Что такое лучевая кость руки. Что делать при переломе лучевой кости

Одной из самых хрупких костных частей скелета человека является лучевая кость.

Несмотря на ее небольшой размер и уязвимость, она играет значительную роль в повседневной жизни. Лучевая кость, находящаяся на предплечье, устроена настолько уникально, что своими пропорциями идеально подходит для организма, однако, из-за своей хрупкости достаточно уязвима, подвержена не только повреждениям, но и болезням.

Анатомический рисунок

Между кистью и локтем руки параллельно закреплены лучевая и локтевая кости. Лучевая кость руки подразделяется на тело, верхний и нижний конец. Остов на анатомическом атласе напоминает длинный трубчатый трехгранник. Фигура имеет поверхности трех видов (переднюю, заднюю и латеральную).

Краевые части обозначены как передняя, задняя (обе округлые) и медиальная (межкостная, заостренная).

Поверхности имеют некоторые особенности:

• на передней расположено отверстие – основание питательного канала;
• латеральная обращена к предплечью, его наружному краю.

Сустав трехгранника сформирован из хряща, заполнившего пустую нишу между запястными костями и головкой, соседней с лучевой костью – локтевой.

Внимание! Понятия «лучевая кость ноги» не существует. Подобное строение характерно только для лучевой кости рук, а костный состав ноги сформирован по-другому.

Функциональные обязанности

Кроме усиления структуры предплечья, эта кость имеет ряд важных функций:

• Обеспечение подвижности руки с помощью мышц. Именно лучевая кость, образуя направляющую в движениях, является опорой для прочности верхней конечности. Анатомия предусматривает возможность круговых движений рукой. Ограничителем служит плечевая кость и соединение в локте;
• Служит для сгибания руки в локте. Участок локтевой кости, обладающий бугристостью, способствует таким движениям. Она прикрепляет к кости двуглавую мышцу плеча, именуемую бицепсом;
• Соединение с запястьем и обеспечение широкой амплитуды вращательных движений. Этот происходит благодаря вогнутой форме лучевой кости в месте, где находится ее идеальное сочетание с полулунной и ладьевидной костями. Из всех частей руки, запястье имеет наибольший радиус вращения, но и оно ограничено физиологией.

Лучезапястный сустав: строение, особенности

Лучевая кость имеет суставную поверхность вогнутой формы. Область запястья содержит шиловидный отросток, закрепляющий лучевую мышцу плеча. Именно шиловидный отросток лучевой кости в соединении с данной мышцей создают эффект шины, удерживая движения запястья в рамках, допустимых физиологией амплитуды.

Особенностью строения лучезапястного сустава является устойчивая прочность, активность, большой радиус движений.

Травма, ее последствия

Полное или частичное нарушение целостности кости называется переломом. Причиной травмы становятся: большая перегрузка конечности, неловкое падение с опорой на выпрямленную руку, сильный удар по верхней части руки выше локтя. Особенно опасны переломы в суставной части. Дальнейшее состояние травмированной конечности точно не может предсказать даже опытный специалист. Особенно тяжелые последствия вызывает открытый перелом, где к травме добавляется сильное кровотечение и болевой шок, возможно, с потерей сознания.

В суставной части скреплены мышцы, связки, кости. При переломе разрушается целостность всей области удара – происходит разрыв связок. Если не начать лечение немедленно, впоследствии наступает ограничение подвижности конечности или более тяжелый исход – полная неподвижность руки.

Переломы предплечевой области делятся на две «именные» разновидности: сгибательный (перелом Смита), разгибательный – перелом Коллеса.

Первый характеризует сильная боль в области лучезапястной структуры, невозможность сжатия пальцев.

При втором наблюдается деформация нижнего участка предплечья с выраженным выступом кости. Пальцы фиксируются в полусогнутом состоянии, малейшее движение вызывает острую боль. Отмечено, что переломы правой руки происходят чаще, чем травмы левой конечности.

«Смещенные» травмы

Подобная травма возникает в момент падения человека на вытянутую руку. Под весом тела, направленным на конечность, кость не выдерживает и разрушается. Сломанная лучевая кость имеет наиболее распространенную разновидность – перелом метаэпифизный, характерный в основном для женщин. При данном переломе чаще всего отрываются шиловидные отростки, травмируется запястная часть, костные головки.

Перелом без смещения

Травма сложно диагностируется, а точное состояние кости выясняется только при рентгене. Проблему создают: внешний вид поврежденной руки (кожный покров не нарушен), не слишком сильная боль, сохранение двигательной способности. Особое коварство перелома без смещения заключается в осложнениях, если травма своевременно не вылечена.

Детские травмы

Перелом лучевой кости у ребенка имеет некоторую специфику. В подавляющем большинстве случаев детские травмы имеют внутрисуставной характер. Точная диагностика проводится при помощи рентгенографии. К первичным признакам относятся: боли в нижней части руки, ограничение двигательных функций, появляется отечность, а в месте деформации при внутреннем кровотечении образуется синяк.

Для лечения выбирается консервативный метод. Рекомендовано ношение гипсовой лангеты, фиксирующей лучевую кость в неподвижном полусогнутом состоянии. Фиксация руки необходима для предотвращения смещений. Срастание сломанной кости у детей происходит быстрее, чем у взрослого человека, – в течение 2-х недель.

Другой распространенный вид детской травмы – подвывих кости, когда маленький ребенок держится за руку взрослого при ходьбе. Конечность мгновенно «выдергивается» из привычного места, при попытке взрослого человека удержать ребенка от падения. Повреждение характерно для возраста от 0 до 5-6 лет.

Чем болеет лучевая кость

• Дегенеративные поражения.

В лучевой кости с обеих сторон находятся утолщения: лучезапястное (ближе к ладони) и лучелоктевое (поблизости от локтя). Хрящевое покрытие костной шишки выступает в роли амортизатора с несколькими функциями:

• распределитель нагрузки;
• предохранитель от трения;
• регулятор скольжения.

Главные враги амортизационных покрытий костей – непомерная весовая нагрузка и возраст. Перегрузки при постоянных спортивных тренировках также заставляют смазку быстро истончаться. Оставшиеся без предохранительной «прокладки» суставы соприкасаются. Возникающее трение причиняет сильную боль, сустав начинает разрушаться. Возрастная патология формируется вследствие изменений в обмене веществ, системе кровотока.

• Остеомиелит.

К заболеванию приводят несколько причин: острый дефицит витаминно-минерального комплекса в организме, сильное физическое истощение, инфекционная атака, путем попадания в кровоток, оттуда – в костную ткань. Остеомиелит поражает лучевую кость полностью – болезнь захватывает костный мозг и кость вместе с надкостницей.

• Воспаление надкостницы.

Наружную часть кости покрывает тонкая пленка – надкостница, обеспечивающая увеличение кости в размере, участвующая в процессе сращивания после перелома. У надкостницы важная функция: снабжение верхних слоев кости питанием и обеспечение ее нервной проводимости.

Если в мышечных тканях развивается воспаление, возникает инфекционное поражение либо кость травмируется – воспаляется надкостница. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае кость начнет постоянно болеть и медленно разрушаться.

• Остеомаляция.

Заболевание вызывает нарушение в минеральном составе тканей, уменьшая их плотность.

Основных причин две:

1. Нарушение обмена веществ;
2. Патология внутренних органов (кишечник, почки).

При заболеваниях подобного рода минеральные вещества либо перестают в достаточном количестве поступать в кровь, а затем в костные ткани, либо слишком быстро вымываются.

• Остеопороз.

Если костные ткани образуются медленнее, чем происходит их отмирание, плотность строения тела лучевой кости уменьшается – выявляется остеопороз кости. К заболеванию приводят: недостаток витаминов, минеральной составляющей, проблемы наследственности, длительный прием медикаментов мочегонного свойства, заболевания щитовидной железы.

• Опухоли.

Различные неблагоприятные факторы, такие как повышенные спортивные нагрузки с разрывом связок, вредные излучения, наследственная предрасположенность, длительный контакт с токсичными соединениями, агрессивно атакуют лучевую кость, поэтому ее анатомия разрушается. В итоге формируются опухоли доброкачественные либо онкологического характера.

Осложнения

Консервативное лечение требует внимательного наблюдения за состоянием травмированной конечности: нет ли отеков, не потеряна ли чувствительность, не изменился ли цвет пальцев.

Наиболее часто осложнения проявляются:

1. Повреждениями нервов, сухожилий, сосудов;
2. Гнойными воспалениями (в месте, где находятся металлические соединения).

К необратимым последствиям приводит сдавливающая повязка, при которой ткани, нервные окончания и сосуды сильно пережимаются. Давящая фиксация способна привести к постепенному онемению руки с последующим некрозом тканей.

При каких симптомах нужен врач

Беспокоящие боли в лучевой кости – серьезный повод для посещения доктора. Точный диагноз устанавливает врач- ортопед или травматолог. Поводом обращения к специалисту могут служить следующие факторы:

• боль, отечность, гематома с болевыми приступами;
• нарушения двигательной активности, сопровождаемые болевыми ощущениями;
• онемение предплечья и кисти;
• пониженная температура кожи рук;
• реакция на холод и влажную погоду.

Болезни схожи с проблемами другой части предплечья – локтевого сустава. Полное обследование проводится для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения.

Реабилитация

Методика для восстановительного периода выбирается в зависимости от конкретного случая.

После того как лучевая кость высвобождается из гипса, обрести былую подвижность без прохождения реабилитации невозможно. Требуется продолжительный восстановительный период. Меры реабилитации выбираются из следующего списка:

• массаж;
• упражнения лечебной физкультуры;
• растирания;
• фонофорез.

Каждая процедура требует регулярных занятий, невзирая на болевые приступы, отсутствие времени и желания. Чем регулярнее будут проходить предписанные упражнения или процедуры, тем быстрее рука обретет утраченную подвижность, восстановит активность.

Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее при механическом воздействии на кость.
Перелом лучевой кости — одна из наиболее распространенных деформаций костной структуры верхних конечностей, известных в травматологической практике. Она довольно тонкая, а с возрастом становится еще и хрупкой. Поэтому подобная травма характерна для пожилых людей. Еще одной показательной для перелома лучевой кости чертой, является разрушение костной структуры в области запястья, его называют типичным.

Все переломы, связанные с лучевыми костями, делятся на два вида по характеру смещения костей :

• Сгибательный,
• Разгибательный.

• Внутрисуставные. В результате деформации страдают суставы лучевой кости, 60 % подобных травм сопровождаются отрывом шиловидного отростка.
• Внесуставные. Такие, что не затронули суставы.
• Закрытые. Переломы не затрагивают мягкие ткани.
• Открытые переломы. Бывают первичными и вторичными. При первичных переломах в первую очередь страдают мягкие ткани; при вторичных мышечные ткани и кожа травмируются краями сломанных костей.
• Оскольчатые. Переломы в нескольких местах, с образованием осколков.
• Вколоченные — этот тип переломов встречается сравнительно редко. Так называют деформацию костей, когда сломанные части как бы вставляются одна в другую.

Основные причины появления переломов лучевой кости

1. падение с высоты собственного роста на вытянутые кисти рук;
2. автомобильные аварии;
3. активные игры и неудачное падение у детей приводят к травмированию лучевой кости в типичном месте;
4. у женщин пожилого возраста, возникающий после климакса;
5. Производственные травмы.

Наличие лучевого перелома можно определить по следующим признакам:

• Травмирование сопровождалось резкой болью и характерным хрустом;
• В зоне запястья образуется вмятина или, напротив, шишка, наблюдается покраснение кожи;
• В области повреждения повышается температура;
• Если повреждены кровеносные сосуды, на коже появляются синяки;
• Повреждение нервных волокон влечет за собой онемение, покалывание, нарушается подвижность и чувствительность пальцев.

Первая помощь при подозрении на перелом

Если возникло подозрение, что человек сломал руку в результате падения или травмы, необходимо вызвать скорую помощь, а пока она едет, предпринять некоторые меры первой помощи. Для начала нужно обеспечить неподвижное положение верхней конечности, после — наложить на нее шину в виде деревянной доски и зафиксировать.
Если деформация костей сопровождается повреждением мягких тканей, открытые раны желательно обработать антисептиком, во избежание заражения. Для уменьшения боли можно приложить на поврежденное место лед.

Лечение перелома лучевой кости

В больнице пострадавшему делается рентген для определения характера перелома. Вправление и совмещение сломанных костей выполняется под анестезией. Чем точнее фрагменты будут совмещены друг с другом, тем быстрее произойдет сращение и заживление костных тканей.

Лечение включает два этапа:

1. Неподвижная фиксация костей с целью сращения костных тканей;
2. Реабилитация, направленная на восстановление двигательной функции конечности, включающая физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.

Соединение костных фрагментов и их фиксация выполняется тремя способами:

1. Консервативный, с наложением гипса и повязки. Совмещение фрагментов выполняется вручную. Данный метод лечения переломов известен с давних пор.
2. Закрепление костей с фиксацией спицами. Метод применяется последние 100 лет. Костные обломки фиксируются металлическими пластинками и болтами. У этого метода есть свои недостатки. Не всегда организм способен принять инородные металлические конструкции, иногда возникает их отторжение. И второй минус — всегда сохраняется опасность заноса инфекции в организм.

При необходимости врач назначает физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают боль и неприятные ощущения, ускоряют образование костной мозоли:

• Прогревание электромагнитным полем УВЧ ускоряет восстановление и уменьшает боль.
• Облучение травмированного участка ультрафиолетовыми лучами способствует выработке в организме витамина Д, способного аккумулировать кальций.
• Увеличению кальция в организме способствует и электрофорез, под действием которого ионы проникают в организм через кожный покров.

Кальций в свою очередь способствует регенерации костной ткани.

Разработка руки после сращения, реабилитация

В результате длительного пребывания в гипсе происходит некоторая деформация и сращение тканей, которые приводят к нарушению функции кисти и пальцев. Поэтому для восстановления двигательной функции кисти и моторики пальцев нужна реабилитация.

Разминка

Если гипс не перекрывает полностью кисть, то уже через 3-5 дней после наложения повязки, начинайте здоровой рукой осторожно разминать и растирать пальцы на больной руке, уделяя каждому пальцу, за исключением большого, по 3-5 минут. Через 2-3 дня попробуйте здоровой рукой сгибать и разгибать пальцы. Через неделю такой разминки пальцы на травмированной руке будут легче сгибаться и разгибаться самостоятельно.

После попробуйте упражнения с горохом или фасолью. Они помогают восстановить моторику пальцев. Пересыпьте бобовые в кастрюлю и погрузите в них руку. Попробуйте в кастрюле шевелить пальцами, перебирая горошины, захватываете их, перекладывайте с одного конца кастрюли в другой. Зачерпывайте бобовые горстью. Этим упражнениям выделяйте по 3-5 минут утром и вечером.
Такие упражнения можно выполнять в воде или на столе. Соедините поочередно пальцы сначала первый со вторым, потом первый с третьим и так до последнего. Сымитируйте щепотку соли. Повторяйте эти движения несколько раз.

Но если в результате разминки появится боль или отечность, упражнения необходимо прекратить и обратиться к врачу. Это значит, что гипсовая повязка не обеспечивает надежную фиксацию костям, и, возможно, произошло смещение одного из костных фрагментов.

Тренировка

Положив руку на стол, сгибайте и разгибайте кисть в запястном суставе. Следующее задание — поворачивайте раскрытую ладонь так, чтобы поверхности стола поочередно касалось то одно ребро ладони, то другое.
Одновременно с упражнениями для кисти попробуйте разрабатывать локтевой и плечевой суставы. Для этого поднимайте и опускайте руку, сгибайте и разгибайте ее в локте.
Через 3-4 недели после наложения гипса, если упражнения не причиняют дискомфорта и боли, возьмите кусок пластилина и лепите что-нибудь. Улучшению моторики пальцев помогает рисование. После того, как снимут гипс, начните выполнять более активные упражнения с эспандером для рук, небольшим резиновым мячиком, уделяя им по 5 минут три раза в день.

В течение первой недели можно ограничиваться лишь разминкой. И если она не причиняет дискомфорта, переходите к более сложным упражнениям, постепенно наращивая их интенсивность. Но разминку не бросайте. Особенно важна тренировка моторики.

Восстановлению мелкой моторики пальцев поможет собирание рассыпанных спичек. Попробуйте также складывать пазлы или «играть на пианино» на столе. Рука обычно восстанавливается в течение одного-полутора месяцев, но этот срок зависит от активности самого пациента. Разминка и несложные упражнения помогут вам восстановиться значительно быстрее.

​После проведения указанных мероприятий больного следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, где врач-травматолог обеспечит необходимое лечение.​

​Наложение бандажа или гипсовой повязки – таким образом проводится иммобилизация травмированной конечности.​

​у пострадавшего ухудшается общее состояние, он чувствует тошноту, слабость, может терять сознание;​

​При такой травме, как перелом руки, лучевая кость особенно подвержена повреждениям. Особенности анатомии запястья таковы, что даже связки не обеспечивают высокой прочности и надежности. Поэтому, согласно статистике, около 40% от всего количества переломов рук приходятся именно на лучевую кость.​

​Чтобы предотвратить вывих руки необходимо использовать соответствующие средства защиты не только во время занятий спортом, но и при ведении опасной трудовой деятельности. Нельзя допускать развития такого заболевания как остеопороз.​

​Чтобы в дальнейшем восстановить двигательную функцию руки обязательно необходимо устранить симптомы отечности и заниматься разрабатыванием конечности.​

​Особенное внимание необходимо обращать на такие признаки, как похолодание в кисти, потому что​

fb.ru

Перелом лучевой кости руки

​фонофорез.​

​невозможность движения кисти и предплечья.​

​Перелом дистального (нижнего) отдела чаще встречается у женщин и возникает, в основном, при падении на вытянутую руку и в ДТП. Переломы дистального отдела лучевой кости в зависимости от характера смещения отломков классифицируются на два типа:​

​Симптомами перелома головки лучевой кости являются:​

​Перелом лучевой кости руки случается часто и составляет до четверти аналогичных повреждений верхних конечностей. Число таких травм, как правило, увеличивается в зимнее время. На скользкой дороге человек нередко теряет равновесие и, падая, выставляет руку, подчиняясь инстинкту. Из-за анатомической особенности строения лучевой кости на ней имеется слабое место, которое находится около лучезапястного сустава. Именно здесь и случается большинство переломов. Их разделяют на два типа: разгибательный и сгибательный, встречающейся гораздо реже. Кроме того, перелом лучевой кости руки может быть открытым и закрытым, со смещением и без такового.​

• ​В случае, когда невозможно восстановление нормального положения кости при помощи консервативной терапии, применяют оперативное воздействие закрытым (без надреза) или открытым (с надрезом) способом. В зависимости от того, насколько тяжела травма, отломки кости фиксируют пластинами, титановыми штифтами, винтами или внешним фиксирующим устройством.​
• ​во время движений запястья слышится и ощущается хруст костей;​
• ​Чаще всего переломам лучевой кости подвержены люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что со временем костная ткань истончается и становится хрупкой, теряя упругость.​
• ​В любом возрасте​

​В случае с открытым переломом обязательно оперативное лечение, которое применяется тогда, когда благодаря рентгену травматолог решает, что установить кости на место с помощью простого гипса не удастся.​

• ​оно свидетельствует о разрыве крупной артерии​
• ​После сращения показаны теплые ванны - хвойные, хвойно-солевые и др.​
• ​Лечение перелома лучевой кости руки​

​разгибательные (Коллиса) - когда смещение дистального конца происходит в тыльную сторону;​

​боль в суставе, усиливающаяся при попытке движений;​

​Такие травмы могут быть в любом возрасте, но чаще страдают люди пожилого возраста. При открытом переломе наблюдается повреждение кожи, и в ране можно видеть отломки кости. Трогать их, а тем более пытаться вправить, нельзя. До прибытия «Скорой» можно обработать края раны йодной спиртовой настойкой и наложить повязку, чтобы в мягкие и костные ткани не проникла инфекция.​

• ​Травмированная рука находится в зафиксированном состоянии 2-3 месяца. После того, как гипс, повязка или другое приспособление будет снято, проводят еще одно рентгенологическое исследование, которое укажет на нормальное сращивание кости, отсутствие смещений или наличие неисправленных повреждений.​
• ​привычные действия поврежденной рукой и пальцами невозможно осуществлять из-за выраженного болевого синдрома;​

​Обычно переломы случаются во время падения: человек на уровне инстинкта старается отвести удар, вытягивая руку вперед.​

• ​необходимо соблюдать белковую диету богатую кальцием​
• ​Чтобы избежать тяжелых последствий в виде неправильного срастания, хронической травматизации нерва, которая становится следствием постоянных болей, не снимающихся обычными обезболивающимися, первая помощь - операция.​

​Каждый из них характеризуется разной симптоматикой, однако имеются признаки, которые подходят для всех видов повреждения кости.​

​При переломе без смещения отломков проводится консервативное лечение, которое заключается в наложении гипсовой лонгеты для достижения анатомической репозиции и фиксации отломков. Срок наложения гипса составляет 4 недели.​

​сгибательные (Смита) - когда смещение происходит в сторону ладони.​

• ​ограниченность движений;​
• ​Закрытый перелом лучевой кости выглядит не столь пугающе, потому что кожные покровы остаются целыми. Однако без обращения за медицинской помощью не обойтись. Перелом лучевой кости без смещения диагностировать, не проводя рентгенологического исследования, достаточно сложно. При таком повреждении больного беспокоит только небольшая припухлость и не особенно сильная боль. К тому же все функции кости остаются неизменными. Однако если оставить такой перелом без лечения, могут возникнуть осложнения, которые в некоторых случаях становятся причиной инвалидности.​

​После того, как перелом излечен, врачом назначается лечебный массаж, ЛФК и курс физиотерапии, направленные на возвращение работоспособности запястья.​

​внутреннее кровоизлияние в мышечной ткани провоцирует образование кровоподтеков вокруг запястья;​

​Упор раскрытой ладонью может сопровождаться разгибательным переломом лучевой кости. Если основной удар принимается на тыльную сторону запястья, существует риск сгибательного перелома, встречающегося гораздо реже.​

​, не менее важно заниматься спортом и давать необходимую нагрузку костям.​

​Операцию врач проводит в течение первых недель после получения травмы, пока еще не успела образоваться костная мозоль. Если кости правильно сопоставлены​

​Первое что необходимо сделать при – оказать первую помощь, а значит обездвижить сломанную конечность при помощи шины или материалов, которые могут ее заменить. Таким образом, можно избежать осложнений, которые могут возникнуть после транспортировки. В дальнейшем крайне важно оказать помощь и создать больному условия, при которых он будет неподвижен.​ ​Первая реакция организма при получении надлома, испытывает острую или тупую боль, даже если боль может быть следствием другого повреждения следует сделать рентген, чтобы исключить перелом руки.​

​При переломе со смещением вначале производится репозиция отломков (после анестезии). Далее накладывается гипс и шина. На 5 - 7 сутки, после спадения отека, выполняется рентген для контроля вторичного смещения.​

• ​Этот вид травмы характеризуется такими признаками:​
• ​припухлость;​
• ​Если случается перелом лучевой кости руки со смещением, то практически сразу появляются характерные признаки: отек в месте повреждения, нарастающая боль. Пострадавшей конечности нужно создать покой, зафиксировав ее с помощью подручных материалов, но не очень туго. Опускать руку не следует, потому что при этом отек будет усиливаться. Если нет возможности сразу получить врачебную помощь, то к месту повреждения рекомендуется приложить холод. Ни в коем случае не следует греть, потому что тепло способствует увеличению отечности. При сильной боли можно принять анальгин. Но обратится к врачу просто необходимо, потому что отломки кости способны повредить нервы, сосуды и мышцы, находящиеся в непосредственной близости.​

​Эти методы помогают усилить кровообращение на травмированном участке руки, разрабатывать сустав и нормализовать обменные процессы, повышая тонус мышечных волокон. Процесс реабилитации после перелома лучевой кости проходит в течение короткого времени, сопровождаясь благоприятным для пациента прогнозом. Костная ткань, как правило, восстанавливается без каких-либо осложнений.​

womanadvice.ru

​невооруженным взглядом заметна вилкообразная или штыкообразная деформация кости запястья.​

​Часто такие травмы случаются во время аварий или занятий спортом, например, езде на велосипеде, коньках или лыжах. Сейчас существует тенденция «омоложения» таких травм. Молодежь и дети увлекаются экстремальными видами отдыха. Стоит отметить, что перелом руки у ребенка требует более строгого подхода.​

​Большая часть переломов руки быстро заживают и со временем все двигательные функции конечности восстанавливаются. На скорость, с которой кости срастаются, влияет не только характер повреждения, но и возраст, общее состояние здоровья, отсутствие или наличие осложнений.​

​травма заживает уже через три недели​​Если перелом открытый, необходимо наложить жгут, чтобы остановить кровотечение, держать его можно не более часа.​ ​В суставе, при получении надлома, происходит кровоизлияние, именно поэтому у пациента наблюдается отек, который может перейти в подкожную гематому.​

​При тенденции к вторичному смещению проводится хирургическое вмешательство, при котором применяется одна из методик остеосинтеза – спицами или пластинками.​

​боль в лучезапястном суставе, усиливающаяся при попытке движения;​

​гемартроз (кровоизлияние в сустав).​

​Перелом лучевой кости руки со смещением лечат в стационаре. Чтобы подтвердить поставленный при внешнем осмотре диагноз, назначают рентген, причем исследование следует проводить в двух плоскостях. При такой травме основной метод лечения - вправление перелома и фиксация с помощью гипсовой лангеты, которую накладывают на срок до 4 недель. У детей кости срастаются быстрее, поэтому этот срок значительно короче - не превышает 15 дней.​​Вернуться к оглавлению​ ​Эти симптомы в комплексе и каждый из них по отдельности свидетельствуют о том, что произошел перелом лучевой кости, а пострадавший нуждается в оказании медицинской помощи.​

Оказание первой помощи

​Особенно подвержен переломам участок у лучезапястного сустава, поскольку его прочность ниже, чем у остального периметра ткани. Если говорить о лучевой кости, перелом бывает следующих типов:​

​Как правило, у подростков и детей обычные переломы срастаются лучше, однако, переломы с осложнениями наоборот.​

​. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.​

​Чтобы уменьшить отек, пострадавшему прикладывают холод к повреждению, завернув его предварительно в полотенце.​ ​Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность,​

​Реабилитация после перелома лучевой кости руки​

Лечение и назначения врача

​нарушение чувствительности;​

​Клинические проявления перелома шейки лучевой кости:​

​Большую роль в выздоровлении играет гимнастика для пальцев, которую назначают уже на второй день после вправления. Спустя неделю, если нет осложнений и вы находитесь дома, можно попробовать перебирать крупу, вытирать пыль и делать другие несложные манипуляции. Когда гипс снимут, следует делать упражнения для кисти, локтевого сустава, плеча. Это необходимо для разработки мышц, которые вынужденно были ограничены в движении. Хороший эффект дает лечебный массаж, потому что у пациента улучшается не только кровообращение, но и процессы обмена веществ.​

​Залогом эффективного лечения и последующего сохранения всех функций поврежденной руки являются правильно оказанная доврачебная помощь и своевременное обращение к специалисту.​

​Вернуться к оглавлению​

​открытый;​​Такие заболевания как диабет, остеопороз способны значительно замедлить лечение.​ ​Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета.​

​Не менее важна и психологическая помощь​

Сроки срастания

​рука не может полноценно функционировать​

​Рука после перелома лучевой кости восстанавливается приблизительно​

​отек и деформация тыльной стороны кисти.​

Случаи стационара

​боль в локтевом суставе;​

Профилактика

​При своевременном обращении к врачу перелом лучевой кости заживает достаточно быстро, конечно, если в ходе лечения не возникли какие-либо осложнения. Чтобы травма не напоминала о себе, следует периодически, хотя бы два раза в год, проходить курс массажа. Кроме того, нежелательно перегружать поврежденную руку, потому что в этом случае циркуляция крови ограничивается и мышцы не получают достаточного питания.​

​В случае закрытого перелома лучевой кости следует иммобилизировать травмированную конечность. Для этого накладывают шину от середины плеча и до основания пальцев. В качестве шины могут выступать подручные средства, например, прочная ветка или дощечка, а также отрезы чистой ткани, которой фиксируют руку в нужном положении.​​Лечебные мероприятия осуществляются под контролем профессионального врача-травматолога исключительно в условиях наблюдения и стационара. Основанием для постановки диагноза является внешний осмотр, а также данные рентгенологического обследования. В случае сложного перелома, сопровождающегося смещением кости, иногда прибегают к диагностике методом МРТ.​ ​со смещением кости.​

Прогноз на будущее

​Существуют некоторые советы, которые стоит соблюдать пациентам. В первую очередь никогда не следует снимать самостоятельно гипс. Стоит всегда следить за тем, чтобы гипс или повязка были чистыми. Чтобы уменьшить отечность следует всегда​

​Начав лечение, пострадавшие интересуются, сколько заживает травма. Иногда период реабилитации растягивается на полгода, все зависит от того в каком месте произошел перелом.​

​, если имеются симптомы беспокойства, от боли и некоторые люди теряют сознание, если есть возможность можно ввести обезболивающие.​

​.​​через 1,5 – 2 месяца. В первые дни после травмы для уменьшения боли и снятия отечности применяют УВЧ и ультразвук. Также показаны легкие физические упражнения с целью улучшения кровообращения и профилактики мышечной гипотрофии.​ ​Повреждение Галеацци​

​припухлость в области плече-лучевого сочленения;​

medikmy.ru

​В зимнее время года увеличивается количество травм опорно-двигательного аппарата. Одно из наиболее часто встречающихся видов повреждений – перелом лучевой кости руки.​

Основные симптомы, указывающие на данный тип повреждения

​Травмированная рука осторожно сгибается, принимая угол 90 градусов, и помещается в косынку, закрепленную на шее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему нужно ввести анальгин внутримышечно и обеспечить поврежденной конечности воздействие холода (например, лед или компресс на травмированный участок). Это также поможет уменьшить отек травмированной руки.​

​Способы, которыми проводится лечение, могут зависеть от типа полученной травмы и ее степени. В большинстве случаев диагностируются переломы лучевой кости в типичном месте, они относятся к несложным и операционное вмешательство при этом не требуется.​ ​Такого рода травмы часто сопровождаются отрывом шиловидного отростка.​

​держать сломанную конечность выше сердца​

​Пальцы руки срастаются за три недели, сломанная кисть восстанавливается два месяца, перелом лучевой кости заживает за пять недель, а предплечье в среднем восстанавливается за восемь недель.​

• ​При самостоятельной перевозке больного его необходимо уложить или усадить так чтобы он не двигался.​
• ​При закрытом переломе сопровождающимся смещением можно наблюдать деформацию сустава. Такие травмы при неправильном лечении вызывают появление костной мозоли и необходимости в последующем оперативном лечении.​

​По окончании периода иммобилизации назначаются такие восстановительные мероприятия:​

​Эта травма представляет собой перелом лучевой кости вверху ее средней части, при котором происходит смещение нижнего отломка и вывих головки локтевой кости в запястье. Такой перелом может произойти при падении на вытянутую руку, при ударе.​

• ​ограниченность движений.​
• ​Перелом головки и шейки лучевой кости руки​
• ​Если имеет место открытый перелом головки лучевой кости, в первую очередь нужно остановить кровотечение при помощи жгута. После этого поврежденное место обрабатывают и накладывают на него стерильную повязку, чтобы предотвратить попадание инфекции внутрь раны. При открытии артериального кровотечения жгутом перевязывают руку на уровне средней трети плеча, это предотвратит сильную кровопотерю.​
• ​К основным этапам лечения относятся:​
• ​В случае, когда ощутимая симптоматика отсутствует, может не возникнуть предположений относительно травмы. Но, опираясь на следующие признаки, несложно поставить предварительный диагноз:​
• ​, а во время отдыха всегда нужно класть руку на подушку.​

​Основной проблемой заживления руки является постоянное ее движение, ведь это сама подвижная часть человеческого тела, очень сложно создать условия, при которых она постоянно будет находиться в состоянии покоя.​

​Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.​

Лечение перелома лучевой кости

​Они опасны тем, что при смещении первая опасность - движение костей, провоцирующее повреждение большего количества окружающей ткани, в том числе нервных окончаний и сосудов. Даже после заживления сложно рассчитывать на то, что конечность будет нормально функционировать.​

​лечебная физкультура;​

​Симптомы повреждения Галеацци:​

1. ​Переломы шейки могут быть с нарушением оси лучевой кости и конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей) в плече-лучевом сочленении и без таких нарушений.​
2. ​Лучевая кость – неподвижная длинная трубчатая кость, расположенная в предплечье. Головка этой кости образуется верхней ее частью, а немного ниже головки находится шейка - суженная часть кости. Перелом данных частей кости чаще всего происходит при падении с упором на вытянутую руку.​
3. ​Фиксирующую повязку накладывают по тому же принципу, что и при закрытом переломе. Пострадавшему нужно обеспечить обезболивание и воздействие холода на поврежденную конечность, чтобы избежать отека.​

​Вправление и сопоставление относительно друг друга разрушенных костей (репозиционирование). Чтобы пациент не ощущал дискомфорта, данная процедура проводится под местной анестезией.​

​в запястье ощущается боль, несущая острый характер;​

​Когда идет лечение необходимо соблюдать все показания врача, в том числе следить за приемом назначенных лекарств. Если появились интенсивные боли, наблюдается снижение чувствительности, температуры или цвета пальцев необходимо немедленно обратиться к врачу.​

​В большинстве случаев пострадавшие лечатся с переломом руки в стационаре, такие методы позволяют предотвратить изменение положение обломков. Здесь человеку назначают специальные лекарства, которые помогают снять отек и боль. Основными показаниями к госпитализации пациента являются сложные переломы, как открытые, так и закрытые такие симптомы как защемлением нервов, повреждением сосудов, сухожилий, сустава.​

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости: первая помощь

​Если перелом закрытый и не сопровождается смещением отломков, основным лечением является накладывание гипса и соблюдение условий благоприятствующих нормальному срастанию кости. Фиксация в этот период обязательна, используется местная анестезия, которая помогает снизить боль, даже когда имеет место простой ушиб руки. Обязателен прием кальция.​

​Иногда падение на руку заканчивается для пациента двойным изломом, определяется такая травма по провисанию кисти и ее смещению. Обычно здесь имеет место перелом лучевой кости и локтевой. Такие травмы лечатся с помощью металлоостеосинтеза.​

​массаж;​

​значительная припухлость, деформация и боль в запястье и в нижней трети предплечья;​

​Перелом дистального отдела лучевой кости кисти и запястья​

​При переломе головки лучевой кости часто повреждается хрящ, и эта травма никак не диагностируется. Между тем, повреждение хряща может привести к уменьшению подвижности в суставе. Классифицируют переломы головки без смещения, краевые переломы со смещением, а также раздробленные переломы.​

Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже — в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.

Особенности переломов лучевой кости

При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.

Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.

Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:

• разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;
• сгибательным — возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.

Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.

Симптомы перелома лучевой кости со смещением:

• припухлость;
• деформации;
• ограничение движений в суставе;
• боль, усиливающаяся при попытке движения.

Лечение после перелома лучевой кости

1. Прежде всего, производится репозиция — перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.
2. Далее на предплечье и кисть накладываются шины из гипсовых лонгетов. При этом кисти придается ладонное сгибание и небольшое отведение в локтевую сторону. Срок фиксации составляет от 4 до 6 недель.
3. Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.
4. Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).

В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.

Причинами неправильного сращения могут быть:

• неудовлетворительная репозиция;
• преждевременно прекращенная фиксация;

Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.

Восстановление после перелома лучевой кости

Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После
снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:

• тепловые процедуры;
• массаж;
• ЛФК-упражнения.

Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.

Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.

Перелом лучевой кости со смещением — чего ожидать?

Рука — очень важная конечность для нашего организма, не зря ведь именно присутствие гибкого большого пальца в большей мере дало нам такой шанс развиться. Перелом руки – это стресс для организма, а перелом со смещением — стресс вдвойне. Поэтому следует быть осторожным, но если это уже произошло – лучше быть вооруженным знаниями.

Операция – нужна ли она?

Большинство случаев перелома кости со смещением исправляются правильным наложением шины, но все-таки существует большой шанс, что вам назначат операцию. Именно потому вам необходимо консультация хирурга и травматолога в этом вопросе.

Какие могут быть последствия?

Если рука неправильно срастется, то искривление будет наименьшей из ваших проблем. При деформации возникает сдавление нерва, что приводит к хронической боли, от которой невозможно избавиться простыми таблетками.

Когда не поздно сделать операцию?

Операцию при переломе в «типичном месте» (именно так данная травма называется у врачей) проводят в течение двух недель после момента перелома. Если операция выполнена грамотными специалистами, то шанс избежать искривления руки очень велик, да и сама рука заживет намного раньше, чем будет снят гипс.

Как быстро восстанавливается рука после перелома?

То, сколько будет заживать перелом руки, напрямую зависит от того, какой метод лечения выбран вашим врачом. Если у вас гипс, то полное заживление руки произойдет примерно через месяц — полтора. При операции снимать гипс и мыть руку и даже полноценно пользоваться ей можно будет уже примерно через восемь – десять дней.

Возможно ли убрать последствия, если рука срослась неправильно?

Да, данный дефект можно исправить с помощью операции, но это будет в два раза сложнее, чем просто вылечить руку, пока она еще не срослась. Во время данной операции искривление полностью удаляется, на его место ставят специальную пластину, которая полностью замещает собой дефект. Благодаря тому, что пластина фиксирует плотно кость, в нужных местах регенерируется костная ткань.

После гипса рука полностью восстановится?

Не сразу. Поскольку рука была обездвижена довольно длительное время, вам нужно пройти курс реабилитации. Она включает в себя разработку сустава с помощью специальной гимнастики, массажа, различные физиотерапевтические процедуры. Также вам пропишут специальные мази и спиртовые растворы.

happy-giraffe.ru

Перелом руки со смещением: причины, симптомы и лечение

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью. Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли. В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.

Классификация переломов руки:

• Открытые – повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.
• Закрытые – кожные покровы остается целостными.

Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.

Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.

Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).

Симптомы перелома руки со смещением

Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:

• Нарастающая острая или тупая боль.
• Отек верхней конечности.
• Необычное положение верхней конечности.
• Свободное провисание руки.

Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания. Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.

Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.

При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.

Лечение переломов руки со смещением

Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов. Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.

Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.

После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.

Оперативное лечение перелома руки со смещением

Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва. При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.

Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.

В чем заключается суть операции при переломе руки со смещением

Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их. При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли. Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.

После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.

Реабилитационные процедуры при переломе руки

В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются. Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние. Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.

• Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.
• Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.
• Вращение наружу и внутрь предплечья.

Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.

Did you like this article? Share it with your friends!

Среди всех травматических повреждений, лучевой перелом относится к довольно тяжелым. Связано это с тем, что функции предплечья при такой травме нарушаются в очень высокой степени, а ведь именно при непосредственном участии лучевой кости осуществляется пронация и супинация конечности (вращательные движения).

Лучевая кость располагается рядом с локтевой и является парной костью в составе предплечья. Она имеет тело и нижний и верхний концы. В сечении тело лучевой кости является треугольным. Кость имеет три поверхности – боковую, заднюю и переднюю и три края - межкостный, задний и передний. Межкостный край заострен и повернут в сторону кости локтевой, а два остальных края закруглены.

Происходит перелом вследствие прямой или непрямой травмы и может сопровождаться смещением отломков или быть функционально исправимыми. Зачастую данный тип перелома сопровождается ротационным и угловым смещением отломков лучевой кости.

Эпидемиология лучевого перелома напрямую связана с анатомическим строением лучевой кости, которая в средней трети уплощается, расширяясь, и имеет некую кривизну, обращенную в сторону локтевой кости. Дистальная треть покрыта более толстым мышечным слоем, поэтому менее подвержена травмирующему воздействию.

Причины лучевого перелома

Ведущим фактором возникновения лучевого перелома, является падение на вытянутые руки. Именно положение кисти во время травмы определяет направление патологического смещения отломков. Чаще всего встречается лучевой перелом двух видов – перелом Коллеса, при котором отломки смещаются в тыльную сторону руки и перелом Смита, происходит при падении на согнутую кисть, отломки смещаются в сторону ладони.

Эти переломы являются внутрисуставными и сопровождаются такими повреждениями, как отрыв шиловидного отростка, перелом запястных костей, перелом головки кости локтевой, повреждение лучелоктевого дистального сустава.

Симптоматика лучевого перелома

Лучевой перелом изолированный, без смещения имеет довольно невыразительную картину. Как правило, пострадавший жалуется на боль в поврежденной руке, наблюдается небольшая припухлость и отек при осмотре, может появиться кровоизлияние. При смещении костных отломков может наблюдаться специфическая штыкообразная деформация. При пальпации места травмы возникает резкая боль. Функции сустава нарушены особенно в момент активного разгибания и сгибания конечности. Предплечье при данной травме занимает положение пронации. Чтобы исключить возможность нарушения сухожилий и нервов, обязательно проводится исследование чувствительности и подвижности пальцев. Перелом может сопровождаться повреждением запястных костей и разрывом дистального сочленения локтевого сустава.

Диагностика перелома лучевой кости

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°. Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Лечение перелома лучевой кости

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области. Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания. Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности. Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель. У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

При лучевых переломах имеющих смещение костных отломков, сразу осуществляется репозиция отломков. Основным принципом вправления является тяга и противотяга. Полная репозиция должна быть как можно ранней, одномоментной, атравматичной и безболезненной. Конечность укладывается вниз ладонной поверхностью (перелом Коллеса) или вверх ладонной поверхностью (перелом Смита) так, чтобы место перелома было расположено над краем стола. Под прямым углом сгибается локтевой сустав, и травматолог, удерживая кисть пациента, производит вытяжение по длине, а его помощник одно моментно осуществляет противовытяжение за плечо.

Правильная репозиция проводится лишь при помощи обезболивания и постепенного расслабления мышц. При наложении повязки из гипса еще раз необходимо убедиться в правильности сопоставления фрагментов кости. При переломе Коллеса кисти придается положение ладонного небольшого сгибания и локтевого отведения, а при переломе Смита кисть фиксируется в положении разгибания и локтевого отведения. Наложенную гипсовую лонгету необходимо будет постоянно подбинтовывать, после спадания посттравматического отека. В зависимости от характера и тяжести перелома время иммобилизации конечности может длиться от четырех до шести недель.

С лечением лучевого перелома могут быть связаны такие ошибки, как недостаточная иммобилизация, по объему и времени, неполная репозиция, пренебрежительное отношение к реабилитационным мерам, неполный контроль состояния отломков в повязке, вызывающий риск повторного смещения.

Осложнения при переломе лучевой кости

У пациентов с лучевыми переломами могут возникать такие осложнения, как трофоневротическая костная острая атрофия Зудека и болезнь Турнера.

Костная атрофия или посттравматический пятнистый остеопороз, характеризуется напряжением в тканях пальцев и кисти и развитием отека. Кожа конечности становится пурпурной, блестящей и на ощупь холодной, пальцы выпрямлены и отечны, а суставные движения ограничены и очень болезненны. Заболевание носит длительный характер, лечение применяется консервативное – новокаиновые блокады, физиотерапия, ЛФК.

Болезнь Турнера или неврит срединного нерва может возникнуть при повреждении нерва при травме или ущемлении рубцовой тканью. Проявляется постоянной болью и атрофией мышц межпальцевых промежутков и тенора. Применяют этиопатогенетические методы лечения – витамины, анальгетики, ЛФК, физиотерапия, массаж. Если консервативное лечение не приносит результатов, показано оперативное вмешательство.

Опора на вытянутые руки при падении и следующие за этим боль, отёк и деформация предплечья в лучезапястной области - значит, случился перелом лучевой кости в типичном месте. Уже давно подмечено, что чаще всего такая травма встречается среди людей преклонного возраста.

Обусловлено это тем, что с возрастом происходит вымывание солей кальция из костей. Кости становятся пористыми и более ломкими. Увеличивается вероятность травматизма. Такое состояние костной системы именуется остеопорозом.

Что это такое?

Перелом лучевой кости в типичном месте - так называют перелом дистального отдела кости. Происходит он примерно на 2-3 см дальше от лучезапястного сустава. Именно в этом месте трубчатая кость самая мягкая и тонкая, а надкостница недостаточно эластичная и крепкая.

При падении возникает повышенная нагрузка на слабый участок лучевой кости руки и происходит перелом. Перелом луча в типичном месте можно встретить примерно в 15% случаев от общего числа травм. А среди всех травм предплечья он занимает целых 70-75%. Связано это с несколькими факторами:

1. Во время падения человек на уровне инстинктов выдвигает руки вперёд, тем самым защищая лицо;
2. С возрастом кости становятся более ломкими, поэтому у пожилых людей повышается число переломов.

Чаще всего типичный перелом встречается среди женского населения. Связано это с тем, что в период менопаузы происходит сильное вымывание кальция из костей. Кости у женщины становятся хрупкими, ломкими, и как результат - учащаются переломы. Вдобавок к этому женщины находятся в зоне риска из-за высоких каблуков в зимний период. В погоне за красотой многие не думают о безопасности. Как следствие - падение на льду и переломы.

Виды

Перелом луча в типичном месте может зависеть от положения лучезапястного сустава при травме, и бывает двух видов:

• Перелом Коллеса. Часто встречающийся тип. Кость ломается, когда лучезапястный сустав находится в разгибательном положении. Отломок кости, как правило, смещается к тыльной поверхности повреждённого предплечья;
• Перелом Смита. Прямо противоположный вид травмы. Происходит при значительном физическом воздействии на кисть при сгибательном положении лучезапястного сустава. Отломки смещаются к поверхности ладони.

Называются так эти виды переломов по имени авторов, впервые описавших в медицине такие виды травм предплечья.

Симптомы и диагностика

По своей симптоматике перелом лучевой кости в типичном месте сходный с остальными видами переломов. Пострадавшие жалуются на:

1. Резкую сильную боль в области лучезапястного сустава;
2. Нарастающий отёк на кисти и в нижней трети предплечья;
3. Деформацию предплечья;
4. Крепитацию отломков (при движении слышен звук морозного снега);
5. При переломе левого луча или правого луча со смещением происходит укорочение соответствующей конечности;
6. Артериальное или венозное кровотечение, как следствие повреждения сосудов;
7. Онемение и снижение чувствительности кисти при повреждении нервных волокон.

Врач-травматолог диагностирует перелом луча после:

• Сбора детального анамнеза с указанием характера травмы;
• Сбора жалоб и тщательного осмотра;
• Рентгенографии. Именно рентгеновский снимок достоверно показывает наличие перелома, его характер, возможное смещение.

Нельзя ставить диагноз без рентгеновского снимка. Только низкоквалифицированный специалист допустит такое. По возможности попросите травматолога дать направление на рентген для подтверждения диагноза.

Первая помощь

Оказание первой помощи заключается в следующих шагах:

1. Адекватное обезболивание. Необходимо смотреть по ситуации, какой анальгетик и каким способом дать пострадавшему. При закрытой травме без смещения уместным будет дать обезболивающую таблетку, а при раздробленном открытом переломе со смещением введите внутривенно промедол;
2. При наличии кровотечения из крупного сосуда (вена или артерия), остановите его и наложите асептическую повязку для предотвращения инфицирования;
3. Транспортная иммобилизация. На поражённую конечность наложите шину Крамера. Фиксируя два сустава (локтевой и лучезапястный), приведите руку в физиологическое положение (согнута в локте под углом 90, а кисть отведена вбок). Зафиксируйте бинтами;
4. Транспортируйте пострадавшего в травматологический пункт.

Вколоченный перелом

Такой тип перелома происходит при сильном механическом воздействии на кость. При переломе отломки кости смещаются в направлении друг друга, как бы «вколачиваясь» один в один. Главной особенностью такого перелома является то, что зачастую смещения не происходит. Дело в том, что при вколоченном переломе чаще всего надкостница не повреждается. Кость ломается трещинами, отломки вклиниваются друг в друга, а надкостница удерживает их.

Лечение

Перелом луча в типичном месте лечится двумя способами: консервативно и хирургически. Какой метод лечения выбрать - определит лечащий врач в зависимости от тяжести травмы.

Консервативное лечение заключается в ручной репозиции отломков и наложении гипсовой лонгеты сроком на 4-5 недель.

Обязательно фиксируются два сустава, чтобы предотвратить возможное смещение отломков. По истечении 5-6 дней после наложения гипса необходимо явиться в больницу, и сделать повторный рентген.

Это нужно для того, чтобы проконтролировать процесс сращения и проверить, нет ли вторичного смещения отломков. Оперативное лечение бывает двух видов:

• Чрескожная репозиция отломков с дальнейшим применением спиц. Это самый популярный метод хирургического лечения. Врач проводит сопоставление отломков, а после просверливает их специальными спицами для того, чтобы избежать смещения. Такой метод ценят за дешевизну, практичность и хороший результат, но он имеет несколько минусов. Главными минусами можно назвать более продолжительный срок ношения гипса и возникновение контрактур из-за невозможности рано разрабатывать лучезапястный сустав;
• Открытый остеосинтез. Суть операции состоит в доступе к повреждённой кости через разрез на коже. Врач проводит репозицию и фиксирует отломки пластинами и винтами. Главный плюс такой операции - необязательно носить гипсовую лонгету. Титановые пластины надёжно удерживают отломки в правильном положении. Достаточно будет пользоваться специальным ортезом или эластичными бинтами.

Реабилитация и восстановление

Весомую роль во время реабилитационного периода играет лечебная гимнастика. Все опытные травматологи рекомендуют ЛФК для предотвращения контрактур и снижения функций конечности. Комплекс упражнений для быстрого восстановления:

1. Сомкните ладони на уровне груди, а руки выпрямите. Наклоняйте ладони сначала в левую, а затем в правую сторону. Старайтесь не нажимать слишком сильно. Упражнение не должно вызывать у вас болевые или другие неприятные ощущения;
2. Возьмите обыкновенный пластилин и старайтесь сминать его в различные фигуры (шар, куб). Сначала будет плохо получаться, так как мелкая моторика ещё заторможена. Но со временем результат значительно улучшится;
3. Положите кисть и предплечье на стол. Поочерёдно поднимайте пальцы над поверхностью, а после поднимите все вместе;
4. Возьмите мячик (хорошо подойдёт резиновый мячик с выпуклостями) и ладонью катайте его по столу. Благодаря своей поверхности мяч будет оказывать массажный эффект на кисть.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes