Проблемы со слухом симптомы. Причины ухудшения слуха: лечение и профилактика

Проблема частичной или полной утраты слуха очень распространена. По данным ВОЗ, этим нарушением страдает почти 5% населения. Заболевание серьезно снижает качество жизни, поскольку человек, испытывая значительные трудности в общении, постепенно утрачивает социальные навыки.

Большое количество детей страдает ранней тугоухостью, которая является трудноизлечимой формой нарушения слуха. Ребенку необходимо получить опыт разговорной речи, который заключается в постоянном восприятии и запоминании на слух новых слов и речевых оборотов. Отсутствие такой возможности становится причиной задержки формирования речи и затрудняет социальную адаптацию малыша.

Что такое тугоухость?

За восприятие и преобразование звуков в организме человека отвечает так называемый слуховой анализатор. Он представляет собой совокупность систем и органов, осуществляющих процесс передачи звука. Всего их три: орган слуха (состоящий из наружного, среднего и внутреннего уха), слуховые нервы и отдел головного мозга, ответственный за распознавание звуков. Формирование звукового ощущения осуществляется через взаимодействие этих структур. Это происходит следующим образом:

За восприятие звуков и их проведение отвечают звукопроводящие структуры наружного и среднего уха (барабанная перепонка и слуховые косточки).
Преобразование звуков в нервные импульсы и передача в головной мозг происходит во внутреннем ухе (улитке, преддверии и полукружных каналах, вместе составляющих лабиринт). В соответствующем отделе мозга осуществляется обработка поступивших нервных импульсов. Эти структуры слухового анализатора называются звукопринимающими.

Стойкое ослабление слуха, при котором страдает восприятие внешних звуков, а значит, и возможность общения, носит название тугоухости. Заболевание может иметь различную степень выраженности - от незначительной, до глубокой. Тяжелая степень тугоухости, характеризующаяся полной потерей способности слышать, называется глухотой.

Классификация видов тугоухости по уровню поражения

Снижение слуха вызывается поражением какой-либо одной или обеих структур слухового анализатора. В зависимости от того, какая из них поражена, выделяют следующие виды тугоухости:

нейросенсорная;
кондуктивная;
смешанная.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость наступает в том случае, если нарушается работа звукопринимающей части слухового анализатора. Звуковые колебания воспринимаются и передаются наружными структурами, но отдел мозга, участвующий в их распознавании, по разным причинам не может это сделать. Это нарушение является следствием таких патологий, как повышенное давление во внутреннем ухе (болезнь Меньера), инфекционные заболевания (корь, менингит), некоторые аутоиммунные заболевания.

Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть побочные действия ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, мочегонные средства, нестероидные противовоспалительные средства), последствия травм, продолжительное шумовое воздействие. Этот вид тугоухости может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость – следствие поражения звукопринимающих и звукопроводящих систем слухового анализатора (наружное и среднее ухо).

Причинами являются препятствия, мешающие звуку попасть во внутренние структуры для дальнейшего преобразования. Их создают серные пробки, воспалительные заболевания (отиты), опухоли среднего уха, травматические повреждения. Кондуктивная тугоухость чаще имеет приобретенный характер.

Смешанная

Этот вид тугоухости появляется в результате нарушения как звукопроводящей, так и звукопринимающей структур слухового анализатора.

Для ее коррекции подходят комплексные средства, в частности, сложные слуховые аппараты.

Классификация видов снижения слуха в зависимости от причин

В зависимости от причин появления патологии, тугоухость подразделяют на следующие виды:

врожденная, имеющая наследственные причины;
врожденная, имеющая причиной перинатальные нарушения;
приобретенная.

Наследственная тугоухость

К наследственной тугоухости ведут мутации, послужившие причиной изменения генетического материала родителей. Это ряд наследственных заболеваний, приводящих к пороку структур слухового анализатора у грудничка.

Данный вид тугоухости представляет собой одну из распространенных форм раннего ослабления слуха у детей. При этом, примерно в 40% случаев первые симптомы снижения слуха появляются только во взрослом возрасте.

Перинатальные нарушения

Это еще одна форма врожденной тугоухости у ребенка. Причины ее наступления кроются в аномалиях внутриутробного развития плода, различных нарушениях течения беременности:

Родовые травмы определенного вида (обвитие пуповиной, повреждение костей черепа в результате наложения акушерских щипцов во время патологических родов).
Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной на ранних сроках беременности.
Конфликт между иммунной системой матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных).
Тяжелые хронические патологии беременной женщины (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Отравление будущей матери различными токсическими веществами (курение, промышленные яды, проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой).

Приобретенная тугоухость

Приобретенная глухота или тугоухость возникает в течение жизни под влиянием внешних факторов. Часто таким образом проявляют себя осложнения перенесенных заболеваний. Причиной приобретенной глухоты могут быть болезни, приводящие к нарушению структуры среднего или внутреннего уха, слухового нерва или слухового участка головного мозга:

травмы головы и ушей;
воспалительные заболевания ушей и носовых пазух;
опухолевые заболевания ЛОР-органов и слухового нерва;
травматическое воздействие громких звуков;
побочные действия некоторых лекарств.

Приобретенная тугоухость может носить как нейросенсорный, так и кондуктивный характер.

Классификация видов снижения слуха в зависимости от характера течения болезни

Снижение слуха может протекать по-разному. Под влиянием одних факторов болезнь развивается молниеносно, а другие определяют длительный характер ее течения, при котором периоды стабильности будут сменяться периодами нарастания симптомов. В зависимости от этого применяют следующую классификацию тугоухости:

внезапная;
острая;
хроническая.

Внезапная

В большинстве случаев внезапная глухота является осложнением вирусных инфекций (герпеса, кори, свинки). Причинами могут быть нарушения мозгового кровообращения, побочное действие некоторых лекарств, опухолевые заболевания и травмы.

Развитие симптомов носит моментальный характер, тугоухость наступает в течение нескольких минут. Иногда развивается внезапная глухота на одно ухо. Особенность этого вида болезни – частые случаи самопроизвольного восстановления слуха.

Острая

При острой тугоухости нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. Болезнь начинается с кратковременной заложенности ушей или незначительного ухудшения слуха, после чего начинает резко прогрессировать.

Чем раньше начато лечение этой формы тугоухости, тем больше шансов, что оно увенчается успехом. На ранней стадии результат дает консервативная терапия. Запущенную форму лечат оперативным путем.

В зависимости от характера нарушений, выделяют четыре типа острой нейросенсорной тугоухости:

Сосудистая - возникает при нарушениях мозгового и ушного кровообращения различной этиологии (причины – атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз верхнего отдела позвоночника).
Вирусная - спровоцирована вирусными инфекциями, вызывающими воспаления структур внутреннего уха и слухового нерва.
Токсическая - возникает как побочный эффект некоторых лекарственных средств, в результате отравлений промышленными ядами, токсическими веществами, содержащимися в атмосфере.
Травматическая - представляет собой последствие травм головы и ушей.

Хроническая

Хроническая тугоухость развивается продолжительное время, в течение нескольких месяцев, иногда - лет. Ухудшение слуха может сопровождаться постоянным шумом в ушах.

На прогрессирующей стадии происходит непрерывное снижение слуха. Стабильная стадия свидетельствует о том, что в течение полугода снижения слуха не наблюдалось.

Симптомы глухоты и тугоухости

Основной симптом ухудшения слуха – утрата способности слышать какую-то часть звукового спектра. На ранней стадии человек утрачивает способность слышать самые тихие и высокие звуки, не превышающие 26-40 дБ. По мере прогрессирования болезни его ухо перестает воспринимать уже более громкие звуки - 41-55 дБ. Больной с высокой степенью тугоухости слышит только самые громкие звуки (71-90 дБ). Пациенту, который не слышит звуки мощностью свыше 90 децибел, ставится диагноз «глухота».

Существуют косвенные признаки глухоты, наличие которых явно указывает на то, что у человека есть проблемы со слухом:

слишком громкая и монотонная речь;
неправильные ударения;
отсутствие реакции на высокие звуки;
жалобы на сильный звон в ушах;
шаркающая походка;
у младенцев врожденная глухота проявляется молчанием и необщительностью - ребенок не гулит, не пытается произносить звуки, подражая взрослым;
малыш, которому исполнилось 3 месяца, не поворачивает голову на источник звука.

Диагностика

Применяют комплексное обследование органов слуха для того, чтобы получить всестороннюю картину их состояния и выяснить, каковы причины отклонений. Оно включает в себя:

Определение степени восприятия шепотной и разговорной речи - метод, который дает возможность предварительного распознавания частичной или полной глухоты.
Аудиометрия – это измерение остроты слуха при воздействии на ухо звуковых волн различной частоты.
Т импанометрия - позволяет исследовать функции среднего уха.
Камертональный тест - исследование, при котором при помощи нескольких камертонов исследуют работу слухового анализатора, что дает возможность диагностировать вид нарушений в его работе.
Импедансометрия - применяется для определения проходимости слуховой трубы.
Отоскопия - при помощи специальных инструментов позволяет произвести осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
МРТ - применяется для выявления возможных патологий головного мозга и структур внутреннего уха.

Лечение

Серная пробка

Тактику терапии врач определяет, опираясь на результаты проведенной диагностики. Лечение направлено на решение следующих задач:

устранение причин болезни;
восстановление поврежденных структур наружного и внутреннего уха;
улучшение кровообращения в этих структурах;
дезинтоксикация организма.

Если процесс потери слуха необратим, то основной метод реабилитации – слухопротезирование.

Слухопротезирование

Основные методы лечения тугоухости и глухоты таковы:

Медикаментозные средства (лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов, дезинтоксикация, улучшение кровообращения).
Физиотерапия (улучшение кровообращения, снятие воспаления).
Оперативное лечение (помогает восстановить поврежденные структуры слухового анализатора, осуществить слухопротезирование).
Слуховые упражнения (обучение чтению по губам) - незаменимый метод реабилитации при врожденной тугоухости.

Для лечения кондуктивной тугоухости чаще всего приходится применять оперативные пути, чтобы исправить нарушение целостности структур наружного и среднего уха. Используют следующие виды операций: протезирование слуховых косточек, тимпанопластику (санирование полости среднего уха), мирингопластику (восстановление барабанной перепонки).

Лечение нейросенсорной тугоухости - более сложный процесс. На начальных стадиях применяют в комплексе лекарственную терапию и физиолечение. В тяжелых случаях (если болезнь запущена, и гибель волосковых клеток представляет собой необратимый процесс) прибегают к слухопротезированию.

Самое эффективное средство борьбы с распространением тугоухости – принятие профилактических мер. Это дает возможность предотвратить около половины всех случаев снижения слуха. Важно регулярно обследовать людей из группы риска - работников химических и производственных цехов, беременных женщин, детей. При своевременном обнаружении симптомов болезни вероятность полного излечения велика.

Полная или частичная потеря слуха - весьма распространенное во всем мире хроническое заболевание, в первую очередь возникающее как следствие профессиональной деятельности. Ученые утверждают, что чем громче звук и чем дольше человек подвергается его воздействию, тем больший вред наносится органу слуха. Примечательно, что в группе риска находятся лица, работающие на предприятиях с высоким уровнем шума (от 85 децибел и выше) в течение 8 и более часов в сутки.

Однако существует еще один фактор, который в последнее время все чаще становится причиной «повреждения» слухового анализатора. Речь идет о наушниках и меломанах - любителях продолжительного прослушивания громкой музыки, последствия которого могут быть не менее губительны для слуха, чем воздействие сильного шума на производстве. С одной стороны, наушники позволяют наслаждаться любимыми мелодиями в любом месте и в любое время, не доставляя беспокойства окружающим, а с другой - исследования последних лет свидетельствуют об их отрицательном воздействии на слуховой нерв. В этой связи возникает вполне закономерный вопрос: в чем заключается вред от современных «звукоизлучателей» - наушников и как правильно ими пользоваться, чтобы минимизировать их негативное воздействие на здоровье?

В повседневной жизни ушная раковина служит хорошим резонатором: попадая в нее, звук усиливается и по слуховым проходам достигает внутреннего уха. К слову, исходя из особенностей анатомического строения слухового аппарата человека в настоящее время рассчитываются допустимые нормы шума на рабочих местах, в транспортных средствах, в помещениях жилых зданий, учреждений и т.д. Впрочем, при использовании наушников, особенно так называемых «вкладышей» и «затычек», звук, минуя ушную раковину, попадает непосредственно в слуховой проход. В результате ушная раковина не участвует в усилении звука - с этим справляется регулятор громкости звукопередающего устройства. Однако основная проблема состоит в том, что громкость прослушиваемой музыки, как правило, значительно превышает допустимый уровень и в конце концов приводит к появлению опасных симптомов - звону или назойливому шуму в ушах. И если звуковая «атака», исходящая прямо из наушников, повторяется ежедневно, то происходит серьезное, зачастую необратимое повреждение барабанной перепонки и слуховых сенсорных клеток, которое может перерасти в тугоухость. Итог весьма печальный: каждый десятый меломан - любитель наушников - имеет диагностированное нарушение слуха. Кроме того, у людей, постоянно находящихся в зоне воздействия шума, появляются раздражительность и хроническая усталость, развиваются сосудистые недуги, снижается концентрация внимания.

Что поможет сохранить слух и в то же время не отказываться совсем от любимых наушников? Для этого разработаны правила гигиены слуха, соблюдение которых поможет вам сохранить полноценное мировосприятие. Итак, в первую очередь следует уменьшить громкость прослушиваемой через наушники музыки - она не должна превышать 50% от максимума. Безопасным для уха уровнем считается шум в 40 - 60 децибел: в этом диапазоне находится обычная разговорная речь. Основными критериями «вредности» звука являются невозможность услышать собственный голос и отчетливая различимость слов окружающими. Следует помнить, что наиболее губительным эффектом для слуха обладают внутренние (проникающие в ушную раковину) наушники, поэтому крайне желательно заменить их по меньшей мере на накладные. Специалисты также советуют ограничить их использование 60 минутами в день, чаще переключаясь на прослушивание музыки естественным образом и в тихих местах. В любом случае необходимо минимизировать влияние волн на внутреннее ухо и отдалить источник звучания. Первым звонком о серьезных проблемах становится ухудшение понимания собеседника - как только речь постороннего человека становится неразборчивой, не стоит медлить с визитом к врачу.

Проявите умеренность в использовании наушников и на здоровье оставайтесь меломанами. Пусть музыка приносит только удовольствие!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Статистика неумолима: 30% людей старше 60 лет имеют проблемы со слухом. К 75 годам таких несчастных уже 50%. Ученые уверены, что те люди, которые в течение жизни лучше следят за своим здоровьем и часто посещают лор-врача, в старости медленнее теряют слух.

Среди основных причин, форсирующих развитие тугоухости называют:

серные пробки в слуховых проходах. Удалить их можно самостоятельно, используя мягкую ватную турундочку (не ушные палочки, которые только навредят), но если не уверены, то лучше обратиться к врачу;
частые болезни — ринит, отит, краснуха, свинка, менингит. Не зря мама настаивала на том, что в ветреную и прохладную погоду обязательно нужно носить шапку и шарф;
наушники и колонки с объемным звуком. Слишком громкие звуки, особенно поступающие напрямую в ушную раковину через наушники, травмируют «улитку» и ухудшают её работу;
частый прием антибиотиков. Антибиотики созданы для тотального уничтожения всего, без разделения на «хорошее» и «плохое», потому они разрушают все защитные системы. Применять их можно только в крайнем случае, а не при любом чихе, как привыкло большинство обывателей.

Проблемы со слухом доставляют много неудобств как самому человеку, так и его близким. Кому понравится по три раза повторять одно и то же, пока тебя наконец услышат? Проблемы со слухом могут отразиться также на вестибулярном аппарате – орган равновесия находится во внутреннем ухе и при нарушении его функций появляются головокружение и звон в ушах.

Тугоухость и как с ней бороться

Старческая тугоухость – это результат повреждения среднего и внутреннего уха. Первое усиливает звуки, а второе по нервным импульсам передает сигналы в мозг. В результате человек не слышит звуки высоких частот – звонок в дверь, например – плохо различает похожие согласные или гласные. Лечение может назначить только врач, и только после проведения аудиологического обследования.

В любом возрасте можно замедлить процесс снижения слуха. Частые прогулки на свежем воздухе, где нет никаких резких звуков, успокаивают нервную систему, улучшают наполняемость крови кислородом и питательными веществами. Рациональная диета – отказ от жареного и жирного, острого и соленого – и питание небольшими порциями помогают активизировать обменные процессы.

Врач назначит курс витаминов — укрепляющих нервную систему и ускоряющих нервные импульсы. Полезно ходить на йогу или делать упражнения, направленные на улучшение координации движений и равновесия.

С возрастом полезный эффект профилактики снижается из-за неспособности организма в нужном количестве усваивать витамины и микроэлементы из пищи. Когда шансов исправить ситуацию «изнутри» уже нет, то прибегают к «внешним» улучшителям – слуховым аппаратам. Современные слуховые аппараты, как очки или линзы в случае проблем со зрением, могут мгновенно улучшить слух.

Виды слуховых аппаратов:

заушные. Аппарат усиливает и преобразовывает звук, который достигает барабанной перепонки через ушной вкладыш. Он изготавливается по слепку с уха пациента;
внутриушные. Усиливает, преобразовывает звук, уменьшает свисты и посторонние шумы. Изготавливается индивидуально, полностью повторяет форму уха и ушного канала;
имплатнтируемые. Самый дорогой, но самый эффективный способ улучшить слух. Хирург вживляет в электроды, которые усиливают вибрацию «улитки», находящейся во внутреннем ухе.

Слуховой аппарат подбирает специалист по слухопротезированию. Сегодня такие аппараты имеют красивый удобный дизайн и совсем незаметны. Они значительно облегчают жизнь своему обладателю.

Все ли люди рискуют к старости оглохнуть? Какая диета поддержит ваш слух? Как срочно бежать к врачу, если у вас в ушах зазвенело? Все о правилах сохранения слуха от доктора Александра Матисона.
Недавно 75-летний читатель "МК-Латвия" пришел к врачу с проблемой: стал, мол, плохо слышать, а доктор отвечает: «А что вы хотите в вашем возрасте?» Получается, это неизбежно, что мы с возрастом теряем слух? И можно ли спасти наши уши от приближающейся глухоты? Все ли зависит только от возраста или мы сами себе вредим? Какое лечение доступно сегодня тем, кто стал плохо слышать? С этими вопросами мы обратились к доктору медицины, отоларингологу Александру Матисону.

Как сохранить слух?

С возрастом слух у человека действительно снижается

– Скажите, доктор, мы все от старости оглохнем?

– Все мы станем хуже слышать, потому что с возрастом любая функция организма ухудшается, и слух в том числе. Глухота же – это крайняя степень ухудшения слуха.

То, как долго у человека сохраняется слух, зависит от нескольких факторов. Во-первых, безусловно, это зависит от генетики, во-вторых, от образа жизни и, в-третьих, от вредоносных внешних или внутренних факторов.

Сохранность всех функций человека, включая слух, зависит от его общего состояния. Особенно это касается таких внутренних органов, как почки и печень, потому что с этими органами орган слуха имеет тонкие взаимосвязи.

Слух – очень интересная функция организма. Его главный орган – внутреннее ухо, одним из первых закладывается в эмбриогенезе (даже раньше сердца). И он играет важную роль в нашей жизни, на которую мы даже не обращаем внимания. Например, мы обоняем, когда делаем вдох; видим только тогда, когда открываем глаза; ощущаем вкус, когда берем что-то в рот. А слух – постоянен. Орган слуха никогда не спит, он непрерывно воспринимает звуковые колебания и проводит их в мозг. Другое дело, что часть звуков остаются неосознанными. Но даже такие закодированные сигналы все равно воспринимаются организмом и имеют большое влияние на все наши жизненные функции.

– Почему мы с возрастом начинаем слышать хуже, чем раньше?

– Самый главный орган внутри уха, который воспринимает все звуковые колебания – это улитка, которая расположена в височной кости. Она имеет два с половиной оборота. В этой части внутреннего уха расположены волосковые клетки, которые через систему передающих устройств, включающих в себя как костную, так и жидкостную среду, воспринимают механические звуковые колебания, переводят их в электрические, и уже по нерву эти колебания поступают в мозг.

Но с возрастом происходит резорбция костной ткани (разрушение, рассасывание кости) и слуховые косточки также претерпевают изменения. Волосковые клетки очень чувствительны к потреблению кислорода. Нехватка кислорода, связанная с состоянием кровеносных сосудов и их закупоркой холестериновыми бляшками, приводит к гибели волосковых клеток.

Можно ли улучшить слух?

– Можно ли восстановить эти слуховые клетки?

– Это практически невозможно. И если, по последним сведениям, клетки мозга все-таки восстанавливаются, то волосковые клетки, которые находятся в улитке (они расположены в один ряд, их еле можно увидеть под микроскопом), если отмерли, то уже с концами.

– Восстановить нельзя, но, может быть, можно провести какие-то профилактические работы, чтобы эти ценные клетки медленнее умирали?

– Безусловно, профилактика очень важна, потому что кровоснабжение внутреннего уха отличается от кровоснабжения всего организма. Сосуды, ведущие к внутреннему уху, расположены в кости. И если существует целая группа препаратов, которые мы назначаем обычным пациентам для расширения сосудов, то на сосуды внутреннего уха подействовать практически нельзя, потому что кровеносный сосуд, идущий по костному каналу, не может открыться, стать шире.

Поэтому очень важно рассматривать качество самой стенки сосуда. Большое значение здесь имеют капилляры, питающие стенку кровеносного сосуда. Эти микроскопические сосуды имеют большое значение для всего организма в целом (если капилляры закупориваются, то дефект закрывается холестериновой бляшкой, которая предохраняет сосуд от кровоизлияния). Для того чтобы сосуды были в порядке, надо следить за здоровьем печени и желчных путей, это главные органы, очищающие нашу кровь, а также следовать правильной диете.

– И каким питанием мы можем поддержать слух?

– Во-первых, у каждого человека есть своя непереносимость тех или иных продуктов, и их нужно исключить из рациона. Во-вторых, конечно, это не переедать. Но помимо питания, большое значение имеют такие факторы, как стресс, курение и алкоголь. Казалось бы, людям уже все уши прожужжали про вред курения и алкоголя, но люди продолжают ими злоупотреблять. Вдвойне плохо, если человек и выпивает, и курит. У алкоголя есть способность расширять сосуды, после чего организм рефлекторно их сужает. При этом страдают самые мелкие капилляры – те, которые проходят в стенке сосудов. А никотин обладает способностью еще больше сужать сосуды, которые и так переживают резкий спазм после воздействия алкоголя. Все это приводит к нарушению питания стенки сосуда, его спазму и атеросклерозу, что, в свою очередь, ведет к проблемам со слухом.

Человеку, который заботится о слухе, нужно получать достаточно витаминов с пищей, а не тех, которые продаются в аптеке. Аптечные поливитамины в большинстве случаев не действуют, и один витамин нейтрализует действие другого. Для того чтобы витамины оказывали свое действие на организм, лучше принимать их с продуктами питания естественного происхождения или в крайнем случае принимать витамины по отдельности, с интервалом в полтора-два часа.

В-третьих, помочь своему слуху можно при помощи гигиены. Очень важно не перегружать свои уши. Например, монотонный звук приводит к атрофии волосковых клеток, а сверхсильный звук приводит к акустической травме и гибели этих клеток.

– А почему многие пожилые люди жалуются не только на потерю слуха, но и на звон в ушах?

– Если мозг не получает постоянную информацию от внутреннего уха, то у человека начинается неправильное возбуждение слуховых анализаторов. Он слышит звон или шум в ушах. Эта проблема мучает большинство людей со слуховыми осложнениями. Они жалуются даже не столько на то, что плохо слышат, сколько на то, что их мучает этот звук в ушах или в голове. Причем этот раздражающий звук постоянен (в то время как периодический звон в ушах возникает на фоне нехватки кислорода внутреннему уху).

– Тут можно вспомнить Ван Гога, который отрезал себе ухо, в котором постоянно звенело.

– Вероятно, у художника был неврит слухового нерва или даже болезнь Меньера. Нескончаемый звон в ушах (он бывает разной частоты) доводит многих пациентов до депрессии. Ван Гог отрезал ухо, потому что он думал, что этим решил свою проблему. Не решил.

– А что делать, чтобы эту проблему решить?

– Как только появляются первые признаки звона или понижения слуха, нужно срочно обращаться к специалисту. Если в первые два-три дня начать правильное лечение, то с проблемой можно справиться. Если прошла неделя, то шансы на излечение сокращаются. Если звон продолжается больше десяти дней, то убрать его бывает крайне трудно.

– Сейчас почти все слушают музыку через наушники, особенно молодежь. Почему это вредно?

– Начнем с того, во-первых, что никакой наушник не передает всю полноту звукового спектра окружающего мира. И как вы правильно сказали, музыку нужно именно слушать, а не позволять ей бить по вашим барабанным перепонкам. Включенные на большую громкость наушники вызывают атрофию тех самых волосковых клеток, о которых я говорил выше.

– Говорят, что современная музыка вреднее для слуха, чем классика...

– Примитивные звуки, которые зачастую слушает наша молодежь, воздействуют не только на ухо, но и на мозг, и вызывают нарушения очень многих функций и дисбаланс головного мозга. Слушать подобную музыку, особенно в наушниках, вовсе не безобидно. Кроме того, когда человек постоянно что-то засовывает себе в уши и не очищает наушники (их следовало бы обрабатывать хотя бы спиртовым раствором), то возникает воспаление кожи наружного слухового канала и вытекающие отсюда различные патологии.

– А что врачи думают о длительных разговорах по мобильному телефону?

– Чем «круче» мобильный телефон, тем опаснее, потому что он работает на определенных звуковых частотах, которые воздействуют на маленькие мышцы, натягивающие барабанную перепонку (барабанная перепонка должна находиться в определенном положении, и когда мышца регулирует ее натяжение, тогда все нормально). Частоты, которые выдают мобильные телефоны, атрофируют эту мышцу, она начинает работать не так, как надо, и человек хуже слышит. И если вы каждый день больше часа говорите по телефону, прижимая его к уху, то можете быть уверены, что ваш слух начнет понижаться.

– А большие наушники, которые не засовываются в уши, также вредны?

– Они также влияют на уши, потому что издают направленный звук. Наушники – это электромагнитное устройство, которое надевается на голову. Оно влияет не только на уши, но и на ваш головной мозг, и, по большому счету, головному мозгу это не нравится. В больших наушниках ухо потеет, и нарушение правильной вентиляции может привести к возникновению как грибковых, так и бактериальных инфекций в ухе, которые требуют специфического лечения. Ухо должно проветриваться – так придумано природой.

– А что делать? Отказаться от мобильных телефонов? У вас тоже, наверное, есть мобильный телефон?

– Есть, даже два. Я стараюсь говорить как можно лаконичнее, а если мне предстоит какой-то большой разговор, то я включаю громкую связь.

Признаки потери слуха

– По каким признакам человек может определить, что он начинает терять слух, если у него нет «звона в ушах»?

– Во-первых, человек начинает переспрашивать, не разбирает полностью чужую речь. Другой фактор – человек начинает громче говорить, так как думает, что если он сам не слышит, то и все остальные тоже не слышат. Падение слуха может быть также связано с наследственным заболеванием – отосклерозом. Это наследственное заболевание и чаще передается по женской линии. Если мама потеряла слух лет так в сорок, причем без видимых причин, или бабушка плохо слышала, то такое может случиться и с дочерью.

В данном случае речь идет о раннем возрасте, потому что в пожилом возрасте снижение слуха после 70 – это естественно, хотя я видел пациентов, которые и в 90 лет превосходно слышат, без очков вдевают нитку в иголку, читают. К таким пациентам меня вызвали только для того, чтобы промыть серные пробки в ушах. Эта проблема всегда требует участия специалиста, потому что не нужно самим лазить в ухо всякими подручными средствами. Чаще всего люди пытаются почистить себе уши ватными палочками. Между тем, пытаясь почистить такой палочкой уши, человек просто проталкивает эту серную пробку еще глубже, и потом доктор мучается, пытаясь все это достать. Иногда получается быстро вымыть все это шприцем, но иногда приходится возиться чуть ли не час. Если вы глубоко протолкнули серную пробку, она начинает давить на барабанную перепонку, в ней может возникнуть воспаление.

– Давайте вернемся к потере слуха. Итак, человек заметил, что у него проблемы, и обратился вовремя к врачу. Какие на сегодня существуют методы лечения? Далеко ли ушел прогресс врачевания?

– Если это острое начало со звоном в ушах и резким снижением слуха, то болезнь требует срочного стационарного лечения в специализированной ЛОР-клинике. Если это постепенно развившаяся патология, то стационарного лечения не требуется, и любой ЛОР-специалист будет стараться остановить потерю слуха. Для поддержки слуха рекомендуется два раза в год по месяцу проходить курсы витаминотерапии группы В и принимать сосудистые препараты, такие, например, как гинкго билоба. Препараты из этого дерева плодотворно влияют на качество жизни человека, нормализуют тонус мелких капилляров. Эффективны также препараты типа кверцетина, который добывается из ростков различных растений, и препараты, сделанные из красного винограда.

– Иногда пациентам со снижением слуха можно обратиться к акупунктуре, к биорезонансной терапии, к гомеопатии, но – именно иногда. В данном случае речь идет о том, что делать, чтобы слух не продолжал снижаться.

– А нет ли операций, которые могут восстановить слух?

– Хирургия показана тогда, когда у пациента есть грубая патология среднего уха. Если есть дырка в барабанной перепонке, то можно добиться улучшения слуха, сделав пластику барабанной перепонки. Хирургическое лечение также бывает показано при отосклерозе. На какое-то время оно может принести пользу, но потом все равно происходит понижение слуха, потому что это связано с генетикой и резорбцией костей среднего уха. Но лет на десять-пятнадцать процесс потери слуха можно оттянуть. Правда, если затронуто внутреннее ухо, то уже хирургия не поможет.

– Я слышала, что теперь человеку со снижением слуха можно поставить особые импланты, и он начинает слышать.

– Действительно, есть оперативная техника по внедрению имплантов для детей, которые или очень плохо слышат или глухие от рождения. В Латвии действует государственная программа, которая это субсидирует, и внедрение ребенку такого импланта приводит к тому, что он начинает воспринимать хоть какие-то звуки, и это его социально адаптирует. Это новое направление, которое существует в медицине всего 15–20 лет. Эти импланты постоянно совершенствуются, в Латвии тоже делают такие операции, но в основном глухим детям.

– Почему нельзя проводить такие операции людям в возрасте?

– Можно, но это очень дорогие операции. Вдобавок человек, который до болезни нормально слышал, и после имплантации все равно не будет слышать так, как привык или хотел бы.

– А современные слуховые аппараты решают проблему?

– Многие люди не любят носить слуховые аппараты, потому что они их раздражают. Но есть современные, очень дорогие многоканальные аппараты, которые дают наиболее приближенный к физиологическому слуху эффект. Так, аппараты, работающие на нескольких частотах (от четырех до шести) усиливают все звуки, в том числе и фоновые (шорох листьев, звук ветра), которые наш мозг при естественном звуковосприятии отфильтровывает.

– Разве это хорошо?

– Действительно, фоновый посторонний звук так усиливается, что у человека создается впечатление, будто ему стучат по голове. Поэтому не факт, что человек будет пользоваться дорогим аппаратом, за которые заплатил несколько тысяч евро.

– Как же правильно выбирать слуховой аппарат, если цена не гарантирует качества?

– Важно, чтобы аппарат был максимально подобран и настроен под звуковосприятие больного человека.

Также очень важно для профилактики падения слуха уделять внимание почкам и печени, давлению крови и состоянию позвоночника, особенно его шейного отдела, так как от них во многих случаях зависит состояние нашего слухового анализатора.

– Иногда бывает, что пожилой человек хорошо тебя слышит, когда стоишь рядом, но стоит отойти, и все – разговор невозможен. Что это такое?

– Это заболевание называется пресбиакузис – старческая тугоухость. В этом случае человек нормально слышит на определенном расстоянии, например, на расстоянии от 1 м до 50 см от него. На этом расстоянии он все слышит, как слышал в молодости, а если уходишь на полтора метра дальше, у него теряется разборчивость речи. Если подходишь ближе и говоришь таким же тоном, он отвечает: «Что ты орешь?» Если говорить с такими людьми с правильного расстояния, то можно великолепно общаться. Этот совет касается родственников, которых часто нервирует такое неадекватное поведение человека, и дело порой доходит до конфликта. Поэтому к старым людям нужно подходить на определенное, комфортное для них расстояние и четко говорить – тогда не будет проблем в семье.

– Пожилые люди любят смотреть телевизор, поставив его на максимальную громкость. Не портят ли они этим еще больше свой слух?

– Себе – нет. Так они хоть что-то слышат. А вот окружающих точно раздражают. Сегодня этим людям как раз можно порекомендовать надевать наушники, но только не в уши, а большие, чтобы дать спокойно жить окружающим. А еще лучше использовать отдельные колонки, поставив их прямо перед человеком на нужной громкости.

Снижение слуха, по-другому именуемое , подразумевает существенное его ослабление, однако при этом, функция восприятия речи остаётся доступной. Слух – это удивительная и достаточно сложная способность живого организма. Благодаря взаимодействию слуховой системы, которая состоит из внешнего, среднего и внутреннего уха, мы можем воспринимать звучание окружающей обстановки и общаться с людьми. Почему у людей в разном возрасте снижается слух?

Почему ухудшается слух

Если Вы думаете, что снижение слуха способно беспокоить только пожилых людей, то вынужден вас разочаровать. Проблема способна активно проявиться в любом возрасте, поэтому чрезвычайно важно проявлять регулярную заботу об органах слуха.

Иногда снижение остроты слуха у взрослых и детей имеет временное явление. Так бывает, если его спровоцировали острые респираторные заболевания (грипп, ангина), когда произошел отек слизистой носоглотки, и инфекция перешла на евстахиеву трубу, по которой в среднюю часть уха поступает воздух.

Это приводит к тому, что слуховая труба у ребенка или взрослого отекает, вызвав воспаления в средней части уха. Особенно часто это происходит у детей, у которых евстахиева труба в два раза короче, чем у взрослых.

Причины снижения слуха:

Воспалительные заболевания наружного и среднего уха: наружный отит, фурункул слухового прохода (воспаление волосяного фолликула и окружающих желез с образованием гнойника), острый средний отит, хронический средний отит.
Наличие серных пробок в ушных каналах, а продолжительное игнорирование, приводит к постоянному давлению на барабанную перепонку.
Заболевания внутреннего уха: например, болезнь Меньера, лабиринтит.
Снижение функции слуховых рецепторов в результате инфекционных заболеваний (например, грипп, ).
Пожилой возраст также может воздействовать на слуховой нерв и его функцию.

Ухудшение уровня слуха может наблюдаться при постоянном и продолжительном либо при осложнении после простудных заболеваний: , простуда, хронический насморк. Такая реакция происходит вследствие воздействия воспаления на слуховой нерв. Особенно опасен гнойный отит, так как может привести к свищу в барабанной перепонке.

Симптомы при снижении слуха

Нарушение слуха - полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Нарушением слуха может страдать любой организм, способный воспринимать звук.

Симптомы снижения слуха могут нарастать постепенно, либо развиваться неожиданно и резко. Существует перечень общих симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к доктору для проверки:

окружающие часто повторяют сказанное дважды, а то и трижды;
вам становится сложно контролировать беседу с участием нескольких собеседников;
создается ощущение, что окружающие нарочно стараются говорить тихо, так, чтобы вы не услышали;
становится сложно различить разговор на фоне окружающего шума, либо при большом скоплении народа (в кафе, на собрании, в метро);

Снижение слуха может сопровождаться следующими симптомами:

ощущением заложенности уха;
болью в ухе;
выделениями из уха;
шумом в ухе;
ощущением переливания жидкости в ухе;
насморком;
головокружением;
тошнотой, рвотой;
нистагмом;
повышением температуры тела;
головной болью;
слабостью мимических мышц лица;
нарушением походки (неустойчивость при ходьбе, заваливание одну сторону);
слабостью мимических мышц.

Степени

В норме человеческое ухо должно различать звуки громкостью 20 дБ и тише. Минимальная громкость, которую может услышать человек, называется порогом слышимости.

Различают следующие степени снижения слуха:

норма – от 0 до 25 децибел;
1 ст. – от 25 до 40 децибел;
2 ст. – от 40 до 55 децибел;
3 ст. – от 55 до 70 децибел;
4 ст. – от 70 до 90 децибел;
полная глухота – более 90 децибел.

Снижение слуха у ребенка

У детей снижение слуха появляется вследствие повреждения или недоразвития слуховых органов или головного мозга. Выделяют:

тугоухость;
глухоту;
разрушение фонематического слуха.

Отличаются механизм поражения, диагностика и лечение. Однако симптомы схожи, поэтому только врач определяет источник болезни.

То, что у ребёнка проблемы со слухом, Вы можете узнать по следующим признакам:

он переспрашивает;
увеличивает громкость у телевизора;
сам говорит громче;
не откликается, когда к нему обращаются.

Снижение слуха у пожилых людей

Причины снижения слуха у людей пожилого возраста бывают разными, в основном они спровоцированы следующими заболеваниями:

атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
осложнения после сахарного диабета или гипертонической болезни.

Первыми проблемами, связанными со снижением слуха, могут быть:

Невозможность понимания некоторых слов. Звуки при этом слышимы, но разобрать слово не представляется возможным. Окружающий шум усугубляет эту проблему. Так, в общественных местах дефект слуха более ощутим.
Человек с подобной проблемой может говорить громче, чем это нужно, не догадываясь об этом.
Шум в ушах (тиннитус) и невозможность воспринимать преимущественно высокие звуки.

Снижение слуха имеет следующую тенденцию:

от 40 до 50 лет плохо слышат лишь 6%;
от 50 до 60 лет показатель увеличивается – 25%;
от 60 до 70 лет – 40%;
пожилые люди старше 70 лет плохо слышат уже в 50% случаев.

Лечение

Учитывая тот факт, что причин для ухудшения слуха предостаточно, при возникновении слуховых проблем, настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Только врач способен диагностировать имеющиеся у Вас сложности, назначить требуемый терапевтический курс.

Если вам кажется, что вы стали хуже слышать, необходимо посетить врача-отоларинголога (ЛОР-врач).
Врач проверит слух с помощью речевой и тональной аудиометрии, а также проведет осмотр, чтобы выявить причину потери слуха.
В зависимости от причины снижения слуха опытный врач назначит медикаментозное лечение или направит на консультацию к смежным специалистам (невролог, ревматолог и тд).

Как не допустить ухудшение слуха

Для того, чтобы уменьшить риск снижения слуха:

своевременное грамотное лечение вирусных заболеваний;
своевременное лечение заболеваний органов слуха;
уменьшение уровня шума на производстве; во время беременности необходимо избегать инфекционных заболеваний, включая грипп.
Лучше воздержаться от процедуры прочищения ушного прохода с помощью ватного тампона. Вы рискуете вызвать прободение барабанной перепонки.