Причины жажды и сухости во рту ночью. Почему появляется сухость языка во рту

Сухость во рту (ксеростомия) – сухость слизистой оболочки ротовой полости, вследствие понижения или прекращения секреции слюнных желез. При хронической сухости слизистой рта человеку трудно говорить, жевать, глотать и ощущать вкус, все это в общем и целом делает жизнь довольно неудобной.

Типичными признаками этого состояния являются:

• Ощущение «липкости» и сухости в ротовой полости
• Усиленная жажда
• Участки раздражения на слизистой оболочке ротовой полости; трещины на губах и в углах рта
• Ощущение сухости в глотке
• Жжение или зуд в ротовой полости (в особенности на языке)
• Язык краснеет, становится сухим и шершавым
• Затруднение речи, вкусовых ощущений, жевания и глотания
• Охриплость голоса, сухость слизистой оболочки носовых ходов, боль в горле
• Неприятный запах изо рта

Слизистая оболочка полости рта может реагировать на различные патологические процессы и функциональные нарушения во многих системах организма.

Причины сухости во рту, не связанные с заболеванием

1. Недостаточный питьевой режим (при дефиците воды, в жаркую погоду, при употреблении сильносолёной пищи).
2. Применение значительного количества различных лекарственных препаратов (противоопухолевые, атропин, психотропные препараты, мочегонные, группа симпатомиметиков и др.) обладает таким побочным действием как сухость во рту. Даже гипотензивные, сосудосуживающие и антигистаминные препараты способствуют уменьшению выработки слюны.
3. При дыхании через рот (у лиц пожилого возраста ночью во время сна с открытым ртом вследствие слабости мышц, приводящих нижнюю челюсть к верхней, при затрудненном носовом дыхании вследствие полипов искривленной носовой перегородки и т.д.).
4. Частые необоснованные полоскания ротовой полости.
5. Курение.
6. Алкогольная интоксикация.
7. Климактерический период.

Заболевания, при которых наблюдается сухость во рту

1. Заболевания слюнных желез (паротит , сиаладенит, сиалолитиаз, сиалостаз, болезнь Микулича). Общими признаками для каждой из этих патологий служит нарушение выделения слюны, вплоть до полного прекращения, болезненность железы, ее увеличение, слюнная колика (боль в области слюнной железы во время еды), припухлость в области слюнной железы.

2. Инфекционные заболевания . Сухость в ротовой полости возникает как вследствие повышенной температуры тела и потоотделения (грипп , ангина и т.д.), так и за счёт значительной потери жидкости с рвотными массами и испражнениями (холера, дизентерия и др.).

3. Эндокринные заболевания . Сахарный диабет – заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушение углеводного и других обменных процессов в организме. Характерными симптомами явного сахарного диабета является жажда, сухость во рту, потеря веса, слабость и полиурия (увеличение количества выделяемой мочи). Объем выделяемой за сутки мочи может составлять 3-6 литров и больше. Жажда и сухость во рту связаны с уменьшением жидкости в организме и угнетением функции слюнных желез.

Тиреотоксикоз – патологическое состояние организма, которое развивается вследствие повышенного содержания в крови гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз является осложнением диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, многоузлового гипертиреоидног зоба. Больные предъявляют жалобы на чувство страха, повышенную раздражительность, нарушение сна, тремор рук и всего туловища, тахикардию, потливость, частую диарею, рвоту, сухость во рту, снижение аппетита. Ксеростомия возникает вследствие нарушения обменных процессов и повышенного выведения жидкости из организма.

4. Новообразования ротовой полости (злокачественные и доброкачественные). Чаще всего поражаются околоушные и подчелюстные слюнные железы. Доброкачественные опухоли чаще располагаются в ткани железы, но могут быть и поверхностными. Они представляют собой безболезненные образования с гладкой или крупнобугристой поверхностью, плотноэластической консистенции, с чётко выраженной капсулой. Злокачественные опухоли представляют собой плотный безболезненный узел или инфильтрат в железе, без четких границ. С прогрессированием заболевания появляются боли. Опухоль быстро распространяется на окружающие ткани и органы и даёт региональные метастазы. При поражении околоушной железы наступает паралич мимических мышц. Сухость ротовой полости может наблюдаться как вследствие наличия самой опухоли (разрушение, сдавление ткани железы и ее протоков), так и как осложнение лучевой терапии онкологических процессов челюстно-лицевой области вследствие прямого действия ионизирующей радиации на нейросекреторный аппарат и ткань железы.

5. Недостаточность ретинола (витамина А) проявляется бледность и сухостью кожи, ее шелушением, склонностью к гнойничковым поражениям. Наблюдается сухость и тусклость волос, сухость полости рта, светобоязнь, конъюнктивит, блефарит, частые заболевания дыхательных путей, ломкость и исчерченность ногтей, трещины в углу рта, гиперкератоз (повышенное ороговение) слизистой оболочки ротовой полости. Недостаточность витамина А приводит к тяжёлым нарушениям эпителия, в котором происходит изменение хода физиологической регенерации (восстановления) и развивается его атрофия. Повышенное слущивание вновь образованного эпителия выводных протоков слюнных желез ведет к закупорке их и образованию ретенционных кист. Секреция слюны при этом замедляется, хотя сама ткань железы не поражена.

6. Патологические процессы, приводящие к повышенной потере жидкости : наружные и внутренние кровотечения, массивные ожоги, повышение температуры тела, частые упорные диарея и рвота, повышенное потоотделение.

7. Хирургическое удаление слюнных желез проводят при обширных травмах, онкологических процессах, при хронически протекающих воспалительных заболеваниях, если другие методы лечения были неэффективны.

8. Травмы больших слюнных желез. Сухость во рту отмечается при ранении околоушной, подчелюстной, подъязычной областей. Травма может привести к разрыву ткани и протоков железы, что может стать причиной нарушения образования и выделения слюны в ротовую полость.

9. Повреждение нервов (преимущественно языкоглоточного и лицевого черепномозговых нервов), способствующих работе слюнных желез или центра слюноотделения (ядра лицевого и языкоглоточного нервов в продолговатом мозге).

10. Анемии . Железодефицитная анемия характеризуется бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабостью, физической утомляемостью и психической вялостью, одышкой при движениях, частыми головокружениями, шумом в ушах, сухостью во рту, извращением вкуса (пристрастие к мелу, углю, извёстке).

11. Нервное перевозбуждение . Волнение, стресс, высокие психо-эмоциональные нагрузки иногда вызывают появление сухости в ротовой полости у людей с повышенной нервной возбудимостью. Сухость во рту проходит вместе с симптомами стресса.

12. Системные заболевания .
Системная склеродермия полисиндромное заболевание, проявляющееся прогрессирующим фиброзом кожи, внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек) и сосудистой патологией типа облитерирующего эндартериита с распространенными вазоспастическими (уменьшение просвета сосудов за счёт сокращения гладкой мускулатуры их стенки) нарушениями. Клиника отражает специфическое поражение кожи, меняющее внешний вид больного (маскообразное лицо, склеродактилия) и различных систем организма (полиартралгии, эзофагит, пептические язвы, пневмосклероз, кардиосклероз, гломерулонефрит и др.), симптомы прогрессируют со временем. Частым симптомом является остеолиз ногтевых фаланг, который приводит к укорочению и деформации пальцев рук и ног. Поражение слизистых оболочек проявляется сухостью в ротовой полости, утолщением и укорочением уздечки языка. Склеродермия часто сочетается с синдром Шегрена.

Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью слизистых оболочек, обусловленной лимфоидной пролиферацией желез внешней секреции.
Синдром Шегрена – симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием признаков поражения желез внешней секреции (чаще слюнных и слезных) с рядом аутоиммунных заболеваний.
Течение болезни и синдрома Шегрена идентичны. Однако болезнь протекает как самостоятельное заболевание, а синдром встречается в сочетании с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией и другими заболеваниями. Проявления патологии условно можно разделить на системные повреждения (рецидивирующий неэрозивный артрит, миозит, интерстициальный нефрит и т.д.) и симптомы, связанные с гипофункцией желез внешней секреции (сухость слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, трахеи, глаз, влагалища, желудочно-кишечного тракта). Больные жалуются на зуд, жжение, боль век, светобоязнь. Может развиться рецидивирующий бактериальный конъюнктивит. Поражение слюнных желез приводит к развитию, чаще всего, хронического паротита, сопровождающегося болями, отёком ткани слюнных желез, повышением температуры тела до 38 - 40оС. На поздних стадиях наблюдается резкая сухость во рту, невозможность говорить, проглатывать пищу без добавления жидкости.

Муковисцидоз – наследственная болезнь, характеризующаяся системным поражением желез внешней секреции, проявляющаяся тяжелым расстройством функции органов дыхании, желудочно-кишечного тракта и ряда других органов и систем. Заболевание проявляется уже в период новорожденности. При хорошем аппетите дети не прибавляют в весе, наблюдается приступообразный кашель, сухость слизистой оболочки ротовой полости, слюна вязкая. Отмечается постоянная одышка и цианоз.

Диагностика при сухости во рту

При обследовании больного уточняют детские заболевания (паротит), какие препараты принимает в настоящее время, вредные привычки. Осматривают и прощупывают область слюнных желез. На основании уже полученных данных врач ставит предположительный диагноз и определяет тактику дальнейшего обследования.

Лабораторно-инструментальное обследование при сухости во рту

1. общий анализ крови (снижение гемоглобина и числа эритроцитов при железодефицитной анемии, склеродермии, увеличение лейкоцитов при воспалительных заболеваниях);
2. общий анализ мочи – микрогематурия (появление эритроцитов в моче), протеинурия (белок в моче), цилиндрурия, лейкоцитурия при системной склеродермии;
3. глюкоза крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы свидетельствует о возможном сахарном диабете);
4. Кровь на гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ. При тиреотоксикозе повышается уровень Т3, Т4 и понижается ТТГ;
5. Биохимический анализ крови: ретинол при недостаточности витамина А ниже 100 мкг/л, каротин – ниже 200 мкг/л;
6. ИФА (иммуноферментный анализ) – антинуклеарные антитела при склеродермии;
7. Серологический анализ: ревматоидный фактор в титре 1:80 при болезни Шегрена;
8. УЗИ проводят для определения размеров слюнных желез, наличия камней, опухолей, кист, невритов и т.д.;
9. Сиалосцинтиграфия - позволяет судить не только о секреторной функции слюнных желез в целом, но и о каждой фазе образования слюны в отдельности;
10. Обзорная рентгенография – метод применяется при сиалолитиазе (слюннокаменной болезни), при возможности инородных тел слюнных желез, при повреждении участков челюстных и лицевых костей;
11. Сиалоаденолимфография - применяется при подозрении на метастазы в слюнные железы;
12. Сиалометрия – проводится при необходимости оценки выделительной способности слюнных желез. Нормальные показатели: 1,0 мл слюны за 7-20 мин;
13. Зондирование протоков слюнных желез применяют для оценки их проходимости;
14. Биопсия и цитология слюны и полученного биоптата – применяют при наличии новообразований слюнных желез;
15. КТ (компьютерная томография) – метод эффективен для диагностики новообразований в области слюнных желез;
16. МРТ (магнитно-резонансная томография) выявляет причину патологии слюнных желез, невралгии языкоглоточного и лицевого нервов;
17. При необходимости исследования качественного состава слюны возможно определение уровня иммуноглобулинов, протеолитических ферментов, амилазы, макро- и микроэлементов и др.

Лечение сухости во рту

Лечение должно быть комплексным, согласованным с врачом и включать в себя:

1. Лечение основного заболевания, вызвавшего сухость в ротовой полости.
2. Отказ от вредных привычек (курение).
3. Если сухость во рту вызвана лекарственными препаратами, то по совету с врачом попробуйте уменьшить дозу.
4. Не употребляйте часто сильносолёную пищу.
5. При необходимости – обильное питьё.
6. Избегать спиртсодержащих жидкостей для полоскания рта.
7. Возможно употребление препаратов, заменяющих слюну.

Чем опасна сухость во рту

Сухость ротовой полости может являться одним из первых симптомов многих системных заболеваний. Следовательно, по возможности, в кротчайшие сроки обратитесь к врачу для прохождения обследования. Сухость во рту повышает риск развития гингивита (воспалительного заболевания десен), кариеса и различных инфекций полости рта (например, молочницы). Также сухость во рту может затруднять ношение зубных протезов.

К какому врачу обращаться при сухости во рту

Терапевт, эндокринолог, ревматолог, стоматолог.

Врач терапевт Кленткина Ю.В.

Сухость во рту по утрам в медицине называют ксеростомией. Такой процесс наблюдается из-за сбоя в работе слюнных желез и резком уменьшении слюны. Но плохое выделение слюны может говорить и о разных патологических процессах в организме.

Сухость во рту по утрам имеет разные причины, которые связаны и с патологическими и физиологическими процессами в организме. Наиболее часто у людей замечают неприятный симптом из-за таких факторов:

• нарушения чувствительности рецепторов в ротовой полости;
• изменение трофических процессов в слизистой рта;
• нарушенный водный обмен и баланс электролитов в организме;
• токсические вещества в организме;
• пересушивание слизистой воздухом.

Также обезвоживание ротовой полости может указывать на развитие разных патологических процессов в организме человека. Сухость является одним из основных симптомов таких патологий:

• сахарный диабет;
• обезвоживание организма;
• болезни рта;
• заболевания головного мозга и нервной системы;
• патология ЖКТ;
• изменения дыхательных путей;
• инфекции;
• хирургическое заболевание ОБП.

Доктора определяют, что симптом может проявляться как следствие интоксикации и частого приёма лекарств, особенно от антибиотиков.

Некоторые препараты оказывают на человека седативный эффект и помогают заснуть. Оказывая длительное действие, больной ощущает частую сухость во рту, головную боль и сонливость. Такие симптомы часто проявляются от приёма антигистаминных препаратов. Подобный эффект могут вызывать антидепрессанты.

Симптоматика

Наиболее часто сухость во рту по утрам проявляется вместе с рядом других симптомов, которые доставляют дискомфорт человеку и могут сигнализировать о проблемах со здоровьем. Больной жалуется на такие сопутствующие признаки:

• липкость слюны;
• жажда;
• трещины на губах;
• сухость языка и в горле;
• налёт на языке;
• осиплость голоса и хрипы;
• неприятный запах.

При лекарственной передозировке больной может ощущать такие дополнительные симптомы:

• сонливость;
• тошнота;
• рвота;
• изменения стула;
• плохое пищеварение;
• головокружения;
• сниженное зрение.

Сухость во рту как признак патологии

Вопрос, почему по утрам начинается сухость во рту, беспокоит многих людей. Часто это связано с дыханием через рот. Из-за этого у человека могут начаться проблемы с дыхательной системой. Также утром человек ощущает сухость от ранее употребляемых алкогольных напитков.

Сон для человека важная часть жизни, и когда он нарушается, появляется раздражительность. Обезвоживание ротовой полости проявляется также в ночное время. В таком случае симптом указывает на формирование серьёзного заболевания в организме, в частности на проблемы в нервной системе.

Если после сна человек ощущает не только сухость во рту, но и замечает белый налёт, то это сигнализирует о начале патологического процесса в ЖКТ. Налёт указывает на развитие гастрита, гастродуоденита, рефлюкса. При таких заболеваниях пациента может беспокоить сильная боль в желудке, и человеку нужно срочно обратиться к доктору.

Сушить полость рта может у женщин при беременности. Это означает, что представительница слабого пола пьёт мало воды и в её рационе не хватает полезных ферментов.

Подобный симптом также проявляется во время климакса. Вместе с ним женщина ощущает головокружения и частое сердцебиение. Эти симптомы проявляются оттого, что в организме происходит торможение выработки половых гормонов, приостанавливаются функции половых желез и это провоцирует появление таких неприятных симптомов.

В период постменопаузы в организме женщины может развиться синдром Шегрена, который также характеризуется сухостью в полости рта.

Сухость во рту утром проявляется также от закупоривания желчных протоков и излишней выработки соляной кислоты. При таких патологиях, кроме сухости, больной ощущает характерную горечь, которая формируется от застоя желчи или кислоты. Такая симптоматика также развивается и при язве, гепатите, гастрите и холецистите.

Обезвоживание рта, понос, боли в левой части живота, отрыжка и тошнота указывают на проявление панкреатита. Это коварное заболевание, которое долгое время может развиваться без симптомов. Как правило, патология формируется у тех людей, которые злоупотребляют едой, алкоголем и ведут неправильное питание.

Если утренний симптом проявляется не так часто и по физиологическим причинам, тогда волноваться не стоит. Доктора разрешают проводить домашнюю терапию простыми средствами. Чтобы убрать сухость в ротовой полости больному следует проводить такие мероприятия:

• съесть конфету или пожевать жвачку;
• не употреблять много сладкого или солёного;
• пить суточную норму воды;
• следить за гигиеной рта;
• стараться дышать через нос;
• смазать губы бальзамом;
• исключить вредные привычки;
• пользоваться ионизатором в доме или делать влажную уборку.

Так как симптом бывает одним из показателей разных патологий, то нужно пристально следить за другими признаками. Если в организме человека начинается частое пересыхание горла, головокружения, боли в желудке или другие симптомы, то нужно срочно обратиться к доктору. Назначать лечение можно только после проведения диагностики заболевания.

Если пересыхание в ротовой полости не указывает на разные патологии, то можно воспользоваться рецептами народной терапии. Доктора рекомендуют для устранения симптома использовать такие настойки:

• семени льна;
• цветков календулы;
• корня алтея.

Также нужно добавлять в рацион фрукты и овощи. Они помогут справиться не только с сухостью, но и устранить горечь во рту.

6 основных причин сухости во рту

Сухость во рту знакома практически всем. Но не каждый знает, что данное состояние имеет медицинское название «ксеростомия», то есть недостаточное увлажнение слюной.

Причиной сухости во рту является плохая работа желез, выделяющих слюну. А причиной этого, в свою очередь, может быть стресс или прием некоторых лекарств, прохождение химии или лучевой терапии, иммунные и аутоиммунные нарушения, курение. Как видим, причин немало.

Что это значит?

С одной стороны, причин для беспокойства может и не быть, так как такое изредка случается с любым человеком при сильном волнении. Фраза «От волнения пересохло во рту» знакома многим.

Однако если сильная сухость во рту преследует вас постоянно, то есть повод заняться анализом состояния вашего здоровья, так как это может быть сигналом начала серьёзного заболевания. Ведь слюна напрямую связана с работой пищеварительного тракта, защищает зубы от кариеса и инфекций.

Основные причины

Есть ряд причин, из-за которых слюнные железы плохо выполняют свои функции. Это может быть последствием приёма лекарств. Выделяют примерно 400 препаратов, угнетающих слюнные железы. Это антигистаминные, снижающие артериальное давление и т.п.

Если говорить о сухости во рту, как о предвестнике заболеваний, то среди них есть очень неприятные болезни , которые поражают, в первую очередь, функции слюноотделения. Это сахарный диабет, лимфоргануломатоз, ВИЧ, болезнь Паркинсона и Шегрена.

Дисфункция слюнных желез и сухость во рту является последствием лучевой терапии головы и шеи при онкологии. В таких случаях нарушение слюноотделения может быть временным или постоянным. Примерно те же симптомы вызываются химиотерапией.

Гормональные изменения , вызванные, например, менопаузой, также угнетающе действуют на работу слюноотделения, вызывая ощущение сухости во рту у женщин в это время. Табачный дым, ежедневно вдыхаемый курильщиками, является причиной сухости во рту у заядлых любителей курения.

Единственный путь избавления от проблемы - удалить причины болезни. Если это определённые лекарственные препараты, назначенные врачом, то следует решить с ним вопрос о возможности снижения дозировки или назначения другого лекарства. Если на устранение причины сухости требуется более длительное время, то есть несколько способов решить данную проблему.

Пути решения проблемы

Используйте увлажняющие средства для рта, что-нибудь типа заменителя слюны. Применение ополаскивателей также значительно снизит симптомы сухости. Потребляйте больше чая, напитков без сахара.

Ни для кого не секрет, что употребление пряной и солёной пищи могут вызывать боль, если человек страдает от сухости во рту. Или же вызвать состояние, когда говорят, что «ком в горле» стал.

Сейчас мы рассмотрели те моменты сухости во рту, которые не представляют особой опасности для здоровья. Теперь рассмотрим более подробно те моменты, которые требуют более внимательного подхода, так как их игнорирование может привести к очень неприятным последствиям.

Предболезненные симптомы

У беременных

Сухость ротовой полости у беременных также случается. Вообще у беременных женщин, соблюдающих питьевой режим, это явление крайне редкое, ввиду того, что при беременности слюноотделение, как известно, только увеличивается. Если сухость вызвана жаркой погодой, то повода для беспокойства нет.

Но когда сухость сопровождается кислинкой и привкусом металла, то это говорит о гестационной форме сахарного диабета. Диагностировать его можно анализами на содержание глюкозы.

Также сухость во рту у беременных, сопровождающаяся частым мочеиспусканием, признак переизбытка магния и резкого дефицита калия.

Диабет и проблемы с ЖКТ

Сухость во рту и постоянная жажда - признаки диабета. Те же симптомы, сопровождающиеся болями в животе, говорят о патологии кишечника. Если к этому добавляется и жёлто-белый налёт на языке плюс изжога и повышенное газообразование, то можно говорить о патологиях желудочно-кишечного тракта и ещё целого ряда заболеваний, включая проблемы с желчным пузырём и дискинезию желчевыводящих путей.

Различные формы неврозов, психозов и других проблем нервно-психологического характера также характеризуются указанными признаками. При их наличии, вкупе с болезненностью правого бока, можно говорить о желчекаменной болезни или холецистите.

Гипотония тоже сопровождается признаками сухости во рту. К этому добавляется ещё и головокружение. Эта проблема в последние годы поразила большинство жителей планеты и многие просто не обращают на это внимание. Но слабость, головокружение и боль в затылочной области должны насторожить каждого, у кого эти признаки появились. Это может привести к гипотоническому кризу или шоку. Гипотоники и гипертоники довольно часто страдают головокружением, слабостью и сухостью во рту, особенно вечером.

Как видим, простая, казалось, проблема, связанная вроде бы только со ртом, может предупредить о многих начинающихся довольно серьёзных заболеваниях. При появившихся тревожных симптомах следует незамедлительно обратиться к своему врачу и пройти соответствующее обследование. Любую болезнь легче предупредить, чем потом её лечить.

Рекомендуем пить в день не менее 2 литров чистой воды. Добавьте в свой рацион острый перец, если нет противопоказаний. Перец активизирует слюноотделение, так как в нём содержится капсаицин, стимулирующий работу слюнных желез.

Надеемся, что в данном материале вы не нашли никаких симптомов, которые могли бы быть у вас!

Во рту пересохло - причины сухости во рту по утрам

Когда появляется сухость во рту по утрам, причины могут быть разными, но в любом случае она вызывает неприятные ощущения и тревожные предчувствия.

Достаточно часто волнения оказываются не напрасными.

Это явление может сигнализировать о серьезных патологических нарушениях, а потому при хроническом его характере следует обратиться к врачу для выяснения причин.

Сущность проблемы

Влажность ротовой полости обеспечивает слюна, вырабатываемая подчелюстными, околушными и сублингвальными (подъязычными) железами.

Она размягчает пищу, смазывает ее, облегчая дальнейшее ее прохождение, кроме того, защищает организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Сухость во рту представляет собой нарушение слюноотделения и вызывает неприятные ощущения и жажду.

В медицине такое явление принято называть ксеростомией. Утренняя ксеростомия (наряду с ночной) считается наиболее распространенной аномалией.

В первом случае она считается симптомом какой-либо болезни, нарушающей секреторные функции желез, а во втором – реакцией организма на внешние воздействия или некоторые внутренние физиологические процессы, не связанные с патологиями.

По продолжительности проявления сухость может иметь разовый (кратковременный или длительный), периодический или хронический характер.

Симптоматические особенности

Ксеростомия, как правило, имеет определенный набор симптомов:

• повышенная вязкость слюны и липкость ротовой слизистой оболочки;
• постоянная жажда, причем сухость во рту после питья исчезает только на короткое время;
• раздражение, ощущение жжения и интенсивный зуд слизистой оболочки;
• выраженная губная кайма, растрескивание губ, трещинки в углах рта;
• сухость и покраснение языка, шершавая языковая поверхность, зуд и жжение на языке, затруднение движения языком, жевательных и глотательных движений;
• нарушение восприятия вкуса пищи;
• сухость в горле, неприятные ощущения при глотании;
• осиплость и охриплость голоса, невнятность речи;
• сухость и першение в носовой полости;
• учащенное мочеиспускание;
• зловонный запах изо рта.

Физиологическая этиология

Сухость во рту по утрам наиболее часто имеет непатологическую этиологию и вызвана экзогенными факторами, не связанными с внутренними патологиями. Можно отметить такие распространенные причины данного явления:

1. Утренний похмельный синдром, вызванный интоксикацией организма в результате чрезмерного потребления алкоголя накануне.
2. Курение (наиболее распространенная причина).
3. Дыхание через рот во время сна, что вызывает пересыхание слизистой оболочки из-за приоткрытого рта в течение всей ночи. Такое явление характерно при заложенности носа и наличии дефектов носовой перегородки.
4. Храп. Он действует аналогично ротовому дыханию. Из-за храпа сухость во рту в утренний период очень распространена среди пожилых людей.
5. Недостаточный питьевой режим. Нехватка влаги особенно сильно сказывается в жаркое время года, в засушливом климате, при высокой запыленности воздуха.
6. Неправильное питание – увлечение чрезмерно соленой пищей, сухими продуктами, копченостями и маринадами.
7. У женщин ксеростомия может стать проявлением климакса.
8. Побочное воздействие таких медикаментозных препаратов, как таблетированные антибиотики и противогрибковые лекарства, антидепрессанты, миорелаксанты, успокоительные лекарства, антигистаминные средства, бронхолитики, обезболивающие лекарства, противоугревые средства, диуретики, средства от диареи и рвоты.
9. Лучевая терапия головной и шейной области.
10. Неврологический фактор, вызванный тревожным состоянием, страхом, паническими чувствами, стрессом.

Почему с утра сухость во рту - патологические причины

Не следует думать, что утренняя сухость во рту не таит в себе серьезной опасности.

К сожалению, достаточно часто она становится симптомом различных патологий, а порой начальным признаком болезни, по которому можно своевременно принять меры.

Именно поэтому, к ксеростомии надо относиться серьезно и при частом ее появлении, а также наличии других признаков следует направиться к врачу для выяснения истинных причин.

Патологический механизм ксеростомии могут обуславливать следующие причины:

1. Общая интоксикация организма и повышенная температура тела при любых заболеваниях.
2. Заболевания вирусного характера, способные вызвать дисфункции слюнных желез, нарушение системы кровообращения. У детей распространенный пример – паротит или свинка.
3. Патологии системного типа. Наиболее выраженная причина – сахарный диабет II типа. Сухость во рту могут вызвать такие болезни: анемии, иммунные патологии (ВИЧ, СПИД), болезни Паркинсона и Альцгеймера, инсульт, синдром Шегрена, артериальная гипотония, артрит ревматического типа.
4. Болезни, вызывающие обезвоживание организма. К этой категории можно отнести практически все заболевания с такими проявлениями, как чрезмерное потоотделение, диарея, рвота, озноб.
5. Непосредственное воздействие на железистые ткани и выводящие каналы железы, в т. ч. отложение камней в слюноотводящих протоках.
6. Разрушение нервных волокон и железистой ткани в результате травматического или хирургического воздействия.
7. Стоматологические проблемы, в т. ч. повреждения при проведении зубной хирургии.

Ксеростомия и другие симптомы

По тому, какой симптоматический фон сопровождает ксеростомию, можно выявить такие заболевания:

1. Ряд желудочно-кишечных патологий (например, гастрит) сопровождается сухостью во рту, изжогой, отрыжкой, ощущением горечи, белесым или желтоватым налетом на языке.
2. Аналогичный симптоматический комплекс отмечается при дискинезии желчевыводящих путей, патологиях желчного пузыря, дуодените, панкреатите.
3. Сухость во рту, ощущение горечи, болевой синдром в боку справа характерны для холецистита и желчнокаменной болезни.
4. Ксеростомия и горечь во рту могут ощущаться при аменорее, неврозах и иных нарушениях невротического характера.
5. Воспалительные реакции на деснах, помимо вышеуказанных признаков, характеризуются жжением языка и металлическим привкусом.
6. При патологиях щитовидной железы к сухости и горечи во рту добавляется жжение и белый или желтоватый налет на языке.
7. Сухость во рту по утрам и сильное головокружение может стать тревожным признаком артериальной гипотонии, а непринятие лечебных мер грозит гипотоническим кризом и шоком.
8. Ксеростомия, постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию могут стать признаками появления сахарного диабета. При этом данные симптомы совершенно не зависят от внешних условий – температуры воздуха и влажности.
9. Сухость во рту, шелушение губ, трещины в углах рта – симптомы гландулярного хейлита, т. е. патологии губ.
10. Синдром кишечного раздражения и кишечный дисбактериоз выражается совместным проявлением ксеростомии, общей слабости, болевого синдрома в области живота, диареи.
11. Аутоиммунное заболевание в форме синдрома Шегрена характерно для женщин после менопаузы. Сухость ощущается не только в полости рта, но и на ряде других слизистых оболочек – горле, глазах, влагалище. Болезнь опасна своим прогрессирующим характером.

Особенности ксеростомии в период беременности

Во время вынашивания ребенка у женщин секреторная способность слюнных желез усиливается, что увеличивает объем продуцированной слюны. Но и в этот период возможна сухость слизистой оболочки по следующим причинам:

1. При сочетании ксеростомии с металлическим привкусом во рту может указывать на развитие гестационного диабета. Уточнить диагноз можно путем проведения анализа крови на содержание глюкозы.
2. Чрезмерное потоотделение, вызванное жаркой погодой и духотой в помещении.
3. Обезвоживание организма при частом мочевыделении и недостаточном потреблении жидкости.
4. Нарушение водно-солевого баланса в результате чрезмерного потребления солений, сладостей или острых приправ.
5. Нехватка калия в организме и избыточное содержание магния.

Как бороться с проблемой

При появлении тревожных признаков сухости во рту следует посетить медицинское учреждение.

Посещение поликлиники можно начинать со стоматолога или терапевта.

Для диагностирования патологической причины проводятся лабораторные анализы (биохимическое и общее исследование крови и мочи, гормональный анализ, серологические исследования) и инструментальная диагностика (УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография).

После постановки диагноза, выявления причины и дифференцирования заболевания назначается лечение основной болезни, которая вызывает рассматриваемое проявление. Симптоматическое лечение может быть только дополнением к базовой терапии.

Опасность представляет и непатологическая сухость во рту при частом ее появлении. В этом случае возрастает риск развития болезней десен (в частности гингивита), кандидоза, кариеса, тонзиллита. Открывается «дверь» для инфекции, которая обычно останавливается слюной.

Для недопущения сухости во рту следует прежде всего отказаться от вредных привычек, убавить потребление соленых и жареных блюд, сухарей и т. п.

Следует увеличить питьевой режим, введя в правило употребление 200 мл минеральной воды перед едой.

В помещении необходимо поддерживать нормальную влажность и температуру.

Положительный результат достигается при смазывании губ специальным бальзамом и использовании опрыскивателя для рта.

Сухость во рту по утрам может являться симптомом серьезного заболевания. К этому явлению надо проявлять внимание, и при хроническом ее проявлении необходимо обращение к врачу. Порой именно ксеростомия становится начальным признаком опасной патологии и помогает выявить ее на ранней стадии. Полное отсутствие лечения может вызвать нежелательные последствия.

Почему ночью и по утрам ощущается сухость во рту: причины, устранение проблемы и лечение возможных болезней

Сухость во рту (ксеростомия) – симптом ряда заболеваний, из-за которых уменьшается секреция слюнных желез. Часто явление носит временный характер, появляется ночью, во время обострения хронических заболеваний или приема определенных лекарств. Иногда оно же говорит о начале патологических процессов, сопровождается чувством жжения языка, сухостью слизистой, хрипотой. Когда полость рта пересыхает длительное время, стоит выяснить, по какой причине. Это поможет не упустить серьезные недуги.

Почему возникает сухость во рту?

Сухость во рту проявляет себя такими симптомами:

Отчего сушит во рту после сна и в предутренние часы? Что означает, когда сохнет язык в дневное время? Врачи выделяют несколько причин ксеростомии:

• Прием медицинских препаратов. Распространенный побочный эффект, который часто проявляется во время длительного или комплексного лечения болезни медикаментами.
• Стоматологические проблемы. Сиалоаденит (воспаление слюнных желез) приводит к снижению выработки слюны, чувстве жажды, которую сложно утолить.
• Сушит после ночного отдыха. Во сне активность желез снижается, и чувство сухости считается нормой. Случается, что пациент жалуется на налет и повышенный дискомфорт. В этой ситуации врач должен исключить храп и дыхание через рот во время сна. Постоянное ротовое дыхание присутствует при искривленных перегородках, становится симптомом полипа, аллергического или обычного насморка, забитых гайморовых пазух.
• Системные внутренние заболевания. На сухой язык жалуются больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом, гипотонией, анемией.
• Травмирование. При нарушении функций слюнных желез в результате травмы или некорректного стоматологического лечения, после ударов головы бывает чувство сухости во рту.
• Последствия облучения и химиотерапии. Онкозаболевания и серьезное лечение, которое им сопутствует, снижают слюноотделение.
• Чрезмерное курение. Пагубная привычка негативно отражается на здоровье полости рта, может вызывать горечь, замедлять активность слюнных желез.
• ОРВИ, инфекционные заболевания. Сухость и постоянная жажда наблюдается на фоне повышенной температуры, обезвоживания, диареи, общей интоксикации и других симптомов.

Причины сухости во рту ночью

Кроме основных причин, вызывающих проблему, существуют косвенные, при которых также сохнет слизистая и постоянно хочется пить. Это стрессовые ситуации, сложный день накануне, слишком сухой воздух в помещении для ночного отдыха. В подобных ситуациях дополнительно наблюдается повышенное потоотделение и беспокойный, чуткий сон. Важно следить, чтобы влажность воздуха в комнате не опускалась ниже 40%, стараться разрешить все проблемные ситуации перед сном.

Нередко чувство ночной жажды возникает по причине чрезмерного употребления алкоголя накануне. Она вызвана интоксикацией организма, когда вся жидкость идет на выведение токсинов. У беременных сухость языка ночью становится симптомом токсикоза, который сопровождается тошнотой и рвотой. Постоянный дискомфорт во время сна могут ощущать пожилые люди и женщины при климаксе.

Что значит, если сушит по утрам?

Сухость во рту по утрам может быть из-за тревожного сна, ночного дыхания ртом, низкой выработки слюны или изменения ее свойств при патологических состояниях. В утренние часы слюнные железы «отдыхают», и вырабатывают меньше секрета. Если к этому прибавить хронические заболевания, прием алкоголя и курение накануне, то сухости точно не избежать. Когда проблема беспокоит каждое утро, следует исключить болезни органов пищеварения, диабет, аллергию, фибромиалгию.

Сухость во рту вместе с горечью

Горечь во рту может ощущаться в периоды гормональной перестройки (например, при менопаузе, беременности). Немаловажную роль играет невралгия, частые переживания и стрессовые ситуации. Не исключен такой симптом при аменорее, приеме таблеток от лишнего веса и антигистаминных препаратов.

Отчего возникает сильная жажда у пожилых людей?

С возрастом проявляется все больше хронических заболеваний, симптомом которых становится неукротимая жажда. Важно знать о них, держать под контролем и соблюдать питьевой режим, особенно в жаркий период года. Кроме того, надо исключить проблемы с секрецией слюнных желез. Под запретом должны быть и соленые блюда, что вызывают задержку жидкости в организме. Когда жажда не стихает долго, следует пройти обследование, сдать анализы, которые назначит терапевт.

Другие причины

Непродолжительное пересыхание ротовой полости у людей вызывают:

• прогрессирующий кариес;
• стоматит;
• заболевания тканей пародонта;
• недостаток лизоцима и нарушение в связи с этим микрофлоры во рту;
• прикусывание внутренней поверхности щек (случайное или из-за вредной привычки).

Диагностика заболевания

При постоянной жажде следует:

• оптимизировать объем употребляемой жидкости;
• по возможности, исключить прием лекарственных препаратов и продуктов, провоцирующих жажду;
• посетить участкового терапевта с конкретными жалобами;
• сдать анализы крови (общий, биохимию), мочи, пройти ЭКГ, рентгенографию легких;
• исследовать гормональный фон.

Специалисты не всегда сразу ответят на вопрос, почему и из-за чего у пациента чувство сухости во рту утром и ночью. Прежде всего, при постоянной жажде следует обратиться к терапевту. Он назначит комплексное обследование на основании жалоб, выдаст направление к профильным специалистам. На базе поставленного диагноза назначается лечение, направленное на устранение причины дискомфорта во рту.

Первоначально следует исключить патологию слюнных желез, для этого стоматолог использует сиалографию, сцинтиграфию, биопсию слюнных желез. Следом исключаются сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы. При поражении мозга и травмах головы не обойтись без осмотра невролога, при отдышке – кардиолога. Когда пациент жалуется на боль в животе и проблемы с пищеварением – гастроэнтеролога, при затруднении носового дыхания – ЛОРа.

Устранение проблемы

При повреждении слюнных желез и сиалоадените назначается комплексная терапия, включающая полный покой, обильное питье, слюногонную диету, воздержание от вредных привычек. Дополнительно выписываются Анальгин, Ибупрофен (как жаропонижающие и обезболивающие). Для улучшения оттока секрета желез – раствор пилокарпина гидрохлорида 1%, антибактериальная терапия (при осложнениях), Йодид калия.

При ксеростомии в легкой форме, вызванной стоматологическими проблемами, дополнительно назначают полоскания отварами мать-и-мачехи или водой с лимонным соком, леденцы без сахара. В ситуациях, когда проблема вызвана иными причинами, показаны:

Существуют эффективные народные способы, которые помогут, если появляется сухость. Это массаж околоушной области, полоскание раствором поваренной соли (на 200 мл. воды 1 ч.л), отварами шалфея и календулы. Хороший эффект может быть от обработки полости рта маслом оливы, шиповника, подсолнечника.

Профилактика

Прогноз при избавлении от сухости рта благоприятный, во многом зависит от отношения человека к проблеме и собственному здоровью. В сложных ситуациях, даже при атрофированных слюнных железах, грамотная терапия позволит добиться увлажнения слизистой и победить дискомфорт.

Каковы бы ни были причины сухости во рту, на какие бы болезни ни указывал данный симптом, он всегда заслуживает внимания. Ведь пересыхание ротовой полости связано с недостатком выработки слюны. И этот недостаток может вести к проблемам с пищеварочном, стоматологическим недугам, грибковым заболеваниям и т.д.

Нехватка слюны также существенно ухудшает качество жизни, так как затрудняет пережевывание и проглатывание пиши, изменяет вкус продуктов. Может приводить к неприятному запаху изо рта, что нередко негативно влияет на межличностные отношения.

Недостаток слюны проявляет себя по-разному. Причем иногда человек может испытывать именно сухость, дополненную другими симптомами. А иногда у него будут преобладать другие ощущения. И он даже не сразу и понимает, что страдает от недостаточной саливации.

Симптомы и признаки сухости во рту включают в себя:

• ощущение липкости языка;
• густую, как будто волокнистую, слюну;
• дурной запах из рта;
• сложности с пережевыванием пищи;
• проблемы с проглатыванием пищевого комка (дисфагию);
• проблемы с речью, особенного быстрой и громкой;
• сухость и першение в горле;
• охриплость;
• сухость языка, который становится шершавым, часто на нем появляются бороздки и изъявления;
• жжение в ротовой полости;
• непереносимость соленой, кислой и пряной пищи;
• проблемы с ношением зубных протезов;
• растрескивание губ;
• проблемы с нанесением губной помады (она все время прилипает к зубам);
• воспалительные заболевания дёсен;
• разрушение зубов.

Многие люди преимущественно жалуются на сухость во рту ночью или по утрам. Это естественно. Так как во время сна выработка слюны всегда уменьшается.

Причины возникновения

Естественные возрастные изменения

Сухость во рту по утрам, ночью и в течение дня у пожилых людей – нормальное явление. Так как с возрастом активность слюнных желез падает. Это неизбежное следствие старение организма.

Прием медикаментов

Причины сухостью во рту не всегда связаны с какой-то болезнью или пожилым возрастом. Часто к возникновению этой проблемы приводит прием медикаментов. Особенно сильно на выработку слюны влияют:

• антидепрессанты и противотревожные препараты;
• гипотензивные средства;
• антигистаминные медикаменты;
• противоточные средства;
• миорелаксанты;
• болеутоляющие;
• препараты, применяемые для лечения болезни Альцгеймера;
• метамфетамин.

Также причиной постоянной сухости во рту могут быть мероприятия и лекарства, используемые для лечения рака. Иногда после окончания курса химио- или радиотерапии выработка слюны нормализуется, иногда проблема сухости остается навсегда.

Болезни

Проблема с выработкой слюны может возникнуть из-за повреждения нервов, иннервирующие слюнные железы, в результате травмы или операции. А также из-за инсульта, когда оказывается затронут центр головного мозга, регулирующий саливацию.

• Диабет. Для этого заболевания характерна не только сухость во рту, но и постоянная жажда.
• Грибковые поражения полости рта.
• Болезнь Альцгеймера.
• Синдром Шегрена.
• ВИЧ/СПИД.
• Остеопороз, особенно у женщин в период менопаузы.
• Проблемы с желчным пузырем. В том числе и обычная дискинезия желчно-выводящих путей. В этом случае сухость во рту обычно дополняет горечь.
• Как и , пересыхание слизистых рта может быть вызвано кислотным рефлюксом.

Часто проблема со слюноотделением возникает на нервной почве. Она характера для тревожных, мнительных людей, тех, кто страдает ВСД. Причем к уменьшению выработки слюны в этом случае может приводить как прием противотревожных средств, так и усиленное дыхание ртом, дегидратация, кислотный рефлюкс – то есть все те состояния, которые характерны для людей, пребывающих в постоянном волнении.

Дыхание ртом – это то, отчего сухость во рту бывает очень часто. И характерно оно не только для тревожных людей, но и для тех, кто страдает от хронического ринита, храпит или интенсивно занимается спортом. Все эти люди находятся в группе риска снижения саливации.

Табак и алкоголь

Причиной постоянной сухости и горечи во рту часто бывает табакокурение. А также употребление алкоголя. Причем алкоголь не обязательно должен быть введен в организм в виде спиртных напитков. Нередко к уменьшению саливации и иссушению слизистых рта ведет длительное использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт.

Как избавиться от сухости во рту?

По-настоящему эффективное лечение недостаточной саливации может быть выполнено только тогда, когда точно найдена причина возникновения проблемы и назначена терапия основного заболевания. Очевидно, что если сухость во рту по утрам связана с высоким сахаром в крови, то методы устранения данного симптома будут отличаться от тех, что помогут усилить слюноотделение при тревоге.

Поэтому никаких универсальных методов лечения не существует. Тем не менее, есть общие рекомендации по увлажнению слизистой оболочки рта, которые полезны для всех людей.

1. Введение в организм достаточного количества жидкости. Не менее 2000 литров ежедневно.
2. Употребление воды одновременно с приемом пищи. Очень желательно, особенно для пожилых людей, брать в рот небольшие кусочки и запивать каждый из них глоточком любого безалкогольного напитка. Хорошо использовать натуральный костный бульон.
3. Отказ от полностью обезвоженных сухих продуктов, которые провоцируют возникновение ощущения пересыхания во рту, например, от крекеров. Если же такие продукты все-таки включаются в рацион, то их обязательно надо запивать большим количеством жидкости именно в момент употребления.
4. Предотвращение дыхания ртом. Эта задача сложная. Так как для ее решения надо избавиться от насморка, храпа. Нормализовать свое психическое состояние.
5. Использование увлажнителей воздуха. Особенно полезно включать перед сном, чтобы предотвратить возникновение сухости во рту по ночам и утром.
6. Отказ от ополаскивателей рта, содержащих спирт.
7. Включение в рацион продуктов, усиливающих выработку слюны. К таким продуктам относятся:

• яблоки;
• огурцы;
• свежая морковь;
• кайенский перец;
• фенхель;
• имбирь.

Насколько серьёзна проблема пересохшего рта?

Достаточно серьезна.

Постоянная сухость во рту, каковы бы ни были ее причины, может приводить к таким негативным последствия для здоровья, как:

• заболевания десен;
• разрушение зубов;
• грибковые поражения ротовой полости;
• ухудшение пищеварения.

Особенно опасна сильное и постоянное пересыхание рта для пожилых людей, у которых оно может приводить к невозможности нормально пережевывать и проглатывать пищу. Это часто ведет к возникновению недостатка питательных веществ, которое в преклонном возрасте чревато развитием опасной для жизни пневмонии.

Поскольку проблема снижения слюнообразования часто подкрадывается исподволь, так, что ее не сразу и заметишь, вы можете пройти тест, чтобы понять, есть ли у вас повод для беспокойства.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему возникает горечь и сухость во рту,
• причины гипофункции слюнных желез,
• препараты для лечения ксеростомии.

Постоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения (наиболее подвержены ей женщины). Если говорить только о людях пенсионного возраста, то их среди пациентов с ксеростомией будет больше – уже около 25%. Это связано с тем, что пожилые люди применяют больше лекарственных препаратов, влияющих на объем выработки слюны, а также с возрастным ухудшением функции слюнных желез.

Функции слюны в полости рта –

При осмотре полости рта –

• пересохшие губы,
• бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
• отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
• сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
• язык покрыт белым налетом,
• изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

• стимуляции функции слюнных желез,
• искусственного увлажнения слизистой,
• пищевые добавки,
• профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно : пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой оболочки полости рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое домашнее средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

Клинические исследования показали, что когда речь идет о заменителях слюны, то гелевые формы являются наиболее эффективными. Причем речь идет не только о средствах, которые выпускают в виде гелей, но и тех средствах, которые приобретают гелевую форму уже в полости рта. Например, таблетки безводной кристаллической мальтозы также уменьшают симптомы ксеростомии (в полости рта они превращаются в гель, выстилающий слизистую оболочку, т.е. по сути также выступают в качестве заменителя слюны).

Примеры средств для пациентов с ксеростомией –

Ниже вы найдете доступные в российских аптеках и интернет-магазинах средства для пациентов с ксеростомией. По сути, мы можем назвать только двух производителей. Это средства испанского производителя «Dentaid» (можно найти в аптеке, чаще под заказ, а также в интернет-магазинах), а также средства под маркой «Biotene» американского производства, которые продаются только в интернет-магазинах.

1) Спрей «Dentaid Xeros» (15 мл) –

Ощущение сухости во рту довольно неприятное. Медицинское название этого состояния — ксеростомия. Сухость во рту не самостоятельное заболевание, а является лишь симптомом различных болезней. Какие заболевания характеризуются появлением ксеростомии, на что обратить внимание при ее возникновении – исчерпывающие ответы найдутся в этой статье.

Сухость в ротовой полости может быть обусловлена воздействием многих факторов:

• сбои в обменных процессах в слизистой оболочке рта;
• нарушения в работе рецепторов;
• изменения в функционировании рецепторов;
• электролитический дисбаланс в организме;
• обезвоживание;
• отравление токсическими веществами, аутоинтоксикация;
• нарушения деятельности слюнных желез в результате сбоев в работе нервной и гуморальной регуляции процесса слюноотделения;
• пересушивание в результате воздействия сухого воздуха в помещении или окружающей среде;
• высокое осмотическое давление крови;
• некоторые виды лучевой терапии.

Сухость во рту у детей требует особого внимания от родителей. Все воспалительные процессы в организме детей проходят стремительно, а появление сухости во рту может быть сигналом одного из них. При обнаружении ксеростомии у ребенка необходимо обязательно измерять температуру тела и давать обильное питье.

Для детей грудного и младшего возраста обезвоживание смертельно опасно, а сухость слизистой оболочки рта говорит прежде всего о недостатке воды в организме.

У пожилых людей появление сухости ротовой полости часто обусловлено наличием заболеваний внутренних органов, которые описаны ниже, а также замедленным метаболизмом.

Заболевания, которые вызывают сухость во рту

Перечень патологических состояний, способных вызвать это неприятное ощущение довольно велик:

1. Сахарный диабет. Сухость во рту при сахарном диабете сопровождается повышенной жаждой, обезвоживанием кожных покровов и частыми позывами к мочеиспусканию.
2. Болезни ротовой полости.
3. Нарушения дыхательной системы – эти заболевания могут создать необходимость дыхания ртом, что вызывает сухость.
4. Аутоиммунные заболевания – например, синдром Шегрена. Заболевание вызванное поражением желез внешней секреции.
5. Болезни центральной и периферической нервных систем с нарушениями секреторной функции слюнных желез. К ним относятся: неврит тройничного нерва и всем известные болезнь Альцгеймера и Паркинсона.
6. Заболевания пищеварительной системы.
7. Хирургические вмешательства.
8. Инфекционные заболевания.

Другие факторы, провоцирующие появление сухости во рту:

• интоксикации в результате употребления алкоголя;
• табакокурение;
• физиологические возрастные изменения организма (беременность, менопауза);
• повышенная температура тела.

Причина в лекарствах

Существует более 400 препаратов, которые среди прочих побочных эффектов вызывают появление ксеростомии:

1. Химиотерапевтические лекарственные средства – применяющиеся в лечении онкологических заболеваний. К этой категории относятся цитостатики.
2. Диуретики – ЛС, которые стимулируют процесс выведения лишней жидкости из организма.
3. Препараты для антибактериальной терапии – все виды антибиотиков.
4. Успокоительные, снотворные средства и антидепрессанты.
5. Обезболивающие препараты.
6. Противоаллергические лекарственные средства – антигистаминные.
7. Бронхолитики.
8. БАДы для борьбы с ожирением.
9. Средства против угревой сыпи.
10. Противогрибковые лекарства в таблетках.
11. Противовоспалительные средства.

Совокупность с другими симптомами

Появление ксеростомии вместе с рядом симптомов может свидетельствовать о появлении патологических изменений в работе различных систем и органов.

Сухость с тошнотой, налетом на языке белого или желтого цвета, горечью

Эти симптомы возникают при нарушения в желудочно-кишечном тракте, чаще всего вызванные такими заболеваниями:

• воспаления и дискинезия желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• дуоденит, холецистит, бульбит, гастрит, панкреатит.

О холецистите или образовании камней в желчном пузыре говорят указанные симптомы в сочетании с острыми приступами боли в правом боку.

Сухость при панкреатите

В случае панкреатита эти же симптомы дополняются резкими болями в области эпигастрия, отрыжкой, поносом или запорами, метеоризмом. Боли могут быть не локализованными, а опоясывающими.

На первых стадиях панкреатит протекает без выраженных симптомов и проявляется внезапным возникновением острых приступов. Возникает из-за: неправильного питания, стрессов, злоупотребления алкоголем. В поджелудочной железе затрудняется действие ферментов и как следствие многие полезные вещества не усваиваются. По этой причине возникает авитаминоз, который в свою очередь приводит к сухости в ротовой полости, слабости, потери аппетита, ранкам в уголках рта.

Перечень заболеваний, которые сопровождаются ксеростомией:

1. Сухость и металлический привкус во рту и жжение языка свидетельствуют о воспалительных процессах в деснах.
2. Сухость во рту и заболевания щитовидной железы вызывают патологические изменения в работе желчевыводящих путей, возникает налет на языке белого или желтого цвета, привкуса горечи во рту.
3. При гастрите сухость во рту сопровождается тошнотой, острыми болями в области солнечного сплетения, изжогой и чувством тяжести.
4. Гепатит вызывает сухость во рту, горький привкус желчи и сильные боли в области правого подреберья.
5. Пиелонефрит – острое заболевание почек, которое также вызывает ксеростомию. Постоянное чувство жажды, неприятный привкус во рту, частые позывы к мочеиспусканию и его затруднение (часто болезненное) приводят к тяжелому состоянию больного и обострению воспалительного процесса. К пиелонефриту прежде всего предрасположены женщины, особо остро протекает у беременных.

Сухость с появлением головокружения

Это явные признаки гипотонии, пониженного артериального давления. Порог артериального давления индивидуален, но если при гипотонии человек чувствует боль в затылке, сильное головокружение и слабость в положении лежа и наклоне вперед, это тревожный сигнал.

Для гипотоников характерно появление всех симптомов по утрам и вечерам. Гипотония может вызывать нарушения в кровообращении. Выявить это заболевание можно при обследовании у терапевта или кардиолога.

Сахарный диабет

Это заболевание может встречаться у людей различного возраста. Первые его признаки часто проходят незамеченными:

• повышенная жажда в сочетании с сухостью в полости рта;
• гнойные образования на коже;
• частое мочеиспускание;
• повышенная утомляемость;
• резкий набор или потеря веса;
• заеды.

Специфическими симптомами для женщин является зуд в интимных органах, для мужчин – воспаление крайней плоти и снижение потенции.

Сухость при пищевом отравлении

Во время попадания токсических веществ в организм наблюдается возникновение болезненных ощущений в животе, тошноты, расстройства желудка, рвоты. В результате организм теряет много воды и наблюдается появление сухости.

Это состояние может продлиться некоторое время, если возникнет синдром раздраженного кишечника или дисбактериоз. В этом случае сухость во рту объясняется недостатком витаминов и минеральных веществ, которые не могут усваивается в ЖКТ.

Синдром Шегрена

Наличие этих двух симптомов может говорить о наличии синдрома Шегрена. Заболевание встречается редко и поражает соединительную ткань и сухость может возникнуть на любой слизистой оболочке (глаза, рот, нос, половые органы). Также этому заболеванию подвержены кожные покровы, мышцы и суставы.

Синдром Шегрена является хроническим и прогрессирующим заболеванием, которое может стать причиной появления гайморита, отита, болезней горла и ЖКТ. Более предрасположены к синдрому Шегрена женщины после 50 лет.

Физиологические состояния

Процессы, которые происходят в организме в случаях возрастных изменений или беременности могут вызывать сухость во рту.

Климакс

Сухость в ротовой полости, головокружения, бросания в жар, учащенное сердцебиение – все эти симптомы в комплексе могут говорить о наступлении менопаузы. В этот период женский организм подвержен серьезной гормональной перестройке. Сухость в этом случае может наблюдаться на всех слизистых оболочках.

Беременность

Женский организм в период вынашивания ребенка подвержен резкой перестройки всей гормональной системы. Также при беременности может наблюдаться обострение других заболеваний, которые становятся причиной появления сухости во рту.

Что делать при сухости во рту

Сухость в ротовой полости может появиться по разным причинам. Необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы и проанализировать динамику своего состояния. Если сухость полости рта не проходит несколько дней подряд, а на ее появление не влияет влажность воздуха в окружающей среде и питьевой режим – необходимо выполнить простые действия:

• осмотреть полость рта на предмет воспалений десен и зубов;
• понаблюдать за работой выделительной системы;
• осмотреть другие слизистые оболочки;
• при приеме любых лекарственных средств обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Как устранить

Первое что необходимо сделать – это обратиться к профильному специалисту при подозрении на определенное заболевание и пройти ряд клинических исследований. Терапевт – это первый врач, к которому следует записаться на прием. Он выполняет первичный осмотр и направляет к специалистам.

В случае обнаружения проблем с деснами понадобится помощь стоматолога. Для точного установления этиологии симптома необходимы консультации и обследования у гастроэнтеролога и эндокринолога.

• избавиться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков;
• скорректировать питание – воздержаться от слишком острой, соленой и жирной пищи;
• пить чистую воду небольшими порциями в течение всего дня. Подкисленную воду в лечебных целях необходимо употреблять за 30 минут до еды, а щелочную через 2 часа после еды.
• в сложных случаях возможно применение препаратов, которые искусственно заменяют слюну и слезы.

Особое внимание необходимо обратить на влажность воздуха в помещении. Для регуляции этого параметра существуют специальные приспособления – увлажнители. Это небольшие бытовые приборы, которые наполняются водой. Их использование благоприятно сказывается на работе дыхательной системы.

Гигиена и уход за полостью рта также требуют внимания. Губы можно смазывать специальными помадами или кремами, чтобы предотвратить высыхание. Можно использовать ополаскиватели для рта. Эти средства эффективно увлажняют и освежают ротовую полость, устраняют дурной запах, убивая болезнетворные микроорганизмы.

Устранить ксеростомию можно при помощи подручных средств – достаточно добавить в рацион небольшое количество острого перца. Капсаицин, который содержится в овоще, поможет повысить слюноотделение. Применять этот метод можно только при отсутствии заболеваний ЖКТ.

Альтернативные способы устранения сухости во рту:

• употребление банальной жевательной резинки или сосательных леденцов поможет стимулировать работу желез, отвечающих за слюноотделение;
• мысленное представление кислых продуктов, их употребление также поможет увлажнить полость рта;
• несложные упражнения, которые выполняются языком: открывая и закрывая рот попытаться достать языком как можно дальше в стороны, вверх и вниз. Это позволит механически стимулировать слюнные железы и активировать их работу.

Образ жизни

Образ жизни — это ключевой фактор, который влияет на все процессы в организме. Люди склонные к регулярному употреблению алкоголя, табакокурению и злоупотреблению вредной пищей могут с легкостью пропустить тревожный сигнал — появление ксероскопии.

Сухость во рту может быть воспринята как последствия приема алкоголя, курения или употребления слишком соленой и острой пищи. Регулярное появление ксеростомии должно насторожить и заставить принять меры.

Выводы

Несмотря на большое количество причин возникновения ксеростомии, в первую очередь необходимо обратить внимание на наличие стоматологических проблем и состояние полости рта. Затем исключить заболевания носа и горла: хронический ринит, синусит, гайморит, гнойная ангина, механические повреждения носовой перегородки, бронхит, воспаление легких, трахеит – все эти заболевания могут стать причиной появления ксеростомии.

Однако все эти заболевания легко поддаются терапии. Гораздо сложнее выявить и вылечить аутоиммунные и гастроэнтерологические заболевания. Их симптомы порой годами не обладают выраженным характером, а болезнь тем временем приобретает острую форму.