Аппендицит — острое воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Может протекать в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводит к развитию регионарного или разлитого перитонита. Является самым распространенным хирургическим заболеванием живота.
Аппендицит и причины его возникновения
Аппендицит – полиэтиологическое заболевание. Оно может возникать по следующим причинам:
- инфицирование кишечника;
- попадание инородного тела;
- закупорка просвета аппендикса каловым камнем вследствие частых запоров;
- аскаридоз;
- разрастание лимфоидной ткани;
- проблемы с кровоснабжением органа.
Помимо сказанного, ученые не отрицают и других причин возникновения болезни, остающихся невыясненными.
Первые признаки и симптомы аппендицита у мужчин
Болезнь дебютирует болью в эпигастральной области. Характер ощущений тянущий, без иррадиации. По мере развития процесса боль смещается в правую подвздошную область. Одновременно с этим отмечается тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Язык обычно розовый, может отмечаться наличие белого налета. Температура тела держится в рамках субфебрильных значений. Живот подвздут, имеет место локальное напряжение передней брюшной стенки. Чтобы ослабить неприятные ощущения, пациент занимает вынужденное положение на правом боку с подогнутыми ногами.
Понос при воспалении аппендикса появляется не всегда, а только если орган находится возле петель кишечника. Если он расположился вблизи мочевого пузыря, у мужчины наблюдаются частые мочеиспускания.
Локализация боли
Сначала боль ощущается в районе желудка, постепенно опускаясь ниже. Поскольку положение аппендикса может быть разным, боль сосредотачивается в разных областях. У большинства людей отросток находится в подвздошной области справа. На этом участке и локализуется боль. Если болит выше — орган расположился в правом подреберье.
При аппендиците у мужчины болеть может в области поясницы и сбоку живота, если отросток находится за прямой кишкой. Болезненность возле лобка возможна при локализации аппендикса возле тазовых органов.
Проверка аппендицита по симптомам раздражения брюшины
Поскольку болезнь имеет много общего с другими процессами, диагностируют ее с помощью нескольких проб. Точно определяют болезнь по таким реакциям организма:
- Симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой). При покашливании сильная боль справа.
- Симптом Щёткина - Блюмберга. В момент пальпации при резком отнятии руки боли усиливаются.
- Симптом Хорна (Horn). Боли в правом яички в момент подтягивания мошонки за ее основание.
- Симптом Ситковского. Сильная боль справа в положении на левом боку.
- Симптом Ларока (Larock). Самовольно подтягиваются яички при нажатии на переднюю часть брюшины.
- Симптом Долинова. Боль справа усиливается в момент втягивания живота.
- Симптом Видмера (Widmer). Температура в правой подмышке больше, чем в левой.
- Симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier). У пациента при поворачивании на левый бок усиливается боль, и при пальпации она становится более ощутимой.
- Симптом Бриттена (Brittain). Боль в подвздошной области справа отмечается при пальпации с противоположной стороны. Мышцы напрягаются и ощущается подтягивание правого яичка в верхней зоне мошонки.
Симптомы вялотекущего (хронического) аппендицита
Хронический аппендицит встречается очень редко. Болезнь не сопровождается высокой температурой. При такой форме аппендицита усталость не ощущается, диагностика очень затруднительна. Патология появляется при вялотекущем воспалении. При этом в крови присутствуют соответствующие изменения (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ), но клинические признаки отсутствуют. При обострении болезни симптоматика не отличается от таковой при острой разновидности болезни.
С чем можно спутать
Дифференциальная диагностика производится с другими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, острый гастрит), а также с изменениями со стороны органов мочеполовой системы. Особое внимание следует обратить на наличие иррадиации. Боль при большинстве других заболеваний отдает в другие участки тела. При аппендиците подобного не происходит.
Для уточнения диагноза используются визуализирующие неинвазивные методики: рентгенография, сонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих способов удается построить модель аппендикса, не прибегая к травмирующим манипуляциям. В редких случаях, когда неинвазивные способы диагностики оказываются неэффективны, назначают диагностическую лапароскопию или лапаротомию.
Заключение
При болях в животе необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку она может быть спровоцирована аппендицитом. Данная болезнь быстро прогрессирует и при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. Единственный способ вылечить аппендицит – операция (исключение — аппендикулярный инфильтрат). Чем раньше ее провести, тем быстрее пройдёт реабилитация. Самолечение, к которому иногда прибегают, не поможет вылечить воспаление.
Проблема острого аппендицита не теряет своей актуальности, ведь распространенность этого заболевания среди населения высока - 7–12% в общей популяции. Более подвержены этому заболеванию люди молодого возраста, 75% из которых лица от 20 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка является второй по частоте причиной госпитализации в хирургический стационар по экстренным показаниям и первой - по выполняемым неотложным операциям. Острый аппендицит грозит возникновением тяжелых осложнений. Среди факторов их возникновения выделяют два: первый - несвоевременное обращение к врачу (95%), второй - неправильно поставленный диагноз (5%). Для избежания серьезных последствий и для диагностики заболевания рассмотрим основные его проявления и симптомы.
Аппендицит: причины возникновения и первые проявления
Аппендикс (червеобразный отросток) представляет собой отросток в слепой кишке, который многое время считался рудиментарным органом, не играющим никакой роли. На сегодняшний день мнение изменилось: доказано, что в нем содержится лимфатическая ткань, которая имеет важное значение для местного и общего иммунитета.
Возникновение воспалительного процесса в аппендиксе имеет сложный механизм, состоящий из нескольких стадий. На первой стадии наступают функциональные нарушения (мышечный спазм, застой содержимого, нарушение кровообращения), на второй присоединяется патогенная микрофлора, усиливающая имеющиеся отклонения и способствующая проявлению заболевания. Первопричиной развития воспаления в отростке могут быть различные факторы. До сегодняшнего дня в этом вопросе нет единого мнения.
Замечено, что у людей, которые соблюдают правила рационального питания и придерживаются режима употребления пищи, аппендицит развивается крайне редко и является казуистикой.
Выделяют острое и хроническое воспаление в отростке. Течение хронического аппендицита будет иметь смазанную картину и крайне скудные проявления, что затрудняет диагностику и заставляет думать о наличии совершенно других заболеваний. Обострение хронического процесса или сам острый аппендицит характеризуется специфическими проявлениями, которые зависят от ряда факторов:
- время, прошедшее от начала болезни;
- локализации аппендикса;
- характера воспаления (гнойное, слизистое, гнилостное, фибринозное);
- возраста и пола;
- наличия сопутствующих заболеваний.
Особенности проявлений
Симптомы аппендицита у мужчин кардинально не отличаются от женских: имеются лишь незначительные различия, связанные со строением организма. Статистически отмечено, что у мужчин течение аппендицита проходит более типично, в связи с чем установить диагноз не представляет трудностей. Первые проявления аппендицита у взрослых мужчин начинаются внезапно, на фоне нормального самочувствия без предвестников заболевания.
Первым признаком болезни становится боль, имеющая свои особенности, которые могут навести на ложный путь при постановке диагноза. Боль чаще постоянна и в основном сразу начинается в правой подвздошной области (паховой). В 50% случаев локализация изменчива, и болевые ощущения возникают в эпигастральной или околопупочной области (верхняя и средняя часть живота), а в течение двух часов они опускаются в правую подвздошную область. Все это заставляет думать врачей и пациентов о гастрите или кишечном отравлении, что приводит к потере времени и повышает вероятность развития осложнений.
Также локализация зависит от особенностей строения организма, а именно - от расположения червеобразного отростка. Так как в брюшной полости он занимает самые различные положения, боль будет отвечать проекции его размещения. При высоком стоянии отростка она сместится в правую подреберную область; если же аппендикс будет за слепой кишкой, болезненные ощущения возникнут в пояснице; при расположении его в тазу болеть будет в лобковой области.
Другими симптомами аппендицита у взрослых мужчин являются:
- Рвота.
- Тошнота.
- Повышение температуры тела до 38 градусов.
- Однократный понос или задержка стула.
- Вздутие живота, чувство распирания.
Однократная рвота, не приносящая облегчения, является одним из первых симптомов и возникает у 40% пациентов. Тошнота характеризуется волнообразным течением и наблюдается после сильных приступов боли. Температура повышается незначительно - обычно от 37 до 37,6 градуса. Важно отметить, что эти симптомы наиболее распространены и типичны для простого аппендицита. В случае более тяжелых форм (гангренозная, флегмонозная, перфоративная) все симптомы будут выражены ярче, а течение болезни будет более тяжелым.
Отличия в течении различных форм заболевания
При флегмонозной форме боль интенсивнее, носит пульсирующий характер. Температура тела повышается до 39,5 градуса, визуально при осмотре живота можно отметить асимметрию - расстояние от пупка до правой паховой области будет меньше, чем до левой. Язык сухой, обложен налетом.
При гангренозной форме аппендицита больные отмечаю быстрое ухудшение общего состояния. Сильная слабость вплоть до адинамии (обездвиженности), бледность кожных покровов. Нередко наблюдается рвота. Болевые ощущения могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, живот вздут.
Перфоративная форма самая опасная, так как приводит к развитию перитонита. Характерным симптомом является возникновение острой кинжальной боли, которая вначале возникает внизу живота справа, а затем распространяется на всю область. Общее состояние резко ухудшается, что требует незамедлительной госпитализации человека в хирургическое отделения.
Из вышеизложенного можно сделать вывод, что аппендицит имеет множество различных проявлений, которые иногда вводят в заблуждение даже опытных врачей. Для избежания возникновения серьезных осложнений при малейших симптомах нужно обратиться за консультацией к хирургу, а в случае приступа вызвать скорую медицинскую помощь и, при подтверждении аппендицита, провести экстренную операцию.
Специфические симптомы аппендицита, которые можно проверить в домашних условиях
Проверить наличие аппендицита у взрослого мужчины или у женщины можно с помощью нескольких специфических приемов. Это позволит определиться с предварительным диагнозом на начальном этапе и поможет вовремя обратиться за специализированной медицинской помощью.
Первое, что необходимо сделать - это осмотреть больного и измерить температуру . Даже внешний вид сможет рассказать о многом: точное описание проявлений поможет врачу с постановкой правильного диагноза. Лицо больного будет бледным, осунувшимся, язык влажным, покрытым белым налетом. В связи с интенсивными болями пациенты стараются принять вынужденное положение, лежа на спине неподвижно, т. к. любая активность приводит к усилению болей. При положении на правом боку с подтянутыми ногами иногда происходит уменьшение болей, поэтому это поза будет характерна для острого аппендицита.
Методики обследования, проводимые дома
Следующим методом, который можно провести дома без вреда пациенту, является проведение осмотра области живота. Основным признаком наличия воспаления в червеобразном отростке является возникновение защитного напряжения мышц живота. Проверить это очень легко:
- 1. Просим больного лечь на спину.
- 2. Пальцами правой ладони начиная с левой паховой области, по кругу (вокруг пупка) против часовой стрелки, производим незначительные надавливания на живот.
- 3. В процессе процедуры сравниваем мягкость живота.
- 4. В случае аппендицита, в правой паховой области живот будет не таким мягким, и можно ощутить, как напряжены мышцы над областью воспаления.
- 5. При проведении процедуры о воспалении аппендикса будет свидетельствовать локальное усиление боли в правой паховой области.
Если вся область живота твердая, как доска, - это серьезный симптом, который требует экстренной помощи и срочной госпитализации в стационар.
Специфичным для острого аппендицита является симптом Роздольского - производятся резкие отрывистые постукивающие движения по области живота; у пациента будет отмечаться усиление болей в правой паховой области. Этот признак выявляется у более 60% пациентов с аппендицитом.
Определить локальную болезненность можно с помощью симптома Щеткина-Блюмберга - пальцами руки осуществляют медленное надавливание в правой подвздошной области, после чего резко отпускают руку.
Симптом Ситковского таков: при положении на левом боку происходит увеличение болевых ощущений. Так как при смене положения происходит перемещение центра тяжести петель кишок, в том числе и червеобразного отростка, это приводит к появлению или нарастанию боли.
Все вышеуказанные признаки характерны как для взрослых мужчин, так и для женщин. Их с легкостью можно проверить в домашних условиях, но этого недостаточно для точного установления диагноза.
Знание данных симптомов и проведение специальных методик диагностики поможет на предварительном этапе сориентироваться с первой доврачебной помощью и станет стопроцентным поводом для обращения к врачу. Важно помнить, что только доктор сможет правильно интерпретировать результаты обследования, поэтому при появлении болей в правой подвздошной области, рвоты, тошноты, повышении температуры тела, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Аппендицит у мужчин проявляется по статистике редко, это воспаление отростка конечной части пищеварительного тракта (толстой кишки). Он расположен справа внизу живота, по направлению в полость малого таза. Сегодня расскажем причины, симптомы, методы профилактики и лечение данной патологии.
Почему бывает
Угроза воспаления appendicitis существует у каждого мужчины. Появиться он может внезапно. Главные факторы:
Сопутствующие причины:
- Инфекции, носящие хронический характер: воспаление тазовых органов, заболевание почек;
- Частые запоры;
- Патологии червеобразного отростка;
- Понижен иммунитет.
Мужчины, которые не следят за правильным питанием, присутствуют хронические воспалительные процессы, имеют риск образования аппендицита. В рационе должны преобладать продукты, содержащие клетчатку: брокколи, белокочанная капуста, морковь, шпинат, помидоры.
Благодаря этим овощам можно избежать запоров. С высоким уровнем холестерина велик риск аппендицита. Червеобразный отросток со временем уменьшается и даже полностью может «усохнуть». В организме он не играет большой роли. Врачи говорят, что в детстве отвечает за иммунную систему.
Симптомы
- Опоясывающая боль брюшной полости правого подреберья.
- Температура до 37,5-38,0°C.
- Рвота.
- Частые позывы в туалет, диарея.
- При нажатии пальцами на живот болезненное подтягивание яичка.
- Гипертонический криз, учащённое сердцебиение.
Аппендицит может быть следствием прочих серьёзных недугов:
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Цирроз, желчнокаменная болезнь, другие патологии печени;
- Пневмония лёгкого.
Первые симптомы хронического
- Дискомфорт в подреберье;
- Резкие, опоясывающие боли после жирной пищи, кофе и занятий спортом;
- Метеоризм;
- Цистит;
- Запоры и диарея, которые возникают по очерёдности.
- Хронический аппендицит все равно даст о себе знать сильным приступом и неизбежным хирургическим вмешательством.
Такая форма appendicitis проявляет себя периодически острым приступом брюшной полости, в зависимости, где находится отросток. Воспаление кишки имеет характер вялотекущего заболевания.
Признаки
- Укладываем на спину. Поднять ноги (на подушку), отдаёт в правом подреберье.
- После надавливания на брюшную полость очень больно.
- Нельзя лежать на левой стороне.
Первая помощь
- Уложить в постель на правый бок, ограничить какие-либо движения.
- Не пить, есть в течение нескольких часов после приступа, при сильной жажде дать 1 стол.л. отвара ромашки.
- Для предотвращения перитонита (разрыва аппендикса) нельзя никаких слабительных.
- Запрещены все препараты, они затрудняют постановку диагноза.
Диагностика
Опытный врач-хирург сразу может распознать недомогание по специфическим симптомам при аппендиците, и дополнительных обследований.
- Общие анализы. Обращают внимание на СОЭ и белок в моче.
- УЗИ брюшной полости.
- Рентген.
- Компьютерная томография (КТ).
- Лапароскопия аппендикса.
Лечение
Если уже есть приступ, то единственная терапия – операция. Не существует никаких лекарств от воспаления аппендицита. Осложнения:
- Разрыв, перитонит.
- Гнойная инфекция, абсцесс.
- Появление кишечных свищей.
При возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов вызвать «Скорую помощь». Облегчить болевое состояние до приезда врачей – уложить больного на правый бок, можно дать теплую грелку. Не занимайтесь самолечением. Поделитесь ссылкой со своими друзьями. Будьте здоровы!
Аппендицит коварен: его симптомы на начальной стадии напоминают массу болезней. От слабой боли в животе до серьезных осложнений, грозящих летальным исходом, проходит лишь несколько дней. Мужчины чаще, чем женщины, доводят болезнь до запущенного состояния. Первые признаки аппендицита у мужчин , даже самые незначительные, нельзя игнорировать. Болезнь, легко излечимая на начальном этапе, стремительно развиваясь, может привести к необратимым последствиям.
- Постучать пальцем по правой и левой подвздошным костям. Если имеет место аппендицит, что справа возникнут болезненные ощущения, а слева – нет.
- Боль в области живота усилится, если громко покашлять. Это признак аппендицита.
- Если имеет место аппендицит, то мягкое пятисекундное надавливание ладонью на область боли ослабит ее, а если руку убрать – боль снова возникнет.
- Если боль утихает, когда сворачиваешься калачиком на правом боку, то это признак аппендицита.
Важно знать, что боль в правой подвздошной области всегда может быть аппендицитом. Всегда при острых болях в животе, неважно, постепенно или внезапно они возникли, нужно обязательно показаться хирургу. Это самый верный способ диагностики болезни.
