки, серого бугра, сосцевидных тел и заднего продырявленного пространства. Крышу образует эпендема, входящая в состав сосудистых сплетений III и бокового желудочков. Над ней расположен свод и мозолистое тело.

ВВЕДЕНИЕ

анатомия возрастной физиология

Анатомия - это наука изучающая строение отдельных органов, систем органов и организма в целом. Возрастная анатомия рассматривает процесс развития индивида-онтогенез - в течение всей его жизни: от рождения до момента смерти. Педагогическая эффективность воспитания и обучения находится в тесной зависимости от того, в какой мере учитывается анатомо-физиологические особенности детей и подростков, периоды развития, для которых характерна восприимчивость к воздействию тех или иных факторов, а также периоды повышенной чувствительности и пониженной сопротивляемости организма.

Важное значение, возрастная физиология имеет для понимания возрастных особенностей психологии ребенка. Объективное изучение функций мозга детей раннего возраста позволяет выявить механизмы, определяющие специфику осуществления психических и психофизиологических функций на ранних этапах развития детского организма, установить этапы, наиболее чувствительные к педагогическим воздействиям.

Актуальность тем: Зная физиологические и анатомические особенности организма школьника, учитель сможет правильно организовать учебный процесс.

Целью освоение дисциплины «анатомия и возрастная физиология» является формирование знаний о возрастных анатомо-физиологических особенностях строения и функционирования систем органов и организма в целом, детей различных возрастных групп, с целью применения полученных знаний в педагогической деятельности.

· Изучить строение промежуточного мозга, выявить его функции;

· Выявить роль печени и поджелудочной железы в пищеварении;

· Узнать что такое торможение центральной нервной системы, какую роль оно играет для организма;

· Изучить анатомию и физиологию вегетативной нервной системы, выявить ее возрастные особенности;

· Изучить состав крови и физико-химические свойства плазмы.

Строение и функции промежуточного мозга

Промежуточный мозг расположен впереди среднего мозга и сильно прикрыт полушариями большого мозга. Подразделяется промежуточный мозг на (ПРИЛОЖЕНИЕ 1):

· Таламический мозг (лат. thalamencephalon)

· Подталамическую область или гипоталамус (лат. hypothalamus)

· Третий желудочек, который является полостью промежуточного мозга

Наиболее крупным отделом промежуточного мозга (diencephalon) является парный таламус (thalamus), который также называется зрительным бугром. Таламус имеет овоидную форму, свободные медиальную и верхнюю поверхности, а латерально-нижней поверхностью он сообщается с другими отделами мозга. Серое вещество таламуса образовано ядрами, из которых переднее связано с обонятельным анализатором, заднее -- со зрительным, а через латеральное ядро к коре головного мозга направляются все чувствительные проводники.

В верхнезадней части таламуса располагается надталамическая область, которая также называется эпиталамусом (epitalamus). Эпиталамус образует шишковидное тело, которое посредством поводков крепится к таламусу. Шишковидное тело (corpus pineale) представляет собой железу внутренней секреции, которая отвечает за синхронизацию биоритмов организма с ритмами окружающей среды.

Позади таламуса располагаются медиальные коленчатые тела, являющиеся подкорковыми центрами слуха, латеральные коленчатые тела, представляющие собой подкорковые центры зрения, а также заталамическая область, относящаяся к метаталамусу. Под таламусом располагается так называемый гипоталамус. Эта область включает в себя сосцевидные тела, являющиеся подкорковыми центрами обоняния, гипофиз, зрительный перекрест (chiasma opticum), II пары черепных нервов, серый бугор, представляющий собой вегетативный центр обмена веществ и терморегуляции. В гипоталамусе содержатся ядра, контролирующие эндокринные и вегетативные процессы.

Структуры гипоталамуса ограничивают нижнюю часть полости промежуточного мозга, которая представляет собой щель между медиальными поверхностями таламуса и называется III желудочком (ventriculus tertius).

Спереди III желудочек ограничивается столбами свода, а сверху покрывается сосудистой оболочкой, которая через расположенное у переднего конца таламуса межжелудочковое отверстие проникает в боковые желудочки, являющиеся полостью конечного мозга, обеспечивая связь между боковыми желудочками и III желудочком.

Все эти отделы, кроме мозжечка, сообщаются с периферией при помощи черепных нервов и имеют общее название мозгового ствола (truncus cerebri). В мозговом стволе на всем его протяжении содержатся нейроны ретикулярной формации, которые имеют слабо ветвящиеся дендриты и сильно ветвящиеся аксоны, идущие в различных направлениях. Благодаря ретикулярной формации достигается необходимый уровень активности клеток коры полушарий большого мозга.

Гипоталмус - содержит ядра и ядерные области. Имеющие многочисленные связи с разными структурами, что позволяет гипоталмусу контролировать разнообразные функции.

· Афферентные и эфферентные связи. Гипоталамус соединен со многими отделами ЦНС, в том числе с другими частями лимбической системы, структурами среднего мозга, моста и продолговатого мозга (и через них - с периферическими отделами вегетативной нервной системы). Влияния направленны к различным областям промежуточного мозга и больших полушарий, особенно к переднему таламусу и лимбической коре. Так же гипоталамус контролирует контролирует эндокринные функции гипофиза.

· Связь с гипофизом осуществляется: при помощи гипоталамо-гипофизарного тракта (нервный путь) и по сосудам портальной системы кровотока (гуморальный путь).

Функции гипоталамуса.

Гипоталамус конролирует множество висцеральных (в том числе эндокринных) и поведенческих функций.

· Висцеральные функции гипоталамуса: заднее ядро гипоталамуса ответственно за повышение артериального давления и расширения зрачков; вентромедиальное ядро контролирует насыщение; предсосцевидные ядра - голод; сосцевидное тело - пищеварительные рефлексы; дугообразное ядро осуществляет нейроэндокринный контроль; надперекрестное ядро ответственно за сокращение мочевого пузыря, снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение артериального давления; супроаптическое ядро синтезирует вазопрессин. Предзрительное поле отвечает за регуляцию температуры тела. Отдышку, потоотделение, а также тормозит выделение тиреотропного гармона; паравентрикулярное ядро синтезирует окситоцин и регестрирует задержку воды в организме.

· Поведенческие функции гипоталамуса: участие гипоталамуса в поведенческих функциях установленно эксперементально (эффекты стимуляции и повреждения):

o Эффекты стимуляции гипоталамуса:

§ Латеральный гипоталамус: жажда, апетит, увеличение активности организма, ярость, агрессия.

§ Вентромедиальное ядро и окружающие его области: чувство насыщения, снижения аппетита, возникает успокоение.

§ Привентикулярные ядра: страх и боязнь наказания.

§ Некоторые области переднего и заднего гипоталамуса: усиленный поиск полового партнера.

o Эффекты разрушения гипоталамуса противоположны эффектам его стимуляции.

§ Латеральный гипоталамус: потеря жажды и апетита, пассивность и малоподвижность.

§ Вентромедиальное ядро и окружающие его области: неукротимый аппетит и жажда, жестокость и ярость.

o Центры поощерения и наказания. Личные оценки характеризуют ощущения как приятные или неприятные. Электрическая стимуляция некоторых лимбических зон доставляет удовольствие; раздражение других - боль, страх, защиту, реакции нападения или избегания.

o Роль поощрения и наказания в поведении, обучении и памяти. Почти все что делает человек, имеет отношение к поощрению или наказанию. Центры поощрения и наказания являются одними из наиболее важных контролеров нашей физической активности, побуждений, антипатий мотиваций. Центры влияют на отбор получаемой информации: обычно 99% информации удаляется и для закрепления в памяти остается не более 1 %.

o Привыкание. Новые сенсорные стимулы почти всегда возбуждают значительные области коры больших полушарий. Повторение этих же стимулов приводит к почти полному затуханию корковых ответов (если сенсорное научение не вызывает чувства поощрения).

Гипоталамус содержит биологические часы. Большинство гомеостатически регулируемых функций организма в течение суток сопровождается подъемами и снижением активности, которые называются циркадианными ритмами. Они запускаются в организме надперекрестным ядром гипоталамуса, выполняющим функцию биологических часов мозга. Нейроны ядра наделены свойством спонтанного осциллятора, генерирующего свои разряды в определенные часы дня и ночи. Циркадиальные ритмы активности поддерживаются клетками ядра. Молекулярной основой клеточного ритма являются серии транскрипционных петель обратной связи. Гены, вовлеченные в эти петли, по всей видимости передались от прокариотов человеку. Световые сигналы из внешнего мира, влияющие не надперекрестное ядро, поступают по афферентному ретиногипоталамическому тракту зрительного нерва. По этому пути световые сигналы из внешнего мира передают ритмы дня/ночи внутренним часам мозга, подстраивая, таким образом, эндогенный осциллятор к наружному времени.

Гипоталамус - посредник между эндокринной, вегетативной и лимбической системами.

Гипоталамус состоит из анатомически различных ядер. Эти ядра являются центрами физиологической регуляции метаболизма и пищевого поведения, контролируют гонады и сексуальную активность, осуществляют нейроэндокринный контроль над многими вегетативными функциями, играют роль биологических часов.

Таламус. Подразделяют на эпиталамус, дорсальный и вентральный таламус. Эпиталамус имеет связь с обонятельной системой и функционирует самостоятельно. Дорсальный таламус содержит неспецифические проекционные ядра, которые проецируются на вся кору, и ядра, проецирующийся на специфические участки коры и лимбической системы. Неспецифические проекционные ядра получают информацию из ретикулярной активирующей системы. Активация неспецифических ядер вызывает диффузный электрический ответ в коре, регистрируемый на электроэнцефалограмме. Специфические проекционные ядра проецируют свои влияния на специфические участки коры. Эти ядра подразделяются неспецифические сенсорные и релейные, отвечающие за контроль эфферентных механизмов и имеющих отношение к комплексу интегративных функций. Таламус передает информацию от огранов чувств к головному мозгу, посылает инструкции от головного мозга к мышцам тела.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ [diencephalon (PNA, JNA, BNA); син. межуточный мозг )] - отдел головного мозга, расположенный между конечным и средним мозгом. П. м.- самая крупная часть мозгового ствола, включающая таламус (зрительный бугор), гипоталамус (подбугорье), метаталамус (забугорье, забугорная область) и эпиталамус (надбугорье).

Сравнительная анатомия и эмбриология. Наиболее древним образованием П. м. является гипоталамус. Соответствующие структуры мозга существуют у всех хордовых. У круглоротых П. м. подразделяется на эпиталамус, дорсальный и вентральный таламусы и гипоталамус. Последний значительно превосходит по величине другие отделы П. м. У круглоротых появляются зачатки латерального коленчатого тела. Развитие таламуса начинается у амфибий. У рептилий таламус преобладает по величине над гипоталамусом. У млекопитающих таламус достигает наивысшего развития.

В области крыши П, м. у низших позвоночных наблюдается ряд выпячиваний: парафиз, дорсальный мешок, парапинеальный (передний теменной) и пинеальный (задний теменной) органы. У миноги передний и задний теменные органы являются рецепторными и содержат структуры, напоминающие структуры глаза. Они связаны волокнами с ядрами поводка. У амфибий передний теменной орган в процессе эмбрионального развития смещается кзади и превращается в железу - шишковидное тело (эпифиз), - расположенную между задней спайкой и задним теменным органом (теменным глазом), который к концу эмбрионального периода редуцируется. У некоторых рептилий, как и у круглоротых, непарный теменной глаз сохраняется в течение всей жизни. У млекопитающих передний теменной орган исчезает, а из проксимальной части (заднего теменного органа) развивается шишковидное тело (corpus pineale).

У человека П. м. образуется из заднего отдела переднего мозгового пузыря (prosencephalon). В результате неравномерного роста пузыря из его боковых стенок развивается парное образование - таламус, в верхнем (дорсальном) отделе пузыря формируются шишковидное тело и верхняя стенка третьего желудочка. Нижняя (вентральная) стенка образует непарное выпячивание - воронку, из дистального конца к-рой развивается задняя доля гипофиза- нейрогипофиз. Все эти образования ограничивают полость мозгового пузыря, превращающуюся в третий желудочек. У трехмесячного плода две неглубокие бороздки делят П. м. на 3 отдела: верхний - эпиталамус, средний - таламус, нижний - гипоталамус. В последующем происходит дальнейшая дифференциация структур П. м., обособление его элементов, что приводит к выделению четвертого (заднего) отдела П. м.- метаталамуса. К концу 5-го мес. внутриутробного развития в результате концентрации нервных клеток в таламусе начинают образовываться отдельные ядра. У новорожденных ядра таламуса и гипоталамуса уже дифференцированы в цитоархитектоническом отношении, а миелинизация нервных волокон продолжается и в постнатальном периоде.

Анатомия

1 - спайка поводков; 2 - эпиталамическая (задняя) спайка; 3 - подушка; 4 - треугольник поводка; 5 - мозговая полоска таламуса; 6 - лента таламуса; 7 - передняя спайка; 8 - головка хвостатого ядра; 9 - столбы свода (отсечены); 10 - передний бугорок таламуса; 11 - межталамическое сращение; 12 - терминальная полоска; 13 - третий желудочек; 14 - таламус; 15 - прикрепленная пластинка; 16 - поводок; 17 - шишковидное тело; 18 и 19-верхние и нижние холмики крыши среднего мозга.

Таламус (thalamus) - парное образование яйцевидной формы, располагающееся по обе стороны от третьего желудочка (рис. 1). Представляет массивное скопление серого вещества, разделенного прослойками белого вещества (мозговыми пластинками) на отдельные ядра. Сверху таламус (см.) прикрыт сводом и мозолистым телом (см.), снизу примыкает к гипоталамусу. Передний зауженный конец таламуса заканчивается передним бугорком (tuberculum ant. thalami), задний конец расширен и называется подушкой (pulvinar).

Гипоталамус (hypothalamus) - часть П. м., расположенная под таламусом и отграниченная от последнего гипоталамической бороздой (sulcus hypothalamicus), следующей от межжелудочкового отверстия до отверстия водопровода среднего мозга (см. рис. 1 к ст. Гипоталамус). На основании головного мозга переднюю границу гипоталамуса составляет передний край зрительного перекреста, заднюю - задние края мамиллярных тел, или сосцевидных, тел (corpora mamillaria), латеральную - наружные края зрительных трактов. В состав гипоталамуса входят зрительный перекрест (chiasma opticum), зрительный тракт (tractus opticus), серый бугор (tuber cinereum), воронка (infundibulum), задняя доля гипофиза (см.) - нейрогипофиз (neurohypophysis), мамиллярные тела (см.). Серое вещество гипоталамуса образует ок. 32 пар ядер, которые располагаются в нижнем отделе наружной стенки и в области дна третьего желудочка.

Рис. 2. Схематическое изображение метаталамуса, гипоталамуса (вид снизу и сзади) и среднего мозга (на разрезе): 1 - зрительный перекрест; 2 - серый бугор; 3 - зрительный тракт; 4 - заднее продырявленное вещество; 5 - ножка мозга (передняя часть); 6 - латеральное коленчатое тело; 7 - медиальное коленчатое тело; 8 - подушка; 9 - сильвиев водопровод; 10 - красное ядро; 11 - покрышка среднего мозга; 12 - черное вещество; 13 - сосцевидные тела; 14 - переднее продырявленное вещество; 15 - воронка.

Метаталамус (metathalamus) находится позади таламуса, состоит из двух парных (медиального и латерального) коленчатых тел (corpus geniculatum mediale et laterale), представляющих собой продолговато-овальные бугорки (рис. 2) белого цвета, в которых заключены одноименные ядра (nuclei corporis geniculati lat. et med.). Латеральное коленчатое тело крупнее медиального, но более плоское. Оно расположено на нижнелатеральной поверхности подушки таламуса. Медиальное коленчатое тело лежит под подушкой таламуса. Оно отграничено от подушки и ножки мозга ясно выраженной бороздой. В клетках, образующих ядро медиального коленчатого тела, заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли (lemniscus lat.). Волокна от клеток этого ядра, к-рое является подкорковым центром слухового пути, идут в составе слуховой лучистости (radiatio acustica) и заканчиваются в коре верхней височной извилины (см. Слуховые центры, пути). В клетках латерального коленчатого тела заканчиваются волокна латерального корешка зрительного тракта. Отростки этих клеток вместе с волокнами от подушки таламуса образуют зрительную лучистость (radiatio optica), к-рая заканчивается в коре головного мозга в области шпорной борозды (см. Зрительные центры, пути).

Эпиталамус (epithalamus) располагается над таламусом и состоит из шишковидного тела (см.), поводков (habenulae), треугольников поводков (trigona habenularum), эпиталамической (задней) спайки . Шишковидное тело - непарная железа овальной формы, расположенная над верхними холмиками крыши среднего мозга. От ее основания отходят верхняя и нижняя пластинки мозгового вещества, между к-рыми находится шишковидное углубление (recessus pinealis). Между верхней поверхностью поводков, шишковидным телом и сосудистой основой третьего желудочка располагается надшишковидное углубление (recessus suprapinealis). Оба углубления открываются в третий желудочек. Продолжением пластинки мозгового вещества служат поводки. Правый и левый поводки связаны между собой спайкой поводков (commissura habenularum). Спереди они переходят в треугольники поводков, представляющие расширение заднего конца мозговых полосок (striae medullares thalami) и содержащие медиальные и латеральные ядра поводков, в которых оканчиваются волокна обонятельно-поводкового пучка. Нижняя мозговая пластинка, дугообразно изгибаясь, направляется к крыше среднего мозга. В области вершины изгиба находится эпиталамическая (задняя) спайка.

Третий желудочек (ventriculus tertius) является полостью П. м., представляет узкую щель, расположенную в сагиттальной плоскости (см. Желудочки головного мозга). Его боковые стенки образованы медиальными поверхностями таламуса и гипоталамусом. Переднюю стенку составляют терминальная пластинка, передняя спайка и столбы свода. Между столбом свода и таламусом находится межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare), сообщающее третий желудочек с боковым желудочком соответствующей стороны. Верхняя стенка образована сосудистой основой третьего желудочка. По сторонам от средней линии в сосудистой основе заложено сосудистое сплетение третьего желудочка. Заднюю стенку третьего желудочка составляют спайка поводков, основание шишковидного тела и эпиталамическая (задняя) спайка. Несколько ниже последней располагается отверстие водопровода мозга (aqueductus cerebri), соединяющего третий и четвертый желудочки. Нижней стенкой (дном) третьего желудочка служат зрительный перекрест, серый бугор с воронкой, мамиллярные тела, заднее продырявленное вещество. В области нижней стенки находятся зрительное углубление (recessus opticus), расположенное кпереди от зрительного перекреста, и углубление воронки (recessus infundibuli). Полость третьего желудочка выстлана эпендимой (см.).

В кровоснабжении П. м. участвуют ветви передней и задней мозговых артерий, передней ворсинчатой артерии, передней и задней соединительных, внутренней сонной и базилярной артерий. Отток крови от П. м. осуществляется во внутренние мозговые, большую мозговую и базальную вены, а затем в синусы твердой мозговой оболочки.

Физиология

Многообразие функций П. м. объясняется как свойствами его образований: таламуса, гипоталамуса, метаталамуса, эпиталамуса, так и двусторонними связями П. м. со структурами лимбической системы (см.), ретикулярной формацией среднего мозга (см. Ретикулярная формация) и корой головного мозга (см.). Таламус является подкорковым центром всех видов чувствительности, т. к. все афферентные проводящие пути ц. н. с. (см. Проводящие пути) перед поступлением в кору головного мозга имеют синаптический перерыв в его специфических ядрах, связанных с отдельными областями коры головного мозга. Неспецифические ядра таламуса связаны с базальными ядрами (см.) и различными участками коры мозга, они обеспечивают поддержание определенного уровня возбудимости головного мозга, необходимого для восприятия раздражений из окружающей среды.

Основной функцией гипоталамуса является регуляция постоянства внутренней среды организма (см. Гомеостаз). Ему принадлежит ведущая роль в поддержании определенного уровня обмена веществ, в регуляции температурного баланса, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем (см. Гипоталамические нейрогормоны , Гипоталамо-гипофизарная система , Нейрогуморальная регуляция). Гипоталамические образования П. м. благодаря тесным связям с гипофизом осуществляют энергетическое обеспечение локомоции путем адекватной перестройки обменных процессов в организме.

Метаталамус является подкорковым центром слуха и зрения. Функции образований эпиталамуса недостаточно изучены. Шишковидное тело является эндокринной железой и выделяет гормон мелатонин (антагонист интермидина), оказывающий влияние на содержание в клетках меланина, и ряд других физиологически активных веществ. Предполагают, что мелатонин угнетает гонадотропную функцию гипофиза и функцию половых желез, участвует в работе так наз. биологических часов. Ядра поводков связаны с обонятельным анализатором (см.).

С помощью электрофизиол. методов и анатомо-клинических наблюдений установлено важное значение образований П. м. в регуляции функций внутренних органов, в формировании разнообразных поведенческих реакций. П. м. играет существенную роль в регуляции движений (см.), участвуя в объединении отдельных элементов локомоции в акт передвижения и в установлении порядка отдельных фаз локомоции. Локальное раздражение участков П. м., прежде всего гипоталамуса, электрическим током или хим. веществами сопровождается различными поведенческими реакциями животных: настораживанием, ориентировочно-исследовательской реакцией. Описаны аффективно-оборонительные реакции (см. Эмоции), при которых животные проявляют готовность к защите, а при продолжении или усилении раздражения отмечаются повторные приступы ярости. В таламусе и гипоталамусе у различных животных находятся зоны самораздражения (см.). Установлено, что образования П. м. являются подкорковыми центрами важнейших биол. мотиваций (см.) - пищевой, питьевой, половой и др. Описаны различные влияния образований П. м. на активность коры головного мозга, определяющие состояние сна и бодрствования.

Животные с полностью удаленными корой головного мозга и базальными ядрами, но с сохраненным таламусом получили название диэнцефальных или таламических животных. У этих животных сохраняются такие сложные двигательные акты, как глотание, жевание, лакание, сосание, остается нормальной температура тела, правильный ритм дыхательных движений, для них характерны эмоциональные реакции типа мнимой ярости, самораздражения и др. Диэнцефальные животные способны к передвижению в пространстве, в то время как у животных с перерезкой П. м. ниже таламуса эта функция нарушается. Однако в отличие от собак, кошек, кроликов и птиц, которые после удаления коры головного мозга при сохранении таламуса могут выполнять сложные координированные движения, у приматов отмечаются характерные тонические расстройства. Так, диэнцефальные обезьяны не могут ходить, у них наблюдается типичная поза: конечности той стороны, на к-рой лежит животное, разогнуты, на противоположной стороне они согнуты, причем на верхней конечности выявляется хватательный рефлекс. Таким образом, чем выше организация животного, тем более серьезные нарушения отмечаются при удалении коры головного мозга и базальных ядер. Это происходит вследствие кортиколизации функций в процессе филогенеза, т. е. перемещения сложных нервных функций в высшие и наиболее поздно развивающиеся отделы ц. н. с.- кору головного мозга.

Симптомокомплекс поражения промежуточного мозга

В зависимости от локализации патол. процесса выделяют симптомокомплексы поражения таламуса, гипоталамуса, метаталамуса и эпиталамуса.

Симптомокомплекс поражения таламуса возникает при опухолях, сосудистых, инфекционных и дистрофических поражениях таламуса (см.) и проявляется комплексом двигательных, чувствительных, психических и вегетативных расстройств, выраженность которых зависит от локализации поражения основных групп нейронов таламуса. Опухоли таламуса сопровождаются быстрым повышением внутричерепного давления вследствие сдавления ликворных путей (см. Гипертензивный синдром). Наиболее четко выраженные клин. синдромы поражения таламуса отмечаются при ишемических инсультах (см.) в бассейне артерий, снабжающих таламус кровью. Постеролатеральный таламический синдром - классический таламический синдром, описанный в 1906 г. Ж. Дежерином и Г. Русси, возникает при инсультах вследствие поражения таламической ветви, снабжающей кровью заднелатеральный отдел таламуса. Он характеризуется быстро регрессирующим контралатеральным гемипарезом, устойчивой контралатеральной гемианестезией, сопровождающейся в ряде случаев астереогнозом, пароксизмальными неукротимыми болями и хореоатетоидными движениями в пораженных конечностях.

Антеролатеральный таламический синдром (руброталамический синдром) возникает при инсультах вследствие поражения таламической ветви, снабжающей переднелатеральную часть таламуса, и проявляется непроизвольными движениями в контралатеральных конечностях (тремор покоя, интенционный тремор, хореоатетоидные движения) с развитием так наз. таламической руки, описанной в 1925 г. Г. Русси и Корнилем. В ряде случаев отмечаются парезы взора.

Медиальный таламический синдром может наблюдаться не только при сосудистых, но также при опухолевых и дистрофических поражениях медиальной части таламуса. При этом отмечаются выраженные вегетативные и психические нарушения (расстройства памяти, галлюцинации, нарушения в аффективной сфере, иногда развивается деменция).

Симптомокомплекс поражения гипоталамуса характеризуется нейроэндокринными, нейротрофическими, висцерально-трофическими и психическими расстройствами, нарушениями терморегуляции, сна (см. Гипоталамический синдром).

Симптомокомплекс поражения метаталамуса обычно входит в состав синдрома более массивного поражения П. м. При поражении ядра латерального коленчатого тела отмечается контралатеральная гомонимная гемианопсия (см.), моторно-зрачковые расстройства, нарушения зрительного восприятия (таламическая слепота, метаморфопсии, монокулярные мак-роисии). При поражении ядра медиального коленчатого тела возникает снижение слуха, извращение звукового восприятия (гиперакузия, парамузия) и др.

Симптомокомплекс поражения эпиталамуса чаще развивается при опухолях эпиталамуса (пинеалома, глиома). При этом наблюдается внутренняя офтальмоплегия - (см.), парез взора вверх, описанный в 1883 г. Парино (H. Parinaud), иногда в связи с компрессией церебеллоруброталамических путей может возникать двусторонняя мозжечковая атаксия (см.). При пинеаломе (см.) у детей возможны нарушения роста скелета и преждевременное половое созревание.

Библиография: Беков Д. Б. и Михайлов С. С. Атлас артерий и вен головного мозга человека, М., 1979; Б е р и-т о в И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы, т. 2, М., 1966; Блинков С. М. и Глезер И. И. Мозг человека в цифрах и таблицах, Д., 1964, библиогр.; 3 а г е р О. Межуточный мозг, пер. с румын., Бухарест, 1962, библиогр.; К о с т ю к П. Г. Физиология центральной нервной системы, Киев, 1977; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Милнер П. Физиологическая психология, пер. с англ., М., 1973; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гращенкова, т. 1 , кн. 1, с. 429, М., 1959; Мэгун Г. Бодрствующий мозг, пер. с англ., М., 1965; Саркисов С. А. Очерки по структуре и функции мозга, М., 1964, библиогр.; Сосудистые заболевания нервной системы, под ред. Е. В. Шмидта, с. 253 и др., М., 1975; Турыгин В. В. Железы внутренней секреции, Челябинск, 1981; Шефер Д. Г. Гипоталамические (диэнце-фальные) синдромы, М. ,1971; Clara М. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959, Bibliogr.; С о g a n D. Neurology of the visual system, Springfield, 1966; Dejerine J. J. et Roussy J. Le syndrome thalamique, Rev. neurol.. t. 14, p. 521, 1906; Parinaud H. Paralysie des mouvements associés des yeux, Arch. Neurol. (Paris), t. 5, p. 145, 1883; Stern К. Severe dementia associat ied with bilateral symmetrical degeneration of the thalamus, Brain, v. 62, p. 157, 1939.

А. М. Вейн; В. Г. Зилов (физ.), В. В. Турыгин (ан.).