Маленькие выделения при месячных. Как лечат скудные месячные: причины нарушения

В период одной менструации женщина теряет до 150 мл крови. В зависимости от особенностей организма и воздействия внешних факторов этот показатель изменяется. Если объем выделяемой крови составляет менее 50 мл, то такие месячные считаются скудными. Это бывает обусловлено патологией и воздействием извне.

Выявить истинные причины скудных месячных может только врач.

Многих женщин, услышавших о скудных месячных, интересует, какие это выделения и чем они отличаются от нормальных менструаций. На самом деле разобраться в данном вопросе достаточно просто.

В норме цикл составляет не менее 21 и максимум 35 дней. Длительность менструаций варьируется от трех до пяти суток. За этот период из организма выходит 50–150 мл крови.

Если месячные стали менее обильными, чем обычно, и их объем отличается от нормы – менее 50 мл, то ставится , что считается нарушением цикла. Как правило, за период менструаций отмечается очень мало выделений – всего несколько капель. Нередко они имеют мажущий характер и обладают коричневым, черным или чрезмерно светлым окрасом.

Вторичным гипоменструальным синдромом называется состояние, при котором отмечаются скудные месячные. Они идут меньше, становятся короткими и могут на третий день прекращаться. При этом появившаяся менструация отличается от предыдущей. Ранние месячные были в пределах нормы, следующие резко изменили свой характер. Причины, по которым за период критических дней потеря крови составляет 30-50 мл, бывают физиологическими и патологическими.

Чтобы правильно оценить гипоменструальный синдром, необходимо четко понимать, какой при месячных теряет женщина в норме. Об этом более подробно читайте в нашей статье на сайте.

Функциональные причины

Скудные месячные нередко отмечаются по причине нарушений в работе яичников или гипофиза, которые и отвечают за деятельность репродуктивной функции. Сбои эндокринной системы также способны привести к подобным изменениям менструального цикла.

Заболевания яичников

Нарушение функций яичников оказывает непосредственное влияние на менструацию. Цикл становится короче, протекают месячные без крови или с минимальным количеством коричневых выделений. Секреция гормонов нарушается, а по этой причине наблюдается изменение характера критических дней.

Нарушение функций яичников может быть вызвано различными заболеваниями, среди которых воспалительные процессы, поликистоз () и туберкулез, поражающий эти органы.

Заболевания щитовидной железы

Такие патологии, как сахарный диабет и гиперфункция щитовидной железы, нередко приводят к уменьшению объема теряемой крови во время месячных. Помимо того, отмечаются следующие клинические проявления:

слабость;
беспричинная потеря веса;
чрезмерная потливость и сильная жажда;
депрессивное состояние;

Если месячные идут не обильно и сопровождаются такими симптомами, нужно отправиться на консультацию к эндокринологу.

Заболевания гипофиза

При отклонениях со стороны гипофиза, отвечающего за регулировку цикла менструаций, наблюдаются очень скудные месячные. Гормонов вырабатывается несоответствующее норме количество, а как следствие этого – недостаточное маточное кровообращение и неправильное строение эндометрия. По этой причине обильные месячные резко сменяются незначительными выделениями.

Органические причины

Причины скудных менструаций могут крыться в различных патологиях, поражающих внутренние органы и системы. Существует определенная взаимосвязь между организмом в целом и репродуктивной системой.

Таким образом, скудные месячные нередко обусловлены заболеваниями или инфекциями, поражающими половые органы, ожирением и болезнями печени.

Заболевания половых органов

Слабые месячные наблюдаются при развитии заболеваний матки и других патологий, поражающих половую систему, таких как:

Эндометриоз. Структура слизистой изменяется. Спустя время пораженными оказываются влагалище, шейка матки и брюшная полость.
Гиперплазия эндометрия. Слизистая оболочки матки прорастает в мышечные стенки, в результате повреждаются мелкие сосуды и появляются выделения, схожие с месячными.
Поликистоз яичников. На этих органах образуются кисты, из-за чего происходят гормональные сбои. Как следствие развития болезни – женские менструальные выделения становятся незначительными и нерегулярными.
. На эндометрии образуются наросты, вызванные гормональными нарушениями. Изначально появляются скудные выделения, которые резко переходят в кровотечение.
Инфантилизм органов половой системы. Помимо того, что количество выделений существенно уменьшается, у женщин во время критических дней сильно болит живот.

Воспаление половых органов

При наличии воспалительного процесса половой сферы зачастую возникают нарушения репродуктивной функции. Фактором, провоцирующим проникновение инфекции в гениталии, является несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенная половая связь или переохлаждение.

При таких половых инфекциях, как кольпит, вульвит, цервицит, кандидоз и вульвовагинит, объем выделений не изменяется, но только на ранней стадии заболевания. В случае поражения матки, труб и яичников менструация становится необильной, болезненной.

Симптоматика воспалительного процесса:

боли внизу живота, не зависящие от цикла менструаций;
скудные выделения (меняется их цвет, консистенция и запах);
гипертермия;
рвота и тошнота;
болевые ощущения в области поясницы.

Воспаление может развиваться на фоне снижения иммунитета, приема антибиотических средств, чрезмерной усталости и эмоционального перенапряжения.

Ожирение

Слабые выделения нередко наблюдаются у женщин, имеющих избыточный вес. Обусловлено это тем, что в жировых тканях происходит отложение гормонов – эстрогенов. Когда их накапливается слишком много, нарушается деятельность эндокринной системы, а как результат – сбой в работе яичников и надпочечников.

Изменение уровня гормонов приводит к изменению частоты и характера кровяных выделений. Они становятся скудными, иногда сопровождаются спазматическими болями и тошнотой.

Заболевания печени

Вызвать гипоменорею способны патологии печени. При этом отмечаются длительные, скудные месячные. Нередко наблюдаются носовые кровотечения в период критических дней. В данном случае нужна обязательная врачебная консультация. Если у женщины менструации шли скудно, сопровождались другими неприятными симптомами, то ей безотлагательно нужно отправиться за помощью к гинекологу.

Ятрогенные причины

Скудные месячные могут появиться после приема медикаментозных препаратов и в результате медицинского вмешательства. Причина изменения характера выделений нередко кроется в использовании гормональных контрацептивов, проведении абортивных мероприятий и других специальных процедур.

Прием препаратов

Одной из частых причин появления скудных менструаций считается прием оральных контрацептивов. Такие изменения в большинстве случаев считаются нормой, но должны контролироваться врачом.

Мало выделений отмечается и при приеме антибиотических средств, гормональных препаратов. Как правило, после их отмены цикл и объем менструаций становятся прежними.

Медицинские вмешательства

В результате проведения операций в области матки и частых выскабливаний образовываются рубцы, и площадь эндометрия, который функционирует, становится меньше. Насколько бы щадящими ни были современные технологии, травмирование тканей и истончение маточного эпителия не исключаются. В результате этого объем выделений сокращается. Протекает менструация без крови, а точнее с незначительными потерями. При правильно назначенной терапии повреждения чаще всего удается восстановить.

Другие причины, влияющие на менструальный цикл

Объяснением того, почему месячные стали скудными, могут быть различные внешние факторы:

частые стрессы;
неправильное питание;
смена климата;
сильное физическое переутомление;
умственное перенапряжение;
малоподвижный образ жизни.

Иногда у женщин наблюдаются , при этом они не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Более подробно об этом рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Лечение

Как только появились скудные месячные, следует обратиться к врачу, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватную терапию. Чтобы определить, какую опасность несут изменения менструального цикла и характера выделений, необходимы визуальный осмотр и дополнительные исследования .

Гинеколог изучит анамнез, график базальной температуры, уровень гормонов (с помощью анализа крови и мочи), проведет диагностику половых инфекций (определение их производится с помощью мазка, бактериального посева и ПРЦ). Не исключено, что понадобится сделать УЗИ и взять образец ткани для последующего проведения биопсии.

Лечение скудных месячных напрямую зависит от результатов диагностики. При нарушении питания, отсутствии психоэмоционального равновесия и чрезмерных физических нагрузках прежде всего устраняется провоцирующий фактор. Помимо того, назначаются витаминные комплексы, гормональные и противомикробные средства.

В случае выявления патологии помимо общеукрепляющих действий производится терапия основного заболевания. Дополнительно может потребоваться физиотерапевтическое и психотерапевтическое лечение, с помощью которого удается устранить функциональные расстройства.

Изменение объема менструальных выделений далеко не всегда указывает на развитие патологии, но в любом случае такие нарушения оставлять без внимания нельзя. Только после проведения диагностики удается выявить причину этих изменений и нормализовать цикл.

Скудные менструации, или гипоменорея – это уменьшенное количество кровянистых выделений во время месячных (50 мл и менее). Гипоменорея относится к нарушениям менструального цикла и может быть симптомом многих заболеваний.

В норме менструальная кровопотеря составляет 50-150 мл, продолжительность - от 3 до 5 дней, менструальный цикл длится 21-35 дней, а сильные болевые ощущения отсутствуют.

Скудные месячные нередко сочетаются с олигоменореей (укорочение менструации - менее 3 дней), опсоменореей (редкие менструации, раз в 2-3 месяца) и спанеоменореей (2-3 раза в год).

Виды гипоменореи

Различают первичную и вторичную гипоменорею. О первичной гипоменорее говорят, когда месячные у юной девушки с самого первого прихода скудные и остаются такими даже спустя год.

О вторичной гипоменорее свидетельствует уменьшение менструальной кровопотери у зрелых женщин после периода нормальных месячных.

Причины

В регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

становление менструаций у подростков в течение года;
пременопаузальный период;
кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников. В период, когда менструации после родов восстановились, но женщина еще кормит ребенка грудью, гипоменорея может наблюдаться у нее в связи с повышенным содержанием пролактина в крови (гормон пролактин повышен при лактации).

Патологические причины скудных месячных:

1) влияющие на матку и на функциональный (менструирующий) слой эндометрия:

аборты и выскабливания полости матки;
воспалительные заболевания матки и придатков;
туберкулез органов половой сферы;
операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
заболевания, передающиеся половым путем;

2) нарушающие выработку половых гормонов в яичниках:

травмы и операции на органах малого таза (например, удаление части яичника с кистой);
эндокринные заболевания, в том числе и СПКЯ и ожирение;
аутоиммунные заболевания;
инфантилизм половых органов и пороки развития;
профессиональные вредности (радиация, химические вещества);

3) приводящие к дисбалансу половых гормонов, выделяющихся в гипофизарно-гипоталамической системе (головном мозге):

интоксикация и отравления;
резкая и значительная потеря веса (анорексия , диеты, чрезмерные физические нагрузки);
недостаток витаминов, малокровие;
психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
опухоли и травмы головного мозга;
аутоиммунные заболевания;
влияние гормональной контрацепции;
большие кровотечения при травматичных родах;
неправильная работа других эндокринных органов.

Проявления скудных месячных

Основным симптомом гипоменореи являются небольшие, мажущие или в виде капель кровянистые выделения темно-коричневого цвета.

Скудные месячные могут сопровождаться еще и укорочением длительности, то есть их продолжительность может быть не более 2 дней. В совокупности это называется гипоменструальным синдромом.

В некоторых случаях скудные месячные протекают на фоне болевого синдрома. Женщины жалуются на боли внизу живота, пояснице, «стреляющие» в область прямой кишки, крестца. Это особенно характерно для сращений в полости матки и заращении цервикального канала.

Субфебрилитет (длительно сохраняющаяся незначительно повышенная температура тела до 37-37,5 градусов) может говорить о связи скудности месячных с текущим инфекционным процессом у женщины.

Если же причина скудных или редких менструаций связана с нарушениями выделения гормонов яичниками или гипофизом, гипоталамусом, щитовидной железой, то женщина может наблюдать у себя признаки преждевременного старения кожи, сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии.

Признаками неправильной работы щитовидной железы и гипоталамуса (в головном мозге) могут быть увеличение веса у женщины одновременно с появлением скудных месячных, появление молочных выделений из сосков, тусклого цвета лица, одутловатости, сонливости, апатии.

Заболевания, которые сопровождает гипоменорея

Синехии (сращения, спайки) в полости матки

Это состояние называется в гинекологии «синдром Ашермана». К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки, при которых стенки матки получили травму. Иногда это может быть всего один аборт или однократное выскабливание (например, по поводу остатков плацентарной ткани после родов), но в условиях инфекции. Травма и воспалительный процесс приводят к образованию спаечного процесса в полости матки и шейке матки.

Женщины жалуются, что до аборта или выскабливания имели регулярный менструальный цикл, теперь менструации скудные, обычно резко болезненные. В некоторых случаях менструации могут прекратиться совсем, а в полости матки и в цервикальном канале будет прогрессировать слипчивый процесс.

Половые гормоны в данном случае вырабатываются неповрежденными яичниками, и при исследовании уровня половых гормонов в крови будет определяться их соответствие норме.

На УЗИ в полости матки описывают спайки и сращения между стенками, полость матки узкая, слизистый слой эндометрия недостаточный по высоте. В условиях слипчивого и воспалительного процесса эндометрий не способен менструировать и принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому, помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Сращения (атрезия) цервикального канала шейки матки

Такое состояние наблюдается после операций на шейке матки, при которых травмируется стенка цервикального канала. Например, после удаления влагалищной части шейки матки по поводу начальной стадии рака (ампутация шейки по Штурмдорфу), после диатермоэксцизии шейки матки по поводу дисплазии.

После травмы и воспаления в стенке шейки матки также развивается слипчивый процесс, отток менструальной крови затрудняется.

Женщины жалуются на болезненные схваткообразные и тянущие боли внизу живота, выделения скудные, иногда с застоявшимся запахом. Менструации могут идти в этом случае длительно – «мазать» до 2-3 недель, пока не опорожнится матка через узкое отверстие. Если слипчивый процесс привел к полному зарастанию матки, то возникает гематометра – резко болезненное состояние, при котором в матке скапливается большое количество менструальных сгустков. При гематометре могут быть и подъемы температуры до 38 градусов.

СПКЯ: синдром поликистозных яичников

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

К ЗППП относятся:

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза обычно всегда можно выявить связь с провокационным фактором: со сменой полового партнера, с возникновением активного воспаления после аборта или другой манипуляции на матке, с переохлаждением.

Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников

В этом случае матка и эндометрий остаются здоровыми, но для нормальной менструальной реакции не хватает половых гормонов. Нарушение выработки половых гормонов происходит на уровне яичников. В организме женщины при этих заболеваниях наступает преждевременный климакс в молодом возрасте (в 35-40 и меньше 35 лет).

При синдроме истощения яичников (СИЯ) гормонопродуцирующая ткань в них замещается соединительной тканью. Это происходит иногда из-за наследственных факторов, иногда после воспаления в яичниках, после токсического действия на организм. Женщина, которая ранее менструировала и, возможно, даже успела родить, отмечает, что ее менструации становятся все скуднее и скуднее, а потом постепенно прекращаются вовсе. При осмотре у гинеколога матка и яичники уменьшены в размерах. В яичниках на УЗИ совсем не визуализируются фолликулы. Анализ антимюллерова гормона в крови пациентки может показывать, что в яичниках совсем не осталось запаса фолликулов и яйцеклеток.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) у молодой женщины также постепенно становятся скудными и прекращаются менструации из-за отсутствия в крови достаточного количества половых гормонов. При этом заболевании ткань яичника сохраняет положенное число фолликулов и яйцеклеток, не замещается соединительной.

Здесь причиной болезни является сбой регуляции со стороны головного мозга. Яичник становится не чувствительным к стимуляции гормонами свыше (из гипофиза-гипоталамуса). Организм сигнализирует, что в крови дефицит эстрогенов, но яичники остаются не чувствительными к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и ЛГ (лютеинизирующему гормону).

В клинике также наблюдаются скудные месячные с постепенным их полным отсутствием и отсутствие возможности зачать. Отличие СРЯ от СИЯ: при резистентности яичников в них остаются фолликулы, симптомы менопаузы клинически выражены меньше.

Психоэмоциональные стрессы, чрезмерные занятия спортом или учебой («синдром отличницы»), резкое похудание, тяжелые условия труда могут нарушить выделение контролирующих яичники гормонов гипофизом и гипоталамусом. Здесь менструации становятся скудными или пропадают совсем при здоровой матке и яичниках. Контроль выработки половых гормонов также нарушается при опухолях, травмах области гипофиза и гипоталамуса, при инфекциях головного мозга и после перенесенных кровоизлияний в мозг.

Диагностика

С целью выяснить причину скудных месячных пациентка идет на прием к гинекологу. Что может увидеть и предположить гинеколог на первом приеме:

При осмотре на кресле уменьшенные размеры матки и яичников, сухая и покрасневшая слизистая с контактной кровоточивостью могут говорить о недостатке половых гормонов в организме.
Сама женщина при расспросе может сказать, что у нее снизилось половое влечение, описать признаки преждевременного климакса и пожаловаться на старение кожи.
Увеличенные плотные яичники могут быть признаком СПКЯ.
Повышенный рост жестких волос на лице , белой линии живота, паховых складках, ногах и состояние кожи позволяет предположить избыток в крови мужских половых гормонов.
При осмотре молочных желез можно заметить галакторею (выделение молочного секрета из сосков) при гиперпролактинемии .
На приеме пациентка сдает мазок на степень чистоты из влагалища, в котором может наблюдаться «старческий» тип мазка (как при климаксе), признаки хронического воспаления.
В ходе беседы женщина может рассказать о предшествующей прибавке веса, о перенесенном аборте с инфекционным осложнением, операции, травматичных родах, хронических инфекциях, перенесенном менингите, о том, что у нее недавно выявили аутоиммунное заболевание – много информации о провоцирующем факторе.

Важно! На прием желательно прийти с «менструальным календариком», то есть заранее отметить красным цветом в календарике месячные за последнее время (чтобы не вспоминать мучительно на приеме!).

После беседы и осмотра пациентки врач уже может примерно предполагать, что причина скудных месячных в матке, или в яичниках, или нужно исключать дисфункцию других органов.

Какие обследования может назначить гинеколог:

УЗИ органов малого таза : можно увидеть картину склерополикистоза яичников или, наоборот, уменьшенные яичники с отсутствием фолликулов, уменьшение размеров матки, выявить гематометру при непроходимости канала шейки матки, картину спаечного процесса (синехий) в полости матки, «лысый» недостаточный для второй фазы цикла эндометрий в матке.

Анализы крови для определения гормонального статуса: эстрогены , прогестерон , тестостерон , пролактин , гормоны надпочечников и щитовидной железы , ФСГ и ЛГ , и прочие.

Тесты на наличие овуляции в цикле. Это может быть старый метод измерения базальной температуры: ежедневно по утрам измеряется температура тела в прямой кишке, показатели заносятся в график; при случившейся овуляции базальная температура повышается, что отражается на графике. Метод требует времени и самоконтроля, но здесь нет денежных затрат. При отслеживании наличия овуляции в яичнике с помощью проведенных несколько раз подряд УЗИ (наблюдаем за растущим и лопнувшим фолликулом) и тестов мочи на овуляцию женщина не испытает трудностей ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке, но потратится финансово на тесты и УЗИ.

Антимюллеров гормон – говорит о запасе фолликулов и яйцеклеток в яичниках и о перспективе пациентки на деторождение и возобновление менструаций. При преждевременном климаксе он практически равен нулю.

Сахар крови и тест толерантности к глюкозе со 100г глюкозы (при нарушениях чуствительности к инсулину).

Посещение фтизиатра (по показаниям, если есть подозрение на туберкулез половых органов).

Анализы мазков и ПЦР-диагностика на заболевания, передающиеся половым путем.

Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

Рентгенография турецкого седла и осмотр окулиста (для исключения опухоли гипофиза);

Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников для исключения гормонпродуцирующих опухолей в этих органах.

Пробы с введением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ извне (врач назначает пациентке определенный препарат по схеме и наблюдает, появляются ли менструалоподобная реакция в ответ на его введение или отмену). С их помощью врач определяет, какого гормона не хватает и здорова ли матка (может ли вообще менструировать).

Гистероскопия и биопсия эндометрия. Это уже инвазивные методы обследования (мини-операция). При гистероскопии полость матки и шейки матки осматриваются изнутри видеокамерой. Можно увидеть и рассечь внутриматочные спайки, диагностировать непроходимость маточных труб в начальных отделах, сделать соскоб эндометрия на анализ (по результату соскоба морфологи могут описать недостаточность гормонов, хронический эндометрит) и др.

Лапароскопию с осмотром и биопсией яичников иногда назначают женщинам, которые обследуются по поводу скудных или отсутствующих менструаций и бесплодия, перед проведением ЭКО. Во время лапароскопии по поводу бесплодия можно выявить признаки туберкулезного и другого инфекционного поражения малого таза.

Лечение скудных месячных

Лечение гипоменореи зависит от причины, которая ее вызвала.

Если в возникновении скудных месячных причинными факторами явились гинекологические заболевания, то терапию осуществляет гинеколог. В случае туберкулезной инфекции лечение проводится врачом-фтизиатром. При эндокринных патологиях лечением занимается эндокринолог, при расстройствах психики рекомендуется совместное курирование больной гинекологом и психологом, по показаниям - психиатром.

Лечение гипоменореи продолжается не один месяц.

Рассечение внутриматочных синехий, сращения канала шейки матки и опорожнение гематометры производят путем гистероскопии или гистерорезектоскопии под наркозом. После хирургического этапа рассечения спаек обязательно следует этап гормональной терапии. Назначаются обычно комбинация из эстрогенов и гестагенов (не КОК). На фоне заместительной гормональной терапии нужно добиться роста нормального эндометрия.

При СПКЯ в схеме лечения присутствуют снижение веса, прием препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину, коррекция гиперандрогении, оперативное пособие (выполнение насечек на яичниках, делающих возможным выход и овуляцию яйцеклеток). Оперативное лечение проводится при бесплодии и желании пациентки зачать.

В случае гиперпролактинемии проводится ее коррекция (препарат «бромкриптин», «достинекс»). При недостатке гормонов щитовидной железы они вводятся в организм с заместительной целью.

Заместительная терапия половыми гормонами проводится и при синдроме истощенных яичников и резистентных яичников. Без введения гормональных препаратов извне в организме женщины будет развиваться преждевременный климакс.

При хроническом аднексите и эндометрите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рассасывающая терапия и физиолечение. При хроническом эндометрите обычно всегда присутствует недостаточность эндометрия. Для того чтобы в дальнейшем женщина могла менструировать и вынашивать ребенка, после противовоспалительной терапии назначается реабилитация. Цель ее - улучшить кровоток в малом тазу, восстановить функциональный слой матки, предотвратить склеротические изменения в яичниках после воспаления. Женщине рекомендовано лазерное очищение крови, озонотерапия, стимуляция роста эндометрия с помощью применения гормональных препаратов и препаратов стволовых клеток.

При избытке или недостатке веса проводится его коррекция, назначаются витамины по фазам менструального цикла.

Осложнения и прогноз

Не диагностированные вовремя и не пролеченные заболевания, при которых появляются скудные месячные, могут привести к следующим осложнениям:

снижение полового влечения, фригидность;
вторичная аменорея (полное или почти полное отсутствие менструации);
преждевременный климакс с ранними последствиями – остеопороз и патологические переломы, сердечно-сосудистые и другие обменные нарушения, урогенитальные расстройства);
бесплодие;
привычное невынашивание;
при хронических воспалительных заболеваниях малого таза возрастает риск внематочной беременности и синдрома хронических тазовых болей;
развитие сахарного диабета 2 типа, неконтролируемого ожирения, «метаболического синдрома», при котором нарушены функции эндокринной системы организма в целом.

Прогноз на восстановление менструаций до регулярных и умеренных в большинстве случаев благоприятный если лечение проведено своевременно и в полном объеме.

После коррекции отклонений при дисбалансе гормонов (половых, пролактина, щитовидной железы) может восстановиться как нормальный цикл, так и детородная функция. После оперативного и комплексного лечения при СПКЯ женщины зачинают самостоятельно и с помощью ЭКО.

Даже при полном отсутствии выделения половых гормонов при синдроме истощенных и резистентных яичников их можно заместить извне с помощью препаратов. Менструация будет приходить в срок, циклично. Купируются симптомы дефицита эстрогенов. Заместительная гормональная терапия проводится длительно, с момента постановки диагноза до возраста обычной постменопаузы. Но прогноз зачать самостоятельно в данном случае будет неблагоприятным.

После обследования выясняют, остался ли в яичниках запас яйцеклеток. От этого зависит, можно ли провести ЭКО с яйцеклеткой женщины. В большинстве случаев деторождение при СИЯ и СРЯ становится возможным только с помощью ЭКО с яйцеклеткой донора.

После рассечения внутриматочных сращений требуется длительное лечение, прогноз на вынашивание беременности в редких случаях благоприятный (при не запущенном процессе).

Большинство женщин ревностно следят за своим женским здоровьем и подмечают любые изменения интимного характера. Однако для сохранения своей женственности и привлекательности на долгие годы нужно подключить не только наблюдательность, но и некоторые медицинские знания.

Нередко представительницы прекрасного пола могут наблюдать такое явление, как менструация без крови. Что же это значит? Все характерные признаки месячных (боли в животе, напряжение молочных желез) присутствуют, а крови идет либо очень мало либо всего лишь несколько капель. Такое состояние называется «гипоменорея» и может быть симптомом хронического расстройства менструального цикла. Однако есть и другие случаи, когда мало крови во время менструации не являются отклонением. Давайте попробуем разобраться, как отличить одно от другого.

Есть даже специальная классификация скудных месячных: первичные и вторичные. Понятие первичной гипоменореи означает, что все менструации, начиная с самой первой были именно такими. То есть девушка не имела ни одних полноценных месячных, вместо них выходило несколько капель крови (скудными считаются месячные объемом до 50 мл). Вторичная гипоменорея подразумевает, что месячные всегда были нормальными, но в какой-то момент произошел сбой.

Первичная гипоменорея

Самая первая менструация девушки-подростка («менархе») может быть какой угодно – от обильной до совсем скудной, когда выходит очень мало крови. Причина такого сбоя – становление цикла, на который отводится целый год. В этот период девушка может наблюдать большие перерывы между критическими днями, коричневую «мазню» вместо крови – все это физиологично. Но менструация обязательно должна прийти в норму за отведенное в один год время.

Если через год никаких улучшений не происходит и по-прежнему наблюдается гипоменорея, все показатели говорят о патологических нарушениях, к лечению которых следует приступать с большой серьезностью и ответственностью.

Вторичная гипоменорея

У каждой женщины в разном возрасте наступает время полного прекращения месячных. Это явление называется менопаузой, а причины ее кроются в постепенном изменении гормонального фона. Именно поэтому женщина после наступления менопаузы уже не может иметь детей.

Некоторое время перед менопаузой могут наблюдаться менструальные сбои. Особенно часто женщины жалуются именно на гипоменорею, при которой крови во время месячных выходит совсем немного.

Также гипоменорея может наступить и в детородном возрасте по причине болезни или сильно пониженного иммунитета, истощения во время диет.

Симптомы скудных месячных

Проявляться гипоменорея может так невыразительно, что женщина даже не подумает о том, что у нее были месячные. Уменьшение количества крови может быть очень сильным и вместо месячных выйдет лишь несколько ярко-красных капель. В некоторых случаях вместо крови вообще выходит только темно-коричневая «мазня», что тоже говорит о патологии. Врачами утвержден предел в 50 мл – это общее количество крови, выходящей во время месячных. Если показатель ниже, это позволяет сразу же предположить гипоменорею.

Важно очень внимательно наблюдать за всеми проявлениями месячных и сверять их с собственным календарем цикла. Если наступило время менструации и появляются только скудные выделения, значит можно говорить о патологической гипоменорее.

Для более точной самодиагностике следует знать, что скудные месячные влияют и на общее состояние женского организма, причины этого опять же заложены в гормональном фоне. Нередко у женщин наблюдается сильная ноющая боль в животе, которая носит характер спазмов, боль в пояснице. Реже отмечается тошнота, рвота, спонтанные носовые кровотечения, раздражительность и вялость. В связи со снижением количества эстрогена в крови чаще всего снижается уровень сексуального влечения.

Почему возникает гипоменорея

Для постановки точного диагноза нужно с самого начала выяснить, к какой категории относится нарушение: первичной или вторичной. Первичная гипоменорея чаще всего связана с патологиями развития органов малого таза у девочки, врожденных аномалиях.

Еще одна немаловажная причина – пониженное количество эстрогена, который накапливается в жировых тканях организма. Бывает, что менструальный цикл нарушается вследствие жестких диет или экстремального похудения. Ученые отмечают сильную зависимость между психическим развитием девушки-подростка и развитием ее гормонального фона. Если дети отстают в развитии психически, то, скорее всего, они будут иметь проблемы и с циклом.

Вторичная гипоменорея предполагает более разнообразные причины: патологически суженная шейка матки (она не может пропустить кровь), различные послеоперационные осложнения, травмы после родов.

Очень большую роль играет полноценность и здоровье эндометрия: после удаления части матки или сильном выскабливании он может стать гораздо менее чувствительным к гормонам.

Очень плохо влияет на менструальный цикл и эндокринное нездоровье. Если развивается нарушение одной из желез и, соответственно, меняется уровень гормонов в крови, последствия могут быть тяжкими. Поэтому во время протекания таких болезней нужно обязательно регулировать гормональный фон лекарствами.

Женщина обязательно должна следить за тем, чтобы она хорошо высыпалась и употребляла в пищу достаточное количество витаминов. Такие, казалось бы, простые факторы, способны очень сильно повлиять на общее состояние организма и на месячные в том числе.

Самой распространенной ошибкой женщин детородного возраста является безразличное отношение к менструации. Дамы обычно не обращают внимания на характер месячных, если приходят они в срок, а цикл более-менее регулярен. Далеко не все женщины знают, что стоит внимательно следить не только за продолжительностью менструального кровотечения и его периодичностью, необходимо также обращать внимание и на характер выделений.

Но как же разобраться, идут месячные нормально или же может они стали скудными? Для этого, прежде всего, необходимо немного знать о нормах.

Как правило, женщина начинает следить за своим менструальным циклом с момента начала половой жизни. Но, как бы это ни было печально, многие довольно взрослые дамы даже не знают продолжительности своего цикла, а уж тем более, не следят за характером менструальных выделений, что является очень большой ошибкой. Существует определенная норма, которая обуславливает, как должна протекать менструация. В случае какого-либо отклонения от нормы врач диагностирует расстройство менструальной функции.

Итак, в норме месячные:

безболезненные или слабоболезненные;
длятся в течение 3-5 дней;
интервал между месячными от 21 до 35 дней;
объем выделений не превышает 150 мл.

Необходимо тщательно контролировать каждые месячные, записывать дату начала, длительность цикла, сколько дней было кровотечение, и каков был характер выделений. Довольно часто женщины начинают так тщательно контролировать свои менструации только, когда не могут зачать ребенка, хотя в идеале, каждая женщина просто обязана следить за своим здоровьем, чтобы не дать развиться какому бы то ни было гинекологическому заболеванию.

О скудных месячных (гипоменории) стоит подумать, если менструальные выделения небольшие и имеют цвет от светло-коричневого до темно-коричневого – это говорит о нарушении менструальной функции.

Если причина скудных месячных в возрастных изменениях (становление или угасание цикла), то это не должно вызывать беспокойства, так как в эти периоды нарушена регулярность овуляции, что в свою очередь и может привести к скудным месячным коричневого цвета.

Процесс установления регулярного менструального цикла у девушек обычно занимает около года, в это время месячные могут быть скудными, редкими, не постоянными, укороченными.

В период менопаузы скудные месячные также не являются отклонением. Как правило, это период в жизни женщин начинается около 45 лет, но бывают случаи и более раннего наступления климакса.

Даже, если скудные месячные в вашем случае идут по одной из двух причин, описанных выше, сообщить гинекологу об этом в любом случае просто необходимо.

Симптомы гипоменории

Гинекологи подразделяют данное заболевание на первичную и вторичную гипоменорию. В первом случае, у женщины никогда не было нормальных месячных, а во втором — месячные стали скудными со временем.

Как правило, заболевание не может протекать бессимптомно и остаться незамеченным для женщины, однако у любого правила есть исключения.

В случае скудных месячных выделения приобретают характер капель или следов крови коричневого цвета. Продолжительность месячных при этом может остаться прежней или же сократиться.

Скудные месячные и их задержка могут спровоцировать появление тошноты , головной боли, боли в области поясницы, стать причиной расстройства пищеварительной системы, появления чувства стеснения в груди.

Сама менструация может быть безболезненной. Иногда у женщин с гипоменорией наблюдаются носовые кровотечения в период месячных.

Как правило, у женщин со скудными месячными снижена секреция эстрогенов, в результате этого страдает репродуктивная функция и значительно снижается либидо .

Как уже говорилось ранее, скудные месячные во время становления и затухания цикла патологическими не являются, но если же признаки гипоменории наблюдаются у женщины детородного возраста, стоит очень внимательно отнестись к своему организму, ведь подобные отклонения говорят о серьезных нарушения половой или других систем организма.

Каковы причины скудных месячных

Дать точный ответ, почему месячные вдруг стали скудными, без проведения тщательного обследования пациентки не сможет ни один врач. Прежде всего, необходимо установить первичной или вторичной является гипоменория в данном конкретном случае. Если месячные скудные с самого начала формирования цикла, то возможно стоит заподозрить врожденные патологии в развитии половых органов девушки. В настоящее время все чаще первичная гипоменория встречается у девочек с очень маленьким весом.

Вторичная гипоменория может быть вызвана множеством факторов, остановимся подробнее на некоторых из них.

1. Наиболее частая и распространенная причина скудных месячных у женщин детородного возраста – нарушение функций яичников и гипофиза , которые отвечают за нормальное течение менструации и регулярность менструального цикла.

воспалительные процессы половых органов (воспаление придатков, яичников);
стресс, переутомление, эмоциональный дисбаланс, недосып, нерациональный режим труда и отдыха;
аборт или выкидыш особенно при первой беременности;
аномалии в развитии половых органов;
сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Оказать влияние на работу яичников могут и внешние факторы, например, смена климата или прием неправильно подобранных контрацептивов.

2. Нередко причина скудных месячных кроется в заболеваниях матки . Кроме воспалительных процессов, оказать влияние на характер менструальных выделений могут рубцы на матке от гинекологических операций, эндометриоз, фиброма матки, рак шейки, неполноценность эндометрия и прочее.

3. Скудные менструальные выделения могут быть обусловлены и генетикой . Если у близких родственников по женской линии месячные всегда были скудными, то, скорее всего, это не отклонение, а генетическая особенность. Как правило, в таких ситуациях скудные менструации не могут являться причиной бесплодия и оказать влияние на беременность.

4. Гормональные отклонения – еще одна из причин развития гипоменории. Недостаток женских половых гормонов, прием оральных противозачаточных средств, эндокринные заболевания и даже кормление грудью – все это может стать причиной скудных месячных.

5. Не стоит забывать и о влиянии психологического фактора на работу организма женщины в целом. Отрицательные эмоциональные переживания , стрессовые ситуации, слишком бурные положительные эмоции влияют на работу центров головного мозга, которые стимулируют яичники. При подавлении функций яичников снижается выработка прогестерона, что и приводит к скудным месячным.

Помимо вышеперечисленных причин гипоменория может развиться в результате анемии, резкой потери веса, анорексии, смены климата и образа жизни, из-за недостатка витаминов и минералов или же из-за работы на вредном производстве.

Именно поэтому, чтобы выяснить, что привело к оскуднению месячных, необходимо пройти тщательное обследование.

Диагностика

Выявить точную причину гипоменории и оценить насколько данное заболевание опасно для женщины может только врач. Как правило, для выяснения причин женщине необходимо как можно больше рассказать о том, когда начались скудные месячные, и что могло стать причиной этого, были ли другие заболевания и прочее.

Затем доктор проводит полный гинекологический осмотр, берет анализы на цитологию, посев на бактерии. Также необходимо сдать анализы на гормоны, пройти ультразвуковое исследование яичников и матки, ПЦР-диагностику на наличие половых инфекций. После получения результатов анализов врач сможет точно установить причину скудных менструаций и назначить адекватное лечение, необходимое в конкретном случае.

Лечение скудных месячных

Безусловно, лечение целиком и полностью будет зависеть от результатов проведенного обследования. Так, нарушение цикла вследствие неправильного питания и слишком активного образа жизни, лечится путем нормализации питания и установки правильного режима.

Возможно, что врач пропишет противовоспалительные препараты, витаминный комплекс, гормональные препараты – всё зависит от причин, которые повлияли на оскуднение месячных. Нередко женщинам требуется физиотерапевтическое или же психотерапевтическое лечение.

Большое значение в лечении гипоменории уделяется ароматерапии, цветотерапии и акупрессуре. Давайте подробнее остановимся на каждом из этих методов лечения скудных месячных.

Итак, ароматерапия помогает в лечении многих заболеваний и гипоменория не исключение. Вдыхание ароматов можжевельника и майорана способствует выделению гормонов. Неплохой эффект достигается при помощи ножных ванн с добавлением аромамасел. Рекомендуется опускать ноги в воду, температура которой 35 градусов, а затем постепенно увеличивать температуру воды до 44-45 градусов. Выполнять процедуры стоит не спеша, не менее 20 минут в день. Рекомендовано начинать прогревание ног за неделю до наступления месячных.

Цветотерапия – еще один способ в борьбе с гипоменорией. Установлено, что желтый цвет помогает улучшить кровообращения. Таким образом, употребляя в пищу продукты этого цветы и отдавая предпочтение желтым оттенкам при выборе одежды, вы сможете значительно улучшить своё состояние.

Акупрессура – лечение заболеваний при помощи воздействия на определенные точки, расположенные на теле человека. Для того чтобы наладить менструальный цикл, необходимо массировать точку, расположенную посреди кончика большого пальца на ноге. Массирование производится круговыми движениями по 5 минут несколько раз за день.

отвар моркови неплохо помогает в борьбе с недугом, употребляют отвар по 2 ст. ложки 4-5 раз в день;
2-3 ст. ложки свежевыжатого сока алоэ рекомендуется принимать внутрь 2-3 раза в день;
еще одно проверенное средство – сок ананаса, пьют по 3-4 ст.л. 2 раза в день;
очень эффективен при данном заболевании неочищенный пальмовый сахар с семенами кунжута. Эту смесь принимают по 1-2ст.л. 2-3 раза в день.

Вербена лекарственная, зверобой, душица, пастушья сумка, полынь, душистая рута – настои всех этих трав применяются при лечении скудных месячных. Кроме того, женщинам, страдающим гипоменнорией, рекомендовано употреблять в пищу свежий лук и чеснок.

Во время становления, угасания менструального цикла или же при кормлении грудью обычно лечение не требуется.

Конечно, бывает, что народная медицина творит чудеса и помогает справиться с довольно тяжелыми заболеваниями. Однако прежде чем начинать самостоятельное лечение рекомендуется пройти обследование и проконсультироваться с гинекологом по поводу применения тех или иных трав.

Профилактические меры, помогающие предупредить заболевание

Для того чтобы проблема скудных менструаций не вернулась снова в вашу жизнь после проведенного лечения, необходимо вести профилактику.

Больше гуляйте на воздухе, занимайтесь спортом, но не перетруждайтесь, избегайте стрессов, чрезмерных физических и психологических нагрузок. Следите за своим весом, откажитесь от изнурительных диет и голоданий.

Ну и, конечно же, стоит с особым вниманием относиться к менструациям, чтобы не пропустить какие-либо отклонения. При первых тревожных симптомах, плохом самочувствии при месячных, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам наладить менструации и избежать возможных осложнений.

Рекомендуем к просмотру: Мнение эксперта о скудных месячных

Ответа

Скудные месячные – это нехарактерные для нормальной менструации непродолжительные и незначительные кровотечения при сохраненном ритме менструаций. Продолжительность скудных месячных, как правило, не превышает трех дней, а кровопотеря уменьшается в несколько раз, но количество дней между менструациями не меняется.

Скудные месячные имеют множество причин, которые не всегда соотносятся с патологией. Пожалуй, невозможно найти женщину, у которой никогда не случались единичные изменения характера менструального цикла. На характер менструаций могут повлиять стрессы, переохлаждения, инфекционные заболевания, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, прием некоторых лекарств и негинекологические болезни. Кратковременные скудные менструации могут появиться после выскабливания маточной полости для диагностики или прерывания беременности. Как правило, любые отклонения от нормы, с которыми организм справился самостоятельно, не соотносят с болезнью.

Скудные месячные также не являются патологией, если они манифестируют начало полового созревания девочек. Необильные менструации в этот период связаны с неполноценной гормональной регуляцией. Постепенное естественное затухание гормональной функции в климактерическом периоде приводит к появлению скудных месячных, а затем — к их полному исчезновению. Аналогично скудным месячным пубертатного периода, искажение менструальной функции в климаксе является физиологическим.

Нарушения менструального цикла остаются самой распространенной жалобой пациенток любых возрастных групп. Нередко женщины неправильно трактуют появившиеся симптомы, соотнося любые кровянистые влагалищные выделения с менструальными нарушениями. Чтобы правильно ориентироваться в многообразии клинических признаков менструальной дисфункции, необходимо представлять, как функционирует гормональная система женского организма, и отчего наступает менструация.

Менструальный цикл измеряется количеством дней, прошедших от начала одного менструального кровотечения до начала следующего. Обычно этот период равен 28 дням, но допускаются колебания от 25 до 35 дней. Менструальное кровотечение у большинства не длится дольше недели, но должно превышать трехдневный срок. Сложнее всего измерить количество теряемой крови, у каждой женщины эта величина сугубо индивидуальна и может варьировать в зависимости от многих обстоятельств. Условно принято считать эту величину нормальной, если она колеблется в пределах 40-150 мл. Для удобства считается, что если в сутки женщине не приходится менять больше четырех прокладок, ее менструальная кровопотеря является нормальной. Скудные месячные отличаются значительным уменьшением теряемой крови (менее 40 мл) при сохраненном нормальном интервале между менструациями.

Менструальный цикл предназначен для единственной цели – обеспечить возможность наступления беременности.

В формировании менструального цикла участвуют:

— Головной мозг. С помощью биологически активных веществ, синтезируемых в системе «гипофиз-гипоталамус», центральная нервная система «управляет» яичниками. Фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гипофиза отвечает за первую фазу менструального цикла, а лютеинизирующий (ЛГ) – за вторую.

— Яичники. Являются источником эстрогенов (эстрадиола и эстриола), а также гестагенов (прогестерона). Гормоны яичников также синтезируются циклически и влияют на структурные циклические изменения в слизистом слое матки (эндометрии). В первой фазе цикла доминируют эстрогены, а во вторую их место занимает прогестерон.

Ежемесячно в яичниках формируется и вызревает яйцеклетка. В первую фазу она находится в специальном анатомическом образовании – фолликуле, который защищает ее и обеспечивает питательными веществами. К середине цикла яйцеклетка полностью созревает и, разрушая стенку фолликула, выходит за пределы яичника для потенциального оплодотворения. Данный процесс именуется овуляцией.

— Матка. Структурные изменения в матке зависят от гормонов яичников. В первую фазу под действием эстрогенов эндометрий разрастается и увеличивается в объеме, прорастая новыми кровеносными сосудами. В отсутствие беременности во вторую фазу цикла все произошедшие перемены ликвидируются, разросшийся эндометрий постепенно отторгается. Кульминацией полного отторжения маточного эпителия является менструальное кровотечение.

Причина скудных месячных может находиться в любом из перечисленных звеньев, формирующих нормальный цикл, поэтому диагностический поиск нередко занимает продолжительный временной промежуток и включает внушительный перечень исследований.

Терапия скудных месячных сводится к ликвидации их причины.

Следует напомнить, что скудные месячные всегда приходят регулярно, совпадая с ожидаемой нормальной менструацией, и отличаются от нее только количеством теряемой крови. Незначительная кровопотеря сводится к нескольким каплям алой крови или мажущим коричневым выделениям, которые и являются единственным симптомом скудных менструаций. Любые межменструальные скудные кровянистые влагалищные выделения не являются менструацией.

Причины скудных месячных

Скудные менструации являются свидетельством нарушения процесса разрастания эндометриоидной ткани в первую, фолликулярную, фазу цикла. Поскольку менструальный цикл формируется с участием многих органов и систем, к подобным изменениям способны привести нарушения в нормальной работе каждого из них. Так, например, скудные месячные провоцируют некоторые негинекологические причины, а именно:

— Половой инфантилизм, выражающийся в недостаточном развитии гениталий, когда они не достигают положенной «зрелости» и остаются похожими на «детские». У таких женщин нарушение характера месячных всегда первично, то есть скудной является уже первая менструация, и таковой она остается в последующее время, не исчезая без соответствующей терапии.

Также первичные скудные месячные наблюдаются у имеющих врожденные пороки развития гениталий.

— Нарушения работы желез внутренней секреции. Гормональная функция половой системы находится в тесной взаимосвязи с деятельностью эндокринных желез, поэтому патологии щитовидной железы и надпочечников, способны деформировать нормальную менструальную функцию.

— Острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы также влияют на менструальный цикл. Пожалуй, многие женщины отмечали связь инфекционного недуга с характером менструации, когда на фоне даже обычной «простуды» или обострения хронической инфекции приходит скудная менструация. Как правило, подобные нарушения всегда имеют только эпизодический характер и проходят самостоятельно после того, как инфекционный процесс стихает.

— Заболевания центральной нервной системы. Патологические процессы в зоне гипофиза и гипоталамуса деформируют процессы «управления» менструальным циклом, в результате изменяется правильное соотношение гормонов, влияющих на эндометрий.

Чаще причины скудных месячных локализуются в гинекологической сфере. Скудные менструации могут появиться вследствие:

— Выскабливания маточной полости с целью прерывания беременности (аборт) или для диагностики. Появление скудных месячных после подобных манипуляций объясняются травматическими повреждениями эндометрия и его последующей неполноценностью.

Скудные месячные после гистероскопии также связаны с травмой эндометрия. Иногда во время проведения данной процедуры производится диагностическое выскабливание, удаление полипа и/или биопсия.

Чрезмерное выскабливание внутреннего маточного слоя способно привести к разрушению части эндометриоидной ткани, скудные месячные после подобной ситуации появляются в результате уменьшения площади эндометрия.

Также травмирующие внутриматочные манипуляции чреваты развитием инфекционных осложнений, а их последствием являются менструальные нарушения.

— Приема гормональных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон. Скудные месячные после приема ОК (оральных контрацептивов) не всегда означают отклонение. В период их использования менструальный цикл отчасти является искусственно смоделированным таким образом, чтобы наступление овуляции становилось невозможно. Когда женщина перестает использовать гормоны с целью контрацепции, яичники начинают работать в полную силу и пытаются восстановить прежний физиологический цикл, для этого им требуется определенный временной промежуток. В период восстановления характер менструаций меняется. Скудные месячные после ОК, как правило, продолжаются недолго, а затем восстанавливаются, при условии, что до начала их приема женщина была здорова.

Нередко пациентки жалуются на скудные месячные после Дюфастона или подобных ему по составу аналогов. Содержащийся в нем прогестерон угнетает выработку эстрогенов, поэтому эндометрий в первую фазу разрастается незначительно, и менструации становятся скудными.

Как и в случае с прочими гормональными контрацептивами, скудные месячные после Дюфастона не продолжаются дольше трех последующих циклов, а затем менструации возвращаются к физиологической норме.

— Естественных гормональных перемен в женском организме. Период формирования нормальной менструальной функции у девочек сопровождается естественной гормональной недостаточностью, а именно гипоэстрогенией. До момента окончательного созревания яичников месячные могут быть скудными, но по завершению полового развития они должны стать нормальными.

Скудные месячные после 40 лет также могут быть следствием естественных причин. Гормональная функция яичников затухает постепенно, позволяя организму адаптироваться к новому жизненному периоду, поэтому менструации исчезают не сразу. Происходит постепенное, от цикла к циклу, снижение количества менструальной крови, и к моменту менопаузы месячные прекращаются. Однако полагать, что скудные месячные после 40 лет всегда соотносятся с возрастной физиологией, неверно. Климактерические изменения наступают у всех по-разному и в разном возрасте, поэтому любое изменение характера месячных после сорока лет требует изучения.

Скудные коричневые месячные

Чаще скудная менструация выглядит как выделения коричневого цвета мажущего характера в течение двух дней или менее, но даже очень скудные месячные сохраняют цикличность и приходят только в период ожидаемой нормальной менструации. Темный цвет менструальных выделений связан с тем, что небольшое количество отделяемой крови по пути из маточной полости успевает свернуться и стать коричневым.

Незначительная менструальная кровопотеря в виде скудных коричневых выделений может иметь генетическую природу. Иногда пациентки со скудными месячными указывают на наличие в семье женщин (мамы, тети, бабушки, сестры) с аналогичными изменениями. В этом случае скудные менструации не препятствуют наступлению беременности и не влияют на здоровье женщины.

Очень скудные месячные в виде мажущих коричневых выделений на фоне климакса патологией не считаются, равно как и начинающиеся первые менструации у девочек, вступающих в период половой зрелости.

Следует отметить, что незначительные коричневые влагалищные выделения не являются скудной менструацией, если они:

— не совпадают с очередной менструацией по сроку, а появляются в межменструальный период (то есть между двумя нормальными менструациями);

— начинаются за несколько дней до начала нормальной менструации;

— появляются в последние дни менструации;

— возникают в первые несколько дней после аборта, диагностических манипуляций или родов;

— обнаруживаются у преодолевших период менопаузы женщин.

За скудные месячные после гистероскопии пациентки могут принять незначительные коричневые выделения, связанные с травмой эндометрия, когда небольшое количество свернувшейся темной крови из раневого участка выделяется наружу.

Скудные коричневые выделения во время беременности не могут являться менструацией, но с серьезной патологией связаны не всегда. Особенного внимания заслуживают любые коричневые выделения, появившиеся у беременной на фоне болей.

Также женщины ошибаются в терминах, когда указывают на скудные месячные после ЭКО (искусственного оплодотворения). Если оплодотворение прошло удачно, и беременность наступила, коричневые выделения не могут являться менструацией, и так называемые «скудные месячные после ЭКО» могут иметь серьезные последствия, а также быть признаком начала прерывания беременности. Если коричневые выделения появились непосредственно после процедуры искусственного оплодотворения, они могут быть связаны с небольшой травмой эндометрия. Как правило, в этом случае они проходят сами и не приносят вреда.

Нередко пациентки спрашивают, возможна ли беременность после скудных месячных. Однозначного ответа на него не существует. Вероятность наступления беременности зависит от причины скудных менструаций. Благоприятной ситуацией является сохраненная двухфазность цикла и наличие овуляции.

При дисфункции щитовидной железы беременность после скудных месячных без соответствующего лечения маловероятна. Избыточная секреция тиреоидных гормонов при провоцирует скудные менструации, приводит к отсутствию овуляции. Скудные месячные после выкидыша нередко также являются следствием патологии щитовидной железы.

Скудные месячные не могут являться самостоятельным диагнозом, в качестве симптома они чаще присутствуют в клинике бесплодия, гипоменструального синдрома, воспалительных гинекологических недугов, и полового инфантилизма. Нередко скудные месячные предшествуют их полному исчезновению ().

Диагностический поиск причин появления скудных месячных непрост. Он начинается с беседы с пациенткой, во время которой уточняется характер менструальных нарушений и время их появления. Иногда женщина точно называет ситуацию, поле которой характер менструаций изменился: стресс, инфекция, аборт и так далее. Затем последовательно проводятся:

— Стандартный гинекологический осмотр.

— Лабораторные исследования. Изучается состав влагалищной микрофлоры, присутствие в ней патогенных микроорганизмов.

— Изучение гормонального статуса. Определение ключевых гормонов (ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрогенов, пролактина) в соответствии с фазами цикла помогает установить характер гормональной дисфункции. При подозрении на патологию щитовидной железы определяют уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3,Т4) и проводится ультразвуковое сканирование железы.

— Ультразвуковое исследование тазовых органов. Дает информацию о структуре эндометрия, наличии любых (и воспалительных в том числе) изменений в матке и придатках, а также диагностирует пороки их развития.

— Рентгенография черепа и «турецкого седла». При увеличении уровня гормона пролактина в крови исключается наличие опухоли (аденомы) гипофиза, которая может влиять на характер менструаций.

— Гистероскопия. Метод, позволяющий непосредственно осмотреть полость матки и «забрать» фрагмент эндометрия для исследования.

Диагностический поиск останавливается только после установления причины менструальных нарушений.

Скудные месячные после задержки, беременности и родов

Если после задержки пошли скудные месячные, похожие на несколько капель крови или на темно-коричневые мажущие выделения, не следует отсиживаться дома в надежде, что причина безобидная, и все само восстановится.

Действительно, иногда у скудных менструаций на фоне задержки нет серьезных причин. Подобные нарушения случаются иногда у совершенно здоровых женщин после переохлаждения, сильного эмоционального переживания, физических перегрузок. А на фоне повального увлечения снижающими вес диетами в последние годы очень скудные месячные диагностируются все чаще, так как резкая и значительная потеря веса приводит к гормональным расстройствам и . Как правило, если причина скудных выделений не имеет патологической основы и вызвана внешними причинами, для восстановления прежнего нормального менструального кровотечения чаще требуется устранить провоцирующий фактор.

Если после задержки пошли скудные месячные у женщины, не исключающей наступление беременности, необходимо провести надлежащие тесты. Менструальноподобные скудные выделения на фоне беременности не всегда связаны с серьезной патологией. В некоторых случаях на этапе имплантации эмбриона появляются очень скудные мажущие выделения кратковременного характера. Однако они не являются нормальными, если им сопутствуют ноющие боли, повышение температуры, ухудшение самочувствия, являющиеся предвестником прерывания беременности.

Скудные месячные после задержки могут указывать на развитие . Симптомы внематочной беременности нередко стерты, они нарастают постепенно по мере роста эмбриона в «неположенном» месте. Характерно появление скудных темно-красных, похожих на ожидаемую менструацию, выделений. Опасность заболевания заключается в том, что оно имитирует истинную, маточную, беременность, особенно при отсутствии других симптомов. При положительном результате на наличие беременности кровянистые выделения в сочетание с тянущими болями воспринимаются как угрожающий выкидыш.

Скудные месячные после родов, особенно первые, чаще свидетельствуют о гормональном дисбалансе, когда организм не успел воспроизвести достаточное количество гормонов для полноценной менструации после длительного перерыва. Наступление первой послеродовой менструации у кормящих мам откладывается на более поздний период, позволяющий организму «накопить» необходимые гормоны, а у рано прекращающих грудное кормление скудные первые месячные отмечаются чаще. Если такие менструации носят временный характер, и им не сопутствуют тревожные симптомы (боль, температура и подобные), специальных терапевтических мер не требуется. Лечение необходимо только если нормальный менструальный цикл после родов самостоятельно восстановиться не может.

Аналогично послеродовым нарушениям, скудные месячные после выкидыша имеют гормональную природу, когда после внезапного самопроизвольного прекращения беременности происходит стремительное изменение соотношения гормонов.

Скудные месячные после замерзшей беременности чаще указывают на гормональную причину. Данное состояние относится к редкой патологии, а его истоки продолжают исследоваться. По не совсем понятным причинам плод прекращает расти и «замирает». Скудные месячные после замерзшей беременности также может спровоцировать хроническая генитальная инфекция.

Каковыми бы ни были причины скудных менструаций, самостоятельно ставить диагноз, а тем более лечиться не следует. Длительно существующие скудные менструации могут привести к их полному исчезновению и бесплодию.

Лечение скудных месячных

К терапии скудных менструальных выделений необходимо подходить дифференцированно, ведь не каждое из таких нарушений имеет серьезные причины. Решение о методе и сроках лечения принимается только после необходимого обследования и определения причины менструальных нарушений.

Первичные скудные месячные, имеющие в основе врожденные аномалии развития гениталий, требуют дополнительного обследования у эндокринолога, хирурга и генетика. Чаще итогом совместного решения является хирургическая коррекция имеющихся пороков полового развития.

У молодых девушек скудные месячные периода полового созревания не требуют серьезных терапевтических мероприятий. Чаще достаточно динамичного наблюдения за изменением характера менструального кровотечения. Если менструальная функция по завершению пубертата не соответствует норме, и месячные по-прежнему остаются скудными, решается вопрос о возможности гормональной коррекции.

Скудные месячные не требуют специального медикаментозного лечения, если:

— их диагностируют у вступающих в климактерический период женщин;

— они появились на фоне вирусной инфекции или простудных заболеваний;

— у пациентки имеется дефицит веса, или она потеряла его искусственным путем (голодание, диеты, чрезмерные физические нагрузки);

— их спровоцировал стресс;

— они появились на фоне приема ОК или прочих гормональных препаратов;

— это первая менструация после родов.

Самым популярным методом лечения скудных месячных является гормональная терапия. После предварительного обследования гормонального статуса подбирается индивидуальная лечебная схема для коррекции соотношения половых гормонов.

Если скудные месячные сочетаются с , гормональная коррекция не всегда способна восстановить овуляторный двухфазный цикл, поэтому после того, как объем менструальной кровопотери на фоне приема гормонов восстановился, необходима стимуляция овуляции.

Антибактериальная терапия назначается при воспалительной этиологии скудных месячных.

Каковой бы ни была причина скудных месячных, перед началом этиотропной терапии проводится коррекция веса, устраняются иммунные нарушения.

Народная медицина в качестве самостоятельного лечебного метода скудных месячных в качестве монотерапии может помочь только в небольшом количестве случаев, обычно она имеет вспомогательное значение.