Лидокаин: инструкция по применению, показания. От чего помогает Лидокаин: инструкция по применению

Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью применения лекарственных препаратов. Традиционно употреблять крепкие напитки во время медикаментозного лечения запрещено . Многих пациентов волнует вопрос, совместимы ли лидокаин и алкоголь, а также вызовет ли их одновременное использование какие-либо негативные последствия для здоровья?

Что такое лидокаин

Средство, называемое лидокаином, относится к группе анестезирующих медикаментов. Действующим веществом является гидрохлорид лидокаина, часто используемый в медицине. Препарат обладает антисептическими и обезболивающими свойствами, способен снимать местную болезненность, блокируя нервные импульсы в мозге .

Форма выпуска позволяет применять препарат как наружно, так и внутренне. При внутримышечном введении либо подкожных инъекциях у больного может возникнуть расширение кровеносных артерий, однако состояние кожи останется без изменений.

Местное использование вещества на каком-либо участке кожи или на слизистых оболочках приводит к их онемению и снятию болезненных ощущений на некоторое время. Лидокаин часто применяют в стоматологии, хирургии, гинекологии и других сферах медицины. Нередко вещество назначается пациентам при расстройствах сердечного ритма, а также во время оперативных вмешательств.

Действие анестетика обычно кратковременное, продолжается от 10 минут до 2 часов , в зависимости от используемой формы и индивидуальных особенностей каждого человека.

Свойства анестетика и воздействие на организм

Лекарство принадлежит к группе ацетанилидов, способных угнетать нервные волокна и блокировать натриевые каналы. Спустя примерно 5 минут после применения наблюдается анестезирующее воздействие средства , способное сохраняться некоторое время.

Лекарство выпускается в следующих формах:

• спрей или аэрозоль;
• капли для глаз;
• раствор для уколов;
• пластыри;
• мазь или гель.

Средство используют для различных форм анестезии. Анестетик запрещено применять:

• пожилым людям старше 65 лет;
• при вынашивании ребенка;
• во время вскармливания грудью;
• при тяжелых заболеваниях печени;
• пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями;
• после употребления алкоголя, а также при похмелье.

Внезапное повышение артериального давления при совмещении алкоголя и анестетика часто наблюдается у людей, подверженных сердечным патологиям . Похмельный синдром отрицательно сказывается на колебаниях давления, а также приводит к общему недомоганию. Именно поэтому многие лекарства запрещено использовать одновременно с горячительными напитками.

Совместимость со спиртными напитками

Одновременно использовать лидокаин с алкоголем не рекомендуется . Проникая в кровеносное русло, где уже содержится этанол, лекарство становится причиной резкой почечной недостаточности, вследствие чего развиваются различные аллергические реакции.

Кроме того, взаимодействие обоих веществ может привести к возникновению негативных последствий:

Истории наших читателей

Владимир
61 год

• увеличению температуры тела;
• отекам;
• интенсивному кожному зуду;
• галлюцинациям;
• рвотным рефлексам;
• приступам удушья.

Какие осложнения могут возникнуть при совмещении веществ?

• Если пациент, испытывая сильную зубную боль, пробует лечиться с помощью алкоголя, а после обращается к стоматологу, может возникнуть затруднение дыхания. В этом случае спирт может усилить воздействие средства и привести к аллергии в виде нарушения дыхательных способностей.
• Метаболиты алкоголя, расщепляясь печенью, начинают поглощать полезные микроэлементы. Если этанол совместить с анестезией, печень может не справиться со своей функцией, что приведет к дальнейшему распространению медикамента, появлению токсических эффектов и аллергических реакций.
• Взаимодействие вещества с горячительными напитками часто приводит к повышенной нагрузке на печень, провоцирует отмирание клеток органа, а также развитию токсического гепатита.
• Кроме того, алкоголь после лидокаина способен замедлить свертываемость крови, что в свою очередь влечет образование длительных кровотечений в послеоперационный период. Применение анестетиков при хирургических манипуляциях после употребления выпивки может привести к кровоточивости ран. В этих случаях нередко требуется проведение повторных операций.
• Некоторые разновидности крепких напитков провоцируют появление инфекционного заражения ран, а также травмируют ткани.

Таким образом, на незащищенных кожными покровами участках или слизистых оболочках препарат применять не рекомендуется : последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Именно поэтому специалисты рекомендуют лечиться, находясь в трезвом состоянии.

При прохождении терапии анестетиками запрещается употреблять любую выпивку, даже слабоалкогольную.

Медицинские работники вправе отказать больному в обезболивании, если тот нанес им визит, пребывая в пьяном состоянии или во время похмелья.

Алкоголь и лидокаин в форме мази

В виде геля и мази вещество используют наружно. Препарат обладает местным анестезирующим действием, частично устраняет чувствительность и болевые ощущения на поврежденных участках тканей, но не обладает анальгезирующим свойством.

Препарат способен быстро растворяться на коже и слизистых поверхностях . Чаще всего такая форма лекарства используется в терапии ран, травм, кожных повреждений.

Средство способно облегчить самочувствие больного не более чем на 1 час. Применение препарата в виде мази в большинстве случаев не провоцирует опасных негативных эффектов.

При одновременном употреблении спиртных напитков и лекарства людьми с излишней восприимчивостью кожи наблюдаются незначительные зуд и жжение, которые, впрочем, могут образовываться и у непьющих людей. Первая помощь подразумевает устранение вещества с кожных покровов с помощью воды. При попадании средства в глаза их следует незамедлительно промыть водой и обратиться за медицинской помощью.

Также гель не следует применять людям, имеющим патологии почек. Во время распития спиртных напитков лекарство проникает в кровеносное русло и приводит к кратковременной остановке дыхания, провоцирует обострение почечной недостаточности . Такое состояние повышает вероятность опасных осложнений, вплоть до отказа обеих почек, отечности, интенсивного зуда. Почки перестанут выполнять свою основную функцию – выводить мочу и токсичные вещества из организма, что угрожает жизни человека.

Лидокаин аэрозоль и алкоголь

Данную лекарственную форму применяют в медицинских заведениях: стоматологии, гинекологии. Вещество, распыленное на слизистые поверхности, обладает способностью быстро растворяться и снимать болевые ощущения.

Спреем пользуются во время удаления и пломбирования зубов и других манипуляций . Использовать лидокаин на открытых зонах кожи и слизистых поверхностях совместно с алкоголем запрещается. Горячительные напитки способствуют усилению воздействия лекарства на пациента, что провоцирует утрату дыхательных способностей.

Средство в виде аэрозоля способно оказывать обезболивающее воздействие на протяжении 6-10 минут. Если в этот период у пациента произойдет приступ удушья, все может закончиться летальным исходом.

Нередко аэрозоль применяется в гинекологии во время операций, наложения швов и других лечебных процедур. Женщинам, находящимся в состоянии подпития или похмелья, не стоит подвергаться риску появления негативных последствий и аллергических реакций. Следует отложить визит к гинекологу и пройти лечение в трезвом виде.

Даже у непьющих людей при использовании спрея лидокаина может развиться анафилактический шок. Под действием этанола повышается вероятность непредсказуемых осложнений.

У пациентов, страдающих заболеваниями сердца и перебравших алкоголь накануне, применение препарата часто приводит к внезапному снижению кровяного давления .

Спиртное и инъекции лидокаином

Такая форма вещества применяется внутримышечно и подкожно. Человек, пребывающий в подпитии, при совершении инъекций подвергается риску:

• расстройств работы мозга, проявляющихся в виде галлюцинаций, головокружений, болевых симптомов в голове;
• психических нарушений.

Вначале пациент ощущает эйфорию и расслабление. Позже к ним присоединяются негативные симптомы, нередко сопровождающиеся рвотными рефлексами, как и при отравлении лидокаином . Из других отрицательных последствий можно отметить:

• Быстрое снижение кровяного давления, тремор, судорожные синдромы и общее отравление организма. При появлении подобных проявлений пациента требуется срочно госпитализировать и провести вентиляцию легких. Вовремя не оказанная медицинская помощь может привести к остановке дыхания и спазмам органов дыхания.
• Распространяющийся по телу болезненный озноб, сменяющийся жаром.
• Кроме того, у больного могут ухудшиться зрительные способности, возникнуть диплопия, мелькание мушек перед глазами.

Крепкие напитки чаще всего несовместимы с медикаментами. Поэтому каждому человеку необходимо отказаться от употребления алкоголя при лечении. При внезапных ушибах или травмах, возникших во время падения, можно использовать препарат в виде мази . Однако не следует его наносить на незащищенные и слизистые поверхности, так как последствия предугадать невозможно.

Даже незначительная доза этанола губительно воздействует на здоровье, отравляя внутренние органы, ухудшая работу нервной системы и психики. Поэтому проходить лечение следует, находясь в трезвом виде.

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Без местных анестетиков сложно представить себе современную жизнь. Эти препараты помогают удалить зуб или папиллому безболезненно. Одним из широко используемых препаратов данной группы является Лидокаин.

Помимо ярко выраженного анестезирующего воздействия он способен также проявлять антиаритмический эффект .

Показания к применению Лидокаина, побочные реакции, а также формы выпуска разберем далее, уточнив все преимущества препарата.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Производитель

Лидокаин имеет массу производителей , а также фармакологических названий. Стоимость его напрямую зависит от формы выпуска.

Состав и форма выпуска

Данный препарат производят в нескольких формах, где основным веществом остается лидокаина гидрохлорид – компонент, способный проявлять местное анестезирующее воздействие.

Лидокаин раствор для инъекций 2% — прозрачная жидкость, упакованная в стеклянную ампулу, объемом 2 мл. На 1 мл препарата приходится 20 мг активного вещества лидокаина гидрохлорид, а также вода для инъекций и другие вспомогательные компоненты. Стоимость одной ампулы – 10-15 рублей. Ампулы упакованы в картонные упаковки по 5 шт.

Лидокаин раствор для инъекций 10% — препарат упакован в стеклянную (пластиковую) ампулу, объемом 2 мл. В 1 мл раствора содержится 100 мг активного вещества лидокаина гидрохлорид. Стоимость одной ампулы – 45-60 рублей.

Ампулы упакованы в пластиковые упаковки по 5, 10, 20 штук.

Лидокаин Асепт спрей – дезинфицирующий и обезболивающий спрей для наружного применения, объемом 50 мл. В 1 мл препарат содержится 100 мг лидокаина гидрохлорида и 0,5 мг хлоргексидина. Средняя цена одного флакона составляет 450-500 рублей.

Лидокаин аэрозоль 10% — туб, объемом 38 г, содержит лидокаина гидрохлорид и вспомогательные компоненты. В 1 мл препарата содержится 100 мг активного вещества. Стоимость этой формы лекарства – 300-320 рублей.

Лидокаина гидрохлорид глазные капли – используются в офтальмологии, при необходимости местного анестезирования. Капли выпускают в пластиковых флаконах, объемом 5 мл. В 1 мл содержится 20 мг активного вещества.

Лидокаин гель и мазь – препарат упакован в металлические тубы и банки из темного стекла. Имеет густую консистенцию, хорошо впитывается в кожный покров.

Тубы бывают объемом 15, 20 и 30 мг.

Дозировка и схема применения

Особенности использования данного медикамента полностью зависит от выбранной формы , а также особенностей течения заболевания. Стоит учитывать, что на слизистых оболочках процесс всасывания увеличивается в несколько раз, чем при внутримышечном введении. Поскольку в последнее время участились случаи развития сильных аллергических реакций, перед началом использования препарата производят аллергопробу. Для этого небольшое количество препарата наносят на кожный покров в области локтевого сустава и наблюдают за реакцией. При отсутствии покраснения, зуда, крапивницы и других признаков аллергии препарат разрешен для использования в качестве местного анестетика.

Раствор для инъекций могут использовать как для внутримышечного введения, так и для наружных аппликаций.

Раствор для инъекций 10% следует использовать с осторожностью, так как он содержит наибольшую концентрацию активного вещества. Его вводят внутримышечно струйно или капельно, в зависимости от заболевания.

При использовании на слизистых оболочках (при лечении заболеваний ЛОР-органов и в гинекологии), максимальная суточная доза не должна превышать 40-60 мг .

При хирургическом вмешательстве в офтальмологии используют по 3-6 капель в каждый глаз, на протяжении 5-6 минут, после чего производится операция.

При выявлении аритмического приступа вводят 200-400 мг Лидокаина за один раз, а при отсутствии результата повторное введение возможно, не ранее, чем через 2-3 часа.

При необходимости использования препарата в больших дозах, за несколько дней до этого врачи рекомендуют использовать барбитураты, которые помогут снизить пагубное воздействие лидокаина на организм.

Лидокаин в виде спрея и аэрозоля используют исключительно для наружного нанесения. Для этого баллон располагают вертикально и на расстоянии 10-15 см распыляют на кожный покров. Ждут 10-15 минут до полного высыхания, остатки удаляют при помощи сухой салфетки. Нанесение спрея рекомендовано не чаще чем 2 раза в сутки. Следует избегать попадания микрочастиц в глаза и слизистые оболочки, что может повлечь за собой развитие побочных реакций.

В большинстве случаев препарат используют для однократного приема , но могут быть исключения. Продолжительность курса лечения устанавливается строго доктором, учитывая особенности организма, возраст и тип заболевания.

Показания

Препарат имеет обширные сферы применения :

В стоматологической практике:

• удаление зубов;
• оперативные вмешательства в ротовой полости;
• удаление костных фрагментов с повреждением целостности слизистой оболочки;
• удаление наростов и папиллом в ротовой полости;
• иссечение доброкачественных новообразований в ротовой полости.

При инструментальном осмотре внутренних органов:

• введение зонда через носовой ход или рот;
• ректальное введение зонда.

В лечении ЛОР-заболеваний:

• орошение синусов;
• удаление аденоидов;
• иссечение поврежденных частей миндалин, что спровоцировано обширным воспалительным процессом;
• резекция носовых полипов;
• электрокоагуляция кровоточивости из носа.

В дерматологии препарат используется для обезболивания кожных покровов при малоинвазивном вмешательстве:

• вскрытие фурункула;
• удаление нагноений;
• снятие ногтевой пластины;
• удаление кожных наростов по типу папиллом;
• при наличии обширных ожогов и проявления ожогового шока.

В офтальмологии применяют капли, которые помогают снизить проводимость нервных окончаний, что необходимо перед проведением хирургического вмешательства.

При лечении гинекологических заболеваний и проведении инструментального обследования:

• забор материала для биопсии;
• прижигание эрозии шейки матки;
• при наложении швов;
• резекция внутренних половых органов.

Противопоказания

Категорически запрещено использовать препарат при наличии таких проявлений, как:

• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок;
• снижение функциональности левого желудочка;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
• артериальная гипотензия в хронической форме;
• порфирия;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• глаукома;
• наличие открытых ран на кожных покровах.

Ключевым противопоказанием служит индивидуальная непереносимость лидокаина гидрохлорид.

В связи с тем, что в последнее время участились случаи летального исхода при использовании данного анестетика (преимущественно в стоматологии), перед его приемом следует сделать пробу.

В каких случаях средство не поможет?

Данное лекарство не применяют при устранении спастических и острых болей внутренних органов. Его целесообразно использовать исключительно в целях местного обезболивания.

В противном случае высока вероятность развития побочных реакций, вплоть до летального исхода.

Особые указания

Поскольку препарат хорошо всасывается в кровь, а также метаболизируется в печени, важно использовать его с осторожностью при заболеваниях, носящих хронический характер. Сюда относят денегеративно-воспалительные процессы, а также цирроз печени. Важно контролировать состояние больного, поэтому при необходимости использования лидокаина, наилучшим вариантом будет помещение в стационар.

Неактивные метаболиты выводятся вместе с мочой, поэтому следует обращать внимание на состояние почек.

При хронической почечной недостаточности используют минимальные дозировки, контролируя диурез.

С особой осторожностью препарат используют для анестезии пациентов с психическими расстройствами и при наличии эпилепсии .

Поскольку лекарство снижает проводимость нервных волокон, категорически запрещено его использовать во время осуществления работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Нюансы использования для особых категорий пациентов

Использование лидокаина гидрохлорид в детском возрасте возможно исключительно под контролем врача. Для этого разовая дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая вес ребенка (не более 3 мг на 1 кг). Перед использованием важно сделать пробу на наличие аллергической реакции. При необходимости использования именно этого препарата, за 2-3 часа до его введения необходимо дать ребенку антигистаминный препарат. Лидокаин детям вводят в разбавленном виде.

При беременности Лидокаин не используют, так как он способен оказывать пагубное воздействие на внутриутробное развитие плода.

Однако его применение в постородовом периоде при сшивании травмированных мягких тканей широко используется. Во время грудного вскармливания использовать лидокаин в различных формах выпуска недопустимо.

С особой осторожностью применяют препарат у пожилых людей , оценивая показатели артериального давления, работоспособность сердечно-сосудистой системы и наличие брадикардии на фоне аритмии. При необходимости местной анестезии данным препаратом используют наименьшие терапевтические дозы, внимательно контролируя состояние больного.

Пациента нельзя оставлять одного после введения лекарства, так как ему может потребоваться реанимационная помощь.

Передозировка и побочные реакции

В том случае, если превышена дозировка, развивается ряд цепных реакций , при отсутствии помощи в которых может развиться летальный исход. Для передозировки характерны такие симптомы, как:

• сильная головная боль;
• заторможенность сознания;
• отсутствие чувствительности;
• жжение на слизистых оболочках;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• озноб;
• сильное головокружение, вплоть до потери сознания;
• коллапс;
• кома;
• остановка сердцебиения.

Учитывая все вышеперечисленные проявления, еще раз напоминаем, что препарат Лидокаин не рекомендуется для домашнего использования.

При выявлении симптомов передозировки производят симптоматическое лечение, направленное на восстановление жизненно важных функций. В случае стремительного развития клинической картины может наступить летальный исход.

Побочные реакции связаны с наличием индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Они проявляются как ответная реакция на раздражитель.

Самыми частыми побочными реакциями выступают:

• онемение языка и губ;
• сухость слизистых оболочек;
• одышка и чувство нехватки воздуха;
• нарушение функций слуха и зрения;
• повышенная сонливость;
• отсутствие аппетита;
• мышечные спазмы;
• резкое снижение температуры тела.

Самым опасным проявлением побочных реакций является аллергия, симптомы которой имеют стремительный характер.

Начинается она в виде покраснений и крапивницы на кожных покровах, затем человеку становится сложно дышать, так как отекает носоглотка и гортань. Развивается ангионевротический отек, после которого возникает анафилактический шок. При отсутствии квалифицированной реанимационной помощи высока вероятность развития летального исхода.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит сочетать данный препарат с Дефинином, так как эти два препарата усиливают действие друг друга, проявляя максимальный кардиодепрессивный эффект. Это может привести к развитию патологически опасного процесса брадикардии, вплоть до полной остановки сердца.

С особой осторожностью и под пристальным контролем врачей Лидокаин сочетают с антиаритмическими и психотропными веществами, которые снижают возбудимость нервной системы.

• Бупивакаин;
• Амитриптилин;
• Аминазин;
• Нортриптилин;
• Дизопирамид;
• Лоперамид.

Эти лекарства способны увеличивать абсорбцию лидокаина, что приводит к многократному усилению нефротоксичности.

Взаимодействие с алкоголем

При сочетании с этанолом усиливается угнетающее воздействие на дыхательную систему, поэтому категорически запрещено сочетать алкоголь и Лидокаин.

Хранение и отпуск из аптек

Врачи не рекомендуют использовать препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид, по истечении 2 лет с момента изготовления. Лекарства хранятся в недоступном для детей месте, с невысокой влажностью и температурой.

Отпускается строго по рецепту.

Аналоги

Схожим воздействием обладают такие препараты, как:

• Ксилокаин – 23 рубля;
• Ультракаин – 12 рублей;
• Геликаин – 30 рублей;
• Ксилонор – 60 рублей;
• Версатис – 120 рублей.

Синонимы

Идентичным по составу являются такие лекарства, как:

• Ксикаин;
• Солкаин;
• Нуликаин;
• Доликаин.

Антиаритмический препарат. Класс I B
Местный анестетик. Антиаритмический препарат. Класс I B.

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха.

Вспомогательные вещества: для парентеральных форм - 12 мг, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы с точкой разлома и с зеленым кодовым кольцом (5) - упаковки ячейковые контурные (20) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного типа. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяют в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмий. Обладает быстрым началом действия (около одной минуты после в/в введения и 15 мин после в/м), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин и около 60-90 мин после в/в и в/м введения соответственно.

Фармакокинетика

Всасывание

Лидокаин быстро абсорбируется из ЖКТ, однако вследствие эффекта "первого прохождения" через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока. Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. C max в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и C max анестетика в крови.

Распределение

Лидокаин связывается с белками , включая α 1 -кислый гликопротеин (АКГ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляя приблизительно 66%. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина.

Лидокаин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, вероятно, посредством пассивной диффузии.

Метаболизм

Лидокаин метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX) и глицинксилидида (GX), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина. Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, Т 1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении.

Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой.

Выведение

Терминальный Т 1/2 лидокаина после в/в болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1-2 ч. Терминальный Т 1/2 GX составляет около 10 ч, MEGX - 2 ч. Содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10%

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени Т 1/2 лидокаина может повышаться в 2 и более раз.

Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может привести к кумуляции его метаболитов.

У новорожденных отмечается низкая концентрация АКГ, поэтому связывание с белками плазмы может снижаться. В связи с потенциально высокой концентрацией свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.

Показания

— местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых вмешательствах.

Противопоказания

— AV-блокада III степени;

— гиповолемия;

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и к анестетикам амидного типа.

Дозировка

Режим дозирования следует подбирать в зависимости от реакции пациента и места введения. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и в наименьшей дозе, дающей требуемый эффект. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.

Объем раствора, подлежащий введению, зависит от размера анестезируемого участка. Если есть потребность во введении большего объема с низкой концентрацией, то стандартный раствор разводят физиологическим солевым раствором (0.9% раствор натрия хлорида). Разведение осуществляют непосредственно перед введением.

Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.

У взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза лидокаина не должна превышать 5 мг/кг при максимальной дозе 300 мг.

Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен. Максимальная доза у детей в возрасте 1-12 лет - не более 5 мг/кг массы тела 1% раствора.

Побочные действия

Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA. Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на лидокаин редки и, как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбции из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости препарата пациентом. Реакции системной токсичности, главным образом, проявляются со стороны ЦНС и/или сердечно-сосудистой системы.

Со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок) - см. также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная аллергическая проба на лидокаин считается ненадежной.

Со стороны нервной системы и психические расстройства

К неврологическим симптомам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома.

Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции ЦНС могут быть непродолжительными или не возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью.

К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 ч после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней.

После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией.

Со стороны органа зрения

Признаками токсичности лидокаина могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз. Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения лидокаина в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- или перибульбарной анестезии сообщалось о воспаление глаза и диплопии.

Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями, возможны остановка сердца или недостаточность кровообращения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.

Сообщение о нежелательных реакциях, подозреваемых в связи с лечением

Сообщение о подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях, возникших после регистрации лекарственного препарата, очень важны. Эти меры позволяют осуществлять мониторинг соотношения пользы и рисков лекарственного препарата. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях через систему фармаконадзора.

Передозировка

Симптомы

Токсичность со стороны ЦНС проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.

Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из ЦНС и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если не была введена очень большая доза препарата).

Лечение

При возникновении признаков передозировки введение анестетика следует немедленно прекратить.

Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить кислород, а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством в/в введения диазепама (0.1 мг/кг) или натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем, следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реанимации. Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаина очень низкая.

Лекарственное взаимодействие

Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации.

Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать антиретровирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).

Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.

Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.

Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном в/в введении) или антагонисты серотониновых 5НТ 3 -рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий.

Одновременное применение хинупристина/далфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; одновременного применения следует избегать.

У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.

После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.

Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности для лидокаина.

Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными о том, что лидокаин снижает судорожный порог для фентанила у человека.

Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях получения седативного эффекта у детей, может снизить судорожный порог и повысить угнетающее действие лидокаина на ЦНС.

Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном в/в введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Одновременное применение прочих антиаритмических средств, бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, внтурижелудочковую проводимость и сократимость.

Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.

Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.

Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.

Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, в/в введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.

Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.

Этанол, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.

Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.

Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.

Особые указания

Введение лидокаина должны осуществлять специалисты, обладающие опытом проведения и оборудованием для реанимации. При введении местных анестетиков необходимо располагать оборудованием для проведения реанимации.

Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).

За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.

В пострегистрационном периоде поступали сообщения о хондролизе у пациентов, которым проводили длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина.

В/м введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.

Показано, что лидокаин может вызывать порфирию у животных; применение препарата у пациентов с порфирией следует избегать.

При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться. Перед началом в/в введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.

Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьезным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика.

Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность.

Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.

В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем, требуется тщательный мониторинг ЧСС у плода.

Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики (даже в низких дозах).

Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.

Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы.

Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.

Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано.

Препарат следует применять с осторожностью:

У пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов;

У пациентов с полной и неполной блокадой внутрисердечной проводимости, поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проводимость;

Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность. У пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще;

В III триместре беременности.

Лидокаин, раствор для инъекций 10 мг/мл и 20 мг/мл, не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После введения местных анестетиков может развиться временная сенсорная и/или моторная блокада. До исчезновения этих эффектов пациентам не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Лидокаин разрешается применять при беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.

Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения не зарегистрированы, т.е. повышения частоты пороков развития не отмечалось.

Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков у плода после парацервикальной блокады у него могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи с этим лидокаин в концентрации, превышающей 1%, в акушерстве не применяют.

В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.

Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко, биодоступность очень низкая, таким образом, ожидаемое количество, поступающее с грудным молоком, очень небольшое, следовательно, потенциальный вред для ребенка очень низкий. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.

Данные о влиянии лидокаина на фертильность у человека отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен.

При нарушениях функции почек

Лидокаин следует с осторожностью применять при терминальной почечной недостаточности, т.к. могут кумулировать метаболиты лидокаина.

Аннотация: Лидокаин используется для проведения местной анестезии (обезболивания) при малых операциях, травмах или неврогенных болях. Может вводиться внутримышечно, подкожно или местно, на слизистые оболочки. Внутривенное введение препарата в высоких дозах обеспечивает его антиаритмическое действие.

Общие сведения о Лидокаине

Лидокаин широко известен даже среди людей, которые предпочитают вовсе не иметь дела с медициной. Это связано не только с частотой его использования, но и с «легендарными» побочными эффектами. Скорее всего, если врач спросит вас о непереносимости каких-либо лекарств, он укажет на Лидокаин отдельно.

Это совершенно обосновано: Лидокаин, действительно, часто становится причиной тяжелых аллергических реакций . Другие местные анестетики, к слову, грешат тем же самым.

Я предлагаю разобраться в том, что же стоит за этим. Кроме того, абсолютно всем иногда приходится проводить какие-либо болезненные процедуры, поэтому иметь представление о самом, без преувеличений, «популярном» анестетике, лишним не будет.

Лидокаин воздействует на нервные волокна, которые расположены по всему телу. При местном введении он блокирует работу нервных стволов или окончаний в области введения, а при системном приеме – наиболее чувствительных к нему структур. Сюда, в частности, можно отнести проводящую систему сердца (поэтому Лидокаин эффективен в лечении нарушений ритма).

Если транспорт некоторых веществ, таких как натрий и калий, через клеточные мембраны затруднен, нервные
импульсы – обычный электрический ток, – не могут проходить по нервному волокну. Это обратимый процесс, но, пока проводимость нерва не восстановится сама по себе, этот нерв не может выполнять свою функцию.

Вот, по сути, и все действие Лидокаина. Казалось бы – что сложного? А сложность в том, что организм пронизан тысячью нервных окончаний, и блок разных нервов обуславливает различные эффекты.

Когда применять Лидокаин и как это делать?

Лидокаин выпускается только в растворе. Другое дело, что это может быть раствор для инъекций, капли в глаза или даже аэрозоль. Внутривенно обычно вводится 10% раствор, а для местной анестезии используют 1% или 2%.

Внутривенное введение Лидокаина показано только при аритмиях , сопровождающихся увеличением частоты сердечных сокращений. Это может быть достаточно опасно, поэтому применять Лидокаин в качестве антиаритмика можно только в больнице, и хорошо, если у вас в любой момент будет возможность сделать ЭКГ.

К слову, при необходимости введения высоких доз Лидокаина, рекомендуется комбинировать его с фенобарбиталом (этот препарат не продают в аптеках, но, если вам интересно, то это примерно то же самое, что и популярное снотворное «Барбовал», только совсем в других дозировках).

Вернемся к более распространенным показаниям. Лидокаин применяют практически все: травматологи, ЛОРы, офтальмологи, стоматологи, гинекологи и, конечно же, хирурги. Этот препарат можно вводить внутримышечно, подкожно, или даже напрямую в нервный ствол (такое введение может выполнять только высококвалифицированный анестезиолог!).

Гинекологи и акушеры очень часто применяют Лидокаин в аэрозоле – распыленный на слизистые оболочки, он хорошо всасывается, обеспечивая эффективное обезболивание.

Не стоит пытаться распылять Лидокаин на кожу – вы вряд ли заметите хоть какие-то изменения, если кожа не повреждена.

Противопоказания и побочные эффекты

В целом, противопоказания к назначению Лидокаина большей части людей ничего не скажут. Главное, что нужно помнить – нет ли у вас аллергии на это лекарство? Если вам никогда не приходилось иметь с ним дело, обязательно скажите об этом врачу: в таком случае нужно провести пробу на чувствительность.

Кроме того, нельзя использовать Лидокаин, если у вас:

1. низкое давление («верхнее» — ниже 90 мм.рт.ст.);
2. тяжелая сердечная недостаточность;
3. тяжелые формы аритмий (с брадикардией);
4. мышечная астения;
5. заболевания крови;
6. эпилепсия и подобные ей патологии;
7. обезвоживание (малый объем крови в сосудистом русле).

К этому же вопросу – взаимодействия Лидокаина и других лекарств. Чаще всего можно встретить предупреждения о том, что Лидокаин нельзя смешивать в одном шприце с такими препаратами, как или . Это действительно так.

Всегда нужно говорить своему доктору, какие лекарства вы принимаете на данный момент, если вам планируют вводить Лидокаин. Возможно, их придется заранее отменить (к примеру, это касается Верапамила и других антагонистов кальция).

Прием Лидокаина может сопровождаться отнюдь не одними только аллергическими реакциями. Существует масса других побочных эффектов, которые важно знать, чтобы выяснить причину возникновения неприятных симптомов. Чаще всего это:

1. Аритмии (вы можете ощутить их как чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца).
2. Падение давления с головокружением, и слабостью. У вас может даже потемнеть в глазах.
3. Боль в области сердца.
4. Тремор – дрожание рук или пальцев.
5. Различные виды нарушений чувствительности, – ее снижение или появление неприятных «несуществующих» ощущений на коже.
6. Наиболее тяжелые и редкие осложнения: судороги или даже остановка сердца и дыхания.
7. Слабость, сонливость, головная боль, двоение в глазах и снижение слуха.
8. Расстройства пищеварения: тошнота, иногда – рвота, нарушения стула.

Что я могу сказать о Лидокаине?

Пожалуй, я расскажу, наконец, откуда же мне известно все написанное выше, и почему я вообще взялась писать отзыв на Лидокаин .
Как ни странно, дело вовсе не в обезболивании или нарушениях ритма. Разумеется, в течение жизни я множество раз сталкивалась с Лидокаином-анестетиком, но заинтересовалась я им, к сожалению, совсем по другой причине.

Если кратко: есть мнение, что Лидокаин, вводимый внутривенно, может продлить или усилить действие наркотических анальгетиков, опиатов. Сложно сказать, насколько это правда, поскольку никаких исследований, по моим данным, в этом отношении не проводилось. Тем ни менее, мой старший брат, который на протяжении нескольких лет страдал наркоманией, этой информацией владел.

В погоне за психотропным эффектом «любимого» вещества, если к нему развивается толерантность, люди не смотрят на предельные дозировки и правила приема. Также получилось и с моим братом: однажды он превысил суточную дозу Лидокаина в несколько раз, надеясь, что это позволит ему не увеличивать количество принимаемого наркотика.

Любой антиаритмический препарат очень легко становится причиной аритмии. «Все есть яд, и только доза делает яд
лекарством» – говорил средневековый врач.

Все закончилось остановкой дыхания, комой, реанимацией и длительным лечением. Такие случаи встречаются не очень часто, – скорее, даже редко, но, если вы принимаете Лидокаин самостоятельно, то вы тоже не застрахованы от передозировки.

Будьте осторожны! Я понимаю, что Лидокаин можно купить где угодно, и стоит он совсем не дорого, но вы все равно должны строго и внимательно контролировать дозы этого лекарства . Поверьте мне, Лидокаин может оказаться очень и очень опасным.

Лидокаин относят к анестетическим средствам местного применения, которые способны подавлять нервную проводимость, благодаря блокаде каналов натрия в нервных окончаниях. Действие Лидокаина происходит практически сразу же и сохраняется более часа. Препарат не вызывает раздражения. При местном использовании оказывает расширяющее воздействие на сосуды.

При внутримышечной инъекции средство начинает действовать через 5–15 минут. Только в больших дозах Лидокаин может оказать воздействие на сократимость миокарда. На слизистых оболочках всасывается гораздо лучше, чем на коже.

Выпускается лекарство в виде капель для глаз, мази, спрея и раствора в ампулах, а с недавнего времени в карпулах. Является бесцветным и не имеет запаха. Раствор вводят внутривенно и внутримышечно. Лидокаин в ампулах применяют не только для анестезии, но также при растяжениях и ушибах. В действующее вещества препарата входит лидокаина гидрохлорид, натрия хлорид, вода.

Лидокаин: инструкция по применению

Для того, чтобы не нанести вред организму, следует внимательно ознакомиться с инструкцией и изучить в каких дозах препарат будет полезен, а когда может нанести вред.

Применение у стоматологов:

У отоларингологов:

1. Удаление аденоидов.
2. Лечение синусов.
3. Удаление носовых полипов.
4. Извлечение повреждённых частей миндалин.
5. Избавление от кровоточивости из носа.

Во время осмотра внутренних органов:

• ректальное введение зонда;
• введение зонда через рот или нос.

В дерматологии:

• Удаление гнойных ран.
• Иссечение папиллом.
• Снятие пластины ногтя.
• Вскрытие фурункула.
• Во время обширных ожогов.

В гинекологии:

• забор материала на биопсию;
• во время наложения швов;
• резекция половых органов;
• прижигание эрозии шейки матки.

Лидокаин не поможет для обезболивания внутренних органов , поскольку это приводит к летальному исходу.

Противопоказания

Спрей Лидокаин с особой осторожностью следует применять детям, пожилым людям, беременным, при болезнях печени.

Дозировка препарата варьируется в зависимости от реакции больного и метода введения. Наибольшая дозировка для взрослых пациентов не может превышать 300 мл . Необходимую дозировку должен определить врач.

Детям и больным людям дозировку необходимо снизить до минимума. Для подростков от 12 до 18 лет доза не может превысить 5 мг на 1 кг веса при наибольшей дозе 300 мл. Максимальная доза применения детям от 1 до 12 лет включает не более 5 мг на 1 кг веса 1% раствора .

Предлагаемая схема дозировки для взрослого пациента

Глазные капли применяют только перед оперативным вмешательством. Капают по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом не более одной минуты.

Доза спрея варьируется в зависимости от показаний и размера зоны обработки. Одно нажатие содержит 3,8 мг Лидокаина. Максимальное количество доз - 40 на 70 кг массы тела .

Побочные эффекты

Для того, чтобы понять подходит ли препарат конкретному пациенту, вводят сначала небольшую дозу лекарственного средства и наблюдают за реакцией организма. Если никаких побочных реакций не обнаружено, то можно смело вводить препарат.

Как правило, побочные реакции возникают редко . Обычно проявляются побочные эффекты со стороны ЦНС или сердечно-сосудистой системы, реже:

• со стороны иммунной системы;
• со стороны нервной системы, психические расстройства;
• со стороны органа зрения;
• со стороны органа слуха;
• со стороны дыхательной системы;
• со стороны пищеварительной системы;
• со стороны кожи и подкожных тканей.

Может наблюдаться следующее:

• Эйфория.
• Высыпание.
• Отёчность.
• Тошнота и рвота.
• Отдышка.
• Остановка дыхания.
• Бронхоспазм.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Слабость.
• Судороги.
• Анафилактический шок.

Обо всех побочных действиях необходимо сообщать лечащему врачу .

Передозировка

Передозировка Лидокаина может происходить путём наблюдения следующих симптомов:

Как видно из этого списка, последствия передозировки Лидокаином довольно серьёзные, поэтому применять препарат необходимо строго в соответствии с инструкцией и предписанием врачей. Для того чтобы избежать серьёзных последствий необходимо наблюдать за состоянием здоровья со всех сторон. Любые изменения должны фиксироваться и сообщаться лечащему врачу.

Если обнаружены симптомы передозировки препаратом, то назначается симптоматическое лечение . Больного укладывают в горизонтальное положение и проводят ингаляции кислорода. При судорогах используют диазепам. При необходимости проводят интубацию и искусственную вентиляцию лёгких.

Взаимодействие с другими препаратами

Такие лекарства, как ранитидин, пропранол, циметидин, при параллельном использовании с Лидокаином, повышают его концентрацию. Применение диуретиков может снизить действие Лидокаина.

С другими местными анестетиками Лидокаин нужно использовать очень осторожно , это может дать побочные эффекты.

Не следует применять одновременно с Лидокаином такие препараты, как далфопристин и хинупристин. Это может привести как аритмии . При сочетании Лидокаина и снотворных таблеток необходимо следить за дыханием пациента.

Амиодарон и другие лекарства этого типа при приёме параллельно с Лидокаином вызывают сердечные приступы . При одновременном применении с этанолом будет наблюдаться снижение действия анестезии.

• Бупивакаин.
• Амитриптилин.
• Аминазин.
• Нортриптилин.
• Лоперамид.
• Дизопирамид.

Лидокаин в стоматологии

Как уже было написано выше, Лидокаин применяется в различных медицинских целях. В стоматологии он используется для наркоза во время процедур, происходящих в ротовой полости пациента.

Новокаин уступает Лидокаину во много раз. Поскольку первый не может действовать в воспалённых тканях. Для обезболивания в стоматологии используют, как правило, дозу 4–5 мл Лидокаина . При этом, время действия одного укола длится примерно от получаса до полуторочаса.

В настоящее время используются анестетики, в основе которых есть артикаин. Однако, Лидокаин является проверенным и довольно дешёвым средством , в отличие от новых препаратов. Ещё одним отличием от других анестетиков является то, что Лидокаин оказывает антиаритмическое действие на сердце.

Лидокаин в карпулах

Современные анестетики переходят на карпулы, а ампулы остаются в прошлом. Карпулы отличаются удобным использованием.

Карпула уже включает в себя необходимую дозу анестетика и вставляется в карпульный шприц , вставляется игла и делается укол. Укол с помощью такой иглы получается более безболезненным для больного.

Помимо Лидокаина в карпулах анестетика могут содержаться и дополнительные препараты и добавки, такие как адреналин и эпинефрин. Лидокаин в сочетании с такими добавками будет медленнее вымываться из полости рта.

Средний объём одной карпулы составляет 1,7 мл. Примером анестезии Лидокаином в карпулах может быть такой препарат, как Ксилонор , который производится во Франции.

Таким образом, современная медицина переходит на абсолютно новый вид упаковки - карпулы, который является очень удобным для врача, а также помогает пациенту менее болезненно переносить укол , благодаря более тонкой игле.

Лидокаин спрей

Это дозированный спрей 10%, который используется для местной анестезии. Баллончик содержит 38 грамм Лидокаина. Одного баллона хватает на 650 доз.

Помимо того, что спрей удобен в применении , он ещё и приятен на вкус, а также содержит вспомогательные вещества. Он начинает действовать, спустя 60 секунд после распыления, и действует в течение пяти минут.

Спрей можно применять и детям до двух лет . В стоматологии спрей Лидокаина обезболивает слизистую оболочку полости рта, снижает рвотный рефлекс. Приобрести его в любой аптеке не составит труда, необходимо лишь прихватить с собой рецепт от врача. Однако, чаще всего, продавцы в аптеках его не требуют.

Лидокаин гель

Известный гель, в основе которого содержится лидокаин - Камистад. Кроме лидокаиновой основы, он содержит экстракт ромашки. Применяется специально для полости рта и не вызывает раздражения.

Существуют профессиональные гели для стоматологических клиник, остальные можно приобрести в любом аптечном киоске. Аналогом такого геля является Холисал. Он хорошо обезболивает и обладает противовоспалительным эффектом.