Антибиотики при холецистите – это важная часть комплексной терапии воспаления жёлчного пузыря. Симптоматически холецистит проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, температурой. Для купирования инфекции назначают антибактериальные препараты. Помимо лечения антибиотиками и симптоматической терапии (например, желчевыводящими препаратами), рекомендуется придерживаться жидкой обезжиренной диеты. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение и антибиотиками во время холецистита.
Антибиотики – важная часть терапии холецистита
Дифференциальная диагностика
Холецистит чаще всего является следствием запущенной желчекаменной болезни (ЖКБ) и требует антибиотикотерапии для предупреждения осложнений в желчных путях. Так, у 20% больных с желчной коликой, которые пренебрегают лечением, развивается острая форма воспалительного заболевания. Если не лечить острую форму, холецистит постепенно становится хроническим и осложняется воспалением соседних органов: холангитом, панкреатитом, холангиогепатитом и другими.
Более 90% случаев холецистита являются следствием закупорки жёлчным камнем.
Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дополнительно могут назначаться лабораторные исследования.
К факторам риска относят:
- оральная контрацепция;
- беременность;
- генетическая предрасположенность;
- ожирение;
- диабет и другие метаболические нарушения;
- заболевания печени.
Без отсутствия своевременного лечения холецистита он переходит в хроническую форму. Лечение холецистита всегда комплексное и зависит от тяжести состояния и наличия осложнений. Чаще всего лечение проводится амбулаторно в домашних условиях, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре и даже хирургическое лечение. Для борьбы непосредственно с инфекцией используются антибиотики. Подобрать действенный препарат может только врач исходя из клинической картины и данных лабораторных исследований.
Можно ли обойтись без антибиотиков во время холецистита?
Для борьбы с холециститом врач может назначить антибиотики
Холецистит наступает, когда происходит инфицирование стенки жёлчного пузыря. Именно поэтому для борьбы с инфекцией у взрослых и детей назначаются антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики при воспалении жёлчного пузыря сами по себе не способны вылечить холецистит, совсем обойтись без их применения невозможно. Никакими народными методами подавить очаг инфекции в жёлчном пузыре не получится, самый максимум – стимулировать отток жёлчи, но не лечение инфекции. Более того, без антибиотиков существует риск того, что инфекция перейдёт на соседние органы – попадет в жёлчные протоки, печень, поджелудочную железу. Запустить воспаление можно вплоть до того, что врачам придётся удалить жёлчный пузырь.
Антибактериальная терапия назначается в период обострения желчекаменной болезни, лечения калькулезной, острой и хронической формы холецистита. Используются препараты широкого спектра действия, чтобы максимально задавить инфекцию и не допустить осложнений.
Противопоказания для проведения антибактериальной терапии
Все противопоказания для применения антибиотиков во время холецистита и при желчнокаменной болезни являются относительными, что значит, в случае наличия противопоказаний у пациента, врач должен подобрать наиболее подходящий альтернативный вариант лечения.
Пересмотр назначений требуется в следующих случаях:
- наличие в анамнезе аллергии на антибиотики любой группы;
- инфекционный мононуклеоз;
- беременность на всех сроках;
- период лактации;
- наличие в анамнезе аллергической реакции на любые лекарственные препараты;
- тяжёлое декомпенсированное состояние больного.
Лучший антибактериальный препарат при холецистите
“Волшебной” таблетки от холецистита не существует
Многих волнует вопрос, какие же антибиотики выбрать лучше всего. Не существует какой-то одной «волшебной» таблетки для лечения холецистита. Каждый препарат обладает своим спектром действия, особенностями его применения, потому подбирать антибиотик для лечения должен врач исходя из симптомов и проведенного обследования. Существуют стандартные протоколы лечения холецистита, которыми руководствуются в выборе препаратов. Подробнее об этом можно узнать ниже в статье.
Воспаление жёлчного пузыря – тяжёлое заболевание, а самолечение холецистита не только недопустимо, но даже опасно. Для уточнения диагноза, подбора схемы лечения могут назначаться дополнительные исследования: УЗИ, культуральное исследование образцов (его ещё называют посевом), общий, биохимический анализ крови. Лечение холецистита всегда комплексное, но без антибактериальной терапии выздоровление не наступит.
Мировой стандарт антибактериального лечения
Чаще всего холецистит вызывает кишечная палочка E.coli и патогенный бактероид B. fragilis, а также некоторые виды клебсиеллы, энтерококков, псевдомонады. Учитывая особенности протекания этих инфекций, назначаются те группы антибиотиков, что обладают максимальным противомикробным действием. Так были разработаны стандартные схемы лечения при остром холецистите и при обострении хронического холецистита.
- пиперациллин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
- ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин);
- амоксциллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав);
- меропенем (Алвопенем, Арис, Демопенем, Европенем, Мипенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Экспенем);
- имепенем + циластин (Препенем).
Ещё одна эффективная схема лечения включает в себя комбинацию цефалоспоринов третьего поколения с метронидазолом (Трихопол), который способен усиливать эффект лечения. Из цефалоспоринов чаще всего используют:
Цефтриаксон часто назначают при холецистите
- цефотаксим (Цефантрал, Лораксим);
- цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм);
- цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадим);
- цефоперазон + сульбактам (Макроцеф, Сульперазон, Сульцеф);
- цефиксим (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефикс).
Перечисленные антибиотики и торговые названия, под которыми они выпускаются, не единственные. В ряде случаев врач может назначать другие схемы, руководствуясь результатами анализов.
Препаратами второго выбора являются гентамицин, левомицетин, тетрациклины, эритромицин, некоторые другие виды антибиотиков.
В ряде случаев, когда помимо холецистита воспаляются жёлчные протоки (холангит) или есть другие осложнения, могут применяться несколько антибактериальных препаратов одновременно. Например, комбинации пенициллинов с фторхинолонами – чаще всего ампициллина с ципрофлоксацином. Или ампициллина с оксациллина (Ампиокс).
Дозировки препаратов зависят от тяжести протекания инфекции, подбираются индивидуально. В тяжёлых случаях рекомендуются уколы антибактериальных препаратов, в более лёгких можно принимать пероральные формы.
Лечение холецистита во время беременности и лактации
Для лечения холецистита у беременных используются те группы антибиотиков, что разрешены к использованию во время беременности. К ним относятся некоторые пенициллины, цефалоспорины, а в ряде случаев используют макролиды. Наиболее часто используются ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин), цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм), азитромицин (Сумамед, Хемомицин). Перечисленные антибиотики относительно безопасны для плода и разрешены для использования во время беременности, если ожидаемая польза перекрывает возможный вред от их приёма.
А вот кормление грудью на время лечения придётся прекратить, чтобы вместе с молоком ребенок не получал порцию антибиотика. Предугадать последствия очень тяжело, потому стоит приостановить грудное вскармливание, пока мама принимает антибактериальные препараты.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая любые лекарства без консультации у врача. Некоторые антибиотики способны нанести непоправимый вред плоду, потому лечение во время беременности и лактации может назначить только доктор.
Особенности приёма и осложнения антибактериальной терапии
Во время лечения следует полностью отказаться от алкоголя, придерживаясь диеты при холецистите: исключение жирной пищи, избыточного потребления сахара, бобовых, кислых фруктов и ягод, консерв, копчёностей, острых блюд, крепкого кофе.
Важно полностью придерживаться схемы лечения, не изменять дозировку, не пропускать приём, не обрывать курс, даже если наступило полное выздоровление. Иначе может развиться резистентность инфекции к антибиотику, быстрый рецидив заболевания. Как и любые другие препараты, антибиотики имеют ряд побочных эффектов. Более детально о возможных побочных явлениях расписано в инструкции к препарату.
В отзывах пользователей можно найти самые разные побочные действия, но наиболее часто возникает:
- дисбактериоз, который приводит к нарушениям работы ЖКТ;
- дефицит витамина К, из-за чего могут возникнуть носовые кровотечения;
- кандидоз ротовой полости и других слизистых (например, молочница);
- аллергические реакции, если есть индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (эти признаки нельзя игнорировать).
Для профилактики побочных эффектов нужно чётко придерживаться инструкции и рекомендаций своего лечащего врача. После длительного приёма рекомендуется пропить курс пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.
Видео
Холецистит, причины появления, его формы, симптомы, методы диагностики и лечения.
Немногие отдают себе отчет в том, что внушительное количество заболеваний современности вызывается различными микроорганизмами.
Сложно представить нынешнюю медицину без антибактериальных лекарственных средств — антибиотических препаратов и искусственных противомикробных медикаментов.
На сегодняшний день актуальным считается вопрос: востребованный в лечении всевозможных инфекционных недугов — это антибиотик или нет? Ответ на него можно найти в этой статье.
Они известны еще с начала прошлого столетия, когда впервые был найден и довольно успешно использован на практике Пенициллин.
Именно с того самого момента вся обширная индустрия по производству антибиотических препаратов получила свое развитие.
Примерно в середине двадцатого века были созданы синтетические противомикробные препараты категории хинолонов. Помимо высокой степени эффективности у них было отмечено большое количество побочных действий.
Немного позднее, примерно в середине восьмидесятых годов прошлого столетия для уменьшения большого числа нежелательных эффектов от их использования и увеличения спектра воздействия в формулу препаратов был добавлен фтор. Таким образом и были получены фторхинолоны, к которым причисляется Ципролет.
Препарат Ципролет 500
Важно уметь различать такие разные понятия, как антибиотики и антибактериальные соединения. Последнее представляет собой обобщенное название группы медикаментозных препаратов, имеющих противомикробную активность, в которую также входят антибиотики и противомикробные лекарственные средства.
А вот что касается веществ, подавляющих рост живых организмов, то они имеют исключительно природное происхождение (как всем известный Пенициллин). Препараты, которые используются для борьбы с микробами, синтезированы искусственно из определенных соединений и не имеют никаких аналогов в природе (к примеру, фторхинолоны).
Особенности действия препарата
Он относится к фторхинолонам второго поколения. Также он имеет ряд определенных качеств, которые дают возможность использовать его при большом количестве инфекционных болезней разных типов.
Ципролет имеет следующие фармакологические характеристики:
- имеет мощное бактерицидное действие и блокирует синтез ДНК многих микроорганизмов. Данный механизм воздействия можно назвать уникальным, поскольку бактерии полностью лишены способности выработать стойкость к нему. Резистентность к фторхинолонам возникает крайне редко;
- действующее вещество препарата оказывает сильное воздействие на большое количество грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также на внутриклеточных возбудителей;
- через несколько часов после приема можно отметить первые положительные изменения в состоянии организма. Наиболее высокие концентрации лекарственного средства прослеживаются примерно через полтора часа после его употребления внутрь. Полностью выводится ровно через шесть часов;
- содержание активного действующего вещества этого лекарства, которое необходимо для устранения всех болезнетворных бактерий, проникших в организм, сохраняется на протяжении двенадцати часов. Именно по данной причине его рекомендуется использовать дважды в день;
- в отличие от других антибиотиков, этот препарат не провоцирует возникновение таких болезней, как кишечный или вагинальный дисбиоз;
- обладает повышенной эффективностью при некоторых инфекциях, возбудители которых имеют устойчивость к другим бактериальным препаратам.
Показания к применению
Он назначается лечащим врачом пациенту в случае наличия повышенной чувствительности к нему возбудителя той или иной инфекции, а также в качестве эмпирической монотерапии. Практичная форма выпуска в виде таблеток и суспензии для инъекций дает возможность использовать его в условиях медицинского учреждения и при лечении на дому.
Он обладает высокой действенностью при таких инфекционных заболеваниях, как:
- бронхит, трахеит и воспаление легких;
- болезни органов ;
- синусит, ангина;
- холангит, холецистит;
- недуги, связанные с инфекциями в суставах и костях;
- болезни, которые поражают кожные покровы.
Его назначают в виде инъекций при опасных формах различных инфекционных заболеваний.
В офтальмологической практике Ципролет используется в качестве капель для глаз. Его назначают при некоторых воспалительных недугах, связанных с глазными яблоками, а также для проведения подготовки к будущему хирургическому вмешательству.Противопоказания
Его запрещено применять при наличии гиперчувствительности к отдельным компонентам данного лекарственного средства.В перечень противопоказаний входят: беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст.
Еще его с особой осторожностью нужно применять больным людям пожилого возраста, а также лицам, страдающим эпилепсией и приступами судорог, заболеваниями сердца и сосудов, поражениями мозга вследствие угрозы развития побочных действий со стороны ЦНС.
В процессе лечения лекарственным средством нужна грамотная гидратация для предотвращения вероятной кристаллурии.Способ применения и дозировка
Данный таблетированный препарат нужно принимать только орально, ни в коем случае не разжевывая в ротовой полости. Каждую таблетку нужно хорошо запить очищенной водой. Его можно пить независимо от употребления пищи. Использование его на голодный желудок гарантирует наибольшую эффективность, поскольку так лучше усваивается активное вещество.
Сопровождающая антибиотик Ципролет инструкция по применению указывает на такие ориентировочные дозировки:
- при неосложненных инфекциях мочеполовой системы применяют примерно по 90 мг дважды в сутки;
- при осложненных инфекционных заболеваниях (в зависимости от степени тяжести) — по 190 мг два раза в день;
- иные заболевания — 250-390 мг два раза в сутки;
- острая гонорея и неосложненный — однократный прием дозы в 180 мг внутривенно;
- при , в том числе при острой неосложненной гонорее, данный препарат рекомендуется вводить внутривенно по 90 мг два раза в день;
- при заболеваниях дыхательных путей, которые были вызваны различными микроорганизмами, нужно вводить его по 400 мг два раза в сутки;
- при других инфекциях — по 150-350 мг дважды в сутки.
В зависимости от тяжести заболевания нужно рассматривать вариант приема таблетированной формы препарата внутрь (орально).
Желательно не прерывать лечение на протяжении трех дней после нормализации температурного режима тела или полного исчезновения всех ярко выраженных признаков. Курс лечения данным препаратом составляет примерно две недели.Побочные эффекты
В определенных случаях отмечаются следующие нежелательные реакции организма:
- тахикардия, мигрень и обморочные состояния;
- тошнота, позывы к рвоте, диарея, нарушения функциональности органов желудочно-кишечного тракта, нестерпимые боли в области живота, вздутие, отсутствие аппетита;
- головокружение, головная боль, бессонница, недосыпание, потливость, нарушения координации, судороги, непроходящее чувство страха, кошмары по ночам, депрессия, галлюцинации, расстройства зрительной функции и шум в ушах;
- тромбоцитопения, крайне редко — лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
- кожные высыпания, зуд, анафилактический шок, гепатит.
.
Передозировка
На данный момент специфический антидот неизвестен. Рекомендуются самые простые меры первой помощи, а также гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействия с другими лекарствами
Одновременный прием Ципролета и препаратов, которые воздействуют на кислотность желудочного сока, снижает усвоение действующего вещества. Именно из-за этого медикаментозное средство нужно принимать за несколько часов до еды или через четыре часа после этого.
Ципролет — противомикробный препарат
Вопросом данной статьи был следующий: является ли Ципролет антибиотиком?На него можно ответить однозначно — в медицинской литературе его достаточно часто называют таковым, что совершенно не соответствует действительности.
Несмотря на то, что препарат обладает высокой антибактериальной активностью и часто применяется для лечения различных заболеваний инфекционной природы, он не является антибиотическим средством.
На данный момент известно, что Ципролет не имеет аналогов естественного происхождения. Это и является основной причиной, по которой его неправильно называть антибиотиком. Если быть точнее, то Ципролет — сильный противомикробный препарат.
На антибиотик Ципролет цена составляет 65-75 рублей, если говорить про таблетки 250 мг, на капли и раствор для инфузий стоимость такая же. А вот на антибиотик Ципролет 500 цена составляет порядка 120-150 рублей.
Не стоит заниматься самолечением и принимать его самостоятельно, потому что его назначает только лечащий врач. В противном случае можно столкнуться с неприятными последствиями, которые могут дать серьезные осложнения.Видео по теме
Какие про антибиотик Ципролет отзывы? Ответ в видео:
Поскольку группа антибиотиков Ципролет имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, то к их использованию следует отнестись со всей серьезностью. Ципролет не является антибиотиком, но способен справиться с различными заболеваниями инфекционного характера, что делает его универсальным и уникальным в своем роде.
В период лечения Ципролетом можно абсолютно не переживать о появлении дисбактериоза кишечника и кандидоза, поскольку он не входит в категорию антибиотических препаратов и, соответственно, не представляет никакой опасности для микрофлоры слизистых оболочек органов мочеполовой системы человека.
На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы. Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.
Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.
С какими возбудителями предстоит «бороться» антибиотикам?
Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.
Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:
- энтерококк;
Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиеллы.
Реже встречаются:
- бактероиды;
- клостридии.
К очень редким возбудителям относят:
- протей;
- брюшнотифозную и паратифозную палочку;
- грибки Кандида.
У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.
Они проникают в желчные ходы и пузырь, вызывают застой желчи в протоках печени с последующим реактивным воспалением.
Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:
- в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
- снижающее иммунитет;
- вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.
Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:
- лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
- очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
- не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.
Роль лямблий сводится к поддержке воспаления
- максимально чувствителен к выявленной флоре;
- при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.
При каком холецистите антибиотики не показаны?
В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.
В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.
Рефлюксный механизм нужно учитывать, как причину застоя желчи, роста возможности проникновения инфекции
Как определяют показания к назначению антибиотиков?
Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:
- непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
- колики по ходу кишечника;
- частый жидкий стул;
- тошнота, возможна рвота;
- температура повышена более 38 градусов.
При осмотре врач обнаруживает болезненность в правом подреберье, иногда пальпирует увеличенный желчный пузырь.
В анализах крови выявляют:
- лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
- рост СОЭ.
Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.
Правила лечения антибиотиками
В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.
- Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
- Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
- Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
- Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
- На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
- При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.
Перед началом антибиотикотерапии обязательно необходимо поставить внутрикожную пробу для выявления повышенной чувствительности организма
Какие антибиотики нужны при холецистите?
Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.
Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.
Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки. Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов. Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.
Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.
Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:
- сульфаниламиды;
- цитостатики;
- противосвертывающие лекарства;
- барбитураты (снотворные).
Совместное использование усиливает угнетающее действие на кроветворение.
Амоксиклав – как препарат пенициллинового ряда усилен клавулановой кислотой, поэтому имеет широкий спектр действия. Применяют даже при выявлении устойчивых к Ампициллину штаммов. Разрушает бактерии через связывание рецепторного аппарата клеток, блокирование ферментов.
Выпускается в форме таблеток и суспензии для внутреннего употребления. Нельзя использовать вместе с антибиотиками тетрациклинового ряда и макролидами, с сульфаниламидами в связи со снижением эффективности препарата.
К группе «защищенных» пенициллинов (клавулановой кислотой и тазобактамом, которые подавляют ферментов микроорганизмов) относятся:
- Тиментин (Тикарциллин + клавулановая кислота);
- Тазоцин (Пипероциллин + тазобактам).
Ампиокс – относится в комбинированному виду антибиотиков, выпускается в капсулах и растворе для инъекций, представляет собой в жидком виде смесь солей Ампициллина и Оксациллина в пропорции 2:1. Пригоден для внутривенного введения. Быстро попадает в желчный пузырь. Действует на широкий спектр инфекции.
Гентамицин – относится к группе аминогликозидов, разрушает патогенные микроорганизмы путем уничтожения синтеза белка, эффективен в случаях этиологии холецистита, вызванной:
- кишечными палочками;
- стафилококками;
- протеем;
- клебсиеллой;
- шигеллами и другими.
Препарат плохо всасывается через кишечник, основное использование в инъекционной форме
В желчи не создает достаточную концентрацию, поэтому используется в комбинациях. Обладает негативным действием на почки, нервную систему. Все антибиотики противопоказаны:
- при беременности и в период лактации;
- в случае поражения печени, почек;
- требуют осторожности при заболеваниях крови.
Применение комбинированного лечения
Даже современные препараты класса цефалоспоринов II и III поколения не всегда обладают достаточной эффективностью при тяжелом холецистите. Угроза образования эмпиемы (гнойника) в желчном пузыре, перитонита с прорывом в брюшную полость вызывает необходимость применения комбинаций антибиотиков с другими противовоспалительными средствами или двух препаратов из разных групп.
Так, с Метронидазолом образуют активные комбинации цефалоспорины:
- Цефоперазон;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим;
- Цефуроксим;
- Ципрофлоксацин.
Другой вариант: Ампициллин + Гентамицин + Метронидазол. При этом одни препараты вводятся внутривенно, другие - внутримышечно. Вместо Гентамицина используют Сизомицин, поскольку внутрибольничные штаммы микроорганизмов дают до 90% устойчивости к Гентамицину.
С целью исключения побочных эффектов аминогликозидов рекомендуют сочетания цефалоспоринов III поколения и новейших пенициллинов:
- Цефтазидим (можно заменить Фортумом или Тазицефом) + Флуклоксациллин.
- Цефипим (относится к IV поколению цефалоспоринов) можно заменить Максипимом, применять в комбинации с Метронидазолом.
Каких осложнений следует опасаться при лечении антибиотиками?
Каждый организм обладает индивидуальной чувствительностью и особенностями усвоения лекарственных средств, которые заранее предусмотреть невозможно. На фоне применения необходимых доз антибиотиков и после курса лечения могут возникнуть следующие нежелательные осложнения:
- аллергические проявления разной тяжести, от крапивницы (кожной сыпи) до анафилактического шока;
- приступы бронхоспазма с удушьем;
- значительное снижение иммунитета;
- присоединение грибковой инфекции;
- дисбактериоз кишечника, проявляющийся неустойчивым стулом, постоянным вздутием живота.
Аллергическая реакция общего типа - одно из возможных осложнений
Для предупреждения возможного негативного эффекта пациенты должны следовать рекомендациям врача. При появлении необычных признаков обязательно сообщить доктору. Ни в коем случае нельзя терпеть такие явления.
Избавиться от грибков помогает Нистатин. Иногда его назначают параллельно с антибиотиками. Восстановить кишечную флору помогают пробиотики и диета после ликвидации острых симптомов холецистита.
Терапия антибиотиками подлежит внимательному сопоставлению показаний и механизма действия препаратов. Поэтому требует специальных знаний и опыта. Самостоятельное применение не только безрезультатно, но и наносит существенный вред здоровью человека.
Под холециститом понимается воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь. Это одно из самых серьезных заболеваний ЖКТ. В этой статье мы ответим на вопрос о том, как осуществляется лечение холецистита антибиотиками и другими лекарственными препаратами.
Классификация холециститов
Современным медикам известно о 6 классификациях этого заболевания. В соответствии с ними, все холециститы делятся на неосложненные и осложненные.
Холециститы, относящиеся к первой группе, часто заканчиваются полным выздоровлением больного. Развивающиеся осложненные формы часто требуют пожизненного наблюдения у врача. Основные виды холецистита представлены в табличке.
Таблица 1. Классификация холециститов:
| Вид | Описание |
| Встречается нечасто. Почти всегда протекает в неосложненной форме. В редких случаях трансформируется в хроническую форму. | |
| Прогрессирует постепенно. Обычно заболевание берет начало в юношестве. | |
| В желчном пузыре появляются конкременты. | |
| Конкременты в желчном пузыре отсутствуют. | |
| Один из видов некалькулезного холецистита. Характеризуется сильной болью в правом подреберье. Проявляется приступами. | |
| Более опасный вид некалькулезного холецистита. На стенках желчного пузыря присутствует гнойный экссудат. | |
| 3 стадия острого холецистита. В основном наблюдается у пожилых людей. |
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи, холецистит может быть осложнен:
- холангиохолециститом (холангитом);
- панкреохолециститом;
- гепатохолециститом;
- перихолециститом;
- перитонитом;
- панкреатитом.
Обратите внимание! Осложнения развиваются на фоне агрессивного развития хронической формы заболевания. Почти все они требуют хирургического вмешательства.
Причины развития
Холецистит развивается на фоне проникновения в организм инфекции. Она попадает в желчный пузырь следующими путями:
- из кишечника (восходящий путь);
- через лимфу;
- через кровь.
Первичные источники инфекции
В табличке перечислены первичные источники инфекции.
Эти факторы способствуют созданию условий для развития воспалительного процесса. Также они подготавливают почву для проникновения микробной флоры.
Таблица 3. Дополнительные факторы:
Иные факторы
Остальные причины холецистита желчного пузыря указаны на диаграмме.
Как проявляется заболевание?
Симптомы воспаления желчного пузыря при холецистите представлены в табличке.
Таблица 4. Основные проявления заболевания:
| Вид патологии | Симптоматика |
| Появляется переменный болевой синдром. Он то усиливается, то исчезает. Этот симптом сопровождается тошнотой, которая трансформируется во рвоту. Температура тела увеличивается до 38-39 градусов. Человека может лихорадить, кожные покровы желтеют, присутствует слабый зуд. | |
| Помимо болевого синдрома в правом подреберье присутствует вздутие живота. Через 2-3 часа после приема жирной или некачественной пищи проявляется понос. | |
| Признаки калькулезного холецистита ярче, чем проявления острой формы.
Болевой синдром появляется тогда, когда конкременты попадают в проток желчного пузыря. Застревая там, они провоцируют колику. |
|
| Боль иррадиирует в лопатку, плечо, шею или поясницу. Больного беспокоит частая рвота, не приносящая облегчения. Общая температура увеличивается до 37-38 градусов. Приступ холецистита длится от нескольких часов до 2-3 суток. | |
| Боли очень сильные, клиническая картина более яркая. Болевой синдром усиливается на фоне смены положения тела, при смехе, кашле. Человека постоянно тошнит, иногда открывается рвота. Появляются симптомы тахикардии. Увеличенный желчный пузырь легко прощупывается и болит при надавливании. | |
| Присутствует симптоматика сильной интоксикации. Температура тела повышается до 40 градусов. Присутствует учащенное поверхностное дыхание. Наблюдается вздутие живота, раздражение брюшины. Кишечниковая перистальтика может отсутствовать или быть сильно угнетенной. |
Симптоматика осложнений
В табличке представлены основные симптомы осложнений холецистита.
Таблица 5. Симптоматика осложнений холецистита.
| Патология | Симптоматика | Терапия |
| Это одновременное воспаление желчного пузыря и печени. Имеет острую и хроническую форму.
Больной жалуется на дискомфорт в печени и подреберье с правой стороны. Присутствует ощущение тяжести, распирания. Во рту появляется специфический горький привкус. Человека тошнит, иногда открывается рвота. Присутствуют изменения в стуле. |
Лечение гепатохолецистита зависит от яркости симптомов.
Обычно больному назначаются антибиотические и желчегонные препараты, спазмолитики, анальгетики. При неэффективности медикаментозной терапии врач принимает решение о проведении холецистэктомии. |
|
| Справа присутствует сильный болевой синдром. Он иррадиирует в спину. | Лечение панкреохолецистита назначается после изучения симптомов и причин.
Назначается консервативное лечение. Больному прописывается прием спазмолитиков и ферментных препаратов. |
|
| Что такое перихолецистит и как проявляется это заболевание?
Эта болезнь характеризуется воспалением брюшины, которая покрывает желчный пузырь. Главным признаком является усиление болевого синдрома при попытке изменить положение тела. При осмотре обнаруживается напряжение мышц в подреберье справа. Этот симптом сигналит о начале процесса образования спаек. |
Лечение перихолецистита назначается после изучения симптомов и определения первопричины.
Больному назначаются желчегонные и противовоспалительные лекарственные средства. Также пациент обязуется придерживаться специальной диеты. |
|
| Что такое холангиохолецистит и как проявляется это заболевание?
Под холангитом понимается воспалительный процесс, затрагивающий желчные протоки. Развивается резко, стремительно. Присутствует сильная боль в правом подреберье. Она сопровождается симптомами интоксикации и резким падением АД. |
Часто принимается решение о хирургическом вмешательстве. Эвакуация желчи осуществляется лапароскопическим методом. |
У женщин и мужчин
Воспалительный процесс в желчном пузыре у прекрасной половины человечества развивается в 4 раза чаще, нежели у мужчин.
Признаки и симптомы холецистита у женщин отличаются от проявлений этого заболевания у мужчин своей интенсивностью. Специфические признаки возникают только при беременности. Будущая мама может жаловаться на ощущение сильного жжения под правой лопаткой.
Обратите внимание! Это проявление называется зоной кожной гиперестезии Захарьина-Геда. Оно не несет угрозы для жизни женщины и ее плода.
Лечение холецистита у женщин начинается с изучения всех симптомов. Симптомы холецистита у мужчин характеризуются меньшей интенсивностью.
Специфических признаков не наблюдается. Одним из основных начальных симптомов является желтушность кожных покровов или глазных белков.
Установление диагноза
При появлении первых признаков необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу.
После осмотра врач направляет больного на более подробную диагностику холецистита, которая предполагает:
- прохождение ультразвукового исследования;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ желчи с посевом;
- прохождение рентгена желчного пузыря;
- прохождение рентгена желчных путей.
В табличке указаны признаки холецистита, обнаруженные после проведения УЗИ.
Таблица 6. УЗИ и эхопризнаки.
Женщинам дополнительно требуется консультация гинеколога, мужчинам – хирурга и кардиолога. Если выявляются камни желчного пузыря без холецистита, диагностируется неуточненный холецистолитиаз.
Как можно помочь?
Как избавиться от холецистита? После установления точного диагноза проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата и схема лечения зависят от того, насколько прописанные лекарства могут концентрироваться в желчи.
Антибактериальная терапия
В табличке представлены самые эффективные антибиотические препараты.
Также больному назначаются препараты, действующим веществом которых является Левофлоксацин.
Помощь при гангренозной форме
При гангренозной форме, которая развивается на 3-4 день после начала воспалительного процесса, возникает риск перфорации желчного пузыря. Больному с гангренозным холециститом показано срочное оперативное вмешательство. Оно предполагает удаление пораженного органа.
Сегодня проводятся 2 вида операции: лапаротомия и лапароскопия. Второй вид хирургического вмешательства, не предусматривающий осуществления больших разрезов при помощи скальпеля, считается более щадящим методом.
Обратите внимание! После операции больному обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Таблица 8. Антибиотики при гангренозной форме.
Лучшим препаратом этой группы является Эритромицин.
Помощь при бескаменной форме
Для лечения бескаменного холецистита используются лекарственные препараты, способствующие стимуляции секреции и оттоку желчи.
Таблица 9. Медикаментозное лечение некалькулезного холецистита.
Самым эффективным и безопасным медикаментом этой группы является Хофитол.
Помощь при калькулезной форме
Лечение калькулезного холецистита возможно без операции. Обычно больному назначаются спазмолитики. Рекомендованные лекарственные средства представлены в табличке.
Таблица 10. Лечение калькулезного холецистита медикаментами.
Лучшим спазмолитиком является Папаверин.
Как купировать приступ?
О том, что лечение должно быть срочным, сигналят такие симптомы, как боль и сильная тошнота. Они могут говорить о начале приступа холецистита.
Что делать при приступе холецистита? Инструкция выглядит следующим образом:
- Поместить больного в горизонтальное положение.
- Положить на живот холодный компресс. Лучше всего завернуть в полотенце несколько кубиков льда. Это поможет ослабить болевой синдром.
- Чем снять приступ холецистита? Рекомендуется дать больному 1 таблетку Баралгина, Папаверина или Но-шпы.
- Если больного тошнит, можно дать ему выпить 1 стакан негазированной минералки или 1 чашку теплого мятного чая.
- При рвоте важно избежать западания языка. После отхождения рвотных масс нужно также дать больному 1 стакан минералки без газа. Пить воду нужно маленькими глотками.
Первая помощь при приступе холецистита должна быть оказана до приезда «скорой».
Обратите внимание! Нельзя давать больному анальгетики и прикладывать к животу грелку. Это может смазать клиническую картину.
Профилактика холецистита предполагает:
- соблюдение режима питания;
- регулярный прием гепатопротекторов;
- соблюдение питьевого режима;
- выполнение гимнастических упражнений;
- своевременное лечение патологий-первопричин.
Заключение
Также больному назначается низкокалорийная диета. Акцент делается на употреблении молочных продуктов, фруктов и овощей.
Подробнее о том, как вылечить желчный пузырь от холецистита, расскажет видео в этой статье.
Погрешности в питании и питьевом режиме, наличие очагов хронических инфекций, малоподвижный образ жизни нередко провоцируют развитие холецистита — заболевания, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Без надлежащего лечения заболевание постепенно перетекает в свою хроническую форму и доставляет немало неприятностей больным, а обострения нередко укладывают их на больничную койку.
При диагнозе хронический холецистит , какое лечение чаще всего назначает врач? Существует множество методик, направленных на облегчение состояния пациентов при хроническом холецистите, однако все они подразумевают ряд обязательных мер. К ним относятся:
— Медикаментозное лечение хронического холецистита
— Фитотерапия при холецистите
— Соблюдение специальной диеты во время курса лечения и после него для предотвращения рецидивов воспаления.
Медикаментозный метод лечения хронического холецистита
В первую очередь лечение нацелено на купирование воспаления желчного пузыря, для чего больным назначают недельные курсы антибиотиков. Это – препараты из группы макролидов (макропен, эритромицин, кларитромицин и др.), фторхинололов (офлоксацин, ципролет, цифран) или сульфаниламиды (бисептол, бактрим). Антибиотики и сульфаниламиды назначаются только врачом после проведения специального анализа желчи на выявление возбудителя, поэтому самолечение здесь абсолютно недопустимо.
Воспаление желчного пузыря сопровождается спазмами и болями в нем, поэтому в состав медикаментозной терапии всегда входят спазмолитики и анальгетики. Лучшие результаты здесь показывает одестон, который действует на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря целенаправленно и не влияет на другую гладкую мускулатуру тканей и сосудов.
Спазмолитики в лечении хронического холецистита назначают длительными курсами в 2-3 недели, иногда – разово в случае внезапного возникновения острых болей.
После стихания воспалительного процесса назначают препараты, нормализующие образование желчи и ее отток из желчного пузыря. К таким средствам относятся гепабене, силимар, аллохол, холензим, дигестал и другие. Выбор и назначение любого из них также определяется только врачом после обследования и зависит от типа дисфункции желчного пузыря.
Фитотерапия при хроническом холецистите
Лечение травами и травяными сборами проводится по окончании основного лечебного курса, поэтому взаимозаменяемыми видами лечения их считать нельзя: фитотерапия призвана лишь закрепить достигнутый медикаментозной терапией эффект. Хорошо помогают кукурузные рыльца, пижма, тысячелистник, калган, бессмертник, мята, петрушка. Из этих трав приготавливают отвары и принимают внутрь перед каждым приемом пищи. Вот несколько рецептов:
1. Лечение хронического холецистита отваром из петрушки:
Столовую ложку свежих или сухих листьев петрушки залить кипятком (1 стакан), настоять и пить теплым по полстакана перед едой. Курс – 3-4 недели.
2. Отвар кукурузных рылец:
Столовую ложку сухих кукурузных рылец залить стаканом кипятка, дать настояться. Пить по четверти стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2-3 недели.
3. Хронический холецистит можно вылечить отваром из бессмертника:
Столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка и настоять, пока не остынет. Принимать 2-3 раза в день по половине стакана в течение двух-трех недель.
4. Отвар из мяты при холецистите:
Сухие листья мяты перечной (1 столовую ложку) залить стаканом кипятка и дать настояться. Полученный настой принимать 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 3-4 недели.
Хронический холецистит и диета
На весь период обострения холецистита должны быть полностью исключены любые жареные, жирные и острые блюда, алкоголь, сдоба и сладости. Есть больше овощей и фруктов. Особенно полезны овощные салаты, заправленные любым растительным маслом. К слову, растительные масла обладают отличным желчегонным и очищающим действием на желчный пузырь, поэтому очень полезно принимать по столовой ложке масла натощак каждое утро.
Хорошо влияет на функцию желчного пузыря и кишечника хлеб из муки грубого помола – им нужно заменить всю обычную выпечку, которую больные едят обычно. Такой хлеб содержит много клетчатки, которая способствует улучшению моторики и желчного пузыря, и кишечника.
Питание для людей с хроническим холециститом должно быть дробным и регулярным : совершенно недопустимы переедание и значительные перерывы между приемами пищи. Вообще, всем людям следует самым тщательным образом следить за режимом своего питания, а не только за качеством и количеством съедаемого – только при регулярном питании желчный пузырь работает обеспечивает равномерную выработку желчи.
Если поставлен хронический холецистит, лечение должен назначать гастроэнтеролог. В лечении помимо таблеток нужно в обязательном порядке придерживаться диеты. Болезнь отступит только при соблюдении всех рекомендаций врача.
