Алиментарный гастрит у детей. Гастрит у ребенка

Гастрит у детей – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается яркими признаками или слабовыраженными симптомы. Заболевание распространено у всех возрастных категорий. Детский гастрит провоцируют внешние факторы или хронические патологии. Схему лечения гастрита у детей подбирают в зависимости от причины воспаления.

Классификация заболевания

Патология протекает в хронической или острой форме. Острое воспаление слизистой желудка провоцируют разовые раздражители. Эту форму болезни невозможно не заметить, поскольку она протекает с ярко выраженной симптоматикой. Острый гастрит у ребёнка классифицируют исходя из причины.

Вирусный

Воспаление слизистой желудка провоцируют вирусные инфекции. К самым распространённым видам относятся:

ротовирус;
норовирус;
энтеровирус.

Заражение происходит при контакте с заболевшими и носителями инфекции. Вирусный гастрит сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры тела. При этой форме заболевания поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Аллергический

Желудок повреждается в результате воздействия с пищевым аллергеном. Чаще всего этот вид патологии встречается у детей до 5 лет. Аллергический гастрит в большинстве случаев связан с лактозной недостаточностью, непереносимостью яичного белка и глютена. Лечится путём исключения продуктов, раздражающих слизистую и антигистаминных средств.

Алиментарный

Отравление развивается после приёма недоброкачественной пищи. Алиментарный гастрит провоцируют просроченные продукты, а также неправильное их хранение, нарушение целостности упаковки при транспортировке. Отличительные признаки пищевого отравления:

разлитая боль в желудке;
рвота остатками пищи через 4–8 часов после еды;
сладковатый запах изо рта (вызван процессом брожения).

Алиментарная форма гастрита чаще наблюдается в летние месяцы, т. к. в жару пищеварительный процесс замедляется. К тому же продукты легко портятся, возрастает риск переедания незрелых фруктов и ягод. Лёгкая форма отравления не требует госпитализации. Ребёнок выздоравливает через 1–2 дня. Слизистая желудка полностью восстанавливается, если после острой фазы соблюдать щадящую диету (стол №1а).

Токсико-инфекционный

Заболевание прогрессирует в случае употребления в пищу заражённых продуктов. Инфекцию вызывают бактерии:

сальмонелла;
стафилококк;
кишечная палочка.

Выраженность симптомов зависит от скорости распространения микроорганизмов, иммунитета и возраста ребёнка. Инфекционный гастрит у детей протекает тяжелее, чем вирусные и алиментарные формы. Клинические проявления характеризуются ярко выраженностью интоксикацией, непрерывной рвотой, диареей. Температура тела повышается до 400 и держится несколько дней. Инфекция может осложниться патологиями сердечно-сосудистой системы. В лучшем случае болезнь отступает через 3–5 дней. Тяжёлая интоксикация длится 7–10 суток.

Опасное осложнение инфекционной формы – флегмонозный гастрит. Такой вид заболевания характеризуется гнойным абсцессом под слизистой. У детей редко встречается эта форма гастрита.

Бактериальная инфекция слизистой желудка опасна для жизни, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Неправильное лечение в домашних условиях может закончиться осложнениями и вторичным заражением.

Коррозийный

Участки слизистой отмирают в результате попадания в желудок щелочи или концентрированных кислот. Случайное проглатывание опасной жидкости случается из любопытства у детей от 1 до 4 лет.

Тяжесть повреждения зависит от количества выпитого вещества. При глотании химических соединений или лекарств, повреждается в первую очередь эпителий рта и пищевода. Слизистая желудка может и не пострадать, если малыш недавно поел. После проглатывания химических веществ ребёнок жалуется на боли во рту, горле. Почти сразу начинается рвота. Первая помощь при коррозийном гастрите – промывание желудка.

Хроническое воспаление

Если лечение выбрано неправильно и ребёнок не соблюдает лечебную диету, заболевание переходит в затяжную форму. Патология протекает без симптомов или они слабо выражены. Хронический гастрит у детей обнаруживают после обращения к педиатру и прохождения эндоскопии. Основные разновидности:

поверхностная форма – поражение незначительное, внутренние слои слизистой не разрушены;
эрозийный тип – стенки желудка покрыты изъязвлениями;
химический тип – возникает при длительном приёме противовоспалительных и гормональных средств;
рефлюкс – заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок;
воспаление, ассоциированное с деятельностью Helicobacter pylori – развивается в результате размножения и активности микроорганизма;
атрофическая форма – у детей встречается редко, отмирание желёз происходит из-за нарушения иммунитета на генетическом уровне;
нодулярный гастрит – формирование лимфоидных фолликулов в структуре эпителия.

Причины

Для каждого возраста есть свои располагающие факторы и предпосылки для развития заболевания.

Причины возникновения гастрита у новорождённых младенцев и грудничков:

попадание в желудок бактерий (заглатывание околоплодных вод, не стерильная смесь, молоко);
внутренний приём эуфиллина, антибиотиков;
нарушены правила приготовления смеси;
резкий переход на искусственное вскармливание;
недостаточная выработка ферментов для расщепления молочного сахара;
резкое введение прикорма;
физиологические отклонения (свищ в пищеводе, врождённый стеноз привратника и др.).

Риск гастрита значительно снижается при грудном вскармливании. Материнское молоко содержит антитела, которые защищают младенца от инфекций и кишечных вирусов.

Наиболее подвержены заболеванию дети в период активного роста и полового созревания. Вирусная и инфекционная форма болезни чаще всего встречается у детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу.

Гастрит у подростков развивается из-за смены гормонального фона при наличии негативных факторов. Большую роль в развитии хронической патологии специалисты уделяют стрессам, переутомлению в старших классах.

Причины гастрита у детей 3–16 лет:

неправильное питание;
нервное истощение;
хеликобактериоз;
анатомические отклонения в строении желудка и двенадцатипёрстной кишки;
глистные инвазии;
инфекции;
длительная терапия противовоспалительными средствами, стероидами;
перекусы вместо полноценного приёма пищи;
генетическая предрасположенность к болезням ЖКТ;
аутоиммунные нарушения;
изнурительные тренировки в спортивных секциях;
игнорирование правил личной гигиены.

Воспаление слизистой желудка у старшеклассников может быть вызвано употреблением спиртных напитков, курением.

Симптомы болезни

Распознать гастрит у грудничка можно по признакам: беспокойство, плач, напряжённый живот. Проявления схожи с кишечными коликами, поэтому без консультации врача трудно разграничить эти состояния. Инфекционный гастрит распознают по высокой температуре тела, рвоте, поносу. Боли в желудке у младенца могут начаться после употребления новой смеси. Воспалительный процесс в желудке проявляется внезапным ночным плачем. Беспокойство может усиливаться после кормления неподходящей смесью.

В 2–3 года дети в состоянии показать источник дискомфорта, что облегчает диагностику. Боль появляется после переедания, употребления пищи не по возрасту: фастфуда, чипсов, шоколада. Ребёнок жалуется на боль в правом подреберье, солнечном сплетении. Первые признаки гастрита – вздутие, дискомфорт на голодный желудок, общая слабость, вялость. Погрешности в питании могут сопровождаться разовой болью без рвоты и поноса, которая проходит после принятия Нош-пы. Вирусные и инфекционные гастриты проявляются внезапной рвотой, диареей без связи с приёмами пищи.

Внешние признаки гастрита у ребёнка:

повышенное слюноотделение;
бледная сухая кожа;
плохой аппетит;
налёт на языке;
синяки под глазами.

Повышенная температура может быть при любом виде заболевания. Но чаще всего этот симптом указывает на кишечную инфекцию.

Приступ острого гастрита одинаково проявляется у детей разных возрастов. В 5, 7 и 10 лет воспаление сопровождается болями, диспептическими расстройствами. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, силы раздражителя. у детей и подростков:

тошнота и рвота;
изжога;
отрыжка;
гнойный запах изо рта;
сухость слизистых оболочек;
расстройства стула.

Эти проявление характерны для воспалительного процесса.

Острый гастрит у детей не может остаться без внимания, т. к. всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Правильное лечение при поверхностном воспалении предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Если гастрит вызван Хеликобактер пилори, поражение слизистой происходит под воздействием повышенной кислотности желудочного сока. Микроорганизм в результате жизнедеятельности выделяет токсичные для желудочной среды щелочи. Баланс микрофлоры нарушается, что приводит к аварийной работе желёз.

Хронический гастрит у детей выявляют после 6 лет. Это связано с невозможностью проведения эндоскопии ребёнка дошкольного возраста. Признаки хронического гастрита у детей среднего и подросткового возраста:

сонливость;
быстрое переутомление;
анемия;
головокружение;
периодические боли в подреберье, желудке;
раздражительность;
потеря веса;
метеоризм;
чувство тяжести после приёма пищи;
изжога.

Заболевание может проявляться незначительными диспептическими расстройствами. Родителей должна насторожить периодичность этих признаков. Если симптомы повторяются, есть повод записаться к педиатру.

Диагностические меры

Клиническую картину состояния желудка педиатр-гастроэнтеролог может составить только на основе инструментального исследования. Остальные методы являются лишь дополнением. Ультразвуковое исследование позволяет установить или опровергнуть болезни жёлчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Симптомы болезней этих органов похожи на признаки гастрита, поэтому без УЗИ клиническая картина будет неполной.

Окончательный диагноз ставят после проведения обследования. На первичном приёме врач собирает анамнез с учётом жалоб больного и наблюдений родителей. Диагностические процедуры у детей с подозрением на гастрит включают ряд мероприятий:

общий и биохимический анализ крови;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – метод исследования, при котором удаётся зафиксировать изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки;

ФГДС сопровождается трудностями при проведении у детей младшего возраста, поэтому процедуру делают только при острой необходимости. На основании симптомов, результатов лабораторных исследований, наблюдений родителей врач назначает профилактическое лечение. Если результата нет, проводят ФГДС.

Как лечить острый гастрит у детей

Схема терапии, применяемая при разовом воздействии раздражающего фактора, назначается исходя из симптомов и причины, вызвавшей интоксикацию. При активной форме воспаления лечение гастрита у детей включает:

промывание желудка;
сорбенты для выведения токсинов – Смекта, Активированный уголь;
ферменты – Креон, Фестал, Панкреатин;
обволакивающие средства – Фосфалюгель, Альмагель;
спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин;
средства для восстановления водно-солевого баланса – Регидрон, Гидровит.

Схема терапии при бактериальной инфекции включает антибиотики. Лечение острой формы гастрита с длительным течением и значительным повреждением слизистой оболочки включает приём Фамотидина, Ранитидина. Эти средства снижают выработку желудочного сока.

Схему лечения завершают препараты, восстанавливающие баланс полезных микроорганизмов – Бифидумбактерин, Линекс.

Без назначения врача средства подбирать нежелательно, поскольку неправильное лечение может усугубить состояние ребёнка. При сильной боли детям с 3 лет можно дать таблетки, снимающие спазм – Тримедат, Дротаверин.

Рвоту и понос останавливать самостоятельно нельзя, поскольку организм должен освободиться от токсичных веществ.

Лекарства должны применяться с разрешения специалиста. Врач подберёт средство исходя из возраста ребёнка и возможных сопутствующих патологий.

Приём медикаментов сочетают с лечебной диетой. Ребёнку рекомендуют соблюдать постельный режим, пить достаточное количество жидкости.

Вылечить острый поверхностный гастрит у детей можно навсегда, без последствий, если соблюдать рекомендации специалиста. Глубокие повреждения и эрозии заживают дольше. Для полного исцеления потребуется лечение в условиях санатория, длительное соблюдение диеты.

Лечение хронического гастрита

Многие препараты, применяемые в терапии взрослых, противопоказаны детям. В основном, это связано с недостаточно изученным влиянием на организм ребёнка.

При хронической форме лечение гастрита у ребёнка включает:

блокаторы гистамина – Фамотидин, Квамател;
препараты для уничтожения Хеликобактер пилори – антибиотики, Де-нол;
гастроцитопротекторы – Вентер, Энпростил (разрешены с 14 лет);
антациды – Альмагель, Маалокс;
средства, нормализующие моторику желудка – Церукал, Мотилиум.

Заболевание чаще всего сопровождается повышением выработки секреторной жидкости. Гастрит с пониженной кислотностью лечат горечами, натуральным желудочным соком (Пепсин, разбавленная соляная кислота). Поддержать пищеварение помогают ферменты.

Лечение атрофической формы гастрита у ребёнка включает витаминные комплексы с железом, фолиевой кислотой. Целесообразно применять общеукрепляющие комплексы. К ним относится Актоверин, Мумиё, Неуробекс.

По возможности ребёнка отправляют в санаторий, лечат минеральными водами. Большую роль играет психологическая атмосфера в семье. Ребёнок быстрее поправляется в спокойной обстановке.

Режим питания

Особое значение уделяют лечебной диете. Режим питания подразумевает регулярный приём пищи. Лучше всего по часам. Диетическое питание включает качественные натуральные продукты. В период обострения ребёнку можно есть:

овощные и крупяные супы;
жидкие каши;
измельчённое мясо – кролик, курица, индейка, телятина;
запеканки;
нежирную рыбу;
компот из сухофруктов;
кисель;
хлеб вчерашней выпечки;
сухое печенье (типа «Мария»);
некрепкий чай.

Приём пищи осуществляется небольшими порциями, 5–6 раз в день. Блюда употребляют в теплом измельчённом виде. Способ приготовления выбирают щадящий. Лучше всего усваиваются варёные блюда. Когда симптомы стихают, список продуктов расширяют. В рацион обязательно включают свежие фрукты, ягоды.

Хронический гастрит часто сопровождается чрезмерной выработкой желудочного сока, поэтому из меню необходимо исключить продукты, повышающие кислотность:

наваристые бульоны;
сдобу;
шоколад;
кондитерские изделия;
пряности;
острые, жирные, солёные, копчёные блюда;
консервы.

Осложнения

При затяжном течении повреждение желудка может осложниться обезвоживанием, интоксикацией или желудочным кровотечением. Поверхностное воспаление такой угрозы не представляет. Опасны гастриты с глубоким воспалением слизистой, обширные эрозии.

Острая форма без лечения может привести к последствиям: язва, атрофия желудка во взрослом возрасте.

Профилактика

Предотвратить воспаление слизистой желудка у дошкольников помогут правила:

давать ребёнку небольшие порции;
пища должна соответствовать возрасту;
мыть руки перед едой;
поддерживать дружескую атмосферу в семье.

Чтобы приучить малыша к диетическому питанию, следует готовить разнообразные блюда, полезные десерты.

Профилактика гастрита у детей школьного возраста включает меры:

приучение к завтраку;
соблюдение режима дня;
исключение из рациона еды быстрого приготовления, фастфуда;
своевременное лечение кариеса.

Есть нужно за столом, в спокойной обстановке. Просмотр телепередач и мультфильмов отвлекают от еды, нарушают пищеварение. Детский организм имеет хорошую способность к восстановлению. Слизистая оболочка полностью регенерирует при правильном питании и соблюдении режима.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

В качестве отличительной особенности детского гастрита выступает внезапное проявление на фоне вполне нормального здоровья ребенка. Как только становятся заметными первые симптомы, рекомендуется отправить ребенка к врачу. Иногда родителям кажется, что подобные проявления подходят к пищевому отравлению, но это не так. Если вовремя не обратить внимания на состояние ребенка, то последствия могут быть серьезными.

Симптомы

В большинстве случаев дети будут много плакать и станут беспокойными, что является одним из симптомов заболевания. Возможны жалобы на боли в районе желудка, поэтому малыши хватаются за живот. В такой период они не склонны к играм и потреблению пищи, в том числе нарушается сон. На фоне этого они становятся вялыми и не такими активными, как в других ситуациях. У малышей появляется бледность на коже, могут образовываться синего оттенка круги под глазами, а на языке образуется налет белого оттенка.

Во многих ситуациях проявление болезни сопровождается тошнотой и рвотой, может наблюдаться понос, изменение температуры и головная боль. Подобные признаки никак нельзя оставить без должного внимания, так как от них будет напрямую зависеть то, насколько ребенок сможет лучше себя чувствовать при правильном лечении, а без такового могут возникать различные трудности. Обязательным будет исследование желудочного сока, в том числе потребуется гастродуоденоскопия.

Причины

Существует большое количество причин, которые можно считать основными факторами, способствующими появлению гастрита у ребенка. На основании этих факторов различают первичный и вторичный виды проблемы. В первом случае возможно развитие без каких-то заметных признаков и воздействия факторов среды, а другая ситуация предполагает наличие разных болезней на фоне которых происходит развитие этого вида болезни.

Данная проблема может иметь различные виды проявления, среди которых считаются основными острая, хроническая и инфекционная формы.

Острый гастрит

Острая форма болезни может развиваться на фоне употребления всего, что будет становиться причиной раздражения слизистой желудка. Не стоит забывать, что у ребенка поздно завершается формирование желудочно-кишечного тракта, потому не стоит предлагать детям до семи лет еду, которой питаются взрослые, так как не вся она считается полезной и может быть переварена детским желудком. Имеющиеся особенности детского пищеварения забывать никак нельзя. Во взрослом организме имеется соляная кислота, которая в желудке подавление размножение и препятствует росту бактерий, что дает возможность воспрепятствовать появлению различных болезней. Не стоит забывать и о том, что у ребенка уменьшается желудочная моторика при неправильном переваривании пищи, что способствует раздражению слизистой оболочки желудка.

Если рассматривать острый гастрит, то он может проявиться в виде не очень существенных болевых ощущений в области эпигастрии, которая располагается в нижней части грудины.

Помимо этого появляется тошнота, рвота. Проблема может присутствовать на протяжении двух – трех суток, а в редких случаях семь – десять дней. В ряде ситуаций не требуется никакого лекарства, чтобы справиться с болезнью.

Хронический гастрит

В той ситуации, когда проявляется хроническая форма гастрита, имеет место наличие воспалительных процессов в желудке, причем такие процессы будут длиться на протяжении приличного промежутка времени и могут быть моменты, когда процесс останавливается, но после снова появляется.

Стоит понимать, что в желудке любого человека имеются определенные факторы защиты и агрессии, на которые стоит обращать внимание. Если баланс будет нарушен, появляется гастрит. Если рассматривать основные факторы внешней агрессии, то к таковым можно отнести повышение продукции соляной кислоты, помимо чего имеет место уменьшение кровоснабжения в слизистой желудка.

Причин, которые способствуют проявлению хронической формы много. К примеру, может иметь место наследственность. Во многих подобных ситуациях имеет место наличие отягощенности, при которой в семье уже есть малыш с подобной проблемой, что стало следствием наличия проблемы у его родителей. В других ситуациях причина кроется в проблемах с диетой. Детям нужно правильно подобранное питание, в котором все будет сбалансировано. Помимо этого надо следить за пропорциональностью в потреблении пищи на протяжении суток. Это важно во всех случаях, в том числе тогда, когда ребенок отправляется в школу. Графика питания обязательно надо придерживаться, так как могут быть ситуации, при которых возникают неприятности из-за неправильного режима питания.

Наличие вредных привычек считается не менее опасным для развития гастрита фактором, чем все остальные. Курение может становиться фактом, который влияет на спазм сосудов, что становится причиной нарушения цикла питания слизистой в желудке, что является причиной атрофии и понижения защитного барьера.

Может появиться инфекция Helicobacter pylori, для устранения которой необходима специфическая схема лечения, имеющая направленность на устранение столь опасного болезнетворного микроорганизма, который становится причиной появления гастрита у детей.

Стрессовые ситуации не меньше способствуют появлению данной проблемы, чем все остальное. Стрессовая ситуация становится причиной нарушений, которые могут иметь место в нервной желудочной иннервации, а следствием этого выступает нарушение моторики и уменьшение наполнения сосудов кровью, что переходит в хронический гастрит. Если рассматривать основную симптоматику, то речь идет о появлении болевых ощущений в области живота, в том числе имеет место наличие диспепсического расстройства. Боль может быть периодичной с интервалом в десять – пятнадцать минут после того, как малыш покушал. Это связано с началом выработки соляной кислоты. Диспепсическое расстройство будет проявляться в тошноте, появлении изжоги, болей в области грудины, в том числе возможно нарушение стула. На языке появляется белый налет. В случае с наличием хронического воспалительного процесса в области желудка происходит изменение состояния организма, поэтому ребенок становится вялым, быстро утомляется и повышается температура, но незначительно.

Инфекционный гастрит

Не все знают о том, что гастрит является заразным заболеванием. Относительно недавно считалось, что у всех разновидностей этой проблемы не инфекционная природа. Как стало недавно известным, данное утверждение вовсе не справедливо. Это говорит о том, что больному гастритом ребенку стоит выделить отдельную посуду для питания, отдельные игрушки и т.д.

Лечение

Если у ребенка хроническая форма заболевания, рекомендуется комплексный подход к лечению. В него включено рациональное питание, нормализация режима дня, определенный набор лекарственных препаратов, физиотерапия и лечение на специальных курортах. Не стоит забывать о диетическом питании, которое рассчитываться зависимо от сложности течения болезни.

Диета для детей при гастрите

Рекомендуется такое питание, в котором содержится сбалансированный набор продуктов по белкам, жирам и углеводам. Не стоит питаться жаренными и копчеными продуктами, в том числе под запретом маринованная и острая еда. Предлагаемые продукты требуется отваривать или готовить на пару. Соли не стоит предлагать малышу, в том числе полностью убирается из дневного рациона газированный напиток любого происхождения, чипсы и все, что относится к продуктам быстрой готовки. Рекомендуется пользоваться системой дробного питания по семь – восемь раз в сутки. Желудок нельзя перегружать едой, особенно перед сном. Последняя еды должна быть не поздней шести – семи часов вечера. Между едой требуется перекус в виде фруктов и сока с печеньем.

Схема лечения

Для каждого ребенка необходимо обеспечить нормальный режим дня, в том числе должно быть достаточной продолжительность дневного и ночного сна. При обострении стоит обеспечить постельный режим и не стоит забывать о том, что физическая нагрузка должна определенным образом контролироваться. У лекарственного лечения будут определенные направления, от которых зависит конечный результат.

Одним из направлений лечения выступает снятие болевых ощущений. С этой целью принято пользоваться обезболивающими средствами и применять спазмолитики. В обязательном порядке добиваются сокращения выработки соляной кислоты в желудке. С этой целью требуется использовать блокаторы-Н2-рецепротов. Врачи предпочитают назначать фамотидин, ведь он не будут негативно сказываться на детском организме. Обязательно сокращается патологическое влияние со стороны соляной кислоты на желудочные стенки. Часто используется альмагель и маалокс.

Далее занимаются устранением хеликобактера. С этой целью применяется специальная схема лечения, в состав которой вводят антибактериальный препарат в той дозировке, которая назначена врачом и соответствует возрасту пациента. Длительность лечения составляет семь суток. После шести недель требуется ФГДС, чтобы проконтролировать ситуацию. Могут быть назначены биопрепараты, которые будут справляться с хеликобактером.

Если рассматривать физиотерапевтическую методику лечения , то предполагается пользоваться электрофорезом с применением лидокаина для действия на брюшную стенку, что позволяет снимать болевые ощущения. Дополнительно используется иглорефлексотерапия, которая предпочтительна старшим детям, а также планируется электросон. Крайне важно пользоваться специальной минеральной водой, в которой не содержится газа и которая будет подогрета перед употреблением. В сутки ее требуется от ста пятидесяти до двухсот миллилитров. Употреблять в утренние часы и натощак.

Неплохо может помочь санаторно-курортное комплексное лечение, но его могут назначить исключительно тогда, когда происходит полная ремиссия. Стоит пользоваться услугами профессиональных санаториев полного цикла обслуживания, в которых присутствует набор природных минеральных вод в общем лечебном комплексе.

В весенний и осенний период потребуется провести повторный курс лечения, чтобы не проявились рецидивы. Такая методика помогает в предупреждении основных проблем, связанных с повторным появлением гастрита у ребенка. Раз в год выполняется ФГДС, чтобы контролировать желудочную слизистую оболочку, в том числе проводится биопсия. В ситуации, когда ремиссия затягивается на продолжительное время, ФГДС выполняется раз в пару лет. Не менее важно выполнение санации центра хронической инфекции, к примеру, кариеса или хронического тонзиллита, так как данные проблемы способствуют появлению обострения.

Диагностика

В том случае, когда малыш будет жаловаться на неприятное ощущение в области желудка через некоторое время после принятия пищи, становится вялым и раздражительным, рекомендуется врачебная консультация. Стоит понимать, что диагностика гастрита у ребенка вовсе непростая задача, справиться с которой под силу не всем специалистам, тем более, это трудно сделать в домашних условиях. В качестве основного метода применяется ФГС, что является вовсе неприятной процедурой, к которой стоит ребенка заранее подготовить.

Помимо стандартных видов обследования предполагается брать желудочные пробы, в которых можно рассмотреть проблему, а также выполняется рентгеноскопия. Когда произведена тщательная диагностика, можно определиться с формой гастрита и тем, насколько он будет проблематичным для лечения. При наличии тревожных сигналов не рекомендуется затягивать с диагностикой и лечением.

В определенных ситуациях может быть назначено ультразвуковое исследование, относящееся к брюшной полости. Речь идет о гастроскопии называемой эзофагогастродуоденоскопия. В данном случае предполагается эндоскопическое исследование, когда в область желудка будут вводить специальный зонд с оптической системой, что позволяет специалисту рассмотреть желудочную слизистую и двенадцатиперстную кишку. Есть и такая методика, которая основана на использовании дыхательного теста, могут брать кровь из вены, а также выполняется бактериологический посев на наличие питательной среды.

Профилактика

Как известно, лучше всего предотвращать болезни, чем заниматься их лечением и эта ситуация на исключение. В первую очередь надо соблюдать установленный дневной режим, как можно дольше спать и увеличить количество дневных прогулок. Не стоит засиживаться перед телевизором. В семье требуется создать доброжелательную атмосферу, так как от этого многое будет зависеть, ведь стрессы могут провоцировать появление этого заболевания.

Если речь идет о малыше, которому еще не исполнилось одного года, рекомендуется вводить прикорм соответственно его возрасту. В любом возрасте не рекомендуется, есть еду быстрого приготовления. Обязательно отслеживается график еды, которая должна быть в одинаковое время. Это позволяет наладить работу желудочно-кишечного тракта, в том числе будет способствовать его стабильному функционированию. При приеме пищи запрещены разговоры и баловство. Не стоит совмещать еду и просмотр мультиков, как хотят делать многие дети. Обстановка должна быть спокойной и способствующей не нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Обязательным считается регулярное обследования у врачей, чтобы предупредить появление инфекций, ведь они провоцируют гастрит. Помимо этого надо пояснить ребенку, как надо пережевывать пищу и что ее нельзя проглатывать без тщательного разжевывания.

Полезное видео

Школа доктора Комаровского о болях в животе.

” №8/2008 04.08.11

Возле кабинета гастроэнтеролога все чаще можно увидеть мам с детьми, которым еще не исполнилось и 3 лет. Откуда берется гастрит у таких малышей? Как его лечить? А главное – как уберечь детский организм от этого неприятного явления? В нашей статье вы найдете ответы на такие вопросы.

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое в свою очередь приводит к нарушению его функций. Как и многие другие заболевания, он бывает острым и хроническим.

Острый гастрит протекает ярко, с выраженными проявлениями, но после правильного лечения о нем можно забыть навсегда. Зато хронический гастрит – это спутник на всю жизнь, и для него свойственны периодические обострения.

Причины гастрита у детей

Причин, по которым возникает это заболевание, огромное множество. Они должны быть известны всем родителям – ведь если вы знаете о причинах заболевания, то сможете предотвратить его развитие или вовремя забить тревогу.

Гастритом можно заразиться. Совсем недавно еще считали, что все гастриты имеют неинфекционное происхождение. Но в настоящее время установлено, что это не так! Инфекционные гастриты есть. Поэтому родители, страдающие этим заболеванием, могут попросту заразить своего ребенка через поцелуи, общие чашки и ложки, да и просто через игрушки, в которые они играют вместе с крохой.

Гастрит – следствие неправильного питания . Еще одной распространенной причиной гастрита у маленьких детей является неправильное питание. Частая смена смеси у «искусственников», неправильное, нерациональное и несвоевременное введение прикормов – все это дает сильнейшую нагрузку на неокрепшие желудки крох. Свою вредную лепту вносит и фаст-фуд. К сожалению, все чаще и чаще можно увидеть детей, сидящих в коляске и с наслаждением жующих чипсы. Да и в кафе быстрого питания – царстве картофеля-фри и кока-колы – маленькие дети становятся частыми гостями вместе со своими родителями. Вот так и формируется прекрасная почва для возникновения гастрита.

Переедание – одна из причин гастрита у детей. Многие мамы буквально силой пичкают своего ребенка едой, считая, что приносят ему одну только пользу. А на самом деле все это приводит к тому, что желудок не справляется с нагрузками, появляется раздражение, а затем воспаление и гастрит.

Шоколад, печенье . Развитию этого заболевания у малышей также способствует употребление шоколада, большого количество печенья, острая и пряная пища. Педиатры вообще считают, что шоколад можно давать детям после 3 лет лет, да и то в строго ограниченном количестве. Тогда как некоторые малыши начинают лакомиться конфетами с годика! Дорогие родители, помните о том, что питание вашего ребенка – это основа его здоровья.

Гастрит у детей вызывается стрессом . Довольно часто гастриты развиваются у маленьких детей на фоне стрессов. Они могут быть вызваны и конфликтами в детском саду, и неблагоприятной обстановкой в родном доме (например, когда родители постоянно ссорятся между собой или часто ругают ребенка). Особенно плохо на здорови желудочно-кишечного тракта сказываются неприятные разговоры во время еды. Не на пользу также идет просмотр мультиков-страшилок по телевизору. Создание спокойной, доброжелательной атмосферы для ребенка – прекрасная профилактика гастритов.

Причинами возникновения острого гастрита часто является пищевая аллергия и отравления. Поэтому следите внимательно за качеством продуктов, которые ест ваш ребенок.

Хронический гастрит чаще всего является результатом невылеченного острого гастрита. Поэтому не занимайтесь самолечением, пусть терапию назначит доктор.

В некоторых случаях причиной гастрита могут быть заболевания других органов желудочно-кишечного тракта. Например, панкреатит, холецистит, гепатит и др. Также гастрит могут спровоцировать очаги хронических инфекций – нефрит, кариес, гайморит и т.д. Ученые установили, что лямблии и глисты, травмируя слизистую органов пищеварительного тракта, вызывают раздражение и воспаление, что в дальнейшем приводит к возникновению гастрита.

Гастрит и наследственность. Но нельзя отрицать и роль наследственности в развитии многих заболеваний, в том числе гастрита. Мама или папа, страдающие этим недугом, с генами могут передать предрасположенность к гастриту своим детям. В такой ситуации достаточно небольшой погрешности в питании – и ребенок заболевает.

Последствия приема лекарств. Прием некоторых лекарственных средств вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. К препаратам, вызывающим развитие гастрита, можно отнести: салицилаты, резерпин, некоторые антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды, цитостатики и др. Если раздражение лекарствами происходит изо дня в день, то развивается воспаление и гастрит. К сожалению, в некоторых случаях использования таких препаратов нельзя избежать (например, когда ребенку требуется провести целый курс терапии в связи с каким-нибудь заболеванием). Но иногда родители самостоятельно занимаются лечением малыша, дают ему всевозможные таблетки на свое усмотрение, не задумываясь о возможных последствиях. В итоге прием таблеток может спровоцировать гастрит. Поэтому возьмите за правило не «прописывать» ребенку лекарства, руководствуясь только своими соображениями. Препараты больному малышу должен назначать только квалифицированный специалист – детский доктор.

Симптомы гастрита у детей

Родителям надо знать и о признаках гастрита у детей.

Обычно при гастрите маленькие дети становятся беспокойными, плачут. Они жалуются на боль в животе и хватаются за него ручками. Дети отказываются есть, не хотят играть и плохо спят. Мамы также обращают внимание на то, что ребенок становится более вялым и менее активным, чем обычно. Кожа у ребенка бледная, появляются синяки под глазами, а язык обложен беловатым налетом. Возможна тошнота и рвота. Зачастую такие приступы гастрита сопровождаются повышением температуры, поносом и головной болью.

Все эти признаки должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценное обследование и назначить адекватное лечение.

Обследование включает в себя осмотр маленького пациента, исследование его желудочного сока и, если потребуется, гастродуоденоскопию.

Лечение гастрита у детей

Чтобы лечение гастрита было успешным, первым делом, конечно же, надо установить причину, которая привела к возникновению этого заболевания, и устранить ее.

Основным условием лечения гастрита является создание спокойной, доброй атмосферы вокруг малыша, чтобы он жил без стрессов, ругани и ссор. Очень важную роль играет и нормализация питания. Ребенок должен принимать пищу каждый день в одно и то же время – именно так создается пищевой режим. Следите также за тем, чтобы кроха тщательно прожевывал пищу.

Медикаментозное лечение гастритов у малышей осуществляется только в стационаре. Самолечение на дому недопустимо! Ведь, как мы уже говорили, недолеченный острый гастрит дает начало гастриту хроническому.

В стационаре врач подбирает необходимые препараты и назначает физиотерапевтическое лечение, которое помогает снизить боль и ускоряет восстановление слизистой оболочки желудка.

Питание при гастрите

Рацион ребенка должен строго соответствовать его возрасту. Прикормы необходимо вводить по определенному плану, под контролем педиатра.

Если вы уже ввели в рацион крохи все прикормы, то можно воспользоваться следующим перечнем блюд:

Каши . Готовить их нужно в жидком, разваренном виде, так же подходят пудинги.

Хлебобулочные изделия. Подойдут сухарики из белого хлеба, сухое печенье.

Супы . Малышам подходят только слизистые, перетертые овощные или молочные супы. Наваристые мясные и рыбные бульоны противопоказаны.

Мясо и рыба. Выбирайте нежирное, хорошо измельченное, готовьте его в виде паровых котлет и фрикаделек.

Молочные изделия. Предлагайте малышу протертый творог, сырники на пару и запеканки.

Яйца . Их надо давать больному в виде парового омлета.

Овощи и некислые фрукты. Полезны в запеченном состоянии или в виде пюре.

Профилактика гастрита у детей

Врачи не устают говорить о том, что гастрит легче предупредить, чем вылечить. Поэтому приложите все усилия к тому, чтобы эта напасть миновала вашего ребенка.

Ребенку требуется строгое соблюдение режима дня: он должен достаточно много спать (не менее 10 часов), гулять на свежем воздухе и играть. Не рекомендуется длительное время сидеть перед телевизором.
Семейная атмосфера должна быть спокойной и доброжелательной. Старайтесь полностью оградить своего ребенка от стрессов, не кричите на него и не ругайтесь в его присутствии.
Ребенку до года вводите прикормы строго в соответствии с его возрастом. И объявите в своем доме войну фаст-фуду!
Следите за тем, чтобы кроха ел всегда в одно и тоже время. Пищевой режим налаживает работу органов желудочно-кишечного тракта, способствует их полноценному функционированию.
Недопустима торопливость, разговоры и игры во время еды. Некоторые дети настаивают на просмотре мультфильмов во время приема пищи, и мамы соглашаются, лишь бы ребенок не капризничал. Это недопустимо! Проявите твердость, спокойно и мягко объясните крохе, что он посмотрит телевизор сразу же после еды. Ребенок должен есть в спокойной обстановке, ни на что не отвлекаясь и тщательно пережевывая пищу.
Следите за здоровьем ребенка, своевременно лечите возникающие болезни, посещайте детского стоматолога, боритесь с очагами хронической инфекции.

Хроническим гастритом называется воспалительный процесс на слизистой поверхности желудка, в результате которого происходит нарушение физиологической регенерации с возможным прогрессированием, атрофией и секреторной недостаточностью, что приводит к разладу пищеварительной системы.

Также есть не менее опасное заболевание – гастродуоденит, в результате которого происходит перестройка слизистых желудка и 12-ти перстной кишки. К большому сожалению, с каждым днем гастрит и его производные диагностируются у все большего количества детей, особенно школьного возраста. Именно поэтому, чтобы уберечь здоровье вашего малыша, мы расскажем какие причины провоцируют развитие хронического гастрита, а также какие признаки помогут своевременно провести диагностику и начать лечение.

Эпидемиология гастрита хронического характера у детей

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей – наиболее часто встречаемые недуги среди детского населения, которые диагностируются у 30-40 человек из 100. Как показывают статистические данные, гастродуоденит встречается у более 53% детей, а хронические гастриты почти у 30%. Также видно из статистики, что в раннем возрасте среди больных на гастрит детей не наблюдается ярко выраженных половых отличий, а вот в возрастной группе 12-15 лет, больше подвергаются заболеванию мальчики. Как стало ясно в ходе проведенных исследований, такая распространенность гастрита вызвана (в большей степени) бактерией Хеликобактер Пилори (ниже в таблице приведены более развернутые статистические данные).

Причины развития хронического гастрита у детей

Сразу стоит отметить, что хронические гастродуодениты и – это мультифакторные недуги ЖКТ, привести к которым может:

Особые формы гастрита, к которым относится химическое, радиационное, лекарственное и прочие повреждения встречаются только у 5% детей. Достаточно часто возникают случаи, когда у одного пациента сочетаются несколько этиологических факторов.

Какой симптоматикой сопровождается гастрит в детском возрасте?

В основном, гастрит у ребенка проявляется двумя основными синдромами, а именно:

Болевым.
Диспептическим.

В области живота могут отличаться по своей интенсивности, а также возникать натощак или спустя определенное время после употребления пищи. Локализация болевых ощущений, чаще всего, сосредоточена в пилородуоденальной и эпигастральной области, но также боль может отдавать в подреберье, грудную клетку или руку (как правило, больше всего дискомфорта ощущается с левой стороны). Диспептическая симптоматика может проявляться в виде:

Отрыжки.
Тошноты.
Рвоты.
Проблем с аппетитом.

Стоит обратить ваше внимание, что хеликобактерная инфекция не имеет специфических проявлений и может протекать абсолютно бессимптомно. Если верить наблюдениям медиков, который часто сопровождается атрофическими изменениями и анемией, в детском возрасте не был замечен. У детей чаще всего болезнь протекает без выраженной симптоматики, морфологических особенностей. Если же у ребенка антральный гастрит, течение болезни может очень напоминать язву, а главным симптомом будет боль в области живота. Также можно заметить следующую закономерность:

Боль может возникать на пустой желудок либо через 1-2 часа после употребления пищи (реже в ночное время).
Болевой синдром теряет свою интенсивность после еды.
Боли могут сопровождаться изжогой, отрыжкой с кислым привкусом, рвотой.
Возникает боль после пальпации эпигастральной или пилородуоденальной области.
Возникают проблемы со стулом.

При фундальном же гастрите:

Болевые ощущения увеличиваются после употребления пищи, особенно вредной.
и эпигастрии.
Боли носят ноющий характер.
Неприятные ощущения могут пройти без употребления медикаментозных препаратов и прочих манипуляций, спустя 1,5-2 часа.

Методы диагностики хронического гастрита у детей

Верификация хронического гастрита у ребенка должна осуществляться на фоне специального диагностического алгоритма, в который входит:

с биопсией слизистой поверхности.
Разоблачение уровня рН.
Исследование кислотности.
Исследование моторики 12-ти перстной кишки.

После вышеприведенных анализов врач должен будет обозначить:

Тип заболевания.
Место локализации гастрита.
Активность воспалительного процесса.
Характеристику кислотообразующей функции.
Стадию недуга.

Очень большого прогресса в педиатрия смогла добиться благодаря разработке эндоскопии. Такая диагностическая процедура позволяет обследовать ребенка разной возрастной группы, даже новорожденного. Ниже в таблице более подробно указано, каких результатов позволяет добиться та или иная процедура.

На сегодняшний день большого прогресса стало возможно достичь в исследовании гастрита, который вызван бактерией Хеликобактер Пилори. Явными и распространенными признаками хеликобактериоза является:

Эрозивные изменения.
Множественные язвы.
Отечность и уплотнение на складках в антральном отделе.

Исследование хеликобактериоза сегодня в себя включает не инвазивные и инвазивные мероприятия, которые базируются на комплексном исследовании слизистых поверхностей. Также стоит упомянуть о рентгенологическом исследовании, которое не менее часто используется в качестве . Такая процедура используется при осложненных формах и во время обострений. Чтобы изучить моторику желудка может быть использована наружная электрогастрография, благодаря которой можно записывать биотоки желудка. Результаты анализов мочи, крови и пр. не несут специфических признаков, поэтому их назначают в случае сопутствующих недугов или при различных осложнениях.

Как вылечить ребенка от хронического гастрита?

На сегодняшний день вылечить хронический гастрит у ребенка можно различными лечебными факторами в комплексе, а именно:

Правильно построенным режимом дня.
Лечебной диетой.
Медикаментозными препаратами.
Немедикаментозной терапией.

Диетотерапия, как в педиатрии, так и при лечении взрослых больных, базируется на схожих принципах, которые заключаются в механическом, химическом и термическом щажении слизистой поверхности желудка. Питание больного малыша должно быть распределено на 5-6 приемов. Как правило, в качестве диетического питания используется и стол №16. Диетотерапия заключается в следующих особенностях:

Готовить блюда можно на пару либо отваривать.
Все продукты нужно тщательно измельчать и перетирать.
Включать в рацион рекомендовано кисели и слизистые каши, супы.
Добавить также разрешено вчерашний хлеб.
Разрешена щелочная минералка и компоты из фруктов и ягод (только сладких).
Категорически запрещено употреблять слишком жирные наваристые бульоны (в том числе и грибные), свежую выпечку, ржаной хлеб, крепкие алкогольные напитки, газировки, острые овощи, копчености и маринады, специи и приправы, соусы.
Строгие ограничения налаживаются на употребление соли и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Продолжительность диет, как правило, варьируется в пределах 7-15 дней, но на этом диетотерапия не заканчивается. Придерживаться ограниченного питания придется около года, все зависит от самочувствия больного и рекомендаций лечащего врача. Не помешает, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, которые оказывают антисекреторное воздействие, а также антацидный бифилакт, кисломолочный лактобактерин и прочие кисломолочные и молочные продукты, с повышенной дозой сульфата цинка.

Травяные настои при детском хроническом гастрите

Также стоит отдельно рассказать о , фитотерапии, ведь употребление травяных настоев и отваров давно подтвердило свою эффективность в комплексе с медикаментозными препаратами и щадящим питанием. В зависимости от того, на какой стадии у ребенка находится недуг, педиатр или гастроэнтеролог может назначить:

Во время обострения - отвар из ромашки, перечной мяты, плодов шиповника.
В период ремиссии – отвар со зверобоя, подорожника, крапивы и пр.

Дополнить лечение также можно физиотерапевтическими процедурами, которые применяются на протяжении 14-20 дней. Для этого широко используют парафин, электросон, ванны из хвои, ультразвук и магнитотерапию. Не меньшей популярностью пользуется электрофорез, который отлично купирует болезненные ощущения, которые характерны гастриту, а также улучшает трофику тканей. Если же консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, пациентам может быть назначено лазерную терапию или сеансы гипербарической оксигенации в количестве 7-10шт.

Лечение же ребенка лекарственными препаратами построено по патогенетическому принципу, то есть используется последовательное и одновременное воздействие на главные патогенетические механизмы. Для этого может использоваться, как эрадикационное лечение инфекции НР, так и подавление выработки желудочного секрета.

Профилактика при детском хроническом гастрите

Как показывает практика, продолжительность лечения в условиях стационара варьируется в зависимости от этиологии и клинических проявлений заболевания, поэтому продолжительность терапевтических мероприятий может составлять от 10 дней и больше. Также последующее лечение с амбулатории, чаще всего, продолжается в условиях поликлиники. Наблюдение в условиях диспансера проводят на протяжении всей жизни ребенка, а обследование и последующее лечение выполняется при возникновении необходимости, особенно для ликвидации не купируемой симптоматики. В форме профилактических мероприятий лечить можно язвенные болезни, которые не имеют признаков полной ремиссии, а именно:

Непрерывное лечение на протяжении месяца производится антисекреторными средствами в ½ дозировке (препарат принимают каждый день вечером).
Лечение «по требованию» можно применять во время проявления характерной симптоматики (лекарственное средство принимают на протяжении 3 дней в полной дозировке, после чего уменьшается доза в 2 раза и продолжается прием еще в течение 20 дней).

Если же при гастрите наблюдается рецидивирование симптоматики, потребуется провести ЭГДС. Сегодня при гастрите хронического характера также используется система медико – экологических реабилитационных мероприятий, которые рассчитаны на детей с хронической формой гастрита и гастродуоденита. Оздоровительное лечение в санаториях, как правило, длится от 35 до 45 дней.

Курортная терапия проводится, как в местных заведениях, которые находятся в курортных городах, так и в лагерях, которые направлены на оздоровление детей. Еще оздоровление можно проводить в условиях стационара, которое позволит минимизировать вероятность обострения и пролонгирует ремиссию. Санаторные отделения в условиях стационара служат для терапии очень тяжелых больных, а также для лечения детей, состояние которых усложняется плохой наследственностью и частыми рецидивами. В санаторно-курортную терапию при гастрите у ребенка включено:

Щадящую двигательную активность.
Лечебную диетотерапию.
Употребление минеральной воды.
Аппликации из грязей.
Физиотерапевтические мероприятия.
Лечебно-физкультурный комплекс.
Психологическую терапию.
Лекарственные препараты (по назначению врача).

Прогноз при детском хроническом гастрите

Такое оздоровление ребенка при гастрите необходимо проводить каждый год на протяжении, как минимум, 2-3 лет. К первичным профилактическим мероприятиям относится обозначение фактора риска, который оказывает пагубное воздействие на течение недуга, а также его ликвидация, что снизит возможность обострения. К вторичной профилактике относится комплекс реабилитационных мероприятий. Количество и вид реабилитационных мер зависит от стадии заболевания, длительности ремиссии, а также частоте рецидивов.

Диспансерный контроль при гастрите можно проводить на базе поликлиники, а также на базе реабилитационных центров, школ-интернатов с гастроэнтерологическим уклоном. Благодаря тому, что диспансерный контроль на базе амбулатории ведется на высоком уровне, это позволило повысить качество медпомощи, и сократить количество рецидивов в 2-3,5 раза и улучшить общее состояние ребенка.

Стоит отметить, что правильно проведенная эрадикационная терапия обеспечивает благоприятный исход при гастрите практически на 100%. Повторное инфицирование Хеликобактер Пилори может наступить не больше, чем у 1-1,5% больных детей (при отсутствии близко с ребенком носителя этой бактерии). После эрадикации Хеликобактер Пилори воспалительный процесс на слизистых поверхностях желудка пропадает на протяжении 3-6 месяцев.

Если же гастрит у детей протекает без какой-либо симптоматики, не потребуется проводить дополнительное медикаментозное лечение и подключать прочие терапевтические мероприятия. В завершение хотелось добавить: контролируйте питание своего ребенка, не позволяйте употреблять вредные продукты, приучайте с малого возраста к активному образу жизни, ведь это положительно скажется на его здоровье и самочувствии!

Откуда берутся гастриты

Причин для развития гастрита может быть достаточно много. К ним относят :

инфицирование хеликобактериозом (особый кислотоустойчивый микроб, живущий в желудке),
нарушения питания (горячая, острая, грубая пища),
заболевания различных органов пищеварительной системы (печени, кишки, поджелудочной железы)
эндокринные расстройства.

Гастрит может возникать как самостоятельное заболевание или как один из симптомов различных заболеваний не только пищеварения, но и всего организма. Чаще всего причинами нарушений пищеварения и развития гастритов, энтеритов , дуоденитов и колитов являются нерегулярные приемы пищи, некачественная еда, нерациональный прикорм , неадекватное пережевывание пищи, погрешности в еде с приемом острого, горячего, соленого или избытка пищевой химии.

Раздраженная хеликобактериозом (микроб вызывает воспаление) стенка желудка острее реагирует на прием медикаментов, пищевую аллергию, воздействие химических веществ. При этом хронический гастрит обычно является следствием полностью не вылеченного острого гастрита.

Причинами поражения слизистых оболочек желудка также могут являться болезни печени или желчных путей, расстройство поджелудочной железы, глисты, диарея. Могут быть причинами сосудистые патологии, болезни почек или крови, анемия и сахарный диабет, поражение надпочечников. Предрасполагает к развитию гастрита наследственность – особенно если в семье были гастродуодениты или язвенная болезнь.

Как может развиваться гастрит?

Обычно ведущим звеном в развитии гастритов является раздражение стенки желудка неблагоприятными воздействиями, в результате начинают усиленно выделяться вещества, повышающие секрецию желудочного сока. Сок содержит в своем составе соляную кислоту, она повреждает стенки желудка и формируется воспаление.

Постоянные стрессы нарушают кровообращение и нервную регуляцию в стенке желудка, в результате чего формируется ишемия желудка. Она мешает нормальному образованию слизи и бикарбонатов, которые призваны нейтрализовать воздействие соляной кислоты. А еще за счет нарушения кровообращения и иннервации нарушается слаженная работа кишечника и желудка. Агрессивное содержимое желудка застаивается, повреждая стенки желудка, и вызывает воспаление. Может происходить обратный заброс кишечного содержимого с желчью и раздражать стенки желудка.

Важную роль играет и аллергическое поражение желудка, при питании аллергенными продуктами на поверхности желудочной стенки формируются повреждающие комплексы антиген-антитело, которые повреждают желудочные стенки. В результате всех неблагоприятных факторов возникает воспаление стенок желудка – так формируется гастрит.

Что происходит в желудке при воспалении

При развитии гастрита происходят изначально очаговые или распространенные изменения. При хроническом гастрите или гастродуодените поражается прежде всего эпителиальный поверхностный слой в области слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при этом проявляется краснота, отечность стенок, при этом могут быть эрозии или мелкие кровоизлияния в стенку кишки – развиваются эрозивный гастрит или геморрагический. Но если на этой стадии гастрит распознается и лечится. Изменения вполне обратимы, и исчезают без следа, можно полностью выздороветь от гастрита.

Если лечения не последует, процесс начинает распространяться на стенки и на клетки желудка – происходит их резкое увеличение или разрастание – формируется гипертрофический гастрит без атрофии желез желудка. По мере прогрессирования процесса происходит формирование дистрофии – постепенно и неуклонно снижается количество клеток желудка, снижается производство соляной кислоты, пепсина и слизи, в результате чего формируются нарушения состава желудочного сока.

Сначала формируется очаговая и умеренная атрофия клеток слизистой оболочки желудка, а затем появляется и тотальная атрофия – формируется субатрофический гастрит с атрофией желез. По мере течения болезни через примерно 10 лет резко уменьшается число эпителиальных желез, они перерождаются или замещаются соединительной тканью, при этом нарушается выделение пищеварительных соков в желудке – страдает пищеварение и гастрит переходит уже в необратимую форму. Желудок становится мешком, который не осуществляет никакого пищеварения, нет полноценной обработки белков, что приводит к нарушению их переваривания.

Проявления гастрита

Зачастую у детей имеются проявления хронического гастрита или гастродуоденита. И клинические проявления будут зависеть от стадии заболевания и длительности – обострение ли это, полная клиническая ремиссия или неполная.

В стадии обострения будут наблюдаться боли в животе, которые связаны с приемом пищи. При гастрите в основном характерно проявление ранних или поздних болей, могут быть боли перед едой или сразу же после нее. Если гастрит распространенный, и такой обычно и бывает у детей, тогда могут отмечаться боли перед едой и в начале еды, хотя могут возникать и боли после еды.

Боль не единственный симптом гастрита, для него характерны проявления диспепсии :

отрыжка воздухом или кислым,
тошнота, рвота,
изжога после еды или в перерывах между едой.

Болевые приступы в среднем длятся около двух недель, хотя могут затягиваться и до двух месяцев. В этот период состояние ребенка нарушается, при прощупывании или простукивании живота выявляется сильная болезненность, малыш начинает напрягать мышцы живота и брюшного пресса. Достаточно характерно увеличение секреции желудка, что проявляется быстрым насыщением и возникновением позыва на дефекацию уже в процессе приема пищи – это так называемый симптом проскальзывания, имеющий под собой особый условный рефлекс.

У детей в раннем возрасте хронический гастрит можно заподозрить по частым и обильным срыгиваниям, плохому аппетиту, эквивалентами боли у них являются периоды отказа от еды, особенно если это плотная пища.

В период затухания воспаления (стадия неполной клинической ремиссии) будет характерно отсутствие болей, хотя при глубоком прощупывании может быть болезненность в зоне желудка, приступы тошноты, рвота и отрыжка почти не возникают.

В стадию полной ремиссии дети выглядят вполне здоровыми, жалоб они не предъявляют, заподозрить изменения можно только при глубоком и детальном обследовании ребенка – проведении многих анализов и инструментальной диагностики.

Виды гастрита

По течению гастриты можно разделить на латентные (или скрытые), рецидивирующие и непрерывно текущие, от этого и зависит тяжесть проявлений, наличие симптомов и общее состояние.

Латентную форму гастрита выделяют случайно, например в период плановых обследований и диспансеризации, либо при прицельном обследовании. Рецидивирующее течение обычно дает обострения от одного до четырех раз в год, при непрерывном течении симптомы гастрита обнаруживают практически постоянно. Непрерывное течение обычно характерно для гастродуоденита сроком давности более трех лет.

В зависимости от локализации воспаления в разных зонах могут иметься клинические различия в картине болезни. Так при хроническом верхушечном или фундальном гастрите проявляются чувство тяжести, распирания в области желудка, тошнота или отрыжка воздухом. Обычно боли в животе возникают после приема пищи, они тупые и малой интенсивности, их типичная локализация – в подложечной области, могут быть метеоризм и послабление стула. При прощупывании живота болезненность отмечается в верхней и средней трети живота, выше пупка и под грудиной.

Хронический гастрит дна желудка (антральный) проявляется изжогой, кислой отрыжкой, поздними болями в животе, они возникают натощак или через 1-2 часа после еды. Боли интенсивные, носят характер приступов, колющие, могут локализоваться в области перехода в область кишки и левом подреберье. Стул обычно бывает с запорами, болезненность при прощупывании живота обычно в области пупка или левом подреберье.

Эрозивный гастрит обычно более глубокий, и его клинические симптомы зависят от локализации воспаления. При этом болевые приступы и расстройства пищеварения выражены достаточно интенсивно. При этом, если гастрит сочетается с поражением кишечника, тогда он протекает тяжелее. Обычно гастрит сочетается с болезнями печени или желчных путей, панкреатитом и рефлюксной болезнью (заброс содержимого из желудка в пищевод иди из кишки в желудок).

Методы диагностики гастрита

Прежде всего, подозрения в наличии гастрита возникают при проявлении у детей характерных жалоб – болевого синдрома в области желудка, связанного с приемом пищи, временем суток. Кроме того, характерными будут жалобы на тяжесть в животе, изжогу, отрыжку и прочие признаки диспепсии . При гастрите кожные покровы бледные, повышенной потливости, язык сухой и обложен белым или грязно-серым налетом.

Для специфической диагностики гастрита назначаются :

общий анализ крови и общий анализ мочи,
биохимический анализ крови, кровь на ферментный профиль,
копрограмма – анализ кала на степень переваривания пищи,
кровь на билирубин и печеночные ферменты,
амилаза мочи.

Кроме анализов необходимо проведение инструментальной диагностики :

фиброгастродуоденоскопии (глотание лампочки) с детальным осмотром стенки пищевода, желудка и кишечника.
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Если этого будет недостаточно для постановки диагноза, назначаются дополнительно :

анализ кала на скрытую кровь,
желудочное зондирование с анализом состава желудочного сока,
внутрижелудочная рН метрия,
рентген желудка с бариевой смесью,
проведение исследования на хеликобактериоз,
пробы со стенок желудка на гистологическое исследование.

Все эти исследования вполне возможно провести в рамках обычной поликлиники или диагностического центра. Только в особых случаях для обследования детей кладут в стационар.

Методы лечения гастрита

Если гастрит вызван хеликобактериозом, необходимо начать лечение с устранения инфекции. Также при повышении кислотности необходимо проводить мероприятия по ее подавлению, коррекции болевого синдрома и снятия симптомов диспепсии.

Основу лечения составляют специальные диеты – стол №2 или №1 для снятия обострений и введения пациента в ремиссию – применяют все продукты вареные и протертые, не раздражающие стенки желудка. В зависимости от секреции применяют сокогонные или блокирующие отделение сока препараты.

В период обострения соблюдение строгой диеты обязательно, иногда только с ее помощью и даже без особого применения медикаментов можно добиться достаточно стойкой ремиссии – просто дав пищеварению отдохнуть и восстановить желудочную стенку.

В дополнение к диете назначают физиотерапию, прием минеральных вод, ферментные препараты, спазмолитики, корректируют вегетативные нарушения, применяют седативную терапию. Хорошим методом для лечения гастрита являются курортолечение и посещение специализированных санаториев гастроэнтерологического типа.