Кожная болезнь псориаз. Псориаз — что это такое, симптомы, первые признаки, причины возникновения и лечение псориаза

– дерматологическое аутоиммунное заболевание, которое не передается контактным путем и не поддается полному излечению. Проявления патологии приносят массу неудобств пациенту, причем как физического, так и психологического характера. Симптомы псориаза и причины его возникновения – один из субинститутов дерматологии, предметом которого является исследование форм проявления недуга на ранних стадиях, изучение причин обострения патологии и ведущих методов терапии, применение которых позволяет максимально снизить симптоматику заболевания и добиться длительной ремиссии.

В статье представлена информация о причинах возникновения псориаза, о том, чем опасно заболевание, а также о факторах, провоцирующих обострение болезни и о симптоматике недуга. Помимо этого, материал содержит сведения о наиболее популярных теориях, научно обосновывающих причины проявления симптомов заболевания у пациентов и существование категорий людей, более подверженных псориазу.

Дополнительная информация! Псориаз – одно из самых загадочных заболеваний, на данный момент не поддающееся полному излечению. Точной причины возникновения патологии науке не известно, однако тот факт, что проявлению псориаза способствует генетическая предрасположенность организма, бесспорен.

От чего появляется псориаз?

Появление псориаза, причины его возникновения и лечение недуга – понятия, неразрывно связанные между собой, поскольку от обстоятельств, повлекших за собой развитие заболевания, как правило, зависит методика терапии и способы борьбы с патологией кожи. Чтобы назначить правильный и эффективный курс терапии, дерматологу необходимо установить, какие факторы дали толчок для развития болезни, поэтому изучению вопроса причинно-следственной связи между возникновением болезни и ее лечением необходимо уделить особое внимание.

Обратите внимание! Традиционная медицина не рассматривает псориаз в качестве отдельного заболевания, под возникновением болезни подразумевается сбой в работе организма, в частности его иммунной системы, который приводит не только к появлению высыпания на коже, но и к нарушению функций других систем организма (эндокринной, нервной).

В современной медицине существует несколько базовых теорий, объясняющих возникновение псориаза. Остановимся более детально на некоторых из них.

Причины псориаза в видео

6 научных теорий возникновения патологии кожи Генетическая теория

Как уже было сказано ранее, предрасположенность организма к псориазу может передаваться по наследству.

Обратите внимание! По наследству может передаваться только генетическая предрасположенность, но ни в коем случае не само заболевание.

Так, пациент, родственники или родственник которого подвержены заболеванию, автоматически попадает в группу риска. Однако, с другой стороны, утверждать, что проявление патологии в силу генетической предрасположенности обязательно, нельзя.

Дополнительная информация! Согласно данным статистики у ребенка, родившегося в семье, где оба родителей подвержены псориазу, болезнь проявится в 70% случаев, если же от заболевания страдает только отец или мать малыша – в 25 %. Чтобы избежать проявления патологии, необходимо следовать рекомендациям дерматологов и диетологов и регулярно принимать профилактические меры.

Несмотря на наличие множества научных работ, обосновывающих данную теорию, считать ее основной причиной возникновения патологии нельзя. Доказано, что некоторые народны, в частности индейцы, местами локализации которых являются Анды, и эскимосы, страдают от псориаза значительно реже, чем представители других этнических групп. Генетические особенности данных народностей позволяют утверждать об устойчивости их представителей к псориазу.

Нарушение обменных веществ

В некоторых случаях при диагностике псориаза у пациентов были выявлены симптомы, свидетельствующие о нарушении обменных процессов в организме.

К признакам нарушения обмена веществ относят:

повышенную температуру тела;

высокую концентрацию холестерина;

сбой в обмене витаминами, углеводами и микроэлементами.

Факторы, свидетельствующие о нарушении обмена веществ в организме пациента, легли в основу еще одной теории возникновения псориаза, утверждающей, что причиной проявления патологии может быть нарушение обменных процессов.

Вирусная теория

Приверженцы вирусной теории утверждают, что проявление заболевания может быть спровоцировано вирусной инфекцией. По их мнению, доказательством вирусного происхождения патологии является тот факт, что во время инфекционного заболевания симптомы псориаза обостряются, и состояние больного ухудшается. Однако, с другой стороны, прогрессирование недуга можно объяснить ослаблением иммунитета, что вполне характерно для организма в период болезни. Существование же конкретного вируса, провоцирующего развитие кожной патологии, на данный момент науке не известно.

Сомнительный характер вирусной теории доказывает и тот факт, что псориаз является незаразным заболеванием и не передается во время контакта. Более того, как показывает практика, даже во время переливания крови от больного пациента здоровому заражение не происходит, поэтому псориаз относится к категории неинфекционных заболеваний.

Эндокринная теория

Согласно эндокринной теории одной из причин проявления псориаза является гормональный сбой. Дисфункция эндокринной системы приводит к нарушению регуляторной функции, что в свою очередь провоцирует чрезмерную продукцию клеток кожи. Именно этой теорией обосновано обострение заболевания в периоды гормональных всплесков у женщин и во время беременности.

Несмотря на множество фактов, свидетельствующих в пользу эндокринной теории, гормон, отвечающий за образование и развитие недуга, на данный момент не выявлен, поэтому считать данную теорию основополагающей нельзя.

Нейрогенная теория

Сравнительно новой теорией, обосновывающей появление псориаза, является нейрогенная теория. Согласно данному учению толчком для возникновения недуга может стать повышенная эмоциональность пациента, подверженность стрессам, сильное потрясение, нервозность. Неврозы приводят к существенному сужению кровеносных сосудов, в результате чего кровоснабжение кожи значительно ухудшается, на эпидермисе образовываются папулы.

Иммунная теория

Наибольшее количество медиков являются приверженцами иммунной теории, согласно которой основная причина появления болезни – это сбой в работе иммунной системы. Образование папул на кожных покровах является следствием аутоиммунной агрессии. Дисфункция иммунной системы провоцирует отторжение клеток кожи, их не восприятие.

Исследования чешуек папул показало, что в их составе содержаться антигенные комплексы, не свойственные здоровым клеткам. Именно иммунная теория объясняет, почему псориаз обостряется чаще на фоне инфекционных заболеваний. Ослабленный иммунитет является наиболее благоприятной почвой для возникновения и развития недуга.

Причины проявления заболевания: наследственные и приобретенные

Изучив существующие теории возникновения псориаза, можно сделать следующие выводы:

причины проявления недуга бывают наследственные и приобретенные;

существует категория пациентов, более подверженных заболеванию (лица, страдающие от ожирения, аллергии, ослабленного иммунитета).

К причинам приобретенного псориаза относят:

механическое повреждение кожных покровов, получение травм. Особенно это касается пациентов с тонкой и чувствительной кожей;

злоупотребление конкретными медицинскими препаратами;

чрезмерное использование химических средств и других агрессивных веществ;

резкая смена климатических условий;

злоупотребление антибактериальными средствами гигиены, уничтожающими полезные бактерии, расположенные на эпидермисе;

неправильное питание, чрезмерное употребление жирной пищи, полуфабрикатов, продуктов с высоким содержанием пищевых добавок, алкоголя;

Обратите внимание! За один прием пищи допускается выпивать не более 100 граммов красного вина. Злоупотребление алкоголем приводит к обострению заболевания или возникновению его симптомов.

Симптоматика псориаза

Заболеть псориазом можно в любом возрасте, однако в соответствии с исследованиями большему риску подвержена возрастная категория пациентов до 30 лет. Несмотря на то, когда и как проявилось заболевание, следовать рекомендациям дерматологов и бороться с симптомами заболевания нужно обязательно.

Симптоматика псориаза в видео

Важно! Хотя патология и не приводит к летальному исходу, запускать ее нельзя. Это может спровоцировать поражение не только кожных покровов, но и ногтей, суставов. Запущенная форма псориаза является причиной развития других патологий, в частности сахарного диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как распознать псориаз, его первые признаки:

образование на кожных покровах прыщиков (папул), что на первый взгляд можно спутать с аллергией;

распространение сыти, увеличение площади поражения;

слоение ногтей;

образование волдырей на ладошках и стопах;

шелушение кожи;

появление зуда и жжения. Желание почесать места локализации папул постоянно увеличивается.

Места локализации псориатических проявлений:

• локтевые суставы;
• стопы;
• волосяные покровы головы;
• внутренняя и внешняя часть ушной раковины;
• кожа лица, преимущественно появление папул свойственно зоне бровей, глаз, реже – губ;
• ноги;
• спина.

Традиционные и альтернативные методы лечения псориаза

В основе лечебной терапии, как правило, лежат традиционные методики, к числу которых относят:

• применение наружных средств ( , шампуней для псориаза на голове);
• использование препаратов внутреннего действия (витаминные комплексы, противовоспалительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, средства для укрепления иммунитета, противогрибковые препараты);
• методы немедикаментозного лечения (ультрафиолетовое облучение, криогенная и лазеротерапия, фототерапия, электротерапия и прочее).

Дополнительно можно использовать методы и приемы альтернативной медицины, а именно:

талассотерапию;

пелоидотерапию;

воздухо- и климатотераию;

гидромассаж;

солевую терапию.

Итак, если говорить о причинах появления псориаза, то таковыми могут быть многие факторы, однако при условии следования рекомендациям дерматологов и диетологов избавиться от его симптомов и добиться существенного улучшения состояния здоровья вполне реально. Помните, запускать развитие болезни нельзя ни в коем случае, поскольку она может навредить не только вам, но и вашим потомкам

Видео, псориаз – лечение и причины возникновения

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

• значительной распространенностью;
• непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
• появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
• ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
• увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
• ухудшением качества жизни больных;
• трудностью лечения;
• значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет 3-5%, а среди больных дерматологических стационаров - до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда. По этим и другим причинам все большее число исследователей склоняется к системному определению дерматоза как «псориатическая болезнь», а не просто «псориаз».

Передается ли псориаз по наследству?

Несмотря на наличие большого числа гипотез и исследований, проводимых по настоящее время, остается затруднительным ответ на вопрос о том, передается ли псориаз по наследству. Тем не менее, общепризнано, что болезнь является генетически детерминированной. При отсутствии болезни у обоих родителей она встречается только у 4,7% детей. При заболевании одного из родителей риск заболевания ребенка увеличивается до 15-17%, обоих родителей - до 41%.

Начало псориатической болезни может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев пик отмечается в возрастах 16-25 лет (псориаз I типа) и 50-60 лет (псориаз II типа). При псориазе I-го типа чаще прослеживаются наследственный характер болезни, суставные поражения и распространенность бляшечных высыпаний. При II типе болезнь имеет более благоприятное течение.

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате - клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Возможны ли свободное общение и контакт с больными, то есть можно ли заразиться? Все проведенные исследования, связанные с этим заболеванием, опровергают такое предположение. Болезнь не передается другим людям ни воздушно-капельным путем, ни в результате прямого контакта.

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

Психоневрологической . Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.

Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.

Эндокринной . Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.

Иммунной . Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.

Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.

К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

Психологические - влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.

Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).

Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).

Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.

Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Симптомы и виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.

Стационарная стадия - отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.

Стадия регресса - уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул - узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

• симптом «стеаринового пятна» - усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
• симптом «терминальной пленки» - из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
• симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова - не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов - локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом - возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

• Себорейный.
• Ладонно-подошвенный.
• Каплевидный.
• Интертригинозный.
• Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз . Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез - на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при , осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму - экссудативный псориаз («экссудат» - выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий. В подошвенной области высыпания, характерные для псориаза, нередко сочетаются с грибковыми, что требует тщательной диагностики и сочетанного лечения.

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

Папулезно-блячшечная , характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.

Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.

Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.

Роговая, или «псориатические мозоли» , при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.

Везикулезно-пустулезная - относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко - на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул - туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже - волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией - в летний.

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках - между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях. Кожная поверхность в этих местах мокнет, приобретает неприятный запах, на ней могут образовываться трещины. Таким образом, создаются все благоприятные условия для присоединения и размножения патогенных микроорганизмов.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 40 0), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе. В дальнейшем нередко происходит генерализация процесса с появлением отечности в области суставов, сопровождаемой выраженной болезненностью, ограничением движений, формированием суставного анкилоза (неподвижности) и вывихов. Эта форма наиболее часто приводит к инвалидности.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.

Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.

Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания - при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

• крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
• салициловая мазь 1-2%;
• лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды - Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
• Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D 3 ”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
• современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
• препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
• внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

• салициловая мазь 3-5 %;
• серно-дегтярная - 5-10%;
• нафталановая - 10-20%;
• кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
• и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса - те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно - дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.

Здравствуйте, дорогие мои читатели! В этой статье рассмотрим вопрос — что за болезнь ? Псориаз — это длительно протекающее и практически неизлечимое, незаразное заболевание. При нем преимущественно поражается кожа, ногти и суставы. Псориаз может появиться у человека в любом возрасте, даже .

Существует несколько теорий о причине возникновения псориаза:

Теория о нейрогенных нарушениях;

Теория о проблемах в эндокринной системе;

Теория о вирусных нарушениях или теория о нарушениях в обмене веществ.

Но ни одна из этих теорий научно практически не доказана. На сегодняшний день ученые пришли к выводу, что на возникновение болезни оказывает влияние наследственность или генетическая предрасположенность человека к патологическому изменению клеток кожи.

Эти клетки образуются в базальном слое и, достигнув наружного рогового слоя, образуют чешуйки. Генетический фактор доказывает наличие заболевания у родственников. Другими словами: если псориазом страдают ваши родственники, то он может появиться у вас или у ваших детей.

На появление псориаза влияют следующие факторы:

• Нервные срывы;
• Психические и физические потрясения, перегрузки организма;
• Заболевания эндокринной системы;
• Биохимические и ферментативные нарушения;
• Переохлаждение организма;
• Снижение иммунитета.

Сложно выявить и подтвердить, что же стало причиной этого заболевания. Чаще говорят о том, что болезнь появилась без видимых причин.

Что за болезнь псориаз: как он проявляется?

При данном заболевании на коже появляются папулы и бляшки. Бляшки — это резко ограниченные, уплотненные пятнышки на коже розоватого или красноватого оттенка с мелкими светлыми чешуйками. Бляшки имеют различные очертания, но чаще они округлые или овальные. Они могут располагаться на теле человека в любом месте, но чаще наблюдаются на крупных суставах, на крестце и пояснице, под волосами на голове.

Псориатическим папулам свойственен быстрый рост с образованием бляшек в несколько сантиметров, которые потом сливаются в большие поражения кожи.

Как диагностируют псориаз

Для диагностики важны следующие показатели:

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push({});

Если попытаться соскоблить папулу, чешуйки легко обсыпаются, образуется «стеариновое пятно».

На коже проявляется красноватая блестящая поверхность — терминальная пленка пятна;

Если продолжить соскабливать пятно, то на его поверхности появляются точечные кровотечения — «кровяная роса».

Стадии протекания псориаза

Для высыпаний приданном заболевании характерны следующие этапы развития:

Прогрессирующая стадия (появление мелких папул, которые со временем увеличиваются и сливаются в более крупные);

Стационарная стадия (бляшки вырастают и какой-то промежуток времени не изменяются);

Регрессирующая стадия (высыпания бледнеют, становятся тоньше и пропадают с поверхности кожи).

В зависимости от состояния организма заболевание может протекать очень длительно.

Для первой стадии высыпания характерен эффект Кебнера: на месте поврежденной кожи примерно через неделю появляются новые псориатические поражения.

В период ремиссии на коже в области локтевых или коленных суставов могут оставаться единичные, так называемые «дежурные» бляшки.

Виды псориаза

Существует несколько разновидностей заболевания:

При всех формах псориаза наблюдается изменение ногтей: они мутнеют, утолщаются и в них появляются мелкие крапинки, как будто их истыкали иголкой.

Заболевание длится многие годы с периодами ухудшения и улучшения самочувствия, ему характерна сезонность: обострение в холодное и ремиссия в теплое время года.

Лечение псориаза

Псориаз следует лечить под наблюдением врача в дерматологическом отделении. Лечение назначают, оптимально сочетая терапевтические препараты с мазевыми средствами и физиотерапией, а также ограничивая животные жиры и углеводы в пище, алкоголь и острые блюда.

Больные должны быть под диспансерным наблюдением у врача и им необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение. При псориазе рекомендуется посетить радоновые источники и сероводородные ванны, купаться в море и принимать солнечные ванны.

На сегодня это вся информация. Вы узнали кратко что за болезнь псориаз. Если статья оказалась для вас полезной — поделитесь знаниями с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы!

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Почему появляется псориаз?

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

• первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
• вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• нерациональным питанием;
• холодными климатическими условиями;
• злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

• сухая тонкая кожа;
• постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
• чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
• курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
• прием некоторых медикаментов;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• смена климатического региона;
• стрессы;
• употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
• аллергические состояния;
• травмы.

Классификация болезни

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

• непустулезный;
• пустулезный.

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

• аннулярный пустулёз;
• псориаз Барбера;
• псориаз фон Цимбуша;
• псориаз ладоней и подошв.

• лекарственно-индуцированная форма;
• себорейноподобная;
• псориаз Напкина;
• «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

• псориаз волосистой части головы;
• ногтей (ониходистрофия);
• пустулезный;
• пятнистый;

Симптомы

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

• общая слабость;
• чувство хронической усталости;
• подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

• точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
• каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
• монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Псориаз волосистой части головы

Основным симптомом является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Симптомы псориаза ногтей

Как проявляется ? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

• по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
• по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Зависимость симптомов от стадии болезни

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и . У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.

Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.

Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей

Симптомы имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).

При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.

Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

Видео о симптомах псориаза

Как диагностируется заболевание

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

• основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
• При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
• При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
• При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
• Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Методы лечения псориаза

Способ определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает . Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:

• Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
• Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей () – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

• фотохимиотерапия;
• селективная ;
• магнитотерапия;
• электросон;
• ультразвуковая терапия;
• гипертермия.

) - это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде шелушения и высыпания на коже. Характеризуется волнообразным течением, с периодами ремиссий (улучшений) и периодами обострений. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего псориаз поражает людей молодого возраста.

Интенсивность псориаза может сильно варьироваться на разных его этапах. Болезнь может затрагивать лишь незначительные участки кожного покрова или покрывать все тело. Часто болезнь прогрессирует, и больные отмечают, что со временем (в очередной период обострения) псориаз поражает большую площадь кожного покрова. Помимо кожи, также выделяют псориаз ногтей , который может протекать в изолированной форме.

Псориаз - причины возникновения болезни

Причина возникновения псориаза неизвестна, но спровоцировать болезнь могут иммунологические сдвиги в организме (аутоиммунная агрессия), неврологические расстройства, нарушения обмена веществ. Способствуют возникновению псориаза наследственность, снижение иммунитета после болезней, стрессы.

И хоть причины развития псориаза не до конца выяснены, на сегодняшний день медицине известен механизм появления данной патологии. В основе появления псориатической сыпи лежит нарушение работы иммунной системы. Иммунные клетки становятся агрессивными по отношению к собственным клеткам кожи, что и приводит к появлению псориатических бляшек.

Псориаз - симптомы

Псориаз проявляется появлением шелушащихся пятен, бляшек красного цвета, которые сильно зудят. Пятна чаще располагаются на коже волосистой части головы, локтевых суставов, коленях, в местах кожных складок. Со временем поверхностные чешуйки легко слущиваются, на их месте остаются более плотные чешуйки, расположенные в глубине. При прогрессировании псориаза наблюдается так называемый феномен Кебнера: появление псориатических бляшек в местах царапин или травм кожи.

Вот симптомы, характерные для различных видов псориаза:

• Бляшковидный псориаз выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки красной, воспаленной, сухой, утолщенной, горячей на ощупь кожи, покрытой серебристо-белыми чешуйками (псориатические бляшки). Кожа на таких участках склонна к отслаиванию. На месте отслоенной кожи остаются красные очаги, которые легко травмируются и кровоточат. Псориатические бляшки обычно сливаются между собой, увеличиваясь в размерах и формируя пластины бляшек («парафиновые озера»). При псориазе сгибательных поверхностей шелушение выражено слабо. При этом возникают красные пятна, которые располагаются в складках кожи (пах, область наружных половых органов, внутренняя поверхность бедер, складки живота, подмышечные впадины).
• Каплевидный псориаз характеризуется большим количеством сухих, маленьких, красных либо лиловых поражений, приподнятых над поверхностью кожи, по форме напоминающих слезинки или кружочки. Эти элементы поражают большие участки кожи. Каплевидный псориаз часто развивается после перенесенной стрептококковой инфекции (например, фарингита или ангины).
• Пустулезный псориаз выглядит как приподнятые над поверхностью неизмененной кожи пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Пустулы окружены красной отечной кожей, которая легко отслаивается. Псориаз ногтей характеризуется изменением цвета ногтей, ногтевого ложа, появлением точек, пятен, поперечной исчерченности на ногтях, утолщением кожи вокруг ногтевого ложа, утолщением и расслоением ногтя, полной утратой ногтей.
• Псориатический артрит сопровождается воспаленными процессами в суставах и соединительной ткани. Псориатический артрит наиболее часто поражает мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук, ног, вызывая псориатический дактилит. Псориатическая эритродермия проявляется распространенным шелушением и воспалением, отслойкой кожи на значительной поверхности тела, отеком, болезненностью кожи, интенсивным кожным зудом.

К другим симптомам псориаза можно отнести:

• кровоточащие области на коже;
• появление эрозий и ямочек на ногтях;
• сильный ;
• возможна боль в суставах и припухлости.

Наиболее частые места появления псориатических бляшек

Классификация псориаза

Различают следующие виды псориаза:

• вульгарный (или обыкновенный) псориаз;
• экссудативный псориаз;
• артропатический псориаз;
• псориатическая эритродермия;
• псориаз ладоней и подошв;
• пустулезный псориаз.

Псориаз протекает в три стадии:

• Прогрессирующая стадия псориаза. Это первый этап заболевания, характеризующийся обострением, при котором отмечается увеличение количества свежих высыпаний.
• Стационарная стадия псориаза. Данный период характеризуется сохранностью существующей картины заболевания. Высыпаний и других симптомов псориаза не становится ни больше, ни меньше.
• Регрессирующая стадия псориаза. Это заключительная стадия заболевания, при которой высыпания отсутствуют.

В зависимости от распространенности патологического процесса псориаз бывает:

• ограниченным - поражает небольшие участки тела;
• распространенным - поражает значительные участки тела;
• генерализованным - поражает почти все тело.

В зависимости от сезона, когда болезнь обостряется, псориаз бывает:

• зимним - обострение псориаза, как правило, происходит в холодное время года;
• летним - обострение псориаза возникает в летний период;
• неопределенным - когда периоды обострения псориаза не связаны с каким-либо сезоном года.

Диагностика псориаза

Диагностирует болезнь врач-дерматолог на основании типичной клинической картины. Для уточнения диагноза применяют биопсию кожи.

Действия пациента

Можно принимать солнечные ванны в течение 15 минут ежедневно. Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по возможности избегать стрессов, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, правильно ухаживать за кожей.

Для терапии псориаза применяют смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази, лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов (гидрокортизон , преднизолон , дексаметазон), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов. При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии, поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды, поливитамины (аевит и др).

Особая роль в лечении псориаза должна отводиться некоторым биологически активным вещества, среди которых следует отметить:

• Кремний. За последние годы врачи все чаще говорят о роли кремния в развитии псориаза. Одним из компонентов лечения псориаза являются препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие кремний. С одной стороны кремний улучшает состояние кожи, а с другой - выступает в роли сорбента, который всасывает в себя антигены, играющие роль в развитии псориаза.
• Витамин D. Как известно, одним из важнейших минералов, необходимый для успешной борьбы с псориазом, является кальций. Однако для нормального усвоения кальция нужен витамин D . Лучше всего препараты с витамином D включать после переведения активной фазы псориаза в стационарную.
• Рыбий жир и омега-3 кислоты. Для устранения воспалительного процесса при псориазе необходимо поступление в организм полиненасыщенных омега-3 жирных кислот , которые в большом количестве содержатся в рыбьем жире.
• Лецитин. Это вещество необходимо для быстрого восстановления эпителиальных клеток, которые гибнут при псориазе. Препараты с лецитином позволяют быстрее справляться с воспалительным процессом и восстанавливать целостность кожных покровов.

Немедикаментозная терапия заключается в системной фотохимиотерапии: облучение ультрафиолетом с длиной волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия). Также используют криотерапию, плазмаферез.

Больной должен придерживаться специальной диеты. Диета при псориазе должна быть сбалансированной. Больному следует исключить из рациона питания рафинированные продукты, острые блюда и сладости. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески избегать простудных заболеваний, поскольку любое нарушение иммунитета может спровоцировать развитие заболевания.

Осложнения

Среди возможных осложнений артрит, депрессия, вызванная низкой самооценкой.

Предотвратить болезнь невозможно, но существуют методы, позволяющие ослабить проявления псориаза и уменьшить количество обострений. Необходимо беречь кожу от пересушивания, избегать длительного пребывания на солнце, стараться не допускать травмирования кожи. Следует избегать стрессовых ситуаций, инфекции, приема медицинских препаратов, усиливающих проявления псориаза (например, β-блокаторы, литий), отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя. И помните, что лечение псориаза нужно доверить профессионалам. Лечение псориаза в домашних условиях и любые виды самолечения этого заболевания недопустимы.