Эозинофильная гранулёма (синоним болезнь Таратынова) - это редкое заболевание, характеризующееся разрастанием ретикуло-гранулематозной ткани, богатой эозинофильными лейкоцитами.
Наиболее часто поражается костная система. Нередко наблюдают множественное поражение костей. Известны внекостные поражения: кожи, желудочно-кишечного тракта, легких, мышц и др.
Этиология и патогенез. Имеются высказывания об инфекционно-аллергической природе заболевания. Одни авторы связывают эозинофильную гранулему с травмой, другие - с тканевой глистной инвазией. Распространенный эозинофильный гранулематоз наблюдается при перманентной миграции в организме человека личинок не адаптированных к нему нематод животных. Одиночные эозинофильные гранулемы наблюдаются в кишечнике при стронгилоидозе. Эозинофильную гранулёму костей впервые описал Н. И. Таратынов (1913) как псевдотуберкулезную гранулему неясной этиологии. П. В. Скалдин и Е. Д. Савченко (1952) высказались за воспалительную природу заболевания. Бек (W. Beck, 1943) предложил название «доброкачественная костномозговая ретикулома с эозинофилией».
В настоящее время многие авторы объединяют эозинофильную гранулему с Хенда-Шюллера-Крисчена болезнью (см.) и Леттерера-Зиве болезнью (см.) и относят их в группу гистиоцитозов X (см. Гистиоцитоз). Полагают, что эозинофильная гранулема костей представляет собой доброкачественно протекающую абортивную локальную форму системного ретикулоэндотелиоза. Н. И. Соболева и А. И. Рябинкина (1953) относят эозинофильную гранулему в группу болезненных форм, стоящих на грани между гиперпластическими и опухолевыми процессами.
При локализации эозинофильной гранулемы в трубчатых костях очаги деструкции имеют круглую или овальную форму без реактивных изменений в окружности очага. В челюстных и височных костях деструктивно-остеолитические очаги крупнофестончатых очертаний.
При микроскопическом исследовании материала, полученного путем биопсии или методом пункции очага поражения, обнаруживают гранулематозную ткань из крупных ретикулярных клеток с бледно окрашенной цитоплазмой, округлым или овальным ядром, расположенным в центре (рис. 1). Среди однообразных одноядерных ретикулярных клеток нередко встречаются двух-, трех- и многоядерные гигантские формы. Много эозинофильных лейкоцитов. Местами они как бы «инфильтрируют» основную ретикулярную ткань, местами образуют самостоятельные довольно значительные скопления. Встречаются макрофаги в состоянии выраженной фагоцитарной активности и лимфоидные клетки, рассеянные или в виде очаговых скоплений. Часто обнаруживают кровеносные сосуды, преимущественно капиллярного типа, небольшие кровоизлияния и очажки некроза.
По периферии очага костной деструкции много волокнистой ткани, среди которой встречаются костные фрагменты с явлениями лакунарного рассасывания, а также новообразованные костные балочки.
Эозинофильная гранулема других локализаций (желудочно-кишечный тракт, мышцы, легкие) обычно макроскопически имеет вид или резко отграниченных инфильтратов, или опухолевого узла мягкой консистенции на разрезе серо-красного цвета. Эозинофильная гранулема кожи проявляется в виде пластинчатых инфильтратов или узелков, нередко некротизирующихся и превращающихся в вяло текущие язвы (Л. Н. Разовский).
Микроскопически эозинофильные гранулемы различной локализации однотипны.
Рис. 1. Пролиферация ретикулярных клеток с очаговым скоплением (в правом нижнем углу) эозинофильных лейкоцитов.
Эозинофильная гранулёма костей (синоним Таратынова болезнь) - это редко встречающееся заболевание, характеризующееся образованием в костном мозге гранулемы, богатой эозинофильными лейкоцитами. Эозинофильная гранулёма костей встречается преимущественно у детей дошкольного возраста, реже в подростковом возрасте. Этиология и до настоящего времени остаются неясными.
При эозинофильной гранулёме костей наблюдаются ретикулоэндотелиальной ткани и нарушение внутриклеточных ферментативных процессов. При микроскопическом исследовании в эозинофильной гранулёме костей определяется ограниченный гранулематозно-остеолитический процесс, выраженная гиперплазия ретикулярных клеток, скопления эозинофильных лейкоцитов, иногда большие пенистые клетки, содержащие значительное количество , нейтральных жиров, фосфатидов.
Основной признак эозинофильной гранулемы костей - одиночные или множественные изолированные очаги в плоских и трубчатых костях. Наиболее часто поражаются кости свода черепа, ребра, бедренные кости, кости таза, позвонки.
Клиническая картина (симптомы и признаки). Начальными симптомами заболевания являются болезненность и припухлость в области очага поражения. На черепе припухлость становится мягкой, края костного дефекта пальпируются как кратерообразное утолщение. При поражении длинных трубчатых костей определяется булавовидное утолщение. Кожа над ними обычно не изменена.
В начальном периоде заболевания на рентгенограммах видны дефекты кости округлой или овальной формы. В дальнейшем, сливаясь, очаги приобретают полициклическую форму и образуют ячеистый рисунок.
Общее состояние больного удовлетворительное. Иногда дети жалуются на боли, усиливающиеся при движении, на головные боли при поражении костей черепа.
Заболевание развивается медленно, имеет незлокачественное хроническое течение. При больших очагах поражения возможны патологические переломы и образование ложных суставов.
Диагноз ставится на основании болезненности в области костного очага, опухолевидного образования, рентгенологической картины и микроскопического исследования материала, полученного путем пункции, биопсии или при операции.
Дифференциальная диагностика эозинофильной гранулемы костей проводится с истинными опухолями (остеогенной саркомой, саркомой Юинга и др.), с туберкулезом костей и суставов, остеомиелитом, с костными кистами.
Лечение эозинофильной гранулёмы костей - хирургическое и .
Заболевания воспалительной природы являются, пожалуй, наиболее распространенными как в медицине, так и в ветеринарии. Природа этого явления всегда бывает различной, но порой встречаются действительно интересные случаи. К таким относится эозинофильная гранулема у кошек.
Обобщая, можно сказать, что термин этот относится к широкой группе воспалительных заболеваний кожного покрова животных. Есть различные клинические формы, во многих случаях значительно различающиеся по характеру своего протекания, но все же воспалительная реакция отмечается почти всегда. Чаще всего поражается кожный покров на каком-то из участков тела, а также ротовая полость (на фото).
Нередко данная патология так или иначе связана с блошиным дерматитом. Так как хозяева долго время не придают никакого значения постоянному облизыванию своего питомца, болезнь может заходить очень далеко.
Какой бывает эта болезнь?
В настоящее время ветеринары различают несколько форм этой патологии, включая смешанные случаи. Но мы рассмотрим наиболее частые и типичные:
- Эозинофильная язва (безболезненное поражение). Эти новообразования встречаются на краю верхней губы кошки (как на одной, так и на обеих ее сторонах). Нужно отметить, что в этом случае язва образуется сравнительно быстро, закрывает значительную поверхность, а пораженная область может заметно припухать. В особо тяжелых ситуациях повреждение захватывает едва ли не всю кошачью морду, а в дальнейшем симптомы эозинофильной гранулемы у кошек могут быть замечены на любом месте тела.
- Эозинофильная бляшка. Могут развиваться где угодно, но чаще всего их обнаруживают у кота на животе. Внешний вид – расширенные, уплощенные «лепешки» на теле, поверхность их обычно красная или темно-розовая. Как правило, на самих бляшках не растут волосы, они очень сильно зудят, отчего кошка их постоянно лижет. Постепенно эти повреждения распространяются по всей поверхности живота.
Читайте также: Воспаление печени у кошек: причины, симптомы, лечение
- Эозинофильная гранулема. Также могут появляться на любых поверхностях тела, но почти всегда они возникают на языке и небе, на губе, а также задних конечностях (особенно – на внутренней поверхности бедра). Как правило, поражения выражены не особенно сильно, сперва проявляется легкое утолщение кожи, а уж потом на этом месте «вырастают» новообразования. На этой же стадии фиксируется массированная потеря волос.
Симптоматика
Чаще всего на поверхности кожи обнаруживают единичные узелки, поверхность которых весьма плотная и даже грубоватая. Иногда поражения принимают вид узелков или язвочек. Значительный отек тканей в этом же месте отмечается довольно часто. Наблюдается покраснение, появляются язвы, но болезненность при этом отсутствует. Как мы уже говорили, может поражаться все тело, но «излюбленные» места возникновения – морда и внутренняя поверхность задних конечностей. Во многих случаях при осмотре обнаруживают набухание местных лимфатических узлов.
Если поражения развились во рту, животное не может нормально есть и пить, а потому быстро нарастают признаки истощения и обезвоживания.
Диагностика
Ветеринар обязательно должен отличать эту патологию от множества прочих кожных заболеваний, которые обладают схожими симптомами. Аналогичную клиническую картину могут взывать грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, абсцессы, идиопатические болезни. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины, обязательно требуется проведение профессионального гистологического исследования тканей. При этом специалист выявит характерные признаки воспаления, а также присутствие в ткани огромного количества эозинофилов. Это клетки крови, связанные с проявлением механизма воспаления. Кроме того, их часто выявляют при аллергии.
Таким образом, микроскопические явления при эозинофильной гранулеме сравнительно типичны, а потому особых затруднений при диагностике не будет. Сложность заключается разве что в дифференциации различных форм этого заболевания, но на практике необходимость этого весьма сомнительна. Разумеется, опытный ветеринар достаточно уверенно сможет поставить диагноз и по визуальным признакам.
Когда диагноз поставлен, специалист должен сосредоточиться на выявлении первопричины (особенно аллергической этиологии). Очень часто болезнь эта развивается после чего-то незначительного: мимолетного контакта кошки с бытовой химией, укуса насекомого, введения в рацион нового типа корма. Так что перед назначением лечения обязательно должна проводиться аллергическая проба.
Конечно, во многих случаях выявление определенного аллергена может занять действительно много времени (вплоть до нескольких недель). Но это действительно важно, так как такой подход позволяет правильно назначать симптоматическое лечение и избегать применения тех препаратов, которые могут оказаться опасными. К сожалению, некоторые случаи эозинофильной гранулемы могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, которые бывает очень непросто выявить и диагностировать.
Будьте осторожны! Дело в том, что тот же лишай, который передается человеку, в некоторых случаях может вызывать сходные клинические признаки. Так что при любых неладах с кожным покровом у вашего кота – срочно обращайтесь в ветеринарную клинику, иначе вас может ждать неприятный сюрприз!
Читайте также: Учимся лечить фурункул у кошки
Как это лечится?
До сих пор нет никаких убедительных сведений, что какие-то микроорганизмы могут вызывать развитие эозинофильной гранулемы. Но точно известно, что микробы резко ухудшают течение этой болезни вследствие развития вторичной бактериальной инфекции. Во всех этих случаях может помочь курс антибиотикотерапии. Причину болезни противомикробные препараты не устранят, но значительно облегчат состояние животного. Продолжительность приема антибиотиков составляет не менее двух-трех недель.
Лечение эозинофильной гранулемы у кошек во многом зависит от степени запущенности процесса и первопричины, вызвавшей болезнь. Если не удается выявить никаких предрасполагающих факторов, используют симптоматическую терапию. В случае, когда все видимые проявления представлены одной-двумя мелкими язвочками, то их вообще можно оставить (при условии, что они не мешают коту). Когда же процесс изначально проявляет склонность к дальнейшему распространению, к лечению следует приступать сразу же.
Глюкокортикоиды (стероиды) являются наиболее распространенным и весьма эффективным средством, которое практически всегда используется при гранулеме. Они хорошо устраняют воспалительные явления и, кроме того, значительно облегчают зуд. Продолжительность и доза разнятся в зависимости от физиологического состояния и возраста кошки. Иногда старым котам приходится назначать продолжительное лечение стероидными препаратами в малых дозах, так как в их случае бывает сложно достичь долговременной ремиссии заболевания.
Но это опасно, так как побочные эффекты при долговременном приеме гормональных средств могут быть весьма серьезными. Если предполагается необходимость длительного лечения, лучше подумать об альтернативных методах. Они включают следующее:
- Антигистамины, которые могут помочь практически во всех случаях, так как эффективно снимают зуд. Доступно это лечение дома, но вам все равно предварительно следует проконсультироваться со своим ветеринаром.
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или хлорамбуцил. Они полезны, если гранулема развилась на фоне аутоиммунных заболеваний.
- Назначение гидрокортизона. Этот препарат также относится к категории гормональных, но его применение не вызывает опасных побочных эффектов.
Эозинофильная гранулема у кошек - это собирательный термин заболеваний, которые объединяют в себе комплекс синдромов, вызывающих специфические воспаления кожи и слизистых у животных. Как правило, эти три основных синдрома различаются структурно и по форме:
- Эозинофильная бляшка - ограниченные, приподнятые над поверхностью, круглой или овальной формы повреждения с признаками различной степени изъязвления. Они, как правило, расположены на животе или внутренней поверхности бедер животного. Эти поражения состоят, главным образом, из белых кровяных клеток - эозинофилов.
- Эозинофильная гранулема - рыхлая масса, состоящая из узелковых поражений, содержащих большое количество хаотически расположенных эозинофилов. Этот тип гранулемы кошек обычно находится на внутренней стороне бедер, на мордочке, губах, кожно-слизистой кайме или в ротовой полости.
- Эозинофильная безболезненная язва – ограниченные, вялотекущие, плоские, язвенные поражения. Наиболее часто встречаются на верхней губе у кошек.
Все эти три синдрома можно условно объединить в комплекс эозинофильных гранулематозных поражений кожи и слизистых, наиболее часто именуемых просто – гранулема кошек . Клинически эти поражения довольно сходны и имеют общую схему развития и течения. Объединяет их так же общая реакция на терапию стероидами.
Причина появления эозинофильной гранулемы у кошек
Определение "эозинофильная гранулема кошек" можно расшифровать из слов, его составляющих. Эозинофильный – подразумевает участие в процессе эозинофилов - белых кровяных телец, которые присутствуют при любых аллергических реакциях. Гранулема – это образование, визуально представляющее собой воспалительный узелок твердой консистенции. Таким образом, данный комплекс морфологических признаков характеризуют гранулему как заболевание.
Природа происхождения гранулемы кошек доподлинно неизвестна, однако существуют исследования, на основании которых можно предположить генетическую природу этого явления. Хотя доказанной генетической зависимости не существует, все же предполагается, что она возникает в результате наследуемой дисфункции эозинофилов. Это и является ключевым причинным механизмом заболевания.
В то время как эозинофильные гранулемы у собак и других видов животных, в целом, не принято объединять в общий комплекс гранулем, у кошек, наоборот, этот вид гранулем систематизируется как одна из составных частей данной группы заболеваний. Породная предрасположенность при этом не играет особой роли, все породные линии кошек в равной мере могут быть подвержены данной патологии.
Эозинофильные кожные поражения
, бляшки - это, как правило, язвенные, ограниченные, приподнятые, круглые или овальной формы повреждения. Чаще всего они расположены на животе или бедрах животного. Подобные поражения встречаются, в основном, у кошек в возрасте более 5-6 лет и содержат в своей структуре большое количество эозинофилов, подверженных разрастанию. Если эозинофильные бляшки инициированы генетически, то они могут возникать даже у молодых кошек до двухлетнего возраста, но это встречается несколько реже.
По своему характеру так же является разновидностью эозинофильной гранулемы кошек и проявляется, как правило, после достижения животным двухлетнего возраста. Происходит это, отчасти, потому что организм, длительное время сталкивающийся с аллергеном, какой-то период времени пытается ему активно сопротивляться, но рано или поздно аллергизации достигает своего пика и, в конце концов, классически проявляется.
По статистике, кошки более склонны к развитию любого из видов эозинофильных синдромов чем коты. Скорее всего, это происходит потому, что женские особи чаще бывают подвержены гормональной дисфункции, которая способна обострять процесс эозинофильной пролиферации.
Симптомы и типы эозинофильных гранулем у кошек
Довольно часто животное может быть поражено одновременно двумя типами гранулем. Поражения всех трех синдромов у одной особи так же могут развиваться спонтанно, неожиданно и не является исключением.
Признаки эозинофильных бляшек:
- ограниченные, приподнятые над поверхностью, часто изъязвленные образования круглой или овальной формы;
- влажные или блестящие бляшки (возможно, увеличение региональных лимфатических узлов);
- поражают область живота, ануса, молочных желез, внутреннюю поверхность бедер, область под передними ногами;
- часто сопровождаются выпадением волос, покраснением кожи, эрозиями.
Признаки эозинофильной гранулемы:
- образования линейной ориентации, чаше всего, расположенные на задней поверхности бедер;
- поражения светлого или желтого цвета по консистенции плотные и грубые, часто сливаются вместе в одну более крупную область;
- расположены на губах или подбородке;
- иногда могут располагаться в виде опухолей на мякишах лап, вызывая боль и хромоту.
Признаки эозинофильной безболезненной язвы:
- поражение чаще имеет вид язвы со слегка приподнятыми краями, расположенной в полости рта, на верхней губе или деснах;
- склонна к кровотечению;
- может трансформироваться в более злокачественные раковой формы (карциномы).
Причины возникновения гранулем у кошек
Основными причинами возникновения гранулем у кошек являются:
- Неспецифические аллергические реакции.
- Аллергические реакции гиперчувствительности.
- Дерматит, вызванный блошиной инвазией.
- Клещевая инвазия (отодектоз, демодекоз, саркоптоз).
- Генетическая предрасположенность.
Диагностика гранулем у кошек
Ветеринарный врач обязан провести полное всестороннее обследование животного для выяснения истинной причины возникновения эозинофильной гранулемы у кошки . Владелец кошки, со своей стороны, должен дать врачу исчерпывающую информацию о первых симптомах, возникших у животного с самого начала заболевания. Важно не упустить возможные причины, которые могли быть предпосылками ее возникновения. Как правило, это аллергические реакции или инвазия клещами или блохами. Если есть какие-либо данные о возможном генетическом наследовании гранулемы, это тоже может быть полезным, как в плане диагностики, так и при терапии заболевания в дальнейшем. В комплекс диагностических процедур входит развернутый анализ и биохимия крови кошки, цитологические исследования мазков-отпечатков (выявляется большое количество эозинофилов) и общий анализ мочи, как часть диагностического процесса.
В случаях затруднения постановки диагноза можно прибегнуть к дерматологическим тестам, главным из которых является биопсия кожи. Это необходимо для исследования ее патоморфологических изменений в участках поражения. Соскобы кожи исследуют под микроскопом, патологический материал высевают на питательную среду для идентификации бактериальной и грибковой флоры. Мазки-отпечатки из мест поражений также могут быть довольно информативны. Главная цель подобных тестов - исключение из диагностического списка опухолевых образований кожи, которые внешне могут быть похожи на линейную гранулему.
Лечение гранулем у кошек
Большинство кошек, пораженных той или иной формой эозинофильной гранулемы, можно с успехом лечить в домашних условиях и это не представляет особого труда. Однако, если поражения слишком обширны и вызывают у животного сильный дискомфорт и боль, в редких случаях, возможна госпитализация и лечение в стационаре.
Если причинным фактором, определяющим патологию, выступает аллергическая реакция, то необходимо приложить все усилия по ее устранению. Следует ввести в рацион питания продукты, исключающие аллергические реакции. К ним относятся компоненты, ранее никогда не встречающиеся в . Уровень белка нужно повысить за счет увеличения процента баранины, оленины, кролика или индейки или лечебные консервы, их содержащие. Продолжительность подобной исключающей диеты должна составлять около 8-10 недель. По истечении этого времени прежний рацион питания необходимо вернуть и наблюдать за динамикой появления новых очагов поражения и обострения старых, если это будет иметь место.
При аллергии
на факторы внешней среды (атопии) можно применить технику внутрикожного тестирования для идентификации аллергена. Обычно, небольшое количество разбавленного аллергена вводится внутрикожно и спустя некоторое время по местной реакции определяется, имеет ли место аллергия на данный компонент. Зачастую этот способ довольно трудоемкий и не информативный из-за довольно большого количества веществ, способных вызвать аллергическую реакцию.
Чаще всего, при гранулеме назначаются противовоспалительные гормональные препараты, которые медленно, но длительно купируют отеки и воспаление. Внутрикожные инъекции, содержащие незначительное количество аллергена в сочетании с местными анестетиками при использовании блокады, иногда способны оказать более стойкий и длительный эффект, чем долгосрочное применение стероидов, которые оказывают негативное влияние на , неоправданно снижая его. Целью этого метода является уменьшение чувствительности к аллергену, провоцирующего гранулематозные разрастания.
Профилактика эозинофильной гранулемы у кошек
Главнейшим способом профилактики эозинофильной гранулемы у кошек является недопущение развития у животного аллергических реакций, так как данная патология является крайней формой проявления гиперчуствительности. В первую очередь, это касается пищевой аллергии и аллергии на слюну насекомых. Как первую так и вторую можно с легкостью профилактировать, используя качественное гипоаллергенное питание, регулярный контроль качества кожного покрова и применение акарицидных средств. В любом случае, профилактика является более приемлемым способом, нежели лечение гормонами в дальнейшем. Стероиды хоть и тормозят развитие гранулемы у кошек , все же снижают иммунологическую реактивность животного к вирусам и бактериальным инфекциям, а это чревато развитием сопутствующих заболеваний. Лечение каждой особи должно проводиться согласно индивидуального курса, учитывая породу и возрастные особенности, с применением препаратов, поддерживающих физиологическую норму и иммунитет.
Содержание статьи
Эозинофильная гранулема костей (синоним болезни: Таратынова болезнь) - заболевание из группы гистиоцитозов X.Эозинофильная гранулема костей образуется в результате внутрикостной пролиферации и инфильтрации костной ткани гистиоцитами и эозинофилами с последующим ее фиброзом. Эозинофильная гранулема костей описана Н. И. Таратыновым в 1914 г.
Этиология эозинофильной гранулемы костей не известна. Единичная эозинофильная гранулема костей встречается преимущественно у детей и людей молодого возраста, чаще всего мужчин. Заболевание характеризуется появлением единичных остеолитических образований бедренных костей, костей таза, черепа, ребер, позвонков, начинается с болезненности, припухлости в месте поражения, возможны патологические переломы. Внутренние органы, кровь при эозинофильной гранулеме костей не поражаются, эозинофилия крови не характерна.
Диагноз ставится на основании данных биопсии: в биоптате определяются хорошо дифференцированные гистиоциты, зрелые эозинофилы, некроз ткани с переходом в склероз.
Лечение состоит в хирургическом удалении гранулемы или лучевой терапии (при недоступности пораженного участка). Возможно самопроизвольное выздоровление. При эозинофильной гранулеме костей необходима профилактика компрессионных переломов позвоночника.
Множественная эозинофильная гранулема костей
Множественная эозинофильная гранулема костей заболевание из группы гистиоцитозов X детского возраста.Болеют дети, в основном до 5 лет.
При множественной эозинофильной гранулеме костей поражаются преимущественно плоские кости. Общие симптомы: отсутствие аппетита, тошнота, лихорадка, у 50 % больных лимфоаденопатия, иногда - гепатоспленомегалия. Часто множественная эозинофильная гранулема костей сопровождается себорейным дерматитом, для нее характерны мастоидит с отитом среднего уха, частые респираторные заболевания. У 25 % больных при множественной эозинофильной гранулеме костей наблюдается триада (синдром Хенда - Шюллера - Крисчена); эозинофильная гранулема костей черепа, экзофтальм, несахарный диабет. У больных может развиться Леффлера синдром, эозинофилия крови не характерна.
Диагноз ставится на основании данных биопсии. Прогноз зависит от степени диссеминации, при немногочисленных гранулемах, как правило, благоприятный.
Лечение заключается в комбинированном применении глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, возможно самопроизвольное выздоровление. Больным рекомендуется наблюдение ортопеда.
