Расположение вен на руках схема. Анатомия: бедренная вена

Вена (Австрия) - самая подробная информация о городе с фото. Главные достопримечательности Вены с описанием, путеводители и карты.

Город Вена (Австрия)

Вена - столица и крупнейший город Австрии , расположенный в северо-восточной части страны. Это мегаполис с неповторимым шармом, энергией и атмосферой, исторический центр которого включён в список объектов Всемирного наследия ЮНЕСКО. Вена - это культурная столица Европы, город удивительно романтичный и открытый, который сохранил свое колоссальное историческое наследие. Здесь среди просторных имперских площадей и роскошных дворцов таятся удивительные достопримечательности, памятники архитектуры и шедевры искусства.

Вена является одним из самых популярных городов Европы. Столица Австрии манит гастрономических эстетов своими кулинарными изысками и ресторанами, модников - своими магазинами, богему - театрами, оперой, выставками и музеями. Вена считается городом музыки и искусства. Здесь жили и творили гениальные композиторы: Моцарт, Бетховен, Шуберт и Штраус, а также многие известные художники, которые превратили город в сокровищницу Европы.

География и климат

Вена расположена в северо-восточной части Австрии у подножия Альп на берегах Дуная. Также здесь протекает река Вена, которая и дала название городу. Столица Австрии лежит на холмистой равнине, которая называется Дунайской. Окрестности покрыты лесами, а на склонах холмов растут виноградники.

Климат умеренный с тёплым летом и мягкой зимой. За год выпадает чуть более 600 мм осадков. Климат Вены довольно сухой. Летом средняя температура около 20 градусов, зимой - около нуля. При вторжении холодных восточных фронтов возможны морозы до - 10 градусов.

Практическая информация

1. Население - 1 857.6 тысяч человек.
2. Площадь - 414.8 квадратных километров.
3. Язык - немецкий. Хотя австрийский немецкий отличается от традиционного в части произношения и морфологии.
4. Валюта - евро.
5. Время - центральноевропейское UTC +1, летом +2.
6. В черте Вены расположено 23 парка.
7. Основная религия - римско-католическая.
8. Вена является одним из самых безопасных городов мира. Здесь нет трущоб и районов, которые следует избегать. По столице Австрии можно гулять когда и где угодно.
9. Отдельно стоит упомянуть высококачественную питьевую воду, которая по качеству не уступает, а иногда и превосходит ту, которая продаётся в бутылках.
10. Вена имеет превосходную систему общественного транспорта: метро и пригородные поезда, трамваи и автобусы. Действует единый билет, который нужно проштамповать при входе на платформу метро, в вагон трамвая или автобус. Билеты можно приобрести в специальных автоматах на станциях метро и табачных киосках.

История

История Вены как поселения началась примерно в 1 веке нашей эры. В это время здесь был построен римский форт. Эта небольшая крепость носила имя Виндобона. В 5 веке римляне покинули крепость и её заселили аварские и славянские племена.

Первые письменные упоминания о Вене датируются периодом Каролингов (9 век). В это время здесь стоял небольшой замок, десяток домов и церковь. В 12 веке значение Вены возрастает. Она становится резиденцией австрийских герцогов Бабенбергов.

К концу 13 века город становится главной резиденцией Габсбургов. Во второй половине 15 века здесь было учреждено епископство. В 1529 году Вену пытались захватить турки, которые потерпели здесь сокрушительное поражение несмотря на подавляющее превосходство.

В 16 веке Вена становится центром Габсбургской империи. Город превращается в один из культурных, экономических и политических центров Европы. В 18-19 веке столица Австрии является одним из центров мировой культуры и музыки. В начале 19 века в город несколько раз входили войска Наполеона Бонапарта. В начале 20 века Вена являлась одним из крупнейших городов мира. В результате поражения Австро-Венгрии в Первой мировой войне империя Габсбургов распалась, а Вена потеряла свое влияние.

В 1938 году в город вошли немецкие войска. Столица Австрии была освобождена советскими войсками в апреле 1945 года. Современная Вена - крупный культурный, туристический и экономический центр Европы, штаб-квартира многих международных организаций.

Как добраться

Международный аэропорт расположен в пригороде Швехат. Большинство европейских авиакомпаний и значительное количество межконтинентальных имеют прямые рейсы в Вену. Из аэропорта в город можно добраться на S-Bahn (S7) и автобусах. Самый удобный способ добраться в центр - природный поезд (Floridsdorf) до станции Wien-Mitte, а потом нужно пересесть на ветку метро U3 до центра.

Вена является одним из крупнейших железнодорожных узлов. Скоростные поезда ходят из Мюнхена , Будапешта , Цюриха и Праги . Другие направления: Дюссельдорф , Кёльн , Франкфурт , Нюрнберг , Брно , Братиславы. Столица Австрии также имеет превосходную автомобильную доступность.

Шопинг и покупки

Магазины обычно работают с 9.00 / 10.00 до 18.00 / 20.00 и закрыты по воскресеньям. Крупные торговые центры и супермаркеты работают до 22.00. Множество магазинов (в том числе брендовых) можно найти в районе Kärntner Straße, Graben, Kohlmarkt и Mariahilfer Straße. По адресу Tuchlauben 3-7A / Bognergasse / Seitzergasse расположен так называемый "золотой квартал" с самыми роскошными бутиками среди которых: Prada, Saint Laurent, Bottega Veneta, Emporio Armani, Louis Vuitton, Valentino, Miu Miu, Alexander McQueen, Brioni, Mulberry, Etro, Pomellato, Brunello Cucinelli.

Еда и питье

Вена может похвастаться одной из самых известных кулинарных традиций в мире. Разнообразный, но по-настоящему гармоничный ассортимент блюд отражает сочетание национальных и культурных традиций в прошлом многонациональной империи. В первую очередь столица Австрии славится кофе, десертами - знаменитый торт захер, штрудель, salzburger nockerln.

Традиционный венский фастфуд - хот-доги и горячие колбаски, которые можно купить в многочисленных закусочных Würstlstand. Также распространены различные балканские и турецкие фастфуды. Из традиционных блюд стоит выделить шницель с картофельным салатом, кусочки вареной говядины с гарниром.

Достопримечательности

Вена - город с богатой историей, столица некогда могучей империи. Здесь можно найти великолепные достопримечательности, исторические здания и памятники культуры. Но особенно Вена славится своими музеями, театрами и художественными галереями.

Хофбург - один из символов имперского прошлого Вены. Огромный роскошный дворец, который являлся зимней резиденцией Габсбургов. В Средневековье здесь стоял замок, от которого сохранилась небольшая часовня. Хофбург был расширен до великолепной резиденции, когда Вена стала столицей Австро-Венгрии. В настоящее время здесь можно найти практически любой архитектурный стиль - от готики до модерна. А в его залах расположилась национальная библиотека, казначейство, музей музыкальных инструментов, оружия и этнографии и знаменитая "испанская школа верховой езды".

Впечатляет и огромная дворцовая площадь - Heldenplatz (площадь героев). Конные статуи эрцгерцога Карла, выигравшего битву при Асперне против войск Наполеона (1809) и принца Евгения Савойского, победившего турков, свидетельствуют о славном прошлом Австрии. Площадь героев - не просто огромный квадрат в центре австрийской столицы, это один из символов славной истории.

Кафедральный собор св. Стефана (Стефандом) - одна из самых известных венских достопримечательностей и один из самых значительных шедевров европейской готики. Строительство первой церкви датируется 1147 годом. Долгое время Стефандом являлся самым высоким зданием Европы - 137 метров. Старая церковь была перестроена в готическом стиле по приказу герцога Рудольфа IV. В 1359 году он заложил краеугольный камень нефа, а в 1433 была закончена Южная башня.

Собор св. Стефана особенно выделяется большой красивой крышей и высокой стройной башней (136,7 метра). Интересно, что количество средневековых башен такой высоты в мире можно легко пересчитать по пальцам. Внутри собора находится много сокровищ искусства, таких как: гробница принца Евгения Савойского, одного из величайших полководцев Европы (1754 г.), алтарь Винера Нойштадта, кафедра Антона Пилграма (1514-15), гробница императора Фредерика III работы Никласа Герхарта (1467-1513 гг.) и готический алтарь.

Собор св. Стефана является центральным звеном венских легенд и историй. На левой стороне главного входа расположен странный отступ, который использовался для измерения размера булки хлеба, если клиент был недоволен её размерами. Недостроенный северный шпиль приписывают молодому архитектору, который был влюблен в дочь строителя шпиля южного. Хотя наиболее вероятные причины - финансовые проблемы из-за постоянной угрозы турецкой осады и выход готики из моды. И ещё десятки таких романтичных, смешных и мистических историй.

Церковь св. Карла - шедевр барокко и самая большая барочная церковь к северу от Альп. Была построена в 1715 году известным австрийским архитектором Иоганном Фишером фон Эрлахом. Была возведена в честь обета императора Карла VI в благодарность за избавление от сильной эпидемии чумы и была посвящена святому Карлу Борромео.

Церковь расположена на одной из центральных площадей Вены - «Карлсплатц». Площадь перед собором была перестроена в 1970-х годах одним из самых важных скульпторов 20-го века Генри Муром.

Необычно широкий фронтон церкви св. Карла состоит из нескольких контрастных элементов, которые удивительно дополняют уникальный и гармонический общий образ. Два колокола с аллегорическим изображением жизни святого Борромео напоминают итальянский ренессанс. Они образуют главный портал, напоминающий греческий храм. Овальный неф церкви имеет красивый купол (высотой 72 м), эффектно украшенный внутри.

Якорные (анкерные) часы расположены на самой старой площади Вены «Hoher Markt» и представляет собой стиль арт-нуво. Часы были построены в начале 20 века фон Мацом и образуют мост между двумя частями здания страховой компании Anker. В течении 12-ти часов двенадцать исторических фигур движутся по этому своеобразному "мосту". Среди них - средневековый лирик Вальтер фон дер Фогельвейд, императрица Мария Тереза и принц Евгений из Савойи. Каждый день ровно в полдень часы "отбивают" небольшое шоу в сопровождении музыки разных эпох.

Бельведер - один из самых красивых дворцовых комплексов австрийской столицы. Состоит из двух великолепных дворцов посреди великолепного парка. Бельведер был построен для принца Евгения Савойского знаменитым мастером барокко фон Хильдебрандтом. Интересно, что изначально дворцовый комплекс находился за пределами городских стен, но сегодня он является частью третьего района Вены, который находится недалеко от исторического центра. Архитектура и дизайн залов Бельведера выполнен в стиле рококо. В настоящее время в обоих дворцах находятся музеи с австрийской живописью 18-20 века. Парк представляет собой коллекцию из более чем 4000 растений альпийской экосистемы. Он особенно красив весной и летом.

Кольцевой бульвар - парадный проспект Вены. Представляет собой бульварное кольцо длиной 4 км, которое опоясывает центр австрийской столицы. Кольцевой бульвар был заложен в 1857 году Францом Иосифом I. Он был построен на месте старых крепостных стен и укреплений. Гуляя здесь можно посмотреть на большое количество монументальных исторических зданий самых разных архитектурных стилей.

Национальный театр (Бургтеатр) расположен в первом районе Вены напротив ратуши на знаменитом кольцевом бульваре. Это монументальное здание конца 19 века, фасад которого облицован белым мрамором. Является одним из самых известных театров Европы.

Венская опера расположена в самом центре Вены в южной части Кернтнерштрассе. Это один из самых известных оперных театров мира. Здание оперы было построено во второй половине 19 века в стиле итальянского ренессанса.

Пратер - самая популярная ярмарка развлечений Вены. Самой значительной его частью является огромное колесо обозрения. Оно быль установлено в конце 19 века в честь годовщины царствования императора Франца Иосифа. Высота колеса обозрения составляет 60 метров.

Блутгассе - район узких извилистых улочек, средневековых и барочных зданий. Этот район расположен недалеко от собора св. Стефана

Мария ам Гештаде - одно из старейших зданий столицы Австрии, католическая церковь 14 века в стиле готики. Расположена в северной части исторического центра.

Шотландский монастырь - бенедиктинский мужской монастырь, основанный в 12 веке. Расположен в центральной части Вены на площади Фреюнг.

Чумная колонна - монументальная барочная скульптура, построенная в конце 17 века из мрамора. Интересно, что колонна посвящена святой Троице, а не деве Марии.

Церковь св. Августина - придворная церковь Габсбургов. Была основана в 14 веке монахами августинцами. Это готическое религиозное сооружение расположено на площади Йозефплатц в центре Вены.

Церковь св. Петра - римско-католическая барочная церковь начала 18 века на улице Грабен. Церковь были построена на месте старого средневекового религиозного сооружения Габриэлем Монтана при императоре Леопольде I.

Марияхильфер - римско-католическая барочная церковь 17 века, расположенная в шестом районе Вены.

Венская ратуша - грандиозное неоготическое здание конца 19 века, расположенное в историческом центре Вены. Построена по проекту Фридриха Шмидта.

Парламент - монументальное здание конца 19 века, облицованное мрамором. Является местом пребывания национального парламента.

Своеобразное строение венозных сосудов и состав их стенок определяет их емкостные свойства. Вены отличаются от артерий тем, что являются трубками с тонкими стенками и просветами сравнительно большого диаметра. Так же как и стенки артерий, в состав венозных стенок входят гладкомышечные элементы, эластические и коллагеновые волокна, среди которых последних гораздо больше.

В венозной стенке выделяются структуры двух категорий:
- опорные структуры, к которым относятся ретикулиновые и коллагеновые волокна;
- упруго-сократительные структуры, к которым относятся эластические волокна и гладкомышечные клетки.

Коллагеновые волокна в обычных условиях поддерживают нормальную конфигурацию сосуда, а если на сосуд оказывается какое-либо экстремальное воздействие, то эти волокна сохраняют ее. В формировании тонуса внутри сосуда коллагеновые сосуды участия не принимают, а также они не оказывают влияние на сосудодвигательные реакции, так как за их регуляцию отвечают гладкомышечные волокна.

Вены состоят из трех слоев:
- адвентиция - наружный слой;
- медиу - средний слой;
- интиму - внутренний слой.

Между этими слоями находится эластические мембраны:
- внутренняя, которая выражена в большей степени;
- наружная, которая весьма слабо различается.

Среднюю оболочку вен в основном составляют гладкомышечные клетки, которые расположены по периметру сосуда в виде спирали. Развитие мышечного слоя зависит от ширины диаметра венозного сосуда. Чем больше диаметр вены, тем мышечный слой развит больше. Число гладкомышечных элементов становится больше сверху вниз. Мышечные клетки, составляющие среднюю оболочку, находятся в сети коллагеновых волокон, которые сильно извиты и в продольном, и в поперечном направлении. Эти волокна распрямляются только тогда, когда происходит сильное растяжение венозной стенки.

Поверхностные вены, которые располагаются в подкожной клетчатке, имеют весьма развитый гладкомышечный строй. Это объясняет тот факт, что поверхностные вены в отличие от расположенных на том же уровне имеющих такой же диаметр глубоких вен, отлично противостоят и гидростатическому, и гидродинамическому давлению за счет того, что их стенки имеют эластическое сопротивление. Венозная стенка имеет толщину, которая обратно пропорциональна величине окружающего сосуд мышечного слоя.

Наружный слой вены, или адвентицию, составляет плотная сеть коллагеновых волок, которые создают своеобразный каркас, а также небольшое количество мышечных клеток, которые имеют продольное расположение. Этот мышечный слой с возрастом развивается, наиболее отчетливо его можно наблюдать в венозных сосудах нижних конечностей. Роль дополнительной опоры играют венозные стволы более или менее крупного размера, окруженные плотной фасцией.

Строение стенки вены определяется ее механическими свойствами: в радиальном направлении венозная стенка имеют высокую степень растяжимости, а в продольном направлении - малую. Степень растяжимости сосуда зависит от двух элементов венозной стенки - гладкомышечных и коллагеновых волокон. Жесткость венозных стенок во время их сильной дилатации зависит от коллагеновых волокон, которые не дают венам очень сильно растягиваться исключительно в условиях значительного повышения давления внутри сосуда. Если же изменения внутрисосудистого давления имеют физиологических характер, то за упругость венозных стенок отвечают гладкомышечные элементы.

Венозные клапаны

Венозные сосуды имеют важную особенность - в них есть клапаны, с помощью которых возможен центростремительный ток крови в одном направлении. Количество клапанов, а также их расположение служит для обеспечения кровотока к сердцу. На нижней конечности самое большее число клапанов расположено в дистальных отделах, а именно немного ниже того места, где находится устье крупного притока. В каждой из магистралей поверхностных вен клапаны расположены на расстоянии 8-10 см друг от друга. У коммуникантных вен, за исключением бесклапанных перфорантов стопы, также есть клапанный аппарат. Часто перфоранты могут впадать в глубокие вены несколькими стволами, которые по внешнему виду напоминают канделябры, что препятствует ретроградному кровотока вместе с клапанами.

Клапаны вен обычно имеют двустворчатое строение, и на то, как они распределяются в том или ином сегменте сосуда, зависит от степени функциональной нагрузки.
Каркасом для основы створок венозных клапанов, которые состоят из соединительной ткани, служит отрог внутренней эластической мембраны. У створки клапаны есть две покрытые эндотелием поверхности: одна - со стороны синуса, вторая - со стороны просвета. Гладкомышечные волокна, расположенные у основания створок, направленные вдоль оси вены, в результате изменения своего направления на поперечное создают циркулярный сфинктер, пролабирующий в синус клапана в виде своеобразного ободка крепления. Строму клапана формируют гладкомышечные волокна, которые пучками в виде веера идут на створки клапана. С помощью электронного микроскопа можно обнаружить имеющие продолговатую форму утолщения - узелки, которые расположены на свободном крае створок клапанов крупных вен. По мнению ученых, это своеобразные рецепторы, которые фиксируют тот момент, когда створки смыкаются. Створки интактного клапана имеют длину, превышающую диаметр сосуда, поэтому если они закрыты, то на них наблюдаются продольные складки. Избыточной длиной створок клапана, в частности, обусловлен физиологический пролапс.

Венозный клапан - это структура, имеющую достаточную прочность, которая может выдерживать давление до 300 мм рт. ст. Однако в синусы клапанов крупных вен через впадающие в них тонкие притоки, не имеющие клапанов, сбрасывается часть крови, из-за чего давление над створками клапана снижается. Помимо этого, ретроградная волна крови рассеивается об ободок крепления, что приводит к снижению ее кинетической энергии.

С помощью при жизни проведенной фиброфлебоскопии можно представить себе, как работает венозный клапан. После попадания ретроградной волны крови в синусы клапана, его створки приходят в движение и смыкаются. Узелки передают сигнал о том, что они соприкоснулись, мышечному сфинктеру. Сфинктер начинает расширятся до тех пор, пока не достигнет того диаметра, при котором створки клапана вновь раскроются и надежно перекроют ретроградной волны крови путь. Когда в синусе давление становится выше порогового уровня, то происходит раскрытие устья дренирующих вен, что приводит к снижению венозной гипертензии до безопасного уровня.

Анатомическое строение венозного бассейна нижних конечностей

Вены нижних конечностей делятся не поверхностные и глубокие.

К поверхностным венам относятся кожные вены стопы, расположенные на подошвенной и тыльной поверхности, большие, малые подкожные вены и их многочисленные притоки.

Подкожными венами в области стопы формируются две сети: кожная венозная подошвенная сеть и кожная венозная сеть тыла стопы. Общими тыльными пальцевыми венами, которые входят в кожную венозную сеть тыла стопы, в результате того, что они анастомозируют между собой, образуется кожная тыльная дуга стопы. Концы дуги имеют продолжение в проксимальном направлении и образуют два ствола, идущих в продольном направлении - медиальную краевую вену (v. marginalis medialis) и краевую латеральную вену (v. marginalis lateralis). На голени эти вены имеют продолжение в виде большой и малой подкожной вены соотвественно. На подошвенной поверхности стопы выделяется подкожная венозная подошвенная дуга, которая широко анастомозируя с краевыми венами, отправляет межголовчатые вены в каждый из межпальцевых промежутков. Межголовчатые вены, в свою очередь, анастомозируют с теми венами, которые образуют тыльную дугу.

Продолжением медиальной краевой вены (v. marginalis medialis) является большая подкожная вена нижней конечности (v. saphena magna), которая по переднему краю внутренней стороны лодыжки переходит на голень, а затем, проходя по медиальному краю большеберцовой кости, огибает медиальный мыщелок, выходит на внутреннюю поверхность бедра с задней стороны коленного сустава. В области голени БПВ находится около подкожного нерва, с помощью которого происходит иннервация кожного покрова на стопе и голени. Эта особенность анатомического строения должна учитываться при флебэктомии, так как из-за повреждения подкожного нерва могут появиться долговременные, а иногда и пожизненные нарушения иннервации кожного покрова в области голени, а также привести к парестезиям и каузалгиям.

В области бедра большая подкожная вена может иметь от одного до трех стволов. В области имеющей овальную форму ямки (hiatus saphenus) находится устье БПВ (сафенофеморальный анастомоз). В этом месте ее терминальный отдел делает перегиб через сероповидный отросток широкой фасции бедра и, в результате прободения решётчатой пластинки (lamina cribrosa), впадает в бедренную вену. Местоположение сафенофеморального анастомоза может располагаться на 2-6 м ниже того места, где находится пупартовая связка.

К большой подкожной вене по всей ее длине присоединяется много притоков, которые несут кровь не только с области нижних конечностей, из наружных половых органов, с области передней брюшной стенки, а также с кожи и подкожной клетчатки, находящихся в ягодичной области. В нормальном состоянии большая подкожная вена имеет ширину просвета 0,3 - 0,5 см и имеет от пяти до десяти пар клапанов.

Постоянные венозные стволы, которые впадают в терминальный отдел большой подкожной вены:

• v. pudenda externa - наружная половая, или срамная, вена. Возникновение рефлюкса по данной вене может привести к промежностному варикозу;
• v. epigastrica superfacialis - поверхностная надчревная вена. Данная вена является наиболее постоянным притоком. Во время хирургического вмешательства этот сосуд служит важным ориентиром, по которому можно определить непосредственную близость сафенофеморального соустья;
• v. circumflexa ilei superfacialis - поверхностная вена. Данная вена расположена вокруг подвздошной кости;
• v. saphena accessoria medialis - заднемедиальная вена. Данную вену также называют добавочной медиальной подкожной веной;
• v. saphena accessoria lateralis - переднелатеральная вена. Данную вену также называют добавочной латеральной подкожной веной.

Наружная краевая вена стопы (v. marginalis lateralis) продолжается малой подкожной веной (v. saphena parva). Она проходит по задней части латеральной лодыжки, а затем идет кверху: сначала по наружному краю ахиллова сухожилия, а потом по его задней поверхности, располагаясь рядом со средней линией задней поверхности голени. С этого момента малая подкожная вена может иметь один ствол, иногда два. Рядом с малой подкожной веной находится медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis), благодаря которому кожа заднемедиальной поверхности голени иннервируется. Это объясняет тот факт, что использование в данной области травматичной флебэктомии чревато неврологическими нарушениями.

Малая подкожная вена, проходя по месту соединения средней и верхней третей голени, проникает в зону глубокой фасции, располагаясь между ее листками. Доходя до подколенной ямки, МПВ проходит сквозь глубокий листок фасции и чаще всего соединяется с подколенной веной. Однако в некоторых случаях малая подкожная вена проходит над подколенной ямкой и соединяется либо с бедренной веной, либо с притоками глубокой вены бедра. В редких случаях МПВ впадает в один из притоков большой подкожной вены. В зоне верхней трети голени между малой подкожной веной и системой большой подкожной вены образуется множество анастомозов.

Самым крупным постоянным приустьевым притоком малой подкожной вены, имеющим эпифасциальное расположение, является бедренно-подколенная вена (v. Femoropoplitea), или вена Джиакомини. Эта вена связывает МПВ большой подкожной веной, расположенной на бедре. Если по вене Джиакомини из бассейна БПВ возникает рефлюкс, то из-за этого может начаться варикозное расширение малой подкожной вены. Однако может сработать и обратный механизм. Если возникает клапанная недостаточность МПВ, то варикозную трансформацию можно наблюдать на бедренно-подколенной вене. Кроме того, в данный процесс будет вовлечена и большая подкожная вена. Это нужно учитывать во время хирургического вмешательства, так как в случае сохранения бедренно-подколенная вена может быть причиной возврата варикоза у пациента.

Глубокая венозная система

К глубоким венам относятся вены, расположенные с тыльной стороны стопы и подошвы, на голени, а также в зоне колена и бедра.

Глубокую венозную систему стопы формируют парные вены-спутницы и расположенные возле них артерии. Вены-спутницы двумя глубокими дугами огибают тыльную и подошвенную область стопы. Тыльная глубокая дуга отвечает за формирование передних большеберцовых вен - vv. tibiales anteriores, подошвенная глубокая дуга отвечает за формирование задних большеберцовых (vv. tibiales posteriores) и принимающих малоберцовых (vv. peroneae) вен. То есть тыльные вены стопы образуют передние большеберцовые вены, а задние большеберцовые вены образуются из подошвенных медиальных и латеральных вен стопы.

На голени венозная система состоит из трех пар глубоких вен - передней и задней большеберцовой веной и малоберцовой веной. Основная нагрузка по оттоку крови с периферии возложена на задние большеберцовые вены, в которые, в свою очередь, дренируются малоберцовые вены.

В результате слияния глубоких вен голени образуется короткий ствол подколенной вены (v. poplitea). Коленная вена принимает в себя малую подкожную вену, а также парные вены коленного сустава. После того как коленная вена через нижнее отверстие бедренно-подколенного канала попадает в этот сосуд, она начинает называться бедренная вена.

Система суральных вен состоит из парных икроножных мышц (vv. Gastrocnemius), дренирующих в подколенную вену синус икроножной мышцы, и непарной камбаловидной мышцы (v. Soleus), отвечающей за дренаж в подколенную вену синуса камбаловидной мышцы.

На уровне суставной щели в подколенную вену общим устьем или раздельно, выходя из головок икроножной мышцы (m. Gastrocnemius), впадает медиальная и латеральная икроножная вена.

Рядом с камбаловидной мышцей (v. Soleus) постоянно проходит одноименная артерия, которая в свою очередь является ветвью подколенной артерией (а. poplitea). Камбаловидная вена самостоятельно впадает в подколенную вену или же проксимальнее того места, где находится устье икроножных вен, или же впадает в него.
Бедренная вена (v. femoralis) большинством специалистов подразделяется на две части: поверхностная бедренная вена (v. femoralis superfacialis) расположена дальше от места впадения глубокой вены бедра, общая бедренная вена (v. femoralis communis) расположена ближе к тому месту, где в нее впадает глубокая вена бедра. Данное подразделение важно как в анатомическом отношении, так и в функциональном.

Самым дистально расположенным крупным притоком бедренной вены является глубокая вена бедра (v. femoralis profunda), которая впадает в бедренную вену примерно на 6-8 см ниже того места, где расположена паховая связка. Немного ниже находится место впадения в бедренную вену притоков, имеющим небольшой диаметр. Эти притоки соответствуют небольшим ответвлениям бедренной артерии. Если латеральная вена, которая окружает бедро, имеет не один ствол, а два или три, то на этом же месте в бедренную вену впадает ее нижняя ветвь латеральной вены. Помимо вышеперечисленных сосудов, в бедренную вену, в том месте, где расположено устье глубокой вены бедра, чаще всего находится место впадения двух вен-спутниц, образующих параартериальное венозное русло.

Кроме большое подкожной вены, в общую бедренную вену также впадает медиальная латеральная вены, которые идут вокруг бедра. Медиальная вена находится проксимальнее, чем латеральная. Место ее впадения может располагаться либо на одном уровне с устьем большой подкожной вены, либо немного выше его.

Перфорантные вены

Венозные сосуды с тонкими стенками и различным диаметром - от нескольких долей миллиметра до 2 мм - называются перфорантными венами. Зачастую эти вены характеризуются косым ходом и имеют длину 15 см. У большинства перфорантных вен есть клапаны, которые служат для направления движения крови от поверхностных вен в глубокие вены. Одновременно с перфорантными венами, у которых есть клапаны, существуют бесклапанные, или нейтральные. Такие вены чаще всего расположены не стопе. Количество бесклапанных перфорантов по сравнению с клапанными составляет 3-10 %.

Прямые и непрямые перфорантные вены

Прямые перфорантные вены - это сосуды, с помощью которых глубокая и поверхнастная вены соединяются между собой. В качестве самого типичного примера прямой перфорантной вены можно привести сафеноподколенное соустье. Количество прямых перфорантных вен в организме человека не так много. Они являются более крупными и в большинстве случаев располагаются в дистальных областях конечностей. Например, на голени в сухожильной части расположены перфорантные вены Коккета.

Основной задачей непрямых перфорантных вен является соединение подкожной вены с мышечной, которая имеет прямое или опосредованное сообщение с глубокой веной. Количество непрямых перфорантных вен достаточно большое. Это чаще всего очень мелкие вены, которые в большей части находятся там, где расположены мышечные массивы.

И прямые, и непрямые перфорантные вены зачастую имеют сообщение не с самим стволом подкожной вены, а лишь с одним из его притоков. К примеру, проходящими по внутренней поверхности нижней трети голени перфорантными венами Коккета, на которых достаточно часто наблюдается развитие варикозной и посттромбофлебической болезни, с глубокими венами соединяется не сам ствол большой подкожной вены, а лишь ее задняя ветвь, так называемая вена Леонардо. Если не учитывать эту особенность, то это может привести к рецидиву заболевания, несмотря на то, что во время операции ствол большой подкожной вены был удален. Всего в организме человека насчитывается более 100 перфорантов. В области бедра, как правило, находятся непрямые перфорантные вены. Больше всего их в нижней и средней трети бедра. Данные перфоранты расположены поперечно, с их помощью большая подкожная вена соединяется с бедренной веной. Количество перфорантов разное - от двух до четырех. В нормальном состоянии кровь по данным перфорантным венам течет исключительно в бедренную вену. Крупные перфорантные вены наиболее часто моожно встретить непосредственно около того места, где бедренная вены входит (перфорант Додда), и где она выходит (перфорант Гунтера) из гунтерова канала. Встречаются случаи, когда с помощью коммуникантных вен большая подкожная вена соединяется не с основным стволом бедренной вены, а с глубокой веной бедра или с веной, которая идет рядом с основным стволом бедренной вены.

Артериальная, капиллярная и венозная сеть является элементом системы кровообращения и выполняет в организме несколько значимых для организма функций. Благодаря ей осуществляется доставка кислорода и нутриентов к органам и тканям, газообмен, а также утилизация «отработанного» материала.

Анатомия сосудов нижних конечностей представляет большой интерес для учёных, поскольку позволяет спрогнозировать течение того или иного заболевания. Должен знать ее и каждый практикующий врач. Об особенностях артерий и вен, питающих ноги, вы узнаете из нашего обзора и видео в этой статье.

Как кровоснабжаются ноги

В зависимости от особенностей строения и выполняемых функций все сосуды можно разделить на артерии, вены и капилляры.

Артерии – полые трубчатые образования, которые несут кровь от сердца к периферическим тканям.

Морфологические они состоят из трёх слоев:

• наружного – рыхлой ткани с питающими сосудами и нервами;
• среднего, выполненного из мышечных клеток, а также волокон эластина и коллагена;
• внутреннего (интимы), который представлен эндотелием, состоящим из клеток плоского эпителия, и субэндотелием (рыхлой соединительной тканью).

В зависимости от строения среднего слоя медицинская инструкция выделяет три типа артерий.

Таблица 1: Классификация артериальных сосудов:

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Вены верхних конечностей

Подключичная вена

Впадает в верхнюю полую вену через левую плечеголовную вену.

Подмышечная вена

Магистральная вена; впадает в подключичную вену.

Плечевая вена

Лучевая и локтевая вены объединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену.

Выше локтевого сустава проходит с внешней стороны руки; затем проходит через глубокую фасцию плеча, соединяясь с подмышечной веной.

Добавочная вена предплечья

Соединяется с латеральной подкожной веной руки выше локтевого сустава.

Латеральная подкожная вена руки

Однако забор крови из срединной вены локтя сопровождается определенным риском. Сухожилие двуглавой мышцы и плечевая артерия расположены рядом с этой веной, поэтому следует избегать слишком глубокого прокола.

В некоторых случаях на верхнюю часть руки требуется наложить жгут, чтобы сжать вены предплечья и сделать их более выступающими над поверхностью кожи.

Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены расположены близко к коже, поэтому часто их можно легко увидеть.

Отток венозной крови от верхних конечностей обеспечивается двумя взаимосвязанными системами вен - глубокой и поверхностной. Глубокие вены расположены рядом с артериями, в то время как поверхностные находятся в подкожно-жировом слое. Расположение вен может значительно различаться, но обычно они образуют системы, описанные ниже.

ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ В большинстве случаев глубокие вены являются парными и располагаются по обеим сторонам артерий, которые сопровождают. Они часто образуют анастомозы и сплетения, окружающие артерию. Пульсация крови внутри артерии поочередно сжимает и разжимает окружающие вены, тем самым способствуя движению крови к сердцу.

Лучевые и локтевые вены исходят из ладонных венозных дуг кисти и, поднимаясь к предплечью, соединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену. Плечевая вена, в свою очередь, соединяется с медиальной подкожной веной руки, в результате чего образуется большая подмышечная вена.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ Существуют две основные поверхностные вены верхней конечности - латеральная подкожная вена и . Эти вены начинаются от дорсальной венозной дуги кисти. Латеральная подкожная вена проходит под кожей вдоль лучевой стороны предплечья.

Подкожная медиальная вена поднимается вдоль локтевой стороны предплечья, пересекая локтевой сустав, чтобы пройти вдоль границы двуглавой мышцы. Примерно на середине плеча она уходит вглубь мягких тканей и становится глубокой веной.

Латеральная подкожная вена руки

Медиальная подкожная вена руки

На середине плеча медиальная подкожная вена руки становится глубокой веной и располагается вдоль плечевой артерии. Затем она соединяется с плечевой веной, образуя подмышечную вену.

Место венепункции -прокола вены

Срединная вена локтя-

Магистральная вена; соединяет латеральную подкожную вену с медиальной подкожной веной руки; используется для проведения венепункции.

Анастомозы предплечья

Вены кисти и предплечья образуют сеть взаимосвязанных соединений.

Медиальная подкожная вена руки

Поверхностные вены верхних конечностей располагаются в подкожно-жировом слое.

Поперечный анастомоз

Сеть кровеносных сосудов, обеспечивающая отток крови от кисти и пальцев.

Ладонные пальцевые вены

Обеспечивают отток крови от пальцев.

г- Срединная вена локтя

Передняя срединная вена предплечья

Медиальная подкожная вена руки

Венепункция

Расположение магистральной срединной вены локтя в локтевой ямке позволяет производить из нее забор венозной крови для проведения лабораторных анализов. Обычно эту крупную вену легко увидеть или нащупать, однако, если пациент страдает излишним весом, найти ее может быть достаточно трудно.

М Поверхностные вены обычно хорошо видны у мужчин. Это объясняется тем, что у них меньше выражен подкожно-жировой слой, чем у женщин.

В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются местом для различных внутривенных манипуляций. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены (рис. 49)

Находятся под кожей, где образуют венозные сети. Из них обособляются две подкожные вены руки: расположенная латерально головная вена (v. cephalica) и медиально – основная вена (v. basilica).

Головная вена (v . cephalica ) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.

Основная вена (v . basilica ) также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в плечевую вену.

В области локтевой ямки между головной и основной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз –промежуточная вена локтя (v . intermediana cubiti ).

Глубокие вены верхней конечности

Лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, вплоть до плечевой, сопровождают две вены-спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют одну подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки.

Подмышечная вена непарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и головной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса (v . thoracoepigastrica ) и мышц груди (v . thoracica lateralis ). На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.

Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе они образуют плечеголовную вену.

Вены грудной клетки

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в полунепарную и непарную вены .

Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная – справа, полунепарная – слева от восходящих поясничных вен. Здесь они широко анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены проникают в грудную полость через щель в диафрагме. После этого они получают название: правая – непарной вены, v. azygos, а левая – полунепарной вены, v. hemiazygos.

Непарная вена, v. azygos , направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба и на уровне тела III грудного позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior имеет два клапана. В непарную вену вливаются пищеводные вены , vv. e sophageae ; бронхиальные вены , vv. bronchiales ; задние межреберные вены , vv . intercostales posteriores , полунепарная вена , v. hemiazygos.

Полунепарная вена, v. hemiazygos , вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба. На уровне Х-ХII грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты и пищевода. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает пищеводные вены, vv. esophageae; медиастинальные вены, vv . mediastinales ; задние межреберные вены , vv . intercostales posteriores и добавочную полунепарную вену , v . hemiazygos accessoria .

Добавочная полунепарная вена , v. hemiazygos accessoria , образуется из 3-4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos.