Какой должна быть профилактика молочницы у женщин. Молочница (кандидоз у женщин)

Молочница относится к грибковым инфекционным заболеваниям, которые в 80 % случаев встречаются у женщин и девочек-подростков. Патология локализуется преимущественно на поверхности половых органов, влагалища, в ротовой полости и в отделах толстого и тонкого кишечника. В тяжелых случаях кандидоз может поражать жизненно важные внутренние органы: легкие, бронхиальное дерево, печень, желудок. Последствия патологии представляют наибольшую опасность во время вынашивания ребенка: если женщина забеременеет в период обострения кандидозной инфекции или заразится ею впервые во время беременности, вероятность рождения ребенка с врожденными пороками и дефектами будет достигать 45 %.

Большое значение для сохранения женского здоровья имеет профилактика молочницы. Она включает в себя правильное питание с низким содержанием простых углеводов и сахара, использование методов предохранения во время полового контакта и медикаментозные способы.

О чем вам расскажет статья?

Кто нуждается в профилактических мерах?

Профилактика молочницы у женщин включает три основных направления:

  • использование лекарственных средств, предназначенных для лечения и профилактики кандидозной инфекции;
  • изменение пищевых привычек;
  • коррекция режима дня и образа жизни.

Каждый из этих методов профилактики кандидоза у женщин применяется при наличии определенных показаний. Целесообразность назначения медицинских препаратов должен определять лечащий врачу с учетом степени риска развития патологий, состояния здоровья женщины и других факторов, которые могут повлиять на результативность терапии.

Медикаментозные методы: кому показаны?

Медикаментозная коррекция необходима, когда существует реальная угроза здоровью, например, на этапе планирования беременности . Если женщина забеременеет в период болезни или впервые перенесет молочницу во время вынашивания ребенка, последствия могут быть печальными. Среди детей, чьи матери болели кандидозом во время беременности (особенно на ранних сроках), часто рождаются с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы и неврологическими патологиями. Если болезнь выявится за пару недель до родов, риск инфицирования новорожденного будет составлять более 90 %. Патогенный грибок попадает в организм младенца во время прохождения по родовым путям и проявляется на 2-3 стуки жизни ребенка густым кремовым или творожистым налетом в полости рта.

Профилактика кандидоза необходима и тем женщинам, которые перенесли хирургическое выскабливание или вакуумную аспирацию. Эти процедуры могут понадобиться для проведения аборта на ранних сроках, удаления погибшего плода, остановки прорывного маточного кровотечения или лечения и диагностики некоторых женских заболеваний, например, гиперплазии эндометрия. После выскабливания женщине обычно назначаются антибиотики широкого спектра («Метронидазол») для предотвращения инфицирования раневой поверхности тела матки.

Использование антибиотиков, особенно при длительном применении также может вызвать кандидоз, поэтому профилактика после антибактериальной терапии необходима. Обычно для этого используются средства системного или местного действия. Для профилактики молочницы и бактериального вагиноза врач может назначить свечи и вагинальные таблетки, а также мази с противогрибковым, антибактериальным и антисептическим действием. Чтобы не допустить развитие очага инфекции в толстом или тонком кишечнике, возможно использование препаратов в форме капсул, таблеток или порошка для внутреннего применения.

В каких случаях можно обойтись без лекарств?

В группу риска по возникновению кандидозной инфекции входят женщины старше 45 лет, страдающие любыми формами сахарного диабета. Им показана коррекция пищевого рациона и изменение повседневных привычек, но в некоторых случаях врач может рекомендовать проходить профилактический курсовой прием препаратов, содержащих молочные бактерии и полезные микроорганизмы.

Обратить внимание на собственное меню и образ жизни необходимо также при наличии следующих факторов риска:

  • ожирение;
  • гормональные нарушения;
  • вредные привычки;
  • частые респираторные инфекционные болезни;
  • проживание в районах с плохими климатическими и экологическими условиями.

Обратите внимание! В некоторых случаях врач может назначить профилактическое лечение даже при отсутствии клинических проявлений кандидоза. Если у пациента когда-либо была диагностирована молочница, профилактика с применением медикаментозных методов рекомендуется 1 раз в год (по показаниям – чаще).

Препараты для предупреждения кандидозной инфекции у женщин: обзор и краткая инструкция

Свечи для профилактики молочницы – самая популярная и удобная лекарственная форма для предотвращения заболевания, удобная в применении и дающая достаточно стабильный лечебный эффект. Они могут быть направлены на уничтожение патогенной флоры или восстановление нормальной микрофлоры влагалища за счет населения ее полезными молочными и бифидобактериями. Перечень популярных лекарственных средств представлен ниже.

«Пимафуцин»

«Пимафуцин» — один из самых популярных препаратов противогрибкового действия, который может применяться для лечения кандидозного поражения вульвы, влагалища, мочевыводящего канала, ногтей и кожи. Средство выпускается в трех лекарственных формах:

  • крем для наружного использования;
  • вагинальные свечи;
  • таблетки в пленочной оболочке, растворяющейся в желудке под действием пищеварительных ферментов.

Главным действующим веществом «Пимафуцина» является натамицин – полиеновый антибиотик, который по фармацевтическим свойствам относится к группе макролидов. Натамицин обладает широким спектром действия и разрушает клеточные оболочки (мембраны) грибов, что приводит к их гибели.

Свечи «Пимафуцин» нужно вставлять перед сном по 1 суппозиторию. Курс лечения обычно короткий – от 3 до 6 дней, но в некоторых случаях длительность терапии может быть увеличена до 10-20 дней.

Обратите внимание! Препарат считается безопасным и назначается беременным женщинам и кормящим мамам, но клинических данных о безопасности данного лекарственного средства производитель не предоставил.

«Тержинан»

Очень эффективный препарат, который относится к комбинированным лекарственным средствам местного действия и содержит антибиотик и кортикостероидный гормон. Средство выпускается в форме вагинальных таблеток. Каждая таблетка содержит:

  • тернидазол;
  • неомицин – вещество из группы аминогликозидов, обладающее широким спектром антибактериальной активности;
  • преднизолон – глюкокортикостероидный гормон с противовоспалительными свойствами;
  • нистатин – полиеновый антибиотик с антимикотическим действием.

«Тержинан» быстро устраняет воспалительные процессы, уничтожает патогенную флору, поддерживает оптимальный уровень кислотности влагалищной среды и нормализует состав микрофлоры. Препарат эффективен не только для профилактики и лечения молочницы, но и для терапии трихомониаза и других заболеваний половых органов, сопровождающихся воспалением слизистых оболочек.

С целью профилактики средство необходимо использовать в течение 10 дней по 1 таблетке перед сном, предварительно подержав ее в воде в течение 20 секунд. Для лечения средство может быть назначено на более длительные сроки – до 20 дней.

Аналоги «Тержинана»: «Вагисепт», «Вагиферон».

«Ацилакт» и «Бифидумбактерин»

Свечи для профилактики молочницы у женщин могут быть не только на основе антибиотиков или других сильнодействующих веществ. Отдельную группу составляют препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Они не оказывают лечебного действия и используются только с профилактической целью для поддержания или восстановления микрофлоры влагалища. Их применение рекомендуется беременным женщинам в третьем триместре или за 3-4 недели до родов, а также тем, кто проходил длительное лечение антибактериальными препаратами.

«Нистатин»

«Нистатин» — это противогрибковое средство, которое выпускается в форме ректальных и вагинальных суппозиториев. Суточная доза лекарства составляет 2 суппозитория, которые нужно применять утром и вечером. Их необходимо вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине на протяжении 10-14 дней.

Аналоги «Нистатина»:

  • «Нистатиновая мазь»;
  • «Макмирор комплекс»;
  • «Полижинакс».

Важно! Любые средства на основе нистатина противопоказаны во время беременности и кормления грудью, так как действующее вещество проникает в грудное молоко и может накапливаться в тканях плода, оказывая эмбриотоксическое действие.

Другие препараты

По индивидуальным показаниям врач может назначить женщине следующие лекарства местного или системного действия:

  • «Гексикон»;
  • «Ливарол»;
  • «Эпиген-интим»;
  • «Микомакс».

Любое из этих средств можно применять только после консультации со специалистом, так как могут быть индивидуальные противопоказания. Профилактическое лечение необходимо совмещать с коррекцией пищевого поведения и отказом от вредных привычек, чтобы исключить создание благоприятных условий для роста грибковой флоры.

Профилактика молочницы у мужчин

Профилактика молочницы у мужчин требуется обычно, если болеет женщина, являющаяся его половым партнером, так как основной путь заражения для данной категории пациентов – инфицирование во время интимной близости. Если у женщины диагностирован кандидоз, а мужчины отсутствуют клинические проявления болезни, это не значит, что он не нуждается в профилактическом лечении. Инкубационный период кандидозной инфекции может длиться до двух месяцев, поэтому ранняя профилактика поможет сохранить здоровье и избежать обострения недуга.

Чтобы предотвратить заражение, мужчине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • соблюдать требования интимной гигиены;
  • не допускать скопления влаги и секреторной жидкости под крайней плотью;
  • после гигиенического мытья полового члена вытирать орган мягким полотенцем, удаляя всю лишнюю влагу;
  • использовать презерватив, если есть хоть какие-то сомнения в здоровье партнерши;
  • отказаться от интимной близости на период лечения партнерши.

В некоторых случаях врач может назначить лекарственную терапию. Препараты для профилактики молочницы у мужчин могут выпускаться в форме кремов, мазей и гелей для наружного использования и таблеток и капсул для перорального приема.

Из средств местного действия специалист может рекомендовать следующие мази и крема:

  • «Тетраборат»;
  • «Нистатин»;
  • «Пимафуцин»;
  • «Клотримазол»;
  • «Тридерм».

Крем или мазь необходимо аккуратно втирать в кожу полового члена после тщательного гигиенического туалета половых органов. Количество применений в сутки и продолжительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от конкретного препарата (информацию можно прочитать в инструкции). Средняя длительность приема составляет от 5 до 20 дней.

Из средств системного действия наибольшей эффективностью обладают «Флуконазол», «Итраконазол» и «Флюкостат». Чтобы лечение было максимально результативным, можно совмещать его с применением народных методов. Для подмывания можно применять отвары гвоздики, ромашки или барбариса – они обладают выраженным противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Из рациона следует убрать сладости, копчености, маринады, соусы промышленного производства и приправы.

Соблюдая перечисленные меры профилактики и совмещая их с использованием медикаментозных методов, назначенных врачом, можно избежать инфицирования и предотвратить рост грибка на начальной стадии заболевания. Также важно, чтобы лечение прошли оба партнера. Если этого не сделать, риск повторного возвращения молочницы будет очень высоким. На период лечения лучше отказаться от сексуальных контактов или использовать надежные презервативы – это поможет избежать заражения здорового партнера.

Профилактика молочницы имеет большое значение. Грибок рода Кандида всегда находится в организме человека, но все это время он «спит». Если его спровоцировать, то он начнет быстро размножаться, а пациент в это время будет чувствовать себя некомфортно.

Среди наиболее популярных симптомов – зуд и жжение в области органов половой системы как женщины, так и мужчины. Нередко они, сами того не подозревая, становятся просто носителями заболевания. В этом случае не наблюдается никаких внешних проявлений наличия кандидоза.

Но при этом грибок может передаться при половом контакте, хотя молочница не считается венерическим заболеванием.

Наиболее часто кандидоз встречается именно у женщин, да и проявляется неприятнейшими симптомами, а потому и требует незамедлительного лечения. Но многие помнят народную мудрость, которая гласит, что заболевание проще предотвратить.

Это действует и при данном заболевании. Профилактика молочница требует тщательного подхода к жизни пациентки, поскольку несколько меняет ее режим дня и питания.

В первую очередь стоит ознакомиться со списком причин, по которым данное заболевание может внезапно появиться. Лишь исключив каждый из пунктов, можно надеяться, что кандидоз не появиться. Однако и тут не будет стопроцентной уверенности.

По статистике, молочница появляется у 80% людей хотя бы раз, нужно быть внимательным к симптомам.

Профилактика кандидоза заключает в себя частые физические нагрузки, ибо сидячий образ жизни крайне вреден для здоровья человека. В том числе он может создавать и благоприятные условия для размножения грибка в организме женщины.

Стоит также понимать, что здоровое питание – лучший помощник для создания стройного и красивого, а главное, здорового тела, а потому не стоит изводить свой организм диетами. При этом и переедать строго запрещено, поскольку и чрезмерная худоба или полнота негативно влияют на гормональный фон.

Это еще одна причина, по которой появляется молочница. Любое нарушение в гормональном балансе может повлечь за собой развитие кандидоза. Поэтому женщинам крайне не рекомендуется лишний раз употреблять какого-либо рода гормональные препараты.

Тем более стоит осознавать, что их можно принимать только под строгим контролем лечащего врача, но никак уж самовольно.

Именно поэтому в профилактику включен пункт исключение приема оральных контрацептивов. Почти все они влияют на гормональный фон женщины, а потому есть риск не только «активизировать» грибки Кандида, но и получить другие неполадки со здоровьем.

Здоровое питание также включает в себя исключение из рациона простых углеводов. Именно они способствуют быстрому набору веса, а потому их и советуют потреблять в малых количествах. В первую очередь - это сдоба и блюда с большим содержанием сахара.

Такие вредные привычки, как курение и алкоголь также провоцируют активное размножение спор в организме, а потому стоит либо полностью избавиться от них, либо свести к минимуму потребление.

Профилактика включает в себя и соблюдение правил личной гигиены. Не следует подмываться обычными мылами или гелями для душа. Стоит приобрести специально созданные для данной цели средства.

Раньше считалось, что и ношение синтетического белья способствует возникновению молочницы, ибо из-за него в области промежности у женщин отсутствует циркуляция воздуха, но современные врачи опровергли этот факт.

Конечно, для кожи будет полезнее белье из натуральных волокон, но не стоит при этом полностью отказываться и от синтетики. В некоторых случаях можно надеть красивое кружевное белье.

А вот хлорированная вода также может спровоцировать развитие кандидоза у женщин. Если женщина посещает бассейн, то ей стоит сразу после выхода из него принять душ и снять мокрый купальник. То же самое касается и грязных водоемов, в которых нередко купаются летом.

Главным шагом профилактики является использование средств барьерной контрацепции. Во-первых, это защитит от занесения грибка от партнера. Во-вторых, способствует защите от нежелательной беременности.

Стоит понимать, что сейчас огромный ассортимент различных контрацептивов. Некоторые используют свечи, крема и смазки, которые обладают подобным эффектом. Они убивают сперматозоидов еще до того, как те проникнут в полость матки и произойдет оплодотворение.

Но многие из этих средств в качестве побочных эффектов имеют кандидоз.

Использование различных ароматизированных кремов, салфеток и других средств интимного характера могут способствовать активному росту патогенной микрофлоры влагалища, в том числе вызывать кандидоз.

А вот спринцевания, наоборот, уничтожают полезную флору, из-за чего организм теряет способность контролировать грибок Кандида.

Наиболее важным фактором является сохранение иммунитета, поскольку при его ослаблении споры грибка начинают быстрее размножаться, что приводит к возникновению заболевания.

Профилактика молочницы может проводиться в виде введения противогрибковых свечей при частом употреблении антибиотиков. Свечи в данном случае будут нормализовать количество как вредных, так и полезных микробов во влагалище.

Лечение с использованием свечей также может проводиться при употреблении гормонов. В любом из вышеперечисленных случаев требуется соблюдать рекомендации врача, потому как иначе можно навредить себе.

Профилактика у беременных и новорожденных

У беременных почти всегда возникает молочница. Особенно часто это происходит незадолго до родов. Чтобы заболевание не передалось ребенку, нужно соблюдать некоторые способы профилактики, так как лечение не всегда безопасно.

Кандидоз развивается у беременных из-за ослабления иммунитета, что происходит из-за повышенного содержания в крови прогестерона.

Нет никаких способов держать его в норме, а потому стоит лишь соблюдать следующие рекомендации:

  1. Гулять как можно часто на свежем воздухе.
  2. Соблюдать рацион, в котором неизменно должны присутствовать кисломолочные продукты.
  3. Проводить профилактику против вирусов, дабы те не ослабили иммунитет еще сильнее.
  4. Лечение молочницы, если та появилась, должно проводиться у опытного врача, который поможет не нанести вред ребенку.

Новорожденные заражаются кандидозом в первую очередь при родах. Во время прохождения по родовым путям они не могут сопротивляться заболеваниям, передающимся половым путем.

Но профилактика у новорожденных проводится не только в этом случае.

Она требуется, если:

  • проводилась двухнедельная терапия посредством введения антибиотиков;
  • больше пяти дней ребенок находился под искусственной вентиляцией;
  • ребенок получал питание в виде инъекций больше недели;
  • были проведены хирургические вмешательства в полости брюха или груди;
  • было обнаружено малое число нейтрофилов в организме младенца;
  • ребенку вкалывали лекарства.

В этом случае профилактикой считаются инъекции флуконазола. Педиатр должен тщательно наблюдать за ребенком в данный период, а также следить за дозировкой препарата, которая рассчитывается исходя из веса новорожденного.

У мужчин заболевание появляется более редко чем у женщин, однако все равно требует определенной профилактики. Профилактика и лечение кандидоза у женщин может заключаться и в лечении ее полового партнера, который может оказаться переносчиком заболевания.

Во время лечения стоит воздерживаться от частых половых контактов, но если соитие все-таки должно состояться, то обязательно нужно использовать средства барьерной контрацепции, дабы защитить себя.

Другими причинами возникновения заболевания могут стать:

  • стрессовая обстановка дома или на рабочем месте;
  • недостаточное количество сна и отдыха;
  • незащищенные половые акты, в особенности если партнер часто меняется;
  • вредные привычки также способствуют возникновению кандидоза.

Проводить профилактику в обязательном порядке и своевременно начинать лечение советуется лицам:

  • имеющим сахарный диабет;
  • страдающим от кроветворных заболеваний;
  • которые часто пьют антибиотики, гормональные препараты;
  • которые завершили курс химиотерапии;
  • ВИЧ-инфицированным.

Стоит также понимать, что профилактику стоит проводить не только в том случае, если молочница уже была, но с помощью вовремя оказанного лечения от нее удалось избавиться. Стоит следовать этим советам, дабы вовсе никогда не пришлось столкнуться с подобным заболеванием, поскольку лечению оно подвергается сложно, да и не всегда от него можно полностью избавиться.

У всех на слуху это заболевание, многие даже испытали на себе все ее неприятные проявления, кто-то отчаялся раз и навсегда вылечится от неё. По некоторым подсчётам, более 60% женщин сталкивались с симптомами этого заболевания хотя бы раз в жизни. Её величество-молочница или, как говорят в медицинских кругах, кандидоз.

Это недуг, который вызывается грибками рода Candida albicans. Молочница никогда не приходит как самостоятельное заболевание. Как правило, она является осложнением текущей болезни или сопутствующим состоянием.

Существует 3 стадии течения заболевания:

  • Кандидоносительство.
  • Острая стадия.
  • Хроническая (рецидивирующая) стадия.

Причины кандидоза весьма разнообразны. Это могут быть и нарушения, связанные с иммунитетом, и с гормональной сферой, и с привычками повседневной жизни.

Чтобы лечение имело эффект и вы могли профилактировать молочницу, к причинам её появления необходимо подходить более серьёзно. В основном, все причины заболевания сводятся к сниженному иммунитету и гормональным нарушениям. Поэтому, если вы не находите особых причин для неё, а кандидоз все равно появляется, необходимо обратить внимание на эти состояния организма.

Хронические заболевания зачастую нарушают защиту организма. К таковым относят хронический панркетатит, гастродуоденит, пиелонефрит, холецистит, цистит и пр. Также значительно усугубляют ситуацию инфекции, передаваемые половым путём- хламидии, трихомонады, гонорея, уреаплазма, микоплазмы.

Если вовремя не принимать меры по их эрадикации (удалению из организма), то они переходят из острой формы в хроническую и длительное время подавляют иммунный ответ, заставляя организм работать на износ. Плюс ко всему эти и другие инфекции нарушают микрофлору влагалища, что и создаёт благоприятные условия для развития молочницы.

Ситуация с ВИЧ- инфекцией более понятна, сам вирус, в случае отсутствия достаточно адекватной терапии, подавляет иммунитет, что приводит к повышению титра, который в свою очередь еще сильней забирает силы на борьбу у организма.

При ВИЧ любые, даже самые безобидные микроорганизмы способны проникать и размножаться беспрепятственно на слизистых, а это ещё один повод для разрушения микробиоценоза влагалища, и как следствие, развитие молочницы. Кроме хронических воспалительных заболеваний, существуют и другие заболевания — это сахарный диабет.

Повышенный сахар в крови, которая разносит его по всему организму, является благоприятной средой для размножения колоний грибов. Поэтому важно следить за глюкозой и принимать меры в случае ее повышенного содержания.

Также, к вопросам иммунитета, можно отнести и аллергию. Выявлена связь между аллергическими заболеваниями и рецидивирующей молочницей. Если вы аллергичный человек, то следует обращать внимание на то, что является для вас аллергеном и купировать приступы.

Не менее важным является непрофессиональный подход к приёму антибиотиков. Эти лекарственные средства убивают не только «плохие» инфекции, но и полезные для людей микроорганизмы.

И без соответствующего дополнения к терапии, в качестве пробиотиков, мы рискуем столкнуться с молочницей и не только вагинальной.

Всё от того, что в кишечнике существует ряд бактерий, которые помогают переваривать пищу и всасываться витаминам. Без такого минерального питания иммунитет снижается, а необходимые для поддержания нормальной микрофлоры микроорганизмы еще не развились и «вуаля» — молочница уже здесь.

Большая этиологическая группа — это гормональные проблемы. Как сами гормоны, так и их отсутствие может вызывать молочницу. Даже у регулярно менструирующей женщины могут возникнуть симптомы микотического вульвовагинита в период ближе к менструальным кровотечениям или сразу после них — здесь имеет место быть гормональный кризис, в результате меняется состав микрофлоры и грибки начинают усиленно размножаться.

Доказано, что пониженное содержание эстрогена и повышенное пролактина могут провоцировать рост грибов, как вместе, так и по отдельности. Гормональные сбои мы можем наблюдать во время беременности в том числе. В этом состоянии, за счет гормонального фона, идёт снижение иммунной реакции, это заложено в нас природой.

Помимо половых органов, в нашем организме работает множество желёз, которые вырабатывают гормоны. Одной, важной также и для регуляции половых гормонов, является щитовидная железа. Нарушение её работы – частое явление, в сторону уменьшения или увеличения выработки гормонов (ТТГ, Т4, Т3).

Как выглядит молочница? Взгляд изнутри

Обычно при первом взгляде, несмотря на то, что берётся мазок на микрофлору для диагностики, гинеколог может почти 100% определить наличие молочницы. Дело в том, что картина молочницы достаточно типична: отёкшая ярко–розовая или буро-красная слизистая, болезненная при контакте.

На слизистой не редко отмечают белый налёт, при соскобе которого может идти кровь. Выделения имеют умеренный или обильный характер, по консистенции напоминают творожистые хлопья. Все эти изменения вызывают нестерпимый зуд и чувство жжения. Женщины и мужчины, страдающие от кандидоза, часто отказываются от полового акта из-за дискомфорта и боли.

При любом подобном проявлении важно без промедлений обратиться к доктору и, после диагностики, начинать лечение.

Лечение всегда должен назначать доктор. Если у вас имеются пожелания по лечению тем или иным препаратом или средством, это обязательно необходимо обсудить с врачом и только после этого приступать к действиям.

Препаратов от молочницы великое множество. Единственное, что их может отличать друг от друга, это действующее вещество: Нистатин, Клотримазол, Натамицин, Изоконазол и другие.

Лечиться можно как местно – свечами и мазями, так и комплексно, включая в терапию таблетки для приёма внутрь. Это также решает врач.

Существует и нетрадиционные способы лечения: смазывание пораженных поверхностей мёдом, спринцевание отварами трав, марганцовкой, хлоргексидином, использование тампонов, пропитанных облепиховым маслом, раствором Малавит и другие.

Лечение должно заключаться не только в уменьшении титров грибка при помощи различных средств. Важным в терапии является устранение причин и профилактика кандидоза рецидивирующего.

Самое главное в лечении — профилактика

Профилактика – это одно из самых эффективных способов навсегда забыть о молочнице.

Методы профилактики основываются на этиологии заболевания. Поэтому главным принципом будет нормализация гормонального баланса и иммунного ответа. Целью профилактики не является полностью уничтожить грибок и никогда с ним не встречаться. Нет.

Главное, чего мы хотим добиться — это гармоничное существование грибка и остальных, сдерживающих его рост, микроорганизмов. Рассмотрим основные шаги к успеху в борьбе с молочницей:

  • Личная гигиена. Первый и самый важный шаг — это правильные навыки личной гигиены. Важно иметь индивидуальные средства гигиены (полотенце, мыло, мочалка, бритва). Нижнее бельё, по возможности, должно быть из максимально натуральных тканей. Необходимо отказаться от ежедневного ношения синтетических прокладок. При использовании тампонов в критические дни необходимо менять его на новый, каждые 4 часа, во избежание размножения гнилостных бактерий, нарушающих микрофлору. Стараться как можно меньше носить тесное синтетическое бельё в жаркое время года.
  • По возможности, желательно использовать специальные средства для интимной гигиены , так как обычное мыло защелачивает микрофлору, чем и создаёт дополнительные благоприятные условия для размножения кандиды. Часто женщина считает себя «чистой», когда вымоет всю слизь из влагалища при помощи пальцев или спринцеваний. Такой подход в корне не правильный. При грамотном подходе к подмыванию — омываются только большие и малые половые губы, вход во влагалище. Вымывая всю «грязь» из влагалища, женщина вымывает и полезную флору, оставляя нарушенную микрофлору.
  • Половая гигиена. При частой смене половых партнёров следует использовать барьерные методы. Это защитит вас от нежелательной беременности, инфекции и, более того, вашей микрофлоре не надо будет привыкать каждый раз к новой микрофлоре, снижая свою защиту.
  • Диета. Следует строго придерживаться диеты, т.е. выработать определённые правила пищевого поведения, которые будут максимально полезными. Дело в том, что употребление в пищу жареных, солёных, копчёных продуктов и алкоголя существенно снижают иммунитет.
  • Хронические заболевания. По возможности излечить имеющиеся заболевания или добиться длительных ремиссий.
  • Наблюдение у гинеколога. Не секрет, что обращаться к гинекологу раз в год обязательно для всех, кто жил и живёт половой жизнью. Это важно для предупреждения онкологии и других заболеваний, которые можно выявить на ранних стадиях.
  • Правильное лечение острой стадии. Часто бывает, что лечение назначается на 6 или более дней, а женщина прекращает приём противогрибковых препаратов уже на 3. Или, не редко, мы сами себе назначаем лечение в виду отсутствия времени дойти до врача. Тем самым, мы из одной, острой стадии переходим в новую, хроническую.
  • Иммунитет.

Необходимо правильно питаться. Это главный залог здоровья. В рационе должны присутствовать сезонные овощи, фрукты, особенно богатые витамином С. Также следует включать в пищу омега-3 жирные кислоты, которые улучшают общий фон организма и настроение.

Их можно получить из рыбы, льна, орехового и рапсового масла, грецких орехов. Важным составляющим здорового питания признанно считать кисломолочные продукты. Они, попадая в кишечник, улучшают его перистальтику, а значит, меньше гнилостных процессов, кроме того при помощи бифидобактерий наш организм способен всасывать необходимые полезные вещества.

Курение вредно не только в виду онкологической настороженности. Оно убивает человека каждый день по чуть-чуть и является мощным иммуно- дипрессивным средством.

Прогулки на свежем воздухе и занятия спортом заметно улучшат обменные процессы и запустят программу обновления в иммунной системе.

Серьёзным является и соблюдения режима труда и отдыха. Ночью, после 22.00 нужно готовиться ко сну, так как только в состоянии сна в тёмное время суток вырабатываются иммунные клетки.

Если вы заметили частые простудные и другие заболевания, и считаете, что не в силах справиться с ухудшающимся иммунитетом, обратитесь к доктору-иммунологу.

При рецидивирующих формах существуют различные свечи для профилактики молочницы. Кратность их использования не такая частая, но, тем не менее, их необходимо вводить хотя бы первый полгода после очередного рецидива. Обычно их назначают курсами 1 раз в месяц.

Во время приёма антибактериальной терапии обязательным должен быть приём пробиотиков. После лечения влагалища от воспалительных процессов, необходимо восстанавливать микрофлору специальными свечами (Вагинорм- С, Фемилекс).

В случае беременности, во избежание рецидивов, важно следовать всем указаниям по профилактике, описанным выше.

Последствия

На вопрос, страшна ли молочница? Ответ однозначный — да. Помимо самого дискомфорта, связанного с ней, и нарушения в половой сфере, кандидоз может переходить на ближайшие органы. Он может стать причиной цистита, а в более тяжёлом случае может возникать бесплодие.

При кишечном дисбактериозе компенсаторные механизмы организма истощаются, и человек перестаёт быть дееспособной личностью в обществе. Что же касается оральной молочницы — чаще она встречается у младенцев — это риск недоедания и язвочек, что уже само по себе является огромной проблемой для родителей.

Среди множества инфекционных болезней, вызываемых грибками, молочница занимает одно из ведущих мест. По данным разных статистических источников, до 70% женщин сталкивались с этой патологией. Зуд, жжение вызывают дискомфорт и нарушают привычный ритм жизни. В отсутствие лечения заболевание может провоцировать развитие серьезных осложнений, особенно у беременных. Важно особое внимание уделить профилактике кандидоза, так как возбудитель обитает на слизистых оболочках здоровых людей и при возникновении определенных условий начинает развиваться и расти.

Особенности заболевания

Молочница (вагинальный кандидоз) – заболевание инфекционной природы, вызываемое грибком рода Candida. В норме возбудитель кандидоза обитает на слизистых оболочках – грибок является частью условно-патогенной микрофлоры. Воздействие факторов, внутренних или внешних, позволяет кандиде беспрепятственно размножаться. Среди них:

  • ослабление иммунитета;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • незащищенные половые акты;
  • наличие хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • половые инфекции;
  • длительная гормональная терапия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • болезни крови;
  • недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов;
  • переохлаждение;
  • беременность.

Основная причина молочницы — снижение защитных сил организма. Иммунная система теряет возможность сопротивляться любым возбудителям: бактериям, вирусам и грибкам. В результате развивается заболевание.

У женщин в остром периоде проявления кандидоза характерны: выделения белого или желтоватого цвета, имеющие кислый запах и творожистую консистенцию. Зуд и жжение в наружных половых органах продолжаются весь день или усиливаются к вечеру. Возможны боли во время мочеиспускания. Обнаруживается налет на слизистой оболочке половых органов, формируется сыпь. Чаще всего активная симптоматика развивается за неделю до начала цикла. Возможно малосимптомное течение болезни.

Кандидоз в отсутствие должного лечения способен привести к осложнениям: циститу, пиелонефриту, поражению органов репродуктивной системы. При беременности возможно инфицирование плода и провоцирование выкидыша. Профилактика молочницы у женщин позволяет предотвратить развитие болезни и ее осложнений.

Молочница чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Однако развитие болезни возможно и у ребенка, и в период после наступления менопаузы. В связи с этим важно, чтобы меры профилактики соблюдали женщины любого возраста.

Соблюдение мер личной гигиены

Одно из ключевых звеньев профилактики кандидоза у женщин – соблюдение правил личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Туалет наружных половых органов проводится дважды в день: утром и вечером. Для подмывания используется кипяченая вода. Перед туалетом половых органов сначала необходимо помыть руки. Для исключения переноса инфекции из кишечника нужно соблюдать направленность: от лобка назад. Обязательно наличие индивидуального полотенца для всех членов семьи.

Средства, используемые для интимной гигиены, не должны влиять на физиологическую кислотность среды, оказывать раздражающий эффект, вызывать аллергические реакции, подавлять рост естественной микрофлоры влагалища. Обычное мыло высушивает слизистую оболочку половых органов, а антибактериальное – уничтожает естественную микрофлору, в отсутствие которой кандида сможет активно размножаться. При выборе средства для интимной гигиены необходимо обращать внимание на вещества, входящие в состав: не рекомендуется присутствие красителей, отдушек. Наличие молочной кислоты наоборот, приветствуется.

Нижнее белье рекомендуется носить из натуральных тканей. Синтетические материалы затрудняют поступление воздуха к кожному покрову, создается влажная среда – благоприятные условия для размножения патогенных бактерий. Стринги способствуют занесению патогенной микрофлоры, в том числе грибков, из кишечника во влагалище.

Использование гигиенических прокладок, особенно в жаркое время, действует аналогичным образом. Применять их рекомендуется только в последние дни менструации или в период овуляции. В остальные дни здоровая женщина не испытывает необходимости в применении прокладок. Увеличение количества выделений требует обращения к гинекологу, так как наблюдается при заболеваниях половых органов. Тампоны также создают оптимальные условия для роста кандиды. Во время менструальных кровотечений прокладки рекомендуется менять каждые 3 часа. Предпочтение следует отдавать изделиям с мягкой поверхностью, без сеточки. Ношение мокрого купальника повышает риск развития кандидоза. Желательно иметь запасной комплект для смены.

Читайте также по теме

Когда применяют трихопол от молочницы?

Диета

Грибок, вызывающий молочницу, реагирует на изменения в питании. Некоторые продукты способны увеличить риск развития болезни:

  • Сахар: конфеты, печенье, газированные напитки усиливают рост грибков. Отказ от подобных продуктов позволит существенно снизить риск развития молочницы.
  • Шлифованный рис быстро переваривается и за короткие сроки приводит к повышению уровня сахара в крови.
  • Белый хлеб также приводит к резкому повышению уровня глюкозы.
  • Дрожжи создают условия, благоприятные для развития кандидоза.
  • Отказ от жирной пищи служит профилактикой кандидоза.
  • Во время обострения болезни не рекомендуется употреблять свежие фрукты.

Строгая диета и противоположная ситуация – избыточное питание с чрезмерным употреблением пищи, состоящей из простых углеводов, создают благоприятные условия для развития молочницы.

Следует отказаться от приема алкогольных напитков, острой пищи. Употребление цитрусовых, моркови, чеснока, корицы, наоборот, снижает риск развития болезни. Кефир, йогурты без подсластителей нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта и восстанавливают микрофлору. Это снижает риск развития молочницы. Достаточное поступление жирных кислот (орехи, морская рыба) также благотворно действует на организм.

Витаминотерапия и использование иммуномодуляторов

В связи с тем, что кандидоз – заболевание, проявляющееся на фоне сниженного иммунитета, необходимо выполнение мер, направленных на повышение общих и местных защитных сил. Для профилактики молочницы у женщин применяются следующие группы препаратов:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики.

Витамины A, E, C, группы B повышают сопротивляемость организма возбудителям инфекций. Витамин A выводит вредные вещества, C – укрепляет иммунитет, регулирует уровень глюкозы, E – устраняет побочные эффекты инфекционного процесса, B — защищает организм и укрепляет нервную систему.

Иммуномодуляторы: виферон и лонгидаза корректируют иммунитет, позволяют снизить дозы антибиотиков, а иногда даже отказаться от их использования. Это важно для профилактики молочницы, так как одной из причин ее возникновения является длительная антибиотикотерапия.

Пробиотики для профилактики кандидоза используются в виде суппозиториев. Применяются препараты, в состав которых входят лактобактерии:

  • свечи бифидумбактерин;
  • капсулы бифиформ принимаются внутрь;
  • суппозитории гинофлор.

Профилактические медицинские осмотры

Для профилактики развития кандидоза, а также для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию и возникновения осложнений, важно своевременно проходить периодические медицинские осмотры. При первых признаках патологии нужно обратиться к специалисту. Во время осмотра врач берет мазок со стенок влагалища и шейки матки. Проводится анализ взятого материала. Иногда это единственный способ диагностировать болезнь, например, при бессимптомной форме. Медицинские осмотры позволяют выявлять и лечить состояния, при которых риск развития кандидоза повышается: инфекционные процессы и дисбактериоз влагалища.

Дополнительные меры

В ряде случаев возможно заражение молочницей от полового партнера. Для предотвращения инфицирования кандидой рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Особенно это относится к женщинам, не имеющим постоянного партнера. После незащищенного полового акта следует использовать медикаментозные средства для профилактики, а также пройти обследование.

Хронические заболевания снижают сопротивляемость организма, способствуют возникновению инфекционных болезней. Для профилактики молочницы необходимо диагностировать и лечить скрытые болезни, особенно патологию мочеполовой и эндокринной систем.

Прием гормональных контрацептивов должен быть приостановлен при рецидивирующей молочнице. Под их действием создается благоприятный фон для роста и размножения грибков. Курс антибиотикотерапии также должен сопровождаться приемом противогрибковых препаратов.

Профилактика кандидоза может быть разделена на специфические и неспецифические методы. Неспецифические меры профилактики молочницы должны соблюдаться теми, кто прошел лечение от кандидоза и те, кто просто не хочет им заболеть. Лечение кандидоза у мужчин при урогенитальной форме заболевания преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе. Возбудителем вульвовагинального кандидоза (ВВК) являются дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 190 видов. Профилактические меры по предотвращению заболевания у детей в выявлении симптомов молочницы у кормящих матерей, беременных и лечение кандидоза - главная цель народной медицины. Системные препараты выводятся из организма с мочой - это дополнительное лечение и профилактика кандидоза мочевой системы (почек, мочевого пузыря). Для лечения и профилактики кандидоза полости рта местная противогрибковая терапия таким препаратом, как нистатин, является более предпочтительной у беременных женщин.

Кандидоз (молочница) не является ИППП (инфекцией, передающей половым путем). Ее вызывают дрожжеподобные грибы семейства Candida (C. tropicalis, C. albicans, C parapsilosis, C. glabrata). Грибы Candida входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Они могут начать сильно плодиться - вследствие резкой смены климата, стресса, беременности (тем более последнего ее триместра), при наличии ВМС, болезней: сахарного диабета, ВИЧ-инфекции. А также наличие таких женских болезней, как: эрозия шейки матки и эндометриоз, прием антибиотиков и употребление в пищу большого количества углеводов (сладостей, булочек, пирожных и т.д.), применение пероральных контрацептивов и эубиотиков -веществ, содержащих молочные бактерии - лактобактерин, ацилакт.
СИМПТОМЫ молочницы:

Зуд и жжение в сфере наружных половых органов, белые творожистые выделения без запаха, резь, боль при половом акте или же при мочеиспускании.
Чем чреват постоянный кандидоз? Изменением работы желез секреции мочеполовой системы и, соответственно, дискомфортом в интимной жизни. Может присоединяться стафилококковая инфекция.
Не верьте, что любую молочницу можно вылечить одной капсулой. Она вылечится только, если лечение начато в самом начале болезни. Хроническую форму кандидоза лечить значительно сложнее, для нее характерны частые рецидивы. Сегодня в аптеках большое количество веществ для излечения молочницы. В инструкциях к препаратам такого рода и пишут: «Обязательно проконсультируйтесь с врачом».

Лекарственные средства от различных женских заболеваний, в том числе и от молочницы.

БАТРАФЕН (BATRAFEN). Выпускается в виде вагинального крема. Назначается при вагинитах, вызванных чувствительными к препарату грибами. Крем в дозе 5 г вводят глубоко во влагалище с помощью специального наконечника 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность лечения - не более 14 дней. Возможны аллергические реакции. В период беременности и лактации принимать только после консультации с врачом.
ГИНАЛГИН (GYNALGIN).
Выпускается в виде вагинальных таблеток. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями, грибами или простейшими, а также их комбинацией. Назначают по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней. При необходимости курс повторяют. Возможен зуд. Противопоказан в период беременности и лактации. В некоторых случаях одновременно лечат полового партнера метронидазолом.
ГИНО-ПЕВАРИЛ (GYNO-PEVARYL).
Выпускается в виде суппозиториев и вагинального крема. Назначается при микозах, суппозитории - по 1 шт. раз в день на ночь в течение 3 суток, крем - 1 раз в сутки, тюбик должен уйти на курс лечения. Возможны жжение, зуд, сухость, атрофия кожи. Применение в первые 3 месяца беременности возможно только по жизненным показаниям.
ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ (GONADOTROPIN CHORIONIC).
Порошок для инъекций. Стимулирует синтез половых гормонов, назначается при гипофункции половых желез, дисфункции яичников, бесплодии - угрожающем аборте по определенной схеме. Возможны аллергические реакции. Противопоказан при воспалительных заболеваниях, опухолях.
ДИФЛЮКАН (DIFLUCAN). Выпускается в капсулах, растворе, суспензии. Оказывает противогрибковое действие. Назначается при кандидозах, СПИДе. Начальная доза -100 мг в день, затем 200 мг 1 раз в день. Побочные явления - головная боль, тошнота, боли в животе, диарея, Метеоризм. При беременности и лактации не назначается.
КАНДИД (CANDID).
Он же - канестен, кандибене, клотримазол, микоспорин. Выпускается в виде крема, раствора, таблеток. Обладает противогрибковым эффектом, борется против стафилококков и стрептококков. Назначается при микозах и кандидозах. Курс лечения - 6 дней. Возможны местные реакции. При беременности и лактации не рекомендуется. Необходимо одновременное лечение партнеров.
КЛИОН-Д (KLION-D). Вагинальные таблетки. Показан при инфекционных вагинитах, вызванных трихомонадой и грибковыми инфекциями. Курс лечения - по 1 таблетке 10 дней. Возможны тошнота, чувство горечи во рту, боли в животе схваткообразного характера, головная боль, головокружение, аллергические реакции, жжение. В первые три месяца беременности противопоказан. В некоторых случаях возникает опасность лейкопении. Если речь идет о трихомонаде, партнерам нужно лечиться одновременно.
МАКМИРОР (MACMIROR). Выпускается в таблетках. Назначается при инфекциях, инфекциях мочевыводящей системы и выделениях, вызванных бактериями, трихомонадами и грибками. Обычно лечатся оба партнера - по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели. Не принимается во время беременности и лактации.
MИKOCИCT(MICOSYST). Выпускается в капсулах и растворе для инъекций. Назначается при генитальном кандидозе - однократно в дозе 150 мг. Возможны тошнота, боли в животе, метеоризм, диарея, аллергические реакции, головная боль, судороги. Очень осторожно применять во время беременности.
МИРАМИСТИН (MYRAMISTIN). Выпускается в виде раствора. Кроме воспалительных заболеваний, эффективен также в отношении ИППП (сифилиса, гонореи, тримохониаза, хламидиоза, генитального герпеса). Возможно жжение. Ухудшает действие антибиотиков.
НИСТАТИН (NYSTATIN). Выпускается в таблетках, мази, свечах. Эффективен против грибов рода кан-дида. Обычно назначается в таблетках по 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Свечи 1-2 раза в день. Возможны тошнота, рвота, диарея, лихорадка, озноб.
ОРУНГАЛ (ORUNGAL). Выпускается в капсулах. Показан при кандидозах - по 200 мг 2 раза в день в течение суток или по 200 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. Побочные явления: запор, боли в животе, головная боль, головокружения, зуд, сыпь, редко - гепатит, выпадение волос. В период беременности допускается только в самых крайних случаях.
ПИМАФУЦИН (PIMAFUCIN).
Он же натамицин. Антибиотик. Выпускается в таблетках, свечах, креме, в суспензии. Назначается при кандидозах - по одной свече 3-6 дней, при упорном течении добавляют таблетки 1-4 раза в сутки в течение 10-20 дней. Побочные явления: тошнота, диарея, легкое раздражение.
ПОЛИЖИНАКС (POLYGYNAX). Выпускается в капсулах. Назначается при смешанных инфекциях - по 1 капсуле на ночь в течение 12 дней. Возможны аллергические реакции, тогда лечение прекращают. При беременности и лактации не рекомендуется.
СОЛКОТРИХОВАКС (SOLCOTRICHOVAC).
Вакцина. Применяется при трихомониазе у женщин. Вводят ее внутримышечно - 3 инъекции по одной дозе с интервалом в 2 недели, через год ревакцинация. Возможна лихорадка. Противопоказан при острых лихорадочных состояниях, болезнях кроветворной системы, заболеваниях почек, сердечной недостаточности, беременным.
ТЕРЖИНАН (TERGYNAN). Выпускается в виде таблеток. Применяется при трихомониазе - по 1 таблетке в течение 10 дней. Возможны аллергические реакции. Лечиться партнерам нужно одновременно.
ТРИДЕРМ (TRIDERM). Выпускается в виде крема и мази. Показание - кандидозы. Втирается 2 раза в сутки. Возможны угри, аллергические реакции, зуд, жжение, раздражение, сухость кожи. Нельзя применять при кожных заболеваниях, ветряной оспе.
ФЛАГИЛ (FLAGYL). Он же метронидазол, трихопол. Выпускается в таблетках, растворе для инфузий, в свечах. Применяется при трихомониазе - по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 7-10 суток. Возможны расстройство пищеварения, сухость во рту, потеря аппетита. Не назначается в первые 3 месяца беременности.
ФОРКАН (FORCAN). Он же верфлуконазол, дифлазон, флуконазол, флюкостат. Выпускается в капсулах и растворе для инфузий при лечении кандидозов. Назначается по 150 мг 1 раз в день, длительность лечения варьируется от 7 до 30 дней. Возможны тошнота, боль в животе, поражение печени, кожная сыпь. Не применяется в период беременности и лактации.
ЦИДИПОЛ (CIDIPOL). Выпускается во флаконе-капельнице. Показания - индивидуальная профилактика сифилиса, гонореи и трихомониаза. Возможны жжение, болезненность в месте обработки. Не применяется при острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала.
Внимание!
Только гинеколог может назначить идеальное средство лично для вас, так как лечение зависит от индивидуальных особенностей организма и формы болезни.
Биодобавки от молочницы? Эффект большинства научно не доказан.
Препараты, стимулирующие иммунную систему? Часто нецелесообразны, в случае если вы не провели иммунограмму.
Мужская «молочница» лечится скорее - за неделю, потому что слишком мужской организм менее восприимчив к грибку Candida.
Сложнее, когда кандидоз становится хроническим - это молочница, которая обостряется чаще 4 раз в течение 1 года. Но ее также возможно вылечить, главное – не затягивайте с походом к врачу при хронической молочнице.
При беременности показано: местное излечение - свечи, мази и кремы. В любом случае? При беременности не занимайтесь самолечением кандидоза.
Если же молочница все время возвращается к вам, необходимо:
- проверить на кандидоз супруга;
- проверить кишечник на дисбактериоз;
- провериться на воспаление придатков;
- сдать тесты на ИППП;
- отказаться от синтетического белья и от стрингов.

Несколько способов профилактики молочницы:

Методы позволяющих существенно снизить частоту и высокую интенсивность вагинальных грибковых инфекций:
Ограничьте употребление рафинированного сахара.
Включите в меню йогурт с живыми молочнокислыми ацидофильными культурами, пейте ацидофильное молоко.
Смывайте влагалищные выделения строго спереди назад. (Учтите, что во время беременности нельзя проводить спринцевания, из-за опасности попадания воздуха в кровеносную систему и риска повреждений влагалища струей воды под давлением.)
Смените тампоны гигиеническими прокладками.
Не пользуйтесь гигиеническими спреями, дезодорантами, гелями для душа, которые раздражают слизистую оболочку влагалища. Избегайте пены для ванн и ароматизированного мыла – все это очень раздражает влагалище
Носите трусы только из натурального материала, откажитесь от стрингов, трусиков-танго.
Откажитесь от тесных джинсов.
Во время отдыха, не находитесь долго в мокром купальнике, обязательно меняйте его на сухой.
Ешьте продукты с высоким содержанием витамина А. Витамин А очень важен для профилактики молочницы, так же как и кисломолочные продукты, зеленые листовые овощи, богатые кальцием.
Вместо пижамы на ночь надевайте ночную рубашку без белья. Самый яркий признак вагинальной грибковой инфекции - это очень сильный зуд, который можно слегка снять ванночкой с добавлением пищевой соды 1 ч.л. на 500 мл теплой кипяченой воды.

Сохранить в соцсетях: