Флегмона – гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся достаточно быстрым распространением в области мышц, сухожилий и клетчатки, а также пропитыванием их экссудатом. Для флегмоны характерна локализация в любой части тела, а при запущенной форме могут быть задеты внутренние органы.
Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка могут сыграть роль главных возбудителей гнойной флегмоны шеи, лица, кисти или другой части тела. Облигатные анаэробы, которые активно размножаются в условиях полного отсутствия кислорода, могут стать причиной развития тяжелой формы заболевания.
Что это такое?
Флегмона — это острое гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ. Жировая ткань, окружающая различные органы, нервы и сосуды, имеет сообщение с рядом расположенными областями. Поэтому гнойный процесс, возникнув в одном месте, может очень быстро распространиться на соседние участки, вызывая поражение кожи, мышц, сухожилий, костей и внутренних органов.
Причины развития
Флегмона развивается при проникновении в клетчатку патогенной микрофлоры. Возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, протей, синегнойная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка.
Сначала происходит серозная инфильтрация клетчатки, затем экссудат становится гнойным. Появляются очаги некроза, сливающиеся между собой, тем самым формируя большие участки омертвения тканей. Эти участки также подвергаются гнойной инфильтрации. Гнойно-некротический процесс распространяется на прилегающие ткани и органы. Изменения в тканях зависят от возбудителя. Так, анаэробная инфекция влечет за собой некротизацию тканей с появлением пузырьков газа, а кокковые возбудители - гнойное расплавление тканей.
Микроорганизмы вторгаются в жировую клетчатку контактным или гематогенным путем. Среди наиболее частых причин флегмоны выделяют:
- Ранения мягких тканей;
- Гнойные заболевания ( , карбункулы, остеомиелит);
- Нарушение антисептики во время проведения лечебных манипуляций (инъекций, пункций).
Виды и места локализации флегмоны
С учетом классификации флегмоны по анатомической локализации можно особо выделить такие виды патологии:
- Серозная – начальная форма флегмонозного воспаления. Для нее характерно образование воспалительного экссудата, а также интенсивное привлечение лейкоцитов в патологический очаг. На этой стадии появляется пальпируемый инфильтрат, так как клетчатка пропитана мутной студенистой жидкостью. Нет четко выраженной границы между здоровыми и воспаленными тканями. При отсутствии вовремя назначенного лечения наблюдается быстрый переход в гнойную или гнилостную форму. Развитие той или иной формы связано с причинными микроорганизмами, которые попали во входные ворота
- Гнилостная – вызывается анаэробными микроорганизмами, которые выделяют определенные неприятные запахи в процессе своей жизнедеятельности. Пораженные ткани имеют коричневый или зеленый цвет, распадаются в виде студенистой массы и издают зловонный запах. Это создает условия для быстрого проникновения токсических веществ в системный кровоток с развитием тяжелейшей интоксикации, приводящей к недостаточности многих органов.
- Гнойная – патогенные микроорганизмы и выделяющиеся из фагоцитов ферменты приводят к перевариванию тканей и их некрозу, а также гнойному секрету. Последний представляет собой погибшие лейкоциты и бактерии, поэтому имеет желтовато-зеленый цвет. Клинически этой форме соответствует появление полостей, эрозий и язв, которые покрыты гнойным налетом. При резком снижении иммунных сил человека флегмонозный процесс распространяется на мышцы и кости с последующим их разрушением. Основной диагностический признак на этой стадии – отсутствие кровоточивости мышц при легком поскабливании.
- Анаэробная. В этом случае по морфологической характеристике процесс носит серозный характер, однако из мест некроза выделяются газовые пузырьки. Из-за их наличия в тканях появляется характерный признак – легкая крепитация. Гиперемия кожи выражена незначительно, а мышцы имеют «вареный» вид.
- Некротическая. Для нее характерно появление омертвевших участков, которые четко отграничиваются от здоровых тканей. Граница между ними – это лейкоцитарный вал, из которого в последующем формируется грануляционный барьер, при этом некротизированные участки могут расплавляться или отторгаться. Такое отграничение приводит к формированию абсцессов, склонных к самостоятельному вскрытию.
- грудь;
- бедра;
- ягодицы;
- спина (особенно ее нижняя часть);
- иногда - лицо и область шеи.
Так же в зависимости от места локализации флегмона подразделяется на следующие разновидности:
- Подфасциальная.
- Подкожная, которая прогрессирует непосредственно в слое подкожной жировой клетчатки.
- Межмышечную, которая обычно сопровождается текущими или прогрессирующими воспалительными процессами в мышечном слое.
- Околопочечная, сопровождающаяся либо вызванная заболеваниями почек - именно так проникает в данную область болезнетворная микрофлора.
- Забрюшинная (флегмона забрюшинного пространства), выявляющаяся путем проведения общего обследования брюшной полости при частых жалобах больного на болезненность в области живота.
- Околопрямокишечная, расположенная около прямой кишки и происхождение ее обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов через стенки прямой кишки. Наиболее распространенной причиной флегмоны в этом случае становятся длительно текущие запоры и нестабильность работы кишечника.
Поскольку основной причиной появления флегмоны следует считать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани жировой клетчатки разрывы и трещины кожи, этим местам при любых механических повреждениях требует уделять особое внимание.
Симптомы
Флегмоны в острых формах быстро развиваются. У больных отмечается значительное повышение температуры свыше 40°С, которое сопровождается ознобом, головными болями, жаждой и сухостью во рту. На фоне общей интоксикации наблюдается слабость, сонливость. Нередко возникает тошнота и рвота. Повышено артериальное давление, нарушены ритмы сердца. Количество мочеиспусканий у больного сокращается вплоть до полного их прекращения.
На пораженном участке возникает уплотнение с отеком, на ощупь горячее, кожа лоснится. Определить четкие границы образования не удается. Ощущается значительная болезненность данного участка, лимфатические узлы, находящиеся вблизи очага воспаления увеличены. При дальнейшем развитии заболевания уплотненные области имеют тенденцию к размягчению, образованию гнойных полостей, наполнение которых иногда самостоятельно прорывается наружу через свищ либо распространяется далее по соседним тканям, провоцируя дальнейшее воспаление и процесс разрушения.
Симптоматика глубоких флегмон более ярко выражена и проявляется на ранних сроках.
Флегмона шеи
Абсцессы и флегмоны шеи относятся к разряду заболеваний, течение которых непредсказуемо, а последствия могут быть самыми тяжелейшими и даже опасными для жизни пациента. В большинстве случаев источником болезнетворной инфекции при флегмоне шеи являются воспалительные процессы в полости рта и глотки – , хронический кариес зубов и тому подобные заболевания.
Поверхностные абсцессы и флегмоны шеи чаще всего возникают над глубокой шейной фасцией и поэтому они не представляют особой опасности, так как являются легкодоступными для оперативного вскрытия. Большинство флегмон шеи локализуются в подбородочной и подчелюстной областях. Клиническая картина при данном типе флегмон следующая: общая температура повышается до 39 градусов Цельсия, больной ощущает сильнейшие головные боли, общую слабость и недомогание.
Лабораторный анализ крови свидетельствует о повышенном содержании лейкоцитов. В случае отсутствия своевременного лечения флегмона прогрессирует, и воспаление распространяется на крупные вены лицевой области, также существует риск возникновения гнойного менингита.
Флегмона кисти
Возникает в глубоких подкожных районах кисти. Как правило, воспаление возникает в результате попадания гнойной инфекции сквозь царапины, ранки и порезы. Существуют следующие подвиды флегмоны кисти: на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и флегмона в виде запонки. Флегмона кисти может образоваться на любом месте кистевого пространства с последующим распространением на тыльную сторону руки. Больной ощущает сильную пульсирующую боль, ткань кисти значительно отекает.
Флегмона лица
Это довольно тяжелый подвид заболевания, возникающий преимущественно в височной области, около челюсти и под жевательными мышцами. При флегмоне лица у пациента наблюдается сильная тахикардия и повышение температуры тела до 40 градусов, ткани лица сильно отекают, происходит нарушение жевательной и глотательной функции.
Пациенты с подозрением на флегмону лица должны быть немедленно госпитализированы в специализированное медицинское учреждение (стоматологическое хирургическое отделение). При отсутствии лечения флегмоны лица прогнозы – всегда крайне неблагоприятные.
Как выглядит флегмона: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Диагностика
Лечащий врач без проблем определит недуг в его начальных стадиях. Характерные припухлости, краснота «сдадут» флегмону. Но вот гнойные раны, язвы следует изучать, чтобы понять причину, точное название инфекции. Для этого проводят УЗИ, томограммы, рентгенографии. В сложных случаях прибегают к пункции, биопсии.
Все эти методы помогают изучить степень развития болезни, точно определить возбудитель. Эти манипуляции – залог успешного лечения.
Как лечить флегмону?
Проводится лечение флегмоны исключительно в стационарном режиме. Первоначально нужно устранить гной, соответственно, лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытие и дренаж. Происходит иссечение некротических участков, а также дополнительное вскрытие и иссечение при распространении гноя. Данная процедура не проводится лишь тогда, когда флегмона находится на начальной стадии своего развития, когда еще не образовался гной.
Как лечить флегмону? Здесь эффективными становятся физиопроцедуры:
- Повязка по Дубровину (компресс с желтой ртутной смесью).
- Дермопластика.
- УВЧ-теарапия.
- Лампа Соллюкс.
- Согревающие компрессы и грелки.
- Инфузионная терапия.
Активно используются лекарства, способствующие выздоровлению и отторжению мертвой ткани:
- Обезболивающие медикаменты.
- Антибиотики.
- Раствор хлористого кальция.
- Раствор глюкозы.
- Адонилен, кофеин и прочие препараты, улучшающие сердечно-сосудистую работу.
- Противогангренозные сыворотки.
- Раствор уротропина.
- Протеолитические ферменты.
- Мазь с ферментами – ируксол.
- Масло облепиховое и шиповниковое.
- Троксевазин.
- Общеукрепляющие средства.
- Иммуномодуляторы.
В домашних условиях лечение не проводится, дабы не спровоцировать хронизацию болезни или распространение гноя. В качестве диеты выступает обильное питье и употребление продуктов, богатых витаминов. Больной соблюдает постельный режим с завышением той конечности, которая поражена.
Осложнения флегмоны
При несвоевременном лечении возможны такие общие осложнения, как сепсис (поступление микроорганизмов в кровь и распространение инфекции по всему организму), тромбофлебит (гнойное воспаление вен с формированием тромбов и микроабсцессов), гнойный артериит (разрушение стенки артерии микроорганизмами с развитием массивных кровотечений, которые очень трудно остановить), вторичные гнойные затеки при распространении процесса.
В зависимости от расположения флегмоны также выделяют и специфические осложнения, например, гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек) при флегмоне глазницы, или медиастинит (воспаление органов средостенья) при флегмоне шеи.
Профилактика
Основными мерами предупреждения возникновения и развития заболевания является сведение к минимуму риска получения различных микротравм на работе и в быту. Также следует помнить о правилах оказания первой медицинской помощи при ранениях, а также при наличии внедрившихся инородных тел.
Флегмоной называется заболевание, для которого характерно формирования разлитой гнойной опухоли. В подавляющем большинстве случаев новообразование включает в себя клетчатку, из которой состоят мягкие ткани человеческого тела.
Причины возникновения опухоли будут отличаться в зависимости от места ее локализации. В одних случаях это могут быть патологические бактерии , в других – травмы и ранения, в третьих – различные патологии и расстройства.
Для болезни характерно выражения большого количества симптомов, которые клиницистами разделяются на несколько больших групп: местные, сопутствующие любому воспалению, и общие, указывающие на наличие гнойного процесса.
Диагностика предусматривает комплексный подход и включает в себя работу врача с пациентом и проведение лабораторно-инструментальных обследований. Лечение флегмоны только хирургическое и заключается в ее вскрытии и дренировании.
Флегмона ягодицы, кисти, бедра и любой иной части тела формируется на фоне попадания в человеческий организм патологического агента и его неблагоприятного воздействия.
Основными возбудителями считаются:
- пневмококк и ;
- , и палочки;
- неспорообразующие анаэробы – сюда стоит отнести бактероидов, пептококков и пептострептококков. Всех их объединяет то, что они могут размножаться в тех условиях, в которых отсутствует кислород.
Проникнуть вирус может несколькими способами:
- гематогенным.
- лимфогенным.
- контактным.
Для этого достаточно того, чтобы у пациента протекал тонзиллит или кариес, а также сформировались абсцессы или карбункулы.
Вышеуказанные микроорганизмы поражают мягкие ткани, на фоне чего происходит развитие воспалительного, а затем и гнойного процесса. Тем не менее стоит отметить, что далеко не у всех пациентов, у которых была обнаружена та или иная бактерия, происходит формирование флегмон. Это указывает на то, что существует иная группа источников. Таким образом, причины возникновения представлены:
- состоянием иммунной системы;
- наличием или отсутствием аллергической реакции в организме;
- общим количеством микробов, которые проникли в область мягких тканей;
- состоянием кровообращения;
- присутствием у микроорганизмов устойчивости к медикаментам.
Крайне редко подобное новообразование формируется на фоне:
- вторичного воспаления или инфицирования места нанесения травмы, образования язвы или разреза, выполненного во время хирургического вмешательства.
- введения под кожный покров химических веществ, в частности бензина и керосина.
Среди предрасполагающих факторов также стоит выделить:
- снижение защитных функций человеческого организма;
- сильное истощение;
- иммунодефицитные состояния, например, ;
- протекание хронических недугов, а именно сахарного диабета, или заболеваний крови;
- хронические интоксикации – могут быть вызваны бесконтрольным распитием алкоголя или многолетним пристрастием к наркотическим веществам.
Именно для таких ситуаций характерно быстрое прогрессирование болезни и ухудшение состояния пациента.
Классификация
На фоне того, что флегмоны мягких тканей формируются из-за патологического влияния бактерий, то клиницистами принято разделять две основных формы недуга в зависимости от того, какой вирус послужил его источником:
- абсолютно патогенные микроорганизмы.
- условно-патогенные вирусы – они всегда присутствуют на кожном покрове или слизистых оболочках человека.
В зависимости от своего расположения гнойные опухоли делятся на:
- поверхностные – при этом в патологическом процессе участвуют все мягкие ткани вплоть до мышечного слоя;
- глубокие – отличается тем, что поражаются ткани, расположенные глубже мышечного слоя.
Примечательно то, что флегмоны могут сформироваться на любом участке тела человека, в котором есть подкожно-жировой слой клетчатки.
Наиболее распространенными местами локализации подобной патологии выступают:
- лицо, в частности височная часть и область под жевательными мышцами.
- нижняя челюсть.
- кисти рук – наиболее часто опухоли образуются на промежутке между большим и указательным пальцем или посередине ладони.
- бедро.
- ягодицы.
Классификация более редких областей поражения:
- стопы;
- веко;
- слезный мешок;
- глазницы;
- коленный сустав;
- паховая область.
По своему патогенезу подобное новообразование может протекать в таких формах:
- серозная – представляет собой начальную степень прогрессирования болезни. При этом только начинает образовываться опухоль и скапливаться воспалительная жидкость, отчего она не имеет четких границ со здоровыми тканями кожи.
- гнойная флегмона – отличается тем, что происходит образование гнойной жидкости, имеющей зеленовато-желтый оттенок. Зачастую именно на этой стадии происходит выражение симптомов.
- гнилостная – выражается в наличии неприятного запаха от новообразования, возникновение которого обусловлено жизнедеятельностью болезнетворного агента. Кожный покров при этом темнеет.
- некротическая – при этом наблюдается формирование некротических зон, которые четко ограничены от здоровой кожи. Наиболее часто такая форма диагностируется у новорожденных.
- анаэробная флегмона — характеризуется наиболее тяжелым течением, поскольку на очагах некроза происходит появление специфических пузырьков.
Симптоматика
Несмотря на то, что подкожная флегмона имеет несколько форм и разновидностей, существует категория клинических проявлений, которые свойственны для любого типа болезни . Такие симптомы представлены:
- отечностью тканей в пораженной области;
- болевыми ощущениями;
- патологическим покраснением кожного покрова;
- локальным возрастанием температуры;
- нарушением функционирования вовлеченной в патологию зоны;
- появлением практически незаметных красных полос, что указывает на воспаление региональных лимфатических узлов.
При прогрессировании недуга флегмона будет иметь следующие признаки:
- сильные головные боли.
- резкое повышение температуры до 40 градусов, что сопровождается ознобом.
- гепатоспленомегалия – при этом одновременно увеличиваются в размерах такие органы, как печень и селезенка.
- приступы потери сознания.
- желтушность кожи и слизистых.
- слабость и недомогание.
- отсутствие аппетита.
Для флегмоны шеи характерны следующие клинические проявления:
- общая слабость и повышение температуры;
- головная боль;
- ощущение неприятного привкуса во рту.
При флегмоне века могут выражаться:
- появление разлитого уплотнения.
- отечность, которая стремительно распространяется на весь глаз или даже на здоровое веко.
- ощущение жара при прикосновении к веку.
- головная боль.
- увеличение объемов местных лимфатических узлов.
Флегмона паховой области носит название болезнь Фурнье и сопровождается:
- ознобом и недомоганием;
- головными болями и высокой температурой;
- нарушением ЧСС и сильным болевым синдромом в области мошонки;
- увеличением размеров мужских половых органов;
- и отеком кожного покрова;
- скоплением выпота в яичках, что вызывает дискомфорт даже при ходьбе;
- мошонка «деревянистой» консистенции;
- появлением пятен бурого оттенка – это указывает на начало формирования гангрены.
При флегмоне кисты выражаются:
- болевые ощущения.
- тремор пораженной конечности.
- пульсация в зоне опухоли.
Довольно редкая флегмона глазницы выражается в:
- головных болях;
- тошноте;
- повышении температуры;
- болезненности глазницы.
В случаях появления гнойной опухоли на нижней челюсти будут наблюдаться такие признаки:
- зловонный запах из ротовой полости.
- отечность языка.
- сильное опухание нижней челюсти.
- боли в области шеи.
- высокая температура.
- нарушение процесса глотания.
- расстройство речевой функции.
- асимметричность лица.
Межмышечные флегмоны на ноге проявляются в хромоте и быстрой усталости во время ходьбы.
У детей подобное заболевание имеет следующую симптоматику:
- резкое возрастание температуры;
- беспричинное беспокойство и капризность;
- отказ от еды;
- отечность и покраснение пораженной области;
- высокая плотность образования;
- синюшность кожи.
Глубоким флегмонам соответствуют такие признаки:
- слабость и озноб.
- жажда и одышка.
- понижение АД.
- учащенный пульс.
- снижение .
- патологическое покраснение кожи.
- головные боли.
- синюшность рук и ног.
- желтушность кожного покрова и склер.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз дерматологу необходимо провести тщательный осмотр пациента, а также изучить данные лабораторно-инструментальных обследований.
Таким образом, комплексная диагностика включает в себя:
- ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом больного – для установления наиболее характерной причины возникновения гнойной опухоли у того или иного человека;
- осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен состоять из изучения состояния кожного покрова, измерения АД, температуры и пульса, а также пальпацию передней стенки брюшной полости – для выявления гепатоспленомегалии;
- проведение детального опроса пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это даст возможность дифференцировать виды флегмоны;
- и биохимического анализа крови – для контроля над функционированием внутренних органов и поиска признаков протекания патологического процесса;
- диагностическую пункцию – такая процедура направлена на изъятие небольшого количества жидкости из опухоли, что потребуется для последующих лабораторных изучений;
- рентгенографию и УЗИ брюшины;
- и МРТ – для получения информации касательно внутренних структур флегмоны.
Только после подобных диагностических мероприятий врач сможет решить, как лечить флегмону у того или иного пациента.
Лечение
Флегмона представляет собой тяжелый и опасный для жизни недуг, отчего подтверждение диагноза требует немедленной госпитализации больного . Терапия, прежде всего, направлена на эвакуацию воспалительно-гнойной жидкости. Это можно сделать лишь при помощи операции.
Вскрытие флегмоны осуществляется под общим обезболивающим, после чего делают широкий и глубокий разрез на пораженном участке. После того, как отойдет гнойная жидкость прооперированную полость промывают антисептическими растворами и дренируют рану при помощи резиновых выпускников, трубок или полутрубок.
Для того чтобы рана после флегмоны быстрее зажила, а также во избежание вторичного инфицирования пациентам показано:
- проведение дезинтоксикационной терапии.
- наложение повязок с гипертоническими растворами или водорастворимыми мазями.
- принимать антибиотики – для полного уничтожения патогенного агента.
- иммунотерапия.
- дерматопластика – это необходимо при длительно незаживающей ране.
Операбельное лечение показано далеко не всем пациентам – исключением является начальная степень протекания флегмоны, т.е. до того, как сформировался воспалительный инфильтрат. В таких случаях лечение будет включать в себя:
- тепловые процедуры;
- примочки с желтой ртутной мазью.
Осложнения
Игнорирование симптоматики или неадекватное лечение может привести к тому, что появятся такие осложнения:
- тромбофлебит и сепсис.
- и лимфаденит.
- гнойная форма менингита.
- гнойный артрит или плеврит.
- остеомиелит и тендовагинит.
- расплавление мошонки.
Профилактика и прогноз
Чтобы не допустить формирование флегмоны людям необходимо соблюдать следующие общие правила:
- полный отказ от вредных привычек;
- предупреждение травм;
- своевременная обработка ран и ссадин антисептическими веществами;
- раннее выявление и терапия инфекционных патологий;
- регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.
На фоне того что флегмона имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, что заставляет человека обратиться за квалифицированной помощью, то прогноз заболевания зачастую положительный. Осложнения развиваются довольно редко.
Воспаление мягких тканей – самая распространенная причина обращений пациентов к специалистам общей хирургии. Флегмона является одним из таких заболеваний, в ходе которого в подкожно-жировой клетчатке сначала развиваются воспалительные явления, а в дальнейшем происходит интенсивное образование гнойных масс.
Особенность флегмоны – отсутствие четких границ. Ее возбудители весьма устойчивы к антителам организма, а потому размножаются достаточно быстро, вовлекая в патологический процесс близлежащие анатомические структуры.
Что такое флегмона, и чем отличается от абсцесса или фурункула – механизм развития и патогенез
Рассматриваемый недуг имеет гнойно-воспалительную природу, а центром его локализации является подкожно-жировая клетчатка, либо клетчаточные пространства.
Особенность флегмоны — в том, что она не ограничивается одним участком, данная болезнь прогрессирует, распространяясь на соседние ткани. Это все может привести к развитию сепсиса.
Алгоритм образования указанной патологии следующий:
- Наличие инфекционного агента на слизистой оболочке или коже.
- Травмирование слизистой либо кожных покровов.
- Плохие защитные реакции организма на фоне инфицирования организма, дефицита витаминов, переохлаждения и пр. При плохом иммунитете флегмона распространяется достаточно быстро.
От типа патогенной микрофлоры будет зависеть характер воспалительного явления в подкожно-жировой клетчатке:
- Если возбудителями являются пиогенные микроорганизмы (стрептококки, менингококки, гонококки и пр.), говорят о гнойном поражении.
- При проникновении в ткани гнилостной инфекции (вульгарного протея, гнилостного стрептококка, кишечной палочки) в патологических участках фиксируются некротические процессы с гнойным расплавлением.
- Облигатные анаэробы (пептококки, бактероиды, клостридии) провоцируют наиболее тяжелое течение флегмоны. Воспаление при подобной ситуации зачастую развивается достаточно интенсивно, охватывая новые участки мягких тканей, которые со временем отмирают.
Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в кожу или слизистую не только извне.
Существует также вероятность заражения от отдаленных участков организма через кровь, либо лимфу.
Существует несколько отличий между флегмоной, абсцессом и фурункулом:
- , благодаря которой, гнойные массы не распространяются на близлежащие ткани и органы. Патологическим участком в случае появления фурункула служит волосяной фолликул – именно здесь развиваются воспалительный явления. Флегмона же ничем не ограничена, чем представляет большую опасность.
- При абсцессе формируется стержень – гнойная головка, тогда как флегмона – разлитое состояние, при пальпации которой невозможно выявить четкие границы. Фурункул имеет мягкую текстуру и четкие контуры. Сам по себе, он не опасен для человека — однако, в определенных случаях, он может трансформироваться во флегмону , и это требует быстрого и адекватного реагирования со стороны врачей.
- Фурункул и абсцесс зачастую устраняют посредством консервативных мероприятий. При диагностировании флегмоны , как правило, требуется хирургическое вмешательство.
Флегмону можно классифицировать по нескольким аспектам:
1. Исходя из природы образования:
- Первичная . Источником является патогенная микрофлора, что проникла в клетчатку извне.
- Вторичная . Причина появления флегмоны – осложнение инфекционного заболевания: тонзиллита, фурункулеза, кариеса и пр.
2. Исходя из глубины поражения:
- Поверхностные . В патологический процесс вовлечена подкожная клетчатка до фасции.
- Глубокие . Воспалительные явления фиксируются в глубоких клетчатых пространствах. Ярким примером глубокой флегмоны является парапроктит и паранефрит. В первом случае воспаляется околопрямокишечная клетчатка, во втором – околопочечная.
3. По локализации различают несколько видов флегмон:
- Подкожная . Источником размножения болезнетворных микроорганизмов служит подкожная жировая клетчатка.
- Подслизистая . Поражаются стенки полых органов: желудка, кишечника, аппендикса, желчного пузыря и пр.
- Подфасциальная .
- Межмышечная . Воспалительные явления фиксируются в мышечных тканях.
- Забрюшинная . Центром патологического процесса выступает забрюшинное пространство. Для выявления подобного недуга требуется общее обследование брюшины.
4. Указанную патологию также классифицируют в соответствии с типом возбудителя
Гонококковая, стафилококковая, стрептококковая и пр. флегмоны.
Кроме того, существует 5 форм флегмоны:
- Серозная . Характерна для начальной стадии развития патологии. С течением времени она может трансформироваться в гнойную — либо гнилостную — формы. Особенностями серозной флегмоны является накапливание экссудата в пораженно зоне, а также проникновение лейкоцитов в жировую клетчатку.
- Гнойная . В результате патологической жизнедеятельности болезнетворных агентов образуется гнойная жидкость желто-зеленого цвета. Кожа сверху покрывается язвами и эрозиями с налетом. Могут также появляться полости и свищи. При слабых защитных реакциях организма воспаление быстро переходит на близлежащие ткани: кости, мышцы, сухожилия, что приводит к их разрушению.
- Гнилостная . На указанном этапе происходит деструкция тканей, что сопровождается образованием газов. Как было указанно выше гнилостная флегмона – следствие функционирования анаэробных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют неприятные запахи. Раневая поверхность в связи с этим также является зловонной. Патологические ткани имеют зеленый либо коричневый окрас. Попытки их удаления безрезультатны – они превращаются в полужидкую кашеобразную массу.
- Некротическая . Характеризуется появлением некротических участков, которые в дальнейшем отторгаются, и на их месте формируется раневая поверхность, отграниченная от здоровых тканей лейкоцитарным валом. Таким образом, воспаление становится локальным, и зона очагов начинает абсцессировать. Такие абсцессы вскрываются самопроизвольно — либо дренируются.
- Анаэробная . Воспалительный процесс склонен к молниеносному распространению. Пораженные ткани продуцируют пузырьки газа, источают неприятный запах и имеют темно-серый окрас. При их прощупывании отмечается мягкий хруст.
Все описанные выше формы флегмоны протекают остро . Воспалительный процесс имеет тенденцию к быстрому распространению на близлежащие анатомические структуры, а организм в целом испытывает тяжелую интоксикацию.
Хроническая форма флегмоны
развивается при неспособности вредоносных микроорганизмов быстро заражать организм, и при хороших защитных реакциях организма. Кожа при таких флегмонах над местом поражения синеет, а созданный инфильтрат имеет плотную консистенцию.
Все причины флегмоны и провоцирующие факторы
Существует несколько факторов, способных спровоцировать появление рассматриваемого недуга:
- Воспалительные процессы в организме : кариес, тонзиллит, стоматит, остеомиелит, гнойный артрит, пиелонефрит и пр.
- Осложнение локальных воспалительных явлений : фурункула, абсцесса, карбункула и т.п.
- Попадание в мягкие ткани химических веществ : бензина, керосина.
- Травмирование кожного покрова вследствие:
— Проникающего ранения.
— Пореза.
— Ожога.
— Укуса насекомых, животных, укола косточками рыбы при приготовлении пищи.
— Перфорации органов жкт.
— Неправильного алгоритма введения лекарственных препаратов, игнорирования правил антисептики на момент осуществления инъекции.
— Занесения инфекции при хирургическом порезе.
Риск получения флегмоны возрастает при снижении защитных реакций организма.
Подобное состояние может являться следствием следующих факторов:
- Переохлаждение.
- Злоупотребление алкоголем и/или наркотиками.
- Иммунодефицитные состояния: СПИД, ВИЧ.
- Недуги, имеющие хроническую природу. В первую очередь это касается сахарного диабета.
- Болезни кровеносной системы.
- Онкозаболевания.
- Туберкулез.
Первые признаки и симптомы флегмоны – как вовремя распознать патологию?
Симптоматическая картина данной патологии будет определяться местом ее локализации, а также формой.
При хроническом течении жалобы со стороны пациентов, как правило, отсутствуют, пока гнойные массы не созреют полностью.
На острых стадиях болезнь проявляет себя ярко выраженно: инкубационный период продолжается не более 24 часов, нарастают симптомы воспаления, а также начинается сильная интоксикация.
Наблюдаются следующие симптомы:
- Значительное повышение температуры тела (до 40 С и выше). В связи с этим больной жалуется на ломоту в теле, головную боль, озноб упадок сил. В некоторых случаях возможна потеря сознания.
- Бледно-желтый цвет слизистых оболочек.
- Полная/частичная потеря аппетита.
- Увеличение лимфоузлов.
- Постоянная жажда.
Местная симптоматика характеризуется покраснением, отечностью и болезненностью патологического участка.
При поражении органов отмечается их неспособность полноценно справляться со своими функциями.
Флегмона способна образовываться практически в любом участке тела.
Наиболее частые места локализации флегмоны:
- Шея . Воспаление способно распространяться достаточно быстро из-за большого количества лимфоузлов в указанной зоне. Кроме того, между шейными фасциями расположены заполненные рыхлой клетчаткой полости. Больным с такой флегмоной проблематично жевать и зевать. Если болезнетворные организмы поражают также сосудисто-нервный пучок, пациенты стараются удерживать голову в одном положении, – любые повороты причиняют сильную боль. При запущенных состояниях может развиться гнойный менингит.
- Органы средостения . Больной жалуется на боль в загрудинной области, которая иррадиирует в шею, спину, желудок. С целью купирования болевых ощущений пациенты принимают сидячее положение, опираясь руками на диван и наклоняя голову вперед. Вены в районе шеи увеличиваются, артериальное давление снижается, а сердцебиение учащается. Не исключено появление одышки.
- Забрюшинное пространство . В патологический процесс может вовлекаться клетчатка, окружающая почки, кишечник, подвздошную ямку. На этапе формирования флегмоны отмечается повышение температуры тела и слабость. После созревания гнойных масс боли настолько сильные, что человек теряет способность нормально перемещаться. Чтобы облегчить свое состояние он наклоняется в сторону пораженного участка. Если нарушается функция подвздошно-поясничной ямки, таз становится перекошенным, сгибать тазобедренный сустав становится сложно, а сам он развернут кнаружи. Из-за этого длина ноги визуально укорачивается. Помимо всего прочего, присутствует сильная боль в пояснично-крестовой зоне, которая распространяется на пах и переднюю поверхность бедра.
- Глазница . На практике встречается крайне редко, однако может стать причиной полной потери зрительных функций пораженным глазом. Флегмона глазницы сопровождается болью в глазах, головной болью, а в некоторых случаях тошнотой.
- Слезный мешок . Патологический участок становится болезненным и сильно опухает. Пациенту сложно открыть больной глаз. Как и предыдущая патология, флегмона слезного мешка – редкое явление.
- Прямая кишка
. При образовании флегмоны в клетчатке, что устилает прямую кишку, говорят о таком заболевании, как . Он может проявлять себя по-разному, в зависимости от вовлеченных в патологических процесс тканей. При наиболее сложных случаях наблюдаются следующие симптомы:
— Сильная боль в области промежности, которая «отдает» в ягодицы, поясницу.
— Частые позывы к мочеиспусканию.
— Задержка стула.
К какому врачу обращаться, если есть подозрения на флегмону?
При первых признаках воспаления, и при подозрении на наличие указанной патологии, нужно немедленно обращаться к доктору. Самолечение в подобных ситуациях неуместно, и может привести к плачевному исходу.
Изначально следует записаться на прием к терапевту : данный специалист, после сбора анамнеза и первичного осмотра, определит — куда дальше направить пациента.
Это могут быть:
- Хирург-стоматолог. Он занимается лечением флегмон, что расположены в области лица и нижней челюсти. (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
В этой статье мы расскажем вам о таком серьезном заболевании, как флегмона. Вы узнаете, чем опасна эта болезнь, и как необходимо ее лечить. После прочтения вы сможете самостоятельно определить ее по описанным симптомам и вовремя обратиться за медицинской помощью в случае необходимости.
Флегмона – гнойный воспалительный процесс в клетчаточном слое. От абсцесса она отличается тем, что границы ее размыты, а сама флегмона склонна к распространению и охвату близлежащих тканей, соседних костей и мышц.
Виды и формы заболевания
Есть несколько разновидностей заболевания:
- первичное (развивающееся вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в кровоток и ткани) и вторичное (развивающееся как осложнение после абсцесса и других гнойных болезней близлежащих тканей);
- острое (температура тела больного около 40 градусов, состояние резко ухудшается) или хроническое (имеет вялотекущую форму, без повышения температуры, при этом поверхность воспаленных тканей твердеет и синеет);
- поверхностное (поражаются мягкие ткани, лежащие над мышечным слоем) или глубокое (воспаление задевает ткани под слоем мышц);
- прогрессирующее (происходит быстрое распространение заболевания на близлежащие ткани или части тела) или отграниченное (охватывает определенную часть тела или участок кожи).
Флегмона может появиться в любой части тела, где присутствует клетчаточный слой.
В зависимости от локализации болезни выделяют флегмону:
- лица (чаще всего охватывает область висков, жевательных мышц, подбородка);
- челюсти (отличается отечностью, нередко переходит и на другие ткани ротовой полости, вызывая затруднения при глотании);
- шеи (распространяется на всю часть тела, постепенно охватывая область ключиц);
- кисти рук (нередко возникает на ладони или на возвышении у основания большого пальца);
- бедра (располагается в верхней части бедра, но при остром течении заболевания может охватывать паховую область).
Если флегмона образуется в клетчаточных пространствах внутренних органов, ее наименование формируется с помощью латинской приставки «пара», что означает «около», и название органа (паранефрит – воспалительный процесс вокруг почек, парапроктит – вокруг матки и органов малого таза). Иногда флегмона охватывает не одну, а несколько частей тела, например, бедра и ягодицы.
Медики выделяют несколько форм флегмоны:
- Серозная . Возникает на ранней стадии заболевания. В пораженных тканях скапливается экссудат (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов, если идет воспалительный процесс), инфильтрируется жировая ткань. Клетчатка по консистенции становится похожа на студень. Граница между воспаленными и здоровыми тканями четко не выражена.
- Гнойная. Отличительной чертой этой формы является такой процесс как гистолиз (расплавление мягких тканей с последующим образованием гноя). Экссудат приобретает белесый, мутный, желтоватый или зеленоватый оттенок. Образуются язвы, свищи. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, флегмона охватывает костную и мышечную ткани, которые тоже подвергаются разрушению.
- Гнилостная. Патология сопровождается выделением зловонных газов. Ткани обретают рыхлую структуру, напоминая темноватую полужидкую массу. Обязательным симптомом гнилостной флегмоны является сильная интоксикация.
- Некротическая. При этой форме заболевания образуются некротические очаги с последующим их расплавлением или отторжением. Если имеет место второй вариант, в области очагов образуются раны. При благоприятном течении болезни воспаленный участок четко отграничивается и переходит в абсцесс. Последний легко вскрывается.
- Анаэробная. Серозное заболевание с обширными некротическими участками. Отличием этой формы является образование пузырьков газа. Ткани сереют, обретают зловонный запах. Если прикоснуться пальцами к воспаленным тканям, послышится хруст, причиной которого являются газы.
Все формы протекают остро и часто приобретают злокачественный характер.
Причины болезни
Непосредственная причина патологии – болезнетворные бактерии. Через рану они попадают в кровь и лимфу, с жидкостями разносятся по всему телу. Развитие флегмоны нередко провоцируют стрептококк или золотистый стафилококк. Но причина может заключаться в деятельности и других микробов:
- протей;
- кишечная палочка;
- клостридии;
- дифтерийная или паратифозная палочки;
- пневмококк;
- синегнойная палочка;
- пептококк и другие.
Бактерии быстро атакуют клетчатку через раневые отверстия.
Иногда через кровь и лимфу они попадают в жировую ткань из существующего в организме источника инфекции. Последний может сформироваться в ходе ангины, фурункулеза и других болезней гортани, ротовой и носовой полостей.
Возможен переход инфекции на близлежащие ткани при прорыве гнойного образования. Флегмона порой возникает после введения в подкожную клетчатку химических веществ, таких как скипидар, керосин.
Вероятность заболевания флегмоной существенно увеличивается, если у человека имеется одна из следующих болезней или состояний:
- иммунодефицит;
- туберкулез;
- патологии крови (анемия, тромбоцитопения);
- сахарный диабет;
- злоупотребление наркотиками и алкоголем.
Симптомы и диагностика
Острая флегмона сопровождается следующими симптомами:
- увеличение температуры тела до 38-40 градусов;
- жажда;
- вялость;
- нарушенный сердечный ритм;
- рвота, тошнота;
- уменьшение объема мочи при мочеиспускании;
- боли в голове;
- отравление организма токсинами.
Патологическая зона отекает и краснеет. Если воспаление локализуется на конечности, увеличиваются местные лимфоузлы. Инфицированный участок на ощупь кажется горячим, кожа на нем лоснится. Ощущается боль при движении.
Впоследствии на месте покраснения образуется полость с гнойным содержимым. Последнее может либо выходить наружу, при этом образуются свищи, либо переходить на близлежащие ткани. При хронической форме болезни пораженный участок уплотняется и синеет.
Кроме общих симптомов, выделяют отличительные признаки, связанные с локализацией болезни на отдельных участках тела:
Легко поддается диагностике поверхностная флегмона: опытный хирург без труда узнает это заболевание при визуальном осмотре.
Глубокие формы требуют дополнительных процедур:
- рентген;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- пункция пораженного участка.
Осложнения заболевания
Распространяясь по сосудам, инфекция порождает другие заболевания:
- тромбофлебит;
- рожу;
- лимфаденит;
- заражение крови;
- гнойный менингит.
Если процесс охватывает близлежащие ткани, поражаются суставы и легкие, возникает остеомиелит.
Самое опасное осложнение – гнойный артериит. В ходе заболевания расплавляются стенки артерий, и возникает массивное кровотечение.
Медикаментозное и хирургическое лечение
Флегмона – заболевание, грозящее смертельным исходом, поэтому его лечение проводится в стационаре. В начале развития болезни можно обойтись без операции. Больному назначают:
- прогревающие процедуры (прикладывание грелки, компрессы, инфракрасное излучение);
- УВЧ ;
- компрессы с мазью из ртути (одновременно с УВЧ она противопоказана).
Если инфильтрат уже сформировался, то требуется хирургическое вмешательство, особенно при гнойной форме. Процедура проходит под общей анестезией. Хирург производит широкий надрез, который захватывает поверхностные и глубокие слои тканей.
После удаления гнойного содержимого рана промывается, дезинфицируется. Дренаж осуществляется с помощью резиновых выпускников, трубок и полутрубок. Больные после операции чувствуют значительное облегчение.
После операции на поверхность раны накладываются компрессы с «Левомеколем» и гипертоническим раствором (раствор соли 0,9%).
Внимание! Делать повязки с «Мазью Вишневского» или «Тетрациклиновой мазью» на ранней стадии заживления нельзя: они препятствуют оттоку гнойной жидкости. Для скорейшего отторжения отмерших клеток используются некролитические препараты «Трипсин», «Террилитин».
После того, как содержимое раны удалено, накладываются лечебные марлевые повязки:
- для скорого заживления – с «Метилурациловой» или «Троксевазиновой» мазями;
- для повышения местного иммунитета – с жирными мазями («Мазь Вишневского», «Синтомициновая», «Стрептоцидовая», «Неомициновая» );
- во избежание повторного воспаления – с препаратами на водной основе («Левосин», «Диоксидиновая мазь» ).
Применяются и другие лечебные процедуры:
- Для скорейшего рубцевания тканей применяются «Троксевазин», масло шиповника или облепихи.
- Если раны глубокие или долго не заживают, проводится дермопластика.
- При флегмоне пациентам в обязательном порядке назначаются антибиотики, лучшими из которых в данном случае считаются «Гентамицин», «Эритромицин», «Цефуроксим». Препараты принимают до тех пор, пока воспаление не пройдет.
- При заболевании конечностей рекомендуется мумиё. Растворите 1 г горного воска в стакане воды и пейте по столовой ложке дважды в сутки натощак.
- При анаэробных формах болезни вводится противогангренозная сыворотка.
- Чтобы нейтрализовать токсины и привести в норму кислотно-щелочной баланс крови, вводится раствор уротропина.
- Чтобы тонизировать сосуды, применяется раствор хлористого кальция.
- Для стимуляции работы сердечной мышцы внутрь вены вводится раствор глюкозы.
- Чтобы поддержать иммунитет, медики назначают витаминные комплексы («Витрум», «Алфавит»).
Только в комплексе указанные меры способны привести больного к выздоровлению.
Гости программы “Жить здорово!” расскажут подробно о том, что такое поднижнечелюстная флегмона, и как проходит ее хирургическое лечение. Вы узнаете, почему эту патологию еще называют болезнью “грязного рта”.
Народные рецепты
Важно! Народные методы лечения помогают в самом начале заболевания. Они снижают воспаление, обезболивают, но не исключают полностью хирургической операции или медикаментозной терапии.
Настойка на зверобое
Ингредиенты:
- Сушеная трава зверобоя – 0,1 кг.
- Прополис – 50 г.
- Водка – 0,3 л.
Как приготовить: Измельчите прополис и залейте его водкой. Засыпьте в тару зверобой. Настаивайте в темном месте в течение недели.
Как применять: Полощите ротовую полость до 6 раз в сутки. Если необходимы компрессы, разведите 20 г настойки в 0,1 л кипятка.
Результат: Настойка помогает на начальном этапе воспалительного процесса. Флегмона перестает расти, гнойное образование отграничивается.
Гвоздичный отвар
Ингредиенты:
- Цветки гвоздики – 3 ст. Л.
- Кипяток – 1 л.
Как приготовить: Сухие цветки гвоздики залейте кипятком. Настаивайте в течение часа, процедите.
Как принимать: Внутрь принимайте по половине стакана 3-4 раза в сутки. В виде компресса прикладывайте к пораженному месту.
Результат: Отвар уменьшает воспаление и болевые ощущения.
Отвар березовых почек
Ингредиенты:
- Высушенные почки березы – 10 г.
- Кипяток – 1 ст.
Как приготовить: Залейте березовые почки стаканом кипятка и подержите на медленном огне в течение четверти часа. Процедите настой.
Как принимать: Прикладывайте в виде горячего компресса к пораженному участку или принимайте внутрь по 1 столовой ложке ежедневно 3 раза в сутки.
Результат: Отвар действует как общеукрепляющее средство.
Сбор трав от флегмоны
Ингредиенты:
- Базилик.
- Зверобой.
- Листья березы.
Как приготовить: Возьмите 4 части базилика, 3 части зверобоя и 2 части листьев березы. Смешайте ингредиенты. Возьмите 1 столовую ложку сбора и залейте ее 0,5 л кипятка. Подержите отвар на медленном огне в течение минуты, потом настаивайте 1 час.
Как применять: Теплый отвар принимайте по 30 мл до 6 раз в сутки ежедневно.
Результат: Данный настой используйте как противовоспалительное и укрепляющее средство.
Лопуховая мазь
Ингредиенты:
- Листья лопуха.
- Сметана.
Как приготовить: измельчите и растолките листья лопуха, чтобы получилась кашица. Перемешайте её со сметаной, взяв 2 части листьев и 1 часть сметаны.
Как применять: Нанесите на пораженную область и оставьте на полчаса. Смойте лопуховым отваром.
Результат: Мазь снимает воспаление, устраняет отек.
Присыпка
Ингредиенты:
- Измельченный мел – 4 ст. л.
- Мука – 4 ст. л.
- Борная кислота – 3 г.
- «Стрептоцид» — 8 г.
- «Ксероформ» – 12 г.
- Сахар – 30 г.
Как приготовить: Мел смешайте с мукой. Добавьте остальные ингредиенты.
Как применять: Приложите присыпку к пораженному участку и забинтуйте на ночь.
Результат: Присыпка оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
Профилактика
Чтобы флегмона не посетила вас, принимайте меры профилактики:
- Дважды в год проходите осмотр у стоматолога. При любых подозрениях на кариес проводите лечение.
- Обрабатывайте раны антисептиками (перекисью водорода, раствором фурацилина или марганца, спиртом, йодом, зеленкой).
- При панарициях и мозолях на руках ограничьте контакт с бытовой химией.
- Если первые симптомы флегмоны дали о себе знать (покраснение, отечность, болезненность тканей), обратитесь к дерматологу за медицинской помощью.
Вопрос-ответ
Может ли появиться флегмона на стопе, голени?
Да, в этих частях тела тоже может возникнуть воспаление, но случается оно реже.
После вскрытия флегмоны боль усилилась, отдает в соседние ткани. Почему так происходит?
Если флегмона обработана правильно, наступает облегчение. Сильные болевые ощущения появляются при неполном вскрытии гнойника.
Если флегмоне поднижнечелюстной области предшествовал большой фурункул на руке, могут ли быть связаны между собой эти два факта?
Фурункулы, как и флегмона – свидетельство присутствия в организме патогенной микрофлоры. Если оба образования возникают последовательно один за другим, можно предположить, что инфекция присутствует в кровотоке.
Что означает понятие «одонтогенная флегмона»?
Это воспаление, возникшее в результате поражения зуба.
Более подробно о гнойных инфекциях вы узнаете из видео. Хирург расскажет о разновидностях гнойных образований, методах борьбы с ними и последствиях патологии.
Что запомнить
- В большинстве случаев лечение флегмоны требует хирургического вмешательства.
- Не прикладывайте на поверхность образования мази на жирной основе, например, «Мазь Вишневского». Этим вы усложните течение болезни.
- Народные средства помогают только на начальном этапе воспалительного процесса.
- Главный источник инфекции находится внутри организма, поэтому прием антибиотиков при флегмоне обязателен.
Флегмона может развиться в подкожной клетчатке, под фасциями и апоневрозами, в подслизистой и мышечной клетчатке, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку. Если флегмона развивается в клетчатке, окружающей тот или иной орган, то для обозначения этого заболевания пользуются названием, состоящим из приставки «пара» и латинского наименования воспаления данного органа (паранефрит воспаление околопочечной клетчатки, параметрит воспаление клетчатки малого таза и т. д.).
Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, и др.).
Причины, вызывающие флегмону
Развитие флегмоны обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но может вызываться и другими гноеродными микробами, которые проникают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или через кровь.
Гнойная флегмона вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.
Флегмона может быть вызвана также введением под кожу различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.).
Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях ( , болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.
Проявления флегмоны
По течению различают острую и хроническую флегмону, по локализации подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д. Острая флегмона характеризуются быстрым началом, высокой температурой (40°С и выше), слабостью, жаждой, быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции пораженной части тела.
Припухлость нарастает, кожа над ней краснеет, лоснится. При ощупывании определяется болезненное уплотнение без чётких границ, неподвижное, горячее на ощупь. В итоге можно определить чувство размягчения в зоне уплотнения или развивается свищ.
Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.
При вторичном развитиифлегмоны ( , гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное заболевание.
При серозной флегмоне, клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат.
Гнилостная флегмона,
характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.
Для анаэробной флегмоны, характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза (омертвения) и образование в тканях множественных пузырьков газа.
Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок в результате проникновения через рану слабозаразных микробов.
Одним из видов хронической флегмоны является деревянистая флегмона (флегмона Реклю) - результат инфицирования микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, "твердого, как доска", инфильтрата мягких тканей шеи.
Осложнения флегмоны
Осложнения развиваются там, где процесс вовремя не остановлен. Это связано либо с поздним обращением больного, либо с затруднениями в диагностике.
Флегмона, возникшая первично, может привести к ряду осложнений ( , лимфангит, рожа, тромбофлебит, сепсис и др.). Распространение процесса на окружающие ткани ведет к развитию гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться прогрессирующим вен лица и гнойным менингитом.
В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.
Что можете сделать вы?
При появление признаков, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Флегмона - острое заболевание, быстро распространяющееся, а если имеет место снижение иммунитета, то заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.
