Мужской организм устроен природой так, что интимное место требует особого внимания в отношении чистоты. Развитие бактерий происходит без должного соблюдения правил гигиены. Место образования неприятных воспалений находится под крайней плотью пениса и называется препуциальный мешок.
Мужчины зарабатывают различные заболевания при попадании бактерий: фимоз, баланопостит, парафимоз. В юном возрасте проблема встает особенно остро, так как дети реже задумываются о гигиене своего органа.
Заболевания крайней плоти
Препуциальный мешок у мальчиков может вызывать воспаление самой головки пениса и кожи вокруг неё. Различают два вида развития болезни:
Диагностика проблем заключается в определении состояния пациента с помощью опроса и сдачи анализов на установление вида болезни. При выяснении источника проблем проводится визуальный осмотр головки, проверяют крайнюю плоть на наличие воспалений. Чтобы исключить инфекционное развитие недомогания назначают соответствующие исследования.
Как определить проблемы крайней плоти?
Симптомы воспаления, затрагивающего препуциальный мешок:
- Постоянный зуд головки пениса.
- Наблюдается небольшое жжение крайней плоти.
- Редко мальчик может обнаружить гнойные составляющие.
- Небольшая отечность кожи вокруг препуциального мешка.
- Покраснения плоти.
- Высыпания на головке.
- Сложно ходить в туалет по-маленькому.
- Боли при попытке сдвинуть плоть, а также при увеличении органа.
Болевые ощущения проходят через некоторое время, но периодически повторяются. Тяжелые состояния требуют оперативного решения проблемы. Небольшие раздражения можно убрать с помощью правильно выбранной мази. Важно установить причину, вызвавшую воспаление препуциального мешка.
Кто может помочь?
Со своей проблемой можно обратиться к следующим врачам:
- терапевту;
- хирургу;
- урологу.
Почему воспаляются кожные покровы вокруг головки?
После процедур промывания пользуются мазью «Левомеколь», которую вводят в препуциальный мешок шприцем. Для детей в качестве профилактики применяют травяные теплые ванночки.
Врачебные методы
Проблемы препуциального мешка, вызванные фимозом у мальчиков, устраняют дохирургическими методами:
Перечисленные способы должны использоваться только после обследования в клинике. В случае инфекций можно навредить нежной коже ребёнка и запустить заболевание. Самостоятельными мерами невозможно добиться результата, если на плоти есть рубцы.
Немедицинская практика
Во врачебной практике применяются немедикаментозные способы натяжения крайней плоти. Каждодневными упражнениями можно добиться постепенного растяжения во время душа и после мочеиспускания. Длительность определяется моментом, когда начались болевые ощущения.
Второй способ заключается в растяжении препуциального мешка пальцами. Перечисленными способами можно избавиться от врожденной патологии. У 7 из 10 пациентов наблюдали полное излечение фимоза.
Начинать лечение физиологического фимоза у мальчиков рекомендуется не ранее начала полового созревания. У 70% детей это явление проходит со временем. Если нет серьезных осложнений, проводят профилактические меры по снижению воспалительных процессов крайней плоти народными методами.
Исключение составляют инфекционные проблемы и бактериальные. С этим видом болезни затягивать не рекомендуется. Посещение врача будет лучшим решением для родителей. Потребуется постоянное наблюдение за текущим воспалительным процессом. Особое внимание уделяют в случаях, когда крайняя плоть уже расширилась, но в какой-то момент времени снова сузилась. Здесь речь идёт уже о патологическом развитии органа.
Невозможность обнажения головки полового члена в состоянии покоя либо во время эрекции, ограничение подвижности крайней плоти в связи с излишней ее узкостью.
Это довольно распространенное состояние, как правило, не доставляющее особого дискомфорта.
Такой врожденный дефект наблюдается почти у 90% новорожденных на втором году жизни.
Это связано с формированием головки и крайней плоти из одной соединительной ткани.
У 50% детей встречается в возрасте в 3-6 лет.
История протекания диагноза
Физиологический фимоз у детей, как правило, к 5 годам самопроизвольно и бесследно проходит. Но бывают случаи, когда головка к данному возрасту у мальчиков так и не может свободно выходить из узкого отверстия крайней плоти. По мнению врачей, отклонение от нормы в ряде случаев у детей до 12 лет возможно.
Если выхода головки не происходит с возрастом и проблема остается у мальчиков в период полового созревания, то она требует искоренения, иногда - проведения операции . Хотя, конечно, все на усмотрение врача. Есть иные более щадящие немедикаментозные методы лечения фимоза у мальчиков.
Почему появляется недуг?
Всем известно, что половой орган у будущих мужчин начинает формироваться еще в утробе матери на втором-третьем месяце беременности. При такой патологии, когда орган при рождении малыша остается в недоразвитом состоянии, причины могут быть различными.
Врачи сегодня не считают патологией, даже если вследствие узкости крайней плоти орган не может свободно выходить у мальчиков до 5-6 лет. Задержка такого рода возможна вплоть до полового созревания, а решить проблему можно простыми манипуляциями путем проведения легкого массажа по растягиванию мышц в части узкого отверстия, способствующих высвобождению органа наружу.
У многих новорожденных отмечается такое явление и в 5-10% случаев сохраняется вплоть до 1 года. Обычно к 6 годам разделение головки и крайней плоти происходит само по себе.
Некоторые мамы в попытке ускорить данный физиологический процесс прибегают к самовольному растягивания плоти, не понимая того, что неправильные манипуляции могут нанести лишь вред, травмировать нежные ткани и усугубить ситуацию. Отсюда начинается воспалительный процесс и одна из причин развития уже приобретенного фимоза.
Врожденный физиологический фимоз у мальчиков по невыходу головки полового члена из крайней плоти до конца не изучен.
Есть предложения того, что причиной этому может быть:
- генетическая предрасположенность (если проблемой страдали близкие родственники);
- аномалии в строении соединительной ткани или опорно-двигательном аппарате;
- плоскостопие;
- порок сердца;
- сколиоз;
- травмирование узкой крайней плоти грубыми насильственными действиями по исправлению фимоза;
- образование спаек между крайней плотью и слизистой оболочкой;
- наличие препуциальный полости между головкой и плотью;
- развитие вторичной патологии при рубцевании фимоза на фоне воспалительных процессов, протекающих в препуциальном мешке.
Стоит понимать, что физиологический фимоз у ребенка - это нормальное состояние до определенного возраста у мальчиков.
Патологический же фимоз может стать следствием:
Независимо от причины появления фимоз требует пристального к себе внимания. Если же состояние не проходит по достижению мальчиков 5-летнего возраста, то нужно обратиться к врачам.
Видео: "Что будет если не лечить фимоз?"
Как распознать фимоз?
Врожденный физиологический фимоз - состояние, когда головка полового члена припаяна к внутреннему листку крайней плоти.
Врачи ни в коем случае не советуют отделять половой орган от ткани насильственными действиями. Это может привести лишь к эрозии, развитию воспаления, переходу физиологического фимоза в патологическое состояние. Безграмотность родителей может привести мальчика к печальным последствиям в будущем.
Фимоз обычно не беспокоит и не доставляет особого дискомфорта малышам. Нет болезненности и проблем с мочеиспусканием. Главное - регулярно промывать промежности, половые органы и полость препуциального мешка водой без моющих средств.
Физиологический фимоз сам по себе не опасен. Наоборот, защищает нежный эпителий головки полового члена и внутреннюю часть листка крайней плоти от агрессивного воздействия извне. Возможно, лишь при отсутствии правил гигиены на фоне перегиба листка изнутри плоти или аллергических реакций проявляются незначительные симптомы в виде зуда и покраснения.
Но это легко устранить, промыв препуциальный мешок водой с Фурацилином (теплым раствором) путем введения шприца (10 мм). Неприятные симптомы быстро пройдут.
При склонности малышей к аллергии, появлении экссудата при выходе совместно с мочой стоит обратиться к педиатру или детскому урологу. Это уже тревожные симптомы. Особенно когда мочеиспускание становится болезненным, затруднительным, с выходом тонкой струйкой, область крайней плоти и головки члена - красной, отечной, гиперемичной.
Именно скопление мочи в препуциальном мешке приводит к болям при мочеиспускании. Отхождение гнойного экссудата, повышение температуры и явно выраженное увеличение лимфоузлов - все это говорит о развитии воспаления. Кроме того, наблюдается посинение крайней плоти, увеличение полового органа в размерах.
- отсутствие открытия головки члена;
- появление спаек;
- снижение потенции;
- болезненность в период эрекции;
- появление зуда и жжения в данной области;
- отсутствие полного выведения головки пениса наружу;
- появление синего оттенка на головке.
Все это подозрительные признаки и, скорее всего, требуют хирургического вмешательства. Хотя вопросами и назначением лечебного курса занимается исключительно врач на основании визуального осмотра, полученных результатов анализов.
У малышей характерные признаки фимоза:
- внешние изменения полового члена;
- беспокойство;
- постоянное поправление нижнего белья;
- увеличение препуциального мешочка в размерах при рубцевании крайней плоти;
- гипертрофия данной области, что наблюдается у детей с избыточной массой тела.
Мамам нужно быть более внимательными к своим сыновьям. Если при подозрении на фимоз у мальчиков, симптомы появились неприятные, то нужно обращаться к опытным специалистам. Будет поведена диагностика, назначено правильное лечение.
Лечение фимоза
Обеспокоенные здоровьем родители задаются вопросом: что делать?
Если фимоз физиологический, то самая вероятная причина - отсутствие личной гигиены. Устранить проблему можно путем промывания Фурацилином, введения шприца с раствором в область препуциального мешка.
Детям до 1 года никаких манипуляций проводить не нужно. Если открывается головка плохо, то это физиологическая норма до 3 лет.
Если же в 4-5 лет головка частично не выходит из плоти, из отверстия крайней плоти выделяется смегма, появился энурез и рези при мочеиспускании, то стоит бить тревогу, обращаться к врачам.
Видео: "Фимоз у мальчиков и что делать?"
Медикаментозное
Обычно мальчики самостоятельно могут обнажать головку полового члена при мочеиспускании. Но у некоторых детей уже более старшего возраста наблюдаются остаточные спайки, снижение эластичности крайней плоти. Обычно в таких случаях детям до 10 лет показано лечение медикаментами.
Медикаментозное лечение фимоза у детей Бетаметазолом , Клобетазолом , ранозаживляющими мазями, глюкокортикостероидами обычно назначается для повышения эластичности эпителия, активизации и заживления микротрещин, снятия воспаления, уменьшения проявлений фимоза.
Хирургическое
Если же проблема фимоза у мальчиков не устранена после 11-12 лет и диагностирован рубцовый фимоз , то показано проведение операции.
Врачи не стараются прибегать к хирургическому вмешательству, проводят лишь в запущенных случаях. Редко, но бывают осложнения после манипуляций врача, грубого введения инструментов с целью разделения 
спаек.
Хирургическое вмешательство заключается в удалении скоплений гноя из препуциального мешка, отделения крайней плоти и от головки путем небольших надрезов. Далее промывание половых органов Фурацилином.
Для дома будут назначены ванночки с добавлением марганцовки или отвара ромашки. Дополнительно прописаны антибактериальные мази при нарушении мочеиспускания, обезболивающие средства. Возможно введение в уретру катетера, если после операции отток мочи ухудшился.
Проведение операции или обрезание крайней плоти чреваты осложнениями или развитием баланопостита . Может быть нарушение мочеиспускания при рубцовом фимозе .
Определенного возраста для проведения операции нет. Если на начальном этапе консервативное лечение в домашних условиях не принесло ощутимых результатов, то поэтапная операция под наркозом по иссечению крайней плоти, надрезанию кожи вкруговую, не затрагивая при этом уздечки, назначается независимо от возраста.
Народные методы
Обычно используют метод по регулярному растягиванию плоти руками , медленно натягивая плоть на головку до появления умеренных болей. Уже через месяц таким образом можно достичь положительных результатов.
Также используется ручной метод по введению 2 пальцев в препуциальный мешок, разведению их в разные стороны до появления боли.
Профилактика болезни
Профилактика фимоза у мальчиков заключается в регулярном проведении гигиенических процедур, ополаскивании полового органа раствором марганцовки, настоем ромашки.
Заключение
О том, как лечить фимоз, знает только специалист. Нельзя заниматься лечением, самостоятельно проводить манипуляции, которые могут привести лишь к ухудшению состояния. Если выявлен фимоз у мальчиков, лечение назначает уролог или хирург.
Андролог, Уролог
Проводит обследование и лечение мужчин с бесплодием. Занимается лечением, профилактикой и диагностикой таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность и т.д.
Баланопостит у детей - это воспалительные процессы, поражающие головку пениса (лат. penis) и крайнюю плоть (лат. prepucium) . Дети весьма часто подвержены этому недугу. Данные статистики показывают, что каждый ребенок мужского пола хотя бы однажды в течение жизни болел баланопоститом (лат.Balanoposthitis). Если диагностируется баланит у детей, страдает лишь головка полового органа.
Свернуть
Гениталии всех людей мужского пола имеют весьма сложное анатомическое строение. Кожная складка охватывает нежную головку полового органа, прикрывая и защищая ее. Еще в утробе матери происходит плотное сращение этих тканей. При рождении у мальчиков младенческого возраста отмечается физиологический , при котором prepucium сужена, поэтому головка пениса не выводится за пределы крайней плоти. Это состояние является естественным у младенцев. Примерно к 2 годам такое временное состояние самостоятельно проходит. Как правило, головка постепенно открывается в младшем школьном возрасте.
По мере роста мальчика prepucium вместе с головкой penis образует препуциальный мешок. Он представляет собой небольшую полость в паху. В этом кармане происходит отложение секрета препуциальных желез, уретральных выделений, отмерших клеток слущенного эпителия. Образуется смесь из этих биологических веществ - смегма. Внутри препуциального мешка выполнение полноценных гигиенических мероприятий невозможно. Однако в норме происходит самоочищение этой полости.
Разная микрофлора обитает на коже ребенка. При определенных условиях в таком специфическом кармане бурно размножаются стрептококки (streptococcus), кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки (staphylococcus) и прочие патогенные бактерии, грибки. Под влиянием нескольких факторов у мальчика может развиться баланопостит. Даже в младенческом возрасте может развиться воспалительный процесс в тканях крайней плоти.
Обширное заражение развивается, если в области головки пениса возникают благоприятные условия для развития инфекции.Самые разнообразные причины могут вызвать воспалительные процессы в гениталиях. Баланопостит у мальчика возникает вследствие инфицирования смегмы болезнетворными микроорганизмами. Как правило, из-за плохой гигиены может начаться такой воспалительный процесс у грудничка, если он длительное время находится в грязных подгузниках. Специалист должен установить этиологию недуга.
Различные нарушения могут спровоцировать balanoposthitis у мальчика:
- недостаточная гигиена гениталий, редкая смена подгузников;
- на половом органе концентрируются соли урины;
- иногда формируется рубцовая ткань как осложнение детского фимоза;
- воздействие различных аллергенов;
- возникновение рубцовых образований на prepucium;
- из-за неудобных подгузников, тесного белья происходит постоянное травмирование пениса;
- неполноценное питание, дефицит витаминов;
- пониженная температура тела вследствие гипотермии;
- высокое содержание сахара в моче, эндокринные нарушения в организме;
- чрезмерно частое мытье с мылом крайней плоти;
- наследственная предрасположенность;
- использование агрессивных моющих средств;
- травмы полового члена;
- ошибкой новоиспеченных родителей часто является насильственное выведение головки penis;
- осложнения инфекционных болезней;
- неправильное применение лекарств, активное лечение антибиотиками провоцируют развитие грибковой микрофлоры;
- узость крайней плоти. Если на конце полового члена происходит сужение кожной складки, мертвые клетки эпидермиса, жировая смазка надолго задерживаются в тканях.
Менее 3 месяцев длится острая форма недуга. Тяжелой формой острого заболевания считается эрозивный баланопостит у ребенка, который характеризуется глубоким воспалением. Эта форма крайне опасна, поскольку естественный кровоток может быть нарушен вследствие защемления prepucium. При появлении гнойников и язвенных пятен эпителий начинает отмирать.
Balanoposthitis простого вида легче всего поддается терапии. Как правило, нарушение гигиенических правил становится причиной этого недуга. Аллергическая форма баланопостита встречается гораздо реже. Как правило, вирусы герпеса вызывают вирусный инфекционный уретрит. Наиболее опасная разновидность острого воспаления - гангренозная форма. Статистически доказано, что мальчики чаще всего болеют острой гнойной формой баланита.
Как правило, в течение многих лет продолжается хронический баланопостит. Менее выраженные симптомы характерны для хронической формы заболевания. С нерегулярной периодичностью проявляются обострения болезни. Время от времени ткани пениса начинают воспаляться. Эта патология развивается в индуративной и язвенно-гипертрофической формах. Более яркой симптоматикой, большей длительностью отличается гипертрофический balanoposthitis. Сморщивание пораженных участков наблюдается при индуративном воспалении тканей penis. Хроническое воспаление крайней плоти у ребенка весьма опасно.
Симптомы поражения кожного покрова пениса проявляются по-разному на различных стадиях заболевания. Изначально недуг развивается в подострой форме. При острой форме balanoposthitis смегма не может вытекать самостоятельно, поскольку это желтоватое мазевидное вещество имеет чрезмерно густую консистенцию и большой объем.
В первые 5 дней развиваются следующие симптомы balanoposthitis:
- острый баланопостит у мальчиков характеризуется бурным началом;
- нередко на фоне совершенно здорового состояния у ребенка проявляется баланопостит. Родители сразу могут заметить первые симптомы этого заболевания у своего ребенка;
- резко увеличивается в объеме половой органа;
- характерными проявлениями патологии являются выраженные отеки prepucium, красные кожные покровы;
- в утреннее время мальчик жалуется на ощущения покалывания и жжения в зоне пениса;
- заметна опрелость при смене подгузников;
- во рту новорожденного нередко появляется белый налет, который является типичным признаком кандидозного баланопостита у малютки;
- смегма быстро превращается в гнойный экссудат при отсутствии квалифицированного лечения;
- больного беспокоит сухость кожного покрова головки penis;
- prepucium покрывает плотный белый налет;
- появляются скудные гнойные выделения желтоватого цвета, имеющие отталкивающий запах. В запущенных случаях вся поверхность пениса покрыта слизисто-творожными выделениями;
- на поверхности prepucium, головке penis появляются мелкие трещины и язвы;
- развивается патологический фимоз;
- белые эпителиальные бляшки характерны для эрозивного типа поражения;
- нередко пациент испытывает трудности с мочеиспусканием в позднем периоде болезни;
- появляются болезненные трещины и сыпь;
- увеличиваются в размере паховые лимфатические узлы;
- чувствуется общее недомогание, отмечается состояние слабости во всем теле;
- стремительно возрастают показатели температуры;
- лихорадка и бред начинаются при гнойной форме патологии;
- новорожденный малыш становится тревожным, он постоянно беспокойно кричит;
- по ночам чувство дискомфорта усиливается;
- по мере прогрессирования болезни начинает слущиваться верхний слой кожицы члена, начинается постепенное разрушение эпидермиса. Эрозии медленно увеличиваются при простой форме патологии.
При адекватной терапии воспаления крайней плоти у мальчиков симптомы balanoposthitis недуга, как правило, исчезают, если в течение 5 дней происходит самопроизвольная очистка препуциального мешка от смегмы. Острый гнойный баланит быстро переходит в хроническую форму, если отсутствует скорейшее квалифицированное медицинское вмешательство.
При хронической форме balanoposthitis состояние пациента оценивается как удовлетворительное. Однако масса проблем возникает при болезненном мочеиспускании. Ткани prepucium слегка отечны. Больного беспокоит зуд в головке и покраснение члена. Белесоватые отложения покрывают пораженный орган. Периоды улучшения чередуются с фазами обострения. Ребенок мучается месяцами.
Негативные последствия патологии
Несвоевременное лечение баланопостита может стать причиной серьезных осложнений. Тяжелым последствием balanoposthitis является энурез - . Возникает воспаление стенок уретры. Отмечается рубцовое изменение тканей крайней плоти. Крайне малое отверстие в prepucium исключает возможность нормального мочеиспускания.
Без терапевтической помощи инфекция очень быстро развивается и может поразить другие части тела. Полностью атрофируется рецепторный аппарат пениса. Возникает угроза частичной потери чувствительности головки полового органа. Если бактерии попадают в кровоток, может быстро развиться крайне опасный сепсис (sepsis).
Точная диагностика требуется перед лечением. При появлении симптомов поражения тканей пениса нужно сразу отправиться с ребенком к хирургу либо детскому врачу. В полости prepucium доктор берет мазок для анализа микрофлоры. Микробиологическое исследование позволяет уточнить диагноз. Выявляется чувствительность возбудителя balanoposthitis к определенным группам медикаментозных препаратов. По итогам проведенного диагностического исследования доктор определит характер, генезис и область поражения.
Как правило, госпитализация при этой патологии не требуется. Поврежденные ткани пениса требуют специфической терапии. Учитывая тип заражения и тяжесть заболевания, врач назначает лечебный курс. Только под наблюдением доктора можно проводить консервативное лечение в домашних условиях. На ранних стадиях balanoposthitis для терапии нужны дезинфицирующие препараты.
Обычно назначает сидячие ванночки с очень слабым раствором перманганата калия. После принятия ванны гениталии следует бережно просушить мягкой марлей. Мазь Левомеколь, которая содержат антибиотики, дает хороший эффект. Обычно пораженная область обрабатывается антисептиком. Используется слабый раствор фурацилина либо хлоргексидина. Лечебное действие оказывают присыпки с тальком, танином. После затухания воспаления пенис необходимо очищать перекисью водорода, фурацилиновой мазью, мыльной водой.
Когда болезнь запущена, проводится антибактериальная терапия. Недопустимо самостоятельное применение антибиотиков. Грибковые виды инфекций нельзя лечить с помощью антибактериальных средств. Противомикотическая мазь Клотримазол применяется при выявлении дрожжевых грибков. Больному требуется бережный гигиенический уход.
В большинстве случаев при помощи лекарств можно вылечить balanoposthitis. Оперативное хирургическое вмешательство выполняется в тяжелых случаях. Если при патологическом фимозе в препуциальном мешочке наблюдается эпителиальное склеивание, для разделения механическим способом используется пуговчатый зонд с утолщениями сферической формы. Опытный специалист обычно рекомендует выполнить обрезание ребенку, если детский баланопостит прогрессирует. Симптомы недуга исчезают после этой операции.
Профилактика детского баланопостита
Ванночки с лекарственными травами, правильный туалет половых органов помогут избежать недуга. Детское увлажняющее средство применяется перед сменой подгузника. Следует подмывать ребенка после каждой дефекации, тщательно подсушивать кожу.
При выявлении симптомов баланопостита у детей требуется принять меры. Следует максимально быстро начинать лечиться, если врач диагностировал баланопостит, поскольку это заболевание опасно. В начальной стадии патологии такой воспалительный процесс прекрасно лечится.
Нет смысла, так как на данном этапе развития малыша наличие фимоза не препятствует функционированию мочеполовой системы. У мальчиков до 4-5 лет головка полового члена полностью прикрыта крайней плотью.
Кожный хоботок свисает, плоть имеет недостаточно широкое отверстие. Когда происходят гормональные изменения в организме, половой член растёт. Кожная складка, называемая препуциальным мешком, раздвигается головкой, которая выводится достаточно свободно.
Головка члена при помощи нежных эмбриональных спаек соединяется с внутренним листком крайней плоти. Здесь скапливается смегма, создающая питательную среду для микробов, особенно если неудовлетворителен гигиенический уход за половыми органами мальчика.
Но решающей роли в лечении недуга этот метод не играет. Он хорош только при комплексном применении, во время лечения после операции.
Можно потратить много месяцев, используя кортикостероиды, не остановив прогресс фимоза у мальчиков. Стратегию лечения должен определять квалифицированный уролог.
Заключение
Полное обрезание крайней плоти на последней стадии фимоза у ребенка (фото до и после операции см. выше), считается самым оптимальным способом лечения , физиологический фимоз не требует хирургического вмешательства. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений (баланопостит, парафимоз, нарушение оттока мочи, воспаление уретры и др.).
Репаративные процессы у ребёнка развиты очень сильно, поскольку организм находится в состоянии постоянного роста.
Это позволяет надеяться на положительные результаты при проведении хирургических и терапевтических манипуляций.
Врачебная тактика определяется возрастом пациента, степенью фимоза, наличием у него сопутствующих болезней, общим состоянием организма и условиями лечебного учреждения.
ВНИМАНИЕ! В истории человечества обучение мальчика принятым в данном обществе нормам и правилам поведения с учётом его пола складывались постепенно, ориентируясь на последующую жизнь мужчины.
Основные аспекты полового воспитания включают в себя гигиенические вопросы. Цель работы с детьми заключается в том, чтобы, способствуя гармоничному развитию организма, с раннего детства привить ребёнку определяемые полом гигиенические навыки.
Предупреждение фимоза и сопутствующих воспалений у детей, позволяет во взрослом возрасте избежать разрывов кожных покровов, кровотечений, нарушений половых функций. Что касается лечения фимоза у детей оперативным путём, то это вынужденная мера, хотя и очень эффективная.
Полезное видео
Узнайте как проходит операция при фимозе:
– это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.
МКБ-10
N48.1 N48.6
Общие сведения
Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии , детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.
Причины
Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз , имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки , кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса , дрожжевые грибки (кандиды).
Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).
Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет , ожирение), урологические болезни (цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь), переохлаждения , авитаминозы.
Симптомы баланопостита у мальчиков
Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости . При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.
Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон , раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза .
Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза , хронического уретрита , деформации головки полового члена.
Диагностика
При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу , а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.
В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний - бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.
Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога , детского дерматолога , определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.
Лечение баланопостита у мальчиков
В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.
Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.
При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).
Профилактика
Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.
В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.
