Узнать, что у Вашего любимого существа рак, всегда очень страшно. Это кажется непонятным и невероятным. Однако если этот диагноз поставлен Вашему любимому коту, важно иметь в виду, что разные ветеринары могут иметь различные взгляды на лучший способ лечения этой болезни. Поэтому всегда стоит обследовать питомца у нескольких ветеринаров и узнать различные мнения о том, что делать дальше. После этого важно оценить предложенные варианты лечение и свои материальные, моральные и временные ресурсы. Хорошо, если есть возможность посетить ветеринарного врача-онколога.
Что такое рак?
Рак относится к классу заболеваний, при которых клетки растут бесконтрольно, вторгаются в окружающие ткани и могут распространяться на другие части тела. Как и люди, кошки могут страдать от различных видов рака. Болезнь может быть локализована (ограничена одной областью, например, опухоль) или генерализована (распространяется по всему телу).
Что может вызывать рак?
Рак является "многофакторной" болезнью, а значит, не имеет единой известной причины. Тем не менее, известно, что как наследственность, так и факторы окружающей среды могут привести к развитию рака у кошек. Например, карцинома плоскоклеточная, поражающая уши, веки и нос кошек, вызывается повторяющимся воздействием солнца.
Лимфосаркома, очень злокачественный рак лимфатической системы и наиболее распространенный вид рака у кошек, может вызываться кошачьим вирусом лейкемии (FeLV). Кошачий вирус лейкемии - это ретровирус, который может передаваться внутриутробно, а также через слюну и непосредственные прямые контакты. В первую очередь эта болезнь поражает молодых кошек, при этом она может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить проверку, чтобы предотвратить передачу и развитие заболевания. В настоящее время существует вакцина против этой болезни.
Каковы общие симптомы рака?
Симптомы рака у кошек могут включать в себя:
- Припухлости, вздутия на коже, шишки (они далеко не всегда являются злокачественными новообразованиями, но все равно крайне важно, чтобы их изучил ветеринар);
- Опухоль;
- Постоянные незаживающие раны или инфекции кожи;
- Патологические выделения из любой части тела;
- Вялость, сонливость и другие заметные изменения в поведении;
- Потеря веса;
- Внезапная хромота;
- Чешуйчатые и / или красные пятна на коже;
- Снижение или потеря аппетита;
- Затруднения дыхания, мочеиспускания и дефекации.
Как диагностируется рак?
Если присутствует шишка или опухоль на коже, то первым шагом, как правило, будет проведение биопсии. Этот метод предполагает взятие маленького образца ткани для микроскопического исследования клеток. Применяются также рентгенограммы, УЗИ, делается анализ крови и другие диагностические процедуры, чтобы понять, присутствует ли в организме раковая опухоль и как сильно она разрослась.
Какие кошки более склонны к раку?
Хотя рак диагностируется у кошек всех пород и возрастов, гораздо чаще он встречается у пожилых кошек. Некоторые породы также более подвержены развитию определенных раковых заболеваний. Кошки с белыми ушами и мордочками особенно восприимчивы к раку кожи.
Как можно ли предотвратить развитие рака?
Как рак лечится?
Варианты лечения сильно варьируются и зависят от типа и стадии рака. Общие методы лечения включают операции, химиотерапию, лучевую и иммунотерапию или комбинацию указанных методов лечения. Успех лечения зависит от формы и стадии рака, а также от агрессивности терапии. Конечно, чем раньше диагностируется опухоль, тем лучше.
Некоторые владельцы кошек решают не лечить рак, в этом случае необходима паллиативная помощь (временно облегчающая и ослабляющая проявление болезни), в том числе применение обезболивающих препаратов. Независимо от того, как вы поступите после постановки этого страшного диагноза Вашему питомцу, при принятии решения очень важно учитывать его качество жизни. Постарайтесь, чтобы жизнь любимца осталась, по возможности, насыщенной и полноценной, как и прежде.
Некоторые виды рака могут быть полностью излечены, и почти все пациенты получают, по крайней мере, определенную пользу от лечения. Пожалуйста, обратите внимание, что если рак вашей кошки не поддается лечению, есть еще много способов добиться того, чтобы Ваш питомец чувствовал себя как можно лучше. Не стесняйтесь говорить с вашим ветеринаром о ваших возможностях. И помните, хорошее питание и любовь может значительно улучшить качество жизни Вашей кошки.
Когда надо ехать к ветеринару?
Обратитесь к ветеринару немедленно, если у Вашей кошки обнаруживаются какие-либо из вышеупомянутых клинических признаков. Если вашей кошке поставлен диагноз «рак», постарайтесь проконсультироваться с ветеринарным онкологом.
На форуме клиники «Биоконтроль» всё чаще обеспокоенные владельцы собак и кошек обращаются за консультацией по вопросам онкологических заболеваний. Мы побеседовали с ветеринарным врачом, ведущим онкологом клиники, кандидатом биологических наук Александром Александровичем Шимширтом, и задали ему наиболее часто встречающиеся вопросы владельцев.
Когда владельцам животных стоит бить тревогу, подозревая онкологию? Как проявляется рак у кошек, рак у собак? Каковы симптомы?
На самом деле для владельца любого животного, кошки или собаки, должен быть ориентир. Этим ориентиром для беспокойства служит все то, что внезапно появляется у животного, является аномальным и не симметрично растет на теле. Всё то, что растет быстро, что изменяется на протяжении короткого промежутка времени, что имеет признаки воспаления — припухлое, горячее, болезненное. Все это требует контроля и обязательного осмотра специалистом.
По поводу конкретной опухоли. У самцов после достижения определённого возраста надо следить за семенниками, контролировать всё, что связано с мочеиспусканием и предстательной железой. У самок – молочные железы. В идеальном варианте, с онкологической точки зрения, как и у человека после сорока лет, после достижения животным шестилетнего возраста желательно каждые пол года проходить плановый осмотр. Анализы крови, узи, общий осмотр, осмотр молочной железы у самок.
Какие самые часто встречаемые опухоли или новообразования вы выделяете?
На первом месте – новообразование кожи, молочных желез, опухоли ротовой полости.
Участились случаи новообразований после вакцинации. С чем это связано?
Эта проблема весьма актуальна, особенно для кошек. Хронический воспалительный процесс, при длительном его существовании, трансформируется в опухоли (особенности ткани). Если после вакцинации гранулёма (уплотнение) существует больше, чем два месяца, и его размер больше двух сантиметров, его рекомендуется хирургически удалять. Даже если воспаление локальное и само новообразование доброкачественное.
Осложнения после вакцинации чаще встречаются у кошек. У собак тоже есть риск развития поствакцинальной саркомы, но он не столь велик.
Как профилактировать? Сразу показывать животное врачу, идти с любым новообразованием. Если вас беспокоит что-то, если вы что-то заметили и пока оно маленькое — покажите врачу. Липома это, не липома — пусть выяснит онколог. Чем раньше вы это заметили и обратились к специалисту, тем больше вероятность того, что доктор поможет.
Всегда ли требуется гистология и биопсия опухоли?
Выбор цито или гисто – этот вопрос решается доктором. Например, в ситуации, когда уже идёт воспаление или есть изменения на коже, биопсия не является желательной. Но я повторюсь — только врач может оценить место, где расположено новообразование и, руководствуясь своим практическим опытом, предложит пути решения.
Бывают опухоли, когда брать биопсию предпочтительнее из лимфоузла, чем из новообразования, например, в случае с меланомой. Если меланома активно растущая, изъязвлённая, то для того, чтобы не обсеменить её клетками всё вокруг, чтобы не вызвать более выраженного воспаления, мы берём биопсию из регионарного лимфоузла. Так мы не «потревожим» первичный очаг. И тут же мы отвечаем на вопрос — поражён ли лимфоузел. Это важно, так как ответ на этот вопрос поможет нам определить стадию опухолевого процесса.
Часто владельцы описывают ситуации, когда опухоль возникает после выпадения или удаления зубов. Стоит ли бояться привозить животных на плановое удаление?
Так бывает, что опухоль растет по зубной альвеоле и по большому счету само это новообразование выталкивает зуб. Так что здесь надо понимать, что было первичным – опухоль или выпадение. Если у животного спонтанно выпадает коренной зуб, или если требуется удаление зуба и врача при этом что-то смущает, то из лунки зуба берётся кусочек ткани для гистологического исследования.
Лучший способ профилактики таких проблем – профилактика заболеваний ротовой полости (гингивитов, парадонтитов): регулярный осмотр, санация ротовой полости, контроль за здоровьем зубов.
Часто ли встречается остеосаркома?
Остеосаркома на самом деле встречается не так часто. По статистике — одна собака на десять тысяч. Дело в том, что эта опухоль очень агрессивная. А сама проблема остеосаркомы людей сильно волнует и часто упоминается в интернете и специальной литературе. Поэтому она на слуху.
Стерилизация является надёжной профилактика рака? Рак яичников и последующая стерилизация — это стандартная ситуация при раке у кошек?
В некоторой степени, но еще и кастрацию сюда можно отнести. У самцов после кастрации уходит проблема с предстательной железой, снижается возможность развития опухоли кожи, которая у самцов является гормонозависимой (так называемая аденома гепатоидных желез). У самок в зоне риска молочная железа. Кистозность яичников, – выход, безусловно, один – стерилизация. И у собак, и у кошек.
Есть мнение, что стерилизация у кошек до первой течки существенно профилактирует и рак молочной железы, и рак яичников. Если животное не планируется в репродукцию, то после 6-ти лет и самкам, и самцам рекомендуется стерилизация и, соответственно, кастрация.
Животное возрастное, старше шести лет. Что делать с опухолью? Лечить или оставить животное доживать свой век? Или всё-таки эвтаназия?
Бывают такие ситуации, в которых операция не рекомендуется, но это решить может только врач. Понятие «онкологическое заболевание» очень широкое, а развитие опухолевых процессов порой бывает непредсказуемым. Тактику лечения и ведения пациента выбирает специалист после осмотра. Опухоли различны и многообразны, ведут они себя так же. Есть общие правила, но тактика лечения выбирается индивидуально. Не нужно рубить сгоряча, нужно получить результаты исследований.
Важный момент — к этому возрасту у животных уже есть определённый ряд хронических заболеваний. Да, есть ситуации, когда ничего предпринимать радикального не нужно. Опять же, кошка кошке рознь. Одна в 12 лет чувствует себя прекрасно, а другая пришла — и в свои 12 лет она обезвожена, еле ходит, имеет хроническую почечную недостаточность и рак молочной железы. Такую кошку нельзя лечить в экстренном порядке, даже при удалении опухоли дольше она не проживет.
Основная задача лечения онкологического больного – не достижение онкологического результата, не «вылечить опухоль». Основная задача — лечить пациента с опухолью. И здесь вопрос заключается вот в чём: несколько месяцев относительно качественной жизни или несколько месяцев мучений или страданий? Тут уже выбор стоит перед человеком. Для ветеринарного врача-онколога первостепенно стоит задача оказания животному такой терапии, чтобы оно могло прожить качественно свои последние дни.
Диспансеризация своевременная, осмотры у доктора, попытка уловить болезнь на начальном этапе. Ведь излечение от рака — это относительный вопрос. Зачастую, особенно на серьёзных стадиях, излечиться полностью практически невозможно. Мы замедляем, купируем процесс, приостанавливаем, глушим, словом, делаем всё, чтобы оставшийся срок жизни пациента прошёл качественно.
Какова продолжительность жизни онкологически больных животных?
Облучение и химиотерапия считаются «тяжелой артиллерией» против рака. Многие владельцы сразу просят назначить им такое лечение. Всем ли стоит облучаться и подвергаться курсам химии?
Владельцы должны понимать, что это очень серьёзно. И требуется постоянное наблюдение врача, постоянные осмотры и консультации. Перечисленные методы — это дополнительная терапия, когда мы имеем уже не начальные стадии заболевания. В таких ситуациях владельцу нужно принимать решение – идти до конца или не идти. Просто потому, что стопроцентных гарантий того, как поведет себя опухоль, нет. И если принято решение идти до конца – то надо скрупулёзно выполнять рекомендации и назначения лечащего врача, регулярно показываться доктору и верить в хорошее!
Первичный рак лёгкого - довольно редкое заболевание, которое составляет всего 0,5% от всех диагностируемых новообразований. Пока не найдено никаких этиологических факторов для появления такого рода опухолей. Рак легких у кошек лечится хирургическим путём, лучевой и химиотерапией. Прогноз имеет часто неблагоприятный или осторожный.
Наиболее актуальной для данной темы является классификация на первичные и вторичные опухоли. Вторичный рак лёгкого является метастазом из первичного очага, это наиболее распространённая форма, которая составляет 96,5% всех новообразований лёгкого.
Первичный рак представлен аденокарциномами и карциномами лёгкого. В данной статье рассматриваются именно первичные новообразования.
Этиология и симптомы заболевания
У кошек не обнаружено предрасположенности ни гендерной, ни породной. Обычно новообразование обнаруживается в правой задней доле лёгкого. Несмотря на то, что у человека давно установлено, что рак лёгких вызывает табачный дым, у кошек такой зависимости не обнаружено.
Большинство раковых образований становятся злокачественными, обычно они происходят их эпителиальных клеток . Аденокарциномы, как правило, локализуются в бронхах, альвеолах, бронхиальных железах, карциномы могут локализоваться в трахее, крупных бронхах. В целом причины рака лёгкого остаются неизвестными.
Клинические проявления на ранней стадии отсутствуют, из-за чего к ветеринару кошку относят довольно поздно. Первые признаки – это кашель, затруднённое дыхание. Потом добавляется диспноэ, животное худеет и быстро слабеет, увеличивается температура тела, развивается кровохаркание.
Нередко при раке лёгких в качестве осложнения появляются симптомы пневмонии, увеличивается количество кальция в крови , из-за вымывания кальция из костей появляется гипертрофическая остеопатия.
Диагностика рака
В первую очередь делают рентгенографию грудной клетки. При локализации рака в корнях лёгких назначают бронхоскопию. При этом могут быть обнаружены множественные мелкие опухоли или одно большое новообразование. В первом случае рекомендуется химиотерапия, во втором – хирургическое лечение.
Также важен уровень инфильтрации лёгких и дифференциации опухоли. При сильной инфильтрации рекомендуется химиотерапия, в противном случае проводят хирургическое вмешательство. Ухудшают прогноз наличие метастазов в других лёгочных долях, поражение лимфоузлов в корнях лёгких, особенно неблагоприятным симптомом является метастазирование в кости грудной клетки.
Точный диагноз можно поставить лишь при биопсии . Биоптат возможно получить при бронхоскопии, при локализации рака на периферии лёгких биоптат можно получить с помощи чрескожной трансторакальной пункции. К сожалению, в большинстве случаев нельзя взять биоптат из-за сложной локализации опухоли, в итоге цитологическое исследование проводят после торакотомии.
Прогноз заболевания
Он зависит от размеров опухоли, наличия метастазов и поражения регионарных лимфоузлов:
- Когда опухоль единична , находится среди здоровых тканей, не имеет метастазов, прогноз осторожный. Связано это с тем, что аденокарцинома и карцинома часто дают рецидив. Средняя продолжительность жизни около года.
- При множественных опухолях , а также поражении регионарных лимфоузлов прогноз неблагоприятный. Если новообразование проникло в соседние структуры, дало отдалённые метастазы, то также прогноз неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни в этих случаях не превышает 4 месяцев.
- Ухудшается прогноз при расположении опухоли на периферии лёгкого , так как в таком положении трудно определить границы новообразования, к тому же оно здесь легко даёт метастазы.
- При единичных солитарных, дискретных опухолях , у которых нет метастазов, после успешной операции продолжительность жизни сильно увеличивается, может составлять несколько лет и более.
Лечение рака
Основное лечение – хирургическое вмешательство. Оно способно серьёзно продлить жизнь питомца. Также есть несколько отчётов о проведении лучевой и химиотерапии.
Хирургическое лечение
Предусмотрено несколько типов операций:
- Резекция или иссечение фрагмента лёгкого. При этой операции удаляется один небольшой участок лёгкого, операция рекомендована при доброкачественных опухолях лёгкого (что большая редкость).
- Сегментэктомия – удаление сегмента лёгкого.
- Лобэктомия – удаление доли лёгкого.
- Пульмонэктомия – удаление одной из половин лёгкого, при этом удаляется окружающая жировая ткань и лимфоузлы.
В ходе операции делается разрез между рёбрами, после чего последние раздвигаются в стороны. Перед удалением доли лёгкого перевязывают легочную артерию и вену (чтобы избежать кровопотери). После операции сшивают бронхи, убеждаются в герметичности бронхиальной культи. Затем сшивают грудную клетку и одновременно проводят дренаж воздуха из грудной полости. После операции рекомендуется активная аспирация лёгкого в течение суток.
Перед операцией исследуют лимфоузлы и другие органы на наличие метастазов. Удаление лимфатических узлов не желательно (исключением является пульмонэктомия), так как они сдерживают распространение рака. Наличие опухоли лишь в регионарных лимфоузлах не является поводом для отмены операции, но присутствие метастазов в других органах ставит целесообразность хирургического лечения под сомнение.
Лучевая терапия
Облучение не практикуется по двум причинам . Во-первых, хирургическое вмешательство даёт высокие результаты у животных, что позволяет отказаться от облучения. Во-вторых, при облучении лёгких у кошек развиваются осложнения в здоровой ткани.
Химиотерапия
Обычно применяется, как вспомогательная терапия после хирургического вмешательства. В качестве самостоятельного метода лечения она начала использоваться совсем недавно с применением цисплатина и виндезина курсом 3-6 месяцев. Пока нет данных об её эффективности, но предварительные исследования предполагают высокую результативность такого метода лечения.
