Что нужно делать при растяжении связок и мышц руки. Симптомы растяжения связок руки

Травмы – это всегда неприятно. Но особенно печально, когда пострадала рука. Без рабочей конечности проблематично полноценно жить. Поэтому важно узнать, что делать при растяжении руки и как поскорее вернуться в строй, не испытывая при этом болевых ощущений.

Симптомы растяжения руки

К сожалению, в повседневной жизни очень просто получить эту проблему. Достаточно неудачно упасть или удариться. Часто также это сопровождается вывихами. Впрочем, серьезные растяжения заработать сложно: для этого нужно многократно превысить собственные физические возможности.

Растяжение руки очень просто отличить от обычной боли в мышцах после физической нагрузки.

Симптомы его таковы:

Сильные болевые ощущения в месте травмы.
Невозможность или сильная ограниченность движений поврежденной руки.
Появление отека.
Возможно проявление гематомы из-за повреждения связок и мышц.
Очень редко появляется воспаление.

Важно сразу же отреагировать на полученную травму и вовремя заняться ее лечением

Если симптомы проявляются достаточно остро, появляется большая гематома и тем более если развилось воспаление, самолечение недопустимо. Важно посетить травматолога, чтобы он исключил перелом, разрыв связок/мышцы или вывих, а также чтобы назначил адекватное лечение.

Растяжение руки: что надо делать для облегчения состояния

Необходимо сразу же оказать первую помощь при появлении такой травмы. В нее входит:

наложение тугой повязки на кисть, сустав и предплечье. Нужно использовать эластичный бинт. Носить ее надо в течение недели;
охладить поврежденное место. Лучше всего при помощи специальных медицинских компрессов. Но если нет, сойдет лед или замороженное мясо. Главное – без прямого контакта с телом. Использовать холод можно не более, чем 12 часов;
иммобилизовать руку. Сделать повязку, как при переломе, и не шевелить поврежденной конечностью.

Если нет возможности пошевелить кистью руки, это возможный симптом перелома лучевой кости или разрыва связок. Важно сразу же обратиться к травматологу для проведения рентген-обследования и выявления причины неподвижности кисти.

Костно-связочный механизм нашего тела позволяет нам делать разнообразные простые и сложные движения конечностями и отдельными суставами. Но иногда при определенных обстоятельствах поддерживающее назначение связки нарушается. Почему и как происходит растяжение связок руки?

Код по МКБ-10

S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья

Причины растяжения связок руки

Растяжение связок может случиться в результате чрезмерного натяжения связок. Связки – это эластичные соединения между костями, которые служат для укрепления суставов. Для того чтобы подвергнуть связки растяжению, необходимо произвести резкое движение в суставе, зачастую выходящее за пределы его амплитуды.

Растяжению связок чаще подвергаются спортсмены и просто активные люди, а также подвижные дети.

Что может послужить причиной растяжения связок руки:

поднятие тяжестей, силовые упражнения на плечевом поясе и локтевых суставах;
падение с упором на прямую руку;
упражнения на брусьях, турнике или кольцах.

Растяжение может быть легким, с повреждением небольшого количества волокон; средним, с повреждением до половины от общего количества волокон связок; значительным, с разрывом большого числа волокон, однако не позволяющим характеризовать повреждение как полный разрыв связок.

В зависимости от причины растяжения, такого рода повреждения связок подразделяют на следующие категории:

дегенеративное изменение. Растяжение связок в этом случае связано с возрастными изменениями в тканях, в частности, в сухожилиях и связках. Пациентам после 40 лет получить растяжение и разрыв связок намного легче, чем более молодым людям. Почему? С течением возраста питание и кровообращение в связочном аппарате нарушается, кости иногда могут содержать остеофиты, которые могут усугубить повреждение связок. Работа связок при этом ухудшается, ткани становятся менее эластичными;
травматическое повреждение – это растяжение связок вследствие травмы, неаккуратных движений, работы с большой физической нагрузкой.

Симптомы растяжения связок руки

Признаками растяжения связок руки являются, прежде всего:

ощущение сильной боли, которая становится ещё сильнее при попытках двигать рукой (кстати, во многих случаях растяжения могут приносить боль в большей степени, чем при переломах);
появление отечности в поврежденной зоне;
невозможность или ограниченность движений в поврежденной зоне;
чувство боли при попытках прикоснуться к поврежденной зоне;
покраснение поврежденной области или появление на ней синяков и кровоизлияний.

Если рука начала болеть спустя несколько часов после травмы, это указывает на то, что имеется растяжение не связок, а мышечных волокон. Боль при растяжении, как правило, появляется сразу, однако она может постепенно нарастать, усиливаясь на протяжении суток.

Если во время травмы пациент услышал характерный треск, то это, скорее всего, перелом или разрыв сухожилия, но не растяжение связочного аппарата.

Для более точного диагноза необходимо показаться врачу. Обычно обращаются в ближайший травматологический пункт, где доктор точно укажет на характер повреждения и окажет первую необходимую помощь.

Растяжение связок кисти руки

Травмы связочного механизма кисти руки определяются нарушением их целостности, кровоизлияниями в близлежащие ткани и суставные полости.

Зачастую обнаруживаются растяжения лучевой и локтевой коллатеральных связок. Внезапное изменение амплитуды движения в лучевую сторону непременно приведет к растяжению или полному разрыву коллатеральной лучевой связки.

Растяжение связок кисти рук может возникнуть вследствие травмы или длительной монотонной нагрузки на кисть. Непосредственно после получения травмы появляется сильная болезненность, на месте повреждения образуется кровоизлияние, функциональность кисти нарушается. Постепенно нарастает отек тканей в области кисти.

Обследование рентгеном косвенным образом подтвердят растяжение связок: снимки проводят при наиболее возможном отведении кисти в лучевом суставе, а размеры суставной щели приравнивают со щелью в парном неповрежденном суставе.

Растяжение связок пальца руки

Травмирование связок пальцев руки достаточно часто встречается у тех, кто активно занимается скалолазанием. Наиболее подвержены растяжению кольцевые связки пальцев.

Кольцевые связки принимают на себя основную часть нагрузки, в особенности в ситуациях, когда необходимо использовать действующий захват пальцами чего-либо. Если нагрузка, которой подвергаются связки, превышает допустимую норму, или происходит резкая подача нагрузки, можно растянуть или надорвать связочную систему. При этом тяжесть повреждения способна колебаться от незначительного растяжения кольцевых связок до их полномерного разрыва.

После растяжения можно заметить характерное искривление пальца, становиться сложно, а порой и невозможно разогнуть палец. Сустав или весь палец отекают.

Растяжение сгибательной связки пальцев – также очень распространенное явление. Чаще всего такая травма наблюдается на безымянном пальце. Это случается, например, если приходится удерживаться посредством двух или трех пальцев открытым хватом. После повреждения чувство болезненности может ощущаться на всем протяжении сухожилия, начиная от безымянного пальца до запястья. После повреждения следует избегать захватов, способных воздействовать на травмированные связки.

Растяжение связок большого пальца руки

Расположение первого пястно-фалангового сустава обусловливает в отдельных случаях повышение на него нагрузки. Этот сустав находится у основания большого пальца. Его травмирование может произойти под воздействием силы, направленной на выпрямленный большой палец: это может случиться при неловком ударе по пальцу, к примеру, во время игры с мячом.

При растяжении связок большого пальца руки пострадавший отмечает болезненность при попытках двигать большим пальцем, в особенности при отведении пальца вправо или влево. По периметру сустава формируется отечность в виде опухоли.

Реже может наблюдаться растяжение боковых связок межфалангового сустава: такие связки расположены по бокам от пальцевых фаланг и служат для защиты межфалангового сустава. Как правило, растяжение этих связок происходит во время резкого отведения пальца в сторону: такое отведение может быть вызвано ударом или падением. При такой травме также наблюдается боль в большом пальце и отечность в зоне повреждения.

Растяжение связок руки у ребенка

В детском возрасте растяжение связок руки встречается намного чаще, чем переломы костей и вывихи суставов. Причина травм – повышенная физическая активность ребенка, его стремление к познанию нового, энергичность и непоседливость.

При активных играх дети могут падать и ушибаться, однако переломы в детском возрасте случаются намного реже, чем растяжения связок. Это случается потому, что кости ребенка более гибкие, чем у взрослого, поэтому они склонны выдерживать большую нагрузку. Акцент при травме падает именно на связочный аппарат, который, компенсируя силу воздействия, подвергается растяжению.

В момент травмы малыш чувствует достаточно сильную и острую боль, которая в большинстве случаев может постепенно утихнуть. По этой причине ребенок, получив травму, может ещё некоторое время бегать и играть, не обращая внимания на повреждение. Однако, на протяжении нескольких часов (в зависимости от тяжести полученной травмы) в поврежденной области появляется припухлость, возможно формирование гематомы. Ребенок жалуется на болезненность при движениях ручкой, а также при её ощупывании.

Движение рукой ограничивается, ребенок старается не задействовать поврежденную руку в движениях.

В детском возрасте наиболее часто травмируется локтевой сустав: связки локтевого сустава у детей ещё недостаточно крепкие, они содержат множество нервных волокон и сосудов, что объясняет появление значительной болезненности и отечности вследствие растяжения.

Родителям необходимо понимать, что лечить малыша самостоятельно не стоит: только доктор может установить характер травмы ребенка. Перелом, растяжение, разрыв, трещина кости или вывих – точный диагноз устанавливается после осмотра ребенка специалистом. Лечение различных видов травм имеет свои особенности, поэтому самостоятельные терапевтические мероприятия, будь то методы народной медицины или «то, что соседу помогло», до постановки диагноза и консультации доктора полностью исключаются.

Диагностика растяжения связок руки

При любой травме и подозрении на растяжение связочного аппарата следует обратиться к специалисту, который внимательно осмотрит поврежденный участок, расспросит о причинах и механизме травмы, оценит степень повреждения тканей. Если понадобятся дополнительные методы диагностики растяжения связок руки, доктор их назначит.

Лабораторные исследования при растяжении связок используются редко: лишь в запущенных случаях, если необходимо подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в суставе. Для этого проводят:
- общий анализ крови (ускоренное СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов);
- постпункционный анализ синовиальной жидкости (наличие белкового спектра или лейкоцитоза).
Рентген-диагностика позволяет определить точную область повреждения, а также дифференцировать растяжение от перелома кости и разрыва мышечных волокон. Иногда рентген может стать единственным дополнительным методом исследования, который предоставит достаточно данных для установления диагноза и определения схемы лечения.
Метод магнитно-резонансной томографии помогает получить послойное изображение мягких тканей в разных ракурсах. Этот метод не предусматривает использование ионизирующего излучения: здесь используются принципы резонансного воздействия водородных ядер, что делает процедуру гораздо менее вредной, в отличие от рентгена. По этой причине метод МРТ часть применяют для диагностики и динамического наблюдения повреждений в детском возрасте.
Метод ультразвукового сканирования (ультразвуковое исследование суставов) является высокоинформативной и безвредной процедурой. Такой метод может применяться достаточно часто и по мере необходимости, как для диагностики, так и для оценки результатов лечения. При помощи ультразвукового сканирования можно определить состояние мышечной ткани, суставов, сухожилий и связочного аппарата. Дополнительным плюсом данного метода является его низкая стоимость сравнительно с томографией, причем его информативность не уступает, а порой даже превосходит МРТ.
Метод артроскопии – малоинвазивная процедура, приравниваемая к небольшой операции: в кожных покровах хирург делает проколы, посредством которых под кожу вводит оптическую систему и хирургический инструмент. Использование артроскопии проводят тогда, когда лечение не приносит облегчения, а также в случаях, когда невозможно понять причину болевого синдрома. Особенно эффективной методика считается при диагностике разрыва связок.

Установка точного диагноза позволяет доктору определиться с тактикой лечения и назначить эффективные в данном случае лечебные процедуры.

Лечение растяжения связок руки

Лечение растяжения связок руки проводят в зависимости от тяжести травмы. Однако нам в повседневной жизни гораздо важнее в первую очередь знать, как помочь человеку, потянувшему связки, до обращения к специалисту. Ведь от вовремя оказанной помощи зависит то, насколько быстро и успешно пройдет дальнейшее заживление повреждения.

Охарактеризуем наиболее приемлемую последовательность действий в такой ситуации:

пострадавшего следует усадить или уложить, обеспечив покой поврежденной конечности;
необходимо придать суставу неподвижность: для этой цели накладываем плотную повязку на поврежденную область, возможно с применением шины;
прикладываем холодный предмет на травмированную область на несколько часов; это может быть замороженный продукт из холодильника, ледяная грелка, бутылка со льдом. Все замороженные предметы перед прикладыванием следует завернуть в ткань или полотенце;
если у пострадавшего нарастает отечность, поврежденной конечности следует придать возвышенное положение.

Следующим действием должен стать вызов доктора, либо доставка пациента в травматологический пункт.

Что может сделать доктор для облегчения состояния пострадавшего и скорейшего его выздоровления?

Как правило, в первую очередь врач обезболивает поврежденный сустав или конечность. В тяжелых случаях может быть использована новокаиновая блокада: 0,25% и 0,5% новокаин + 2 мл 50% анальгина и ампулы витамина B¹². Блокада проводится один или несколько раз с промежутком в 3-4 дня. Далее возможно использование нестероидных противовоспалительных средств – диклофенака или ибупрофена.

Повреждение связочного аппарата требует относительно длительного периода восстановления – не менее одного месяца. После купирования болевого синдрома доктор назначает средства для регенерации поврежденных тканей: это хондропротекторные препараты (хондроитин, глюкозамин), препараты гиалуроновой кислоты.

Спустя несколько дней после травмы назначают физиотерапевтические процедуры: токи Бернара, электрофорез с Киод-новокаином, мануальную терапию, лечебные ванны.

Массаж при растяжении связок руки

С позволения доктора часто рекомендуется проводить массажные реабилитационные меры. Легкий массаж обычно начинают с третьих суток после травмы, при отсутствии повреждений крупных сосудов и опасности кровотечений, а показатели температуры тела не превышают норму.

Сеансы массажа должны быть ежедневными. В течение начальных двух-трех дней практикуют рассасывающий массаж – внимание уделяют лишь участкам, расположенным выше поврежденного места. Используют поглаживание, растирание по кругу, штрихообразное воздействие, продольное разминание, легкое вибрирование. Хороший эффект дает зональное массирование шейных симпатических сплетений. Обрабатывают грудинно-ключично-сосцевидную мускулатуру, надключичную границу трапециевидной мышцы, внешние границы широчайшей мышцы спины, дельтовидную мышцу, зоны грудинно-ключичного и ключично-акромиального сустава с травмированной стороны.

Если спустя 1-2 сеанса такого массажа не наблюдается усиления болевого синдрома и ухудшения самочувствия, переходят к массажу непосредственно травмированного участка. Используют легкое поверхностное поглаживание, малоамплитудную вибрацию и нежное растирание.

Постепенно, наряду с процессом восстановления тканей, массажные движения становятся более интенсивными: включаются приемы разминания, похлопывания, сдвигания тканей. Старательно массируются сухожилия, выступы костей, суставные сумки.

Начальные сеансы длятся около 5-10 минут, затем продолжительность массажа увеличивают до 20 минут. Длительность терапевтического курса – около 2-х недель.

Наилучший эффект достигается при проведении тепловых процедур (соллюкс, парафиновые аппликации, электросветовые ванны) непосредственно перед массажным сеансом.

Мазь при растяжении связок руки

Лечебное воздействие мази при растяжении связок руки объясняется составом препарата, его активным веществом. По принципу действия мази можно разделить на несколько категорий.

Мази с нестероидным противовоспалительным составом избавляют от отечности и болевого синдрома. Использовать их можно не более 7-10 дней. К таким мазям относятся кетопрофен, индометацин, вольтарен, диклофенак.
Стероидные мази содержат в себе гормональные вещества, способные подавить развитие воспалительного процесса и предупредить отечность. К стероидным мазям относятся гидрокортизоновая и преднизолоновая мазь.
Рассасывающие мази созданы для усиления местного кровообращения, что помогает рассасыванию воспалительного инфильтрата и скорейшему восстановлению поврежденных тканей. Данная категория включает в себя мази, приготовленные из яда пчел или змей, с добавлением эфирных масел, витаминов и камфоры, а также мази с гепарином. Следует заметить, что такие мази можно использовать лишь после спадания отечности, то есть спустя несколько дней после травмы. Рассасывающие мази: Апизартрон, Випросал, Випратокс.
Охлаждающие мази, в отличие от согревающих, используют непосредственно после повреждения. Такие мази содержат в себе ментол, который успокаивает боль и охлаждает воспаленные ткани. Среди таких мазей наиболее известны Эфкамон, Гевкамен.
Разогревающие отвлекающие мази готовят в основном на основе стручкового перца или скипидара. При нанесении на кожные покровы такие мази, как правило, вызывают жжение и оказывают разогревающие действие, что способствует активизации местного кровообращения и ускорение процесса регенерации тканей. Так же, как и мази рассасывающие, их применяют через несколько дней после получения повреждения, но ни в коем случае не сразу после травмы. Известные разогревающие мази: Эспол, Никофлекс, Финалгон, Миотон, Мелливенон.
Ангиопротекторные мази призваны укрепить стенки сосудов, которые могут быть нарушены в результате травмы. Помимо этого, улучшение состояния сосудов будет способствовать купированию отечности и исчезновению гематом. К таким мазям относят троксевазин, венорутон и пр.

Все мази следует наносить на поврежденный участок максимально аккуратно, тонким слоем, втирать спокойными движениями без чрезмерного давления на ткани. После процедуры обязательно необходимо вымыть руки от остатков средства. Курс лечения одним типом мази не должен превышать 10 дней.

Народные рецепты при растяжении связок руки

Если ваш доктор не будет против, вы можете использовать также и народные способы лечения растяжения связок руки. Приведем несколько наиболее эффективных способов:

натираем сырую картофелину, добавляем натертую луковицу и немного сахара. Полученную смесь накладываем в виде компрессов на травмированный участок;
очищаем и измельчаем чеснок, заливаем растопленным жиром и прибавляем сколько угодно листьев мяты или эвкалипта. После остывания смеси фильтруем её и втираем в больное место 2-3 раза в сутки;
покупаем в аптеке голубую глину, распределяем её на ткань (слой глины – около 3 см). Накладываем в виде компресса и укутываем теплым платком. Говорят, что бывает достаточно трех процедур в день;
дополнительно следует пить чай из смеси цвета бузины, ивовой коры и листьев березы. В смесь по желанию можно добавлять крапиву или корень петрушки. Такой сбор снимает болевой синдром, устраняет воспалительный процесс и препятствует развитию инфекции в поврежденных тканях.

Если вы предпочитаете обувь на высоких каблуках, ходите осторожно, чтобы не упасть. Обходите стороной ямы и неровности покрытия дороги, старайтесь смотреть под ноги.

Если масса вашего тела далека от идеальной, желательно сбросить лишние килограммы. Измените свой образ жизни, займитесь зарядкой, пересмотрите принципы ежедневного питания. Отсутствие лишнего веса и умеренные физические нагрузки укрепляюще воздействуют на связочный аппарат.

Перед физическими нагрузками проделайте несколько упражнений на растяжку и разогрев мышц: это сделает связки более эластичными и убережет вас от растяжения.

Если вы занимаетесь силовыми тренировками с акцентом на верхние конечности, пользуйтесь специальными протекторами для запястий. Не старайтесь сразу брать большую весовую нагрузку после продолжительного перерыва: нагружать мышечную систему следует постепенно, плавно переходя от малого веса к большему.

Пересмотрите свой рацион: в меню обязательно должны присутствовать витамин D и кальций. Также можно употреблять специальные препараты, которые укрепляют связочный аппарат. К таким препаратам относятся коллагеновые средства, хондроитин и глюкозамин.

Прогноз растяжения связок руки

После того, как будет пройден курс лечения после растяжения связок руки, на некоторое время вам придется ограничивать себя в занятиях спортом и поднятии тяжестей с использованием верхних конечностей. Реабилитационный курс может длиться до нескольких месяцев, такой период носит индивидуальный характер, зависящий от тяжести травмы и возрастной категории пациента.

К сожалению, многие склонны относить растяжение связок руки к несерьезным травмам, не требующим вмешательства доктора. Но здесь важно помнить, что без определенных знаний можно легко ошибиться с диагнозом, и тогда негативных последствий избежать не удастся. Все же лучше получить помощь специалиста, по крайней мере, для того, чтобы исключить опасные моменты травмы, а также подобрать наиболее уместное в данном случае лечение.

Кисть руки имеет очень непростое строение – большое количество самых разнообразных костей удерживаются в заданном положении сложнейшей системой связок, мышц и сухожилий. При этом, кисть руки — самая подвижная часть опорно-двигательного аппарата человека, обеспечивающая возможность хватательных, сжимательных, удерживающих и других движений, но только в определенных, заданных природой пределах. В случае, когда по какой-либо причине амплитуда движений выходит за эти пределы, случаются травмы – растяжения, вывихи и даже переломы костей.

Первыми страдают связки – происходит их растяжение разной степени тяжести. Впрочем, растяжение, не совсем верный термин, поскольку связочные волокна практически не растягиваются – при запредельных нагрузках происходит разрыв части волокон связочного пучка, а иногда и его всего. В последнем случае, движения совершенно невозможны, а сам сустав становится нестабильным – патологически подвижным.

Причины растяжений связок кисти руки

Большая часть таких травм случается в бытовых ситуациях – при падениях, ушибах, при подъеме очень тяжелых предметов, травмировании различными механизмами и т. д. При этом возникают нагрузки превышающие природную прочность сустава, что и вызывает растяжения.

Очень часто от растяжений страдают спортсмены и люди с активным образом жизни, а также дети. Ребенок, по своей природе гиперактивен и постоянно попадает в «аварийные» ситуации, что часто заканчивается травмами. Кроме того, ребенок малого возраста имеет еще недостаточно развитую координацию движений, что также располагает к травматизму. Если же говорить про грудничков, то у них вывихи и растяжения часто случаются по вине родителей. При попытке поднять такого ребенка за кисти рук можно легко травмировать их суставы.

В группе риска находятся и лица, работа которых связана с постоянными однообразными движениями кистей – теннисисты, боксеры и даже пианисты. У них, постоянные нагрузки приводят к усталости суставов и их травматизму.

Отдельно стоит упомянуть ряд других факторов, способствующих растяжению связок:

Возрастные изменения – естественное снижение прочности соединительных волокон;
Патология строения связок и сухожилий;
Хронические суставные заболевания – артроз, артрит и подобные;
Малоподвижный образ жизни.

Признаки растяжения лучезапястного сустава

Типичные симптомы растяжения связок кисти – резкая боль, отек и развивающиеся гематомы. При этом, движения либо сильно ограничены, либо невозможны полностью, поскольку причиняют сильнейшую боль. Поэтому травмированный старается, как можно меньше двигаться. Часто растяжения запястья возникают на фоне вывихов и даже переломов, которые не всегда можно заметить визуально, поэтому детальное аппаратное обследование обязательно.

Симптомы немного различаются в зависимости от тяжести травмы и ее типа. Так, при первой степени растяжения, боль вполне терпимая и быстро проходит, причем отечность, если и наблюдается, то самая незначительная. Вторая степень растяжения протекает на фоне заметного отека и частичного ограничения подвижности сустава.

А вот, что касается третьей, тяжелой степени травмы, то при ней боль очень сильная, отек крупный, а со временем развивается обширное капиллярное кровоизлияние – гематома. Связки разорваны полностью, что делает сустав абсолютно нестабильным.

Наиболее часто возникают растяжения ладьевидной и трехгранной связки запястья и в каждом случае есть свои причины и симптоматические особенности.

Ладьевидная связка травмируется преимущественно при падении с опорой на внутреннюю поверхность отведенной в сторону кисти. В этот момент происходит смещение головки лучевой кости и растяжение удерживающих ее связок. При таком виде травмы отек развивается сначала на внешнем участке основания кисти, а затем охватывает и ее всю. В случае сильной травмы, в течении ближайших часов появляется кровоподтек и со временем увеличивается, превращаясь в крупное фиолетовое пятно.

Очень часто такие растяжения сопровождаются переломом лучевой кости, поэтому, чтобы подтвердить или исключить это нужно сделать пробу Уотсона. Если при движении кисти во внутрь предплечья слышен щелчок, а боль усиливается, значит есть такой перелом и напротив, отсутствие щелчка скорее всего говорит о его отсутствии. В любом случае, для полной уверенности нужно провести рентгенографию сустава.

Трехгранная связка растягивается при падении на руку с выпрямленной кистью. Отличие от растяжения ладьевидной связки в том, что движения кистью максимально ограничены в направлении внешней поверхности предплечья. Боль усиливается при прощупывании гороховидной кости, а в тяжелых ситуациях болевой синдром ощущается даже в мягких тканях предплечья.

Главная отличительная особенность – крайне редкая отечность и отсутствие гематом, но это вовсе не означает что такое растяжения менее опасное. Напротив, его лечение сложнее и длительнее.

Есть и другие типы растяжений, но они наблюдаются намного реже. Например, растяжения, провоцируемые травмами диска сустава, формирующие его нестабильность и хроническую болезненность. К таким же результатам часто приводят растяжения старые и привычные – возникающие регулярно.

Еще один, наиболее редкий тип травм связок руки – растяжения в ее дистальном участке. При этом развивается симптом упругой или пружинистой подвижности.

Первая помощь, лечение и реабилитация

Первым делом нужно обеспечить больной руке покой, после чего обездвижить сустав тугой эластичной повязкой, а лучше наложить лонгету, которая полностью исключит возможность движения. Повязка не должна быть очень тугой, чтобы не нарушить нормальное кровоснабжение. После этого, желательно каждые 2 – 3 часа на 20 минут прикладывать холодный компресс. Он снизит боль и предотвратит развитие обширного отека и гематомы. Хорошо также устроить руку на возвышенности, подложив под нее подушку. В случае, когда боль не утихает, травмированному нужно дать обезболивающую таблетку или применить анестетическую мазь, после чего, как можно скорее, доставить травмированного в больницу.

Травматолог, первым делом назначает рентгеновское обследование, чтобы исключить переломы, а такое часто бывает при травмировании лучезапястного сустава и, если их нет, накладывает гипсовую повязку и подвязывает руку косыночной повязкой – подвешивает ее к шее.

Первые несколько суток показан полный покой и холодные компрессы. Начиная со второго после травмирования дня назначают нестероидные обезболивающие и противовоспалительные медпрепараты – они помогут больным тканям быстрее восстановиться, а с четвертого дня желательно начинать делать простейшие упражнения – движения пальцами. Сначала, большим пальцем и остальными двигают раздельно, затем большой палец сжимают вместе с остальными – как при хватательном движении. Это позволит избежать дистрофии мышц и скопления внутрисуставной жидкости.

После снятия гипса, приступают к физиопроцедурам – магнит, парафин, озокерит, ионофорез, другие. Параллельно с этим ортопед назначает комплекс упражнений реабилитационной физкультуры, которые позволяют постепенно восстановить естественную подвижность сустава.

На заключительном этапе реабилитации очень полезны согревающие компрессы, массаж и водная гимнастика. Существуют и специальные тренажеры, но к сожалению, ими снабжены не все лечебные центры.

Осложнения

Травма любого сустава и лучезапястного в том числе требует обязательного полноценного и своевременного лечения. Несоблюдение этого правила, даже при травмах невысокой степени тяжести в будущем может привести к очень неприятным последствиям. На фоне недолеченного растяжения могут развиться хронические заболевания, такие как:

Деформирующий остеоартроз;
Неврит, тенденит;
Тунельный синдром.

И это, только небольшая часть возможных патологий, последствиями которых становятся снижение тонуса мышц, нарушение стабильности сустава и развитие привычного вывиха. Поэтому, лечение даже небольшой травмы стоит проводить в полном объеме и своевременно, иначе вы рискуете заработать хронические патологии, которые лечить будет очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

Что такое растяжение сухожилий, когда возникает. Симптомы поражения и способы лечения. Обязательные реабилитационные мероприятия.

Основные причины растяжения связок руки

Наиболее часто при растяжении связок и мышц руки страдает область запястья. В этом месте плотные фибриновые волокна, прикрепляющие мышцы к суставам, почти не защищены. Запястье тонкое, количество мышц и жировой прослойки минимальное. Разрыв появляется не только при натяжении, когда кисть резко повернули или за нее дернули, но и при механических повреждениях, неосторожных падениях.

Причины выхода сустава за границу амплитуды и разрывов сухожилий таковы:

Поднятие тяжестей, выполнение упражнений с упором на руках.
Падение на прямые руки, если при попытке ограничить повреждения подставляют раскрытые ладони и они принимают тяжесть тела.
Монотонная нагрузка на кисть, если приходится длительное время выполнять одно и то же движение, требующее напряжения.
Детям могут травмировать кисти родители, играя с ними, поднимая за руки.

По тем же причинам травмируются сухожилия локтевых или плечевых суставов.

У людей старшего возраста, уже после 45 лет, растяжение могут вызвать любые бытовые действия. В этом возрасте уже происходят дегенеративные изменения, из-за снижения выработки гормонов скорость кровообращения снижается, питательных веществ и кислорода в сустав поступает меньше. При наличии остеофитов - шипов из соли - возможность повреждения соединительных волокон повышается. Чем старше возраст, тем больше объем дегенеративных изменений, тем аккуратнее нужно относиться к собственному здоровью.

Симптомы растяжения руки

Основные симптомы растяжения связок рук, в зависимости от области растяжения, отличаются ненамного. К ним относятся боль (выраженность зависит от характера повреждения), отечность, ограничение подвижности или амплитуды движения.

Непосредственно во время травмы может быть слышен слабый треск или щелчок - это свидетельство, что повреждены именно связки или кости. Именно поэтому при сильной боли и невозможности движения в суставе следует сделать рентген, чтобы исключить перелом. Если боль появляется через несколько часов после повреждения, скорее всего это разрыв или растяжение мышц.

Клиническая картина зависит от степени повреждения:

Легкая, 1 степень . Боль периодическая, умеренная, может усиливаться при сгибании или разгибании. На отдельных волокнах сустава микроскопические разрывы.
Средняя, 2 степень . Боль сильная, сустав опухший, вокруг него появляется гематома. Подвижность сустава по амплитуде ограничивается, но движение возможно.
Тяжелая, 3 степень . Связки разрываются полностью, двигательная функция заблокирована. Отек выраженный, кровоизлияние распространяется на область выше и ниже пострадавшего сустава.

У детей чаще страдает локтевой сустав, у взрослых - расположенный в области запястья. Особенности проявления зависят от места локализации травмы. Наибольший отек и боль возникают при повреждении лучезапястного и локтевого сустава, а наименьшие - при травме плечевого.

Особенности лечения растяжения руки

Лабораторные исследования при травмах руки требуются редко, а вот при сильном повреждении часто назначают аппаратную диагностику: рентген, КТ или МРТ. Существует еще один метод диагностики - артроскопия, который применяется уже на стадии лечения, если, несмотря на все усилия, облегчение не появляется. Процедуру проводят в условиях стационара. Под кожу через проколы вводят оптическую систему и хирургический инструмент. Во время малоинвазивной операции одновременно оценивают повреждение и проводят необходимые хирургические манипуляции.

Первая помощь при растяжении руки

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо правильно оказывать помощь при травме. Своевременные лечебные мероприятия помогают предупредить возможные осложнения:

Конечность иммобилизуют. Руку можно плотно зафиксировать эластичным бинтом, закрепив вместо шин дощечками, школьными линейками, даже картонкой. Бинт должен быть закреплен так, чтобы не нарушать кровоснабжение в поврежденном суставе.
К месту повреждения прикладывают холодный компресс. Лед держат 1-2 минуты, делают такой же перерыв. Если холод применять как повязку, можно застудить нервные окончания, что в дальнейшем осложнит лечение и усилит болезненность.
При повреждении связок локтевого или плечевого сустава руку устанавливают на уровне плеча. При травме запястья его нужно поднять вверх. Это делают для того, чтобы уменьшить набухание отека.
Желательно, чтобы пострадавший периодически сгибал и разгибал пальцы. Это помогает восстановить кровоснабжение и лимфоотток.

Если боль сильная, необходимо принять обезболивающее.

Чем лечить растяжение руки из медицинских препаратов

Для устранения острой боли фармацевтические препараты вводят инъекционно или принимают перорально. Когда острая боль отступает, достаточно использовать средства местного действия.

Какие лекарства назначают при растяжении связок руки:

Новокаиновую блокаду проводят при острой боли. В место повреждения вкалывают комплексный состав: 2 мл Анальгина 50%, 1 мл Новокаина или Лидокаина 0,25%, ампулу Цианокобаламина (В12).
Заморозку проводят с помощью спреев с охлаждающими компонентами: Cryos Spray, Cramer, Mueller Coolant, Active Ice Spray , Лидокаином. Спреи действуют до получаса.
Обезболивание гелями и мазями. Эти составы обезболивают на 2-4 часа. К этой группе быстродействующих препаратов относятся Гели Cold Spot и Point Relief.
После сильной травмы может подняться температура. В этом случае принимают препараты с действующим веществом парацетамолом или средства из группы НПВС - Диклофенак, Индометацин, Немесил. Препараты одновременно устраняют температуру и снимают боль.

По поводу использования мазей от растяжения руки желательно проконсультироваться с врачом. Выбор средств этой группы достаточно широк, но если использовать какой-либо препарат не вовремя, результат можно получить противоположный.

Мази при травме сухожилий:

Средства группы НВПС обезболивают и устраняют отек: Вольтарен-гель, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Применяют не дольше 10 дней. Побочный эффект - раздражение слизистой пищеварительного тракта и органов.
Стероидные мази с гормональными компонентами против отека и воспаления: Преднизолоновая, Гидрокортизоновая. Использование ограничивается неделей, далее возникает эффект привыкания, и может развиться обратное действие - нарастать отек и воспаление кожи.
Охлаждающие мази при выраженном болевом синдроме применяют в первые-вторые сутки: Гевкамен, Эфкамон, Дип рилиф. С раннего возраста и при беременности можно применять Траумель-С. Последнее средство обладает комплексным действием, успокаивает боль и оказывает противовоспалительное воздействие. Продолжительность лечения - до 4 недель.
Рассасывающие мази применяют для усиления кровообращения в поврежденном суставе. Оказывают одновременно согревающее и противовоспалительное воздействие. Наиболее часто применяют: Финалгон, Никофлекс, Миотон. В эту же группу входят лекарственные средства с эфирными маслами, камфорой, скипидаром, пчелиным или змеиным ядом: Випросал, Апизартрон.
Для быстрого устранения гематомы применяют мазь с бодягой или Гепариновую. Согревающего действия не оказывают, курс лечения ограничивается неделей.
Укрепление стенок сосудов необходимо, если гематома никак не проходит и малейшее движение вновь вызывает кровоизлияние. Сосудистые стенки помогут укрепить Венорутон, Троксевазин, Троксегель.

Если при травме, вызвавшей надрыв связок, поврежден кожной покров, используются анестетики местного действия.

Что делать при растяжении руки с помощью повязок-фиксаторов

Чтобы накладывать повязки на суставы, необязательно быть профессиональным медработником. Технику исполнения можно освоить в домашних условиях.

При травме сухожилий в суставе кисти лучше всего накладывать крестообразную повязку:

2-3 тура оборачивают бинт вокруг запястья, каждый тур полностью повторяет предыдущий.
Переводят бинт на тыльную часть кисти и забинтовывают, пропуская материю между пальцами. При каждом обороте следующий слой бинта закрывает предыдущий наполовину.
Если нужно захватить пальцы, то между ними пропускают бинт, а уже потом сжимают вместе.
Закрепляют повязку, опустившись к запястью. Нужно выполнить 2-3 оборота, разорвать конец бинта на 2 части, перевязать узлом, а уже потом обвязать запястье.

В первые 3-4 дня руку закрепляют так, чтобы кисть находилась на уровне плеча, в дальнейшем ее подвешивают на косынку на уровне груди.

Для бинтования крупных суставов широко применяют крестообразную повязку.

Чтобы иммобилизовать плечевой сустав, бинт накладывают следующим образом:

Оборачивают 2-3 тура вокруг бицепса.
Переходят на плечо, вновь спускаются на руку.
Оборачивают плечо с другой стороны, бинт перекручивают.

Подобные действия продолжаются, пока не удается устранить подвижность плеча. В домашних условиях технику бинтования плеча освоить трудно, и иногда, чтобы обездвижить руку, ее приматывают к телу.

Техника бинтования при повреждении связок локтевого сустава:

Локоть слегка сгибают.
2 тура делают ниже локтя.
3-4 тур выполняют выше локтя и ниже, крестообразно. Бинт направляют по тыльной поверхности руки вверх и со стороны ладони вниз.
Каждый оборот закрывает предыдущий не менее чем на 3/4 или 4/5, в зависимости от необходимой степени обездвижения.
Когда локоть полностью закрыт, бинт закрепляют ниже него.

Основные требования к повязке: надежная иммобилизация, но свободное кровообращение и лимфоотток.

Самостоятельно наложить фиксирующую повязку очень трудно. Чтобы ускорить реабилитационный период, на суставы проще накладывать фиксаторы-лангеты. При разрывах связок 3 степени накладывают гипсовые повязки.

Народные средства при растяжении кисти руки

Народная медицина предлагает свои способы для ускорения выздоровления при растяжении связок. Рецепты:

Тесто вместо гипса . Дополнительное действие - противоотечное. Замешивают очень соленое тесто на воде, раскатывают толстую лепешку, обворачивают вокруг кисти, дают застыть под полотенцем. Снимают через 4-5 часов, разламывая лепешку.
Компресс из картофеля и лука . Измельчают крупную луковицу и пару картофелин без кожуры, добавляют горсть квашеной капусты, кефир и столько белый глины, чтобы смесь застыла. Накладывают на повреждение, как гипс, оставляют на ночь. Вместо белой глины можно использовать голубую.
Мазь из жира, мяты и чеснока . Смешивают перетертые мяту и чеснок в равных количествах и смешивают с растопленным свиным или собачьим нутряным жиром. Оставляют застыть в холодильнике. Втирают в больной участок 2 раза в сутки.
Сладкий глиняный компресс . Лук натирают, смешивают с сахарным песком, так, чтобы он выделил сок. Добавляют в состав голубую глину, столько, чтобы получить тесто. Тестом обматывают сустав с пораженными связками, оставляют на ночь.
Согревающий компресс . Можно заменить согревающую мазь. Чеснок измельчают, смешивают с соком лимона. Смачивают в составе марлевую салфетку, прикладывают к суставу под слоем целлофана. Когда повязка станет горячей, салфетку вновь смачивают свежей чесночно-лимонной смесью. Процедуру повторяют. Продолжительность сеансов - пока рука не перестанет болеть.
Молочные компрессы . Облегчение быстро наступает, если, перед тем как сделать повязку, бинт вымочить в молоке. Альтернатива молоку - зеленый или черный чай, крепкий и обязательно свежезаваренный.
Микстура для ускорения регенерации сухожилий . Смешивают в равных количествах: листья березы и почки, кору ивы, высушенные цветки бузины, тертый корень петрушки или листья крапивы. Заваривают 3 столовые ложки 0,5 л воды. Выпивают в сутки по стакану равными порциями.

Физиопроцедуры при растяжении сухожилий руки

Физиопроцедуры назначают через 5-7 дней после травмы для ускорения выздоровления.

Виды процедур определяет врач на основании клинической картины:

Парафиновые или озокеритовые прогревания. Вещество нагревают до 50°С, длительность сеанса - до академического часа.
Аппликации с лечебной грязью. Нагретую до 40°С грязь прикладывают как компресс на 20 минут.
Ультразвуковое воздействие. Используется импульсный режим, интенсивность - до 0,6 Вт/см 2 .
Ванны. В воду опускают руку. Виды ванн: сульфидные, радоновые или соляные (хлоридно-натриевые). Продолжительность сеанса - 15 минут.

Курс процедур - 10-12, ежедневно или через день. Также могут быть назначены УВЧ или электрофорез с Плазмолом.

Чтобы вернуть руке подвижность, кисть после разрыва или растяжения сухожилия обязательно следует разрабатывать. Руку располагают на горизонтальной поверхности так, чтобы кисть свисала, тыльной стороной вверх. Поднимают ладонь вверх, опускают. Руку сгибают в локте, опираясь им о стол, ладонь поворачивают. Имитируют движением кисти работу с молотком при забивании гвоздей. В дальнейшем действительно используют молоток как утяжеление. Сжимают ладонью эспандер или мяч-антистресс.

Что делать при растяжении руки - смотрите на видео:

В течение полугода после травмы при повышенных нагрузках или при занятиях спортом поврежденный сустав бинтуют. Если выполнить все врачебные рекомендации в нужном объеме, поврежденное сухожилие полностью восстановится. При полном разрыве связок и повреждении сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Костно-связочный механизм тела дает возможность делать разные сложные и простые движения отдельными суставами и конечностями. Но, в некоторых случаях, связки могут нарушиться, тогда происходит растяжение связок кисти руки. Какие симптомы этой травмы и какое необходимо лечение?

Причины растяжения

Перед тем как начать лечение, давайте узнаем причины, по которым случается растяжение запястья. Растяжение связок возникает в результате резкого движения суставов, выходящее зачастую за пределы амплитуды. Чаще всего растяжению подвергаются дети, спортсмены и просто активные люди. Какие могут быть причины растяжения связок рук:

силовые упражнения на локтевых суставах и плечевом поясе, поднятие тяжестей;
упражнение на кольцах, турнике и брусьях;
падение с упором на прямую руку.

Растяжение связок кисти руки может быть:

легким, с повреждением малого количества волокон;
средним, с повреждением не более половины от общего количества волокон связок;
значительным, с повреждением многочисленных волокон, но не характеризующееся, как полный разрыв связок.

В зависимости от причин растяжения, подобные повреждения связок, можно поделить на следующие категории:

травматическое повреждение – это растяжение связок в результате травмы, работы с большой физической нагрузкой, неаккуратных движений;
дегенеративное изменение. В таком случае растяжение связано с возрастными изменениями в тканях, особенно в связках и сухожилиях. Пациентам в возрасте после 40 лет получить разрыв и растяжение связок значительно проще, чем людям более молодого возраста.

Симптомы растяжения

Перед тем как начать соответствующее лечение, необходимо определить симптомы. В первую очередь признаками растяжения связок рук, являются:

чувство сильной боли, которое при движении рукой только усиливается (кстати, в большинстве случаев, растяжение может вызвать более сильную боль, чем при переломах);
возникновение отека в месте повреждения;
ограниченность либо невозможность движения в поврежденном месте;
болевые ощущения при желании прикоснуться к поврежденному месту;
покраснение поврежденного места либо возникновение на нем кровоизлияния и синяков.

Если болевые ощущения в области руки возникают через несколько часов после травмы, то это свидетельствует не о растяжении связок, а мышечных волокон. Как правило, боль при растяжении возникает сразу, но постепенно может нарастать, усиливаться на протяжении суток.

Если при травме раздался характерный треск, то скорей всего это свидетельствует о разрыве или переломе сухожилия, но не растяжения связочного аппарата. Чтобы получить точный диагноз и начать соответствующее лечение, следует показаться врачу. Обычно больной обращается в ближайший травматологический пункт, где врач сможет точно указать на характер повреждения и предоставить необходимую помощь.

Растяжение связок кисти рук

Травмы связочного механизма кисти руки определяются нарушением их целостности, кровотечением в близлежащие суставные полости и ткани. Зачастую возникают растяжения локтевой и лучевой коллатеральных связок. Резкое изменение амплитуды движения в лучевую сторону обязательно станет причиной растяжения либо полного разрыва лучевой коллатеральной связки.

Растяжение связок кисти рук произойти по причине травмы либо продолжительной монотонной нагрузки на кисть. Сразу же после образования травмы возникает сильная болезненность, на месте повреждения может возникнуть кровоизлияние, нарушается функциональность кисти. Постепенно в области кисти нарастает отек тканей.

Обследование рентгеном косвенным образом может подтвердить наличие растяжения связок: делаются снимки при максимально возможном отведении кисти в лучевом суставе, а размеры суставной щели приравнивают со щелью в неповрежденном парном суставе.

Лечение растяжения связок

Лечение растяжения связок руки осуществляется исходя от тяжести травмы. Но людям в повседневной жизни значительно важнее, прежде всего, знать, каким образом можно помочь больному, потянувшему связки, до обращения к доктору. Ведь от оказанной своевременно помощи зависит то, насколько быстро и успешно пройдет последующее заживление поврежденного места. В такой ситуации, лечение растяжения должно приобрести следующую последовательность:

травмированного человека нужно уложить или усадить, обеспечив покой поврежденной конечности;
необходимо придать неподвижность суставу: для этой цели следует наложить плотную повязку на место повреждения, возможно с использованием шины;
на травмированную область прикладываем холодный предмет на несколько часов. Это может быть ледяная грелка, замороженный продукт из холодильника, бутылка со льдом. Любые замороженные предметы перед прикладыванием необходимо завернуть в полотенце или ткань;
если у пострадавшего возникает сильная отечность, то поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение.

В первую очередь врач, как правило, обезболивает поврежденную конечность или сустав. В тяжелых случаях может быть использована новокаиновая блокада: 0,25% и 0,5% новокаин + 2 мл 50% анальгина и ампулы витамина B¹². Блокада делается один либо несколько раз с периодичностью в 3– 4 дня. Затем допустимо использование противовоспалительных нестероидных средств – ибупрофена либо диклофенака.

Повреждение связочного аппарата требует достаточно длительное лечение – не менее одного месяца. После купирования болевого синдрома врач должен назначить препараты для регенерации поврежденных тканей: это хондропротекторные препараты (глюкозамин, хондроитин), препараты гиалуроновой кислоты. Спустя несколько дней после травмы назначают лечение в виде физиотерапевтических процедур: токи Бернара, электрофорез с Киод-новокаином, мануальную терапию, лечебные ванны.

Мази при растяжении связок

Лечение растяжения связок можно осуществлять при помощи различных мазей. По принципу действия мази можно поделить на несколько категорий.

Мази с противовоспалительным нестероидным составом убирают отечность и болевой синдром. Применять их рекомендуется не более 7– 10 дней. К таким мазям можно причислить диклофенак, индометацин, кетопрофен, вольтарен.
Стероидные мази имеют в составе гормональные вещества, позволяющие подавить развитие воспалительного процесса и защищая от образования отечности. К стероидным мазям можно отнести преднизолоновая и гидрокортизоновая мазь.
Рассасывающие мази изготовлены для усиления местного кровообращения, что помогает рассасыванию воспалительного инфильтрата и быстрейшему восстановлению поврежденных тканей. Такая категория включает в себя мази, созданные на основе яда змей или пчел, с добавлением эфирных масел, витаминов и камфоры, а еще мази с гепарином. Нужно отметить, что такие мази можно применять лишь после исчезновения отечности, то есть спустя пару дней после травмы. Рассасывающие мази: Апизартрон, Випросал, Випратокс.

Любую мазь необходимо наносить на поврежденный участок максимально аккуратно, тонким слоем, втирать спокойными движениями не причиняя давление ткани. После нанесения средства нужно обязательно вымыть руки от остатков средства. Курс лечения одним видом мази не должен быть больше 10 дней.

Народные средства лечения растяжения связок

В некоторых случаях весьма эффективными бывают средства народной медицины, которые может использовать каждый из нас. Приведем несколько самых эффективных вариантов лечения растяжения связок в домашних условиях:

натираем сырой картофель, после чего добавляем натертую луковицу и небольшое количество сахара. Полученный состав накладываем в виде компрессов на травмированный участок;
очищаем и натираем на терке чеснок, заливаем растопленным жиром и прибавляем на собственное усмотрение листья мяты либо эвкалипта. После того как смесь остынет, ее следует процедить, и втираем в больное место на протяжении трех раз в сутки;
в аптеке следует приобрести голубую глину, распределяем ее на ткань (слой глины примерно в три сантиметра). Накладываем в виде компресса и укутываем теплым платком. В некоторых случаях, боль проходит уже после третьей процедуры;
дополнительно рекомендуется пить чай из смеси цвета бузины, ивовой коры и листьев березы. По желанию в состав можно добавлять крапиву либо корень петрушки. Такой сбор убирает болевой синдром, устраняет воспалительный процесс и препятствует развитию инфекции в месте поражения тканей.

Все описанные выше мази и компрессы можно использовать только при исчезновении отечности в области подверженной травмы. Для того чтобы стимулировать работу надпочечников, рекомендуется пить чай из ягод брусники, смородиновых листьев и шиповника: как известно, гормоны коры надпочечников оказывают заживляющий и противовоспалительный эффект. Пить такой чай следует по 400– 500 миллилитров в день за полчаса до принятия пищи.

К сожалению, большинство людей склонны причислять растяжение связок руки к несерьезным травмам, которые не требуют вмешательства квалифицированного врача. Но в этом случае крайне важно понимать, что без определенных знаний можно поставить неправильный диагноз, и тогда не удастся избежать негативных последствий. Все же лучше получить помощь профессионального врача хотя бы для того, чтобы исключить опасные моменты травмы, а также подобрать самое эффективное лечение в данном конкретном случае.