ВОЗ признала синдром Плюшкина психической болезнью: какие ее симптомы. Синдром Плюшкина: причины и признаки патологического накопительства Собирание мусора психическое расстройство

Синдром Плюшкина (силлогомания) – это разновидность психоза, обусловленного навязчивым поведением (компульсией). Оно заключается в собирании и хранении вещей, которые никогда не будут использоваться. Складирование новых и старых предметов занимает полезную площадь, стесняя самого хозяина и близкое окружение. Больным человек себя не считает, поведение относит ко вполне рациональному. Тяжело реагирует на потерю малейшей, даже самой незначительной вещи из своего запаса.

История появления термина

Патология получила название по имени гоголевского персонажа поэмы «Мертвые души» Степана Плюшкина, в прошлом бережливого, мудрого хозяина, превратившегося со временем в опущенного, «бесполого» человека. Автор, описывая внешнюю деградацию и духовный распад своего героя, полностью передал симптоматику психического расстройства.

Раньше помещик слыл одним из богачей, имел жену и двоих детей. Он принимал гостей и с удовольствием делился навыками рачительного хозяина. Смерть жены была первой психологической травмой, затем дочь ослушалась и ушла из дома, не оправдал надежд и сын. Все эти факторы спровоцировали начало болезни. Когда вокруг героя не осталось родственников, в нем постепенно стало развиваться чувство жадности, стремление к накопительству. Болезнь перешла в хроническую форму, а скупость - в патологию.

Персонаж поэмы нес в свой дом все, что попадалось ему на пути - от прохудившегося ведра до гусиного пера. Хозяйство приходило в упадок, внешний вид самого хозяина состоял из тряпья, хотя в амбарах пролеживали вещи, гнило зерно. Человек был худым, изможденным, с бегающими глазами, с болезненной жаждой наживы и развившейся клептоманией (мелкое воровство). Впоследствии имя скупого помещика стало нарицательным.

Болезнь Плюшкина объединяют с синдромом Диогена. У этих персонажей совершенно разные мотивации для эксцентричного поведения, но патология протекает с симптомами обоих видов. Жизнь греческого философа в бочке была протестом против социальных канонов и доказательством аскетизма. В медицине это психическое расстройство характерно для пациентов с полным равнодушием к собственной личности.

Группа риска

Синдром Диогена или патологическое накопительство свойственны пожилым людям, которые в своем поведении могут объединить оба этих понятия. Психологическому расстройству подвержены пациенты от 55 лет и старше, часто его относят к старческому распаду личности. Среди молодежи и среднего возраста болезнь встречается реже. Возможные группы риска лиц, подверженных аномальному собирательству:

1. Категория людей, которые не могут выбросить пришедшую в негодность вещь или мебель. Они мотивируют свой поступок сентиментальным отношением, например, к умершей бабушке, которой этот предмет принадлежал. Их доводы основаны на душевной чувствительности.
2. Неоправданная экономия, отказ себе в самом необходимом, чтобы собрать нужную сумму для достижения конечной цели, могут обернуться жадностью. Средств, как правило, всегда недостаточно, а стремление переходит в психоз.
3. Люди, потерявшие родных, по какой-то причине не смогли остаться частью социума. Изгои, компенсируя недостаток общения, находят занятия, которые заполняют душевную брешь. Часто одинокие старики становятся выраженными силлогоманами, принося со свалок ненужный мусор.

Плюшкиным в наше время может стать человек, испытывающий болезненную страсть к книгам. Библиоман, стаскивая к себе в жилище не только полезную литературу, но и весь издательский хлам, превращает его в пункт приема макулатуры. Люди с флегматическим характером начинают свой путь к болезни с безобидного коллекционирования, переходящего в патологию. Хронические алкоголики несут к себе в дом ненужные вещи, которые со временем скапливаются, придавая месту вид городской свалки.

Основные виды патологического состояния

Разнообразие предметов собирательства зависит от природы проявления недуга. Страсть к накопительству может возникнуть по ряду причин:

• особенности склада личности;
• перенесенные психологические травмы;
• плохое материальное положение в семье, где рос пациент;
• заболевание нервной системы, черепно-мозговые травмы, атеросклероз;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность.

Все эти причины способны спровоцировать болезнь, которая выражается разными формами:

1. Коллекционирование в маниакальном проявлении, когда жажда иметь очередную безделушку провоцирует синдром Диогена и беспорядочное складирование желанных предметов, к примеру, чемоданов.
2. Человек заводит большое количество домашних животных, вместе с ними живет в антисанитарных условиях. Каждый день отправляется на поиски очередного питомца.
3. Жажда самосовершенствования, заставляет силлогомана буквально заполнять свое жилье газетами, книгами, журналами. Эти люди - завсегдатаи блошиных рынков. Накопившаяся литература беспорядочно свалена по всему дому, перекрывая проходы.
4. Скопидомство, патологическая жажда наживы, болезненная жадность. В жилище сносятся все предметы имеющие, по мнению плюшкина, материальную ценность. Ее поставщиками являются помойки, свалки.

К разновидности синдрома ошибочно относят шопоголиков. Людям с этим психологическим отклонением несвойственно чувство собирательства. Они с легкостью тратят деньги и расстаются с обновками, раздаривая их друзьям или родственникам.

Характерные симптомы недуга

Накопительство - болезнь, которая имеет следующие признаки:

• длительное время проживания в антисанитарных условиях;
• отсутствие личной гигиены;
• неспособность расстаться с предметами в независимости от их материальной ценности и функциональной необходимости в быту;
• агрессивная реакция на попытки изъятия вещей;
• полная захламленность жилого помещения;
• постоянный сбор бытового мусора, газет, упаковочного материала.

Силлогомания совершенно подчиняет себе психологическое состояние человека, меняя образ жизни, мышление, поведенческие привычки. Больной не осознает, что подвергся компульсивному расстройству, поэтому справиться с аномалией самостоятельно не сможет.

Лечение

Для выбора терапии необходимо определить причину, запустившую психическое заболевание. Для диагностики применяется метод компьютерной томографии, которая позволяет выявить негативные отклонения в работе головного мозга. Если они есть, лечение направлено на устранение новообразований. Современная психиатрия не располагает методикой для полного выздоровления пациента. Но сократить рецидивы медицина способна.

Облегчить состояние человека и сделать его открытым для диалога поможет применение нейролептиков и антидепрессантов. Курс и дозировку подбирает врач согласно тяжести патологии. Не последнюю роль играют близкие и родственники пациента. При помощи уговоров и мотивации можно улучшить сложившуюся ситуацию. Нельзя без согласия больного приводить жилище в порядок и выбрасывать принесенные им вещи. Такое поведение со стороны родственников приведет к агрессии и большему замыканию в себе. Без терпимости и понимания со стороны окружения лечить силлогоманию нет смысла: рецидивы возвращаются, деградация личности продолжается.

Возможные последствия

Синдром накопительства относится к тяжелым хроническим заболеваниям. Отягчающими обстоятельствами становятся.

Синдром Плюшкина – это серьезное психическое расстройство. Главное проявление патологического процесса – ненормальное собирание и хранение различных предметов и даже бытового мусора. Синдром Плюшкина имеет много синонимов: силлогомания, синдром Месси, хоардинг, синдром Диогена, старческое убожество.

Человек с таким расстройством «захламляет» свой дом огромным количеством вещей и не допускает даже мысли избавления от них. Очень часто в квартирах больных синдромом накопительства есть огромное количество отходов, которые не только имеют ужасный специфический запах, но и выделяют токсические вещества, опасные для здоровья и жизни.

Патогенез и причины развития патологии

Медики до сих пор не могут назвать точную причину, которая вызывает развитие болезни Плюшкина у человека. Чаще всего данное расстройство встречается у особей с отягощенной наследственностью. По словам врачей, генетический компонент может иметь прямое отношение к проявлению синдрома накопительства.

Синдром Плюшкина – это патологическое состояние, которое характеризуется так называемыми компульсивными расстройствами

Медики выделяют основные факторы риска:

• отягощенная наследственность;
• возраст;
• изоляция от социума;
• злоупотребление алкоголем;
• пережитый стресс.

Синдром Диогена, или патологическое накопительство, может проявляться в детстве или подростковом возрасте. Ребенок собирает поломанные игрушки, всякие бумажки, огрызки от карандашей и прочие вещи, которые не несут никакой ценности. Если болезнь не лечить, то с годами она усугубляется.

Наличие синдрома накопительства у кого-то из близких родственников увеличивает риск патологии. Иногда возникновение болезни происходит из-за сильного стресса. Чаще всего это происходит после пожаров, разводов и других потерь имущества. Человек начинает слишком бережно относиться к вещам, вплоть до хранения в комнатах бытовых отходов.
Медики отмечают, что среди собирателей значительная половина имела проблемы с алкоголем. Также часто люди, страдающие синдромом Плюшкина, находятся в некой изоляции от социума. Иногда накопительство становится причиной еще большего отдаления от общества.

На сегодняшний день, синдром Плюшкина до конца не изучен

Главные причины заболевания:

• неправильная работа некоторых участков головного мозга;
• тяжелое финансовое состояние;
• особенности характера.

Нередко люди с синдромом Плюшкина воспитывались в бедных семьях, где нужно было беречь каждую копейку. Очень часто эту патологию дети унаследуют от родителей, когда берут с них пример.

К появлению силлогомании приводят нарушения функционирования некоторых зон головного мозга. Чаще всего это происходит в преклонном возрасте, поэтому иногда патология называется старческим убожеством. Недуг может развиваться из-за сильной травмы черепа или перенесенной операции на головном мозге, где имеют место повреждения лобных долей.

Симптомы синдрома Плюшкина

Выше мы ответили на вопрос: «Что такое синдром Плюшкина?» и узнали причины его появления. Теперь предлагаем познакомиться с его симптомами. Первый и явный признак патологического накопительства – горы хлама, а иногда и откровенно мусора, в помещении. Часто среди кучи ненужных вещей есть и органические отходы. Даже присутствие тараканов и ужасного запаха не являются убедительным аргументом для того, чтобы избавиться от мусора.

Синдром Плюшкина может появиться у тех, кто по жизни проявляет такие качества, как расчетливость, излишняя экономия на самом необходимом – еда, предметы быта, одежда

Симптомы синдрома Плюшкина включают в себя следующее:

1. Захламление всего пространства. Когда вся площадь жилища занята вещами, то человек пытается занять дополнительные помещения. В многоквартирных домах хлам может валяться на площадках, ступеньках, подоконниках. Если есть гараж, то он тоже будет забит до отвала.
2. Отказ от выброса вещей. Больного никак нельзя переубедить, что хлам не нужен и от мусора нужно избавиться. Собиратель будет уверять, что отремонтирует старинный магнитофон, а порванная на кусочки книга будет как новая после клейки. На настоятельные просьбы родных и близких выбросить мусор больной отнекивается и может устроить истерику.
3. Постоянное перекладывание вещей с одной кучи на другую. Возможен перенос их с разных помещений, но никак не выбрасывание.
4. Приобретение новых и бесполезных вещей.
5. Полная антисанитария и нежелание что-то менять.
6. Изоляция от контактов с людьми, ограничение общения даже с самыми близкими.
7. Запущенный внешний вид, несоблюдение личной гигиены. Абсолютное безразличие к своей внешности и здоровью.
8. Наблюдаются серьезные личностные изменения. Человек становится агрессивным, вспыльчивым. Также возникают проблемы с принятием решений.

Люди с синдромом Диогена свято верят, что все вещи им когда-нибудь пригодятся. Большинство предметов сохраняют некую эмоциональную важность для собирателя. Они могут напоминать о счастливых моментах в жизни. Большинство больных признаются, что захламленность дает им ощущение комфорта, они чувствуют себя в безопасности.

Установлено, что люди, страдающие алкоголизмом, имеют склонности к неконтролируемому накопительству

Симптоматика заболевания патологического накопительства приводит к таким последствиям:

• возникает антисанитария в помещении;
• возрастает риск развития инфекций и травматизма;
• появляется высокая вероятность пожара;
• пациент приобретает неспособность позаботиться о себе, у него отмечается низкий уровень трудоспособности;
• возникает социальная изоляция и одиночество;
• появляются скандалы в семье.

Социум играет важную роль в борьбе с заболеванием Плюшкина. Больному необходима помощь близких, а также их постоянный контроль, но зачастую это невозможно. Семья, устав от антисанитарии и захламленности, не всегда может адекватно оценивать ситуацию. При попытке разгрести горы мусора, собиратель устраивает истерики и даже может быть агрессивным. Постоянные конфликты приведут к абсолютному непониманию в семье. Только правильный подход к лечению сможет решить проблему.

Лечение

План лечения для больного силлогоманией должен назначать врач. Данное психическое расстройство невозможно вылечить и корректировать помощи медиков. Лечение осложняется тем фактом, что больной не видит никакой проблемы в своем собирательстве разных предметов и отходов. Для них все происходящее не выходит за рамки нормы. Когда родственники пытаются поговорить с накопителем запасов на черный день, он их попросту не понимает.

Желательно посетить психолога и пройти ряд консультаций, направленных на психологическую реабилитацию

Увы, лечение не может быть успешным, пока сам больной не хочет излечиться. Понять проблему он сможет с помощью психолога. Если специалисту удастся наладить контакт с накопителем, то врач сможет выписать назначение для обследования.

Оно включает в себя:

• общие анализы мочи и крови;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография головного мозга.

Если после обследования выясняется, что у собирателя нестабильное состояние, его помещают в больницу. Врачи рекомендуют во время лечения принимать витаминные комплексы.

Для успешной борьбы с силлогоманией больному необходима помощь близких людей. Свою эффективность доказали сеансы с психологом. Специалисты пытаются переключить внимание пациента на что-нибудь другое. Например, поиски нового любимого занятия, которое занимало бы все свободное время, и в то же время не приносило никому вреда.
В некоторых случаях врачами назначаются препараты: нейролептики, антидепрессанты и прочие медикаменты. Успешное излечение возможно лишь в случае комплексной борьбы. Больной должен работать с психологом, принимать лекарственные средства, а его семья должна поддерживать и окружать заботой и любовью. Только в таком случае можно достичь результата.

Профилактика

Предупредить заболевание гораздо легче, чем его потом излечить. Если вы заметили за собой или за кем-то из родных или друзей некоторые признаки синдрома Месси, поговорите об этом с ним. Не лишним будет поход к психологу. Специалист сможет понять, была это ложная тревога или же первый шаг к психическому расстройству. Психолог сможет помочь на первых порах избежать нарушений и укажет на правильную модель поведения.

«А ведь было время, когда он только был бережливым хозяином! Был женат и семьянин, и сосед заезжал к нему пообедать, слушать и учиться у него хозяйству и мудрой скупости…»

Н. В. Гоголь (О Плюшкине)

Еще в школе, когда я впервые прочитала произведение Гоголя «Мертвые души», на меня сильное впечатление произвел один из персонажей – Плюшкин. И тогда и теперь мне был чужд тот образ жизни, который вел герой. Я совсем не понимала людей, которые годами хранят на балконе одну лыжню, аудиокассеты, которые не на чем проигрывать или восемь сумок с крышками для закатывания консервов. «Вдруг пригодится?». Мне же всегда легко удавалось прощаться с вещами, иногда даже слишком легко.

И вот я стала старше, закончила психологический факультет, получила специализацию гештальт-терапевта. Почти каждый день работаю с людьми, но меня не перестал интересовать феномен скопидомства (патологического накопления вещей).

На грани психиатрии

Патологическое накопительство – вид навязчивого поведения, при котором происходит собирание и хранение неиспользуемых вещей в огромном количестве. Это может приводить к невозможности использовать помещения по прямому назначению, к снижению качества жизни и другим сложностям. Похожее расстройство может идти в составе шизофрении или старческой деменции (сосудистого генеза).

При шизофрении патологическое накопительство является вариантом бредового расстройства или сверхценной идеи. Человека оказывается невозможным убедить расстаться с ненужными вещами. Все его сознание охвачено идеей собирательства и, как правило, не имеет связи с какой-либо психотравмирующей ситуацией. В геронтологической психиатрии патологическое собирательство является проявлением сосудистых бредовых расстройств, которые также не имеют четкой связи с психотравмирующей ситуацией и другими подобными переживаниями.

Как это возникает?

Ранее эксперты считали накопительство одним из проявлений обсессивно-компульсивного расстройства. В настоящее время исследования все меньше подтверждают связь между этими двумя расстройствами. Однако, имеются точки «пересечения» скопидомства и депрессивного расстройства, а также – сосудистого бредового расстройства, шизофрении и невроза.

Согласно некоторым исследованиям за неконтролируемое коллекционирование вещей ответственны определенные участки коры лобных долей головного мозга. Этот отдел головного мозга играет важную роль в принятии решений и взвешивания альтернатив. В результате анализа клинических данных было выявлено, что повреждение лобных долей в следствие травмы, хирургического вмешательства или перенесенной болезни ведет к тому, что люди, которые ранее не страдали патологическим накопительством, начинают активно складировать ненужные вещи, разного рода хлам и бесполезный мусор.

Помимо этого к группе риска можно отнести людей с определенными чертами характера – они от природы более бережливы, закрыты, склонны покупать вещи впрок, скуповаты. Если в молодости эти особенности были выражены не очень ярко, то с возрастом акцентуации могут гипертрофироваться, принимая уродливые формы. Иногда этот синдром может идти в составе эмоциональной травмы или реакции на тяжелую утрату.

Такой человек может хранить вещи, которые напоминают ему о том, кого он потерял. В дальнейшем, при прогрессировании депрессии, к эмоционально значимым вещам человеком могут приобретаться новые вещи, для пополнения «коллекции». Причем ко всем предметам у человека развивается сильная эмоциональная привязанность, при которой даже сама мысль о том, чтобы выкинуть, пусть самую незначительную, вещь, будь то пакет или сломанный зонт, вызывает сильные душевные муки.

В случае, когда эмоциональная привязанность к собираемым предметам пропадает, а накопительство не уходит, можно думать о развитии бредового расстройства в рамках шизофренического или сосудистого процесса.

Лечение патологического накопительства

Для начала необходимо исключить наличие эндогенных психозов. Для них диагностичны утеря критики к своему состоянию, снижение эмоциональности, развитие волевых расстройств (апатия, абулия). Также, как и в случаях с другими формами зависимостей (алкогольная, наркотическая, игровая и т.д.), лечение может осложняться тем, что человек не видит у себя никакой проблемы.

Скопидомы не ищут помощи у специалиста, а те, кто обращается за ней, не готовы менять свой образ жизни и прощаться с предметами, которые дороги их сердцу. Учитывая этот аспект заболевания, первоочередным шагом на пути помощи человеку будет уменьшение вреда для его жизни и здоровья. Т.е. предпринимаются максимально возможные шаги для обеззараживания пространства (травля насекомых и других вредителей), в котором проживает человек, и обеспечивается свободный доступ к пожарным выходам. Идея уменьшения вреда базируется на понимании, что исцеление не произойдет мгновенно, а раз так, то необходимо разработать план, при котором будет снижаться риск для жизни и здоровья пациента.

Необходимо также психотерапевтическое сопровождение (отмечается, что с данным синдромом хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия. Также нужна медикаментозная поддержка (антидепрессанты, анксиолитики, а в случае шизофренического процесса – нейролептики), в результате которой человек, страдающий патологическим накопительством сможет:

• Быстрее принимать решение – что оставить, а что выбросить;
• Оценивать необходимость хранения конкретных вещей;
• А также снизится уровень тревоги и навязчивостей, уменьшатся проявления депрессивного расстройства;
• Человек научиться избавляться от вещей, несмотря на то, что этот процесс будет приносить сильную эмоциональную боль.

Как помочь скопидому?

Порой бывает сложно не только больному признать факт наличия у него проблем, но и близким людям бывает сложно не закрывать глаза на очевидное. Если кто-то из ваших близких страдает патологическим накопительством, то вам самим может понадобиться поддержка и помощь со стороны. Совместная работа психолога и психиатра в этом смысле может быть полезна. Вот некоторые рекомендации, для первых этапов сопровождения и лечения в случаях депрессивного и невротического расстройств:

1. Не начинайте выбрасывать вещи самостоятельно, не спросив согласия на это их владельца

Даже если Вам кажется, что это самое логичное и правильное, что можно сделать, не поддавайтесь этому импульсу. Человек, страдающий патологическим накопительством, может очень тревожно и даже агрессивно реагировать на попытки окружающих быстро «избавить его от ненужного хлама». Он начинает накапливать вещи с еще большей скоростью;

2. Отнеситесь к данной ситуации с большей эмпатией

В ваших диалогах с человеком старайтесь использовать «Я» высказывания. Чем больше вы будете делиться Вашими собственными переживаниями по поводу сложившейся ситуации, тем больше вероятность что вас услышат. Старайтесь говорить так: «Я очень обеспокоен тем, что с тобой происходит…», «Мне страшно…», «Когда я вижу, как ты живешь, у меня возникает тревога по поводу твоего здоровья…», др.

3. Предложите свою помощь в наведении порядка

Спросите у человека, не нуждается ли он в помощи по уборке помещения, убедитесь в том, что он верно вас понял.

4. Назначьте дни для уборки

Если человек соглашается на вашу помощь, то назначьте дни, в которые вы будете убираться. Главное в этом случае не спешить, и давать время. Двигаться необходимо постепенно из одной комнаты, в другую, шаг за шагом.

5. Старайтесь чаще бывать у него в гостях

Регулярные встречи и разговоры о проблеме могут улучшить ситуацию. Напоминайте ему о том, как это влияет на вас или на соседей. Старайтесь давать максимальное количество поддержки: «Я вижу как тебе сложно, но я должен вмешаться, так как это становится небезопасно для тебя и твоего здоровья»

6. Предложите помощь в повседневной жизни

Если этот человек стар, и у него развивается деменция, возможно, ему уже сложно обеспечивать уход за самим собой и тем более - за окружающим пространством. В таком случае ваша помощь может стать единственным способом справиться с текущей ситуацией.

7. Без помощи специалиста никак

Помните, что патологическое накопительство – заболевание, с которым без участия врача- /психолога справится невозможно. Попросите человека обратиться за помощью самостоятельно. Если это не работает, помогите ему записаться на прием и сходите вместе с ним. Обговорите текущую ситуацию с врачом, рассмотрите вместе варианты вашего участия и помощи.

Выводы

Как мы смогли убедиться, патологическое накопительство сложное и неоднозначное расстройство, где необходимо учитывать много факторов.

1. Необходимо изначально исключить психиатрический диагноз. Если вы подозреваете, что у человека имеется симптоматика, которая лежит за гранью вашей компетенции, то в первую очередь необходимо направить его на консультацию к психиатру.

2. Если психиатрической патологии не выявлено, то помощь психолога может идти в нескольких направлениях:

• Как с тревожным расстройством

Тревога – это состояние организма, идентичное реакции на опасность, физическую или эмоциональную, но в ситуации, когда опасность воображаемая. Психологически и физиологически тревога ощущается, как страх, паника, нервозность, мрачные предчувствия. Сам тревожные фантазии нередко не осознаются, и рождаются из (около)травматического опыта. Поэтому работа психолога будет строиться на улучшении способности человека сканировать среду на предмет различения реальных и не-реальных опасностей. Как только мы научаем человека это дифференцировать, мы можем увидеть, с чем связана тревога у данного человека и каким образом ему в этом «помогает» собирательство. И, как следствие, становится яснее, чем ему помочь.

• Как с посттравматическим расстройством

Посттравматическое расстройство (ПТСР) – возникает после единичной или неоднократной психотравмирующей ситуации. Основная задача психолога при работе с ПТСР – это разворачивание чувств, связанных с психотравмирующим событием (событиями). В терапии будет поощряться проявление эмоций и их ассимиляция.

3. Также важна сопроводительная работа с близкими и родными человека. Необходимо обеспечить максимальным уровнем поддержки тех, кто входит в близкое окружения человека, страдающего патологическим накопительством.

Патологическое накопительство – сложность прощаться с вещами. Человеку невыносимо не только выбросить, но даже передать вещь другому, в том числе – на время. Вещи по сути становятся замещением реальных человеческих отношений. Если в Вашей жизни или жизни ваших близких происходит подобное, то не бойтесь обращаться за помощью.

В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они, прежде всего, обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром. В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание (и названо «синдромом Диогена»), которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста.

Синдром Диогена – это психическое расстройство, характерными чертами которого являются: крайне пренебрежительное отношение к себе и внутреннее убожество (крайняя неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и облику собственного жилища, полный отказ от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе), социальная изоляция (замкнутое проживании в своем жилище), , склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство ненужных, вышедших из употребления вещей) и отсутствие стыда. Кроме перечисленного имеет место подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим (особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби – см. ).

В отличие от людей, которые целенаправленно занимаются тематическим коллекционированием и упорядочивают у себя дома имеющуюся коллекцию, пациенты с патологическим накопительством собирают множество предметов домашнего обихода: старую одежду, журналы, диски, письма, ручки, старые записи, чеки, газеты, рецепты, картонные коробки, кровати, ткань, булавки, коврики, старые лекарства. Все эти предметы (большинство из них непригодные для эксплуатации) сваливаются в кучу, без разбора и сортировки, а также сохраняются пациентом, даже если маловероятно их дальнейшее использование.

Обратите внимание ! Если идет речь о накопительстве продуктов человеческого тела (ногти, волосы, испражнения), использованные носовые платки, испорченная еда, мертвые животные, то в данном случае следует заподозрить у пациента более тяжелые психическое расстройство, нежели патологическое накопительство. К данным состояниям следует отнести тяжелую форму обсессивно-компульсивного расстройства, органическое повреждение головного мозга, деменцию, шизофрению или проблемы с алкоголем.

Распространенность патологического накопительства среди взрослого населения по результатам некоторых исследований колеблется в пределах от 2 до 6%, а среди подростков – в пределах 2%. В рамках другого эпидемиологического исследования распространенность данного заболевания составила примерно 1,5% в равной степени как среди мужчин, так и женщин. Симптомы, как правило, могут начинать проявляться в подростковые годы, а ухудшение наблюдается постепенно с возрастом, вызывая нарушения функционирования человека в повседневной жизни (т.е. течение заболевания обычно хроническое и прогрессирующее).

Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству (среди людей старше 65 лет распространенность этого синдрома в мире составляет около 3%). Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество. Причинами патологического накопительства могут быть: эмоциональная привязанность (например, человек чувствует себя в безопасности, когда владеет вещью), отождествление себя с предметом и ощущение того, что однажды эта вещь понадобится.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкикаром и Греем (хотя, безусловно, случаи его в виде «синдром старческого убожества» известны в психиатрии с незапамятных времен). Надо сказать, что решение назвать синдром именем древнегреческого философа Диогена выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма: по преданию жил в винной бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, при которых нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга (особенно правого полушария, гденаходится центр, контролирующий рациональность поступков).

Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них - полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей. В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия. В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.

Патологическое накопительство как отдельное заболевание относительно недавно было включено в главу обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств в 5-е издание DSM. Данное психическое расстройство также планируется включить в 11-й выпуск МКБ, что, в свою очередь, поможет в последующем упростить диагностику данного не до конца изученного состояния.

К основными диагностическим критериям патологического накопительства относятся :

[1 ] Постоянная трудность расстаться с имеющимися вещами.
[2 ] Данная трудность обусловлена ощутимой потребностью сохранять предметы и терзаниями при мысли о расставании с вещами.
[3 ] Трудность расстаться с предметами обихода приводит к накоплению имущества, которое загромождает помещения и существенно затрудняет их использование. Уборка помещения инициируется членами семьи, специальными службами или органами власти.
[4 ] Патологическое накопительство вызывает клинически значимый дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной и других сферах функционирования пациента (включая нарушение безопасности в жилом помещении для себя и окружающих).
[5 ] Проявления патологического накопительства не вызваны другими медицинскими состояниями (например, черепно-мозговой
травмой, цереброваскулярным заболеванием и т.д.).
[6 ] Проявления патологического накопительства невозможно объяснить другими психическими расстройствами (обсессивно-компульсивное, снижение энергии при большом депрессивном расстройстве, бредовые идеи при шизофрении и другом психотическом расстройстве, когнитивный дефицит при нейрокогнитивных расстройствах или ограниченные интересы при расстройствах аутистического спектра).

К спецификаторам данного расстройства следует отнести :

[1 ] Трудность расстаться с вещами сочетается с потребностью в чрезмерном приобретении предметов, которые не понадобятся или для которых нет свободного места в помещении.
[2 ] Степень инсайта (понимание и осознание степени тяжести собственного состояния):
[2.1 ] достаточный инсайт: пациент признает, что связанные с хранением вещей убеждения и поведение (связанное с трудностями расставания с предметами, беспорядок или чрезмерное приобретение) доставляют множество проблем;
[2.2 ] недостаточный инсайт: пациент в основном уверен, что убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного;
[2.3 ] отсутствие инсайта или бредовые убеждения: пациент полностью уверен в том, что его убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного. Зачастую именно данный тип инсайта наиболее часто встречается среди пациентов с патологическим накопительством.

Дифференциальную диагностику патологического накопительства следует проводить с психотическим расстройством, органическим поражением головного мозга, нейро-когнитивными нарушениями, расстройствами аутистического спектра, большим депрессивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством (нужно отметить, что патологическое накопительство может быть симптомом данного состояния).

Поскольку патологическое накопительство как диагноз было выделено относительно недавно, то на сегодняшний день еще не было проведено широкомасштабных клинических исследований для создания руководства по лечению данного состояния. Как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия, в рамках которых пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек. Также применяют лекарственные средства, стабилизирующие состояние пациента. Наиболее часто применяются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина (однако данные об использовании этого лечения ограниченны и были получены в основном из небольшого неконтролируемого исследования; некоторые результаты исследования указывают на то, что ингибиторы обратного захвата серотонина продемонстрировали свою эффективность лишь [!!! ] у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством без симптомов патологического накопительства).

Подробнее в следующих источниках :

статья «Редкие заболевания: синдром Диогена» Е.Г. Королева УО «Гродненский государственный медицинский университет» (Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 2, 2012) [

Синдром Плюшкина: причины и признаки патологического накопительства

Мария Барникова

Отдельная форма навязчивого поведения – патологическое накопительство вещей. Причины, признаки и методы лечения синдрома Плюшкина.

Патологическое накопительство, имеющее в просто народье юмористичное название – Синдром Плюшкина – отдельная форма обессивно-компульсивного расстройства. Данная патологическая мания проявляется в наличии у человека навязчивого мышления и поведения, суть которого – сбор и хранение различных вещей в огромным количествах. Собираемые предметы, чаще всего – одежда, обувь, домашняя утварь, не используются для личных нужд и не предназначены для продажи. Человек с синдромом Плюшкина накопляет вещи в таких количествах, что они не просто захламляют помещение, но делают невозможным использование жилья по своему прямому назначению.

Патологическое накопительство имеет много иных наименований: силлогомания, диспозофобия, синдром Месси, синдром старческого убожества,хоардинг. На эту проблему обратила внимание и православная церковь, дав расстройству название «мшелоимство» и отнеся это аномальное пристрастие к человеческим грехам.

Лица, страдающие синдромом Плюшкина, не способны критически оценить свое состояние. Собирание и хранение вещей они считают вполне нормальным явлением, даже если размеры накоплений достигают гигантских размеров. Они пытаются рационализировать свою алогичную тягук стяжательству, приводя абсурдные и нелепые аргументы.

Проживающие совместно с больным человеком испытывают крайние неудобства. Приведем несколько примеров.

Квартира индивида с синдромом Плюшкина напоминает мусорную свалку. Жильцы квартиры не могут свободно передвигаться по помещению из-за огромного нагромождения различных предметов. У них не получается пообедать в комфортных условиях, так как кухонный стол завален хламом. Скопище ненужных изделий наблюдается в раковине, холодильнике, кухонных шкафах. Посетить ванную комнату или уборную – тоже проблема, поскольку эти помещения загромождены большими тюками с вещами. Пакеты с хламом присутствуют и на кроватях, и на письменных столах, и просто свалены в кучу на полу.

Отдельным видом синдрома Мессия является патологическая страсть человека к заведению домашних питомцев, ситуация, когда индивидуум заводит в квартире немыслимое количество животных. Присутствие нескольких десятков котов или собак не только ухудшает условия жизни больного, но и создает ряд трудностей соседям.

Патологическое накопительство помимо отягощения расстройства психики больного приводит к очень опасным последствиям. В квартире лица с синдромом Плюшкина существует высокая угроза возгорания хлама и присутствует риск получить серьезные увечья. Следствие антисанитарии – появление прусаков, тараканов, клопов, блох и прочих насекомых.Из-за загромождения жилища и невыполнения элементарных санитарных мероприятий стены помещений часто покрыты грибковыми поражениями.Вытекающий результат расстройства – полная изоляция больного от общества.

Синдром Плюшкина: причины

Механизмы развития страсти к патологическому накопительству изучены не полностью, однако врачи выделяют ряд факторов, которые могут инициировать развитие расстройства. Чаще всего причинами компульсивного поведения являются следующие обстоятельства.

• Особенности личностной конституции. Чаще всего личности с синдромом Плюшкина – чрезмерно скупые и расчетливые персоны. Их жизненное кредо – экономия каждой копейки. У таких персон наблюдается фиксация внимания на мысли: чтобы в итоге разбогатеть, необходимо непременно всю жизнь откладывать средства и использовать до дыр имеющиеся вещи. Диспозофобы – люди, неспособные адаптироваться и наладить контакты в обществе. Это замкнутые, эмоционально зажатые, необщительные особы.
• Материальное неблагополучие в личной истории. Многие больные пережили в прошлом значительные финансовые трудности, испытали времена лишений и нужды. Даже с улучшением ситуации лица с синдромом Плюшкина продолжают делать обильные запасы, собирая вещи и накапливая продукты на «черные дни».
• Серьезные жизненные потрясения. Дать старт расстройству может психотравмирующая ситуация (читайте про ) и личная драма: смерть близкого родственника, расставание с любимым человеком, тяжелый недуг супруга, собственные проблемы со здоровьем.
• Неблагоприятная наследственность. В группе риска находятся люди, в семейном анамнезе которых присутствовали обессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства, биполярная депрессия, различные формы психопатий.
• Органические заболевания центральной нервной системы и головного мозга. Наличие патологий в ЦНС, особенно вызванные острым нарушением кровообращения, может инициировать развитие патологического накопительства. Также синдром Плюшкина может развиться после перенесенных травм головы.
• Хронический алкоголизм. Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к глобальным изменениям в структуре личности – ее распаду. Синдром Плюшкина в таком случае – одно из проявлений деградации. (Читайте про лечение алкоголизма) .
• Старческое слабоумие. На фоне деменции нередко проявляются аномальные наклонности, при этом патологическое накопительство – одно из самых распространенных отклонений в старческом возрасте.

Синдром Плюшкина: симптомы

Существует специальная шкала для дифференцирования тяжести данной формы обессивно-компульсивного расстройства, разделяющая синдром Плюшкина на пять стадий, по мере наступления которых наблюдается отягощение симптомов и все большее захламление помещения. Признаками патологического влечения являются:

• сбережение всех старых предметов, которые исчерпали срок службы и не могут быть использованы в будущем;
• бессистемное складирование вещей в кучу, без проведения сортировки;
• явное загромождение жилища ненужным хламом;
• невозможность использовать помещение по прямому назначению;
• неудержимые порывы покупать ненужные предметы за символическую стоимость на распродажах и барахолках;
• прием ненужных, но бесплатных изделий от других людей;
• собирательство предметов, которые иные люди оставили у мусорного бака;
• невыполнение стандартных санитарных мероприятий по очистке жилища;
• расставание со старыми вещами индивид воспринимает, как существенную утрату;
• развитие депрессии, если другие жильцы провели в квартире уборку и выбросили часть мусора.

Синдром Плюшкина: методы лечения

На данный момент не разработана единая стратегия лечения патологического накопительства, которая смогла бы гарантированно обеспечить стойкую и продолжительную ремиссию. Однако существует ряд приемов, которые оказывают положительное влияние на самочувствие больного с синдромом Плюшкина и уменьшают тяжесть расстройства. Для выбора лечебной тактики необходимо установить фактор, послуживший пусковым механизмом в развитии расстройства.

Если установлено, что дебют синдрома Плюшкина произошел после сильной психической травмы или стал следствием хронического , целесообразно задействовать психотерапевтические методики, сочетая их с проведением сеансов гипноза. Если патологическое накопительство стартовало на фоне органических заболеваний головного мозга или возникло в результате острого нарушения кровоснабжения, усилия врачей сконцентрированы на ослаблении симптомов основного недуга. В случае, когда болезненное стяжательство – спутник алкогольной зависимости, человеку необходимо в экстренном порядке посетить нарколога и пройти соответствующий курс терапии.

Самый тяжелый характер синдрома Плюшкина определяется у людей преклонного возраста, в такой ситуации преодолеть компульсивные наклонности очень сложно. Работа с пожилыми пациентами проходит в мягкой, неагрессивной форме.

Преодолеть страсть к накопительству – длительный и кропотливый труд, требующий не только высокого профессионализма врача, но и пристального внимания со стороны родственников больного.

Оценка статьи:

читайте также