Трое юных столичных футболистов попали в больницу с опасным диагнозом
26 июня трое воспитанников детских футбольных клубов были госпитализированы в 1-ю инфекционную больницу столицы, где им поставили диагноз «серозный менингит». Еще трое юных футболистов заболели чуть раньше. В настоящее время в столице идет чемпионат Москвы по футболу среди юношеских команд - то есть, юные футболисты не только усердно тренируются, но и почти все время проводят вместе. А значит, число заболевших может вырасти. Многие поднимают панику - Москву ждет вспышка, а то и эпидемия грозного заболевания. Так ли это?
Евгению Л., Максиму К. И Даниилу Г. - по 12 лет. По словам их родителей, мальчикам стало плохо накануне. Родители Жени утверждают, что у их сына была сильнейшая головная боль, и они сами настояли на госпитализации, наслышавшись о вспышке страшного заболевания в Ростове и Липецкой области. Некоторые из родителей пока здоровых футболистов подозревают, что инфекцию могли привезти из-за рубежа те игроки, которые недавно были на сборах.
За разъяснениями мы обратились к президенту Федерации футбола г. Москвы Сергею Анохину:
Пока у меня нет точных данных, я должен связаться с футбольными клубами «Крылья Советов», «Молния» и «ЦСКА», насколько я знаю, есть заболевшие ребята. Если все это подтвердится, несомненно, мы перенесем соревнования и будем проводить обследование всех участников. Но пока хочу сказать, что перед чемпионатом Москвы все стадионы чистились и проверялись, перед стартами все игроки проходили диспансеризацию, в каждой команде работает доктор. «Крылья» уже отыграли в прошлые выходные, а «ЦСКА» должны играть в наступающие выходные. Во время игр все были здоровы, на больничном никто не был.
В настоящее время Женя, Максим и Даниил находятся в 1-й инфекционной больнице. Главврач больницы Николай Малышев подтвердил, что у них находятся шесть человек из футбольных спортшкол, у которых подтвержден диагноз серозный менингит.
Однако, - отметил врач, - в детском отделении на 37 человек 34 койки заняты детьми с подобным же диагнозом, но шум поднялся именно из-за юных спортсменов. Все они из разных клубов и никак не связаны между собой. Последний из выезжавших куда-либо ребенок ездил в Дагомыс в течение последних трех месяцев. Но учитывая инкубационный период болезни - 10 дней - эта поездка никак не связана с инфицированием.
Малышев подчеркнул, что в данный момент мы имеем нормальную для инфекционистов ситуацию: лето, жара, грязные руки. Серозный менингит - ни что иное, как пресловутая «болезнь грязных рук». Это одно из проявлений энтеровирусной инфекции, которая распространяется фекально-оральным путем, проще говоря, когда не моют руки после туалета, пьют воду из одной бутылки из горлышка и активно целуются и обнимаются. Дети, а тем более дети-спортсмены, во время дружеских матчей и тренировок делают это чаще других. В данном случае, заболела всего лишь небольшая группа, что позволяет говорить о вспышке заболевания, но не как об эпидемии. Никто из заболевших в реанимации не был, смертельных случаев нет. Сейчас все заболевшие чувствуют себя удовлетворительно.
Детишки активные, только некоторые жалуются на головную боль, - говорит главврач. - Никакой связи с якобы поездкой в Китай кого-то из юных футболистов в их заболевании нет, это всё домыслы. Я ещё раз призываю, особенно в жаркое летнее время, очень внимательно относиться к личной гигиене. Так же без особых причин не следует, находясь в общественном месте, трогать себя за лицо, глаза и, уж тем более, тянуть руки в рот.
Главврач больницы опровергает утверждение отца заболевшего подростка Жени Григория Лебедева, что 25 июня машина «Скорой помощи» отказывалась везти мальчика, жалующегося на сильнейшую головную боль, в данную инфекционную больницу. Григорий Лебедев рассказывает, что ему пришлось вызывать борт МЧС, чтобы Женю доставили в детское отделение 1-й инфекционной. В данный момент по этому поводу СК проводит расследование. Однако главврач больницы поднял документацию, где написано, что Евгений Лебедев поступил в детское отделение 1-й инфекционной больницы 25.06.13 в 20.35 по линии «03» - то есть был доставлен машиной «Скорой помощи».
Комментарий педиатра Максима Михеева:
Эпидемией считается ситуация, когда заболеванием оказывается охвачено более 1500 человек. Менингит - это довольно редкое и грозное заболевание, которое может стать осложнением при вирусной инфекции - в том случае, если человек переносит болезнь «на ногах». Менингит характеризуется нарушением гематоэнцефалического барьера и вызывается довольно редким и специфическим видом бактерий, поэтому прививки от него не существует. В целом, это заболевание сегодня встречается не так часто, но если уж вспышка произошла, то распространение происходит обычным воздушно-капельным путем в том пространстве, где есть носитель. Менингитом может заболеть как ребенок, так и взрослый - вопрос только общей ослабленности организма и состояния иммунитета. Это заболевание может иметь молниеносную форму - тогда симптомы заболевания видны специалисту уже в самые первые часы, а летальный исход наступает в течение суток. Молниеносную форму купировать очень сложно, разве только успеть схватить на самом старте. Серозная форма, которая диагностирована у московских подростков, это наименее страшная форма менингита, хотя любая форма опасна и лучше не допускать до ее развития, не забывая, что менингит - это чаще всего осложнение на непролеченное ОРВИ.
Исключая молниеносную, симптомы прочих форм менингита трудно отличить от симптомов обычной простуды - повышение температуры, общее недомогание и т. д. Обычно в таких случаях взрослые и сами лечатся, и лечат своих детей привычными способами - сбивают температуру и быстро «ставят на ноги» подручными средствами. Делать этого ни в коем случае нельзя. Если ребенок или вы сами заболели, принимайте «консервативные» меры - пейте чай с малиной, полоскайте горло, делайте ингаляцию, но не сбивайте искусственно температуру тела, ведь она указывает на то, что организм сопротивляется инфекции. И если в течение 2-3 дней никаких изменений в лучшую сторону не произошло, не стесняйтесь не только вызывать врача, но и настаивать на полном обследовании, включая госпитализацию - за простыми «соплями» могут таиться симптомы, распознать которые под силу только специалисту.
Между тем. Главное следственное управление СК России по Москве проводит доследственную проверку информации о ненадлежащей работе столичной «Скорой помощи». Якобы сотрудники “Скорой» поставили неверный диагноз ребенку и отказались его госпитализировать, а впоследствии выяснилось, что у ребенка серозный менингит. По результатам проверки будет принято решение.
Симптомы менингита:
■ сильная головная боль,
■ онемение мышц шеи,
■ лихорадка,
■ нарушения сознания (вплоть до комы),
■ повышенная чувствительность к свету и звуку,
■ тошнота и рвота,
■ мышечная боль.
При подозрении на менингит необходима немедленная госпитализация - лечить это заболевание следует в условиях стационара.
Как говорит профессор Юрий Лобзин, директор ФГБУ «НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства», в последний раз вспышка менингококковой инфекции была зарегистрирована в России в 80-х годах прошлого века, а поскольку эпидемия менингита повторяется через 35-40 лет, то сегодня мы стоим на пороге новой. При этом в Петербурге уже сейчас фиксируются редкие серотипы менингококка, характеризующиеся опасным течением и резистентностью к существующим этиотропным препаратам.
Чем коварна менингококковая инфекция?
Менингококковая инфекция - коварная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Развивается она стремительно и не жалеет никого. На начальной стадии она похожа на острую респираторную инфекцию с повышением температуры тела, ознобом, слабостью. Но для нее характерна особая головная боль в лобно-теменных областях, которая появляется внезапно и молниеносно нарастает.
Это распирающая, сдавливающая, раскалывающая боль, сопровождающаяся светобоязнью и раздражением от громких звуков. И никакие анальгетики с ней не справляются. Такая головная боль обусловлена тем, что рецепторы мозговых оболочек реагируют на отек головного мозга. Но маленькие дети не могут ее описать, поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу.
Если вовремя не диагностировать менингит и не лечить его, то человек умирает через сутки, - говорит академик РАН Юрий Лобзин, являющийся главным внештатным специалистом по инфекционным заболеваниям у детей Минздрава РФ.
В зоне риска находятся дети в возрасте от нуля до пяти лет, а также подростки, поскольку они наиболее часто заболевают самыми опасными генерализированными формами менингококковой инфекции. На детей приходится 70% случаев заболевания менингитом, причем каждый третий ребенок первого года жизни умирает от этого заболевания.
Как рассказала Марина Иванова, старший научный сотрудник НИИ детских инфекций, в 2014 году в институт поступило 38 детей с менингококковой инфекцией, 70% из них - в возрасте до трех лет. Зарегистрировано два летальных исхода.
В нашем институте, являющемся головным институтом детских инфекций в России и обладающем высокотехнологичным оборудованием для современного лечения менингококковой инфекции, летальные исходы составляют 6%. Большинство из них случается в течение первых двух суток по причине септического шока. Полное выздоровление от менингита наступает лишь в 68% случаев при условии длительного лечения и реабилитации. У многих остаются неврологические и психические проблемы. Многим приходится ампутировать конечности из-за некроза тканей, - говорит доктор.
Ошибка родителей, которая может быть смертельной для детей
По словам Марины Ивановой, менингококковая инфекция лечится только в стационаре.
Ошибка большинства родителей в том, что они пытаются самостоятельно сбить высокую температуру у ребенка и не вызывают врача. И только если жаропонижающие средства не оказывают воздействия, они обращаются к медикам. Но, к сожалению, иногда бывает уже поздно, поскольку менингит имеет молниеносное течение и стремительно поражает внутренние органы. Когда на теле заболевшего появляется геморрагическая сыпь, помочь ему становится очень трудно, - констатирует старший научный сотрудник НИИ детских инфекций.
Когда в НИИ детских инфекций привозят ребенка с менингококковой инфекцией, это тревога для всех, так как жизнь человека висит на волоске и счет идет на минуты, говорит Марина Иванова. Так было в ноябре 2013 года, когда в институт поступила 13-летняя Ксюша.
Утром дочка проснулась, погуляла с собакой, все было нормально. К обеду у нее поднялась высокая температура и начала сильно болеть голова. Я дал ей жаропонижающее, но оно не подействовало, а вечером появилась сыпь, - вспоминает отец Ксении Михаил Плешаков.
Тогда он вызвал скорую, девочке диагностировали менингит и срочно госпитализировали в НИИ детских инфекций.
Ксюша поступила в крайне тяжелом состоянии, с септическим шоком. 10 дней она провела в реанимации в состоянии искусственной комы, врачи не давали никаких гарантий. Помню, в первый день доктор сказал мне: «Если вы верующие, то молитесь». Это очень страшно. И до сих пор больно вспоминать, какой я увидел дочь после реанимации, - говорит Михаил Плешаков.
Ксения провела в больнице месяц, а после проходила полугодовую реабилитацию. Сегодня она живет практически полноценной жизнью, но очень комплексует из-за того, что на теле остались следы от геморрагической сыпи.
Предотвратить болезнь - можно
Если бы мне кто-нибудь сказал, что моя дочь может избежать менингита благодаря вакцинации, я бы, не задумываясь, привил бы ее, - говорит Михаил Плешаков. И с ним согласен каждый родитель, чей ребенок переболел этой коварной болезнью.
Сегодня в нашей стране появился мощный инструмент, способный защитить детей от менингококковой инфекции, - рассказал Юрий Лобзин. - Это единственная в России четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, доступная для детей первых лет жизни, начиная с 9 месяцев.
По словам Тибо Кроснье-Леконта, гендиректора Санофи Пастер в России, эффективность и безопасность этой вакцины доказаны в ходе международных научных исследований с участием более 10 тысяч человек и подтверждены опытом клинического применения в течение 10 лет.
75-80% заболеваний, которые переносят дети, являются инфекционными, - говорит Юрий Лобзин. - И если есть возможность предотвратить заболевание у ребенка, то ею необходимо воспользоваться, делая прививки.
Сегодня в российский календарь обязательных прививок входит 11 инфекций - менингококковой среди них нет, но это дело времени, считает директор НИИ детских инфекций.
Последнее включение в календарь прививок вакцины от пневмококка обошлось бюджету страны в 4 млрд рублей. В «листе ожидания» - вакцины от ротавируса, ветряной оспы вируса папилломы человека и менингококка. Ждать придется долго. Но я считаю, что заставлять родителей делать прививки своим детям нельзя. Нужно им объяснять, почему это важно, - считает профессор Лобзин.
Антивакцинаторство опасно для здоровья нации
По словам эксперта, никаких противопоказаний для вакцинации детей нет. А детям с ослабленным иммунитетом, имеющим хронические заболевания, прививаться надо в первую очередь.
К сожалению, есть большая группа родителей, считающих прививки большим злом. Эти родители наносят прямой ущерб здоровью своих детей и окружающих. Это либо невежественные люди, либо они преследуют какие-то неблагородные цели, - говорит Юрий Владимирович, который напомнил, что Всемирная организация здравоохранения выделяет два фактора, которые увеличивают продолжительность жизни и улучшают здоровье людей - это чистая питьевая вода и вакцинация.
В Африке средняя продолжительность жизни составляла 20-25 лет, потому что люди умирали от инфекций. Сейчас там введена вакцинация, в том числе от менингококковой инфекции, заболеваемость которой среди африканцев составляла 1000 на 100 тысяч населения. Положительный результат уже зарегистрирован, умирают меньше, - отмечает Юрий Лобзин. - Поэтому антипрививочное движение может нанести колоссальный вред. Мы уже наблюдали, как из-за массовых отказов от прививок в Петербурге два года назад была эпидемия кори. Чтобы не было вспышек инфекционных заболеваний, вакцинация должна быть произведена 95% детей, а если этот показатель снижается, то и возникают эпидемии.
Распространенность острых респираторных заболеваний особенно увеличивается осенью. Также часто случаются , которые выбивают из привычного графика и взрослых, и детей. Однако, судя по всему, в этом году стоит опасаться не только гриппа и ОРВИ, но и менингококка.
В столице фиксируют рост заболевания менингитом, о чем уже сообщила пресс-служба Киевской городской государственной администрации. С начала 2017 года зарегистрировали 27 случаев менингита. В прошлом, 2016 году, заболевших было вдвое меньше. Среди пациентов - 18 детей до 17-ти лет.
Наиболее опасно то, что в период эпидемии заражение менингитом может быть принято за банальное ОРВИ, и драгоценное время будет упущено.
Как можно заразиться менингитом?
Что делать, чтобы уберечь себя и близких от опасных последствий менингита?
Для того, чтобы заболеть менингитом, не обязательно ходить по морозу без шапки, или общаться с бездомными. Достаточно один раз встретиться на расстоянии дыхания с носителем менингококка или уже больным человеком. В начальной фазе заболевание будет похоже на .
Если у вас или вашего ребенка появилась высокая температура, сильная головная боль и повторная беспричинная рвота - это повод немедленно вызывать скорую помощь, или отправляться на прием в инфекционную больницу самостоятельно.
Если респираторная инфекция протекает тяжело, с головной болью, очень высокой температурой, которая не сбивается приемом жаропонижающих, - вызывайте на дом врача.
Если вы увидели сыпь в виде неровных пятен, кровоподтеков на бедрах, ягодицах, спине - вызывайте скорую помощь без промедления.
Родственники погибших детей и взрослых призывают привлечь максимальное внимание к этому смертельно опасному заболеванию.
В декабре прошлого года портал сайт сообщал, что молодая серпуховичка, студентка Тульского государственного университета, умерла от менингококковой инфекции . Этот случай вызвал панику среди учащихся вуза и их родителей. Люди заговорили о вспышке опасного заболевания, начали распространять предупреждения об эпидемии.
Тогда управление Роспотребнадзора совместно с министерством здравоохранения Тульской области немедленно организовало проверку. Со студентами и преподавателями провели разъяснительную работу, дали рекомендации по профилактике. Тем, кто контактировал с девушкой, сделали прививки против менингита и выписали антибиотики. Также в университете провели санитарно-гигиеническую обработку. Сказали, что необходимости введения карантина нет.
И вот опять тревожные вести: новая смерть от менингита в Туле, городе, где обучаются многие серпуховские студенты. В начале января ушёл из жизни 25-летний молодой человек. Любимый муж, единственный сын, обожаемый внук и правнук. Его родственники не понимают, почему в XXI веке врачам не удалось вовремя диагностировать заболевание и спасти парня.
В средствах массовой информации уже прошла волна публикаций: то там, то здесь вспыхивает смертельная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. И почему же все молчат?
Убитая горем семья погибшего бьёт во все колокола: «Мы очень хотим докричаться до тех людей, от кого это зависит, чтобы в поликлиниках проводили профилактику менингита! Мы не хотим, чтобы ещё в чью-то семью пришло такое страшное горе».
Две недели назад пользователей соцсети Фейсбук потряс пост-откровение Яны Савченко, которая попросила сделать максимальный репост, чтобы предупредить всех. Её дочери было всего пять лет. 7 января она тоже умерла от менингита в московской клинической больнице.
«…должного информирования по данному заболеванию в нашей стране нет, - пишет Яна, - прививка необязательная и сильно платная. Я пишу этот пост, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, рвота, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.
7 января мы находились в Санкт-Петербурге, в 6.30 дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру - 39,5. После принятого нурофена ребёнок заснул. Через три часа дочь проснулась - попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз будто полопались сосудики. Обращайте на это внимание!
Сбитая температура быстро поднялась снова до 39,5; 40; 40,5… Дочь начала бредить. Начальник поезда вызвал «Скорую». В 16.48 медики зашли к нам, осмотрели ребёнка. Вкололи анальгин, папаверин, димедрол. Увидели красное горло, высокую температуру, тяжелое дыхание (аргументировали высокой температурой). На вопрос: нужно ли выходить и ехать с ними, ответили: «Решайте сами, ничего смертельного не видим! Мы поехали, в Москве вас будет ждать бригада». Я подписала отказ от госпитализации. Температуру сбили. В поезде ребёнок все время лежал на боку (обращайте внимание), а когда я растирала ей ножки, дочь сказала: «Мама, ты сломала мне ногу!» Вот такая боль во время этого заболевания.
Потом появились пятна. В 19.50 мы прибыли на Ленинградский вокзал. «СКОРОЙ» НЕ БЫЛО! Отец Эвелины зашёл в вагон, вынес её на руках, её посадили в кресло-каталку, отвезли в медпункт вокзала. Местные врачи так и не увидели ничего особенного. Пятна списали на аллергию. И только после того, как я сказала о жалобе на боль в ножке, врач стала проверять её именно на симптомы менингита. Через 20 минут приехала «Скорая». Поставили два диагноза, один из которых подтвердился. Посмертно. Врачи в больнице сделали всё возможное.
Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!
Головная боль, тошнота, рвота, судороги - признаки менингита!»
Редакция портала сайт сделала запрос в Серпуховский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области с просьбой дать информацию по эпидемиологической ситуации с менингококковой инфекцией у нас в городе и районе, а также мерах её профилактики.
Заместитель начальника отдела М.А. Семёнова сообщила, что эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции на территории Серпухова и Серпуховского района стабильная.
«Ежегодно регистрируется от одного до трёх случаев заболевания менингококковой инфекцией, - уточнила она. - В 2013 году - 2 случая; 2014 - 1 случай; 2015 - 1 случай; 2016 - 1 случай; 2017 - 3 случая (из трёх заболевших в 2017 году - двое детей, один взрослый). В январе 2018 года зарегистрировано два случая менингококковой инфекции, из них один - с летальным исходом. Оба заболевшие - взрослые. Одно из заражений произошло в Москве.
Менингококк неустойчив во внешней среде, быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 - 30 и более лет) и вызываются одной из серогрупп менингококка. В настоящее время регистрируется спорадическая (случайная. - Прим. ред.) заболеваемость менингококковой инфекцией.
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Источником является инфицированный человек. Возбудитель передаётся от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путём при непосредственном тесном общении - расстоянии до 1 м от инфицированного лица. Распространение инфекции происходит при разговоре, чихании, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.
Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита (катарального воспаления слизистых оболочек. - Прим. ред.) до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение. Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения.
Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы - не специфичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины больного часто уже невозможно спасти.
Симптомы, характерные для менингококковой инфекции: сильная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих средств; непереносимость яркого света; судороги; высокая лихорадка до 39-40°С, сопровождающаяся похолоданием рук и ног; озноб; боль в мышцах и суставах; бледная кожа, иногда с серым оттенком; частое дыхание; сыпь, которая начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.
Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро, что зачастую спасает человеку жизнь и здоровье».
Специалист подчеркнула, что для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены.
Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками.
Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету.
Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша.
Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.
За всеми лицами, кто находится в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится профилактика антибиотиками. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.
Эпидемия менингита
Вирус скосил Хабаровск, Осетию, Тулу, Омск, Вогоград, Рязань, Новгород и теперь – Челябинск…
На Южном Урале за три недели июля зарегистрировано 20 лабораторно подтвержденных случаев энтеровирусной инфекцией (ЭВИ). Как уточнили в региональном Роспотребнадзоре, все заболевшие – дети. При этом у 14 больных имелись клинические проявления серозного менингита.
Для предупреждения распространения ЭВИ в детских образовательных, оздоровительных и лечебно-профилактических учреждениях региона проводятся мероприятия по своевременной изоляции и лечению больных, дезинфекционному режиму, качественному проведению утреннего приема и медицинским осмотрам детей в детских организованных коллективах, обеспечению качественной питьевой водой и продуктами питания.
НАШ КОММЕНТАРИЙ
Ольга Суворова, эксперт портала «Добрый вечер!», кандидат медицинских наук:
Менингитом называется воспаление оболочек головного и спинного мозга.
После перенесенной болезни человек остается таким же, каким он был до нее, - органы, системы не повреждаются. Бывают исключения. Может появиться полная слепота, глухота, отставание в развитии, даже кома и смерть.
Менингококковый менингит появляется остро, с высокой лихорадки и озноба. В начальный период у большей части больных возникает геморрагическая сыпь. Если терапия была проведена вовремя, летальность составляет менее 5%, прежде всего за счет тяжелых форм менингококкцемии, которые осложнены инфекционно-токсическим шоком, когда поражение оболочек мозга еле выражено.
Пневмококковому менингиту, обыкновенно, предшествует отит, синусит или пневмония, но у 50% больных он проходит как первичный. Менингеальный синдром начинается позже, чем при менингококковом менингите. И даже при ранней госпитализации заболевание быстро развивается, рано проявляются расстройства сознания, судороги, зачастую парезы черепных нервов, гемипарез. Из-за быстрого вовлечения в процесс вещества и желудочков мозга, стремительной консолидацией гнойного экссудата смертность достигает 15-25%, независимо от времени начала проведения терапии.
Большую трудность представляет собой диагностика менингита у пациентов, которые получали терапию антибиотиками в недостаточных для выздоровления количествах. Температура падает до 37,5 - 38,5С, регрессируют менингеальные симптомы, ослабляется головная боль, но, между тем сохраняет упорный характер, зачастую остается тошнота, редко рвота. Через несколько суток из-за с распространения процесса на желудочки и вещество мозга происходит быстрое ухудшение состояния пациентов. Возникает общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. Резко увеличиваются летальность и частота остаточных явлений в этой группе пациентов. Вирусные менингиты начинают развиваться с симптомов, характерных соответственной инфекции, тогда как менингит формируется позже. В этих случаях отмечается двухволновое течение заболевания. Но менингит с первых суток может быть и основным проявлением заболевания. Лихорадка умеренная, менингеальные симптомы выявляются на вторые-третьи или пятые-седьмые сутки с момента начала болезни, временами позднее. Несмотря на сильную головную боль и скверное состояние пациентов, менингеальные симптомы проявлены умеренно, зачастую не в полном объеме, расстройство сознания не характерно.
Серозный менингит возникает при серозных воспалениях мозговых оболочек. По этиологии он бывает вирусным, бактериальным (туберкулезным, сифилитическим) и грибковым. Острый серозный менингит возникает под воздействием разнообразных вирусов. Чаще всего это энтеровирусы и вирус эпидемического паротита (70-80% всех заболеваний). Также возбудителями могут стать вирусы гриппа, герпеса и проч. Вирусные серозные менингиты проявляются менингеальными симптомами, лихорадкой; поражению могут подвергаться и другие органы. Страдает также центральная и периферическая нервная системы.
Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом. Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа. В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений. Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.
